schizofrénie

schizofrénie - duševná porucha, sprevádzaná vývojom základného narušenia vnímania, myslenia a emočných reakcií. Rozlišuje sa vo významnom klinickom polymorfizme. Medzi najčastejšie príznaky schizofrénie patria fantázie alebo paranoidné bludy, sluchové halucinácie, poruchy myslenia a reči, sploštené alebo nedostatočné ovplyvňuje a hrubé porušovanie sociálnej adaptácie. Diagnóza sa robí na základe anamnézy, otázky pacienta a jeho príbuzných. Liečba - liečebná terapia, psychoterapia, sociálna rehabilitácia a opätovná liečba.

schizofrénie

Schizofrénia je polymorfná duševná porucha charakterizovaná dezintegráciou afektov, procesmi myslenia a vnímania. Predtým špecializovaná literatúra poukázala na to, že približne 1% populácie trpí schizofréniou, no nedávne rozsiahle štúdie ukázali nižšiu hodnotu - 0,4-0,6% populácie. Muži a ženy trpia rovnako často, ale u žien sa schizofrénia zvyčajne vyvíja neskôr. U mužov vrcholový výskyt klesá vo veku 20-28 rokov, u žien vo veku 26-32 rokov. Porucha sa zriedkavo vyvíja v ranom detstve, v strednom a veku.

Schizofrénia sa často kombinuje s depresiou, úzkostnými poruchami, závislosťou od drog a alkoholizmom. Výrazne zvyšuje riziko samovraždy. Je to tretia najbežnejšia príčina postihnutia po demencii a tetraplegii. Často súvisí s výraznou sociálnou neprípustnosťou, ktorá vedie k nezamestnanosti, chudobe a bezdomovstvu. Občania v meste trpia schizofréniou častejšie ako ľudia žijúci vo vidieckych oblastiach, ale príčiny tohto javu zostávajú nejasné. Liečba schizofrénie vykonávajú špecialisti v oblasti psychiatrie.

Príčiny schizofrénie

Príčiny výskytu nie sú presne stanovené. Väčšina psychiatrov sa domnieva, že schizofrénia je multifaktoriálna choroba, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom mnohých endogénnych a exogénnych účinkov. Vyskytuje sa dedičná predispozícia. V prítomnosti blízkych príbuzných (otec, matka, brat alebo sestra) trpiacich touto chorobou sa riziko vzniku schizofrénie zvýši na 10%, čo je asi 20-krát viac ako priemerné riziko pre populáciu. Súčasne má 60% pacientov nezabudnuteľnú rodinnú anamnézu.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku schizofrénie, patria intrauterinné infekcie, komplikované porodenie a čas narodenia. Zistilo sa, že ľudia narodení na jar alebo v zime majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť touto chorobou. Poznámka silnú koreláciu s výskytom schizofrénie, rad sociálnych faktorov, vrátane - úroveň urbanizácie (obyvatelia miest trpia najviac vidiecke obyvateľstvo), chudoba, zlé životné podmienky v detstve, a rodina sa presťahovala z dôvodu nepriaznivých sociálnych podmienok.

Mnohí vedci poukazujú na existenciu raných traumatizujúcich zážitkov, ignorujúc životne dôležité potreby, ktoré boli postihnuté ako sexuálne alebo fyzické násilie detí. Väčšina odborníkov sa domnieva, že riziko schizofrénie nezávisí od štýlu vzdelávania, zatiaľ čo niektorí psychiatri poukazujú na možný vzťah choroby s hrubým porušovaním rodinných vzťahov: zanedbávanie, odmietnutie a nedostatok podpory.

Schizofrénia, alkoholizmus, drogová závislosť a zneužívanie drog sú často úzko spojené, ale nie vždy je možné sledovať povahu týchto vzťahov. Existujú štúdie poukazujúce na spojenie exacerbácií schizofrénie s použitím stimulantov, halucinogénov a niektorých iných psychoaktívnych látok. Zároveň je možný inverzný vzťah. Pri prvých príznakoch u pacientov so schizofréniou často snažia eliminovať nepohodlie (podozrievavosť, zhoršenie nálady a ďalšie príznaky) s užívaním drog, alkoholu a liekov s psychoaktívne účinok, čo so sebou nesie zvýšené riziko rozvoja drogovej závislosti, alkoholizmu a iných závislostí.

Niektorí odborníci naznačujú možnú asociáciu schizofrénie s abnormálnych mozgových štruktúr, a to najmä - a to zvýšenie komôr a zníženú aktivitu frontálneho laloku, zodpovedný za uvažovanie, plánovanie a rozhodovanie. U pacientov so schizofréniou sa tiež odhalia rozdiely v anatomickej štruktúre hipokampu a časových lalokov. Zároveň výskumníci poznamenávajú, že tieto poruchy sa môžu objaviť znova pod vplyvom farmakoterapie, pretože väčšina pacientov, ktorí sa zúčastnili štúdie štruktúry mozgu, dostávala v minulosti antipsychotiká.

Existuje aj celá rada hypotéz neurochemické spájajúcich rozvoj schizofrénie s poruchou činnosti niektorých neurotransmiterov (teória dopamínu keturenovaya hypotézy, hypotézy ochorení v dôsledku abnormalít v cholinergným a systémov GABAergních). Nejaký čas bol obzvlášť populárny dopamínové hypotézy, ale neskôr mnohí odborníci začali pýtať, ukázal na zjednodušujúce povahe tejto teórie, jej neschopnosť vysvetliť klinické polymorfizmus a veľa možností schizofrénie.

Klasifikácia schizofrénie

Pri zohľadnení klinických príznakov DSM-4 rozlišuje päť typov schizofrénie:

  • Paranoidná schizofrénia - Existujú bludy a halucinácie pri absencii emocionálneho splošťovania, neorganizovaného správania a porúch myslenia
  • Neorganizovaná schizofrénia (hebefrenická schizofrénia) - sa objavujú poruchy myslenia a emocionálne sploštenia
  • Katatonická schizofrénia - prevažujú psychomotorické poruchy
  • Nediferencovaná schizofrénia - odhaľuje psychotickú symptomatológiu, ktorá nezodpovedá obrazu katatonickej, hebefrénskej alebo paranoidnej schizofrénie
  • Zvyšková schizofrénia - Pozoruje sa mierne pozitívna symptomatológia.

Spolu s tým, ICD-10 rozlišuje dva ďalšie typy schizofrénie:

  • Jednoduchá schizofrénia - postupná progresia negatívnych symptómov pri absencii akútnej psychózy
  • Post-schizofrenická depresia - sa vyskytuje po exacerbácii, charakterizovanú trvalým poklesom nálady na pozadí neurčito vyjadrených reziduálnych symptómov schizofrénie.

V závislosti od typu domácich psychiatrov prietokových tradične odlišujú záchvatovitá-progredient (shift-like), opakujúce sa (periodickej) a priebežne bludných prúdov schizofrénie. Oddelenie do foriem s prihliadnutím na typ prietoku vám umožňuje presnejšie určiť indikácie terapie a predpovedať ďalší vývoj ochorenia. Pri zohľadnení štádia ochorenia sa rozlišujú nasledovné štádiá vývoja schizofrénie: premorbid, prodromal, prvá psychotická epizóda, remisia, exacerbácia. Konečný stav schizofrénie je defekt - pretrvávajúce hlboké poruchy myslenia, znížené potreby, apatia a ľahostajnosť. Závažnosť vady sa môže značne líšiť.

Symptómy schizofrénie

Vyjadrenie schizofrénie

Typicky, schizofrénia sa prejavuje počas dospievania alebo v ranej dospelosti. Prvý útok sa zvyčajne predchádza premorbid dobu 2 alebo viac rokov. Počas tejto doby sa počet pacientov s nešpecifickými príznakmi, vrátane - podráždenosť, poruchy nálady s tendenciou k dysfória, bizarné správanie, ostrenie alebo narušenie určitých vlastností a zníži potrebu kontaktu s ostatnými ľuďmi.

Krátko pred debutom schizofrénie začína obdobie prodromu. Pacienti sú čoraz viac izolovaní od spoločnosti, čím sa rozptýli. Krátkodobé psychotické poruchy (prechodné nadhodnotené alebo bludné nápady, fragmentárne halucinácie) sa pridávajú k nešpecifickým symptómom, ktoré sa premenili na rozvinutú psychózu. Príznaky schizofrénie sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: pozitívna (niečo, čo by nemalo byť normálne) a negatívne (niečo, čo by malo byť normálne, zmizne).

Pozitívne príznaky schizofrénie

Halucinácie. Zvyčajne schizofrénia spôsobuje sluchové halucinácie a pacient môže cítiť, že v jeho hlave sú počuť hlasy alebo prídu z rôznych vonkajších objektov. Hlasy môžu ohroziť, usporiadať alebo komentovať správanie pacienta. Niekedy pacient okamžite počuje dva hlasy, ktoré medzi sebou argumentujú. Spolu so sluchovým, hmatové halucinácie sú možné, zvyčajne umeleckého charakteru (napríklad žiab v žalúdku). Vizuálne halucinácie pri schizofrénii sú veľmi zriedkavé.

