Alkoholická psychóza chronická

Chronické užívanie alkoholu zničí celé telo pijana. Trpieť takmer všetky životne dôležité orgány, ako sú pečeň, srdce, obličiek, tráviaceho ústrojenstva, a iní. To všetko nevyhnutne vedie k transformácii chronickým alkoholickým somatických pacientov. Ale hlavne škodlivý účinok alkoholu ovplyvňuje centrálny nervový systém a predovšetkým jeho vyššiu časť - mozgovú kôru mozgu. To vedie k degradácii celej osobnosti ak výskytu špeciálnych alkoholických psychóz. Deštruktívny účinok alkoholu na osobnosť človeka postihuje predovšetkým emocionálnu sféru. Existuje určité hrubnutie človeka: vytrvalosť, sebectvo, ľahostajnosť nielen k spoločníkom, ale aj k utrpeniu rodiny. Emocionálna nestabilita sa prejavuje schopnosťou veľmi rýchlo sa pohybovať od uspokojenia a zábavy až po smútok a hnev. Chronický alkoholik netoleruje žiadne námietky. Najmenší odpor voči obťažovaniu spôsobuje, že je zúrivý. Zároveň často všeobecné pozadie nálady nesie odtlačok eufórie s nekritickým postojom k pozícii človeka. Tam je tendencia žartovať, žolíky a obsah tohto humoru je to, čo zdravý človek nemôže spôsobiť smiech. Alkoholik je predmetom vtipu ako jeho vlastný pád a všetky tie bolesti a bolesti, ktoré spôsobuje svojim príbuzným. Tento druh humoru je pomerne typickým fenoménom pre zníženú inteligenciu chronického alkoholu. 13

Je zrejmé, že všetky tieto vlastnosti psychiky chronických alkoholikov veľmi často vedú k porušovaniu zákona. Hooliganské činy, urážky s slovami a činmi, sexuálne priestupky, krádeže, priame zločiny sú hlavným zoznamom trestných činov spáchaných chronickým alkoholikom. Súdne psychiatrické hodnotenie tejto podmienky spravidla nepredstavuje osobitné ťažkosti. Aj keď existujú určité zmeny osobnosti, ale v podstate by sa redukuje na zmenu charakteru, nezbavuje schopnosť alkoholických k zodpovednosti za svoje činy a ich vládnuť. Takže v prípade spáchaných trestných činov sú chronickí alkoholici v prevažnej väčšine prípadov považovaní za rozumných. Zriedkavými výnimkami sú iba tie prípady, keď existuje obraz ťažkej demencie. Treba poznamenať, že to je častejšie pozorované už v staršom veku a spravidla sprevádzané ťažkou arteriosklerózou mozgu. V tých prípadoch, keď tieto organické ničivé porušenia už naznačujú duševnú chorobu, rozumnosť pre to, čo sa urobilo, je samozrejme vylúčené. 14

Alkoholová psychóza, znaky, klasifikácia

Alkoholické psychózy - psychóza, vznik a vývoj, ktoré sú spojené s alkoholizmom, a klinický obraz je vyjadrený v exogénnych reakciách typu, s hrubé porušovanie odrazu skutočnosti, a psycho-organických porúch.

Alkoholická psychóza - rôzne v klinických prejavoch a priebehu duševných porúch, ktoré sa vyskytujú v II. A III. Stupni alkoholizmu. Alkoholická psychóza sa nevyvíja v súvislosti s priamym pôsobením alkoholu, ale pod vplyvom jej produktov rozpadu a produktov zhoršeného metabolizmu. Obzvlášť najčastejšie sa vyskytujú najčastejšie psychózy - delirium a halucinóza, nie počas obdobia pitia, tj. vo výške intoxikácie alkoholom a počas abstinencie, keď obsah alkoholu v krvi prudko klesá. U osôb, ktoré netrpia alkoholizmom, alkoholické psychózy sa neobjavujú ani pri mimoriadne vysokých dávkach alkoholu (opiátov). Často predchádzať vzhľad psychózy ďalšie nebezpečenstvo - traumy, akútne infekčné ochorenie, mentálne stres, prispieva k rozvoju psychotické reakcie od zmien v centrálnom nervovom systéme u pacientov s alkoholizmom.

Biela horúčka (alkoholické delirium) zvyčajne dochádza na pozadí kocoviny, pri náhlom zastavení pitie, alebo v období abstinencie, v prípadoch pristúpenia somatických chorôb, trauma (najmä fraktúr). S najväčšou stálosťou delirium sa vyskytuje na 7-10 rokoch alkoholizmu. Významne častejšie ako u ženského alkoholizmu je táto forma psychózy pozorovaná u mužov. Vývoj delíria sa zvyšuje s vekom, čo súvisí so somatickým stavom pacientov a trvaním ochorenia. V etiológii tejto choroby sa okrem samotného alkoholu zdá, že veľká dôležitosť je spojená s bolestivými poruchami v ľudskom tele všeobecne a predovšetkým v pečeni, ktoré sú výsledkom dlhotrvajúcej intoxikácie alkoholom. Vývoj bielej horúčky môže prispieť k rôznym ďalším nebezpečenstvám, ako sú trauma, infekcia a duševné poruchy

Počiatočné príznaky psychózy sú zhoršenie nočného spánku, výskyt vegetatívnych symptómov a trasov, ako aj celková vitalita pacienta, zaznamenaná v jeho pohyboch, prejave, výrazoch tváre a najmä v nálade. Na krátky čas môžete zaznamenať rôzne odtiene nálady, zatiaľ čo v období kocoviny je nálada monotónna, charakterizovaná depresiou a úzkosťou. Nezvyčajné výkyvy nálady a všeobecné animácie sa zhoršujú smerom k večeru a noci, zatiaľ čo v priebehu dňa tieto poruchy dramaticky klesajú a dokonca úplne zmiznú, čo pacientovi umožňuje plniť si svoje profesionálne povinnosti. S nárastom symptómov psychózy sa objavuje úplná nespavosť, proti ktorej najskôr vznikajú vizuálne ilúzie a potom sa objavujú rôzne halucinácie a bludy.

Pre túto formu psychózy sú charakteristické:

prevalencia skutočných vizuálnych halucinácií, ilúzií a paradoxov;

výrazné excitovanie motorov v kombinácii s intenzívnym vplyvom strachu a nápaditým delirium;

dezorientácia v čase, miesto spolu so zachovaním sebauvedomenia.

Trvanie alkoholického deliria je predovšetkým od 2 do 8 dní.

Biela horúčka zvyčajne začína obdobím predsudcov, zvyčajne krátkodobých. Predchodcami psychózy sú nespavosť, strašidelné sny, prebudenie, z ktorých dlhodobo pacient nemôže vnímať životné prostredie. Jednotlivé snímky snov v podobe vizuálnych a sluchových podvodov zmyslov narúšajú do reality, vystrašujú a zmätia. Charakteristickým znakom týchto stavov je posilnenie chvenia končatín prítomných v chronických alkoholikoch. Je zaujímavé poznamenať, že niekedy počas tohto predigorachcheto stavu pacientov úplne zmizne príťažlivosť na víno a potrebu. Prestanú piť, pretože alkohol začína spôsobovať ich znechutenie. Samotný útok bielej horúčky náhle, prudko, zvyčajne v noci, vzniká masívnym prívalom halucinogénnych zážitkov, predovšetkým vizuálnych. Často sa jedná o hmyz (chyby, šváby, chrobáky, muchy) a malé zvieratá (mačky, potkany, myši). Málokedy pacienti vidia veľké zvieratá a ľudí, v niektorých prípadoch majú fantastický vzhľad. Veľmi charakteristické vízie hady, diablov, ako aj zosnulých príbuzných, takzvaných putujúcich mŕtvych. V niektorých prípadoch sú vizuálne ilúzie a halucinácie jediné, v iných sú pluralistické a scénické, t. pacient vidí zložité obrázky. Často sa vyskytujú sluchové, hmatové, čuchové halucinácie, pocity narušenia polohy tela v priestore. Nálada pacientov je veľmi variabilná. V ňom sa na chvíľu môžete poznamenať strach, uspokojenie, zmätenosť, prekvapenie, zúfalstvo. Pacienti sa zvyčajne pohybujú nepretržite, výrazy tváre sú výrazné. Motorické reakcie zodpovedajú halucináciám prevládajúcim v danom okamihu a ovplyvňujú - v prípade strachu a desivých vízií sa pacient skrýva, obhajuje, je nadšený; v období spokojnosti - pasívne.

