Ako sa lieči schizofrénia?

Schizofrénia je mentálna porucha osobnosti, ktorá zhoršuje kvalitu života pacienta a vedie k postihnutiu. Liečba schizofrénie sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. V modernej medicíne používajte:

  • liečebná terapia;
  • alternatívne metódy;
  • psychoterapie;
  • ľudových ciest.

Liečebná terapia

Mám schizofréniu, ako žiť? S takouto diagnózou ako schizofrénia môžete žiť úplne, ale aby príznaky duševnej poruchy nezničili každodenný život, je potrebné začať liečbu včas. Účinným spôsobom liečby je farmakoterapia.

Hlavnými liekmi na liečbu schizofrénie sú neuroleptiká. Vo svojich vlastnostiach sú rozdelené na typické a atypické.

  1. Typické neuroleptiká ovplyvňujú oblasti mozgu, v ktorých sa prenáša impulz prostredníctvom dopamínu, acetylcholínu a adrenalínu. Vzhľadom na taký silný účinok na centrálny nervový systém neuroleptiká spôsobujú množstvo vedľajších účinkov, takže dávkovanie a liečba sú predpísané výlučne lekárom. Typické neuroleptiká majú sedatívny, relaxačný a antipsychotický účinok. Nejúčinnejším liekom tejto skupiny liekov je haloperidol.
  2. Atypické antipsychotiká nemajú taký silný účinok na receptory. Takéto lieky sú predpísané pre pomalú pomalú schizofréniu. Atypické antipsychotiká majú tiež utišujúci a sedatívny účinok.

Liečba sa vykonáva v niekoľkých štádiách. Predovšetkým existuje zastávková terapia. S pomaly sa pohybujúcimi duševnými poruchami môže byť liečba vykonaná ambulantne, ale s exacerbáciou útokov je pacient hospitalizovaný a liečba sa vykonáva v nemocnici.

V závislosti od závažnosti príznakov lekár predpisuje typické neuroleptiká. Priebeh liečby môže byť od 1 do 4 mesiacov. Hlavnou úlohou liečebnej terapie je normalizovať správanie pacienta, obnoviť kritické myslenie, zmiznutie záchvatov a uvedomenie si pacientov s duševnou poruchou.

Ďalším štádiom liečby je stabilizujúca liečba. V tomto štádiu užívanie antipsychotík pokračuje, ale ich dávkovanie sa postupne znižuje. Ak je pacient deprimovaný, lekári predpisujú antidepresíva. Dobrým výsledkom sú tablety Ixell a Venlafaxine. Trvanie stabilizačnej liečby môže byť 4 až 8 mesiacov. Ak má pacient úplné potlačenie produktívnych symptómov, liečba prejde do ďalšej fázy.

Poslednou etapou je adaptačná fáza. Lekári predpisujú atypické antipsychotiká. Medzi tieto lieky patrí ipoperidín, aripiprazol a ziprasidón. Aby sa zabránilo exacerbácii útoku schizofrénie, používajú sa dlhodobé formy liekov. Trvanie tejto fázy je 10-12 mesiacov.

Prípravky na liečbu schizofrénie sú menované individuálne prísne ošetrujúcim lekárom.

Metódy bez liekov

V modernej medicíne sa považujú za nefarmakologické metódy liečby schizofrénie účinné. Zvyčajne sú určené v kombinácii s farmakoterapiou na zvýšenie účinnosti výsledku.

  1. Schizofrénia sa lieči laterálnou fyzioterapiou. Princíp postupu je účinok elektrického impulzu na oblasti kože, ktoré sú regulované rôznymi hemisférami mozgu.
  2. Pri zvýšenej citlivosti alebo úzkosti sa vykonáva bočná fototerapia. Podstatou manipulácie je, že pravá a ľavá sietnica oka sú striedavo vystavené svetelnému pulzu. Vďaka tomuto účinku má tento postup utišujúci účinok.
  3. Na zvýšenie účinnosti liekov sa pacientovi podáva intravaskulárne laserové ožarovanie. Princíp procedúry spočíva v tom, že pacientova krv je čistená pomocou laserového zariadenia. Z tohto dôvodu ožarovanie laserom znižuje pravdepodobnosť predávkovania liekmi alebo vývoj vedľajších účinkov.
  4. Ak v psychickej poruche má pacient halucinácie, potom lekári aplikujú transkraniálnu mikro-polarizáciu. Táto metóda liečenia ovplyvňuje štruktúru mozgu prostredníctvom elektrického poľa. Táto manipulácia pomáha zmierniť depresiu.
  5. Liečba schizofrénie sa uskutočňuje použitím imunomodulačných činidiel. Obnovujú imunitný systém pacienta po úraze spôsobenej záchvatmi, zvyšujú účinok farmakoterapie. Medzi imunomodulátory patria rhodiola rosea, Splenin, Vilazon, Timogen a Erbisol.

psychoterapia

Psychoterapia pri schizofrénii je jednou zo zložiek komplexnej liečby duševných porúch. Psychoterapia pomáha pacientom kontrolovať ochorenie. Táto liečba pomáha pacientom prispôsobiť sa každodenným aspektom, napríklad komunikovať s ľuďmi alebo navštevovať verejné miesta.

Hlavná úloha psychoterapie je zameraná na formovanie normálneho myslenia. Liečba sa vykonáva verbálnym spôsobom. Pacient má možnosť vyjadriť sa a podeliť sa o svoje skúsenosti. Špecifická liečebná schéma neexistuje, psychológ si vyberie individuálnu liečbu taktiky pre každého pacienta.

