Demencia - čo je táto choroba? Príčiny, symptómy a liečba

Demencia je získaná forma demencie, pri ktorej pacienti prežívajú stratu predtým získaných praktických zručností a nadobudnutých vedomostí a súčasne znižujú kognitívnu aktivitu.

Demencie, príznaky, ktoré, inými slovami, sa objavujú v podobe rozpadu mentálnych funkcií, to je najčastejšie diagnostikovaná v pokročilom veku, ale nevylúčil možnosť jej vývoja, a v mladom veku. V najvážnejších prípadoch nie je človek schopný uvedomiť si, čo sa s ním deje, kde je, prestáva rozpoznávať niekoho a potrebuje neustálu cudziu starostlivosť.

V závislosti od úrovne sociálnej adaptácie a potreby pomoci existuje niekoľko foriem demencie: mierna, stredná a závažná.

Demencia - čo to je?

Toto ochorenie je spôsobené poškodením mozgu, na pozadí toho, čo sa deje, a označil rozpad mentálnych funkcií, ktoré všeobecne umožňuje rozlíšiť ochorenia z mentálna retardácia, vrodené alebo získané foriem demencie. Mentálna retardácia (to - mentálna retardácia alebo maloumie) znamená zastavenie rozvoja jedinca, odvodené od poškodenia mozgu v dôsledku niektorých patologických stavov, ale prevládajúci spôsob sa prejavuje vo forme zničenie mysli, ktorá zodpovedá jeho názov. V tomto prípade, mentálna retardácia sa líši od demenciou v tom, že keď jej ľudská inteligencia, dospelý fyzicky, s normálnymi hodnotami, zodpovedajúcej jeho veku, a nedosahuje. Navyše, mentálna retardácia nie je progresívny proces, ale je výsledkom pacienta trpiaceho chorobou. Napriek tomu v oboch prípadoch a pri posudzovaní demencie a pri zvažovaní mentálnej retardácie dochádza k vývoju motorických, rečových a emočných porúch.

Ako sme už uviedli, demencia ohromne postihuje ľudí v starobe, ktoré určujú jej typ, ako je senilná demencia (táto patológia je zvyčajne definovaná ako senilná senilita). Napriek tomu sa demencia objavuje u mládeže, ktorá sa často vyskytuje v dôsledku návykového správania. Závislosť samo osebe nepredstavuje nič iné ako závislosť alebo škodlivé návyky, patologickú príťažlivosť, v ktorej je potrebné vykonať určité kroky. Akýkoľvek typ patologickej príťažlivosti prispieva k zvýšenému riziku rozvoja duševnej choroby človeka a často táto príťažlivosť priamo súvisí s existujúcimi sociálnymi problémami pre neho alebo s osobnými problémami.

Často sa závislosť používa na oboznámenie sa s takými javmi ako drogová závislosť a drogová závislosť, ale z relatívneho obdobia je pre neho definovaná ďalšia závislosť - nechemické závislosti. Nechemické závislosti na druhej strane definujú psychickú závislosť, ktorá sama osebe pôsobí ako nejednoznačný pojem v psychológii. Faktom je, že v psychologickej literatúre sa táto závislosť považuje v jedinej forme - vo forme závislosti od omamných látok (alebo omamných látok).

Avšak, pri pohľade na hlbšej úrovni, tento typ vzťahu, tento jav sa vyskytuje v každodennom duševnej činnosti, ktoré čelia ľudia (Hobby), ktorý tak definuje ako opojný predmetom tejto činnosti s tým výsledkom, že je v zasa je považovaný za náhradný zdroj, ktorý spôsobuje určité chýbajúce emócie. Patrí medzi ne shopogolizm, závislosť na internete, fanatizmus, záchvatové poruchy príjmu potravy, patologického hráčstva a podobne. Súčasne je závislosť je tiež považovaný za metódu prispôsobenia, ktorú človek prispôsobuje podmienkam pre samotnú komplexu. Pod elementárnymi činiteľmi závislosti sú považované narkotické látky, alkohol, cigarety, vytvárajúc pomyselnú a krátkodobú atmosféru "príjemných" podmienok. Podobný účinok sa dosiahne aj pri vykonávaní relaxačných cvičení, v pokoji, ako aj pri činnostiach a veciach, v ktorých vzniká krátkodobá radosť. V ktoromkoľvek z týchto možností po ich dokončení, človek sa musí vrátiť späť do reality a podmienok, za ktorých taký spôsob, ako dostať "odísť" s tým výsledkom, že návykové správanie je vnímaná ako pomerne zložitý problém vnútorného konfliktu, založenej na potrebe starostlivosti o špecifických podmienok, za ktorých pozadie a existuje riziko vzniku duševných ochorení.

Pri návrate na demenciu je možné zdôrazniť skutočné údaje poskytnuté WHO, na základe ktorých je známe, že celosvetová incidencia predstavuje približne 35,5 milióna ľudí s touto diagnózou. Okrem toho sa očakáva, že do roku 2030 dosiahne tento počet 65,7 milióna a do roku 2050 bude 115,4 milióna.

pacienti demencie nie sú schopní si uvedomiť, čo sa s nimi deje, choroba je doslova "vymaže" všetky veci z ich myslí, že nahromadených v ňom počas posledných rokov života. Niektorí pacienti skúsenosti pre takýto proces v zrýchlenom jeho tempom, čo je dôvod, prečo sme vyvinuli rýchlo celkovej demencie, zatiaľ čo iní sú chorí po dlhú dobu, môže byť odložené na štádiu ochorenia v rámci kognitívne poruchy pamäti (duševného duševných porúch) - to znamená, že s poruchami duševné schopnosti, znížená vnímanie, reč a pamäť. V každom prípade demencia nielenže určuje pre pacienta výsledok vo forme problémov intelektuálneho rozsahu, ale aj problémy, v ktorých strácajú mnohé ľudské osobnosti. Závažná fáza demencie určuje pre pacientov závislosť na ostatných, disadaptáciu, strácajú príležitosť vykonať jednoduché úkony týkajúce sa hygieny a stravovania.

Choroby, ktoré môžu sprevádzať demencia

Zoznam chorôb, ktoré môže sprevádzať demencia:

  • Alzheimerova choroba (50-60% všetkých prípadov demencie);
  • kardiovaskulárna (multiinfarktová) demencia (10-20%);
  • alkoholizmus (10-20%);
  • intrakraniálne objemové procesy - nádory, subdurálne hematómy a mozgové abscesy (10-20%);
  • anoxia, kraniocerebrálne trauma (10-20%);
  • normotenzný hydrocefalus (10-20%);
  • Parkinsonova choroba (1%);
  • Huntingtonova chorea (1%);
  • progresívna supranukleárna paralýza (1%);
  • Pickova choroba (1%);
  • amyotrofická laterálna skleróza;
  • spinocerebelárna ataxia;
  • oftalmoplegia v kombinácii s metachromatickou leukodystrofiou (dospelá forma);
  • Gallerwarden-Spatzova choroba;

klasifikácia

Vzhľadom na primárnu léziu týchto alebo tých častí mozgu existujú štyri typy demencie:

  1. Kortikálna demencia. Väčšinou je ovplyvnená kôra mozgových hemisfér. Pozoruje sa s alkoholizmom, Alzheimerovou chorobou a Pickovou chorobou (frontotemporálna demencia).
  2. Subkortikálna demencia. Subkortikálne štruktúry trpia. Sú sprevádzané neurologickými poruchami (trasenie končatín, stuhnutosť svalov, poruchy chôdze atď.). Vyskytuje sa pri Parkinsonovej chorobe, Huntingtonovej chorobe a krvácaní v bielej hmote.
  3. Kortikálna subkortikálna demencia. Ovplyvňuje kôru aj subkortikálnu štruktúru. Pozoruje sa v cievnej patológii.
  4. Multifokálna demencia. V rôznych oddeleniach centrálneho nervového systému sa vytvárajú viaceré oblasti nekrózy a degenerácie. Neurologické poruchy sú veľmi rozdielne a závisia od lokalizácie lézií.

V závislosti od rozsahu lézie existujú dve formy demencie: celkové a lacunárne. Lacunárna demencia ovplyvňuje štruktúry zodpovedné za určité typy intelektuálnych aktivít. Vedúcu úlohu v klinickom zobrazení obyčajne hrajú krátkodobé poruchy pamäti. Pacienti zabúdajú, kde sa nachádzajú, čo plánovali urobiť, ako bolo dohodnuté len pred niekoľkými minútami. Kritika na jej stav sa zachová, emocionálne-volebné porušenia sú slabo vyjadrené. Môžu sa vyskytnúť príznaky asténie: roztrhnutie, emocionálna nestabilita. Lacunárna demencia sa pozoruje u mnohých ochorení, vrátane - v počiatočnom štádiu Alzheimerovej choroby.

