Duševné ochorenie schizofrénie: príznaky, symptómy a liečba

Prvýkrát termín "duševná choroba schizofrénie" v roku 1908 použil psychológ Eigen Bleuler (Švajčiarsko). Predtým bola schizofrénia považovaná za jednu z odrôd demencie. Bol to práve tento vedci preukázali, že hlavným rysom schizofrénie - "jednotu psychiky" žiadne kognitívne poruchy, a zrútenie Bleuler opísal chorobu schizofrénie duševné ako "štyri A": ambivalencie, autizmus, problémy s asociatívneho myslenia a porušovania vplyv (emócie).

Popis choroby schizofrénie a jej príznakov

Čo je schizofrénia a ako sa prejavuje u pacientov? Schizofrénie (z gréckeho Schizo -. Rozdelí rozdelí, phren - myseľ, rozum), odkazuje na skupinu endogénnych duševných porúch, tj. Pre rozvoj vysoké vnútorné mechanizmy genetické predispozície, sa vyskytujú "zlyhanie" na úrovni génu. V niektorých oblastiach mozgu niektorých látok sa stáva väčší (napríklad dopamínu alebo serotonínu), urýchlenie procesu peroxidácie lipidov (kyslík oxiduje tuky, ktorých bunkové steny, a zosilňuje ich smrť), vnútri hematoencefalickej bariéry, ktorý chráni mozog pred priamym kontaktom s krvou hromadia bunkové zvyšky a vzniká konflikt autoimunitné endointoxication (imunitný systém boja s jeho bunky dochádza k ich vlastné látky intoxikácii). Aj v popise schizofrénie ochorenia poznamenať, že v kôre vzniká nisteje bolestivé zvýšenú excitáciu, podráždené bunky, a objavujú sa v ľudskom halucinácie a bludy; na ich kŕmenie vyžaduje veľa energie, v dôsledku iných častí mozgu dostane menej, a trpia pozornosť, vôľa, pamäť, emócie.

Fenomén izolácie, izolácie od okolitej reality sa nazýva autizmus. Toto je jeden z hlavných príznakov schizofrénie, ktorý Eigen Bleuler identifikoval na začiatku minulého storočia.

Iné negatívne príznaky schizofrénie, tj symptómy, ktoré odrážajú poškodenie, stratu funkcie psychiky pacienta, zahŕňajú emocionálny pokles. Začína rastúcim emočným chladom človeka voči jeho rodine a priateľom, lhostejnosť k tomu, čo sa s ním priamo týka, strata jeho predchádzajúcich záujmov a záľuby. Bezvýznamnosť voči životnému prostrediu a názor iných ľudí sa môže prejaviť nepríjemnosťou a bezohľadnosťou v oblečení a každodennom živote. Keď sa tento príznak schizofrénie vyvíja, často sa poznamenáva emočná ambivalencia - koexistencia dvoch protichodných pocitov, napríklad lásky a nenávisti, záujmu a znechutenia. Tento prejav schizofrénie môže byť sprevádzaný ambíciou - poruchou manifestovanou nejednoznačnosťou ašpirácií, motiváciou, činmi. Napríklad, osoba chce počuť slová schválenia, ale robí všetko, čo sa má pokúšať, roztiahne ruku nad určitý predmet a okamžite ho odtiahne.

Zhoršené vnímanie a komunikácia pri psychiatrickej schizofrenickej poruche

Aké iné poruchy sa pozorujú pri schizofrénii a aký je ich vonkajší prejav?

Skvelý človek sa vo svojom vnútornom svete zavrie, nepochopiteľný pre iných. Pacienti sú ponorení do sveta svojich pocitov, skúseností. Poruchy komunikácie pri schizofrénii sú také silné, že je ťažké hovoriť s pacientmi, nadviazať kontakt, pretože nepodporujú rozhovor, sú stiahnuté.

Ďalším typickým porušenie vnímanie schizofrénie je častým disociácia emocionálne sféry ( "príznak skla a dreva"): smeje pacientov, kedy došlo k udalosti smutný, alebo plač pri radostnú udalosť; neprejavuje ľahostajnosť k jeho trápenie rodiny, k úmrtiu, ale smutný vidieť pošliapaná kvetinu.

V priebehu ochorenia symptómy emocionálnych prejavov schizofrénie oslabujú až do bodu emocionálnej temnoty. Emocionálny pokles ovplyvňuje celý vzhľad pacienta, výrazy tváre a správanie. Jeho hlas sa stáva monotónnym, nepresvedčivým. Oblička stráca svoju expresivitu a stáva sa nehybnou (niekedy tvár podobný maske, monotónnosť hlasu, uhlové pohyby, ich stuhnutosť sú prejavy vedľajších účinkov liekov, toto by sa malo vziať do úvahy).

Takéto klinické prejavy schizofrénie, ako poruchy vo voľnej sfére, sú diagnostikované súčasne s emočnou poruchou. Spočiatku dochádza k poklesu volebnej aktivity (hypobulia) a potom k abulii - úplnému nedostatku motivácie k aktivite, strate túžob, ľahostajnosti a nečinnosti. Pacienti začínajú štúdium alebo prácu, nemôžu sa zhromažďovať, aby splnili aj tie najpotrebnejšie. S ťažším stavom trávia celé dni ticho a lhostejne ležiace v posteli alebo sediace v jednej póze, zastavujúc sa na službu sami.

Aj spoločná psychická porucha schizofrénie je negatívum - nezmyselná opozícia, nemotivované odmietnutie akejkoľvek činnosti, pohybu. S pasívnou negatívnosťou pacient neplní to, o čo je požiadaný, keď sa ho pokúša kŕmiť, zuby zuby. S aktívnou negatívnosťou spôsobujú nejaké požiadavky alebo pokyny opozíciu. Tento znak prejavu schizofrénie, podobne ako negatívna reč, je vyjadrený v neprítomnosti odpovede alebo svojvoľného prejavu so znížením schopnosti pacienta hovoriť a porozumieť reči; toto sa nazýva mutism.

Typické kognitívne poruchy myslenia pri schizofrénii

Typické poruchy myslenia pri schizofrénii sa týkajú veľmi myslenia, logického spojenia medzi myšlienkami. V závažných prípadoch dochádza k narušeniu myslenia a ako sa prejavuje prerušenie prejavu. Reč pacienta pozostáva z chaotického súboru kúskov fráz, ktoré sa navzájom nespájajú ("verbálna okroshka").

V menej závažných prípadoch, poruchy myslenia u schizofrénie sa vyznačuje "pošmyknutia" myšlienok - nemajú logického prechodu z jednej asociácie do druhej, potom pacient sám nevšimne. Poruchy myslenia vyjadrené v neologizmy, vymýšľanie nových kvetnatá slová, ktoré sú zrozumiteľné iba pacientom.

Porušovanie myslenie platí logické, sekanie - neplodné argumenty o abstraktných témach, ktoré nemusia mať žiadny vzťah k pacientovi, objemné, často nelogické, ale je logické z pohľadu pacienta. Ich témami sú často celá rada globálnych, filozofických úvah.

Takéto poruchy môžu byť v schizofrénii ako nekontrolovaný prúd myšlienok, alebo dva paralelné toky myšlienok, alebo náhle prestávky v procese myslenia.

Aké ďalšie duševné poruchy sa prejavujú schizofréniou

Ako inak sa manifestuje choroba schizofrénie a aké sú charakteristické príznaky tejto duševnej choroby?

Okrem negatívnych symptómov (príznaky poškodenia, straty) existuje takzvaná produktívna symptomatológia, to znamená bolestivé mozgové produkty. Zneužívanie a halucinácie sú jedným z hlavných prejavov schizofrénie.

Najznámejšie z nich sú tieto:

1) delirium vplyvu - dojem, že niekto, jeho pacient, jeho myšlienky, emócie, pocity a činy riadia buď hypnózou, alebo iným spôsobom;

2) bludy prenasledovania - presvedčenie, že pacient je sledovaný, niekto sa ho snaží zabiť, zničiť ho;

3) sluchové halucinácie, v ktorých človek počuje myšlienky iných ľudí, "hlasy" v sebe; niekedy sa mu zdá, že jeho myšlienky sú otvorené pre iných.