Poruchy chvenia. V bludnom vplyve sa pacient domnieva, že niekto (nepriateľská inteligencia, cudzinci, zlé sily) pôsobí na neho pomocou technických prostriedkov, telepatie, hypnózy alebo čarodejníctva. Pri ilúzi prenasledovania si schizofrenický pacient myslí, že ho niekto neustále sleduje. Delírium žiarlivosti je charakterizované neprekonateľným presvedčením o nevernosti manželky. Dysmorphofóbny delirium sa prejavuje v sebadeformite v prítomnosti hrubého nedostatku v časti tela. Pri ilúziách sebaobvinenia sa pacient považuje za vinného z nešťastí, chorôb alebo smrti druhých. V bludoch veľkosti sa schizofrenický pacient domnieva, že zaujíma mimoriadne vysokú pozíciu a / alebo má mimoriadne schopnosti. Hypochondriakum delirium je sprevádzané presvedčením v prítomnosti nevyliečiteľnej choroby.

Obesenia, pohybové poruchy, myslenie a reč. Obsesie sú myšlienky abstraktnej povahy, ktoré vznikajú v mysli pacienta so schizofréniou proti jeho vôli. Spravidla majú globálny charakter (napríklad: "čo sa stane, ak sa Zem zrazí s meteoritom alebo sa zostupuje z obežnej dráhy?"). Poruchy pohybov sa prejavujú formou katatonickej stuporovej alebo katatonickej excitácie. Poruchy myslenia a reči zahŕňajú obsedantnú múdrosť, zdôvodnenie a zbytočné zdôvodnenie. Reč pacientov trpiacich schizofréniou oplýva neologizmami a príliš podrobnými popismi. Vo svojich tvrdeniach pacienti náhodne skočia z jednej témy na druhú. Pri hrubých chybách sa vyskytuje schizofágia - inkoherentná reč bez významu.

Negatívne príznaky schizofrénie

Emocionálne poruchy. Sociálna izolácia. Emócie pacientov so schizofréniou sú sploštené a chudobné. Často pozorovaná hypotenzia (stály pokles nálady). Menej často dochádza k hypertenzii (stály nárast nálady). Počet kontaktov s ostatnými klesá. Pacienti trpiaci schizofréniou nemajú záujem o pocity a potreby blízkych, prestávajú chodiť do práce alebo študovať, radšej trávia čas sám, sú úplne vstrebaní svojimi skúsenosťami.

Poruchy vôle. Dráha. Drift sa prejavuje ako pasivita a neschopnosť prijímať rozhodnutia. Pacienti so schizofréniou zopakovať svoje obvyklé správanie alebo reprodukciu správanie ostatných, vrátane - asociálne (napr konzumovať alkohol, alebo sa zúčastniť nelegálnych aktivít), necíti potešenie, a nie vytvoriť vlastný postoj k tomu, čo sa deje. Poruchy vôle gule sa zvyčajne prejavujú hypobulózou. Zaniknúť alebo znížiť potreby. Ostro zúženie rozsahu záujmov. Sexuálna túžba sa znižuje. Pacienti trpiaci schizofréniou začínajú ignorovať pravidlá hygieny, odmietajú jesť. Menej často (obvykle - v skorých štádiách ochorenia) pozorované giperbuliya sprevádzané zvýšením chuti do jedla a sexuálnej túžby.

Diagnóza a liečba schizofrénie

Diagnóza sa robí na základe anamnézy, prieskumu pacienta, jeho priateľov a príbuzných. Na diagnostiku schizofrénie je potrebné jedno alebo viacero kritérií prvej kategórie a dve alebo viaceré kritériá druhej kategórie stanovené ICD-10. Medzi kritériá prvej kategórie patria sluchové halucinácie, znejúce myšlienky, prestížne bludy a bludné vnímanie. Zoznam kritérií pre schizofréniu druhej kategórie zahŕňa katatóniu, prerušenie myšlienok, pretrvávajúce halucinácie (okrem sluchového), poruchy správania a negatívne symptómy. Symptómy prvej a druhej kategórie sa musia sledovať mesiac alebo dlhšie. Na posúdenie emočného stavu, psychologického stavu a ďalších parametrov sa používajú rôzne testy a stupnice vrátane testu Luscher, Learyho testu, Carpenterovej stupnice, testu MMMI a stupnice PANSS.

Liečba schizofrénie zahŕňa liečebnú terapiu, psychoterapiu a sociálnu rehabilitačnú činnosť. Základom farmakoterapie sú lieky s antipsychotickým účinkom. V súčasnosti sa často uprednostňujú atypické neuroleptiká, ktoré zriedka spôsobujú tardívnu dyskinézu a podľa odborníkov môžu znížiť negatívne symptómy schizofrénie. Na zníženie závažnosti vedľajších účinkov sa antipsychotiká kombinujú s inými liekmi, zvyčajne s normotíkmi a benzodiazepínmi. Ak sú iné metódy neúčinné, predpisujú sa lieky ECT a inzulín-komatóza.

Po znížení alebo zmiznutí pozitívnych symptómov pacienta sa schizofrénia odvoláva na psychoterapiu. Ak chcete trénovať kognitívne zručnosti, zlepšiť sociálne fungovanie, pomôcť pochopiť zvláštnosti vlastného stavu a prispôsobiť sa tomuto stavu, používa sa kognitívno-behaviorálna terapia. Rodinná terapia sa používa na vytvorenie priaznivej rodinnej atmosféry. Vedenie školení pre príbuzných pacientov so schizofréniou poskytuje psychologickú podporu príbuzným pacientov.

Prognóza schizofrénie

Prognóza schizofrénie závisí od mnohých faktorov. Priaznivým prognostické faktory patrí ženské pohlavie, neskoré vek pri začiatku ochorenia, akútny nástup prvej psychotickej epizódy, menšej závažnosti negatívnych príznakov, absencia dlhodobé alebo časté halucinácie, rovnako ako priaznivý osobný vzťah, dobrú odbornú a sociálnu adaptáciu na začiatku schizofrénie. Svoju úlohu hrá postoj spoločnosti - podľa výskumu, nedostatok stigma okolité prijatie a znižuje riziko recidívy.

Zaznamenajte doktorovi: +7 (499) 519-32-84

Schizofrénia sa nazýva duševná odchýlka, ktorá sa vyznačuje perverzným vnímaním sveta, nedostatočnými činnosťami, emóciami a vnímaním reality, postojom k ľuďom v okolí.

Kto liečí, na akého doktora sa uchádzať? Psychiater.

Pacienti so schizofréniou majú problémy s komunikáciou vo všetkých oblastiach - od detstva v škole a neskôr v práci. Choroba spôsobuje, že sa takí ľudia stiahli, vystrašení. Schizofrénia postihuje osobu po zvyšok svojho života, aj keď prejavy ochorenia môžu byť veľmi uľahčené užívaním liekov.

Podstata schizofrénie spočíva v tom, že človek necíti realitu toho, čo sa deje. Všetko, čo si vymýšľa vo svojej predstavivosti, a všetko, čo sa stane v skutočnosti, je zmiešané v mysli schizofrenikov. Súčasne často schizofrenici vo všeobecnosti odmietajú vnímať skutočnosť v akejkoľvek miere - žijú vo svojom vlastnom vynájdenom svete. Všetko, čo k nim prichádza z reality, je zmes zvukov, obrázkov, obrazov a myšlienok. Často táto realita jednoducho vytvára v pamäti pacientov druh ovocia, ktorý nedokážu pochopiť.

Na tých procesoch, ktoré sa vyskytujú v ich mozgu, chorí ľudia reagujú s veľmi neadekvátnym správaním. Často susedia, kolegovia a príbuzní sa oprávnene obávajú fenoménu záchvatov u takýchto ľudí.

Príznaky schizofrénie sú úplne individuálne. V tomto prípade môžu byť záchvaty odlišné v sile a frekvencii výskytu. U niektorých pacientov sa to stane len raz v živote, iné trpia záchvaty veľmi často, s bolestivými obdobiami pokoja a niektoré medzi záchvaty vytvárajú dojem úplne zdravých ľudí. Ochorenie je zvyčajne cyklické, má obdobia exacerbácie a obdobia oslabenia.

Symptómy schizofrénie sa najčastejšie prejavujú v mladosti, paranoia sa zdá trochu neskôr. Obvykle sa takéto deti narodia s podváhou, problémy so socializáciou v materskej škole, majú zníženú schopnosť študovať v škole. Pacienti sú už z mladosti už mladí z ich rovesníkov. Sú v zlom kontakte s ľuďmi, snažia sa tráviť viac času sám, nie sú naklonení záujmu o opačné pohlavie. V starobe, schizofrénia sa takmer nevyskytujú, už existuje demencia, ktorá má úplne inú povahu. Najčastejšie sa choroba zaznamenáva vo veľkých mestách, menej často vo vidieckych oblastiach.

Symptómy a príznaky schizofrénie

Symptómy schizofrénie sú rôzne v rôznych formách av čase ich nástupu. Zvyčajne prvé známky ochorenia ovplyvňujú milovaných v šoku - nikto neočakáva takúto chorobu a snaží sa dokonca ani priznať myšlienku schizofrénie. Bohužiaľ, takéto príznaky nezmiznú, len sa zvýšia.