Pri úplnej demencii dochádza k postupnému rozpadu osobnosti. Inteligent sa znižuje, schopnosť učiť sa stráca, emocionálno-voletná sféra trpí. Kruh záujmov sa zužuje, hanba zmizne, predchádzajúce morálne a morálne normy sa stávajú nevýznamnými. Celková demencia sa vyvíja s objemovými formáciami a obehovými poruchami v čelných lalokoch.

Vysoká prevalencia demencie u starších pacientov viedla k vytvoreniu klasifikácie senilnej demencie:

  1. Atrofický (Alzheimerov) typ je vyvolaný primárnou degeneráciou neurónov mozgu.
  2. Cievny typ - porážka nervových buniek sa znova vyskytne v dôsledku porušenia zásobovania mozgu v cievnej patológii.
  3. Zmiešaný typ - zmiešaná demencia - je kombináciou atrofickej a vaskulárnej demencie.

Stupňa závažnosti (štádiu) demencie

V súlade s možnosťami sociálnej adaptácie pacienta sa rozlišujú tri stupne demencie. V tých prípadoch, keď choroba, ktorá spôsobila demenciu, má postupne postupujúci priebeh, často sa hovorí o štádiu demencie.

Jednoduchý stupeň

Pri miernom stupni demencie, aj napriek výrazným porušeniam intelektuálnej sféry, zostáva kritický postoj pacienta k jeho vlastnému stavu. Takže pacient môže celkom žiť samostatne, vykonávať bežné domáce aktivity (čistenie, varenie atď.).

Stredný stupeň

Pri miernom stupni demencie sú prítomné hrubšie intelektuálne postihnutia a znižuje sa kritické vnímanie choroby. V tomto prípade sa pacienti majú ťažkosti s použitím bežných domácich spotrebičov (sporák, práčka, televízia), rovnako ako telefón, dverové zámky a zámky, takže úplne podať pacientovi sám nie je v žiadnom prípade možné.

Závažná demencia

Pri ťažkej demencii dochádza k úplnému rozpadu osobnosti. Takíto pacienti často nemôžu jesť samy, dodržiavať základné hygienické pravidlá atď.

Preto v prípade ťažkej demencie je potrebné hodinové sledovanie pacienta (doma alebo v špecializovanej inštitúcii).

Demencia: Príznaky

V tejto časti budeme uvažovať vo všeobecnosti o tých znakoch (symptómoch), ktoré charakterizujú demenciu. Ako najcharakteristickejší z nich sa považujú porušenia spojené s kognitívnymi funkciami a takéto porušenia sú najvýraznejšie vo svojich prejavoch. Emocionálne poruchy v kombinácii s poruchami správania sa stávajú menej dôležitými klinickými prejavmi. Rozvoj ochorenia je postupný spôsob (často), jej detekcia sa zvyčajne vyskytuje v časti pacientovho stavu zhoršenie, vyplývajúce zo zmien v životnom prostredí, ktoré ju obklopujú, ako aj k zhoršeniu súčasnej fyzické choroby pre neho. V niektorých prípadoch sa demencia môže prejaviť vo forme agresívneho správania chorého alebo sexuálnej dezinhibície. V prípade zmien osobnosti alebo zmien v správaní pacienta vzniká otázka o relevantnosti demencie pre neho, čo je obzvlášť dôležité v prípade jeho veku nad 40 rokov a pri absencii duševného ochorenia.

Prestaňme podrobne o príznakoch ochorenia, o ktoré nás zaujíma.

  • Porušenie kognitívnych funkcií. V tomto prípade sa berú do úvahy poruchy pamäti, pozornosť a vyššie funkcie.
    • Poruchy pamäti. Poruchy pamäti pri demencii spočívajú v porážke krátkodobej pamäte a dlhodobej pamäte, okrem toho nie je vylúčená konflikt. Najmä konfrontácia znamená falošnú pamäť. Fakty dochádza skôr v realite, alebo skutočnosťou vyskytujúcich skôr, ale boli podrobené určité zmeny, tolerované u iných časov (často v blízkej budúcnosti) pre ich prípadné kombinácii s udalosťami úplne fiktívne. Miernou formou demencie je sprevádzaný miernou poruchou pamäte, ktoré sú spojené predovšetkým s udalosťami v nedávnej minulosti (zabúdania konverzácia, telefónne čísla, udalosti, ku ktorým došlo v stanovenom termíne). Prípady vážnejšie demencie sprevádzal oporné v pamäti len materiál skôr do pamäti pri rýchlom zabúdania novo prichádzajúci informácie. Posledné štádium ochorenia môže byť sprevádzané tým, že zabudne mená príbuzných, druh činnosti a meno sa prejavuje v podobe osobného dezorientácia.
    • Rozdelenie pozornosti. V prípade ochorenia, ktoré nás zaujíma, táto porucha naznačuje stratu schopnosti reagovať naraz na niekoľko relevantných stimulov, ako aj strata schopnosti zmeniť pozornosť z jednej témy na druhú.
    • Poruchy súvisiace s vyššími funkciami. V tomto prípade sú prejavy ochorenia redukované na afáziu, aprakiu a agnosiu.
      • afázia znamená poruchu reči, v ktorej sa stráca schopnosť používať frázy a slová ako prostriedok na vyjadrenie vlastných myšlienok, čo je spôsobené skutočným poškodením mozgu v určitých oblastiach jeho kôry.
      • apraxia označuje porušenie schopnosti pacienta vykonávať cielené akcie. V tomto prípade boli skôr získané zručnosti a zručnosti, ktoré vznikli v priebehu rokov (reč, každodenný, motorický, profesionálny).
      • agnosia definuje narušenie rôznych typov vnímania u pacienta (hmatový, sluchový, vizuálny) so súčasným zachovaním vedomia a citlivosti.
  • Zhoršená orientácia. Tento typ poruchy sa vyskytuje v čase a hlavne v počiatočnom štádiu ochorenia. Okrem toho, dezorientácia včas predchádza priestor dezorientácia celej orientáciu na mieste, rovnako ako v rámci seba (vidieť tu na rozdiel od príznakov demencie z delíria, prvky, ktoré určujú zachovanie orientácie vzhľadom na seba). Progresívna forma ochorenia v pokročilom demenciou a výraznými prejavy dezorientácia na škále od okolitého priestoru definuje pacienta k pravdepodobnosti, že je zadarmo, aby sa aj stratený v známom prostredí pre seba.
  • Poruchy správania, zmeny osobnosti. Začiatok týchto prejavov je postupný. Hlavné znaky charakteristické pre jednotlivcov sa postupne rozširujú, transformujú sa na vlastné stavy tejto choroby ako celku. Takže energickí a veselí ľudia sa stávajú nepokojnými a rozpačitými, a ľudia sú šetrní a ukľudnení, respektíve chamtiví. Podobne sú zohľadnené transformácie, ktoré sú vlastné iným prvkom. Okrem toho je stále viac pacientov sebectvo, strata citlivosti a vnímavosti v oblasti životného prostredia, sa stávajú podozrivé, konflikt a rozčúlený. Rovnako je definovaná sexuálna dezinhibícia, niekedy sa pacienti začínajú túlať a zbierať rôzne odpadky. Stáva sa tiež, že pacienti, naopak, sú extrémne pasívni, strácajú záujem o komunikáciu. Neporiadok - demencie symptóm vyskytujúce sa v súlade s progresiou všeobecného toku vzoru choroby, to je v kombinácii s neochotou seba (hygiena, atď), s všeobecným uncleanliness a nedostatočné reakciu na prítomnosť ľudí v jeho blízkosti.
  • Poruchy myslenia. Spomaľuje sa tempo myslenia, ako aj pokles schopnosti logického myslenia a abstrakcie. Pacienti strácajú schopnosť zovšeobecňovať a riešiť problémy. Ich reč je podrobne a stereotypné, oslávila nedostatok, a progresiu ochorenia, a to je neexistujúce. Demencia sa vyznačuje tiež možným výskytom bludy u pacientov, často s absurdné a primitívne ich obsahu. Tak napríklad chorá žena s demenciou poruchy myslenia, kým bludných predstáv by mohol namietnuť, že ukradla norkový kožuch, a táto akcia môže ísť nad rámec jej prostredia (tj rodinou alebo priateľmi). Podstatou delíria v tejto myšlienke je, že nikdy nemala norkovú srst vôbec. Demencie u mužov v tejto poruchy často vyvíja podľa scenára delíria založené na žiarlivosť a neveru svojej manželky.
  • Zníženie kritického postoja. Ide o postoj pacientov k sebe a sveta k ich okoliu. Stresových situáciách často spôsobujú im akútnej formy úzkostných a depresívnych porúch (definovaných ako "katastrofické reakcia"), v rámci ktorého dochádza k subjektívnej vedomia menejcennosti intelektuálne. Čiastočne zachovaný kritika u pacientov určuje možnosti pre nich uchovať vlastnú duševnú vadu, ktorá sa môže zdať ako drastické zmene predmetu, konverzácie preklade žartom alebo inak odvrátiť od neho.
  • Emocionálne poruchy. V tomto prípade je možné určiť rozmanitosť týchto porúch a ich celkovú variabilitu. Často sú tieto depresívne stavy u pacientov v kombinácii s podráždenosťou a úzkosťou, hnevom, agresivitou, slzotvornosťou alebo naopak úplným nedostatkom emócií vo vzťahu k všetkému, čo ich obklopuje. Zriedkavé prípady určujú možnosť vzniku manických stavov v kombinácii s monotónnou formou neopatrnosti, s veselosťou.
  • Perceptuálne poruchy. V tomto prípade sa uvažuje o stave vzhľadu ilúzií a halucinácií u pacientov. Napríklad, s demenciou je pacient istý, že počuje v ďalšej miestnosti výkriky z detí, ktoré v ňom zabili.