Ak sa vezme do úvahy, že všetky vyššie opísané skúsenosti sú pocitované pacientmi s úplnou realitou, potom je väčšie nebezpečenstvo, ktoré človek v takom stave predstavuje pre iných, pochopiteľný. Každý predmet domácnosti v jeho rukách sa stáva nástrojom agresie. Chrániť pred imaginárny nebezpečenstvo a imaginárnych nepriateľov, sám sa stáva performer rôznych trestných činov, vrátane prvého miesta sú vážne zranený alebo dokonca zabitý. Obrázok delírium tremens je tak jasná a jasný, to môže byť len ťažko pochybovať, pokiaľ ide o prítomnosť duševnej choroby v priebehu testu na angažovaných porušenie, a samozrejme zodpovednosť pacientov je úplne odstránené, a tieto osoby sú účtované v čase trestného činu duševne chorý.

Alkoholická halucinóza. Alkoholická halucinóza predstavuje 5 - 11% z celkového počtu alkoholických psychóz, v druhom rade prevalencie po deliriu. Alkoholická halucinóza je omnoho častejšia u žien s alkoholizmom. Rovnako ako biela horúčka, alkoholická halucinóza je ochorenie, ktoré sa vyskytuje u chronických alkoholikov v dôsledku dlhodobého zneužívania alkoholických nápojov.

Hlavným znakom alkoholickej galukinózy, ktorá ju odlišuje od bielej horúčky, je to, že sa postupuje na pozadí jasného vedomia a bezpečnej orientácie. V klinickom zobrazení je výrazná prevaha sluchových halucinácií, zatiaľ čo v prípade bielej horúčky sú na prvom mieste viditeľné poruchy vo forme iluzórnych a halucinálnych zážitkov. Sluchové halucinácie sa väčšinou vnímajú vo forme hlasov - mužov, žien, detí. Ich realita je úplná. Najčastejšie bez priameho kontaktu s pacientom sa o sebe navzájom rozprávajú, kričí, uráža a ohrozuje najťažšie odvetné opatrenia a tresty. Neustále počuli frázy, ako napríklad: "opilec, zlodej, dostaneme sa k vám", "nebudeme utiecť - je to rovnaké pre neho", "rozrežeme na kusy" atď. Niekedy sa hovorí o pacientovi hlasy: jeden preukazuje potrebu okamžitého a brutálneho trestu voči nemu, iní majú tendenciu ho obhajovať, čo naznačuje, že zmierňuje trest, znižuje ho. V niektorých prípadoch hlasy, ktoré obsahujú všetky podrobnosti o pacientovom živote, sa mu začínajú vysmievať. Tým, že sa vysmievajú, zle sa zhoršujú pri niektorých alebo iných udalostiach minulosti a tým vedú pacienta k hnevu. Často sú hrozby namierené proti pacientovi, nie jeho, ale jeho rodine, príbuzným. Hlasy hrozí, že zabijú, zmrzačia, znásilňujú. Súčasne a ako keby to potvrdila, pacient počuje na pomoc svojej žene, detí, príbuzných. V týchto prípadoch sa môžu zrakové väzby spojiť aj v podobe krvavých mŕtvol, niektorých zlovestných obrazov, ozbrojených ľudí mávajúcich nože atď. ale takéto halucinácie sú menej živé než tie, ktoré sú biele krv a vznikajú len v špeciálnych podmienkach - v tme a so zatvorenými očami.

Halucinogénne skúsenosti s alkoholickou halucinózou prispievajú k vytváraniu myšlienok prenasledovania, ktoré sa stávajú priamym bludným zážitkom. Pacient začne uvažovať o tom, že gang akýchkoľvek nepriateľov a zločincov usporiada, aby ho a jeho rodinu zatienili. Niektorí "špióni" a "kriminálnici" ich chcú zabiť a zabiť. V súlade s tým sa všeobecná úzkosť vyvíja strach. Činnosti pacienta plne odrážajú tieto pocity a obavy. Uteká, skrýva, spácha činy, ktoré sú nepochopiteľné pre tých, ktorí ho pozorujú zo strany: skrýva cenné veci, vykopáva ich a ukladá ich do pamäti; ponúka príbuzní okamžite odísť niekde ďaleko, skryť, atď Prirodzene, takéto skúsenosti môžu viesť pacienta k spáchaniu rôznych trestných činov.

Na rozdiel od alkoholického deliria v halucinóze, vedomie nie je hlúpe - pacienti sú správne orientovaní na mieste a čase, sú prístupní pre kontakt, udržiavajú si spomienky na svoje skúsenosti a správanie v psychotickom stave.

Liečba chronickej alkoholickej halucinózy, najmä v rokoch toku, nevedie k požadovaným výsledkom. Avšak vytrvalo vedená terapia, za predpokladu, že úplná abstinencia z vína môže uvoľniť niektorých pacientov z halucinogénnych zážitkov.

Alkoholický paranoid - alkoholická psychóza, ktorej hlavným príznakom je nezmysel. Vyskytuje sa v stave syndrómu kocoviny a vo vrchole pitnej súťaže. Obsah bludných myšlienok je vyčerpaný prenasledovaním alebo žiarlivosťou (myšlienky cudzoložstva). V prvom prípade sa pacienti domnievajú, že existuje skupina ľudí, ktorí ich chcú zabiť alebo zabiť. V gestách, krokoch a slovách iných vidia potvrdenie svojich myšlienok. Charakterizované zmätenosťou, intenzívnou úzkosťou, často nasledovanou strachom. Akcie pacienta sú impulzívne: vyskočili z dopravnej cesty, náhle utiekli, hľadali pomoc od štátnych orgánov, niekedy zaútočili na imaginárnych nepriateľov. V mnohých prípadoch je delírium sprevádzané nepoznanými verbálnymi ilúziami a halucináciami, jednotlivými delirióznymi príznakmi, ktoré vznikajú večer a v noci. Priebeh tejto formy paranoidu je zvyčajne krátkodobý - od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov. Príležitostne trvá psychóza niekoľko mesiacov.

Je príznačné, že obsah alkoholu v paranoidné dochádza najskôr primárny bludy, halucinácie nezávisle na, a výskyt a rozvoj štruktúry sa často vyskytuje paranoyalnomu typ s určitou závislosť na vonkajších psychogénne motívy. Avšak, tam sú obrázky a určite paranoidné konštrukcie, keď veľa záleží na skúsenostiach halucinácie, ďalej prispieva k vzniku bludných predstáv a dať im ten či onen konkrétnu podobu a naplniť ich s určitým obsahom.