Príznaky, ktoré sa vyskytujú u schizofrenikov, sú zvyčajne rozdelené do niekoľkých skupín. Zahŕňajú:

- psychotické príznaky. Medzi tieto príznaky patria aj tie, ktoré chýbajú u zdravých ľudí. Predovšetkým sú to bláznivé, obsedantné myšlienky. Nie sú založené na žiadnej skutočnej udalosti alebo fenoménu. Je absolútne nemožné presvedčiť chorého naopak. Jasne si postavil vlastnú víziu sveta a nemá v úmysle ho opustiť. V tomto prípade v jeho mozgu existujú aj agresívne tendencie - pacient cíti, poškodený, osamelý, všetci vzali zbrane proti nemu. Druhým príznakom sú halucinácie. Halucinácie v schizofrenike sú prezentované pomerne široko - vo všetkých sférach. Môžu prísť s obrazmi neexistujúcich ľudí, objektov. Vidia, čo sa v skutočnosti nedeje. Napríklad schizofrenik môže zvážiť prázdnu stenu a opísať krásu obrazu, ktorý tam visí. Môžu sa zúriť v bolestiach, akoby boli porazení, hoci sa nikto nedotkol pacienta.

Podobne pôsobia s pocitom - vôňami, hmatovými pocitmi, zvukmi. Schizofrenici počúvajú hlasy v prázdnych miestnostiach, s ktorými môže vynájdená osoba s nimi hovoriť. V tomto prípade je často toto číslo veľmi významné (Boh, diabol) a ona im prikazuje.

- dezorganizované symptómy - tieto príznaky odrážajú problémy s mentálnymi operáciami, primerané reakcie na to, čo sa deje. Schizofrenici, napríklad, môžu hovoriť úplne nezmysel a s dôkaznou silou, obracajúc sa na kričanie. Preto je chorá osoba úplne vypnutá z bežného dialógu. Dokonca aj keď pacient môže hovoriť, potom jeho myšlienky sú kontinuálne kúsky, ktoré nemôže systematizovať. To isté sa deje s pohybmi, písaním textov. Schizofrenici nie sú príliš rozptýlené, často strácajú veci bez toho, aby si uvedomili príslušnosť týchto vecí. Dokonca aj bežné denné funkcie pre schizofrénov sú úplne nepochopiteľné. Pacienti nemôžu vytvárať trvalé združenia. Ak je dnes lžička na jedlo, potom zajtra môže byť vykopaná do zeme.

Výrazná črta - porušenie citového prostredia. Schizofrenici často nemajú očakávané emócie. Napríklad na pohrebe sa môžu smiať a na pozitívnej udalosti nemusia mať vôbec žiadne emócie.

Medzi negatívnymi príznakmi schizofrénie stojí za zmienku, aké sú vplyvy, ktoré vznikajú u pacientov. Samozrejme, ak porovnávate schizofreniku s ľuďmi, ktorí majú v dôsledku alkoholu vplyv, alkoholici sú oveľa pravdepodobnejšie, že to urobia, a samotné pokusy sú oveľa strašnejšie. Napriek tomu druhá etapa patrí schizofrenikom, ktorí kvôli svojmu stavu nerozumejú závažnosti akcií. Často schizofrenici sa pokúšajú spáchať samovraždy. Samozrejme, pod dohľadom príbuzných sú takéto pokusy zabránené, ale niektoré sú napriek tomu úspešné.

Príčiny schizofrénie

Nedávno príčiny schizofrénie lekári vidia ako genetické poruchy. U ľudí so schizofréniou po štúdii DNA sa zistili získané mutácie, ktoré sa u zdravých ľudí nepozorovali. To veľmi vysvetľuje príčinu, povahu tejto choroby. Koniec koncov, skoršia schizofrénia nebola spojená s genetikou - príliš málo pacientov malo takéto ochorenie v rodine. Pre dnešok možno argumentovať, že predispozícia na schizofréniu je dokonca aj medzi ľuďmi, ktorých príbuzní netrpia touto chorobou.

Patológia sa prejavuje v bunkách mozgu. Štruktúry DNA (históny) nemôžu byť spojené acetylovými skupinami. Tento nedostatok acetyl-histónovej väzby tiež vytvára symptómy schizofrénie. V závislosti od toho, koľko génov je ovplyvnených, rozlišuje sa monogénna teória, oligogénna a polygénna.

V súčasnosti sa skúmajú aj faktory, ktoré predisponujú vzniku a vývoju schizofrénie. Jedným z týchto faktorov je narušená funkcia limbického systému. V tomto prípade sú diagnostikované izolované účinky v rôznych hemisféroch mozgu. Počítačová tomografia tiež umožňuje vidieť rozšírené predné a bočné rohy komôr mozgu.

Iná verzia nám umožňuje tvrdiť, že schizofrénia sa vyvíja častejšie u tých ľudí, ktorí majú nerovnováhu medzi serotonínom, norepinefrínom, vazopresínom, cholecystokinínom a dopamínom. V tomto prípade dochádza k porušeniu metabolizmu základných látok - bielkovín a sacharidov.

Psychológovia vidia príčiny vývoja choroby pri aktivizácii archaického myslenia, v ktorom sa objavujú príznaky schizofrénie - rozmazanie rozsudkov, nedostatok koncentrácie, sebectvo v správaní atď.

Podľa psychoanalyzátorov sa schizofrénia môže vyvinúť v dôsledku nadmernej krutosti v rodine, nedostatku správneho kontaktu s matkou, sexuálnych odchýlok.

Ekológovia poznamenávajú, že sa najčastejšie narodia schizofrenické deti, počaté v hlbokej zime a na jar, t. J. v čase, keď matka nemá vitamíny.

Evolučná teória vidí schizofreniku ako ľudí so skrytým potenciálom. V skutočnosti schizofrenici tolerujú zmeny teploty, bolestivé pocity.

V niektorých prípadoch majú deti od rodičov so schizofréniou vyššiu inteligenciu ako deti od zdravých rodičov.

Formy schizofrénie

Schizofrénia bola izolovaná v nezávislom ochorení a študovala koncom devätnásteho storočia. Tento problém riešil nemecký lekár Krepelin, ktorý identifikoval formy schizofrénie. Štúdia bola taká hlboká, že opísané formy sa stále používajú v psychiatrii.

  • Paranoidná forma schizofrénie je najbežnejšia. Pacienti sú spravidla zaslepení bludmi. Predstavuje predstavivosť vo svojej predstavivosti, ktorá ho robí závislou. Na pozadí takéhoto deliria sa objavujú halucinácie, poruchy duševných funkcií. Zdá sa, že pacient je prenasledovaný, začína podozrievať v úsilí o blízkych ľudí, kolegov. Súčasne takéto podozrenia môžu spôsobiť neprimeranú agresivitu. Pacient je neustále v strachu. Takéto javy môžu byť krátkodobé a môžu trvať aj niekoľko rokov.
  • Gebefrenická forma - ochorenie postihuje najmä mentálne funkcie. Človek nemôže vykonať najjednoduchšie kroky - analyzovať, syntetizovať, hodnotiť situáciu, dať súdy, formovať svoj postoj k niečomu. Strata týchto operácií vedie k tomu, že schizofrenik nemôže vôbec vnímať okolitý svet, hodnotiť ho a v ňom vidieť. V tomto prípade pacient svojím správaním robí všetko presne naopak. Toto nie je vedomý protest - je to neschopnosť primerane premýšľať. Napríklad aj pri prijímaní veselých správ môže byť pacient veľmi rozrušený, plakať, spadnúť do depresie alebo byť násilný, agresívny. Zároveň sa pacient ocitol v zložitej situácii - jeho správanie oddeľuje najbližších priateľov a kolegov, zostáva sám bez podpory. S pokrokom v procese sa konfliktné správanie zhoršuje.
  • Katatonická forma - s touto formou hlavným prejavom schizofrénie - pohyb pacienta. Tieto pohyby sú prítomné už od začiatku ochorenia, nemajú remisie a relapsy. Pacienti so schizofréniou vykonávajú také pohyby, ktoré by boli pre normálneho človeka aspoň nepríjemné alebo hanebné. V schizofrenike takéto pocity nevznikajú, takže prejav choroby sa vyskytuje v najviac neočakávaných pohyboch. Zvyčajne pacienti môžu sedieť v jednej póze niekoľko hodín, vôbec nereagujú na slová iných. V tomto výrazu na tvári nič nevyjadruje, ako kamenná maska. Po chvíli sa ich tvár mení - vyjadrujú neprimerané utrpenie, niekedy sa smiať atď. Namiesto adekvátnych pohybov môžu vlniť svoje ruky, tlačiť nohami, kričať. Zvyčajne sa táto forma schizofrénie kombinuje s predchádzajúcimi dvoma - paranoidnými stavmi a porušením myslenia.

diagnostika

Schizofrénia a jej symptómy sú rôzne v závislosti od formy ochorenia. Pri diagnostikovaní schizofrénie by sa to preto malo brať do úvahy. Diagnóza sa zvyčajne robí pri identifikácii hlavných príznakov, ktoré boli pretrvávajúce dlhšie ako šesť mesiacov. Zároveň sa samozrejme zameriava na duševné poruchy - myšlienky, činy, náladu, poruchy myslenia, prítomnosť sluchových a vizuálnych halucinácií, motorické poruchy. Navyše stojí za to posúdiť celkový emočný stav pacienta. Na schizofréniu naznačujú izoláciu, odcudzenie od blízkych ľudí, agresivita v komunikácii. V tomto prípade, do značnej miery v prospech schizofrénie bude hrať prítomnosť blízkych príbuzných podobných porúch.

