Hlavné symptómy zápalu trojklaného nervu. Diagnóza a liečba

Neuritída trojklaného nervu je zápalové ochorenie zahŕňajúce obálku a substanciu vetví trigeminálneho nervu.

Medzi najčastejšie dôvody porážky trigeminálneho nervu patria:

• Infekcie - od banálnych akútnych respiračných infekcií a chrípky po závažné infekcie, ako je tuberkulóza;
• Toxické účinky - otrava jedlom, chemická intoxikácia, otravy hubami a bobuľami;
• Nedostatok živín v potravinách - vitamíny, bielkoviny, minerály;
• Rôzne alergické reakcie;
• Prehriatie, hypotermia, nadmerné užívanie alkoholu, stres a iné účinky vedúce k zníženiu telesného odporu;
• Zápal zubov, sinusitída, paradentída v oblastiach susediacich s konármi trigeminálneho nervu;
• Traumatické lézie vrátane zubných procedúr.

Anatomické vlastnosti

Ochorenie trojklaného nervu sa ľahko zamieňa so zápalom tvárového nervu, ktorý je vedľa neho. V ich diferenciácii pomôže znalosť anatomických oblastí, kde sa nachádza nervový nerv. Z lebečnej dutiny vystupuje cez temporomandibulárny otvor trochu predný k ušnému kanáliku. Potom je nerv rozdelený na tri vetvy - orbitálne, dolné a maxilárne. Každá z týchto vetiev má motorové a citlivé vlákna. Motorové vlákna trigeminálneho nervu vykonávajú rôzne pohyby spodnej čeľuste. Oblasti inervácie citlivých vlákien sú rozdelené takto:

• Lysou vetvou je koža čela a priľahlých skalpov, vnútorný roh oka a horný viečko.
• Čeľustnej vetva - vonkajší kútik oka a dolného viečka, horná čeľusť so zubami a kože hornej pery, hornú časť tváre.
• Prsilovitá vetva je zodpovedajúcim spôsobom spodný ret, čeľusť a zuby, spodná časť lícnej časti, brada, ucho a časová oblasť.

Samostatne sa izoluje vegetatívna vetva trigeminálneho nervu. Je zodpovedná za sliny a slzu.

Pocit bolesti v týchto oblastiach pomôže nielen potvrdiť diagnózu neuritídy trojklanného nervu, ale tiež určiť konkrétnu tému lézie.

Symptómy neuritídy trojklanného nervu

Hlavným príznakom neuritídy je paroxysmálna bolesť extrémne vysokej intenzity. Trvanie záchvatu môže byť veľmi odlišné - od jednej minúty do jednej hodiny, väčšina pacientov má 2-3 minúty. Povaha bolesti je tiež odlišná - pacienti sa sťažujú na pálenie, šitie, pulzovanie, bolesti bolesti sprevádzajúce zápal trigeminálneho nervu. Príznaky záchvatov neuritídy zahŕňajú tiež zvýšenú slinenie a slzenie, sčervenanie postihnutej polovičky tváre. Lokalizácia bolesti je odlišná podľa vyššie popísanej schémy inervácie vetvami nervu rôznych častí tváre. Najčastejšie je druhá vetva zapálená lokalizáciou bolesti v strednej časti tváre a hornej čeľuste. Často kvôli vysokej intenzite bolesti pacient nemôže naznačovať svoju presnú lokalizáciu a sťažovať sa na bolesť na polovicu tváre. Niekedy sú záchvaty sprevádzané kŕčovými škvrnami mimických svalov. V intervaloch medzi útokmi dochádza k značnému zmierneniu bolesti alebo úplnému zastaveniu bolesti.

Tiež sú opísané atypické prípady syndrómu bolesti sprevádzajúceho ochorenie trigeminálneho nervu. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na dlhotrvajúcu bolesť s nízkou intenzitou, často horiacou alebo pečiacou povahou. Bolesť v tejto difúznej povahe sa rozširuje na celú polovicu tváre alebo jej veľkú časť.

Príznakom charakteristickým pre zápal nervu trojklaného nervu je provokácia bolesti. Vznikajú alebo sa zintenzívňujú, keď sa dotýka tváre, čistenie zubov, jedenie, zmena teploty okolitého vzduchu, smiech.

Vo väčšine prípadov je choroba trigeminálneho nervu tiež narušená senzitivitou v inervácii postihnutej vetvy.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy "zápalu trigeminálneho nervu" by symptómy mali byť podporované laboratórnymi a inštrumentálnymi štúdiami. Bez nich je možná iba empirická liečba, ktorá povedie k oslabeniu symptómov, ale nie k odstráneniu ich príčiny. V tomto prípade sa s najväčšou pravdepodobnosťou stane chronická neuritída s obdobiami exacerbácie a vyblednutia. Liečba tejto formy ochorenia je oveľa zložitejšia.

Takže, ak máte podozrenie, neuritída trojklanného nervu je veľmi dôležité, aby ste svojmu lekárovi podrobnejšie informácie o posledných 3-4 dni pretekov: Má cesta bola, ošetrenie zubov, zmeny v strave alebo pri kontakte s potenciálnymi alergénmi, či existuje riziko poranenia, atď. Uistite sa, že urobíte klinický krvný test. Pravdepodobne je potrebný röntgenový lúč lebky v jednej alebo dvoch projekciách. Informujte lekára o teste TB. Na základe všetkých týchto údajov bude predpísaná liečba.

Liečba neuritídy trigeminálneho nervu

Preto sa skupiny príčin prístupov neuritídy k liečbe môžu značne líšiť.

Pri infekčných ochoreniach je potrebné najprv predpísať lieky, ktoré eliminujú infekčné agens - antibiotiká alebo protivírusové látky. Čo presne vymenovať svojho lekára bude určovať výsledky krvného testu.

Pri neuritíde spôsobenej toxickými účinkami sa takmer určite vyskytnú ďalšie orgány, takže môže byť potrebná dostatočne intenzívna detoxikačná liečba. Hoci vo väčšine prípadov sa neuritída považuje za ambulantnú, otravy nevylučujú potrebu hospitalizácie.

Izolovaná alergická neuritída trojklaného nervu tváre je prakticky neuveriteľný fenomén, určite bude existovať aj iné prejavy alergie. Diagnóza je potvrdená krvným testom. Samozrejme, základom liečby v tomto prípade budú antihistaminiká.

Nedostatok vitamínov bude ťažšie rozpoznať, avšak dôkladné vypočúvanie a prítomnosť iných podozrivých symptómov pomôžu diagnostikovať a predpísať liečbu. V závislosti od závažnosti deficitu môže byť dostatočný priebeh multivitamínov a môže sa vyžadovať dlhodobé zotavenie s roztokmi infúznych živín.

Ak máte podozrenie na traumu, potrebujete röntgenový lúč, ak sa to potvrdí - pacient prejde na maxilofaciálnu chirurgiu.

Neuritída spôsobená všeobecnými účinkami na telo je najčastejšou príčinou zápalu trigeminálneho nervu. Liečba v tomto prípade je nešpecifická. Predpísané sú nesteroidné protizápalové lieky, antispazmodiká, anestetiká, neurotropné vitamíny (skupina B). So syndrómom silnej bolesti a predĺženými záchvatmi je možné predpísať antikonvulzíva, aby sa im zabránilo. Takmer vždy počas liečby zahŕňajú antihypoxanty.