Okrem týchto symptómov duševnej choroby schizofrénie existujú aj iné.

Hlavné klinické formy prejavov schizofrénie a ich symptómov

Kombinácia produktívnych znakov schizofrénie s negatívnymi formami určuje formu ochorenia.

Existuje päť hlavných "klasických" foriem klinickej schizofrénie: jednoduchá, hebefrenická, paranoidná, katatonická a kruhová.

Gebefrenická forma Schizofrénia je vo svojom vývoji podobná jednoduchému. Ale tu, spolu s negatívnymi poruchami, je hebefrenický syndróm. Je charakterizovaná bláznovstvom, prehnaným správaním, zmätenosťou, stereotypnými pohybmi, eufóriou, grimasovaním. Správanie je bezvýznamné, bezúčelné, nepredvídateľné. Reč je zvyčajne prerušená. Môžu existovať fragmentárne bludy a halucinácie. Táto forma s vývojom schizofrénie má najzábavnejší priebeh s rýchlym rozvojom hlbokej demencie.

Kruhová forma - je opakujúce sa manické (s vysokou náladou) a depresívne (s nízkou náladou) záchvaty v spojení s bludmi prenasledovania, expozície a halucinácie. Má pomerne priaznivú predpoveď.

Schizofrénia sa vyznačuje progresiou - stálym nárastom, progresiou príznakov. Stupeň progresie môže byť odlišný: pomalý, stredne progresívny a malígny.

Jednoduché, paranoidné a katatonické formy schizofrénie

Jednoduchá forma schizofrénie zvyčajne začína v dospievaní, rozvíja sa pomaly a prejavuje sa tak, ako je opísané vyššie, ako negatívne formy porúch. Príležitostne sú nestabilné halucinácie a bludy. Často sa točí s malignitou, čo vedie k zmene osobnosti a vzniku vadného stavu s výrazným apatiko-abulickým syndrómom.

Paranoidná forma schizofrénie sa vyskytuje častejšie v dospelosti. Najdôležitejšie sú bludy prenasledovania, vzťahov, vplyvu, otravy, sprievodu halucinácií a pseudo halucinácií. Chovanie pacienta odráža jeho skúsenosti. Avšak v priebehu času môžu bludy a halucinácie stratiť svoju relevanciu a apaticko-abuliánska chyba sa dostáva do popredia. Táto forma je najbežnejšia a má pomerne priaznivú prognózu.

Katatonická forma schizofrénie Prejavený výrazný negativizmus s katatonickými príznakmi. Pacienti sú zmrazené v rôznych bizarných póz, môžu zostať v nich hodiny, dni a mesiace môžu ležať na posteli, sa nikto hovoriť, nehovorí, ale ich nehybnosť - čas. Existujú prípady, keď pacienti s touto formou schizofrénie, po celé roky, ležiace nehybne, s výskytom nebezpečenstvo (požiar, povodeň) rýchlo vyskočil a utiekol.

Formy priebehu a vývoj schizofrénie

Schizofrénia sa líši podľa typov toku: kontinuálny, paroxysmálny, paroxyzmálny progreduent.

Priebežne aktuálna schizofrénia je charakterizovaná absenciou nezávislých remisií a postupným zvážením symptómov.

Paroxysmálna (periodická, rekurentná) forma schizofrénie sa vyznačuje takmer úplným obráteným vývojom symptómov počas obdobia remisie. Táto osoba je zároveň schopná pracovať a dobre prispôsobená. Negatívne príznaky sú minimálne. Existujú remisie po dobu 10 rokov a 25 rokov a až do konca života.

Útok podobný progresívny (shift-like) počas choroby schizofrénie tiež sa vyskytuje v podobe útokov, ale remisie nie sú sprevádzané úplnú obnovu duševného zdravia az útoku napadnúť kroky rastúce zbedačeniu emocionálne a voľní, autizmu, zmeny nálad sú často uložené, obsesie a ďalšie príznaky non-psychotické úrovni,

Ako sa prejavuje schizofrénia: halucinácie a delirium

Ako môžete pochopiť, že osoba vedľa teba je duševne chorá? Pre príbuzných, ktorých milovaní trpia určitou duševnou poruchou, môžu byť užitočné informácie o počiatočných prejavoch alebo štádiu choroby, ktorá už bola vyvinutá. Nasledujúce príznaky sa môžu objaviť spoločne aj oddelene. V skutočnosti je často ťažké okamžite pochopiť, čo sa deje s blízkym, najmä ak sa bojí, podozrieva, nedôveruje a priamo nevyjadruje sťažnosti. Všetky nasledujúce príznaky nie sú charakteristické len pre schizofréniu, ale naznačujú prítomnosť psychózy. Jeho príčinou, podľa ich určitej kombinácie, podľa ich závažnosti, histórie ich vývoja, môže byť povolaná len špeciálne vyškolenou osobou - psychiatrom. A iba on môže predpisovať primeranú liečbu.

Hlukové a vizuálne halucinácie pri schizofrénii sa prejavujú nasledovne:

  • rozhovory so sebou, ktoré pripomínajú rozhovor alebo odpoveď na niečí otázky (samozrejme s výnimkou poznámok ako "Kde som dostal kľúče?");
  • smiech bez zjavného dôvodu;
  • dojem, že človek vidí a počuje niečo, čo nikto iný nevníma;
  • náhla pauza, akoby počúvala niečo;
  • úzkosť alebo úzkosť; Neschopnosť zaoberať sa témou rozhovoru alebo špecifickou úlohou.

Zneužívanie pri schizofrénii je charakterizované ako:

  • meniace sa správanie sa voči príbuzným a priateľom;
  • vzniku neprimeraného nepriateľstva alebo tajomstva;
  • výpoveď - bez jasných dôvodov - strachu o život a blahobyt vlastných a blízkych;
  • ochranné opatrenia vo forme zamykacích dverí, závesov okien;
  • výstavba bezpečnostného systému, prejavy strachu, úzkosti, paniky;
  • odmietanie jedla alebo dôkladný potravinový test;
  • oddelené, nepochopiteľné pre ostatných, zmysluplné výroky, ktoré dávajú každodenným veciam tajomstvo a osobitný význam;
  • priame vyhlásenia o nepravdepodobnom alebo pochybnom obsahu (napríklad myšlienka vlastnej veľkosti, odpornej viny, prenasledovania);
  • aktívne spory týkajúce sa sporu (napríklad listy polícii, rôznym organizáciám, prezidentovi so sťažnosťami na susedov, známych).

Čo robiť, ak má osoba znaky schizofrénie

Čo robiť, ak človek prejavuje schizofréniu, ako sa hovorí "na tvári", ako reagovať na správanie deliriózneho a halucinujúceho?

Najprv si zapamätajte nasledujúce pravidlá:

  • Nepýtaj sa na otázky, ktoré objasňujú podrobnosti vyhlásení a výpovedí.
  • Nepokúšajte sa s pacientom, nesnažte sa mu dokázať, že jeho presvedčenie je nesprávne. Toto nielenže nefunguje, ale môže tiež zhoršiť existujúce poruchy.
  • Ak je pacient relatívne pokojný, je pripravený komunikovať a pomáhať, pozorne ho počúvať, upokojiť sa a snažiť sa presvedčiť, aby sa poradil s lekárom.

Všetci členovia rodiny, kde sa objavila duševná osoba, prvé skúsenosti zmätok, strach a neveria v to, čo sa stalo. Potom začne hľadať pomoc.

Bohužiaľ, pre liečbu schizofrénie, ochorenia je veľmi bežné, že ľudia v prvom rade nie sú ošetrené v inštitúciách, kde môžu požiadať o radu kvalifikovaného psychiatra, a v najlepšom prípade na lekára z iných špecialít, v najhoršom prípade - na liečiteľov, veštcov. Dôvodom je množstvo stereotypov a mylných predstáv.