    Alzheimerova demencia

    Alzheimerova choroba bola opísaná v roku 1906 nemeckým psychiatrom Aloisom Alzheimerom. Až do roku 1977, táto diagnóza je len v prípade predčasného demencie (vo veku 45-65 rokov), a s výskytom symptómov vo veku 65 rokov bol diagnostikovaný s senilnej demencie. Potom sa zistilo, že patogenéza a klinické prejavy ochorenia sú rovnaké bez ohľadu na vek. V súčasnosti je diagnostikovaná Alzheimerova choroba bez ohľadu na čas vzniku prvých klinických príznakov získanej demencie. Medzi rizikové faktory patrí vek, prítomnosť príbuzných, ktorí trpia touto chorobou, aterosklerózy, hypertenzie, obezita, diabetes, nízkou aktivitou motora, chronickej hypoxia, poranenie hlavy a nedostatok mentálnej aktivity po celý život. Ženy sú choré častejšie ako muži.

    Prvým príznakom je výrazné porušenie krátkodobej pamäte pri zachovaní kritiky vlastného stavu. Následne dochádza k zhoršeniu porúch pamäte, kým dochádza k "spätnému pohybu v čase" - pacient najprv zabúda na nedávne udalosti, potom na to, čo sa stalo v minulosti. Pacient prestane rozpoznávať svoje deti, akceptuje ich pre dlho mŕtve príbuzné, nevie, čo robil dnes ráno, ale môže detailne rozprávať o udalostiach svojho detstva, akoby sa to stalo nedávno. Namiesto stratených spomienok sa môže vyskytnúť konflikt. Kritika na jeho stav je znížená.

    V rozvinutom štádiu Alzheimerovej choroby je klinický obraz doplnený emocionálno-voletnými poruchami. Pacienti sa stávajú hrubými a nepohodlnými, často prejavujú nespokojnosť so slovami a činmi druhých, sú obťažovaní všetkými malými vecami. V budúcnosti môže dôjsť k zámene škody. Pacienti uvádzajú, že v blízkosti zámerne nechať v nebezpečných situáciách, naliať jed do jedla, aby jedu a zmocniť bytu, hovorí o nich hovno zničiť povesť a nechať bez ochrany verejnosti a tak ďalej.. V bludy systéme zapojené nielen rodinní príslušníci, ale aj susedov, sociálnych pracovníkov a iných ľudí, ktorí sa stretávajú s pacientmi. Môžu byť detekované a iné poruchy správania: Potulky spoluúčasť a promiskuita v potravinách a pohlavia, tupý necielenej akcie (napríklad posun predmety z miesta na miesto). Reč je zjednodušená a chudobná, existujú parafázy (použitie iných slov namiesto zabudnutých).

    V konečnom štádiu Alzheimerovej choroby sú bludy a poruchy správania vyrovnané v dôsledku výrazného poklesu inteligencie. Pacienti sa stávajú pasívnymi, neaktívnymi. Potreba kvapaliny a potravy zmizne. Reč je takmer úplne stratená. Keď sa ochorenie zhoršuje, schopnosť žuť jedlo a chôdzu sa postupne stráca. Z dôvodu úplnej bezmocnosti potrebujú pacienti stálu profesionálnu starostlivosť. Smrteľný výsledok sa vyskytuje ako dôsledok typických komplikácií (pneumónia, vredy atď.) Alebo progresie sprievodnej somatickej patológie.

    Diagnóza Alzheimerovej choroby sa robí na základe klinických symptómov. Liečba je symptomatická. V súčasnosti neexistujú žiadne lieky a iné liečebné metódy, ktoré dokážu vyliečiť pacientov s Alzheimerovou chorobou. Demencia postupuje neustále a končí úplným rozpadom duševných funkcií. Priemerná dĺžka života po diagnóze je kratšia ako 7 rokov. Čím skôr sa objavili prvé príznaky, tým rýchlejšia demencia sa zhoršila.

    Vaskulárna demencia

    Existujú dva typy vaskulárnej demencie - vznikli po mŕtvici a vyvíjali sa v dôsledku chronickej nedostatočnosti dodávania krvi do mozgu. Pri postmenopauzálnej získanej demencii v klinickom zobrazení zvyčajne prevládajú ohniskové poruchy (reč, paréza a paralýza). Povaha neurologických porúch závisí od umiestnenia a veľkosti krvácania alebo miesta s narušeným prívodom krvi, kvalite liečby v prvých hodinách po mŕtvici a niektorých ďalších faktoroch. Pri chronických poruchách dodávania krvi prevládajú príznaky demencie a neurologické príznaky sú skôr monotónne a menej výrazné.

    Najčastejšie, cievnej demencie sa vyskytuje v aterosklerózy a hypertenzie, aspoň - s ťažkými cukrovkou a niektorých reumatických ochorení, ešte vzácnejší - embólia a trombózy v dôsledku kostných poranenia, zlepšiť zrážanlivosť krvi a periférne žilovej choroby. Pravdepodobnosť vzniku získanej demencie sa zvyšuje s ochoreniami kardiovaskulárneho systému, fajčením a nadváhou.

    Prvým príznakom ochorenia je ťažkosti pri snahe sústrediť sa, pozornosť roztržitú, rýchlu únavu, určitú stuhnutosť duševnej aktivity, ťažkosti s plánovaním a zníženú schopnosť analyzovať. Poruchy pamäti sú menej výrazné ako u Alzheimerovej choroby. Existuje nejaká zábudlivosť, ale s "trhnutím" vo forme sugestívnej otázky alebo navrhnutím viacerých variantov odpovede, pacient ľahko pripomína potrebné informácie. Mnohí pacienti majú pocit emocionálnej nestability, nálady sú znížené, depresia a subdepresia sú možné.

    Neurologické poruchy zahŕňajú dysartériu, dysfóniu, zmeny v chôdze (miešanie, skrátenie dĺžky kroku, "adhézia" chodidiel na povrch), spomalenie pohybov, poškodenie gest a mimikry. Diagnóza sa robí na základe klinického obrazu, UZDG a MRA mozgových ciev a ďalších štúdií. Na posúdenie závažnosti základnej patológie a na vytvorenie schémy patogenetickej liečby sa pacientom odporúčajú konzultácie s príslušnými špecialistami: terapeutom, endokrinológom, kardiológa, flebológom. Liečba - symptomatická terapia, liečba základnej choroby. Rýchlosť vývoja demencie je daná charakteristikami priebehu vedúcej patológie.

    Alkoholická demencia

    Príčinou alkoholickej demencie je predĺžené (po dobu 15 rokov alebo viac) zneužívanie alkoholických nápojov. Spolu s priamym deštruktívny účinok alkoholu na mozgových buniek demencie spôsobené poruchami rôznych orgánových systémov, hrubý porúch metabolizmu a vaskulárnej patológie. Pre alkoholické demencie, vyznačujúci sa tým typické zmenám osobnosti (zhrubnutie, stratu morálnych hodnôt, sociálna degradácia) v kombinácii s celkovým úbytkom mentálnych funkcií (nepozornosti, znížená kapacita pre analýzu, plánovanie a abstraktného myslenia, poruchy pamäti).