Pri diferenciálnej diagnóze stojí za to rozlíšiť schizofréniu od psychotických porúch, schizotických stavov. Príznaky týchto abnormalít sú veľmi podobné, ale vo väčšine prípadov pacienti opúšťajú tieto podmienky, ktoré trvajú približne dva týždne. Prítomnosť takýchto porúch však môže byť považovaná za prvý zvon na skutočnú schizofréniu.

Pri diagnostikovaní stojí za zmienku, že bludné poruchy ako schizofrénia sú charakterizované konštantným delirium, často sa téma nemení. Zároveň sú často opodstatnené zvukové halucinácie. Takéto stavy sa môžu nazývať rušivými skôr než ich pripisovaním symptómom schizofrénie. Ak je to symptóm schizofrénie, potom delirium trvá oveľa dlhšie a je výsledkom silného stresu (depresia, mánia atď.). Okrem toho by si lekári mali pamätať, že najčastejšie bludné poruchy sú dôsledkom choroby mozgu. Práve tento exogénny faktor sa stáva rozhodujúcim, keď sa objavia bludy. Pri ďalšej kontrole na nájdenie choroby je dosť jednoduché a tu sa pri schizofréniách nezaznamenávajú patológie.

Pri diagnostike hebefrénickej formy schizofrénie musí lekár venovať pozornosť takým príznakom, ktoré sú pre túto formu rozhodujúce. Predovšetkým ide o motorické reakcie, ktoré nie sú kontrolované voličskými rozhodnutiami. Môžu to byť grimasy, eufória bez rozumu, bláznivé správanie. Pacienti sú emocionálne neadekvátní, pretože akékoľvek pozitívne môže vybuchnúť plač a hystériu a naopak. U pacientov s hebefrenickou formou je myslenie nedostatočne rozvinuté. Chytia od seba samostatné frázy od ich vedomia, od pozitívnej povahy a nemôžu ich navzájom spájať, nemôžu nadviazať príčinné vzťahy atď. Súčasne medzi bludmi sú oklamané nápady. Podobné príznaky spôsobuje Pickova choroba a Huntingtonova choroba, nádor čelných lalokov. V tomto prípade je demencia Pick bežnejšia u starších pacientov, keď sa dlho prejavuje schizofrénia. U pacientov s Huntingtonovou chorobou je charakter výrazov a pohybov tváre odlišný.

Katatonická forma schizofrénie by mala byť diferencovaná s epileptickými záchvatmi, prenášanými encefalitídou, nádormi, depresiou v stave stratu. Zvyčajne sú v anamnéze indikované depresívne stavy a iné patológie sú potvrdené inými štúdiami. Pri diagnostike by sa mala venovať osobitná pozornosť poruchám emocionálneho voličstva, reči, hygienickým zručnostiam a samoobsluhe, prítomnosti kontaktov s ostatnými; je tiež dôležité vedieť, či existovali záchvaty podobné schizofrénii.

Testy na schizofréniu

Pri diagnostike ochorenia majú testy na schizofréniu veľký význam. Keďže choroba je špecifická a nie je potvrdená bežným výskumom pre lekára, takéto testy sú často jediným kľúčom na zistenie tejto choroby.

Testy na schizofréniu boli vypracované už desiatky rokov. Niektoré z nich, kvôli ich irelevantnosti, sa už nepoužívajú a niektoré testy sa rozvíjajú a prinášajú dobré výsledky. K takýmto posledným skúškam test "Maska". Pacienti zobrazujú obrázok masky. Maska je zobrazená na zadnej strane, to znamená konkávne pre diváka. Pre normálnu osobu v mozgu okamžite odložila takéto indikátory ako prítomnosť tieňa, zaoblenie formulárov atď. Preto vidí masku konvexnú (hoci v skutočnosti nie je taká). Pre schizofreniku takýto "podvod" nezmizne - vidí masku konkávne. To znamená, že úplne nevenuje pozornosť okolitým signálnym indikátorom, a ak ich uvidí, nespája sa s číslom. Jednoducho nestanovuje jasné väzby medzi objektmi a javmi. Preto, keď ste zo všeobecnej snímky vyňali len masku, povedal, že je konkávny.

Ďalším testom, ktorého existuje veľa variácií, je Luscher farebný test. Na testovanie je vybraná sada ôsmich rôznych farieb, ku ktorým sú priradené čísla. Človek potrebuje vybudovať farby podľa miery, do akej sa im páči. V tomto prípade sa test vykonáva počas dňa v prirodzenom svetle. Je dôležité, aby svetlo padlo rovnomerne, nebolo by žiadne slnečné svetlo a slnečné škvrny. Pacient je požiadaný, okrem všetkých tendencií, vybrať zvonku tie farby, ktoré má osobne rád.

Mechanizmus expozície je jednoduchý - človek si nevedome vyberá farby. Ak majú iné testy situáciu a možnosti, ako robiť, potom je vysoká úroveň falošných odpovedí. Pri výbere farieb sú testovacie hodnoty spoľahlivejšie. Zoradenie odpovedí a dešifrovanie testu naznačujú, že ľudia s mentálnymi poruchami majú osobitné miesto v žltej farbe, nie je to nič, čo sa nazýva farba šialenstva. Okrem prečítania výsledkov testu musí byť lekár takisto obrátený. v akých farbách je pacient oblečený a aké farby používa na kreslenie. Pacienti sa často oblečú do nevýrazných farieb, nemajú sklon kombinovať ich. Ak požiadate schizofreniku, aby nakreslil obrázok, najčastejšie to bude neprirodzená kombinácia (červená tráva, čierne slnko) a nesprávne rozloženie tieňov. Medzi tlmeným obrazom môže byť jasný blesk. Takéto obrázky odrážajú procesy myslenia. Pre schizofreniku je svet plochý, jednostranný, nie farebný. Ohniská na obrázkoch naznačujú záchvaty. V literatúre sú opísané rôzne varianty zobrazenia farebných škály pre rôzne formy schizofrénie. Napríklad červená farba signalizuje maniakálny stav, farba sa aplikuje na veľkú plochu. A kvôli emočnému výbuchu sú charakteristické malé inklúzie rôznych farieb. Čierna farba označuje stav depresie, vážne pocity, obavy. Obrázky z halucinácií sa často reprodukujú červenou farbou a biela je neodmysliteľnou súčasťou deliria a halucinácií súvisiacich s náboženským pozadím. S bielymi škvrnami môžu schizofrenici vidieť vesmír, boha atď.

Keď už hovoríme o farbách, ktoré reprodukujú schizofrenici, stojí za zmienku o tých, ktoré vnímajú. Často pacienti buď úplne abstraktne od kvetov, alebo vyjadriť podráždenosť voči niektorým z nich. Pacienti s pomalou schizofréniou sa často apatieticky odvolávajú na kvety, nazývajú ich ľahostajne, môžu sa ľahko zameniť, ako keby mali. U pacientov s progresívnymi záchvatmi je podráždenie spôsobené červenou a čiernou.

Liečba schizofrénie

Schizofrénia v rodine obnovuje život všetkých svojich členov. Úspešnosť liečby pacienta závisí od správania každej osoby. Koniec koncov, s mentálnymi patológiami nepomôžu len lieky - tu je dôležitá sociálna rehabilitácia pacienta. Dokonca aj za predpokladu, že drogy sú správne zvolené a prijaté na základe jasného vzoru, pacient stále prežíva problémy s motiváciou svojich činov, vzťahov s ľuďmi v každodennom živote. Schizofrénia spravidla začína v adolescencii. V tomto prípade pacient trpí nedostatkom vedomostí a zručností, neschopnosťou realizovať sa v spoločnosti. S cieľom neutralizovať tieto problémy boli vytvorené špeciálne programy pre socializáciu schizofrenikov.

Individuálna terapia je v prvom rade priamy kontakt s lekárom. Je dôležité vytvoriť komfortné vzťah založený na dôvere, že lekár bol schopný odhaliť pacienta hovoriť o svojej minulosti, emócií z minulosti i súčasnosti. V takýchto rozhovorov sú schizofrenik začínajú nájsť svoje miesto vo svete, sa snaží nadviazať sociálne kontakty, majú záujem niektoré prípady.

Rehabilitácia - v prvom rade je potrebné vrátiť človeka do spoločnosti a to znamená, že v ňom vyviniete rovnaké zručnosti a zručnosti, aké má zdravý človek. Schizofrenici s veľkým potešením vo fáze obnovy zvládnuť nové povolanie, naučiť sa udržať rozpočet, plánovať finančné prostriedky.