Mnohí ľudia majú nedôveru k psychiatrom, ktorá je spojená s nafúknuté média v priebehu tohto problému rekonštrukčnej takzvané sovietskej represívne psychiatrii. "Mentálne choroba je hanebné, hrozné a nevyliečiteľné," - tento názor je veľmi rozšírená v spoločnosti. Strach zo straty rešpekt v očiach druhých, strach zo sociálnej a profesijnej diskreditáciu - strach z tohto druhu stigmy, alebo ako sa hovorí dnes, stigma, vieru v čisto somatickej (napr neurologické) pôvod svojej bolesti a konečne nedostatok porozumenia bolestné povahe ich stave nedostatok vedomostí o duševnom zdraví a chorobe, aby chorým ľuďom a ich príbuzní kategoricky odmieta akýkoľvek kontakt s psychiatrami a tým, že psychotropné ( "Cherish jej srdce, mozog ") terapia - jedinú skutočnú príležitosť, ako zlepšiť ich stav.

Je potrebné poznamenať, že keď sa prvé príznaky duševnej poruchy strach príbuzní verí, je "najhoršie" - schizofrénia. Medzitým, ako už bolo povedané, psychózy majú iné príčiny, takže každý pacient si vyžaduje dôkladné vyšetrenie. Niekedy odkladanie s odkazom na lekára je plné najzávažnejších dôsledkov. Psychotické stavy vyvinutý ako výsledok nádorov na mozgu, mŕtvice, infekcie a podobne. D., môže vyvolať zdravotné postihnutie alebo dokonca smrť rýchlo. Ak chcete zistiť pravú príčinu psychózy vyžaduje pomoc kvalifikovaného odborníka - psychiatra, často s využitím sofistikovaných metód high-tech. Prístup k alternatívnej medicíny pri liečbe schizofrénie, ochorenie môže viesť k omeškania v prvej konzultácie psychiatra. Výsledkom je, že pacient na klinike často prináša stroj "nehody" v stave akútnej psychózou, alebo spadne na konzultáciu v pokročilom štádiu duševnej choroby, kedy už stratená čas a tam je chronický priebeh s vytvorením ťažko liečiteľné negatívny porúch. Vzhľadom na neošetrené základné ochorenie (nádor, mŕtvica, infekcia) môže osoba dokonca zomrieť.

Pacienti s psychotickými poruchami môže prijímať špecializovanú starostlivosť v psychiatrickej liečebni v komunite, v psychiatrickej výskumné ústavy, v kanceláriách psychiatrickej a psychoterapeutickej starostlivosti, psychiatrických liečebniach a ďalších nemocníc, ktorí pracujú na odstránení príčin psychózy (mŕtvica, infekcia, intoxikácia, nádor).

Hospitalizácia pacientov so schizofréniou a liečba choroby

Liečba schizofrénie je dobrovoľná, ale so súhlasom pacienta alebo jeho zákonného zástupcu: pre zdravotne postihnutých, opatrovníka, pre deti do 15 rokov, s výnimkou prípadov, kde sa odporúča hospitalizácia na súde. Dôvody hospitalizácie schizofrenického pacienta v psychiatrickej nemocnici nerešpektujú jasne článok 29 zákona Ruskej federácie "O psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov na jej poskytovanie".

V článku sa uvádza, že "človek s duševnou poruchou môže byť hospitalizovaný bez jeho súhlasu alebo bez súhlasu svojho zákonného zástupcu na rozhodnutie sudcu, pokiaľ je to možné jeho vyšetrenie a ošetrenie iba v stacionárnych podmienkach a duševná porucha je závažné a spôsobuje:

a) okamžité nebezpečenstvo pre seba alebo pre iných;

b) bezmocnosť, to znamená neschopnosť uspokojiť základné životné potreby;

c) významné poškodenie jeho zdravia z dôvodu zhoršenia duševného stavu, ak osoba zostane bez psychiatrickej pomoci. "

Podstata hospitalizácie pri schizofrénii môže byť rovnako ako všetky vyššie uvedené charakteristiky a každá z nich je oddelená.

Čo robiť, ak má pacient schizofréniu a otázkou je "liečiť sa alebo nie liečiť"? Vždy sa rozhodnite "liečiť". Liečba sa vykonáva ako liečiv, ktorá zlepší výkon mozgu a ďalšie metódy: očistenie tela (vrátane plazmaferézou), laserová terapia, obmedzenie kalórií (pre niektoré formy), inzulínovej šokové terapie, elektrokonvulzívna terapia. V posledných dvoch je akoby reštart mozgu, telo sa trasie a začína proces hojenia. Tieto metódy môžu, ak nie zastaviť útok choroby, potom aspoň zvýšiť citlivosť na lieky. Ale hlavnou úlohou pri liečbe schizofrénie sú neuroleptické lieky. staršie môžu vyvolať nežiaduce účinky, ako je neuroleptický syndróm (bolestivé stuhnutosť svalov, trasenie v rukách), ktoré sú reverzibilné a mizne so znížením dávky alebo vysadenie liečby. Posledná generácia neuroleptikov prakticky nespôsobuje takéto javy, aj keď môžu viesť k prírastku hmotnosti. Ale vidíte, je lepšie si vybrať menej zel. Po prvé, všetky vedľajšie účinky nie sú potrebné ani pri najvyšších dávkach, ktoré niektorí ľudia nemusia mať. A za druhé, život bez bludmi a halucináciami v rodine, skôr než v nemocnici, obľúbené činnosti, koníčky sú niektoré nevýhody možné (nie vždy) liekov. Okrem toho, antidepresíva sú používané v sprievode záchvate depresie, stabilizátory nálady, ak je prítomný manické stav (povznesený k veľkosti mánia), a potom liek pre prevenciu útoku ochorení.

Schizofrénia: príznaky a príznaky

Príznaky a prejavy schizofrénie sa môžu začať prejavovať v každom veku, ale najčastejšie sa choroba vyskytuje po 15 až 25 rokoch. Zaujímavé je, že z neznámych dôvodov je ženská časť populácie viac náchylná k duševnej poruche ako muži. Patológia sa vyznačuje porušením duševnej činnosti, zmiznutím živých emócií, výskytom halucinácií.

Inteligentné schopnosti pacienta ostávajú na rovnakej úrovni ako pred nástupom schizofrénie, pamäť a vedomosti sa zachovajú.

Liečiť chorobu pomocou rôznych liekov, založených na psychotropných liekoch. Dokonca aj po zmiznutí symptómov a zmiznutí schizofrénie zostáva významné riziko recidívy.

Schizofrénia je všeobecnou charakteristikou ochorenia

Schizofrénia je funkčná porucha mozgu, ktorá vedie k skreslenému pochopeniu reality, nedostatočným myšlienkam a činom. Často chorí ľudia úplne strácajú dotyk s bežným svetom a vrtia sa do svojej reality. Niekedy plávať z toho, cítia paniku, pretože veria, že každý chce poškodiť, oni ich nasledujú. Preto schizofrenici uľahčujú byť vo svojom vlastnom svete.

Podľa štatistík sú prvé príznaky schizofrénie u adolescentov alebo u mladých ľudí bežnejšie, ale niekedy choroba môže začať a vo vyššom veku. Čím skôr sa začal objavovať klinický obraz tejto poruchy, tým závažnejšie boli porušenia a závažnejší priebeh patológie. Okrem toho je schizofrénia omnoho agresívnejšia v mužskej časti populácie, hoci muži sú chorí menej často ako ženy.

Ochorenie je charakterizované chronickým priebehom s epizodickými exacerbáciami. Počas vyblednutia môžu schizofrenici žiť normálny život a pri užívaní liekov sa vyhýbajú častým recidívach. Čím skôr sa objavia príznaky a začne sa liečba, tým väčšia je možnosť predĺženej remisie.

príčiny

Na identifikáciu príčiny schizofrénie sa doteraz nedosiahlo, predpokladá sa, že hlavnou úlohou bude genetika a faktory životného prostredia.

genetika

Ľudia, ktorých blízky príbuzní trpia schizofréniou, majú 10% šancu na chorobu. V tom čase je riziko výskytu príznakov schizofrénie u žien, mužov alebo detí, ktoré nemajú genetickú predispozíciu, asi 1%.