    Po úplnom upustení od alkoholu a liečení alkoholizmu je možné čiastočné zotavenie, avšak takéto prípady sú veľmi zriedkavé. Kvôli výraznej patologickej túžbe po alkoholických nápojoch, zníženiu silných vôľ a nedostatku motivácie väčšina pacientov nemôže prestať užívať kvapaliny obsahujúce etanol. Prognóza je nepriaznivá, príčinou smrti sú zvyčajne somatické choroby spôsobené užívaním alkoholu. Často takíto pacienti umierajú v dôsledku trestných incidentov alebo nehôd.

    Diagnóza a liečba demencie

    Diagnóza pacientov je založená na porovnaní skutočnej symptomatológie a rozpoznávania atrofických procesov v mozgu, ktoré sa dosahuje pomocou počítačovej tomografie (CT).

    Pokiaľ ide o otázku liečenia demencie, teraz neexistuje účinná metóda liečby, najmä ak sa uvažuje o prípadoch senilnej demencie, ktorá, ako sme uviedli, je nezvratná. Zatiaľ správna starostlivosť a používanie terapeutických opatrení zameraných na potlačenie príznakov môže v niektorých prípadoch vážne zmierniť stav pacienta. Tiež zvažuje potrebu liečby sprievodných ochorení (najmä s vaskulárnou demenciou), ako je ateroskleróza, hypertenzia atď.

    Liečba demencie sa odporúča v podmienkach domáceho prostredia, umiestnenie do nemocnice alebo psychiatrického oddelenia je dôležité pre závažný stupeň ochorenia. Takisto sa odporúča, aby bol režim dňa taký, aby zahŕňal maximálnu aktivitu pri pravidelnom plnení povinností domácnosti (s prípustnou formou bremena). Vymenovanie psychotropných liekov sa robí len v prípade halucinácií a nespavosti, v počiatočných štádiách sa odporúča používať nootropické lieky, potom nootropické lieky v kombinácii so sedatívami.

    Predchádzanie demencii (vo vaskulárnej alebo senilnej forme jej priebehu), ako aj účinné liečenie tejto choroby je v súčasnosti vylúčené z dôvodu praktického nedostatku vhodných opatrení. Ak sa vyskytne symptóm, ktorý naznačuje demenciu, je potrebné navštíviť takýchto špecialistov ako psychiatra a neurológov.

    Výskumné fakty

    Jedna štúdia, ktorú v roku 2013 uskutočnili odborníci z indického Inštitútu lekárskych vied, zistila, že použitie dvoch jazykov by mohlo oddialiť vývoj demencie. Analýza zdravotných záznamov o 648 prípadoch demencie ukázala, že tí, ktorí hovoria v dvoch jazykoch, rozvinú demenciu v priemere o 4,5 rokov neskôr ako tí, ktorí hovoria iba jedným jazykom.

    Nedávno sa uskutočnili štúdie ukazujúce mierny pokles percentuálneho podielu ľudí trpiacich demenciou na celkovom počte starších ľudí v rozvinutých krajinách. Takže, ak v roku 2000 bola demencia v Spojených štátoch 11,6 percenta ľudí po 65 rokov, v roku 2012 to bolo oveľa menej: 8,8 percenta.

    Existuje 16 vedeckých štúdií, ktoré dokazujú účinok fosfatidylserínu na znižovanie symptómov demencie alebo narušenie kognitívnych funkcií. V máji 2003 americká Food and Drug Administration (FDA) schválila takzvaný "zdravý nárok" na fosfatidylserín, ktorý umožňuje výrobcom v Spojených štátoch uvádzať na štítkoch, že "Spotreba fosfatidylserínu môže znížiť riziko demencie a kognitívnej poruchy u starších ľudí." Avšak, toto tvrdenie ešte musí byť sprevádzané upozornením, že "veľmi obmedzený a predbežný vedecký výskum naznačuje, že fosfatidylserín môže znížiť riziko kognitívne dysfunkcie u starších ľudí", pretože správa za to, že vedecká komunita stále nie je jasný názor na túto tému, a väčšina z nich Štúdie sa robili s použitím fosfatidylserínu odvodeného od mozgu kráv, a nie zo sójového fosfatidylserínu, ktorý sa teraz používa.

    Demencia a demencia sú jedno a to isté? Ako je demencia u detí? Aký je rozdiel medzi pediatrickou demenciou a oligofréniou?

    Pojmy "demencia" a "demencia" sa často používajú ako synonymá. Avšak v medicíne sa demencia chápe ako nezvratná demencia, vyvinutá u dospelého človeka s normálne formovanými mentálnymi schopnosťami. Takže pojem detská demencia nie je legálny, pretože u detí je vyššia nervová aktivita vo vývojovej fáze.

    Termín "mentálna retardácia" alebo oligofrénia sa používa na označenie detskej demencie. Tento názov je uložený, keď pacient dosiahne plnoletosť, a je to tak správne, pretože demencie vznikajúce v dospelosti (napríklad post-traumatické demencie) a mentálnej retardácie sa vyskytujú v rôznych spôsoboch. V prvom prípade hovoríme o degradácii už vytvorenej osobnosti, v druhej - o nedostatočnom rozvoji.

    Neočakávane sa objavila nepríjemnosť - to je prvý znak senilnej demencie? Existujú vždy príznaky, ako je nepríjemnosť a nepríjemnosť?

    Zrazu sa ukázalo, že nepríjemnosť a nepríjemnosť sú príznaky porušovania emocionálno-volebnej sféry. Tieto príznaky sú veľmi nešpecifické a vyskytujú sa v mnohých patologických stavov, ako je ťažká depresia, veľké únave (vyčerpanie) nervového systému, psychotické poruchy (napr, apatia u schizofrénie), rôzne druhy závislosti (alkoholizmus, drogová závislosť), atď

    Zároveň pacienti s demenciou v počiatočných štádiách ochorenia môžu byť úplne nezávislí a presní vo svojom domácom prostredí. Uvoľnenie môže byť prvým znakom demencie len vtedy, keď je vývoj demencie už v počiatočnom štádiu sprevádzaný depresiou, vyčerpaním nervového systému alebo psychotickými poruchami. Tento druh debutu je typickejší pre cievne a zmiešané demencie.

    Čo je zmiešaná demencia? Vedie to vždy k postihnutiu? Ako liečiť zmiešanú demenciu?

    Zmiešaná demencia sa nazýva demencia, pri ktorej sa zúčastňuje aj vaskulárny faktor a mechanizmus primárnej degenerácie neurónov mozgu.

    Predpokladá sa, že obehové poruchy v mozgových cievach môžu spustiť alebo zosilniť primárne degeneratívne procesy charakteristické pre Alzheimerovu chorobu a demenciu s orgánmi Levy.

    Keďže vývoj zmiešanej demencie je spôsobený naraz dvoma mechanizmami - prognóza tejto choroby je vždy horšia ako pri "čistej" vaskulárnej alebo degeneratívnej forme ochorenia.

    Zmiešaná forma je náchylná na trvalý postup, preto nevyhnutne vedie k postihnutiu a výrazne znižuje život pacienta.
    Liečba zmiešanej demencie je zameraná na stabilizáciu procesu, a preto zahŕňa boj s vaskulárnymi poruchami a zmiernenie rozvinutých symptómov demencie. Terapia sa zvyčajne vykonáva rovnakými liekmi a podľa rovnakých schém ako v prípade vaskulárnej demencie.

    Včasná a adekvátna liečba kombinovanou demenciou môže výrazne predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu.

    Medzi mojimi príbuznými boli pacienti so senilnou demenciou. Aká je pravdepodobnosť výskytu duševnej poruchy vo mne? Čo je prevencia senilnej demencie? Existujú nejaké lieky, ktoré dokážu ochorenie zabrániť?

    Senilnej demencie sú choroby s dedičnými predpokladmi, najmä Alzheimerovej choroby a demencie s Lewyho telieskami Levi.Risk rozvoj zvyšuje ochorenia, ak je senilnej demencie u príbuzných sa vyvinul v relatívne mladom veku (60-65 rokov). Malo by sa však pamätať na to, že dedičnou predispozíciou je len prítomnosť podmienok na rozvoj choroby, takže ani extrémne nepriaznivá rodinná anamnéza nie je verdikt.