V komplexnej terapii sú predpísané aj fyzioterapeutické postupy - elektrofotoforéza, UHF, diatermia, UFO. Niekedy je akupunktúra dobrou pomôckou. Nezabudnite na masáž a fyzioterapiu, ktoré sú v štádiu obnovy nevyhnutné.

Rovnaká symptomatická liečba je predpísaná pre neuritídu iného pôvodu.

Neuralgia trojklaného nervu

Neuralgia trojklaného nervu - chronické ochorenie, ktoré sa vyskytuje s exacerbáciami a remisiami. Charakteristickým znakom ochorenia sú útoky intenzívnej bolesti pri streľbe v zónach inervácie II, III alebo, zriedkavejšie, aj vetva nervu trigeminu. Pojem "neuralgia trojklaného nervu" tiež zodpovedá: Fosergillovej chorobe, bolestivému kliešťu, neuralgii trojklanného nervu. Neuralgia trojklaného nervu môže byť idiopatická alebo symptomatická (sekundárna). Základom terapie neuralgie trigeminu je príjem antikonvulzív (karbamazepín, fenytoín). Okrem toho sa vykonáva symptomatická liečba a fyzioterapeutické účinky.

Neuralgia trojklaného nervu

Neuralgia trojklaného nervu - chronické ochorenie, ktoré sa vyskytuje s exacerbáciami a remisiami. Charakteristickým znakom ochorenia sú útoky intenzívnej bolesti pri streľbe v zónach inervácie II, III alebo, zriedkavejšie, aj vetva nervu trigeminu. Pojem "neuralgia trojklaného nervu" tiež zodpovedá: Fosergillovej chorobe, bolestivému kliešťu, neuralgii trojklanného nervu. Existujú dva typy neuralgie trigeminálneho nervu: primárne (idiopatické) a sekundárne (symptomatické).

Etiológia a patogenéza neuralgie trojklanného nervu

Idiopatická neuralgia trojklanného nervu, vo väčšine prípadov je spôsobená stlačením trojklanného nervu v oblasti vstupu do mozgového kmeňa (v dôsledku patologicky kľukatý slučky vynikajúci mozočku tepien). Preto, ak je v priebehu neurologické nervu pacienta stlačenie koreňa vykazujú patologické křivolakost cievu, diagnostiku sekundárne neuralgia trigeminu. Avšak, väčšina pacientov netrávi neurochirurgických operáciách, a to aj napriek za predpokladu, že tlaková povaha neuralgia, určí termín "primárna trigeminálnych neuralgia" a diagnóza "sekundárne neuralgia trojklanného nervu" je umiestnená v prípade detekcie (s pomocou neurologického vyšetrenia), iné ako patologické procesy kompresie.

Patogenéza neuralgia trojklanného nervu je tradične pripočítaný teória polohy "gating bolesť riadenia" Melzak a múr, ktorá je založená na predpoklade, že bystroprovodyaschie dobre myelinizovaných vlákien typ A a C vlákna nemielizirovannye súťažiť. Neurológia V a IX pary CHN svoje korene v dôsledku kompresie v oblasti vstupu v mozgovom kmeni. Demyelinizácia vlákien A sprievode vystúpenie na demyelinizovaných miestach veľkého počtu prídavných napätia závislých sodíkových kanálov a vytvorenie kontaktov týchto oblastí s typom vlákien C. V dôsledku týchto procesov sa predlžuje a vytvorená z vysokoaktívnych patologicky modifikované vlákna A, ktorá sa prejavuje ako paroxyzmálna bolesť v tvári ( ústna dutina).

Klinický obraz a diagnóza

Klinický obraz útoku trigeminálnej neuralgie má charakteristické znaky, a preto diagnóza ochorenia pre neurológa nepredstavuje ťažkosti. Takže typické príznaky syndrómu bolesti pri neuralgii trojklanného nervu:

• povaha bolesti v tvári - streľba, mimoriadne ťažká; pacienti často porovnávajú s elektrickým výbojom
• trvanie záchvatu neuralgie - 10-15 sekúnd (nie viac ako dve minúty)
• prítomnosť refraktérnej periódy (interval medzi záchvatmi)
• lokalizácia bolesti - nemení niekoľko rokov
• bolesť určitej orientácie (od jednej časti tváre k druhej)
• prítomnosť spúšťacích zón (oblasti tváre alebo dutiny ústnej dutiny, ktorých podráždenie spôsobuje typický paroxysmus)
• prítomnosť spúšťacích faktorov (akcie alebo podmienky, pri ktorých nastáva bolestivý zásah, napríklad žuvanie, pranie, rozprávanie)
• charakteristické správanie pacienta počas útoku - neprítomnosť plaču, výkriky a minimálne pohyby.
• zášklby žuvacích alebo tvárových svalov na vrchole bolestivého záchvatu

V niektorých prípadoch je možné vyvinúť syndróm sekundárneho fasciálneho pro-soporického syndrómu. Všetci pacienti s diagnózou "trojklanného nervu", ako v období exacerbácie a počas remisie, používané na žuvanie zdravej polovicu úst, čo spôsobuje svalovú tesnenie (najviac zadné brucho dvojbříškatý sval a pterygoid svaly) sú vytvorené v kontralaterálna časti úst. V niektorých prípadoch auskultácia temporomandibulárneho kĺbu odhaľuje charakteristickú krízu. S dlhodobým priebehom ochorenia sa môže vyvinúť dystrofický javisko, prejavuje mierny atrofia žuvacích svalov a znížiť citlivosť postihnutej časti tváre.

Klinické prejavy symptomatická neuralgia trojklanného nervu nelíši od klinického idiopatickej neuralgii, typické znaky, ktoré sa zvyšuje senzorickou deficit inervácie zodpovedajúce vetvy, žiadne refraktérnej periódy a ďalšie príznaky ložiskových lézií mozgového kmeňa alebo vedľa CHN (ataxia, nystagmus).

Vedľa vyššie popísané formy neuralgia, neuralgia izolovaných jednotlivých vetiev trojklanného nervu. Nazotsiliarnaya neuralgia (Charlier neuralgia) - zriedkavé ochorenie prejavuje vyžaruje na čelo bodné bolesti vyskytujúce sa pri dotyku s vonkajším povrchom nosných dierok. Supraorbitálna neuralgia je zriedkavé ochorenie ako nosocilná neuralgia. Charakteristické klinické príznaky ochorenia - paroxyzmálna alebo trvalá bolesť v supraorbitální vrubu oblasti a mediálne časť čela (supraorbitální nerv inervácie oblasť). Možné neuralgia iné odvetvia trojklanného nervu - podočnicový, kultúrne, alveolar, bukálnej nervov, rovnako ako "tick neuralgia" (kombinácia Aj vetva neuralgia a neuralgia trojklanného nervu, migréna periodickej).

Postherpetická neuralgia je ochorenie, ktoré je dôsledkom zníženia imunity u starších ľudí. Charakteristickým klinickým znakom je pretrvávajúca alebo opakujúca sa bolesť tváre (prozopalgia), ku ktorej došlo v priebehu 3 mesiacov alebo dlhšie po nástupe infekcie herpes zoster.