V tých prípadoch, keď sú skúsenosti chronického alkoholu obmedzené len na žiarlivosť, existujú len určité znaky charakterológie, ktoré poukazujú na špecifický účinok dlhotrvajúcej intoxikácie alkoholom. Prirodzene, súdne psychiatrické hodnotenie takého štátu neprekračuje všeobecné ustanovenia, ktoré existujú pri vyšetrovaní za trestné činy spáchané chronickým alkoholom, t. J. osoby sú uznané za rozumné a zodpovedné za spáchané trestné činy. Alkoholikovia s psychopatickými stavmi charakteristické znaky v určitej skutočnej situácii môžu mať vzhľad nadhodnotených myšlienok žiarlivosti a paranoidného vývoja s prevahou skúseností spojených s nápadmi žiarlivosti.

Zásadne sa veci menia, keď myšlienky žiarlivosti začínajú nadobúdať bludný charakter, t. J. vzniká alkoholický paranoid ako choroba. Hovoríme o tvorbu alkoholového paranoja, nie alkoholovým delíriom žiarlivosti, pretože v tomto prípade prechod žiarlivosť bláznivé nápady v podobe nie je vo forme kvantitatívneho zosilnenie a zvýšenie intenzity bolestivých skúseností a ich kvalitatívnej zmene. Teraz kruh bolestivých zážitkov nie je uzavretý jednou myšlienkou žiarlivosti. Ak zohráva vedúcu úlohu, je stále sprevádzaný množstvom bludných zážitkov: myšlienky prenasledovania, postoja, otravy atď., T. J. poskytuje zdobený obraz paranoidného syndrómu vo všeobecnosti.

Pomoc pre závislých
a ich rodiny

Chronická alkoholická psychóza

Alkoholická psychóza je patologický stav psychiky, ktorý sa vyskytuje niekoľko dní po požití alkoholu.

Vyjadrenia akútnej alkoholickej psychózy sú alkoholické delirium, alkoholická halucinóza, alkoholické paranoidy.

Delírium tremens (alebo "delírium tremens") - jeden z najčastejších prejavov psychózy (80%), zvyčajne akútne alkoholické psychózy vyvíja 2-7 dní po ukončení prijímania alkoholických nápojov.. U osoby na pozadí abstinenčného syndrómu sú nasledovné príznaky alkoholickej psychózy: ostrý výkyv nálady, nespavosť, psychomotorická agitácia. Niektorí pacienti majú úzkosť, trasenie rúk a hlavy, malé iluzórne epizódy.

Po chvíli sa objavuje bludný zmätok vedomia. U pacientov sú rôzne halucinácie, ktoré sú spravidla desivé. Pri vizuálnych halucináciách sa objavujú malé zvieratá, diabli, cudzinci, hmyz. Pri hmatových halucináciách vznikajú napríklad nepríjemné pocity, zdá sa, že pacient má vlasy na jazyku. V strachu sa pacient ponáhľa, uteká z monštier, darebákov, rôznych zvierat, z potkanov a pavúkov. Pacienti v období alkoholického deliria sú úplne dezorientovaní na mieste a čase, sú vystrašení a nevedia, čo robiť v prípade hrozných halucinácií. Chovanie ľudí s alkoholickými halucináciami sa často stáva nebezpečným pre ostatných.

Okrem mentálnym postihnutím, je pacient rôzne somatické poruchy: tras celého tela, tachykardia, hypotónia, potenie, horúčka až subfebrile, bledá koža.

Alkoholické delírium môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Zvyčajne objasnenie vedomia chorého nastáva po hlbokom a dlhšom spánku. Po prebudení má človek asténický syndróm a čiastočné spomienky na halucinácie. Existuje niekoľko foriem alkoholického deliria - hypnagogického, abortívneho, atypického a iného. Analoid alkaloidov sa vzťahuje na atypické formy, pacient má fantastické halucinácie podobné scéne.

Dlhodobé (chronické) delírium môže trvať až niekoľko mesiacov.

Silná forma alkoholického deliria sa vyvíja po dlhom dennom užívaní alkoholických nápojov. Klinické prejavy ťažké delírium, vyjadrené ako somatických a neurologické poruchy sa môže zvýšenie telesnej teploty na 39-40 stupňov, zvýšené potenie, myoklonických trhavých končatín a vyjadril nepokoj. Akonáhle je vybranie pomrachneniya vedomia pacienta, tam je "profesionálny delírium", v ktorom osoba vykonáva svoje obvyklé profesionálnej činnosti sú monotónna v prírode častejšie.

Muttering (delimulujúci) delirium je tiež ťažkou formou alkoholickej psychózy, v ktorej je pacient odpojený od vonkajšieho sveta a kontakt s ním je nemožný. Najčastejšie je pacient v posteli, mrmlal nesúvisle, čo cielená prevádzku v podobe pocitu, uchopenie, vyhladzovanie, že sa snažia vytiahnuť z postele.

Niektoré prípady závažného deliria vedú k úmrtiam (2-5%), príčiny kardiovaskulárnej insuficiencie a pneumónia sú príčinou smrti.

Alkolnyj a halucinóza zaujíma frekvenciu na druhom mieste po delirii. Najčastejšie sa prejavuje u pacientov vo veku 40-43 rokov s celkovou dĺžkou alkoholizmu 10-11 rokov. Alkoholická halucinóza sa tiež rozvíja na pozadí ťažkého abstinenčného syndrómu alebo v posledných dňoch dlhého užívania alkoholu môže byť akútna a dlhotrvajúca.

Akútna halucinóza môže pokračovať u pacientov od niekoľkých hodín až po niekoľko týždňov. Pacient má tiež pocit úzkosti, poruchy spánku, celkovú úzkosť a sluchové (menej často vizuálne) halucinácie. Pacient počuje rôzne hlasy, ktoré ho potupujú, urážajú ho, volajú ho, dráždia ho a ohrozujú ho. Osoba na pozadí týchto agresívnych hlasov sa objavuje ako delirium prenasledovania, bludných myšlienok obvinenia a postupne rastúceho strachu. Ľudské správanie je pacient odpovedá na bludy a halucinácie, sa pokúša self-úkrytu, varuje pred nebezpečenstvom blízkych ľudí, môže spať sekerou pod vankúšom. Po niekoľkých dňoch sa postupne halucinácie stávajú menej jasné a postupne zmiznú, pacient v tomto čase stráca napätie a bludy zmiznú. Charakteristickým znakom tohto druhu alkoholickej psychózy je skutočnosť, že pacient je dobre orientovaný na mieste, kde je, ako aj v čase a vo svojej osobe (mená, vek, pobyt a rodinný stav).

Niektorí ľudia majú dlhotrvajúcu halucinózu, ktorá môže trvať niekoľko mesiacov až jeden rok.

Slovná forma halucinózy sa niekedy oneskoruje niekoľko rokov. V týchto prípadoch sú halucinácie pacienta spojené s aktuálnymi okolnosťami alebo minulými udalosťami. Veľmi často pacienti nemôžu odlíšiť halucinácie od skutočných zvukov a reči. Samotný bludný plot je spravidla jednoduchý vo svojom sprisahaní a zodpovedá bežnej každodennej situácii. V klinickom zobrazení ochorenia prevažujú halucinácie alebo bludy pacienta alebo rôzne afektívne poruchy (úzkostná depresia).

Ľudia na pozadí neustáleho nespavosti a úzkosti, sa môže vyvinúť akútna preludy prenasledovanie s presvedčením, že chcú zabiť, zabiť, jed, a tak ďalej. Táto forma psychózy najčastejšie rozvíja u mužov, ktorí majú skúsenosti z 12-13 rokov alkoholizmu.