Vplyv prostredia

Vývoj patológie prispieva k skúsenostiam s ťažkým stresom, pretože v tomto čase sa v tele uvoľňuje hormón-kortizol, ktorý postihuje mozog.

Faktory môžu byť:

  • intrauterinný kontakt s vírusovou infekciou;
  • intrauterinná alebo postnatálna hypoxia;
  • utrpel ťažké choroby v detstve;
  • smrť rodičov v ranom veku;
  • zneužívania detí vo fyzických, psychologických a sexuálnych podmienkach.

Vrodené malformácie mozgu

Porušenie normálnej štruktúry mozgu, napríklad komorovej hypertrofie alebo zníženie objemu tkaniva v iných oddeleniach, môže viesť k vzniku schizofrénie.

Prvé známky schizofrénie

V zriedkavých prípadoch môže choroba začať náhle bez akýchkoľvek varovných príznakov, ale najčastejšie sa správanie sa pri schizofrénii mení aj v počiatočných štádiách vývoja. Prvý nezvyčajný stav pacienta si všimli jeho príbuzní, schizofrenici takmer nikdy nepoznajú ich stav.

Budem excentrický, stratiť záujem o život, prestať ukázať emócie. Sú izolovaní od priateľov, príbuzných, hovoria neobvyklými vecami, odmietajú triedy, ktoré milovali. Často sa nestarajú, ako vyzerajú, pacienti môžu chodiť v špinavých, starých, roztrhaných šatách alebo dokonca aj bez nich.

Najčasnejšie príznaky schizofrénie zahŕňajú:

  • izolácia od spoločnosti;
  • nepriateľský, podozrivý postoj voči ostatným;
  • ignorovanie vzhľadu, zanedbanie hygieny;
  • záchvaty smiechu alebo pláč bez zjavného dôvodu;
  • poškodenie reči;
  • poruchy spánku;
  • odmietnutie kritiky, agresívna reakcia na ne.

U schizofrenikov prevažuje depresívna nálada, sú zabudnuté, nezabudnuté. Živým príznakom je vynájdenie nových neexistujúcich slov.

Hlavné príznaky schizofrénie

Klinický obraz schizofrénie sa prejavuje každému individuálne, nie nevyhnutne prítomnosť všetkých znakov, navyše symptómy sú vyjadrené v rôznej miere. Deti a dospievajúci často nájdu pozitívnu náladu počas exacerbácie (smiech, bezpodmienečná radosť), zatiaľ čo u mužov alebo žien choroba spôsobuje depresívny stav.

Pozitívne príznaky

Pozitívne príznaky sú spôsobené nadmernou stimuláciou tela dopamínom, ktorý sa produkuje v patologicky veľkých dávkach.

Zahŕňajú:

  • vzhľad obsesií;
  • rôzne typy halucinácií;
  • nesprávna reč;
  • stratu kontroly nad pohybmi;
  • delírium.

Súbor znakov je v každom prípade iný, ale zvyčajne to nerobí bez halucinácií. Príznakom je, že pacient vidí, počuje alebo cíti, čo tam naozaj nie je.

Existujú štyri typy halucinogénnych porúch:

  • sluchové - najčastejšie charakteristické pre schizofréniu. V hlave pacienta alebo z okolitých objektov sa objavuje hlas, ktorý komentuje, kritizuje činnosť človeka alebo ho nariaďuje, ako žiť a čo robiť.
  • hmatový - rozvíjajú sa menej často sluchovo. Pacient môže cítiť, že sa naleje na kožu vriacej vode alebo naopak na ľadovú vodu. Pacienti sa tiež môžu sťažovať na pocit, že v nich žije niekto (ryby plávajú po žilách, had sa plazí v žalúdku);
  • čuchanie - najviac nevýrazné halucinácie. Osoba sa sťažuje na prítomnosť pachov, ktoré nikto okrem neho necíti;
  • vizuálne - zriedkavo sa objavujú v schizofrénii.

negatívny

Negatívne príznaky zahŕňajú prejavy schizofrénie, ktoré znižujú funkčné schopnosti človeka a utlmujú jeho osobné vlastnosti. To znamená, že ak pacient hovorí normálne pred patológiou, poruchy reči budú negatívnym príznakom.

Negativizmus sa prejavuje takto:

  • strata túžby žiť, apatia;
  • príznaky autizmu - pacient uteká z ľudí, vytvára svoj vlastný svet, kde trávi väčšinu času;
  • problémy s rečou - vznik vymyslených slov, bezvýznamná rýmka, náhle ukončenie rozhovoru v polovici vety, rýchly a nesúvislý prejav;
  • vznik ťažkostí, keď je potrebné zmeniť typ činnosti;
  • patologické myslenie;
  • slabá koncentrácia pozornosti;
  • prudké zmeny v emočnom stave.

chaotický

Neorganizované príznaky sú nevhodné spoločenské správanie, nekonzistentnosť a nelogické myslenie.

Vonkajšie sa prejavujú:

  • neobvyklé výrazy tváre;
  • nesprávne správanie, správanie;
  • nesúvislý rozhovor;
  • nevhodné vyjadrenie emócií.

Schizofrenici, u ktorých prevažujú dezorganizované symptómy, sa správajú ako malé deti. Oblečú, smiať sa, nemôžu sa starať o seba.

Efektívne symptómy

Afektívne príznaky sú podmnožinou negatívnych symptómov, ktoré zahŕňajú zmeny v nálade pacienta na horšie:

  • depresie;
  • obviňovať sa za nič;
  • samovražedné činy alebo myšlienky;
  • neustále zlá nálada.

Klasifikácia typov schizofrénie a ich príznakov

Podľa toho, akú symptomatológiu prevláda v klinickom zobrazení choroby, rozlišujeme sedem typov schizofrénie.

Človek nestráca schopnosť primeraného myslenia a bežného správania, ale je strašne strašený strachom z niečoho. Na začiatku patológie emocionalita zostáva stabilná, ale keď sa rozvíja schizofrénia, objavujú sa emocionálne-volebné poruchy.

Pacient nemôže normálne myslieť, že je napadnutý halucináciami a delirium, stráca kontrolu nad svojimi činmi. Charakteristickým znakom tohto typu schizofrénie je katatónna stupor.

Halucinácie sú zriedkavé, nemajú zmysel, sú absurdné. Vo všeobecnosti trpí myslenie a nálada, ktorá sa neustále mení.

Halucinácie sa nevyskytujú, ľudia len strácajú záujem o život. V zanedbaných prípadoch sa produktivita znižuje na nulu, pacient prestáva slúžiť, odmieta vykonávať akékoľvek kroky a prichádza do kontaktu s vonkajším svetom.

Vyznačuje sa prejavmi niekoľkých typov schizofrénie.

Malé príznaky reziduálnych symptómov, najčastejšie sú pozitívne.

Výskyt symptómov po dlhej remisii.

Rozdiely v príznakoch schizofrénie u mužov, žien, detí a adolescentov

Príznaky schizofrénie u mužov sa zdajú byť jasnejšie a potlačujú ľudské funkcie viac ako ženy. Ale slabší sex často trpí touto patológiou. Teenageri a deti majú väčšiu pravdepodobnosť pozitívnej nálady, zatiaľ čo tí, ktorí sú chorí počas dospelosti, sú depresívni.

Schizofrénia u detí sa rýchlo rozvíja a vedie k vážnym duševným poruchám. Po 30 rokoch je pomalšia schizofrénia bežnejšia, ktorá sa vyznačuje asténia a depersonalizáciou. Na rozdiel od iných variantov perkolácie sa časom nevyvíja a nezhoršuje stav pacienta.

diagnostika

Na diagnostiku schizofrénie by mal lekár dlhodobo pozorovať pacienta, zmeniť jeho náladu a správanie. Pretože schizofrénia je ľahko zamieňaná s inými psychickými patologiami, pacient je často vedený viac ako jedným lekárom. Pečene zaznamenávajú všetky príznaky a až potom predpisujú liečbu, pretože nesprávna liečba môže zhoršiť stav schizofrenického.