    Bohužiaľ, dnes neexistuje spoločný názor na možnosť špecifickej protidrogovej prevencie tejto patológie.

    Pretože rizikové faktory rozvoja senilnej demencie sú známe, opatrenia na prevenciu duševných porúch sú primárne zamerané na ich elimináciu a zahŕňajú:

    1. Prevencia a včasná liečba ochorení vedúcich k poruchám obehu v mozgu a hypoxii (hypertenzia, ateroskleróza, diabetes mellitus).
    2. Dosiahnutá fyzická aktivita.
    3. Trvalé prenasledovanie intelektuálnej aktivity (môžete urobiť krížovky, vyriešiť hádanky atď.).
    4. Odmietnutie fajčenia a alkoholu.
    5. Prevencia obezity.

    Prognóza demencie

    Prognóza demencie závisí od základnej choroby. So získanou demenciou, ktorá vznikla ako dôsledok kraniocerebrálnych poranení alebo volumetrických procesov (nádory, hematómy), proces neprebieha. Často pozorované čiastočné, menej často - úplné zníženie symptómov kvôli kompenzačným schopnostiam mozgu. V akútnom období je veľmi ťažké predvídať stupeň zotavenia, výsledkom rozsiahleho poškodenia môže byť dobrá kompenzácia so zachovaním pracovnej kapacity a výsledkom malého zranenia je ťažká demencia s prístupom k postihnutiu a naopak.

    Pri demenciách spôsobených progresívnymi ochoreniami sa symptómy neustále zhoršujú. Lekári môžu len spomaliť proces a vykonávať adekvátnu liečbu základnej patológie. Hlavnými úlohami terapie v takýchto prípadoch sú zachovanie sebestačných zručností a adaptačných schopností, predlžovanie života, poskytovanie náležitej starostlivosti a odstránenie nepríjemných prejavov ochorenia. Smrť nastáva v dôsledku vážneho poškodenia životne dôležitých funkcií súvisiacich s nehybnosťou pacienta, jeho neschopnosti základnej osobnej starostlivosti a vývoja komplikácií charakteristických pre pacientov na lôžku.

    Príčiny a prognóza senilnej demencie

    Z dôvodu nedostatočného povedomia sú príznaky senilnej demencie (poruchy pamäti, neochota starať sa o seba, nedostatok záujmu o život) vnímané inými ako prírodné zmeny. Z tohto dôvodu sa s neurológmi a psychiatrami zaobchádza už v situáciách, keď príbuzní prestanú rozpoznať príbuzných.

    Aby sme jednoznačne odpovedali, či je demencia liečená u starších pacientov, bude môcť dôkladne diagnostikovať len príslušný lekár.

    Klasifikácia choroby

    Pod pojmom "demencia" sa rozumie komplex nadobudnutých zmien: demencia, senilná senilita, poškodenie mozgu, duševné poruchy. Nikto nie je imúnny voči tejto chorobe, ale ženy sú viac vystavené po 65 rokoch. Starší ľudia spadajú do rizikovej skupiny iba vtedy, ak majú chronickú patológiu kardiovaskulárneho systému, zneužívajú alkoholické nápoje a užívajú omamné látky.

    Taktika terapie závisí od typu identifikovanej patológie. Pretože senilná demencia u starších pacientov nie je nezávislou chorobou, existuje nasledujúca klasifikácia:

    1. Cievne - vyvíja sa so zúžením žíl, artérií, kapilár vďaka ukladaniu cholesterolových plakov na ich stenách. V tomto prípade hovoríme o predsulfurovanom stave, keď nervové bunky atrofujú na pozadí konštantného nedostatku kyslíka.
    2. Zmiešaná fáza sa diagnostikuje, keď kognitívnym poruchám typu Alzheimerovej choroby predchádza porážka kardiovaskulárneho systému.
    3. Atrofická - počiatočná fáza degeneratívnych buniek centrálneho nervového systému. Alzheimerova choroba alebo Pickova choroba je bežnou formou demencie a je charakterizovaná rýchlou progresiou patologických procesov. Po diagnóze priemerná dĺžka života pacientov nepresiahne 10 rokov.

    Príčiny demencie

    Hľadanie faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj demencie u starších ľudí, je naďalej naliehavým vedeckým problémom. Obtiažnosť spočíva aj v tom, že príznaky demencie sa najčastejšie prejavujú, keď sú kombinované s patogénmi. V súčasnosti liek vie o nasledujúcich možných príčinách ochorenia:

    1. Primárna celulózová hypoxia. Keď dostaneme dostatočný objem kyslíka, neuróny zohrávajú priamu úlohu v duševných procesoch, kontrolujú zručnosti. Pri ovplyvnení respiračného aparátu sa pozoruje ich dysfunkcia a postupná atrofia.
    2. Genetická predispozícia sa vo väčšine prípadov stane vinným vo výskyte senilnej demencie. To znamená, že ochorenie zdedí príbuzní prvej línie. Avšak prítomnosť mutačného génu nezaručuje vývoj demencie s nástupom staroby.
    3. Porušenie metabolických procesov.
    4. Výsledky zranení hlavy. V rizikovej skupine sú na tomto hodnotiacom kritériu profesionálni športovci a boxeri. V závislosti od závažnosti štrukturálneho poškodenia sa pravdepodobnosť vzniku ochorenia mení.
    5. Autoimunitné zmeny sú stav, v ktorom protilátky vnímajú mozgové bunky ako cudzie predmety a napadajú ich, pričom vykonávajú ochranné funkcie.
    6. Infekčné ochorenia v anamnéze: meningitída, encefalitída, syfilis.
    7. Arteriálna hypertenzia v chronickom štádiu perkolácie.
    8. Nádorové zhubné novotvary.
    9. Renálne zlyhanie.
    10. Dôsledkom intoxikácie s omamnými látkami sú štrukturálne zmeny v mozgových tkanivách, ktoré vytvárajú priaznivé pozadie pre vznik patológie.

    Charakteristiky vývoja demencie pri Alzheimerovej chorobe

    Táto forma senilnej demencie je spojená predovšetkým s atrofiou mozgovej kôry. Intenzita manifestovaných príznakov v tomto prípade bude závisieť od lokalizácie postihnutých oblastí. Existuje vedecký predpoklad, že v srdci patológie spočíva genetický mechanizmus nukleácie, ktorý spočíva v anomálii 21. chromozómu.

    Alzheimerova choroba postihuje ľudí v dospelom veku (viac ako 65 rokov), ale v lekárskej praxi boli zriedkavé prípady diagnózy u 28-ročných pacientov. Podľa úmrtnosti je v Európe piatou. To je z veľkej časti spôsobené tým, že patologické procesy úplne ovplyvňujú mozog a sú nezvratné.

    Existujú nasledujúce príznaky demencie u starších pacientov:

    • zvýšená podráždenosť;
    • zvýšenie krátkodobej poruchy pamäti;
    • nepozornosť;
    • inhibícia reakcií a myslenia;
    • láska k životu.

    Keď marasmus pokračuje, príbuzní si môžu všimnúť, že pacient si nie je plne vedomý toho, čo sa deje, stáva zbytočne kritickým voči ostatným ľuďom. V posledných štádiách demencie Alzheimerovho typu vznikajú halucinácie, paranoidný syndróm. Pacienti nie sú schopní kontrolovať procesy močenia a pohybov čriev. Vzhľadom na takú ťažkú ​​situáciu potrebujú osobitnú starostlivosť.

    Nemôže byť vyliečený z demencie, ale ľudia naďalej žijú s touto patológiou za predpokladu, že budú dodržiavať lekárske odporúčania. Letecký výsledok spravidla spôsobuje interkurentné ochorenie, ktoré komplikuje priebeh hlavnej patológie, v tomto prípade senilnej demencie.

    Cievny typ demencie: príčiny a symptómy

    So zúžením lúmenu tepien, žíl a kapilár, mozog zažije hladovanie kyslíka, čo vedie k smrti nervových buniek. Tieto javy majú rôzne účinky na ľudské zdravie: porušenie práce orgánov vnímania, mentálne a kognitívne poruchy, porážka motorového zariadenia.

    Na základe údajov z lekárskej štatistiky je tento typ demencie predisponovaný k mužom. Vaskulárna demencia v počiatočných štádiách vývoja je charakterizovaná nervozitou, nespavosťou, bolesťami hlavy, zvýšená únava. S progresiou choroby je zaznamenaná úplná dezorientácia, ktorá zabúda na mená blízkych ľudí.