Zneužívanie prenasledovania je zvyčajne špecifickej a obmedzenej povahy. Akútny paranoid sa vyvíja v priebehu niekoľkých dní, niekedy niekoľkých týždňov.

Dlhý alkoholický paranoid sa vyvíja veľmi pomaly a trvá niekoľko mesiacov. Chovanie samotnej chorého človeka môže vyvolať dojem zvyčajného, ​​ale stáva sa podozrivý, podozrivý, neustále zažívajúci strach a úzkosť, obmedzuje svoj sociálny kruh.

Alkoholické paranoidy sa niekedy prejavujú ako bludy žiarlivosti (cudzoložstvo). Najčastejšie sa tento typ alkoholickej psychózy vyvíja u mužov vo veku 40 až 50 rokov s určitými psychopatickými osobnostnými črtami. Títo muži sú neochvejne presvedčení o nevery svojich žien, sledujú ich a vo všetkých detailoch vidia potvrdenie svojich myšlienok. V priebehu času je delirium systematizované a stáva sa úplne nereálne. Chovanie takých žiarlivých mužov sa stáva nebezpečným pre ich manželky. Tento nezmysel žiarlivosti môže trvať roky, ale ak osoba prestane piť, potom sa postupne znižuje delirium.

Alkoholická encefalopatia je veľká skupina psychóz, pre ktoré je charakteristická kombinácia rôznych mentálnych porúch pacienta s prejavmi somatických a neurologických porúch.

Klinický obraz alkoholickej encefalopatie sa vyvíja pri pití ľudí na pozadí chronického alkoholizmu so skúsenosťami od 5-7 rokov, niekedy až do 20 rokov alebo viac. Znaky encefalopatie sa zvyčajne vyskytujú v treťom opilom štádiu chronického alkoholizmu, keď človek zneužíva nielen alkohol, ale aj náhrady alkoholu. U žien pitia sa encefalopatia vyvíja rýchlejšie.

Izolujte akútnu a chronickú alkoholickú encefalopatiu.

Encefalopatia Heine-Wernicke sa zvyčajne vyskytuje u mužov vo veku 30 až 50 rokov. Na samom začiatku alkoholickej psychózy sú príznaky závažného delíria (profesionálne alebo opustenie). O pár dní neskôr sa u pacienta objavia ťažké neurologické a somatické poruchy na pozadí zhoršeného vedomia (omráčenie, sopor alebo kóma). Pacient má hyperkinézu, ochorenia okulomotorickej a vegetatívnej regulácie, svalový tonus je rozbitý a zmeny trofického tkaniva, príznaky pyramídovej insuficiencie a ďalšie príznaky. Pacienti s týmto druhom alkoholickej encefalopatie vyzerajú vyčerpaný, dehydrovaní, majú výraznú tachykardiu, narušenie rytmu, zvýšenie telesnej teploty, vo všeobecnej analýze krvnej leukocytózy.

Smrteľný výsledok sa vyskytuje uprostred alebo na konci druhého týždňa choroby. Vo výhodných prípadoch môže tento typ alkoholickej psychózy trvať 3-6 týždňov. Prvým znakom ozdravenia je normalizácia spánku. Encefalopatia Heine-Wernicke končí tvorbou psycho-organického syndrómu (u pitia mužov, pseudoprolýza, u pitia žien - Korsakovskij syndróm).

Psevdoparalich alkohol - to je veľmi zriedkavé ochorenie, zvyčajne sa vyvíja ako výsledok prechádza akútna encefalopatia a klinicky sa podobá progresívny paralýzu.

U chorých mužov sa táto choroba prejavuje v podobe úplnej demencie s hrubým porušovaním kritiky.

Korsakovská psychóza je chronická forma ochorenia, prejavujúca sa hlavne pitím žien vo veku 40-50 rokov, po závažnom deliriu alebo akútnej encefalopatii. Klinické príznaky Korsakov amnestické syndróm sú špecifické: pacient má kombináciu fixácie a retrográdna amnézia prejavy falošného syndrómu pamäti, rozprávanie a amnestické dezorientácia. Avšak choré ženy ostávajú kritické voči chybám v pamäti a pokúšajú sa všetkými možnými spôsobmi skryť ich. V Korsakovovej psychóze sa rozvinú rôzne neurologické poruchy vo forme neuritídy v oblasti horných a dolných končatín, po ktorej nasleduje svalová atrofia.

Alkoholická epilepsia - je symptomatická a vyskytuje sa s alkoholizmom ako komplikáciou. U pacientov sú generalizované a abortné záchvaty, najčastejšie po dlhšom piť, na pozadí abstinenčných príznakov alebo alkoholického deliria. Ak pacient prestane piť, záchvaty zmiznú.

Liečba akejkoľvek formy akútnej alkoholickej psychózy by sa mala uskutočňovať len v špeciálnom oddelení nemocnice.

Každý pacient s príznakmi alkoholickej psychózy potrebuje individuálny prístup, je dôležité vziať do úvahy jeho neurologický a všeobecný somatický stav.

Patogenetická liečba zahŕňa niekoľko aktivít:

• Detoxifikácia (lieková a nemedicínska);
• Korekcia metabolických porúch (eliminácia hypoxie tkaniva, acidóza, hypo- alebo avitaminóza);
• Zotavenie pomocou infúznej terapie rovnováhy vody a elektrolytov, acidobázická rovnováha;
• Zotavenie hemodynamiky a liečby kardiovaskulárnych porúch;
• Účelom uskutočnenia dehydratačnej liečby je prevencia alebo liečba pľúcneho edému;
• Pri poruchách dýchania - umelá ventilácia;
• Odstránenie hypertermie;
• Prevencia a eliminácia renálnej a hepatálnej insuficiencie »
• Eliminácia psychomotorickej agitácie a korekcia porúch spánku »
• Korekcia konvulzívneho syndrómu;
• Liečba sprievodnej somatickej patológie;

Ak sa u pacienta začne horúčka doma, príbuzní sa zvyčajne stratia a nevedia, čo robiť. V takýchto prípadoch nemusíte prilákať pozornosť pacienta, aby zavolal špecializovaný lekársky tím a dal osobu na pitie v nemocnici na liečbu.

Keď sa psychomotorická agitácia zastaví u pacientov s alkoholickým deliériom a akútnou encefalopatiou, neuroleptiká (najmä aminazín a tizercín) sa nesmú používať. Liečba chronických alkoholických psychóz zahŕňa: detoxikáciu, liečbu vitamínmi, nootropiku, trankvilizéry, neuroleptiká alebo antidepresíva.

Všetky informácie uvedené na tejto stránke sú čisto informatívne a nie sú výzvami na akciu. Ak máte akékoľvek príznaky, mali by ste okamžite zavolať svojho lekára. Nepoužívajte samočinne alebo diagnostikujte diagnózu.

Typy alkoholických psychóz a ich hlavné príznaky

Alkoholizmus (rovnako ako drogová závislosť) je choroba, ktorá ničí všetky oblasti života pacienta, a to psychické, biologické a sociálne aspekty ľudskej činnosti. Navyše nie je tajomstvom nikomu, že táto choroba ovplyvňuje život samotného alkoholu aj jeho rodinných príslušníkov.

Alkoholická psychóza je dôsledkom alkoholizmu ako ochorenia charakterizovaného chronickým a progresívnym charakterom kurzu. Neexistuje nič prekvapujúce v tom, že jedna alebo iná forma psychózy prejavujúce po 5-7 roky zneužívanie alkoholu (v prípade, psychóza prejavuje oveľa skôr, je to príznakom drogovej závislosti), teda približne natret fázy alkoholizmu. Tak, alkoholické psychózy je alkoholik rovnako prirodzené ako kašeľ u fajčiara nie je len komplikácie dlhodobé nadmerné pitie, ale aj zásadným príznakom alkoholizmu ako choroba.