Aby bola diagnostika správna, je pacient podrobený špeciálnym testom, ktoré odhaľujú nedostatočnosť myslenia a duševných porúch.

Potom priraďujú ďalšie metódy výskumu:

  • MRI;
  • kontrola krvných ciev v mozgu;
  • EEG.

Správna a včasná diagnóza je kľúčom k úspešnej liečbe. Preto je s identifikáciou skorých znakov v sebe alebo v blízkych osobách dôležité hľadať pomoc čo najskôr.

Čo je schizofrénia a ako sa prejavuje u žien


Čo je schizofrénia a ako sa prejavuje u žien, je vecou dobre preskúmaná a relevantná v dnešnej dobe. Duševné choroby čoraz viac priťahujú pozornosť verejnosti a lekárov. Ako žiť s takou diagnózou, či sa schizofrénia liečí úplne, ako sa terapia vykonáva a čo treba venovať osobitnú pozornosť. Tieto a niektoré ďalšie témy sú uvedené v navrhovanom článku.

dôvody

Toto je chronické ochorenie, ktoré vzniká z vnútorných (vnútorných) príčin a ovplyvňuje psychiku a vedie k jej úplnému rozštiepeniu. Ochorenie je rozšírené a medzi všetky patológie psychiatrického profilu zaujíma vedúcu pozíciu. Ženy a muži sú rovnako chorí. Nie je to často, ale vyskytuje sa aj u detí.

Príčiny schizofrénie ešte nie sú spoľahlivo stanovené. Moderná medicína má niekoľko teórií pôvodu. Všetci sa približujú k jedinej myšlienke, ktorá je spôsobená jej vnútornými príčinami a znakmi psychickej reakcie človeka.

Predispozíte k tejto patológii také faktory, ako sú:

  1. Dedičná hmotnosť.
  2. Patologické osobnostné črty.
  3. Autoimunitné ochorenia.
  4. Generické a iné zranenia.
  5. Neuroendokrinná dysfunkcia.
  6. Nežiaduce podmienky vnútromaternicového vývoja.
  7. Infekciu.
  8. Duševné abnormality spôsobené stresom (neurózy, reaktívne psychózy).
  9. Vyskytujú sa prípady ochorenia rodiny, ale zriedkavo.

Najčastejšie, ak je niekto chorý, rodina hromadí svetlé typy prúdových alebo schizoidných behaviorálnych charakteristík, ktoré sú reprezentované takými javmi ako:

  • izolácie;
  • obmedzenie komunikácie;
  • ťažkosti pri vytváraní kontaktov;
  • emocionálna temnota;
  • nedostatok skúseností vo vzťahu k iným;
  • zvláštne záľuby a fantázie zamerané na seba;
  • neohrabanosť, nepokoj;
  • lenivosť;
  • chýbajúce rozhodné rozhodnutia;
  • zraniteľnosť.

S posmrtným štúdiom štruktúry mozgu pacientov sa odhalilo množstvo morfologických znakov. Neexistujú však jasné kritériá na určenie, odkiaľ tieto vlastnosti pochádzajú a ako ovplyvňujú vývoj patológov.

Podľa jednej teórie bunky mozgových hemisfér pod vplyvom nejakého psychotraumatického faktora prechádzajú do hypnotického stavu. To znamená, že sú v stave "zabúdania" alebo brzdenia. Súčasne sú aktivované subkortikálne štruktúry a klinické prejavy, ktoré sú vlastné tejto patológii.

Klinické prejavy


Prvé známky schizofrénie u žien sa môžu objaviť už v ranom detstve a dospievaní. Ale najčastejšie manifestácia patológie nastáva po 20 rokoch. Ochorenie má špeciálny polymorfizmus klinických prejavov.

S priebehom choroby vzniká špecifická psychologická porucha (negatívna symptomatológia), ktorá postihuje hlavne tri zložky psychiky:


Poruchy myslenia pri schizofrénii sú vyjadrené v takýchto javoch ako:

  • súbor myšlienok, ktoré vznikajú súčasne;
  • zmätok v mysli;
  • sperrungi - zastavenie alebo náhle ukončenie myslenia;
  • paralelné myslenie;
  • odôvodnenie je bezcenné a prázdne uvažovanie o niečom;
  • symbolizmus;
  • non-logické zrážky;
  • neologizmus (vynájdenie nových slov, ktoré sú nepochopiteľné pre iných);
  • náhlu reč.

Špeciálne správanie nám umožňuje identifikovať príznaky schizofrénie u žien, ktoré sú spojené s emocionálnymi poruchami. Z tohto dôvodu sú tieto funkcie:

  1. Zvýšená izolácia, stiahnutie do seba (autizmus).
  2. Lhostejnosť, chlad pre blízke.
  3. Perverzné emocionálne reakcie a miera ich prejavu (napríklad hnev v reakcii na prejav starostlivosti, ľahostajnosť v tragických správach).
  4. Zároveň môžu vzniknúť opačné pocity (ambivalencia).
  5. Strata bývalých záujmov.
  6. Zmiznutie emocionálnej reakcie.

Súbežne s porušovaniami v emocionálnej a duševnej sfére dochádza k zmenám vo vlastnostiach osobnosti, ktoré sa prejavujú v takých vlastnostiach, ako sú:

  • nedostatok motivácie;
  • pasivita;
  • nemožnosť a neochota dokončiť to, čo sa začalo;
  • nečinnosť;
  • strata úmyselných motivácií.

Osoba stráca záujem o všetko okolo seba, úplne sa ponorí do vnútorného sveta. Zvyšujú sa sociálne väzby, rodina. Neprítomnosť vôle a narušenie myslenia vedie k strate práce, miesto štúdia.

V nepriaznivom priebehu sa vytvára schizofrenická demencia, ktorá vedie k postihnutiu.
Pozitívne príznaky, ako je delírium, depresia, halucinácie, úzkosť, dezinhibícia atď. sa líšia v závislosti od povahy priebehu ochorenia.

Typy tokov


Druhy priebehu schizofrénie naznačujú súbor špecifických symptómov, ktoré sa prejavujú v čase s rôznou frekvenciou. Na základe tohto rozdelenia sa zvolí vhodná liečba.

Nie je vždy možné rozlíšiť jeden vedúci syndróm, takže psychiatri komplexne posúdia prítomnosť charakteristických symptómov, počet exacerbácií, závažnosť prejavov, stupeň deformácie jednotlivca a sociálnu adaptáciu.

S prietokom sa rozlišujú tieto typy ochorení:

  1. Nepretržitý tok.
  2. Epizodické podobné progresívne.
  3. Rekkurentny.
  1. Dlhodobé ochorenie je najnepriaznivejšou prognózou. Po manifestacii zostáva bolestivý stav konštantný. Postupne stúpa stupeň príznakov, čo vedie k demencii a úplnej disadaptácii.
  2. Druhým variantom mena paroxyzmálneho progresívneho prúdu je kožušinový plášť, tvorený nemeckým schubom (shift). Charakterizovaný týmto typom kontinuálneho prietoku s útokmi so zvyšujúcou sa progredienciou (stupeň vyjadrenia pozitívnych symptómov) vo forme bludov a postihnutí. Po každej epizóde sa menia zmeny osobnosti. Zároveň je pracovná sila dlhodobo zachovaná. Počas obdobia remisie môže pozitívna symptomatológia úplne zmiznúť alebo výrazne oslabiť.
  3. Posledný typ toku je najvýhodnejší. Po nástupe akútneho útoku sú zmeny osobnosti malé. Počas obdobia remisie nie je pozitívna symptomatológia.

Jednoduchá forma

Táto forma sa nazýva jadrová alebo malígna. Choroba začína v období dospievania a rýchlo vedie k schizofrenickej poruche. Často, blízky ľudia berú symptómy patológie na prejav "protestov dospievajúcich".