Liečba neuralgie trojklanného nervu

Základom liečenia neuralgie nervu trojklaného nervu je liek karbamazepín, ktorého dávka je individuálne vybraná pre každého pacienta. Znížením amplitúdy potenciálov v citlivých jadrách miechy a stredného mozgu narúša vnímanie vonkajších stimulov (vrátane stimulov bolesti). Vo väčšine prípadov 1-2 dni po užití lieku pacienti pocit analgetického účinku, ktorého trvanie je zvyčajne 3 až 4 hodiny. Pri predpisovaní karbamazepínu je potrebné pamätať na kontraindikácie jeho použitia (glaukóm, epileptické záchvaty, patológia kostnej drene). V prípade poruchy (alebo nízkou účinnosťou) karbamazepínu určiť ďalšie antikonvulzívami - fenytoín, ktorá má aj rad kontraindikácií (obličky, pečeň, zlyhanie srdca).

Dávka karbamazepínu, čo umožňuje pacientom, aby bezpečne jesť, hovoriť, by mali zostať nezmenené po dobu jedného mesiaca, po ktorej musí byť postupne znižuje. Liečba karbamazepínom trvá niekoľko mesiacov / rokov a zastavuje sa len vtedy, ak nie sú žiadne záchvaty po dobu 6 mesiacov. Zosilniť terapeutický účinok karbamazepínu schopných antihistaminiká (difenhydramín, prometazín), spazmolytiká a cirkulácie korektorov (kyselina nikotínová, pentoxifylín). Aplikovaná a rehabilitácie procedúry trojklanného nervu: galvanizácia s amidopirinom alebo novokaín, fonoforézou s hydrokortizónu a diadynamické prúdy.

Neúčinnosť liečby liekom je indikátorom chirurgickej intervencie - mikrochirurgickej dekompresie vetví trigeminálneho nervu v oblasti ich výstupu z mozgového kmeňa. Treba však pamätať na vysoké riziko tejto operácie u starších pacientov a tiež v prípadoch, keď je neuralgia trojklaného nervu sprevádzaná ťažkou somatickou patológiou. V poslednej dobe je najbežnejšou liečbou neuralgie trigeminu metóda perkutánnej rádiofrekvenčnej deštrukcie koreňov trojklaného nervu. Vyvinuté a úplne nové krvné metódy na liečbu neuralgie trigeminálneho nervu. Napríklad tzv. "Gama nôž" - stereotaktická rádiochirurgická deštrukcia citlivého koreňa lokálnym gama žiarením.

Prognóza a prevencia neuralgie trojklanného nervu

Optimalita prognózy neuralgie trojklaného nervu je spôsobená príčinou vzniku neuralgie a veku pacienta. Neuralgia trojklaného nervu u mladého pacienta, spôsobená traumou na tvári, je zvyčajne ľahko liečiteľná a opakuje sa. Avšak u starších pacientov nemôže byť neuralgia trojklaného nervového systému, sprevádzaná porušením metabolických procesov v tele, vždy vyliečená.

Často je príčinou neuralgie trojklaného nervu akékoľvek ochorenie zubov alebo paranazálnych dutín (čelná sínusitída, sinusitída). Primeraná a včasná liečba týchto ochorení znižuje riziko neuralgie trojklaného nervu. Prevencia exacerbácií trigeminálnej neuralgie zahŕňa minimalizáciu psychoemotionálneho stresu, možnej hypotermie a infekčných ochorení. Pri infekčných a vírusových ochoreniach spolu s protivírusovými a antipyretickými liekmi je potrebné užívať antikonvulzíva.

Diagnóza a liečba trigeminálnej neuritídy

Neuritída nervu trojklaného nervu je zápalové ochorenie, ktoré ovplyvňuje vetvy trojklaného nervu. Vykazuje ju ťažká paroxysmálna bolesť v oblastiach inervácie a významne znižuje kvalitu života pacienta.

etiológie

Príčiny, ktoré spôsobujú zápal trigeminálneho nervu, nie toľko.

Neuralgia trigeminu môže byť dvoch typov:

1. Primárne. V tomto prípade je z rôznych dôvodov narušený prívod krvi trojklaného nervu, čo vedie k narušeniu jeho funkcie a vzniku patognomických symptómov;
2. Sekundárne. Môže to byť výsledok rôznych patológií, vrátane chronických ochorení.

Často sa objavuje neuritída trojklaného nervu v dôsledku prenášaných infekčných ochorení (meningitída, tuberkulóza, chrípka, syfilis, herpetická infekcia). V samostatnej skupine možno identifikovať vonkajšie faktory: hypotermia, trauma, toxické účinky.

V zriedkavých prípadoch môže byť zápal trigeminálneho nervu vyvolaný infekčnými ochoreniami zubov a ďasien, rôznymi procesmi v dutinách (gaimorová, čelná).

Ak je pacient diagnostikovaný roztrúsenou sklerózou, je možné vytvoriť aterosklerotické plaky v oblasti rôznych nervových nervov, čo vedie k narušeniu výživy a správnemu metabolizmu v tejto oblasti.

klinika

Podľa ICD 10 vedie trigeminálna neuritída k skupine ochorení tohto páru kraniálnych nervov.

Trojitý nerv má tento názov, pretože pozostáva z troch vetví a je zmiešaný, to znamená, že má motorové aj citlivé vlákna. Preto klinický obraz a závažnosť symptómov neuralgie trojklaného nervu závisia od oblasti lézie.

Ak patologický proces postihuje prvú vetvu, bolesť je lokalizovaná v koži čela, malú časť pokožky hlavy, hornej viečka, zadnej časti nosa. V dôsledku prerušenia operácie nadradeného nosového sínusu sa pacient môže sťažovať na porušenie pocitu vône. Pri neurologickom vyšetrení možno pozorovať zníženie reflexov rohovky a superciliárnych buniek.

Keď je ovplyvnená druhá vetva nervového nervu, pozorujú sa patologické príznaky v oblasti horného retu, dolného viečka, hornej tváre a strany tváre. Ide o bolesť, necitlivosť, parestéziu a poruchu citlivosti. Sú tiež ovplyvnené zuby hornej čeľuste a maxilárneho sínusu.

Posledná vetva má vo svojom zložení motorické a citlivé vlákna a inervuje zvyšok tváre. Porážka tretej vetvy trojklaného nervu je charakterizovaná paralýzou mastiacich svalov a parézou svalov tváre. Súčasne je veľmi ľahké vidieť svaly, ktoré sa strácajú v časnej fosílii, asymetria mastiacich svalov. Pacient sa môže sťažovať nielen na bolesť, ale aj na zmeny v uhryznutí. Ak je lézia bilaterálna, potom dôjde k prehĺbeniu spodnej čeľuste. Takéto príznaky sú spojené s poškodením motorových vlákien.

Druhá a tretia pobočka sú postihnuté najčastejšie. Ale ak táto postherpetická neuritída, potom patogén leží v uzle Gasser a potom sú postihnuté všetky časti trigeminálneho nervu.

Bolesť v tejto chorobe, paroxysmálna, krátkodobá, má ostrý, "natáčavý" charakter. Takéto prípady môžu byť až niekoľko desiatok denne a ich trvanie je niekoľko sekúnd až desať minút. Bolestivé pocity sú veľmi jasné a spôsobujú vážne nepohodlie. Každým dotykom môže byť jeho príčina. Z tohto dôvodu pacienti výrazne obmedzujú svoju činnosť, môžu odmietnuť jedlo, holenie, osobnú hygienu a znížiť svoj spoločenský život.