Zvyčajne sa u pacienta objavujú psychózy v počiatočnom štádiu stiahnutia, a to z dôvodu, že sa z nejakého dôvodu osoba vzdávala alkoholu.

Okrem toho vznik druhu psychózy môžu byť doplnené ďalšími faktormi, ktoré môžu zahŕňať traumatické poškodenie mozgu, infekčných ochorení a silné stresové situácie a iné katalyzujúcou vývoj psychózy mechanizmov.

Väčšina psychóz má určité spoločné formy a fázy vývoja. Lekári rozlišujú tri formy alkoholickej psychózy:

• akútna alkoholová psychóza,
• subakútna alkoholová psychóza,
• chronická psychóza.

Každá z týchto foriem má špecifickú špecifickosť vývojových a liečebných charakteristík. Približne 70% alkoholických psychóz má ostrú formu. Samozrejme, po tom, ako pacient utrpel určitý druh psychózy, je pravdepodobnosť recidívy, tj opakovaného prejavu choroby, vyššia ako pravdepodobnosť relapsu alkoholikov, ktorí ešte nevykazovali alkoholickú psychózu. Bohužiaľ, v mnohých prípadoch sa séria psychóz často stáva normou pre alkoholikov. To sa stane v prvom rade, keď pacient nedostane potrebnú odbornú lekársku starostlivosť.

Teraz sa obráťme na hlavné typy alkoholických psychóz, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v lekárskej praxi.

Tento typ alkoholickej psychózy sa dostáva medzi najpopulárnejšie alkoholické psychózy. U ľudí je alkoholické delirium známe ako "biela horúčka".

Symptómy delírium tremens sú zakalenia vedomia pacienta, nasledované početnými živé sluchové a zrakové halucinácie. Tieto príznaky sú vo väčšine prípadov prípustné na pozorovania iných ľudí, najmä alkoholickej rodiny. Pacient môže byť v extrémne znepokojujúce alebo agresívnym stavu (náhle zmeny nálad od apatia k vzrušenia - bežný jav pre štát), reaguje na neexistujúce v skutočnosti vecí (napríklad kefy, alebo utekať od niečoho), má problémy s orientáciou na zem. Môže sa vyskytnúť trasenie končatín.

Okrem toho sa príznaky môžu prejaviť stratou túžby po alkohole a dokonca aj v averzii voči alkoholickým nápojom. Alkoholické delírium môže vzniknúť v procese pitvania. Stáva sa, že v návale strachu z nepohodlia alkoholika môžu aspoň dočasne rozhodnúť prestať piť, ale dôsledky delíria môžu byť tragické, pretože často sú pacienti v záchvate delíria tremens spáchať samovraždu. Z rôznych dôvodov približne 15% pacientov zomrie na alkoholické delirium.

Samotný vývoj alkoholického deliria je spravidla sprevádzaný ďalšími fyzickými symptómami. Patria sem triaška, bledá pleťová tón, zvýšené potenie, žltnutie očného proteínu, dehydratácia atď.

V tomto čase je najlepšie izolovať pacienta tak, aby nemohol ublížiť sebe alebo ostatným (napr. Kravatu na posteľ). Je zbytočné odvolávať sa na zdravý zmysel pre pacienta - neprítomný alkoholik v stave bielej horúčky. Sú potrebné silné opatrenia. Nebojte sa hľadať pomoc, aj keď sa obávate o publicitu, pretože to je v prípade tejto psychózy je o živote a smrti vášho príbuzného.

Alkoholická halucinóza

Rovnako ako alkoholické delirium, veľmi bežný typ psychózy medzi alkoholikmi. S množstvom sluchu a niekedy aj vizuálne halucinácie, pacient je zvyčajne vedomý toho, čo sa s ním deje, a nie stratiť kontakt s vonkajším svetom, ako je tomu v prípade delírium tremens, a pamätá si, čo sa stalo s ním v stave psychózy.

Príznaky alkoholového hallucinosis zahŕňajú sluchové a zrakové halucinácie občas (často obviňujúci alebo ohrozujúce), obsedantné, paranoidné, depresívna nálada, odpoveď na neexistujúce v skutočnosti vecí (z úniku nájsť prostriedky sebaobrany). Ak hallucinosis stane subakútnej podobu, je alkoholik charakterizovaná pokoja a sedavý spôsob života, chronická úzkosť, self-talk (teda s hlasmi počuje). V prípade, že táto podmienka trvá niekoľko rokov, je pravdepodobné, že vyššie uvedené zmeny v psychike sa stanú nezvratnými. V tejto súvislosti je potrebné urgentné lekársky zákrok, aj keď hallucinosis útoky sa zdá, že sa zastavil, pretože to môže byť len dočasným javom, predchádzala ďalšie kolo psychózy.

Tento závažný druh alkoholickej psychózy sa vyskytuje v prípade častého používania náhradných látok, ako sú kolínske vody, pleťové vody, rôzne technické tekutiny, nekvalitný alkohol atď.

Symptómy Korsakoff choroby sú rôzne a týkajú predovšetkým psychickej sféry, aj keď v raných fázach toku tohto typu alkoholické psychózy viditeľným zmenám v intelektuálnej sfére pacienta na prvý pohľad nie.

Známky psychózy: početné poruchy pamäti (narušená schopnosť osoby pamätať a reprodukovať informácie), ťažkosti s orientáciou v čase a priestore, úzkosť, depresívnosť. Časté prípady prudkého poklesu nálady, od apatia po bezpodmienečnú eufóriu.

Pracovná kapacita klesá. V priebehu doby, alkoholické vážne postihnutých šľachových reflexov, nervové kmene, stratil chuvstvitelnost.Neredko dôsledky môžu byť smutný alkoholik, vrátane zdravotného postihnutia v dôsledku vývoja ochorenia.

Keď je pacient v stave alkoholickej paranojie, spravidla trpí obsedantnými myšlienkami, z ktorých najčastejšie ide o cudzoložstvo a prenasledovaciu mániu. Spravodlivosť alkoholu nie je sprevádzaná halucináciami. V takomto stave je však pacient schopný ublížiť seba alebo iným, v súvislosti s ktorými je potrebný lekársky zásah.

Príznaky alkoholických paranoje nasledujúce: poruchy spánku, bolesti hlavy, horúčka, neschopnosť tolerovať tepla, nekontrolovateľné emócie (podráždenie, hnev, zlosť, atď)

Alkohol depresia

Alkohol depresia je charakterizovaný tým, depresie, podráždenosť, sebemrskačství a pád sebaúcty, môže trvať od niekoľkých dní až po niekoľko týždňov, aj keď so zameraním na charakter človeka, niekedy to môže byť uzavretá, ak táto podmienka je typické pre neho, a preto rodina nemusí hľadať pomoc špecialistom. Medzitým môže pacient plánovať samovraždu.

Okrem toho môžete pozorovať výkyvy nálady pacienta. To môže byť spôsobené tým, že organizmus alkoholu trpiaci nedostatkom endorfínov ich skôr alebo neskôr uvoľní vo veľkých množstvách jednoducho preto, že nie sú schopní zažívať nepretržitý stres. Ak neexistujú viditeľné dôvody na zlepšenie nálady, môže to byť aj príznak depresie. Navyše, alkoholik, pod zámienkou zlepšenia nálady, môže od seba vziať pozor, aby vykonal svoj plán samovraždy alebo iný tragický čin.