Jednoduchá forma je charakterizovaná prítomnosťou takých duševných zmien, ako sú:

  • letargia;
  • strata predchádzajúcich záujmov;
  • ukončenie sociálnych kontaktov;
  • neprimeraná hrubosť, podráždenie, výčitky, agresia voči príbuzným;
  • lhostejnosť ku všetkému, čo sa deje okolo;
  • vzhľad sklonu k nepríjemnosti;
  • zneužívanie psychoaktívnych drog;
  • "Metafyzická intoxikácia" (fascinácia s komplexnými otázkami bez zásoby relevantných vedomostí);
  • sklon k rozumu;
  • prázdna introspekcia;
  • narušenie myslenia;
  • hypochondria;
  • neopatrnosť;
  • nezmyselné vzťahy (istota, že všetko, čo sa deje, sa týka pacienta) alebo prenasledovania;
  • sluchové halucinácie (často nazývané pod menom).

Postupne žena úplne prestane byť zapojená do čokoľvek, strávi celý deň v posteli. Pri plnom zachovaní fyzickej sily v dôsledku porušenia emócií, vôle a myslenia sa človek stáva hlboko neplatným.

Gebefrenická forma


Gebephrenia je slovo gréckeho pôvodu a doslovne znamená "spadnutie do detstva". Rovnako ako jednoduché odkazuje na nepriaznivé formy a prejavy v dospievaní.

Medzi charakteristické znaky tejto formy patria:

  • absurdné, nesúrodné výroky a činy;
  • grimasy;
  • neproduktívna eufória, po ktorej nasleduje hnev a hnev;
  • nesúdržnosť reči;
  • výkriky z neologizmov, deformácie, nevhodné prestížne gestá;
  • náhly útok na ostatných;
  • zničenie okolitých objektov;
  • túžba odtrhnúť oblečenie, hádzať predmety;
  • okružovanie, skákanie na mieste, tanec.

Prúd je kontinuálne-progredient s rýchlym vývojom demencie.

Katatonická forma


Tento podtyp začína vo veku viac ako 20 rokov. Tok má rovnaké ako predchádzajúce dve formy. Katatónia je patologický stav charakterizovaný špecifickou agitáciou alebo stuporom, ktoré sa môžu navzájom meniť.

Katatonické excitácie sú charakterizované:

  • patetická reč;
  • echolalia (naznačenie počúvaných slov);
  • zvýšená nálada;
  • nerozumný smiech;
  • nezmyselná túžba po hnutí;
  • neadekvátne výrazy a emócie tváre;
  • sklon k sebepoškodeniu;
  • rozpad myslenia;
  • bludné myšlienky;
  • impulzivita;
  • agresivita.


Pre katatoniu vo forme stuporov, také prejavy chorobného stavu ako:

  • letargia;
  • taciturnity;
  • svalové napätie;
  • byť dlhodobo v bizarnom obmedzenom stave;
  • prístupnosť kontaktov len v tme a tichu, pri riešení šepotania.

Choroba začína náhle, na pozadí úplného zdravia. Vzrušenie alebo stratu vznikajú s jasným vedomím (lucid catatonia). Ak je katatónia kombinovaná s onyroidným syndrómom (fantastické halucinácie na pozadí dezorientácie v čase a na mieste), potom je to znamenie priaznivého prúdu.
Ak sa katatónia spája s paranoidnými zážitkami (bláznivými nápadmi), potom to naznačuje ťažšiu patológiu. Táto forma vždy končí demenciou.

Paranoidná forma


Táto forma sa vyskytuje u žien v dospelom veku a je charakterizovaná rôznymi bludnými podmienkami. V paranoidnej forme je hlavný symptóm kombinovaný s halucináciami, najmä sluchovými.

Typy bludov v prípade paranoja môžu byť:

  • fyzický nedostatok;
  • vzťahov;
  • vysokého pôvodu;
  • prenasledovanie;
  • milovať;
  • otrava;
  • účinky;
  • žiarlivosť;
  • vynález.

Často sa vytvára Kandinsky-Clerambo syndróm, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou pseudo-halucinácií, bludov vplyvu a duševného automatizmu. Pacient sa zdá, že všetky činy, myšlienky a emócie sú robené niekým iným. S dlhým priebehom ochorenia sa vyvinie ťažká forma bludného syndrómu - parafrénie.

Pomalá schizofrénia


Symptómy pomalého schizofrénie v počiatočnom štádiu sa nepovažujú za prejavy choroby, preto je ťažké ju diagnostikovať v počiatočnom období vývoja.

Prvými známkami patológie môžu byť:

  • neistota;
  • úzkosť;
  • soul-vyhľadávanie;
  • pocity podradnosti;
  • zníženie ašpirácií;
  • izolácie;
  • znížená vitalita;
  • pokusy o zmenu alebo zlepšenie sami;
  • bezpodmienečná zmena nálady.

Neskôr sa objaví depresívny stav. Veselosť zmizne, všetko okolo nespôsobuje emócie, stane sa matné. Záujem o štúdium alebo prácu stratil. Často sa spája hypochondria. Existuje strach, že zomrie alebo niečo chytilo. Pacienti sa zaoberajú samoliečbou bizarnými metódami, extravagantnou diétou.


Halucinácie sú zriedkavé. Ale bláznivé stavy sa často nachádzajú. V podstate ide o nezmyselný vzťah. Pacientka sa vždy zdá, že sa na ňu všetci pozerajú a diskutujú. Dysmorphobia sa objavuje, žena je presvedčená, že sa jej niečo stalo.

Počas vývoja choroby vznikajú obsedantné poruchy s rôznymi rituálnymi činnosťami. Pacient denne niekoľkokrát vykonáva bizarné stereotypné akcie (umýva ruky, masky atď.). Spoľahlivosť môže byť udržiavaná, ak sú spolupracovníci trpezliví s nápadmi náprotivku. Doma je život monotónny, bez odchýlenia sa od stanoveného poriadku.

Mierna schizofrénia, ktorej symptómy a symptómy pretrvávajú už niekoľko rokov, prúdi bez dramatických exacerbácií. Po útoku dochádza k malej duševnej poruche (zatvorenie, excentricita, monotónny životný štýl). Takíto pacienti nie sú zlí pri prispôsobovaní sa rodinnému životu a dlhodobo nepoužívajú postihnutie.

liečba


Ako liečiť schizofréniu závisí od stupňa poškodenia psychózy, typu ochorenia, možnosti samoobsluhy. Hospitalizácia je indikovaná v prípade zmätenia vedomia, závažnej duševnej poruchy, ak existuje nebezpečenstvo pre pacienta a ostatných.

Vo väčšine prípadov je liečba možná ambulantne. Liečba psychózy je dlhá a zložitá. Dobré lieky na schizofréniu pomáhajú dosiahnuť určitú dobu remisie, znížiť produktívne symptómy a dosiahnuť plynulosť prietoku.

V závislosti od prejavov ochorenia na liečbu sa používajú také skupiny liečiv ako:

  1. Neuroleptiká širokého spektra majú výrazný antipsychotický a upokojujúci účinok (Aminazín 38-74r, Tezercin 193-172p, Leponex 224-996p).
  2. "Malé neuroleptiká", ktoré majú menej výrazný účinok a používajú sa ako podporné činidlá (Sonapax 257-590r, Mazheptil 193-272p).
  3. U katatónie sú predpísané trankvilizátory so sedatívnym účinkom (Laurafen 181-369p, Mebikar 215-388r, Phenazepam 70-184p).
  4. Antiparkinsonské prostriedky potrebné na dlhodobé prijímanie neuroleptik (Cyclodol 69-105, Akineton 503-705r, Trihexyphenidyl 69-97p).
  5. Nootropika je predpísaná ako prostriedok na zlepšenie myslenia pri schizofrénii (Fenotropil 344-1099r, Gopantam 193-272p, Pantogam 298-560p).

Ak je štandardná liečba neúčinná, niekedy sa môže použiť inzulínová terapia. Metóda má veľa kontraindikácií, takže výber pacientov na takúto liečbu je veľmi prísny. Podstatou metódy je zavedenie pacienta do hypoglykemickej kómy (priebeh je v priemere 35 com) s použitím inzulínu. Trvanie kómy nepresiahne pol hodinu. Priebeh inzulínovej terapie sa môže opakovať nie viac ako dvakrát za rok.