    Postupne sa rozvíja porážka nervového systému, prejavujúca sa formou porúch polykacích reflexov, reči, enurézy, hemiparézy (čiastočná paralýza svalov tela). Prítomnosť mozgovej príhody, pneumónie, infarktu myokardu v anamnéze znižuje očakávanú dĺžku života pacienta s vaskulárnou patológiou.

    Vlastnosti klinického prejavu

    Mozogická aktivita na pozadí demencie nie je úplne pochopená. Toto ochorenie je pre lekárov a vedcov trvalo zaujímavé vzhľadom na to, že pacienti pravidelne prežívajú kombináciu výraznej demencie s formami predchádzajúceho prirodzeného správania. V prípade patológie môže byť čiastočne zachovaná správna reč, výrazy tváre, gestá. Táto špecifickosť poškodenia mozgu je zavádzajúca ľudí, ktorí nevedia o diagnóze.

    Keď sa zoznámite, dostanete dojem, že je to absolútne zdravá osoba. Len náhodne sa dá pochopiť, že nepamätá jeho vek, adresu bydliska, meno, je ťažké pri určovaní času. Rozdiel medzi demenciou Alzheimerovej choroby a vaskulárnych typov je absencia duševných porúch, čo uľahčuje život pacienta i jeho príbuzných, ktorí sa o ne starajú.

    Vzhľadom na to, že v súvislosti s rozvojom demencie pacienta dopustí neprimerané aktivity, a nemôže pokračovať vo finančných záležitostiach, rodina je potrebné formalizovať svoju neschopnosť. Porucha demencie sa stanovuje s prihliadnutím na závažnosť poškodenia mozgu.

    Ak sa ochorenie začne len tak, pacient sa môže liečiť v domácom prostredí a pravidelne navštevuje lekára na vyšetrenie. S progresiou demencie je potrebné pozorovanie v nemocnici, kde sú pre takýchto pacientov osobitné podmienky. V priebehu klinických štúdií sa zistilo, že poruchy spánku, dezorientácia v čase a priestore spôsobujú silné zmeny hladín glukózy v krvi, skoky v krvnom tlaku. Pacienti s demenciou by preto mali byť chránení pred vznikom ochorení chronického typu.

    Aká je prognóza demencie?

    S takou chorobou lekári nehovoria o dosiahnutí pozitívnej dynamiky. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v mozgovej kôre, sú nezvratné a mentálna degradácia bude neustále postupovať. Jediný rozdiel spočíva v tom, že u niektorých pacientov dochádza rýchlo k demencii, v iných - pomalšie.

    V úvodných fázach človek zabúda na malé veci a potom stráca základné zručnosti. Pri vývoji ochorenia sa symptómológia zhorší: exacerbácia charakteru, neschopnosť postarať sa o seba. Tieto zmeny môžu trvať viac ako 10 rokov a po dosiahnutí posledného štádia demencie dochádza k úplnej dezintegrácii osobnosti. V tomto stave sa pacient stáva nebezpečným pre seba a okolitých ľudí.

    Lekári nemôžu predpovedať možný priebeh demencie, pretože neočakávane nastáva atrofia nervových buniek. Po progresii patológie sa starostlivosť o pacienta stáva zložitejšou a súčasná situácia sa stáva pre príbuzných príšerná. Navyše, počas periódy vedomia, pacienti chápu zložitosť svojej situácie. Lekári sú presvedčení, že zdravotný stav a rýchly vývoj sú ovplyvňované neustálym užívaním liekov, fyzickou aktivitou a včasnou liečbou chronických ochorení. Liečba demencie u starších osôb nie je schopná úplne eliminovať príznaky, takže príbuzní musia opatrne obklopovať pacienta, aby sa pokúsili dosiahnuť čo najkomfortnejší život.

    diagnostika

    Pre presnú diagnózu lekár okrem preskúmania a rozhovoru s pacientom ponúka jednoduché úlohy v rýchlosti a logike implementácie. Včasná diagnóza zahŕňa nasledujúce kritériá: zníženie abstraktného myslenia, zhoršenie krátkodobej a dlhodobej pamäte, strata prejavu, zhoršená koordinácia. Okrem testov lekár povinne vykoná prieskum ľudí blízkych prítomnosti demencie v rode, aby sa vylúčila možnosť genetickej predispozície.

    Vykonávať vysoko informatívny diagnózy pacienta je poslaný do CT, MRI, EKG, pretože tieto prístrojová vyšetrenia odhaliť štrukturálne zmeny v mozgovej kôre, kardiovaskulárnych ochorení. Lekári pripomínajú: ak si príbuzní všimnú, že ich blízka staršia osoba sa správa čudne, je potrebná kvalifikovaná lekárska starostlivosť. Nie vždy príčinou neadekvátneho správania je poškodenie kôry, ako je tomu u Alzheimerovej choroby. Ale skorou diagnózou je možné vyhnúť sa rýchlej progresii patológie.

    Liečba demencie

    Vzhľadom k tomu, že zmeny prebiehajú v tele pacienta nezvratného terapia má tieto ciele: sociálnu adaptáciu a minimalizuje kognitívne poruchy, predĺženie života. Liečba choroby je potrebná pre komplexný prístup. V súčasnosti používajú lekári integračnú techniku, ktorá kombinuje rôzne miery vplyvu.

    Psychologická a sociálna liečba senilnej demencie

    Lieky na liečbu demencie zahŕňajú kognitívnu rehabilitáciu, melonoterapiu, konzultácie psychológov, biografické techniky. Sociálna pomoc prispieva k dočasnému zlepšeniu psychiky pacienta. V mnohých ohľadoch bude výsledok terapie závisieť od ochoty príbuzných brať do úvahy špeciálny stav svojho blízkeho. Pri starostlivosti o pacienta by sa malo vyhnúť náhlym zmenám v situácii, nadmerne sa neuprednostňovať ich požiadavky vo vzťahu k jeho schopnostiam.

    Kognitívna rehabilitácia sa odporúča používať iba v počiatočných štádiách patológie, pretože v jej komplikácii ľudia nepamätajú nové informácie a nemôžu sa riadiť pokynmi psychológa. Pre pacientov s demenciou je dôležité, aby si udržali svoju orientáciu v čase a priestore čo najdlhšie, preto odborníci používajú sluchové a vizuálne markery na školeniach. Na povzbudenie pacienta by mu psychológovia mali neustále pripomínať minulé úspechy. Biografické metódy sú navrhnuté tak, aby podporovali vymazanie z pamäťových skutočností a uplatňovali ich v budúcnosti ako sebaidentifikácia. S touto metódou liečby sa používajú osobné fotografie, videozáznamy rodinných sviatkov, počúvanie vašej obľúbenej hudby.

    S postupom demencie sa pacienti stanú zbytočne sebakritickými, prejavujú agresiu voči sebe a ostatným, často sa dostávajú do depresívnej nálady. Táto podmienka len zhoršuje klinický obraz a zbavuje schopnosť príbuzných a špecialistov pomôcť pacientovi. Z tohto dôvodu zohráva osobitnú úlohu melenoterapia, ktorej podstatou je zlepšenie blahobytu na úkor všetkých možných okolitých prostriedkov: životného prostredia, príbuzných.

    Liečebná terapia

    Lieky sú vybrané lekárom individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy závažnosť porúch a stupeň demencie. Na ovládanie psycho-emocionálny stav pacientov užívajúcich kurz antidepresív, ktoré zahŕňajú tieto základné látky akt mianserín, fluoxetín maleát. Príbuzní je potrebné starostlivo sledovať dávkovanie týchto liekov ako "haloperidol", "Sonapaks", pretože môžu vyvolať bolesti hlavy, arytmia, hypertenzia.

    Na zlepšenie aktivity mozgu, zachovanie reči, koordinácie, pacienti by mali užívať inhibítory cholínesterázy založené na fyzostigmín, galantamín. Medzi takéto lieky patria "Akatinolmemantín", "Alzenorm". Tieto neuroprotektívne lieky poskytujú príležitosť zabrániť rýchlej deštrukcii mozgových buniek, zlepšiť pamäť.