Takéto ochorenie ako trigeminálna neuritída má príznaky, ktoré sa prejavujú nielen bolesťou.

Zápal trojklanného nervu často jednostranný, že je poškodená motorická vlákna viditeľné voľným okom: očné viečka a kútiky úst sú znížené, mimika pomalý alebo chýba. Možno vzhľad malých svalových záškolákov, tikov.

Vegetatívne príznaky zahŕňajú hojné slinenie, slzenie, hyperhidrózu, sčervenanie kože.

Diagnostické metódy

Diagnóza ochorenia v tomto prípade nie je zvlášť náročná. V μb 10 môže byť neuralgia trigeminu dešifrovaná ako paroxyzmálny syndróm bolesti tváre.

Pred liečbou zápalu trojklaného nervu by mal neurológ vydať stanovisko na základe sťažností a fyzickej skúšky.

Pacienti hovoria o charakteristickej bolesti, ktorá prináša obrovské nepohodlie a nekončí. Môže sa vyskytnúť bez viditeľného dôvodu a pod vplyvom spúšťacích faktorov (dotyk, holenie, čistenie zubov, rozprávanie, zmena teploty, výrazy tváre).

Na stanovenie závažnosti a lokalizácie bolestivého syndrómu lekár vykoná neurologické vyšetrenie. Na to sa používa palpácia. Doktor tiež kontroluje prítomnosť reflexov:

• Mandľový periosteálny reflex sa kontroluje nasledovne: lekár položí prst na bradu pacienta a zasiahne mierne ranu. Za normálnych okolností je čeľusť vytiahnutá;
• Corneálny reflex sa vzťahuje na kategóriu ochrany a je kontrolovaný papierovým pásikom;
• Lekár kontroluje nadpočetné reflexy nasledovne: udeľuje kladivo na okraji oblúka nad oblúkom a v reakcii na kruhové očné kontrakty.

Metódy liečby

Liečba zápalu trojklaného nervu sa dá rozdeliť na konzervatívnu a chirurgickú.

Liečba zahŕňa patogénnu a symptomatickú liečbu. Na začiatku liečby lekár predpisuje karbamazepín alebo iné antikonvulzíva. Ich mechanizmus účinku je zameraný na vývoj inhibičných procesov a zníženie výskytu patologických impulzov. Liečba karbamazepínom dlhý čas (do 7-8 týždňov) a dávka sa vyberá individuálne. Táto droga má pomerne veľký počet vedľajších účinkov a negatívne ovplyvňuje prácu pečene a obličiek. Nemôže sa podávať pacientom so srdcovým ochorením, hypertenziou a tehotnými a dojčiacimi ženami.

Neuralgia trojklaného nervu

• Čo je neuralgia trojklaného nervu?
• Čo spôsobuje neuralgiu trojklanného nervu
• Patogenéza (čo sa stane?) Počas neuralgie trigeminu
• Príznaky neuralgie trojklaného nervu
• Diagnóza neuralgie trojklanného nervu
• Liečba neuralgie trojklanného nervu
• Aké lekári majú byť liečené, ak máte trigeminálnu neuralgiu

Čo je neuralgia trojklaného nervu?

Neuralgia trojklaného nervu je popísaná ako jedna z najbolestivejších bolestí známych ľudstvu. Zvyčajne táto bolesť pokrýva spodnú časť tváre a čeľuste, ale niekedy môže ovplyvniť aj oblasť okolo nosa a očí. Bolesť v trigeminálnej neuralgii je silná, pripomínajúca elektrický šok. Dôvodom je podráždenie trigeminálneho nervu, ktorý dáva vetvičky na čelo, tváre a spodnú čeľusť. Zvyčajne sa bolesť vyskytuje v ktorejkoľvek konkrétnej polovici tváre.

Napriek tomu, že neuralgia trigeminálneho nervu nie je vždy liečebná, v súčasnosti existujú metódy, ktoré môžu výrazne zmierniť bolesť v tejto chorobe. Prvé lieky, ktoré sa bežne používajú na neuralgiu trojklanného nervu, sú antikonvulzíva. Pri neúčinnej liečbe liekom, ako aj pri závažných vedľajších účinkoch sa používajú chirurgické metódy liečby.

Čo spôsobuje neuralgiu trojklanného nervu

Bolesť v trigeminálnej neuralgii je spojená s podráždením trigeminálneho nervu. Príčinou bolesti je zvyčajne kontakt tepny a žily s trigeminálnym nervom v spodnej časti lebky. Na tomto mieste je nerv stlačený, čo je príčinou bolesti.

Ďalšie príčiny neuralgie nervu trigeminu zahŕňajú nervovú kompresiu nádorom, roztrúsenú sklerózu, ktorá vedie k zničeniu takzvaného myelínového plášťa nervu. Zvyčajne je vývoj neuralgie trojklaného nervu u mladých ľudí spojený s roztrúsenou sklerózou.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas neuralgie trigeminu

Trojitý nerv je piaty z dvanástich párov kraniálnych nervov. Funkcia nervov - poskytuje citlivosť v oblasti tváre. Jeden trigeminálny nerv pochádza z ľavej strany tváre a druhý z pravej strany. Trigeminálny nerv má tri vetvy:

• Prvá vetva poskytuje citlivosť na očné, horné viečka a čelo.
• Druhá vetva poskytuje citlivosť dolného viečka, tváre, nozdier, horného pera a hornej gumy.
• Tretia vetva poskytuje citlivosť na dolnú čeľusť, dolný ret, ďasno a niektoré žuvacie svaly.

Príznaky neuralgie trojklaného nervu

Väčšina pacientov poznamenáva, že bolesť začína spontánne bez akéhokoľvek dôvodu. U iných pacientov začína bolesť po autonehode, biť do tváre alebo po ošetrení zubov u zubára. Aj keď lekári a zubári, sa domnievajú, že intervencie na zuby nemôže byť príčinou neuralgia, as najväčšou pravdepodobnosťou títo pacienti vyvinuli patológiu a zubné intervencia len slúžil ako impulz pre vznik bolesti.

Bolesť často začína v oblasti hornej alebo dolnej čeľuste a mnohí pacienti sa domnievajú, že tieto bolesti sú spojené s problémami so zubami. Avšak liečba zubov nezmierňuje bolesť.

Bolesť v trigeminálnej neuralgii môže byť typická a atypická. Pri typickej bolesti, charakteristickej pre neuralgiu nervu trojklaného nervu, sa v priebehu ochorenia vyskytujú určité obdobia vyblednutia. Bolesť je streľba postavy, vyzerá to ako zásah elektrickým prúdom a zvyčajne sa vyvoláva dotknutím sa určitých oblastí tváre. Atypická bolesť je zvyčajne trvalá, zaberá väčšiu časť tváre. Pri takomto priebehu ochorenia nemusí existovať obdobie odpustenia bolesti. Liečba takej neuralgie je ťažšia.

Neuralgia trojklaného nervu je cyklické ochorenie. Obdobia exacerbácie bolesti alternatívne obdobia ich poklesu. Zvyčajne bolesť trvá určitý čas s krátkym intervalom medzi nimi. U niektorých pacientov sa zriedkavo pozoruje bolesť raz denne. V iných prípadoch sa pozorujú bolestivé útoky každú hodinu. Bolesť často začína ako zásah elektrickým prúdom, dosahuje vrchol za 20 sekúnd a potom trvá chvíľu.