Podpora rodiny - predovšetkým v rodine by mal pacient vidieť podporu a porozumenie. V tomto prípade sa uskutoční aj primárna rehabilitácia. Pacienti, ktorí žijú v rodine, sa oveľa rýchlejšie uzdravia. V žiadnom prípade nemôže ľudí uzavrieť obmedziť komunikáciu so schizofréniou, zneužívaním a hanbou, kritizovať správanie. Príbuzní majú obrovskú zodpovednosť za správny príjem liekov. Musia zabezpečiť, aby pacient nepoužíval alkohol alebo drogy, čo môže zhoršiť stav, viesť k depresii, samovražde. Zavrieť ľudí by sa mali pripraviť na skutočnosť, že zotavenie sa nestane rýchlo. Bude potrebné uskutočňovať farmakoterapiu rokov

Skupinová starostlivosť je tiež dôležitým prvkom pri liečbe choroby. V skupinách tých istých chorých ľudí je ľahšie cítiť sa na rovnakej úrovni, zvýšiť ich sebavedomie.

Liečba liekmi

Na liečbu schizofrénie sa používajú psychotropné lieky - atypické antipsychotiká. Ide o relatívne novú skupinu liekov, ktorých hlavným účelom je pôsobiť na receptory mozgu. Zatiaľ čo selektívne inhibujú určité reflexy, tieto prípravky stále zachovávajú kogitačnú funkciu na dostatočnej úrovni. Dávka lieku predpísaná lekárom v závislosti od štádia ochorenia - exacerbácia alebo remisia. Bohužiaľ, neuroleptiká nie sú schopné liečiť schizofréniu, ale zväčša zmierňujú prejavy tejto choroby. Tieto lieky zahŕňajú Thorazín, Haloperidol, Prolixin, Stelazín, Navan, Trilafon, Melaryl, Clozapin, Ziprex, Geodon. Problémom pri užívaní liekov je správne ich výber, prítomnosť závažných vedľajších účinkov a vysoké riziko relapsu v čase prerušenia prijatia.

Úprava elektrickým prúdom

Tento druh sa najčastejšie používa na stiahnutie z depresie. Spodná línia spočíva v tom, že mozog človeka je dodávaný s prúdom a krátky výtok je daný, ktorý sa dostane do mozgu a spôsobuje záchvaty. Predtým sa pacientka eutanázizuje, pri liekoch, ktoré uvoľňujú svalstvo. Takáto liečba je pozitívna v prípade ťažkých depresií, pokusov o samovraždu

výhľad choroba závisí od mnohých parametrov. U pacientov s akútnymi formami je jedinou cestou hospitalizácia. Nemôžu sa s nimi zaobchádzať doma, pretože predstavujú nebezpečenstvo pre spoločnosť. Pre ďalšie spracovanie, ktoré sa prenesú do rehabilitačného centra, je umiestnený v nosnej skupiny, atď. Väčšina pacientov nemôže vyrovnať sa s prejavmi choroby s drogami. Pri správnom príjme môžete dosiahnuť trvalý pozitívny výsledok. Menšia časť chorých nereaguje na liečbu, často ukončiť svoj život samovraždu.

Jediné centrum pre stretnutie s lekárom na +7 (499) 519-32-84.

Hádanky schizofrénie. Prečo existuje "rozdelenie mysle"?

Schizofrenici v každodennom živote sú ľudia, ktorí sú nevyvážený alebo len škandalózní. V skutočnosti táto choroba postihuje ľudí.

Nezodpovedané otázky

Schizofrénia je stále považovaná za jednu z najzákladnejších chorôb psychiky, ktorá sprevádza ľudstvo po celú svoju históriu. Doteraz vedci a lekári nemôžu odpovedať na otázku, aká je jej príčina.

Je zrejmé, že choroba sa vyvíja iba pod vplyvom vnútorných faktorov. Nájdenie jeho príčin v nešťastiach, ktoré postihli človeka - smrť blízkych ľudí, neúspešná láska, duševné preťaženie a stres je úplne zle.

Vedci naznačujú, že biochémia mozgu zohráva dôležitú úlohu pri rozvoji choroby. Napríklad nedostatok dopamínu, príjemný hormón, ktorý vedie k sebaobmedzovaniu, temnotám, "necitlivosti" voči ostatným a niekedy aj k extravagancii správania.

Významnú úlohu vo vývoji schizofrénie zohráva dedičnosť. Ale aj tu nie je všetko jasné: je známe, že aj tí rodičia, obaja sú chorí, sa najčastejšie narodili zdravé deti.

Ďalším z hádaniek: medzi tými, ktorí trpeli klinickou schizofréniou, mnohými vynikajúcimi ľuďmi. Existujú vedci, umelci, spisovatelia a ďalší umelci. Prečo sú tieto ochorenia postihnuté? Možno predpokladať, že vysoko rozvinutá psychika zvýšila krehkosť: je to výplata nadania, talentu.

Po schodoch

Skutočná schizofrénia je najčastejšie neviditeľná pre skromné ​​oko. Môže sa pomaly rozvinúť, postupne ničí človeka, ale môže sa v niekoľkých týždňoch a dokonca v niekoľkých dňoch prudko prejaviť, čo robí človeka nerozpoznateľným. Takýto ostrý záchvat choroby sa nazýva "kožušinový kabát". Tento výraz pochádza z nemeckého slova pre zmenu. V tomto stave je pacient schopný zúfalých, ale zároveň nezmyselných činov. Ak sa pokúsite zistiť vzťah s ním, človek dokonca nebude popierať skutok, ale nebude sa chcieť vysvetliť. A to je výsledok bolestivého vnímania sveta: pacient so schizofréniou stratil schopnosť integrovať svoje vnímanie. Niet divu, že "schizofrénia" znamená "rozdelenie mysle".

Po každom bolestivom útoku sa človek stále viac a viac mení, ako keby šiel na určitý rebrík.

Charakteristický symptóm schizofrénie môže byť považovaný za takú bolestivú poruchu ako pseudo halucinácie. Halucinácie "pravdivé" sú prakticky nerozoznateľné od skutočných pocitov. Ale pseudo halucinácie sa nikdy nemiešajú s inými pocitmi. Takéto halucinácie sú takzvané hlasy, ktoré zaznievajú v hlave. Zo strany môžete vidieť, že chorý človek zrejme niečo počúva, niekto sa s niekým háda, zavesí si uši svojimi prstami, vatovou vatu.

Samotný pacient však radšej nerozšíri. Existuje lekársky vtip: keď pacient odpovedá na otázku "Počujete hlasy?" Pacient okamžite odpovie kladne, potom ste simulátor.

Brad delirium - nesúlad

Ďalším dôležitým znakom schizofrénie sú bludné stavy. Môže ísť o delirium prenasledovania, vynálezov, reformizmu, osobitného významu. Zdravá osoba môže tvrdiť, že jeho žena ho nenávidí, pretože papuče na chodbe stáli s ponožkami v rôznych smeroch... Alebo že mu želáš, aby ublížil, pretože si obliekli šedú farbu.

Obzvlášť často negatívne emócie sa týkajú ľudí, ktorí sú blízko k nemu - a čím bližšie a dôležitejšie je osoba, ktorej sú určené, tým silnejšie sú. Súčasne je pacient hlboko presvedčený o pravde svojich myšlienok a vyvracia ich z logického hľadiska nikdy nezlyhá.

Avšak každý prejav návykových nápadov by sa nemal považovať za ochorenie. Stáva sa, že fanatici, presvedčení o ich správnosti, sa správajú presne ako chorí ľudia.

Nezamieňajte sa so schizofréniou a takzvanou reaktívnou psychózou, ktorá môže mať veľmi podobné prejavy. Táto porucha sa môže prejaviť spadnutím do detstva, keď napríklad skúsený vojenský muž sa po škrupine začína cítiť ako dieťa, ktoré jeho otec poslal do obchodu s zemiakmi. A teraz človek preniká úzkosťou, má strach vrátiť sa domov, pretože nemohol nič kúpiť... Avšak v takýchto klamných konštrukciách existuje nejaká logika: pred ostreľovaním nepriateľa je človek tiež bezbranný ako dieťa pred prísnym otcom. Takéto obavy zohrávajú ochrannú úlohu: zdá sa, že sa "vypínajú" z život ohrozujúcej situácie, "nútia", aby sa báli toho, čo je menej desivé ako skutočnosť. Reaktívna psychóza končí tak ostro ako začala.

Podobne ako schizofrénia a endogénna depresia, keď je nálada pacienta prudko znížená, myšlienky sú pomalé, môžu to byť nepríjemné pocity, ako napríklad kameň v tele. Príčiny endogénnej depresie sú tiež nejasné. Naučila sa však prispôsobiť liekom.

Ťažká cesta

Dnes, bohužiaľ, liečba schizofrénie nie je veľmi úspešná: osoba s takouto diagnózou musí stráviť celý svoj život na špeciálnych prípravách. Ich zrušenie môže spôsobiť ďalšie "prevrátenie" po rebríčku choroby.

Pravidelné lekárske ošetrenie v nemocnici je tiež nevyhnutné, keď sa lieky prijímajú pod dohľadom psychiatra, čo samo o sebe predstavuje určitú zložitosť, pretože sa u takýchto pacientov najčastejšie považujú za zdravých a ťažko presvedčiť, aby šli do nemocnice. Rodina takého pacienta je veľmi ťažká. Je žiaduce, aby používali pomoc psychoterapeuta, aby im pomohli vydržať mimoriadne kritické situácie.