Nemali by ste liečiť pacienta s alkoholickou depresiou. Použitie antidepresív sa môže javiť ako lákavá možnosť, ale alkohol spravidla neutralizuje účinok takýchto liekov. Okrem toho môže odborník vybrať lieky, ktoré sú vhodné pre konkrétny priebeh ochorenia a osobnosti pacienta.

Encefalopatia - získaná ochorenie mozgu, ktoré môže byť spôsobené poruchou metabolizmu alkogolizmom.Pri encefalopatie, je nedostatok vitamínu B, nedostatok vitamínov a nedostatky vitamínov, zníženú funkciu mozgu a pečene.

Príznaky encefalopatie zahŕňajú: poruchu pamäti, frustráciu vedomia, depresiu, bolesť hlavy, zlý spánok, chýbajúci pocit, apatia, depresia.

Hemoragická polyencefalitída

Hemoragická polyencefalitída (Wernickova choroba) je komplex psychických porúch v dôsledku dlhodobého zneužívania alkoholických nápojov.

Známky Wernickovej choroby sú nasledovné: porušenie respiračných, kýchacích, prehĺtaných reflexov, tras, slabý spánok, svalové kŕče, zníženie krvného tlaku, hnačka. Hemoragická polyencefalitída vyžaduje odbornú lekársku starostlivosť. Medicína pozná smrť tohto procesu.

Rovnako ako v prípade Korsakovovej psychózy, pseudoparachia je výsledkom konzumácie náhradných surovín v kombinácii s podvýživou a beriberi. Vývoj bludov a halucinácií dočasného charakteru. Za nimi nevyhnutne nasleduje degradácia jednotlivca. Pacient sa takmer úplne oddelí od okolitého sveta, apaticky a stiahnutý. Medzi príznaky patrí bolesť v končatinách, rozbitá a nečitateľná reč, ťažké pohyby v dôsledku dysfunkcie reflexu šľachy.

Preto je jasné, prečo sa tento stav nazýva "pseudoprolýza". Pacient spadá do "zeleninového" stavu, takže pri prvých príznakoch ochorenia je potrebný naliehavý lekársky zásah. V žiadnom prípade nemôžete liečiť pacienta s pseudo-paralýzou domova.

Tento druh alkoholickej psychózy je ďalším dôkazom toho, prečo by alkoholik mal dostať odbornú lekársku pomoc, skôr než zneužitie jeho príbuzných. Psychóza sa môže vyvíjať v dôsledku užívania antabusu, teturamu a niektorých iných liekov.

Počiatočná fáza sa vyznačuje bolesťami hlavy, poruchami spánku, závratmi, ospalosťou, depresiou. Potom môžu existovať rôzne scenáre, od bohatých halucinácií až po manické stavy. Prípady samovrážd týchto alkoholikov sú časté.

Liečba psychóz u alkoholikov

Vo všetkých opísaných prípadoch by mal pacient získať odbornú pomoc. Nebuďte v pokušení urobiť malú krv a pokúsiť sa liečiť alkoholikom doma. Napriek tomu v našej krajine existuje tendencia, podľa ktorej sa pacient, ktorý prešiel liečbou, predpokladá na narkologickej klinike, opäť sa vráti k užívaniu psychoaktívnych látok.

To naznačuje, ako tento článok začal: objavujúce sa alkoholické psychózy - len dôsledok alkoholizmu, ale ako samotné užívanie alkoholu. Z tohto hľadiska sa vyžaduje komplexná liečba pacienta, ktorá sa vykonáva v rôznych rehabilitačných centrách.

Presvedčenie alkoholu, ktorý sa má liečiť, však nie je tak jednoduchý. Po prvé, alkoholizmus je sociálne prijateľnejšou formou deviantného správania ako drogová závislosť, inými slovami pitie, hoci nadmerné, je legálne, na rozdiel od užívania drog. Po druhé, príbuzní alkoholika majú spravidla väčší záujem o liečenie alkoholu ako alkoholik sám. Je to spôsobené pôsobením komplexného mentálneho mechanizmu pacienta - negácie. Tento nástroj zabraňuje uvedomeniu si a prežíva realitu, blokuje bolestivé pocity pre alkoholu takým spôsobom, že úprimne verí, že je v poriadku. Profesionálni psychológovia preto môžu potrebovať pomoc, aby prerušili popretie alkoholu a presvedčili ho, aby sa s ním zaobchádzalo.

Okrem toho, sila viery sa zvyšuje, keď sa pacient práve zastavil ďalší záchvat - v tomto stave môže byť náchylnejší. Samozrejme, ak je pod vplyvom psychózy, pokúšal sa presvedčiť ho, aby bol liečený, môže byť nielen zbytočné, ale aj škodlivé, ako alkoholik môže myslieť, že chce zabiť, alebo inak ho zbaviť. Dobrou správou je, že personál rehabilitačných centier spravidla má v tomto smere akčný plán.

Inými slovami, je potrebné pracovať ako príčina, nie ako dôsledok. Buďte pevní pri pomoci svojim blízkym!

Alkoholická psychóza

Ide o duševné poruchy, ktorej jednou z príčin je chronická intoxikácia alkoholom. Existujú akútne alkoholické psychózy a alkoholické encefalopatie.

Akútna alkoholová psychóza

1. Delirium. Je to 75% alebo viac zo všetkých alkoholických psychóz. Vyvíja sa po piatich rokoch chronického alkoholizmu, častejšie vo veku od 40 do 50 rokov. Psychóza sa zvyčajne začína 2-4 dni po ukončení pitia na pozadí ťažkej abstinencie. Typickými prejavmi alkoholického deliria sú: a) dezorientácia na mieste, čase a prostredí, nedochádza k porušeniu orientácie vo vlastnej osobnosti; b) podvodné vnímanie, častejšie vizuálne ilúzie a halucinácie; c) nápadité a emocionálne nasýtené bláznivé nápady (prenasledovanie, žiarlivosť atď.); d) afektívne poruchy so strachom, zmätenosťou a humorom; e) excitácia motora s nepríjemnosťou; e) výrazné somatovegetatívne a neurologické poruchy (tras, ataxia, teplota subfebrilu atď.); čiastočne zhoršená amnézia, halucinácie sú lepšie spomenuté.

Psychóza trvá 3 až 6 dní a zosilňuje sa v noci. 5% pacientov má epileptické záchvaty. Medzi hlavné možnosti sú Hypnagogic delírium, potrat, systematizované, delírium a delírium tremens bez vyslovované s verbálnej halucináciami. Tam sú tiež atypické formy delíria: delírium je fantastický klamy obsah vnímanie delírium s oniricheskimi porúch (s strnulosti a vizuálne pseudohalucinacie), delírium s psychického automatizmu, predĺžené delírium, profesionálne a hundre (mussitiruyuschy) typy delíria. Ťažké formy delíria sprevádzané ohromujúce vedomie, prehriatie organizmu, masívne somatoneurological porušovanie a takmer polovica epileptických záchvatov.

2. Halucinóza. Zložte od 5 do 28% všetkých alkoholických psychóz u pacientov vo veku 40-43 rokov (v priemere). Najčastejšie sa vyskytujú 7-8 rokov po nástupe alkoholizmu. Existujú akútne, dlhotrvajúce a chronické varianty psychózy.