Faktory vyvolávajúce nástup záchvatov neuralgie trojklanného nervu:

• Jednoduché dotyk s pokožkou tváre
• umývanie
• holenie
• Čistenie zubov
• Búchajte na nos
• Ľahký vietor
• make-up
• úsmev
• konverzácia

Symptómy neuralgie trojklaného nervu sú podobné a iné ochorenia. Patria sem časná tendonitída, Ernestov syndróm a neuralgia occipitálneho nervu. So časnou tendinitídou bolesť uchopí líce a zuby, bolesť hlavy a bolesť na krku. Ernestov syndróm sa pozoruje pri poškodení takzvaného stilomandibulárneho hlienu, ktorý spája základ lebky s dolnou čeľusťou. V tomto prípade je tiež bolesť hlavy, bolesť v oblasti krku a tváre. S neuralgiou occipitálneho nervu sa bolesť zvyčajne nachádza vpredu a za hlavou a môže sa niekedy rozšíriť do oblasti tváre.

Diagnóza neuralgie trojklanného nervu

Zvyčajne je diagnostika neuralgie trigeminu založená na sťažnostiach pacienta a jeho vyšetrení. Pri diagnostike príčiny neuralgie je dôležité zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Umožňuje identifikovať nádor alebo príznaky roztrúsenej sklerózy. Avšak iné príčiny, ktoré môžu spôsobiť neuralgiu nervu trojklaného nervu, sú len zriedka detekované zobrazením magnetickou rezonanciou.

Liečba neuralgie trojklanného nervu

Trigeminálnych neuralgia zníženie alebo zastavenia bolesti sa môže dosiahnuť pomocou antikonvulzívne Tegretol, ktorého použitie začína 200 mg za deň, potom je dávka zvýšená (200 mg 3-4 krát denne). Používa sa tiež Baclofen (5-10 mg 3 krát denne). Pri symptomatickej neuralgia spôsobená zápalovým procesom, je použitie oprávnené a vstrebateľný terapia, fyzikálnej terapie.

Pri neúčinnej farmakoterapii sa objavia indikácie na chirurgickú liečbu. Na liečbu neuralgie nervu V sa navrhujú mnohé chirurgické metódy, jednoduché aj zložité: priesečník koreňov nervu V, odstránenie Gasserovho uzla.

Účelom operácie - blok pulzov, ktoré môže spôsobiť vznik záchvatov neuralgia alebo odstrániť príčinu neuralgia (vaskulárne kompresia chrbtice), ak je k dispozícii.

Zvyčajne začínajú jednoduchším zásahom - blokáda jednotlivých odvetví nervového systému V, posledná možnosť (najmä u starších pacientov) sa uchýli k zložitejším zásahom.

Operácie na periférnych vetvách - Novokain alebo blokáda alkoholu hlavných periférnych vetví.

Blokády alebo exerzie (excízia) periférnych vetví zvyčajne vytvárajú dočasný účinok (6-12 mesiacov).

Blokáda gasserového uzla sa uskutočňuje účinným a nízko traumatickým zavádzaním do fenolového uzla, vriacej vody alebo pomocou rádiofrekvenčnej koagulácie.

Časť Retragasser V nervových koreňov s prístupom zo strednej jamy lebečnej (operácia Spiller - Frezhera), alebo prístupu fossa posterior (Dandy prevádzka) je veľmi traumatický a je v súčasnej dobe používa len zriedka.

Keď nedostatky uvedené procedúry, a to najmä v tých prípadoch, keď je bolesť pretrvávajú napriek vyskytujúce sa po predchádzajúcich operáciách v narkóze v tvári, môže byť aplikovaná Sokvista prevádzka - downlink križovatku trojité jadro v predĺženej mieche.

Vaskulárna dekompresia nervového koreňa. Jednou z hlavných príčin neuralgie trojklaného nervu je kompresia koreňa V nervu s atypicky umiestnenou cievou. V starobe existuje skleróza a predĺženie ciev, aby mohli stlačiť nerv v mieste jeho vstupu do mostu.

Cieľom operácie, ktorá sa vykonáva cez malý ostrap otvoru v tylový kosti v blízkosti pyramídy - detekovať nádobu (najčastejšie je to lepšie cerebelárne tepna) a oddeliť ho od nervu teflónovou huby alebo kus svalu.

Ako bezpečne vyliečiť neuralgiu trojklaného nervu

Našťastie málo ľudí pozná bolesť, ku ktorej dochádza pri neuralgii trojklanného nervu. Mnohí lekári to považujú za jednu z najsilnejších, ktorú človek môže zažiť. Intenzita syndrómu bolesti je spôsobená tým, že trigeminálny nerv poskytuje citlivosť väčšiny tvárových štruktúr.

Štruktúra trigeminálneho nervu

Triadický nerv je piaty a najväčší pár kraniálnych nervov. Vzťahuje sa na nervy zmiešaného typu s motormi a citlivými vláknami. Jeho názov je spôsobený skutočnosťou, že nerv je rozdelený na tri ramená: orbitálny, maxilárny a mandibulárny. Poskytujú citlivosť na tvár, mäkké tkanivá lebečnej klenby, dura mater, orálnu a nazálnu sliznicu, zuby. Motorová časť poskytuje nervy (inervuje) niektoré svaly hlavy.

Trojitý nerv má dve motorické jadrá a dva senzorické nervy. Tri z nich sú umiestnené v zadnom mozgu a jeden je v priemere citlivý. Motorové nervy tvoria motorický nerv celého nervu na výstupe z mosta Varoliev. Vedľa chrbtice motora vstupujú do mozgovej substancie citlivé vlákna a vytvárajú citlivú chrbticu.

Tieto korene tvoria kmeň trigeminálneho nervu, ktorý preniká do tvrdého plášťa. V blízkosti špičky časovej kosti tvoria vlákna trojitý uzol, z ktorého tri vetvy nervového výstupu. Motorové vlákna nevstupujú do uzla, ale prejdú pod ním a pripájajú sa k prstencovitej vetve. Ukazuje sa, že očné a maxilárne vetvy sú senzorické a mandibulárny je zmiešaný, pretože zahŕňa senzorické aj motorické vlákna.

Funkcie vetví trigeminálneho nervu

1. Očná vetva. Prevádza informácie z kože lebky, čela, viečka, nosa (s výnimkou nozdier), čelných sínusov. Poskytuje citlivosť spojovky a rohovky.
2. Maxilárna vetva. Infračervené, pterygoálne a zygomatické nervy, vetvy spodného viečka a spodného retu, lunárne vetvy (zadné, predné a stredné), inervujúce zuby na hornej čeľusti.
3. Dolná vetvička. Mediálne pterygoid, ušné-časové, dolné lunárne a jazykové nervy. Tieto vlákna prenášajú informácie z dolnej pery, zubov a ďasien, brady a čeľuste (s výnimkou určitého uhla), častí vonkajšieho ucha a ústnej dutiny. Vlákna motora poskytujú spojenie so žuvacími svalmi a umožňujú osobe hovoriť a žuť. Treba poznamenať, že mandibulárny nerv nie je zodpovedný za vnímanie chuti, je úlohou bubnového reťazca alebo parasympatického koreňa submandibulárneho spojenia, ktorý vstupuje do jazyka jazyka.