V ťažkých prípadoch, bez účinku na použitie farmakologických látok, sa môže použiť elektrokonvulzívna liečba. Zavedením dvoch elektród sa aktivuje záchvat. Po sérii záchvatov pacient zmizne pozitívnu symptomatológiu a je tu amnézia toho, čo sa stalo.
Dôležitú úlohu v sociálnej adaptácii hrá zdravý životný štýl, psychoterapia a pracovná terapia. Podstatnú pomoc pri liečbe poskytuje podpora príbuzných.

Schizofrénia je vážne ochorenie, ktoré vedie k bezprostrednej psychickej poruche. Moderná psychiatria tým, že predpisuje liečebnú a psychoterapiu, dosahuje významný úspech pri predĺžení adekvátneho spoločenského života takýchto pacientov.

schizofrénie

schizofrénie - duševná porucha, sprevádzaná vývojom základného narušenia vnímania, myslenia a emočných reakcií. Rozlišuje sa vo významnom klinickom polymorfizme. Medzi najčastejšie príznaky schizofrénie patria fantázie alebo paranoidné bludy, sluchové halucinácie, poruchy myslenia a reči, sploštené alebo nedostatočné ovplyvňuje a hrubé porušovanie sociálnej adaptácie. Diagnóza sa robí na základe anamnézy, otázky pacienta a jeho príbuzných. Liečba - liečebná terapia, psychoterapia, sociálna rehabilitácia a opätovná liečba.

schizofrénie

Schizofrénia je polymorfná duševná porucha charakterizovaná dezintegráciou afektov, procesmi myslenia a vnímania. Predtým špecializovaná literatúra poukázala na to, že približne 1% populácie trpí schizofréniou, no nedávne rozsiahle štúdie ukázali nižšiu hodnotu - 0,4-0,6% populácie. Muži a ženy trpia rovnako často, ale u žien sa schizofrénia zvyčajne vyvíja neskôr. U mužov vrcholový výskyt klesá vo veku 20-28 rokov, u žien vo veku 26-32 rokov. Porucha sa zriedkavo vyvíja v ranom detstve, v strednom a veku.

Schizofrénia sa často kombinuje s depresiou, úzkostnými poruchami, závislosťou od drog a alkoholizmom. Výrazne zvyšuje riziko samovraždy. Je to tretia najbežnejšia príčina postihnutia po demencii a tetraplegii. Často súvisí s výraznou sociálnou neprípustnosťou, ktorá vedie k nezamestnanosti, chudobe a bezdomovstvu. Občania v meste trpia schizofréniou častejšie ako ľudia žijúci vo vidieckych oblastiach, ale príčiny tohto javu zostávajú nejasné. Liečba schizofrénie vykonávajú špecialisti v oblasti psychiatrie.

Príčiny schizofrénie

Príčiny výskytu nie sú presne stanovené. Väčšina psychiatrov sa domnieva, že schizofrénia je multifaktoriálna choroba, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom mnohých endogénnych a exogénnych účinkov. Vyskytuje sa dedičná predispozícia. V prítomnosti blízkych príbuzných (otec, matka, brat alebo sestra) trpiacich touto chorobou sa riziko vzniku schizofrénie zvýši na 10%, čo je asi 20-krát viac ako priemerné riziko pre populáciu. Súčasne má 60% pacientov nezabudnuteľnú rodinnú anamnézu.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku schizofrénie, patria intrauterinné infekcie, komplikované porodenie a čas narodenia. Zistilo sa, že ľudia narodení na jar alebo v zime majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť touto chorobou. Poznámka silnú koreláciu s výskytom schizofrénie, rad sociálnych faktorov, vrátane - úroveň urbanizácie (obyvatelia miest trpia najviac vidiecke obyvateľstvo), chudoba, zlé životné podmienky v detstve, a rodina sa presťahovala z dôvodu nepriaznivých sociálnych podmienok.

Mnohí vedci poukazujú na existenciu raných traumatizujúcich zážitkov, ignorujúc životne dôležité potreby, ktoré boli postihnuté ako sexuálne alebo fyzické násilie detí. Väčšina odborníkov sa domnieva, že riziko schizofrénie nezávisí od štýlu vzdelávania, zatiaľ čo niektorí psychiatri poukazujú na možný vzťah choroby s hrubým porušovaním rodinných vzťahov: zanedbávanie, odmietnutie a nedostatok podpory.

Schizofrénia, alkoholizmus, drogová závislosť a zneužívanie drog sú často úzko spojené, ale nie vždy je možné sledovať povahu týchto vzťahov. Existujú štúdie poukazujúce na spojenie exacerbácií schizofrénie s použitím stimulantov, halucinogénov a niektorých iných psychoaktívnych látok. Zároveň je možný inverzný vzťah. Pri prvých príznakoch u pacientov so schizofréniou často snažia eliminovať nepohodlie (podozrievavosť, zhoršenie nálady a ďalšie príznaky) s užívaním drog, alkoholu a liekov s psychoaktívne účinok, čo so sebou nesie zvýšené riziko rozvoja drogovej závislosti, alkoholizmu a iných závislostí.

Niektorí odborníci naznačujú možnú asociáciu schizofrénie s abnormálnych mozgových štruktúr, a to najmä - a to zvýšenie komôr a zníženú aktivitu frontálneho laloku, zodpovedný za uvažovanie, plánovanie a rozhodovanie. U pacientov so schizofréniou sa tiež odhalia rozdiely v anatomickej štruktúre hipokampu a časových lalokov. Zároveň výskumníci poznamenávajú, že tieto poruchy sa môžu objaviť znova pod vplyvom farmakoterapie, pretože väčšina pacientov, ktorí sa zúčastnili štúdie štruktúry mozgu, dostávala v minulosti antipsychotiká.

Existuje aj celá rada hypotéz neurochemické spájajúcich rozvoj schizofrénie s poruchou činnosti niektorých neurotransmiterov (teória dopamínu keturenovaya hypotézy, hypotézy ochorení v dôsledku abnormalít v cholinergným a systémov GABAergních). Nejaký čas bol obzvlášť populárny dopamínové hypotézy, ale neskôr mnohí odborníci začali pýtať, ukázal na zjednodušujúce povahe tejto teórie, jej neschopnosť vysvetliť klinické polymorfizmus a veľa možností schizofrénie.

Klasifikácia schizofrénie

Pri zohľadnení klinických príznakov DSM-4 rozlišuje päť typov schizofrénie:

  • Paranoidná schizofrénia - Existujú bludy a halucinácie pri absencii emocionálneho splošťovania, neorganizovaného správania a porúch myslenia
  • Neorganizovaná schizofrénia (hebefrenická schizofrénia) - sa objavujú poruchy myslenia a emocionálne sploštenia
  • Katatonická schizofrénia - prevažujú psychomotorické poruchy
  • Nediferencovaná schizofrénia - odhaľuje psychotickú symptomatológiu, ktorá nezodpovedá obrazu katatonickej, hebefrénskej alebo paranoidnej schizofrénie
  • Zvyšková schizofrénia - Pozoruje sa mierne pozitívna symptomatológia.

Spolu s tým, ICD-10 rozlišuje dva ďalšie typy schizofrénie:

  • Jednoduchá schizofrénia - postupná progresia negatívnych symptómov pri absencii akútnej psychózy
  • Post-schizofrenická depresia - sa vyskytuje po exacerbácii, charakterizovanú trvalým poklesom nálady na pozadí neurčito vyjadrených reziduálnych symptómov schizofrénie.

V závislosti od typu domácich psychiatrov prietokových tradične odlišujú záchvatovitá-progredient (shift-like), opakujúce sa (periodickej) a priebežne bludných prúdov schizofrénie. Oddelenie do foriem s prihliadnutím na typ prietoku vám umožňuje presnejšie určiť indikácie terapie a predpovedať ďalší vývoj ochorenia. Pri zohľadnení štádia ochorenia sa rozlišujú nasledovné štádiá vývoja schizofrénie: premorbid, prodromal, prvá psychotická epizóda, remisia, exacerbácia. Konečný stav schizofrénie je defekt - pretrvávajúce hlboké poruchy myslenia, znížené potreby, apatia a ľahostajnosť. Závažnosť vady sa môže značne líšiť.