Akútna halucinóza sa vyskytuje na konci alebo na konci pitia. Na pozadí úzkosť, podozrievavosť, somatovegetativnyh poruchy u mužov a žien - a depresie v mysliach formálne nezmenenej slovné halucinácie vyzerať inak, vrátane obsahu "alkoholová". Môžu sa vyskytnúť deliriové inklúzie, najmä v noci. Neexistuje žiadna kritika na hlasy, obvykle sa rozvíjajú halucinálne bludy obsahu perzekútora. Psychóza trvá až jeden mesiac, skôr než skončí, objaví sa kritický postoj k podvodnému sluchu. Prípady hallucinosis s Oneiric stmievanie vedomie, ťažké depresie a psychické automatizmu definovaná ako atypické varianty alkoholického hallucinosis. Je opísaná dlhotrvajúca halucinóza s trvaním ochorenia od jedného do šiestich mesiacov. V tomto prípade môžu existovať stavy s prevahou prenasledovaného deliria alebo ťažkej depresie.

Chronická halucinóza sa vyskytuje u 4,3-9% všetkých prípadov halucinózy. Trvajú viac ako rok, niekedy desiatky rokov. U niektorých pacientov mala v anamnéze odhalila delíriu psychózy, akútne halucinácie, blúzni, halucinačnej psychózy, najčastejšie chronické slovné halucinácie bez halucinačnej delírium, najmenej - menej priaznivá varianta hallucinosis s delíriom. Po čase dochádza k psycho-organickému úpadku. Pomerne zriedkavé prípady chronickej hallucinosis s javmi duševnou automacie a parafrenizatsiey delíriu. Na rozdiel od schizofrénie s halucinácií so schizofréniou podobné príznaky príznaky deficitné schizofrénie nevyvíja.

3. Deliriózna psychóza vyskytujú sa s alkoholizmom s frekvenciou od 1 do 9,5%, častejšie u mužov. Existujú alkoholické paranoidy a alkoholické delirium žiarlivosti.

Alkoholický paranoid sa vyvíja náhle počas pitia alebo abstinencie. Toto je nezmyselné vnímanie alebo nápadité bludy s povahou prenasledovania, s úzkosťou, strachom a bludným správaním. Môžu to byť ilúzie, individuálne halucinácie. Vo večerných hodinách a v noci sa niekedy vyskytujú deliritické príznaky a verbálne halucinácie. Trvá niekoľko týždňov. Aboratívne paranoidy trvajú jeden deň. Dlhodobé paranoidy pokračujú s prevahou depresie a úzkosti, delirium odhaľuje tendenciu k systematizácii a trvá niekoľko mesiacov.

Alkoholické delirium žiarlivosti sa vyskytuje u osôb s paranoickým charakterom. Myšlienky žiarlivosti sú vyjadrené spočiatku sporadicky a len pri intoxikácii alebo abstinencii. Zvyšovanie odcudzenia manželov podporuje konsolidáciu a ďalší rozvoj delíria, ktoré v pravý čas nadobudne systematizované a izolované od skutočných príčin. Okrem toho sa k nemu môžu pripojiť bludy prenasledovania, otravy atď. Spojené s chorobnou žiarlivosťou. Niekedy delírium žiarlivosti pochádza z akútnych alkoholických psychóz a neskôr pretrváva ako zvyškové bludy. Existujú pacienti, ktorí po dlhú dobu nevykazujú žiadne správanie ani vo výpovedi svojho deliria a potom sa zrazu dopúšťajú starostlivo pripravenej vraždy.

Môže sa objaviť akútna alkoholová psychóza s pokračujúcou opilosťou pacientov. Ako sa psychotické stavy opakujú, ich obraz sa postupne znižuje a relatívne zriedkavo komplikuje, druhý charakteristický pre atypické psychózy. Delírium, napríklad, je nahradený hallucinosis, nasledovaný Oneiric psychózy, ďalej - depresia, duševné automatizmus, nápadité bludy a nakoniec paraphrenic nezmysly.

Akútna alkoholická psychóza sa môže vyskytnúť u starších a senilných. Vznikajú na pozadí významného psycho-organického úpadku a získavajú zložitý alebo atypický charakter. Napríklad v deliriu existujú vizuálne fantastické alebo naopak obyčajné halucinácie obsahu; excitácia pokračuje s prevahou profesionálnych činností, často po psychóze je zvyšková idióza. Pri halucinóze môže dôjsť k podvodom na počutie zvyčajne vadných subjektov a paranoidov - konflikt. Parafrenizácia deliria je oveľa častejšia, psychózy sú predĺžené.

Alkoholová encefalopatia

Vyskytuje sa hlavne v tretej etape alkoholizmu. Duševné poruchy s encefalopatiami sa vždy spoja so systémovými somatickými a neurologickými poruchami, ktoré môžu mať prevahu v obrazoch choroby. Štúdium encefalopatií dať S.S.Korsakov v roku 1887. On najprv poukázal na úlohu nedostatku vitamínu B1 v patogenéze encefalopatie. Existujú akútne a chronické encefalopatie s alkoholizmom. Niekde na polovici pacientov v minulosti došlo k deliriu. Manifest ochorenia predchádza prodromálnom obdobia, ktoré trvá niekedy až na jeden rok, a často začína na jar a začiatkom leta. V tejto dobe, sú únava, slabosť, anorexia, chudnutie, spánok inverzie vzorec, sú parestézia a kŕče v lýtkových svaloch, ako aj v prstoch. Vyvíjajte ataxiu, zámerný tras, závrat, často zhoršujúci sa zrak.

1. Akútna encefalopatia. Encefalopatia Gaye-Wernicke sa pozoruje hlavne u mužov vo veku 30-50 rokov, príležitostne mladších a starších. Začína to s deliériou, ktorej zvláštnosťou je, že na pozadí úzkosti sú slabé, monotónne a statické optické ilúzie a ilúzie. Monotónne motorické excitácie sú reprezentované hlavne bežnými alebo profesionálnymi činnosťami, verbálnym - výkrikmi jednotlivých slov, mumláním.

Občas sú pacienti imobilizovaní alebo nemení. Rečový kontakt s nimi je prerušený. Amenitivnopodobnoe mumlávanie je nahradené ospalosťou, kopuláciou av najťažších prípadoch - a kóma. Vyjadrené inak a rôzne neurologické poruchy: fibrilárna zášklby svalov, hyperkinéza, fenomén svalové dystónia, príznaky orálny automacie, ataxia, horizontálny nystagmus, pupilárny poruchy (ako symptóm Gudden). Môžu existovať pary, pyramídové značky, stuhnuté svaly na krku. Tlak cerebrospinálnej tekutiny sa zvyšuje, rovnako ako jeho obsah bielkovín, normálna cytóza. Hypertermia v ťažkých prípadoch dosahuje 40-41 ° C. Môžu sa vyskytnúť trofické poruchy, suchosť a hyperhidróza kože, opuch končatín, zníženie krvného tlaku, urýchlenie dýchania. V krvi - leukocytóze sa pečeň zväčší, stolica - tekutina a zrýchľuje sa.

Po 3-10 dňoch po manifestácii ochorenia sa môžu vyskytnúť "intervaly svetla" s následným opakovaným zhoršením stavu. Smrť sa často vyskytuje v druhom týždni psychózy, príčinou je často interkurentné ochorenia. Normalizácia spánku môže hovoriť o možnom zotavení a výskyte konfliktov u žien. Výsledkom tejto choroby je psycho-organický pokles, Korsakov syndróm (častejšie u žien) a príznaky pseudoparality (častejšie u mužov).

Mitigirovannaya akútna encefalopatia Korsakoff s giperstenicheskom javy, dyspepsia a neurity na začiatku ustupuje ďalšie menej závažné nočné delírium, a v popoludňajších hodinách - ospalosť, depresia, ipohondrichnostyu. Vyskytla sa porucha memorovania. Psychóza trvá až 2-3 mesiace, neskôr zmizne pamäťové abnormality.