Patológie trigeminálneho nervu sú vyjadrené v porušení práce rôznych motorických alebo senzorických systémov. Najčastejšou neuralgiou trigeminálneho nervu alebo neuralgie trojklanného nervu je zápal, stláčanie alebo strhnutie vlákien. Inými slovami, je to funkčná patológia periférneho nervového systému, ktorá je charakterizovaná záchvatmi bolesti v polovici tváre.

Neuralgia tvárového nervu je hlavne "dospelá" choroba, u detí je extrémne zriedkavá.
Útoky neuralgie tvárového nervu sú poznačené bolesťou, podmienene považovaná za jednu z najsilnejších, ktorú človek môže zažiť. Mnohí pacienti ju porovnajú s bleskom. Záchvaty môžu trvať niekoľko sekúnd až hodín. Avšak silná bolesť je typickejšia pre prípady zápalu nervov, to znamená pre neuritídu a nie pre neuralgiu.

Príčiny neuralgie trojklaného nervu

Najčastejšou príčinou neuralgie nervu trojklaného nervu je stláčanie veľmi alebo periférneho uzla (ganglio). Najčastejšie nervový systém je stláčaný patologicky prekrúcanou hornou cerebelárnou artériou: v oblasti, kde nerv vychádza z mozgového kmeňa, prechádza tesne vedľa krvných ciev. Táto príčina často spôsobuje neuralgiu s dedičnými defektmi cievnej steny a prítomnosťou arteriálnej aneuryzmy v kombinácii so zvýšeným tlakom. Z tohto dôvodu sa neurológia často vyskytuje u tehotných žien a po pôrode záchvaty zmiznú.

Ďalším dôvodom neuralgie trigeminálneho nervu je defekt myelínového puzdra. Tento stav sa môže rozvinúť s demyelinizačnými ochoreniami (roztrúsená skleróza, akútna diseminovaná encefalomyelitída, Devicova optika). V tomto prípade je neuralgia sekundárna, pretože naznačuje závažnejšiu patológiu.

Niekedy je kompresia spôsobená vývojom benígneho alebo malígneho nádoru nervu alebo medulárnej membrány. Takže pri neurofibromatóze sa fibróm rastie a spôsobuje rôzne príznaky vrátane neuralgie.

Neuralgia nervu trojklaného nervu môže byť dôsledkom kontúzie mozgu, vážneho trasenia, dlhotrvajúceho mdloby. V tomto stave sú cysty, ktoré môžu stláčať tkanivá.

Zriedka príčinou ochorenia je postherpetická neuralgia. V priebehu nervu sú charakteristické pľuzgierové vyrážky, bolesti pri páde. Tieto príznaky naznačujú porážku nervového tkaniva vírusom herpes simplex.

Príčiny útokov s neuralgiou

Keď má človek neuralgiu, nie je potrebné, aby sa bolesť neustále zaznamenávala. Útoky vznikajú v dôsledku podráždenia nervového nervu v spúšťacích alebo "spúšťacích" zónach (rohy nosa, očí, nasolabiálne záhyby). Dokonca aj so slabým účinkom vytvárajú bolestivý impulz.

Rizikové faktory:

1. Holenie. Skúsený lekár môže určiť prítomnosť neuralgie u hustého vousu u pacienta.
2. Hladí. Mnohí pacienti odmietajú obrúsky, šály a dokonca make-up, chrániť tvár pred nadmerným vystavením.
3. Čistenie zubov, žuvanie jedla. Pohyb svalov úst, tváre a konstriktorov hltana spôsobuje posun kožnej vrstvy.
4. Príjem tekutín. U pacientov s neuralgiou trojklaného nervu spôsobuje tento proces najťažšiu bolesť.
5. Lásky, smiech, úsmevy, rozhovor a iné činy, ktoré vyvolávajú pohyb v štruktúre hlavy.

Akýkoľvek pohyb svalov tváre a pokožky môže spôsobiť útok. Dokonca aj príval vetra alebo prechod z chladného na teplo môže spôsobiť bolesť.

Symptomatická neuralgia trojklanného nervu

Pacienti porovnávajú bolesť v neuralgii trojklaného nervu s bleskom alebo silným mozgom, ktorý môže spôsobiť stratu vedomia, roztrhnutie, necitlivosť a dilatované žiaky. Bolestivý syndróm pokrýva polovicu tváre, ale celkom: koža, tváre, pery, zuby, obežná dráha. Avšak čelné vetvy nervu sú zriedka postihnuté.

Pri tomto type neuralgie je ožarovanie bolesti neobyčajné. Iba osoba sa dotkne, bez šírenia pocitov v ruke, jazyku alebo ušiach. Je pozoruhodné, že neuralgia postihuje iba jednu stranu tváre. Záchvaty spravidla trvajú niekoľko sekúnd, ale ich frekvencia môže byť odlišná. Stav pokoja ("interval svetla") zvyčajne trvá dni a týždne.

Klinický obraz neuralgie trojklaného nervu

1. Najsilnejšia bolesť, ktorá má piercing, cez alebo streľbu charakter. Zmenená je iba jedna polovica tváre.
2. Skrátenie jednotlivých plôch alebo celá polovica tváre. Skreslenie mimikry.
3. Vzrušenie svalov.
4. Hypertermálna reakcia (mierne zvýšenie teploty).
5. Zlomeniny, slabosť, bolesť svalov.
6. Malá vyrážka v postihnutej oblasti.

Hlavným prejavom neuralgie trojklaného nervu je samozrejme silná bolesť. Po útoku je výraz tváre skreslený. Keď sa spustí neuralgia, zmeny môžu byť trvalé.

Podobné príznaky sa môžu pozorovať pri tendonitíde, okcipitálnej neuralgii a Ernestovom syndróme, takže je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku. Časová tendonitída vyvoláva bolesť v lícach a zuboch, bolesť hlavy a nepríjemné pocity na krku.

Ernestov syndróm je léziou šľachovitého ligamentu, ktorý spája základ lebky a dolnej čeľuste. Tento syndróm spôsobuje bolesť hlavy, tváre a krku. S neuralgiou occipitálneho nervu je bolesť lokalizovaná v zadnej oblasti hlavy a prechádza do tváre.

Povaha bolesti v trigeminálnej neuralgii

1. Typické. Snímanie pocitov podobajúcich sa elektrickým šokom. Spravidla sa vyskytujú v reakcii na dotýkanie sa určitých oblastí. Typická bolesť sa prejavuje útokmi.
2. Atypické. Neustále bolesti, ktoré zaberajú väčšinu tváre. Nie sú žiadne upozornenia. Atypická bolesť s neuralgiou je ťažšie vyliečiť.

Neuralgia trojklaného nervu je cyklické ochorenie: obdobia exacerbácie sa menia s obdobiami remisie. V závislosti od stupňa a charakteru lézie majú tieto obdobia rozdielnu dĺžku trvania. Niektorí pacienti majú bolesť raz denne, iní sa sťažujú na záchvaty každú hodinu. Avšak, pri všetkých bolesti začne prudko, dosiahnutie vrcholu za 20-25 sekúnd.