Interné rozdelenie: ako vzniká schizofrénia

Elena Foerová

Pôvod schizofrénie súvisí s vývojom kognitívnych a rečových schopností u človeka, hoci samotná choroba ich potláča. Jej príčiny, vývoj, príznaky sú stále spôsobujú veľa debaty: niektorí sa domnievajú, že schizofrénia je prenášaný prostredníctvom špecifického súboru génov, a niekto nájde spojenie s vírusovým ochorením. Ale v jednom sa lekári zhromažďujú: nevyliečiteľnosť schizofrénie je mýtus.

Vedľajší účinok reči

Nie je známe, kto bol náš vzdialený predchodca, prvý, kto sa stal schizofrenickým. Ale je dôvod domnievať sa, že dobre ovláda nástroje vyrobené z kameňa, zabalené do kože, sediace pri ohni v studených večerných hodinách a len zvládol výtvarné umenie. Toto je naznačené hypotézou o pôvode choroby, ktorú predložil anglický psychiatr Timothy Crow. Navrhol, že vznik schizofrénie je priamo spojený so vznikom jazyka.

Vzhľad reči v ľudských antropológoch sa nazýva genetická "udalosť", jej význam a pravda nemožno nadmerne zdôrazňovať - ​​jazyk nás oddelil od všetkých ostatných druhov zvierat. Chromozomálne zmeny, ktoré spôsobili jeho vzhľad, spôsobené asymetriou vo vývoji mozgových hemisfér - ľavá bol zodpovedný za analýzu a "montáž" reči, pre syntax a morfológia a právo - väčšinou pre sémantický obsah. Croweova myšlienka klesá na skutočnosť, že asymetria hemisférov spôsobila schizofréniu. Hypotéza je, samozrejme, má vlastné dôkazy - u pacientov s touto diagnózou tvare pologule asymetria v skutočnosti menej výrazné, čo spôsobuje poruchy a reč.

"Independent Living" pologule začala asi pred 100 až 250 tisíc rokmi, pri výške paleolitu, kedy naši predkovia naučili čerpať na stenách svojich jaskýň prvý ozdoby, a podľa Crow, prví ľudia so schizofréniou sa objavili v tých ďalekej minulosti.

Croweova hypotéza však nie je jediné. Jedným z jeho najväčších odporcov je Jonathan Kenneth Burns, autor evolučnej teórie schizofrénie. Podľa nej choroba nie je spojená s jazykom, ale s rozvojom kognitívnych schopností a sociálnych zručností človeka. Avšak "dátum narodenia" choroby v tomto prípade sa v zásade nezmení.

Musím povedať, že vyššie uvedené úvahy nie sú nič iné ako špekulácie - Rhodézsky človek, hrdina stredného paleolitu, bohužiaľ, nezanechal za sebou zoznam jeho chorôb. Ale už starí Egypťania celkom dobre spomenuli vo svojich dokumentoch príznaky pripomínajúce schizofréniu.

Avšak samotný názov tejto veľmi starobylej choroby sa objavil pomerne nedávno - v roku 1908 vďaka švajčiarskemu lekárovi Eigen Bleulerovi. Hlavným príznakom schizofrénie, on veril dvojznačnosť - dualita skúseností a postoje k čomu. Rozdelenie, rozdelenie v starovekom gréčtine, sa nazýva schizma, a preto sa objavil termín "schizofrénia" (v angličtine to znie bližšie k pôvodnému).

Gény, infekcie a psychotrauma

Hypotéza, prečo ľudia dostávajú schizofréniu, je ešte väčšia ako tie, ktoré vysvetľujú, odkiaľ pochádza. Podľa najpopulárnejšieho modelu v tejto oblasti sú biopsychosociálne v rozvoji schizofrénie dôležité biologické a sociálno-psychologické faktory.

Medzi biologické dôvody patria napríklad genetické anomálie, teda dedičnosť. Schizofrénia sa nevyskytuje v dôsledku rozpadu ktoréhokoľvek génu, ale existuje množstvo genetických porúch, ktoré najčastejšie sprevádzajú túto chorobu. Okrem toho sú "kandidátske gény" vedcom dobre známe. To je jednoducho žiadny jednotný a dôsledný vzťah "existuje rozpad - existuje choroba" neexistuje. Na jednej strane sú pacienti, ktorí nemajú žiadnych chorých príbuzných. Na druhej strane, aj keď obaja rodičia trpia schizofréniou, riziko, že to bude u dieťaťa, je iba 40%. V prípade, že iba jeden z rodičov je chorý, je ešte menej - 6-10%. Toto je, samozrejme, oveľa vyššie ako priemer obyvateľstva (vo všeobecnosti je incidencia 0,7-0,8%, to znamená 7-8 ľudí z tisícok), ale stále je príliš málo na to, aby sa hovorilo o priamom prepojení.

Okrem dedičnosti zahŕňajú biologické faktory aj dôsledky užívania drog vrátane pľúc, komplikácie tehotenstva a pôrodu, infekcie prenesené v ranom detstve. Niektorí vedci tiež spomínajú vplyv prenášaných infekcií, napríklad vírusovej encefalitídy. Ale okrem biologických faktorov môže mať vplyv aj sociálno-psychologický vplyv. Jeden z najvýznamnejších je vzťah v rodine. Americký antropológ Gregory Bateson dospel k záveru, že "dvojitá komunikácia" v rodine sa stáva významným predpokladom rozvoja schizofrénie, táto situácia sa nazýva aj "dvojitá spona". Je známe, že slová nie sú jediným spôsobom, ako odovzdať informácie. Niektorí rodičia, z iného dôvodu, dávajú dieťaťu rôzne úrovne správ. Napríklad otec verne chváli svojho syna za úspech v šachovom klube, ale neverbálne prejavuje pohŕdanie a sklamanie, pretože chlapec nechodil na futbalovú sekciu. V takýchto prípadoch deti spravidla nepýtajú otázky a zostávajú sami s týmito protichodnými informáciami. Takéto situácie sa môžu stať jedným z dôvodov rozvoja schizofrénie.

Zaujímavé je, že pre ľudí so zvýšeným rizikom vzniku ochorenia môže byť trochu prenesenie do inej triedy, pohyb, hádka s príbuznými. Takáto udalosť sa nazýva "štart". Uvedené faktory sú ďaleko od všetkých, ktoré sú uvedené v akademickej literatúre. Ale úplný zoznam nemôže byť napriek tomu vyčerpávajúci - pretože nikto stále nevie, ako určiť riziko s istotou.

symptomatológie

Schizofrénia sa stáva na druhom mieste po "bielej horúčke" medzi ľudovými psychiatrickými strašiakmi. Čo je to? Všetky príznaky schizofrénie možno rozdeliť do 9 skupín:

Myšlienky prestávajú byť majetkom pacienta, môžu byť zdvihnuté, hlásené, počuť a ​​dokonca niečo mentálne odpovedané;

Myšlienky, pocity, časti tela alebo všetko ukradnuté niekým iným a nepriateľským, a on, nepriateľský a cudzinec, teraz spravuje to všetko podľa vlastného uváženia.

Jeden z najpopulárnejších príznakov - hlasy v hlave, komentovanie, objednávanie, odsúdenie.

Pacient sa začne uvažovať sám seba, a možno aj iní, ako elfovia z Čierneho lesa, zednári, chekisti, cudzinci alebo iné postavy. Zvyčajne sú pozemky prevzaté zo spravodajstva, kníh a filmov.

V nich klamlivé myšlienky získajú zreteľnejšie náčrty. Môžu byť vizuálne, sluchové, čuchové a hmatové a niekedy trvajú mesiace. To zahŕňa aj obsedantné "hlasy v hlave".

Myšlienky sa zastavia, rozbili, nová myšlienka nezačína z tohto miesta a je jednoducho zmätená. Osoba stráca logickú niť a nemôže si spomenúť na svoje predchádzajúce úvahy.

Toto je meno úplnej nehybnosti, stupor. Pacient v tomto stave môže byť umiestnený, zasadený alebo vložený do nejakej bizarnej predstavy - zostane v ňom taký.

Ak všetko ostatné z vyššie uvedenej symptomatológie, produktívne, niečo pridáva k všeobecnému stavu, potom negatívne, naopak, odvádza - účinnosť, emócie, pocity.

Pacient je silne zamknutý sám, prestáva reagovať na ostatných, stráca všetky minulé záujmy a záľuby a prestáva robiť plány do budúcnosti.

Schizofrénie, existuje mnoho foriem a typov samozrejme, ale jedna vec je vždy pravdivý: diagnóza sa vykonáva len vtedy, keď existuje aspoň jeden alebo dva jednoduché "mazané" príznakom položky 1-4, alebo aspoň dva príznaky pukto 5-9. Zároveň je dôležité, aby sa príznaky prejavovali minimálne mesiac. Je pravda, že celý život, ako sa často vyskytuje v mýtoch o chorobe, sa nemusí prejavovať ani vôbec. 14% pacientov sa zotaví v prvých piatich rokoch, približne 20% trpí v celom svojom živote iba jedným napadnutím choroby a ďalším z mnohých dosiahne iný stupeň obnovy.