    Na normalizáciu režimu spánku predpisujú lekári prášky na spanie. Napriek tomu, že drogy najnovšej generácie znižujú celkovú excitabilitu pacienta s demenciou, je dôležité, aby sa s nimi nepoužíval, aby sa zabránilo vzniku nežiaducich reakcií organizmu. Na zmiernenie neurotických a psychotických stavov je potrebné, aby pacienti užívali antipsychotiká. Avšak na základe výsledkov čerstvého vedeckého výskumu vedú tieto lieky k rýchlemu rozvoju osobnostného rozkladu. Aplikácia receptov ľudovej medicíny je prijateľná ako doplnok k hlavnému priebehu liečby. Na zlepšenie duševných schopností sa odporúča vypiť vlastné pripravené odvar z koreňov horského popola, fenyklového ovocia a čučoriedok. Ak chcete zlepšiť výkon kardiovaskulárneho systému, musíte užívať kyseliny omega-3.

    záver

    Seniori demencie sú vystavení starnutiu. Choroba je postupný rozvoj demencie, strata pamäti, zhoršená koordinácia a reč. Napriek skutočnosti, že liečba patológia je úplne nemožná, príbuzní by nemali zúfalo a vzdať sa. Nie vo všetkých prípadoch je demencia náchylná k rýchlemu progresiu, niekedy úplné rozpadnutie osobnosti nastáva 10 rokov po dátume doručenia diagnózy. Okrem farmakoterapie je dôležité poskytovať psychologickú pomoc a sociálnu adaptáciu pacienta. Prognóza ochorenia závisí od aktuálnosti začiatku liečby. S náležitou starostlivosťou žijú pacienti s ťažkými stadiami senilnej demencie už niekoľko desaťročí.

    Demencia u starších ľudí je to, čo to je

    Demencia je pretrvávajúci pokles kognitívnej aktivity človeka, ako aj strata už získaných vedomostí a praktických zručností. Tiež sa choroba vyznačuje neschopnosťou získať nové vedomosti. Ochorením demencie je šialenstvo, prejavujúce sa rozpadom mentálnych funkcií, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia mozgu. Choroba sa musí odlíšiť od oligofrénie - vrodenej alebo získanej infantilnej demencie, ktorá je nedostatočným rozvojom psychiky.

    Údaje WHO do 35,6 milióna ľudí s demenciou. Predpokladá sa, že toto číslo sa do roku 2030 zdvojnásobí a do roku 2050 sa bude strojnásobiť.

    Demencia spôsobuje

    Ochorenie demencie prevažuje predovšetkým u starších ľudí. Môže sa objaviť nielen v starobe, ale aj u mládeže s traumou, zápalovými ochoreniami mozgu, mŕtvicami, vystavením toxínom. Ako mladý človek prekoná chorobu v dôsledku návykové správanie, ktorý je vyjadrený v deviantné túžbe uniknúť z reality cez umelú zmenou duševného stavu, a v starobe sa javí ako senilnej demencie.

    Demencia je nezávislý fenomén a je známkou Pickovej choroby, Alzheimerovej choroby, Parkinsonovej choroby. Často sa demencia týka vaskulárnych zmien, ktoré sa vyskytujú v mozgu. Demencia určite ovplyvňuje život človeka, pričom mení obvyklý spôsob pacienta aj ostatných.

    Etiológia demencie je veľmi ťažké systematizovať, ale vylučuje vaskulárne, degeneratívne, posttraumatické, senilné a niektoré iné typy ochorení.

    Príznaky demencie

    Pred nástupom choroby je osoba dostatočná, vie, ako robiť logické, jednoduché operácie, slúži samostatne. Pri nástupe choroby sa tieto funkcie úplne alebo čiastočne stratia.

    Skorá demencia je poznačená nesprávnou náladou, škubnutím, zúžením záujmov a výhľadom. Pacienti charakterizované apatia, letargia, závad, nedostatok iniciatívy, nedostatku sebakritiky, agresia, hnev, impulzívnosť, podráždenosť.

    Príznaky choroby sú mnohostranné a nie sú to len depresívne stavy, ale aj porušovanie logiky, reči, pamäte. Takéto zmeny ovplyvňujú odbornú činnosť osoby trpiacej demenciou. Často opúšťajú prácu, potrebujú sestru a starostlivosť od príbuzných. Keď choroba úplne trpí kognitívnymi funkciami. Niekedy je jediným príznakom stratu krátkodobej pamäti. Príznaky existujú v časových intervaloch. Sú rozdelené na skoré, stredné, neskoro.

    Zmeny správania a osobnosti sa rozvíjajú skoro alebo neskoro. V rôznych štádiách ochorenia sa objavujú syndrómy alebo motorické poruchy s ohniskovou deficienciou, závisí to od typu demencie. Často sa vyskytujú včasné príznaky s vaskulárnou demenciou a oveľa neskôr u Alzheimerovej choroby. Halucinácie, manické stavy, psychóza, paranoia sa prejavujú u 10% pacientov. Frekvencia konvulzívnych záchvatov sa objavuje vo všetkých štádiách ochorenia.

    Príznaky demencie

    Prvými znakmi zjavného stavu sú progresívne poruchy pamäti, ako aj reakcie jednotlivca na kognitívne deficity vo forme podráždenosti, depresie, impulzívnosti.

    Chovanie pacienta je plné regresivity: časté "na ceste", nepríjemnosť, stereotypnosť, tuhosť (tuhosť, tvrdosť). V budúcnosti utrpia poruchy pamäte vo všeobecnosti. Amnézia sa rozširuje na všetky bežné činnosti a pacienti prestávajú holenie, umývanie, obliekanie. Nakoniec je prerušená profesionálna pamäť.

    Pacienti sa môžu sťažovať na bolesti hlavy, nevoľnosť, závrat. Rozhovor s pacientom odhaľuje značné porušenie pozornosti, nestabilnú fixáciu vzhľadu, stereotypné pohyby. Niekedy sa demencia choroby prejavuje ako amnestická dezorientácia. Pacienti opúšťajú dom a nemôžu ho nájsť, zabúdajú na meno, priezvisko, rok narodenia, nie sú schopní predpovedať dôsledky akcií. Dezorientácia sa nahrádza zachovaním pamäte. Paroxysmálny alebo prejavujúci sa akútny priebeh indikuje prítomnosť vaskulárnej zložky (vaskulárna demencia).

    Druhá fáza zahŕňa amnézne poruchy v kombinácii s pridaním takých stavov, ako je akalkúlium, aprakia, agrófia, alexia, afázia. Pacienti zamieňajú ľavú a pravú stranu, nemôžu menovať časti tela. Vyskytuje sa autoignóza, neuznávajú sa v zrkadle. Rukopis sa mení, rovnako ako povaha maľby. Krátkodobé epizódy psychózy a epileptických záchvatov sú zriedkavé. Zvýšená svalová stuhnutosť, stuhnutosť a parkinsonské prejavy.

    Tretia etapa je konzervatívna. Svalový tón je často zvýšený. Pacienti sú v vegetatívnej kóme.

    Etapy demencie

    Existujú tri štádiá demencie: mierne, stredné, ťažké. Pre ľahkú fázu dochádza k výraznému porušovaniu intelektuálnej sféry, ale kritický postoj pacienta k jeho vlastnému štátu zostáva. Pacient môže žiť nezávisle, rovnako ako vykonávať domáce aktivity.

    Mierna fáza je poznačená prítomnosťou hrubších intelektuálnych porúch a poklesom kritického vnímania choroby. Pacienti majú ťažkosti pri používaní domácich spotrebičov (práčka, sporák, TV), ako aj zámky dverí, telefón, zámky.

    Závažná demencia sa vyznačuje úplným rozpadom osobnosti. Pacienti nie sú schopní dodržiavať pravidlá hygieny, vlastné stravovanie. Ťažká demencia u staršej osoby vyžaduje hodinové pozorovanie.

    Demencia u Alzheimerovej choroby

    Alzheimerova choroba je zaznamenaná u polovice všetkých pacientov s demenciou. U žien sa choroba šíri dvakrát tak často. Štatistika obsahuje údaje, ktoré sú predmetom choroby 5% pacientov dosiahol vek 65 rokov, existujú dôkazy o prípadoch 28 rokov, ale často demencie u Alzheimerovej choroby sa prejavuje za posledných 50 rokov. Choroba sa vyznačuje progresiou: zvýšenie negatívnych a pozitívnych symptómov. Trvanie choroby je od 2 do 10 rokov.

    Skorá demencia Alzheimerovej choroby zahŕňa poškodenie časovej, parietálnej oblasti a hypotalamických jadier. Skoré štádiá sa vyznačujú zvláštnou zmenou výrazov tváre, ktoré sa označujú ako "Alzheimerov údiv". Z vizuálneho hľadiska sa to prejavuje v otvorených očiach, v prekvapenej mimikrii, vo vzácnom blikaní, v zlej orientácii na neznámom mieste. Pri počítavaní a písaní sú ťažkosti. Vo všeobecnosti sa znižuje úspešnosť sociálneho fungovania.