Bolesť zubov v neuralgii trojklanného nervu

Trojitý nerv pozostáva z troch vetví, z ktorých dva poskytujú citlivosť na ústnu oblasť vrátane zubov. Všetky nepríjemné pocity prenášajú vetvy trigeminálneho nervu na polovicu tváre: reakciu na studenú a horúcu, bolesť inej povahy. Nie je nezvyčajné, aby sa ľudia s neuralgiou trojklaného krúžku obrátili na zubára a boleli sa pre zubné lekárstvo. Zriedkavo však pacienti s patologickým stavom dentoalveolárneho systému prišli k neurológovi s podozrením na neuralgiu.

Ako rozoznať bolesť zubov od trigeminálnej neuralgie:

1. Pri poškodení nervov je bolesť ako zásah elektrickým prúdom. Útoky sú prevažne krátke a intervaly medzi nimi sú dlhé. V intervaloch nie je žiadne nepríjemné pocity.
2. Bolesť zubov zvyčajne nezačne ani nekončí.
3. Sila bolesti v neuralgii spôsobuje zastavenie osoby, žiaci sa rozširujú.
4. Bolesť zubov môže začať kedykoľvek počas dňa a neuralgia sa prejavuje výlučne počas dňa.
5. Analgetiká pomáhajú zmierniť bolesť zubov, ale v neuralgii sú prakticky neúčinné.

Rozlíšenie bolesti zubov od zápalu alebo zaseknutia nervu je jednoduché. Bolesť zubov má najčastejšie zvlnený priebeh, pacient je schopný poukázať na zdroj pulzu. Počas žuvania dochádza k nárastu nepríjemných pocitov. Lekár dokáže vytvoriť panoramatickú snímku čeľuste, ktorá odhaľuje patológiu zubov.

Odontogénna (zubná) bolesť sa objavuje v časoch častejších prejavov neuralgie trojklanného nervu. To je spôsobené tým, že patológie dentoalveolárneho systému sú bežnejšie.

Diagnóza neuralgie trojklanného nervu

Pri vyjadrenej symptomatológii nie je prehlásenie o diagnóze ťažké. Hlavnou úlohou lekára je nájsť zdroj neuralgie. Diferenciálna diagnostika by mala byť zameraná na vylúčenie onkológie alebo inej príčiny kompresie. V tomto prípade hovorte o skutočnom stave a nie symptomatickom.

Metódy vyšetrenia neuralgie trojklaného nervu:

• MRI s vysokým rozlíšením (intenzita magnetického poľa väčšia ako 1,5 Tesla);
• počítačová angiografia s kontrastom.

Konzervatívna liečba neuralgie

Možno konzervatívna a chirurgická liečba neuralgie trojklanného nervu. Prakticky vždy sa aplikuje konzervatívna liečba a ak je neúčinná, predpísaná operácia. Pacienti s touto diagnózou majú lekársky list.

Prípravky na liečbu neuralgie trojklanného nervu:

1. Antikonvulzíva (antikonvulzíva). Sú schopní eliminovať stagnáciu excitácie v neurónoch, ktorá je podobná konvulzívnemu vylučovaniu mozgovej kôry počas epilepsie. Na tieto účely predpísajte lieky s karbamazepínom (Tegretol, Finlepsin) v dávke 200 mg denne s nárastom dávky až do 1200 mg.
2. Svalové relaxanciá v centrálnej akcii. To je Midokalm, Baclofen, Sirdalud, ktorý môže odstrániť svalové napätie a kŕče v neurónoch zodpovedných za svalový tonus. Svalové relaxanty uvoľňujú zóny "spúšť".
3. Analgetiká pre neuropatickú bolesť. Používajú sa, ak dochádza k pálivej bolesti spôsobenej herpetickou infekciou.

Fyziologické procesy v neuralgii trigeminu môžu zmierniť bolesť posilnením zásobovania tkanivom a krvným zásobovaním v postihnutej oblasti. Vďaka tomu dochádza k urýchlenej regenerácii nervu.

Fyzioterapia s neuralgiou:

• UHF (ultra-vysokofrekvenčná terapia) zlepšuje mikrocirkuláciu, aby sa zabránilo atrofii žuvacích svalov;
• UFO (ultrafialové ožarovanie) pomáha zmierniť bolesť pri porážke nervov;
• elektroforéza s novokaínom, dimedrolom alebo platifilínom uvoľňuje svaly a používanie vitamínov B zlepšuje výživu myelínového plášťa nervov;
• Laserová terapia zastavuje prechod hybnosti pozdĺž vlákien, zastavuje bolesť;
• Elektrické prúdy (impulzívny režim) môžu zvýšiť remisiu.

Treba mať na pamäti, že antibiotiká nie sú predpísané na neuralgiu nervu trigeminu a použitie bežných analgetík nemá významný účinok. Ak konzervatívna liečba nepomôže a interval medzi záchvatmi sa znižuje, vyžaduje sa chirurgický zákrok.

Masáž s neuralgiou tváre

Masáž s neuralgiou trojklanného nervu pomáha eliminovať nadmerné svalstvo a zvyšuje tón v atónoch (oslabených) svaloch. Tak je možné zlepšiť mikrocirkuláciu a zásobovanie krvi v postihnutých tkanivách a priamo v nervu.

Masáž zahŕňa expozíciu do výstupných zón nervových ramien. Táto tvár, uši a krk, potom pokožka a svaly. Masáž by sa mala vykonávať v sede, opierať sa o opierku hlavy a umožňovať relaxáciu svalov.

Mali by ste začať s ľahkými masážnymi pohybmi. Je potrebné zdôrazniť sternocleidomastoidný sval (pozdĺž bokov krku) a potom sa presunúť smerom hore do oblasti zápalu. Tu by mali byť pohyby hladké a trieštivé.

Oblička by mala byť jemne masírovaná, najprv zdravá strana, potom zasiahnutá. Trvanie masáže je 15 minút. Optimálny počet relácií na jeden kurz je 10-14.

Chirurgická liečba neuralgie tváre

Pacienti s neuralgiou trojklaného nervu majú spravidla operáciu po 3-4 mesiacoch neúspešnej konzervatívnej liečby. Chirurgický zákrok môže zahŕňať odstránenie príčiny alebo zníženie vodivosti impulzov pozdĺž nervových ramien.

Operácie, ktoré eliminujú príčinu neuralgie:

• odstránenie novotvarov z mozgu;
• mikrovaskulárna dekompresia (odstránenie alebo vytesnenie ciev, ktoré rozšírili a natlakli nerv);
• rozšírenie nervového výstupu z lebky (operácia sa vykonáva na kosti infračerveného kanála bez agresívneho zásahu do lebky).

Operácie, ktoré znižujú vodivosť bolestivých impulzov:

• rádiofrekvenčná deštrukcia (deštrukcia zmenených koreňov nervu);
• rhizotómia (disekcia vlákien elektrokoaguláciou);
• kompresia balónom (stláčanie ganglií trojklaného nervu, po ktorom nasleduje strata vlákien).

Výber metódy bude závisieť od mnohých faktorov, ale ak je operácia správne zvolená, prípady neuralgie trigeminálneho nervu sa zastavia. Lekár by mal vziať do úvahy všeobecný stav pacienta, prítomnosť sprievodných patológií, príčiny ochorenia.