Existuje tiež encefalopatia "s hyperaktívnym prietokom". Vykazuje sa ako ťažké delirium, po ktorom nasleduje výrazné ohlušovanie vedomia (do kómy) a hypertermia na 41 °. Smrť nastáva 3. až 6. deň choroby. S primeranou liečbou je možné sa zotaviť s vývojom prechodného alebo dlhotrvajúceho pseudoparalytického syndrómu.

2. Chronická encefalopatia. Najčastejšie je to Korsakovova psychóza, ktorá sa zvyčajne objavuje u pacientov vo veku 40 až 50 rokov po ťažkom delíriu alebo encefalopatii Gaye-Wernicke. Oveľa zriedkavejšie a väčšinou u starších ľudí začína postupne. Duševné poruchy sú reprezentované fixačnými a retrográdnymi formami amnézie, amnestickou dezorientáciou a konfliktom. Konfigurácie sú bežné a náhradné. Starší pacienti sú väčšinou pomalý, inhibítor, niekedy podráždený alebo hypochondriak. Pacienti mladší, zvyčajne živší, aktívnejší, môžu mať náladu eufóriu. Pacienti si spravidla uvedomujú skutočnosť, že majú amnéziu. Neuritída končatín so stratou citlivosti, svalovou atrofiou a porušovaním šlachových reflexov sú neustále nájdené. Choroba ako celok tečie spontánne, neurologické symptómy prechádzajú rýchlejšie ako mentálne symptómy. U pacientov mladého a stredného veku, ako aj u žien je možné výrazné zlepšenie bez výrazného psycho-organického poklesu.

Zriedkavo, najmä u mužov v dospelom a neskorom veku, postupne alebo po závažnom deliriu a akútnej encefalopatii sa nazýva alkoholická pseudoproléza. Pacienti sú euphopickí, dezinhibovaní, hrubí, cynickí a s prehodnotením ich schopností až po myšlienky veľkosti. Existuje úzkostlivo rozrušená depresia s prvkami delirium Kotara. Existuje významný pokles v mnemotechnicko-intelektuálnych funkciách. Často existuje tréner prstov, jazyk, dysartria, Guddenov príznak, neuritída, iné neurologické príznaky. S postupným nástupom sa ochorenie stáva progredientom.

Uvádza sa niekoľko zriedkavých alkoholických encefalopatií. Encefalopatia s obrazom beriberi Adams-Victor sa vyskytuje v dôsledku nedostatku vitamínu B1. Najčastejšie prevažuje polyneuritída, hlavne dolných končatín s poškodeným pocitom alebo svalovou silou. Psychopatológia je reprezentovaná predovšetkým javom asteria. Alkoholický pelagár je spojený s nedostatkom vitamínu PP. Toto ochorenie sa vyznačuje tým, že na koži sa objavia kefy symetrickej červenej alebo šedo-hnedej oblasti zápalu a neskôr olúpanie. Fenomén gastroenteritídy je častý. Existujú tiež fenomény asténia a povrchné zmeny v pamäti (hypnóza). Encefalopatia s ambuláciou sa prejavuje narušením videnia centrálneho alebo centrálneho okraja viac na objektoch červenej alebo bielej farby.

Na podložke je mierna bledosť časovej časti bradaviek zrakového nervu. Početné neurologické príznaky sa kombinujú s rôznymi prejavmi asténie. Encefalopatia zo stenózy hornej dutej žily je popísaná u alkoholikov s často nerozpoznanou cirhózou pečene. Rôzne stupne ohromujúceho vedomia sa odhalia; V prípade zvýšenia omráčenia počas kómy môže dôjsť k úmrtiu.

Alkoholická cerebelová atrofia sa prejavuje príznakmi zásahu cerebellar a psycho-organického poklesu v rôznom stupni. Syndróm Marciafava-Binyamiho sa vyskytuje s centrálnou degeneráciou corpus callosum a vyskytuje sa prevažne u mužov. Choroba sa rozvíja postupne, začína debúria. Potom sa spoja a rýchlo narastajú neurologické poruchy, ktoré sú blízke encefalopatii Gaia-Wernicke. Rozsah duševných porúch zahŕňa príznaky pseudoparality, fixačnej amnézie, konfigurácie alebo ťažkého delíria s ohromujúcim vedomím. V kóme alebo v stave marasmu môžu pacienti uhynúť v prvých 2 - 3 mesiacoch po manifestácii ochorenia. Centrálna nekróza mosta sa prejavuje stavom typu apatiatického stuporu. Nakoniec, laminárna kortikálna skleróza sa prejavuje symptomatickým komplexom alkoholickej pseudoprolýzy. Nosologická nezávislosť týchto ochorení zostáva kontroverzná.

Pri liečbe bielej horúčky sú hlavnými opatreniami zameranými na normalizáciu somatického stavu. Predovšetkým, tento detoxikácia pomocou polyvidon, dextrán-70, dextrán-40, a Chlosol Trisol činidlá, izotonický roztok chloridu sodného, ​​Ringerov roztok alebo 5% infúzny roztok glukózy / v 500-1000 ml za deň; síran horečnatý, síran sodný, chlorid vápenatý IV a jednotnosť v / m. Používajú sa tiež metódy detoxikácie nežiečiacich látok: čistiaci klyzma, plazmaferéza, hyperbarická oxygenácia, povrchová cerebrálna hypotermia, enterosorbenty.

Je potrebné používať vitamíny: tiamín, pyridoxín, kyanokobalamín, kyselinu askorbovú a kyselinu nikotínovú v / v alebo / m. Nevyhnutné je vymenovanie diuretík: manitol IV, furosemid IM, acetazolamid alebo triampur vo vnútri. Na odstránenie psychomotorickej agitácie a nespavosti, výhodnejšie sodnej soli oxybutyrátu, nátriumtiopentálu, IV, Seduxenu IM alebo IV. Veľmi dôležitá je parenterálna aplikácia nootropík, ako aj glukokortikoidy (prednizolón, hydrokortizón). Odporúča sa predpísať karbamazepín alebo depakín vo vnútri. V prípadoch porušenia a zastavenia dýchania sa vstrekuje 10 ml 0,5% roztoku bemegridu a na odstránenie laryngospazmu a hypersalivácie - 1 ml 1% roztoku atropín-sulfátu.

Z neuroleptiká povolené / m alebo / v 0,5% roztoku haloperidolu s ostrým reliéfne účel miešania 2-3 ml, a to iba u mladých a fyzicky silné pacientov bez závažnej somatickej patológie. Akidóza sa odstráni intravenóznou injekciou 5% roztoku hydrogenuhličitanu sodného (pri laboratórnej kontrole acidobázickej rovnováhy). Eliminácia pretrvávajúcej hypertermie sa dosiahne pri / v podaní 2 ml 50% roztoku analgínu. Pri liečbe akútnej alkoholického hallucinosis a iné alkoholické psychózy detoxikáciu, iné somatotropic udalosti v kombinácii s vymenovaním neuroleptiká (haloperidol, triftazine a kol.), Sedatíva, nootropiká. Neuroleptická liečba je kontraindikovaná pri akútnej alkoholickej encefalopatii. Pri liečbe posledne od počiatku menovaný multidisciplinárny intenzívnu infúznu terapiu, veľké dávky vitamínov B1, B6, C, PP, ako aj nootropík. Po ukončení psychózy je indikovaná predĺžená liečba nootropikmi a vitamínmi.