Špecifickosť príznakov ochorenia, zdá sa, že niečo, čo závisí od ére - v posledných rokoch symptómy u pacientov so schizofréniou stali "mäkšie", oveľa vzácnejšie ťažké formy ochorenia vyžadujúce hospitalizáciu povinné. Existuje mýtus o extrémnom nebezpečenstve schizofrenických pacientov pre spoločnosť - ale spravidla to nie je. Podiel trestných činov spáchaných týmito ľuďmi je nižší ako počet zločinov spáchaných tým, ktorí netrpia touto chorobou.

Na pomoc pri príprave článku ďakujeme Dr. Sc. Schmucklerovi, doktorovi lekárskych vied, profesorovi, vedeckému výskumnému pracovníkovi v Moskovskom psychiatrickom inštitúte.

Symptómy schizofrénie

Akonáhle lekári formulujú diagnózu "schizofrénie" vo vzťahu k pacientovi, značka sa ihneď nasadí. Väčšina spoločnosti sa bojí, snaží sa vyhnúť osobe s duševnou poruchou. Schizofrénia, ktorej symptómy možno zistiť iba odbornou metódou, je často zamieňaná s banálnou neurózou a preexponovaním. Aby sme sa nemali mýliť, budeme stručne študovať, aký druh ochorenia je, aké sú príčiny duševných porúch, metódy diagnostiky a liečby.

Naša spoločnosť je, bohužiaľ, veľmi radikálna z hľadiska ľudí s mentálnym postihnutím. Do istej miery je situácia opodstatnená, pretože schizofrénia môže byť veľmi nebezpečná. Niektoré formy ochorenia tlačia človeka na násilie, zvrátenosť, z tohto dôvodu sú to zločinci, maniaci, znásilňovatelia atď. Existuje však niekoľko typov chorôb, pri ktorých je človek úplne bezpečný pre seba a pre iných. A zložité druhy ochorení sa dajú zvládnuť včas a nedovoliť tomu, aby sa človek úplne zbláznil. Aby ste to dosiahli, potrebujete vedieť, čo je schizofrénia, psychiatrický prínos prináša jasné klasifikácie a definície. Mali by ste tiež študovať príznaky, symptómy ochorenia.

Odkiaľ pochádza schizofrénia?

Ochorenie sa neprejavuje jedným typom poruchy. Termín "schizofrénia" zahŕňa množstvo patológií duševnej, duševnej povahy, ktoré vznikajú bez zjavného dôvodu. Faktory, ktoré vyvolávajú chorobu, sa pokúšali naučiť sa niekoľko storočí, ale nebolo možné zistiť zjavnú dráždivosť. Iba na začiatku 20. storočia psychiatr Bleyer identifikoval schizofréniu ako samostatný nezávislý štát, ktorý bol umiestnený vedľa iných psychiatrických ochorení a definoval "endogénnu patológiu". Súčasne bol presne stanovený termín - rozdelenie osobnosti, porušenie integrity ľudskej psychiky. Vedec najprv poukázal na to, čo spôsobuje schizofréniu. Hlavným vinníkom problému sa už považuje za genetickú predispozíciu. Lekári sledovali pacientov patriacich do rovnakej rodiny, priezviska a tvrdili, že choroba prechádzala krvou.

Postoje k pacientom boli extrémne kruté - boli zabité, nútene sterilizované, aby nevznikli svoj vlastný druh.

Koľko rokov je schizofrénia?

Podľa výskumu sú duševné poruchy bežnejšie u ľudí vo veku od 15 do 35 rokov. Dôvodom toho - obdobie, v ktorom človek čelí prvým stresom, sa prispôsobuje spoločnosti, dochádza k prvým konfliktom, pohlavnému dozrievaniu atď. Niektorí ľudia trpia schizofréniou od narodenia, budeme študovať nižšie faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie. Duševné poruchy sú častými spoločníkmi starších ľudí. Prečo je schizofrénia u starších ľudí - s ohľadom na nekrózu mozgových buniek, mŕtvice, všeobecnú slabosť, psychika je zničená. Takmer každá štvrtá staršia osoba trpí nielen mentálnym postihnutím, ale tiež stráca pamäť, logiku konania, zle hovorí, premýšľa, chodí.

Dôležité: u starších ľudí potrebujete trpezlivosť a pozornosť. Každý z nás čaká na vek a nie je známe, ktoré ochorenia sa stanú nepríjemnými spoločníkmi.

Prečo existuje schizofrénia: hlavné hypotézy

Vedúci odborníci v oblasti psychiatrie na svete prostredníctvom dlhodobého výskumu zistili niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k prejavu príznakov duševnej choroby. Patria medzi ne nasledujúce:

  • genetická predispozícia (dedičnosť);
  • poruchy neurofyziologického charakteru v mozgu;
  • sociálna príčina;
  • spôsob výchovy a rozvoj dieťaťa v prvých rokoch života.

Schizofrénia: prečo existuje ochorenie, hlavné hypotézy

Existuje veľa hypotéz, ale niektoré z nich majú základ pre existenciu, čo budeme podrobnejšie skúmať.

Príčiny a príznaky

  • genetika. Dedičná predispozícia je uznávaná väčšinou odborníkov v oblasti psychiatrie. Navyše, hypotéza mala v minulých storočiach "úspech", na začiatku vývoja psychiatrie ako vedy. Podľa teórie sa duševné ochorenie prenáša z rodičov na deti. Ak je jeden rodič chorý, riziko prechodu je 40%, obaja rodičia sú 80%. Duševné choroby môžu byť tiež dedičné od babičiek, dedov. Odkiaľ pochádza schizofrénia z dvojčiat? Skutočnosť je, že ak jeden z odnoyaytsevyh detí je zasiahnutý duševnou patológiou, potom druhá šanca "vyzdvihnúť" choroba je 60%. Dyadická choroba sa prenáša v 25% prípadov.
  • neurofyziológia. Zmeny v ľudskom mozgu sa vyskytujú v dôsledku prenosu infekčných ochorení, najmä vírusového typu, zranení, silných stresov, metabolických porúch. Podľa hypotézy je práca neurotransmiterov zmrzačená, čo vedie k poruche psychiky a nervového stavu.
  • Schizofrénia a príroda. Podľa tejto teórie najčastejšie duševné poruchy trpia sobeckými, konfliktnými, hysterickými povahami. Spúšťačom pre vývoj záchvatov podobných schizom môže byť vírusové ochorenie, trauma hlavy, stres, nadmerná práca.
  • Životné podmienky. V závislosti od rodiny, v ktorej bolo dieťa vychované, aké sú životné podmienky, sa prejavuje určitá choroba. Podľa tejto teórie schizofrénia nie je výnimkou. Hovorí o chorobách počas tehotenstva matky, výskyte dieťaťa v regiónoch, kde sú klimatické podmienky ťažké.

Dôležité: objavujú sa aj príznaky, ktorých príčiny spočívajú v chlade, sebectvo, ľahostajnosť rodičov k dieťaťu. Vytvárajú všetky podmienky, takže sa stáva uzavretým, psychika je rozbitá a vyvíja sa neschopnosť kontaktovať okolitú spoločnosť. V prípadoch, keď je v rodine násilie, zvrátený postoj, najčastejšie deti trpia duševnými poruchami.

  • Psychologický faktor - Ďalšia odpoveď - odkiaľ pochádza schizofrénia. Duševné ochorenie sa podľa tejto hypotézy vyvíja u osôb s deformovanou psychikou, ťažkostí v kontakte, vizualizáciou, porušením myslenia, neschopnosťou sústrediť pozornosť atď.
  • Sociálny faktor zahŕňa život v ťažkých podmienkach, v rodine alkoholikov, drogovo závislých. Často existuje patológia u osôb, ktoré utrpeli rasovú diskrimináciu, žili v chudobe av nepriaznivom prostredí.

Prečo sa schizofrénia vyvíja: moderné hypotézy

Ďalšia psychiatria sa vyvíja ako veda, teórie o príčinách nástupu choroby sa zvyšujú. Špecialisti ich spájajú s rozvojom ďalších vedných disciplín - biológie, genetiky, biochémie atď. V každom regióne sa objavujú nové objavy a okrem objavenia faktorov, ktoré vyvolávajú chorobu, sa objavujú najnovšie metódy liečby. Moderný prístup zohľadňuje nasledujúce príčiny tejto choroby

  1. Vírusová patológia. Niekoľko známych vedcov v oblasti psychiatrie verí, že zdrojom vývoja duševnej choroby sú vírusy. Najprv sa zvažuje proces infekcie tela tehotnej ženy. Patogénne mikroorganizmy prenikajú do plodovej vody do tela embrya cez krv, čo spôsobuje mutácie v mozgu. Zástupcovia klasickej psychiatrie sú o tejto teórii obozretní, no napriek tomu existujú súkromné ​​kliniky, ktoré ponúkajú antivirotiká.
  2. Toxický pôvod. Teória je založená na údajoch zo štúdií analýz pacientov, ktorých krv obsahuje toxické konglomeráty. Pokusy sa uskutočnili na zvieratách: do ich tela sa injikovali pesticídy a došlo k poškodeniu mozgu. Ale väčšina vedúcich expertov na svete bola voči teórii skeptická, takže štúdie boli prerušené.
  3. Autoimunitná choroba. Podľa teórie sa duševné poruchy prejavujú ako dôsledok útoku organizmu na vlastné bunky. To isté sa deje s mozgom, vývojom protilátok, ktoré menia štruktúru a tkanivo mozgu.
  4. Neurobiologický faktor. Teória je jedným z posledných objavov a má právo existovať. Okrem toho odborníci súhlasia, že došlo k zlyhaniu neuromediátorov a receptorov. Výsledkom je nadmernú produkciu dopamínu, ktorá ničí neuróny serotonínu a jeho prenos, čo spôsobuje schizofréniu.
  5. Existenciálna hypotéza. Podľa tejto teórie každý má svoj vlastný, vôbec nie ako vnútorný svet. Niektorí ľudia majú skúsenosti so zmenami, v ktorých nie je možná komunikácia a vnímanie vonkajších faktorov. Pre nich je všetko, čo je postavené vo vnútri, dokonalé a nevyžaduje opravu. Pacient nasmeruje všetku svoju silu, energiu, v sebe. Teória nenašla medzi odborníkmi veľa podpory, ale bola použitá ako dodatočná metóda psychológa pre psychicky chorých.