Chirurgické metódy liečby neuralgie

1. Blokovanie jednotlivých častí nervu. Podobný postup je predpísaný v prítomnosti závažných sprievodných chorôb v starobe. Blokáda sa vykonáva s novokaínom alebo alkoholom, čo poskytuje účinok približne rok.
2. Blokovanie ganglií. Lekár dostane prístup k základni temporálnej kosti, kde je umiestnený uzol Gasser, pomocou punkcie. Glycerol sa podáva s glycerolom (glycerolová perkutánna rhizotómia).
3. Tranzcia chrbtice nervu trojklaného nervu. Ide o traumatickú metódu, ktorá sa považuje za radikálnu pri liečbe neuralgie. Pre jeho zavedenie je potrebný rozsiahly prístup k lebečnej dutine, takže sú aplikované trepanacie a frézovacie otvory. Momentálne je operácia extrémne zriedkavá.
4. Disekcia lúčov, ktoré vedú k citlivému jadru v medulla oblongata. Operácia sa vykonáva, ak sú bolesti lokalizované v projekcii Zelderových zón alebo sú rozdelené podľa jadrového typu.
5. Dekompresia uzla Gasser (Janetova operácia). Operácia je predpísaná stláčaním nervu nádobou. Lekár oddeľuje nádobu a gangliu, izoluje nádobu svalovým štepom alebo syntetickou hubou. Takýto zásah zmierňuje pacienta z bolesti na krátky čas, bez toho, aby ho zbavil citlivosti a ničil nervové štruktúry.

Treba mať na pamäti, že väčšina operácií pri neuralgii trojklanného nervu zbavuje postihnutú stranu citlivosti tváre. To spôsobuje nepríjemnosti v budúcnosti: môžete uhryznúť tvár, necítite bolesť z traumy alebo poškodenia zubov. Pacientom, ktorí podstúpili takýto zákrok, sa odporúča navštevovať zubára pravidelne.

Gamma-nôž a urýchľovač častíc pri liečbe neuralgie

Moderná medicína ponúka pacientom s neuralgiou trojklaného nervu minimálne invazívne, a preto atraumatické neurochirurgické operácie. Vykonáva sa pomocou urýchľovača častíc a gama noža. V krajinách SNŠ sú relatívne nedávno známe, a preto sú náklady na takéto zaobchádzanie pomerne vysoké.

Lekár injekčne vnesie do špecifickej zóny mozgu lúče zrýchlených častíc z krúžkových zdrojov. Izotopový kobalt-60 emituje zväzok zrýchlených častíc, ktorý vypaľuje patogénnu štruktúru. Presnosť spracovania dosahuje 0,5 mm a doba rehabilitácie je minimálna. Okamžite po operácii sa pacient môže vrátiť domov.

Ľudové spôsoby liečby neuralgie tváre

Existuje názor, že môžete odstrániť bolesť z neuralgie trigeminu pomocou čiernej reďkovky. Tento liek je účinný pri ischias a interkostálnej neuralgii. Je potrebné navlhčiť džúsu vatovej vlny a jemne ju vtrieť do postihnutých oblastí pozdĺž nervovej cesty.

Ďalším efektívnym nástrojom - olej jedľa. Nielenže zmierňuje bolesť, ale aj pomáha obnoviť nerv v neuralgii. Je potrebné navlhčiť vatovú vatu s olejom a trieť pozdĺž dĺžky nervu. Keď je olej koncentrovaný, neúčinkujte intenzívne, inak je možné horieť. Postup môžete zopakovať 6 krát denne. Dĺžka liečby je tri dni.

K postihnutým oblastiam sa neuralgia aplikuje na niekoľko hodín čerstvých pelargónie. Opakujte dvakrát denne.

Schéma liečby postihnutého nervu trigeminu:

1. Teplé nohy pred spaním.
2. Príjem tabliet vitamínu B a čajovej lyžičky kvetinového perga dvakrát denne.
3. Dvakrát za deň rozmazať postihnuté oblasti vietnamskej "hviezdy".
4. Piť v noci horúci čaj s upokojujúcimi bylinami (motherwort, citrón balzam, harmanček).
5. Spať v klobúku s králičím kožušinou.

Keď bolesť ovplyvňuje zuby a ďasná, môžete použiť hemisféru infúziu. V pohári vriacej vody trváme na 10 minút čajovú lyžičku harmančeka a potom filtrujeme. Je potrebné vytočiť tinktúru do úst a opláchnuť, kým sa ochladí. Postup opakujte niekoľkokrát denne.

Aké tinktúry môžu liečiť trigeminálny nerv

1. Kužele chmeľu. Nalejte surovinu vodkou (1: 4), trvajte 14 dní, pretrepte denne. Píšte 10 kvapiek dvakrát denne po jedle. Zrieďte vodou. Ak chcete normalizovať spánok a upokojiť nervový systém pomocou kužeľov chmele, môžete naplniť vankúš.
2. Cesnakový olej. Tento liek môžete kúpiť v lekárni. Aby ste nestratili esenciálne oleje, musíte urobiť alkoholickú tinktúru: pridajte čajovú lyžičku oleja do pohára vodky a utrite výslednú zmes whisky dvakrát denne. Priebeh liečby pokračuje až do vymiznutia záchvatov.
3. Koreň marshmallow. Pri príprave lieku musíte pridať 4 čajové lyžičky surovín do pohára ochladenej varenej vody. Agent je ponechaný na jeden deň, večer je navlhčený gázou a aplikovaný na postihnuté oblasti. Na vrchole gázy pokryte celofán a teplý šál. Je potrebné udržiavať kompresiu 1-2 hodiny, potom zabaliť tvár s tkanivom na noc. Zvyčajne sa bolesť zastaví po týždni liečby.
4. Žaburinka. Tento liek je vhodný na odstránenie otokov pri neuralgii trojklanného nervu. Ak chcete urobiť tinktúru z kačicu, musíte mať kačicu, pripravenú v lete. Lyžičku suroviny do pohára vodky, trvať na týždni na tmavom mieste. Činidlo sa niekoľkokrát prefiltruje. Vezmite 20 kvapiek zmiešaných s 50 ml vody trikrát denne až do úplného zotavenia.

Treba pamätať na to, že akékoľvek ľudové prostriedky môžu byť len dodatočnými opatreniami na liečbu. Odmietnutie úradného lekárstva v prospech ľudí v neuralgii trojklanného nervu sa prísne neodporúča. Pretože komplikácie môžu byť kritické, mali by ste sa poradiť so špecialistom o každom lieku, ktorý používate.

Prevencia neuralgie tváre

Osobitné bezpečnostné opatrenia proti neuralgii trigeminálneho nervu neexistujú, pretože tento stav zriedka vznikajú v dôsledku vonkajších vplyvov. Ale aké kroky môžu vyvolať útok u pacientov, u ktorých je ochorenie zaručené, je veľmi jasné. Je potrebné vyhnúť sa agresívnemu vplyvu na kritické zóny, prudké zmeny teploty a vetra.

Frekvencia útokov neuralgie trigeminálneho nervu do značnej miery závisí od správania samotného pacienta. Ak sa stav zhorší, odporúča sa vyhnúť sa hypotermii a prievanu, zvýšiť odolnosť voči stresu, vyvážiť stravu a posilniť imunitu všetkými možnými spôsobmi. Je veľmi dôležité liečiť ochorenia ústnej a nosovej dutiny v čase a až do konca.

Ak sú v jednej polovici tváre záchvaty silnej bolesti, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu a vykonať prieskum. Neuralgiu nervov trigeminu zvládne neurológ. Odloženie liečby nie je možné vzhľadom na najsilnejší dyscomfort a že patológia môže byť symptómom inej choroby.