Symptómy schizofrénie

Vyjadrenie schizofrénie

Typicky, schizofrénia sa prejavuje počas dospievania alebo v ranej dospelosti. Prvý útok sa zvyčajne predchádza premorbid dobu 2 alebo viac rokov. Počas tejto doby sa počet pacientov s nešpecifickými príznakmi, vrátane - podráždenosť, poruchy nálady s tendenciou k dysfória, bizarné správanie, ostrenie alebo narušenie určitých vlastností a zníži potrebu kontaktu s ostatnými ľuďmi.

Krátko pred debutom schizofrénie začína obdobie prodromu. Pacienti sú čoraz viac izolovaní od spoločnosti, čím sa rozptýli. Krátkodobé psychotické poruchy (prechodné nadhodnotené alebo bludné nápady, fragmentárne halucinácie) sa pridávajú k nešpecifickým symptómom, ktoré sa premenili na rozvinutú psychózu. Príznaky schizofrénie sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: pozitívna (niečo, čo by nemalo byť normálne) a negatívne (niečo, čo by malo byť normálne, zmizne).

Pozitívne príznaky schizofrénie

Halucinácie. Zvyčajne schizofrénia spôsobuje sluchové halucinácie a pacient môže cítiť, že v jeho hlave sú počuť hlasy alebo prídu z rôznych vonkajších objektov. Hlasy môžu ohroziť, usporiadať alebo komentovať správanie pacienta. Niekedy pacient okamžite počuje dva hlasy, ktoré medzi sebou argumentujú. Spolu so sluchovým, hmatové halucinácie sú možné, zvyčajne umeleckého charakteru (napríklad žiab v žalúdku). Vizuálne halucinácie pri schizofrénii sú veľmi zriedkavé.

Poruchy chvenia. V bludnom vplyve sa pacient domnieva, že niekto (nepriateľská inteligencia, cudzinci, zlé sily) pôsobí na neho pomocou technických prostriedkov, telepatie, hypnózy alebo čarodejníctva. Pri ilúzi prenasledovania si schizofrenický pacient myslí, že ho niekto neustále sleduje. Delírium žiarlivosti je charakterizované neprekonateľným presvedčením o nevernosti manželky. Dysmorphofóbny delirium sa prejavuje v sebadeformite v prítomnosti hrubého nedostatku v časti tela. Pri ilúziách sebaobvinenia sa pacient považuje za vinného z nešťastí, chorôb alebo smrti druhých. V bludoch veľkosti sa schizofrenický pacient domnieva, že zaujíma mimoriadne vysokú pozíciu a / alebo má mimoriadne schopnosti. Hypochondriakum delirium je sprevádzané presvedčením v prítomnosti nevyliečiteľnej choroby.

Obesenia, pohybové poruchy, myslenie a reč. Obsesie sú myšlienky abstraktnej povahy, ktoré vznikajú v mysli pacienta so schizofréniou proti jeho vôli. Spravidla majú globálny charakter (napríklad: "čo sa stane, ak sa Zem zrazí s meteoritom alebo sa zostupuje z obežnej dráhy?"). Poruchy pohybov sa prejavujú formou katatonickej stuporovej alebo katatonickej excitácie. Poruchy myslenia a reči zahŕňajú obsedantnú múdrosť, zdôvodnenie a zbytočné zdôvodnenie. Reč pacientov trpiacich schizofréniou oplýva neologizmami a príliš podrobnými popismi. Vo svojich tvrdeniach pacienti náhodne skočia z jednej témy na druhú. Pri hrubých chybách sa vyskytuje schizofágia - inkoherentná reč bez významu.

Negatívne príznaky schizofrénie

Emocionálne poruchy. Sociálna izolácia. Emócie pacientov so schizofréniou sú sploštené a chudobné. Často pozorovaná hypotenzia (stály pokles nálady). Menej často dochádza k hypertenzii (stály nárast nálady). Počet kontaktov s ostatnými klesá. Pacienti trpiaci schizofréniou nemajú záujem o pocity a potreby blízkych, prestávajú chodiť do práce alebo študovať, radšej trávia čas sám, sú úplne vstrebaní svojimi skúsenosťami.

Poruchy vôle. Dráha. Drift sa prejavuje ako pasivita a neschopnosť prijímať rozhodnutia. Pacienti so schizofréniou zopakovať svoje obvyklé správanie alebo reprodukciu správanie ostatných, vrátane - asociálne (napr konzumovať alkohol, alebo sa zúčastniť nelegálnych aktivít), necíti potešenie, a nie vytvoriť vlastný postoj k tomu, čo sa deje. Poruchy vôle gule sa zvyčajne prejavujú hypobulózou. Zaniknúť alebo znížiť potreby. Ostro zúženie rozsahu záujmov. Sexuálna túžba sa znižuje. Pacienti trpiaci schizofréniou začínajú ignorovať pravidlá hygieny, odmietajú jesť. Menej často (obvykle - v skorých štádiách ochorenia) pozorované giperbuliya sprevádzané zvýšením chuti do jedla a sexuálnej túžby.

Diagnóza a liečba schizofrénie

Diagnóza sa robí na základe anamnézy, prieskumu pacienta, jeho priateľov a príbuzných. Na diagnostiku schizofrénie je potrebné jedno alebo viacero kritérií prvej kategórie a dve alebo viaceré kritériá druhej kategórie stanovené ICD-10. Medzi kritériá prvej kategórie patria sluchové halucinácie, znejúce myšlienky, prestížne bludy a bludné vnímanie. Zoznam kritérií pre schizofréniu druhej kategórie zahŕňa katatóniu, prerušenie myšlienok, pretrvávajúce halucinácie (okrem sluchového), poruchy správania a negatívne symptómy. Symptómy prvej a druhej kategórie sa musia sledovať mesiac alebo dlhšie. Na posúdenie emočného stavu, psychologického stavu a ďalších parametrov sa používajú rôzne testy a stupnice vrátane testu Luscher, Learyho testu, Carpenterovej stupnice, testu MMMI a stupnice PANSS.

Liečba schizofrénie zahŕňa liečebnú terapiu, psychoterapiu a sociálnu rehabilitačnú činnosť. Základom farmakoterapie sú lieky s antipsychotickým účinkom. V súčasnosti sa často uprednostňujú atypické neuroleptiká, ktoré zriedka spôsobujú tardívnu dyskinézu a podľa odborníkov môžu znížiť negatívne symptómy schizofrénie. Na zníženie závažnosti vedľajších účinkov sa antipsychotiká kombinujú s inými liekmi, zvyčajne s normotíkmi a benzodiazepínmi. Ak sú iné metódy neúčinné, predpisujú sa lieky ECT a inzulín-komatóza.

Po znížení alebo zmiznutí pozitívnych symptómov pacienta sa schizofrénia odvoláva na psychoterapiu. Ak chcete trénovať kognitívne zručnosti, zlepšiť sociálne fungovanie, pomôcť pochopiť zvláštnosti vlastného stavu a prispôsobiť sa tomuto stavu, používa sa kognitívno-behaviorálna terapia. Rodinná terapia sa používa na vytvorenie priaznivej rodinnej atmosféry. Vedenie školení pre príbuzných pacientov so schizofréniou poskytuje psychologickú podporu príbuzným pacientov.

Prognóza schizofrénie

Prognóza schizofrénie závisí od mnohých faktorov. Priaznivým prognostické faktory patrí ženské pohlavie, neskoré vek pri začiatku ochorenia, akútny nástup prvej psychotickej epizódy, menšej závažnosti negatívnych príznakov, absencia dlhodobé alebo časté halucinácie, rovnako ako priaznivý osobný vzťah, dobrú odbornú a sociálnu adaptáciu na začiatku schizofrénie. Svoju úlohu hrá postoj spoločnosti - podľa výskumu, nedostatok stigma okolité prijatie a znižuje riziko recidívy.