Debut schizofrénie

Duševné choroby, ktoré sú súčasťou skupiny nazvanej "schizofrénia", sú rozdelené na závažnosť. Prvý, to znamená počiatočný, ľahký, je debut, v ktorom sú znaky takmer neviditeľné. Vyjadrujú sa v dospievajúcom, takzvanom "pubertálnom" veku, keď nastáva puberta.

Debut schizofrénie: príznaky

Dôvodom na vznik duševného ochorenia je:

  • porušenie hormonálneho pozadia;
  • puberta;
  • sociálna adaptácia;
  • prvé konflikty, stres atď.
  • choroba je sprevádzaná uzavretou mysľou, nadmerným nadšením vzhľadu, pacientom neustále konfliktuje s rodičmi a príbuznými.

Mentálne procesy sú vyčerpané - myslenie je prerušené, reč sa stáva odpojeným odtieňom. V ostatných prípadoch sa pacienti začnú angažovať v nejakom hobby, dlho môžu sedieť pre rovnaké povolanie - náročné a časovo náročné. Neexistuje žiadny záujem na plnení úloh, nie je túžba učiť sa, pracovať.

Pri odvolávaní sa na špecialistu sa diagnostikuje "schizofrénia", vývoj môže pokračovať, existujú však prípady, keď sú inhibované regresívne procesy. Ak sa aktivuje ochorenie, je potrebný adekvátny prístup k diagnostike a liečbe.

Dôležité: v puberte sa často vyskytujú samovražedné tendencie. Vyriešte ich iba za účasti psychiatra, psychológa.

  • Debut duševných porúch je často tiež skrytý za sebectvom, hystériou a chladom človeka, častejšie sa vyskytujú známky v ženskej polovici spoločnosti.
  • Duševné ochorenie, ktorého príznaky sú vyjadrené v depersonalizácii, označuje pomalú formu. Takisto nie je vždy odhalená v počiatočných fázach a postupne sa rozvíja. Hranice medzi ich vlastnými "ja" a "nie mnou" sú vymazané. Príznaky sú častejšie u adolescentov. Každý pozná prípady, keď mladý muž alebo dievča trpí jeho vzhľadom, nájde veľa chýb v hmotnosti, postava, tvár, oko, nos, obočie atď.

Schizofrénia: hlavné príznaky

Existuje niekoľko základných foriem choroby, z ktorých každá má určité charakteristiky.

Paranoidná forma. Existujú chuťové, sluchové, vizuálne, čuchové halucinácie, môžu sa vyjadrovať slovami, zvukmi. Pacient komunikuje s neviditeľnými osobami, cíti sa ako neexistujúci zápach. Pacientom sa tiež často zdá, že sa ich dotýkajú subjekty, ktoré sa pokúšajú sexuálne konať.

hebephrenia. Symptomatické schizofrénie tejto formy sa prejavuje v mladých rokoch. Choroba sa postupne rozvíja, porušuje sa reč, premýšľa. Kvôli nepríjemným faktorom sa človek uzavrie v sebe, môže sa pripojiť k sektám.

Z vonkajšieho hľadiska pacienti s hebefrenickým typom ochorenia vyzerajú nepríjemne, na tvárach sa nenachádzajú podivné úsmevy, žiadne emócie, grimasy, jazyková väzba. Pacient je ťažko pochopiteľný, pretože logika sa stráca z jednej témy, môže sa zrazu prejsť na inú, divnú a nepochopiteľnú. Zápalové a halucinogénne faktory sú zriedkavé.

katatónia. Komplexná schizofrénia, hlavné príznaky - silná porucha motorických schopností. Existuje buď nadmerná aktivita alebo úplná inhibícia. Pacient sa pozoruje:

  • strnulosť;
  • vzrušenie;
  • negativizmus;
  • tuhosť;
  • kalenie;
  • flexibility;
  • podriadenosť;
  • monotónnosť (opakovanie tých istých pohybov, slov).

Závažná schizofrénia tohto typu často spôsobuje hospitalizáciu pacienta v konkrétnej inštitúcii s neustálym prísnym dohľadom nad zdravotníckym personálom.

Je dôležité: v prípade vážneho ochorenia je prísne zakázané vyvolať pacientovi akcie. Chovanie pacienta je nepredvídateľné, navyše predstavuje nebezpečenstvo nielen pre seba, ale aj pre iných. Zavolať len psychiatrický tím bude správnym rozhodnutím.

Hlavné príznaky schizofrénie jednoduchého formu - zníženie pracovnej kapacity, rozvoj neadekvátneho správania, porušenie myslenia, reči. Choroba má postupnú povahu. Pacient sa uzavrie v sebe, stáva sa apatifickom, neaktívnym a bez emócií.

Zostatková forma je výsledkom prenesenej duševnej choroby. Znížená vôľa, motorické a spoločenské aktivity. Pacienti tohto typu nie sú schopní sa starať o seba, potrebujú starostlivosť, dostávajú zdravotné postihnutie.

Ťažká forma schizofrénie: čo to je?

Keď je stav zanedbávaný, posledná fáza duševného ochorenia sa vyskytuje u pacientov. Sú úplne uzamknuté v sebe, nemajú záujem o okolitý svet, strácajú kontakt so skutočnosťou. Hlavné príznaky sú:

  • konštantné halucinácie - zvukové, vizuálne, čuchové;
  • delirium - nezmyselná reč, zmätok, komunikácia s neexistujúcimi osobnosťami;
  • agresia, hrubosť pri zaobchádzaní s blízkymi;
  • existuje letargia, svalová atrofia spôsobená neustálym ležaním v posteli;
  • opustiť svoje predtým obľúbené povolania, prestali mať záujem o štúdium, prácu.

Pozitívne a negatívne príznaky

Duševné ochorenie, ktoré vstupuje do všeobecného pojmu "schizofrénia", sa vyznačuje početným klinickým obrazom. Choroba sa prejavuje rôznymi formami, prúdmi, druhmi. Z tohto dôvodu niektorí špecialisti skúmajú chorobu ako množstvo rôznych chorôb, ktoré sú súčasťou jedinej skupiny. Existuje aj gradácia príznakov - pozitívna a negatívna.

Pozitívne príznaky zahŕňajú bludné poruchy, halucinácie, poruchu motorickej funkcie, správanie, náladu. To znamená, že v prípade choroby sú pridané ďalšie znaky.

Čo sa týka negatívnych symptómov schizofrénie

Negatívna symptomatológia znamená, že pacient je zbavený určitej schopnosti.

  • Malá emocionalita. Závažnosť tejto patológie závisí od štádia a formy ochorenia.

Spočiatku má pacient neschopnosť zažiť, trpieť. Po čase prestane komunikovať s priateľmi, potom s príbuznými. Záujem pracovať, štúdium sa stráca, reč sa stáva nekoherentnou, divnou a nepochopiteľnou.

  • Nereagujúca schizofrénia, ktorých znaky sú vyjadrené v nečinnosti, neschopnosti sústrediť pozornosť, vnímať vonkajší svet, informácie.
  • autizmus - duševná porucha, bežnejšia od narodenia dieťaťa. Odkiaľ pochádza? Nie je to presne známe. S touto formou sa pacient úplne zatvorí vo svojom vlastnom svete, žije v fantázii, ktorú tvorí jeho myslenie a stáva sa pre neho realitou.
  • Nedostatočná aktivita. Pacient úplne odmieta komunikovať, môže dlho sedieť alebo ležať v jednej póze. Nemocný pohľad je nepríjemný, odmieta umývať, strihať vlasy, úplne chýba impulzívne funkcie: túžby, ašpirácie.

Všetky hypotézy o vzniku psychických chorôb, štádií, foriem a prúdov schizofrénie môžu byť napísané celé pojednania. V každom prípade iba skúsený a skúsený psychiatr dokáže presne stanoviť diagnózu a prijať primeranú liečbu. Ochorenie je mnohostranné, symptomatológia je podobná úplne nevinným poruchám v nervovom systéme, môže to byť dôsledkom prenesenej choroby, stresu. Preto pri pozorovaní prvých podozrivých príznakov by ste mali okamžite konzultovať s lekárom a vylúčiť vývoj mentálnych abnormalít.