    Oligofrénia a demencia

    Oligofrénia je pretrvávajúca nedokonalosť komplexných foriem duševnej činnosti, ktoré vznikajú v prvých fázach vývoja osobnosti v dôsledku porážky centrálneho nervového systému. Choroba je diagnostikovaná od 1,5 do 2 rokov. A s demenciou vzniká intelektuálna chyba po narodení. Je diagnostikovaná v 60-65 rokoch. V tomto a tieto choroby sa líšia.

    Oligofrénia zahŕňa skupiny pretrvávajúcich duševných porúch, ktoré sú spôsobené vnútromaternicovým rozvojom mozgu, ako aj porušenie vo vytváraní skorej postnatálnej ontogenézy. Oligofrénia je teda prejavom skorej mozgovej dysontogénie s nedostatočným rozvojom čelných lalokov mozgu.

    Hlavné rysy - je to skorá štádia poškodenia centrálneho nervového systému, ako aj výskyt duševného úplného zlyhania abstraktných foriem myslenia. Duševná porucha ide v kombinácii s poruchami reči, motorickými zručnosťami, vnímaním, pamäťou, emocionálnou sférou, pozornosťou, svojvoľnými formami správania. Hypoplázia kognitívne aktivity je uvedené v nedostatku logického vývoja myslenia, rovnako ako v rozpore s zotrvačnosti zovšeobecnenie, mobility duševných procesov, porovnávanie javov a realitu na životné prostredie predmetov základné vlastnosti; v nemožnosti pochopiť obrazový význam metafor a príslovia.

    Diagnóza demencie

    Diagnóza sa zistí, keď dôjde k poklesu pamäti, kontrole motivácie, emócií, zníženia iných kognitívnych funkcií, ako aj potvrdenie atrofie pri EEG, CT alebo neurologickom vyšetrení.

    Diagnóza ochorenia sa vykonáva s jasnosťou vedomia, bez zmätku vedomia, ako aj bez zmätku a deliria. Kritérium ICD-10 umožňuje stanoviť diagnózu, keď sociálna nesprávna úprava trvá až šesť mesiacov a zahŕňa poruchy pozornosti, myslenia, pamäte.

    Diagnóza demencie zahŕňa poruchy duševne-mnestických, ako aj poruchy zručností, ktoré sa prejavujú v každodennom živote av práci. Klinický obraz rozlišuje rôzne formy demencie: čiastočnú demenciu (dysmnetickú), celkovú demenciu (difúziu), čiastočné zmeny (lacunar). Prirodzene sa rozlišujú nasledujúce typy demencie: pseudo-organické, organické, post-spinálne, posttraumatické atď.

    Demencia môže byť prejavom rôznych chorôb: Pick a Alzheimerova choroba, cerebrovaskulárna patológia, chronická exogénna a endogénna intoxikácia. Choroba môže byť tiež dôsledkom cerebrovaskulárnej patológie alebo všeobecnej intoxikácie, degeneratívneho poškodenia mozgu alebo traumatizácie.

    Liečba demencie

    Liečba demencie zahŕňa obmedzené použitie neuroleptík a trankvilizérov v dôsledku vývoja intoxikácie. Ich použitie je účinné počas akútnej psychózy a len v minimálnych dávkach.

    Kognitívny deficit je eliminovaný nootropikami, inhibítormi cholinesteráz, megavitamínovou terapiou (vitamíny B5, B2, B12, E). Osvedčené lieky medzi inhibítormi cholínesteráz sú Tacrine, Rivastigmine, Donepezil, Physostigmine, Galantamine. Medzi antiparkinsonikmi je Yumeks najefektívnejší. Periodická liečba s malými dávkami Cavintonu (Sermion) a Angiovasinu ovplyvňuje cievne ochorenie. K prostriedkom, ktoré ovplyvňujú procesy dlhodobej a krátkodobej pamäte, patria somatotropín, oxytocín, prefizón.

    Lieky na demenciu Risperidón (Risperdal) a Zuprex (olanzapín) môžu pomôcť pacientom vyrovnať sa s poruchami správania a psychózou.

    Demencia starších ľudí sa liečia len odborníkmi, ktorí predpisujú lieky. Samoliečenie je neprijateľné. Ak pacient už nefunguje, potom je pre neho dôležité komunikovať s príbuznými častejšie a samozrejme byť obsadený jeho obľúbenou činnosťou. To pomôže pokročiť v progresívnych javoch. Keď dôjde k duševným poruchám, užívajú sa antidepresíva. Odstránenie problémov s rečou, pamäťou, myšlienkovými procesmi sa vykonáva s takými liekmi ako Aricept, Akatinol, Reminil, Exenol, Neuromidin.

    Pomoc na demenciu zahŕňa vysokokvalitnú paliačnú starostlivosť zameranú na jednotlivca, ako aj špecializovanú lekársku starostlivosť. Paliatívna starostlivosť je zameraná na zlepšenie kvality života pacientov a zmiernenie symptómov ochorenia.

    Zdravotné postihnutie pre stredne ťažkú ​​demenciu, ako aj závažný stupeň sa uvádza bez uvedenia obdobia prehodnotenia. Pacientovi je vydaná 1 skupina postihnutia.

    Demencia - ako sa správať s príbuzným? Po prvé, pozitívne naladiť komunikovať s chorým príbuzným. Hovorte len zdvorilým, príjemným tónom, ale zároveň jasne a dôverne. Pri začatí rozhovoru upozorňujte pacienta na jeho meno. Vždy jasne formulujte svoj nápad a jasne ho formulujte jednoduchými slovami. Hovorte vždy pomaly, povzbudzujúcim tónom. Jasne položte jednoduché otázky, ktoré vyžadujú jednoznačné odpovede: áno, nie. So zložitými problémami - hádame. Buďte trpezliví s pacientom a nechajte ho premýšľať. V prípade potreby zopakujte túto otázku. Snažte sa pomôcť príbuznému spomenúť si konkrétny dátum, čas, mená príbuzných. Pochopenie je veľmi ťažké. Nereagujte na výčitky, výčitky. Chváľte pacienta, dbajte na konzistenciu jeho každodennej rutiny. Prerušte tréning do akéhokoľvek kroku. Pamätajte na staré časy s chorými. Je to upokojujúce. Významná výživa, pitie, pravidelný pohyb.

    Psychologická pomoc pri demencii je vo väčšine prípadov povinným doplnkom k základnej liečbe a mala by byť poskytnutá pacientovi a jeho príbuzným.

    Prevencia demencie

    Prevencia demencie v mladom a strednom veku zahŕňa doplnenie nedostatku vitamínov B, ako aj kyseliny listovej, čím sa zvyšuje intelektuálna a fyzická aktivita.

    Prevencia demencie na odstránenie takýchto prejavov ako podráždenosť, impulzivita, depresia sa uskutočňuje prostredníctvom morskej terapie. Stav nervového systému sa zlepšuje pomocou brómu obsiahnutého v morskom vzduchu. Morský vzduch uvoľňuje, odstraňuje márnosť, podráždenosť. Preventívna údržba by sa mala vykonávať už od stredného veku. Ako ukazuje prax, percento pacientov je veľké medzi tými, ktorí nevedeli aktívny, mobilný spôsob života.

    Prognóza demencie

    Pacienti s demenciou sú neúspešní, ťažko sa zaujímajú noví, aby kompenzovali nejako stratené zručnosti. V liečbe je dôležité pochopiť, že ide o nezvratnú chorobu, teda o nevyliečiteľnú chorobu. Preto sa otázka týka adaptácie pacienta na život, ako aj kvalitnej starostlivosti o neho. Mnohí venujú určitú dobu starostlivosti o pacienta, hľadajú opatrovateľov, prepúšťajú sa z práce.

    Demencia nepôsobí ako nezávislé ochorenie a je často hlavným fenoménom ochorenia. Pacienti sú schopní stratiť vedomosti o sebe, zabudnúť na seba, stať sa škrupinou bez obsahu, prestať vykonávať základnú hygienu a strácať schopnosť vedome podnikať potravu. Choroba nemôže postupovať, ak je spôsobená traumatickým poranením mozgu. Po ukončení konzumácie alkoholu sa ľudia s alkoholickou demenciou občas zlepšujú.