Zasadnutia psychoterapie môžu byť vedené individuálne alebo v skupine ľudí trpiacich schizofréniou. Na skupinových stretnutiach pacienti zdieľajú svoje skúsenosti a získavajú zručnosti každodenného života navzájom.

Psychoterapia má niekoľko smerov. Kognitívno-behaviorálna terapia je zameraná na štúdium vlastného správania. Hlavnou úlohou CPT je zmeniť spôsob myslenia a správania. V dôsledku toho pacient začína lepšie pochopiť sám seba, svoje pocity a naučiť sa ovládať svoje myšlienky a správanie.

V pokročilých štádiách schizofrénie možno liečiť hypnózou. Počas hypnózy doktor navrhuje zručnosti potrebné na sebakontrolu choroby.

Pri liečbe schizofrénie je obzvlášť dôležitá podpora príbuzných. Preto v psychológii existuje rodinná terapia. Počas zasadnutí sú členovia rodiny školení v rôznych druhoch zdravotnej a sociálnej pomoci.

Najnovší prístup

Jednou z najzávažnejších foriem duševnej poruchy je schizofrénia, liečba choroby sa preto vykonáva komplexným spôsobom.

Na farmakologickom trhu sú prezentované najnovšie prípravky na liečbu schizofrénie, a to: Sertindol, Blonanserin, Ipperidalum a Aripiprazol.

Tieto lieky nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Okrem toho znižujú riziko depresie a kognitívnej poruchy.

Liečba cytokínmi sa považuje za účinnú. Táto metóda je zameraná na obnovenie imunity a stimuláciu regeneračných procesov. Liečba je injekciou. Priebeh liečby sa môže pohybovať od 5 do 10 dní v závislosti od stupňa schizofrénie. Cytokíny prispievajú k obnoveniu poškodených oblastí mozgu.

Vyvolať rozvoj schizofrénie môže byť smrť hipokampe buniek, takže liečba duševných porúch dobrý výsledok ukazuje použitie kmeňových buniek, ktoré prispievajú k regenerácii mŕtvych tiel. Táto metóda liečby sa vykonáva v stave remisie.

Ľudové rady

Liečba ľudových liekov na liečbu schizofrénie sa praktizuje už mnoho rokov. K dnešnému dňu existuje mnoho rôznych spôsobov domácej liečby, ale všetci nemôžu liečiť schizofréniu. Pomocou tradičnej medicíny môžete odstrániť symptómy ochorenia a zlepšiť celkový stav pacienta. Výber ľudových liekov by mal byť spolu s ošetrujúcim lekárom na základe sprievodných ochorení a znášanlivosti zložiek.

  1. Utišujúci účinok poskytuje liek založený na rastlinnom oleji a reséde. Nalejte 150 gramov trávy 400 ml nerafinovaného oleja. Infúzia by mala stáť v chladničke po dobu 10-14 dní. Zmiešajte zmes do oblasti chrámov 3-4 krát denne. Táto metóda tiež pomáha zbaviť sa nespavosti.
  2. Liečbu schizofrénie môžete liečiť infúziou z listov ostružinov a šištičiek chmeľu. Vezmite každú zložku 100 g. Nalejte zmes 400 ml strmavej vriacej vody. Vezmite lieky pred jedlom na 1 lyžičku. l. Postup liečby je dlhý. Tento postup by sa mal uskutočniť do jedného roka. Táto infúzia prispieva k posilneniu nervového systému.
  3. Zvyčajne je hlavným príznakom schizofrénie pocit strachu. Tento pocit je možné bojovať s pomocou zyuznika. Nalejte 2 polievkové lyžice. l. bylinkami 200 ml horúcej vody. Infúziu ponechajte 1,5 až 2 hodiny a potom namočte zmes. Vezmite liek 2 x denne na 100 ml. Dĺžka liečby je jeden mesiac.
  4. Pri útokoch na udusenie a hystériu sa liečba môže vykonávať s tinktúrou z kôry Kaliny. K tomu, rozdrviť kôru a naliať 1 polievková lyžica. l. zmes 250 ml vriacej vody. Pripravte infúziu na vychladnutie a napätie. Vezmite lieky v malých dúškoch po celý deň.
  5. Pocit úzkosti možno znížiť alkoholovou tinktúrou z oddenky valeriánov. Ak chcete urobiť recept, naliať 1 polievková lyžica. l. korene 100 ml vodky. Vezmite liek každý deň na 5-7 kvapiek 3 krát.
  6. Na zmiernenie stavu pacienta pomôže infúzia digitalisu. Vyplňte 1/3 st. l. bylinkami 200 ml horúcej vody. Opíjajte 3x denne na 50 ml.

Na to, aby sme sa raz a navždy zbavili záchvatových porúch, je počas liečby potrebné odmietnuť používanie alkoholických a tonických nápojov, ako aj fajčenia. Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive. Z strave musíte vylúčiť mäso a iné ťažké jedlá.

Pomalá schizofrénia

Pomalá schizofrénia je forma schizofrénie, v ktorej duševná porucha postupuje zle a zmeny osobnosti sú plytké. Patológia sa rozvíja počas celého života a nedosahuje extrémnej závažnosti. Choroba prebieha nerovnomerne s obdobiami exacerbácie v určitej dobe roka alebo po náraze traumatických spúšťačov. Táto forma schizofrénie je zriedkavá - v 0,3% všetkých prípadov.

dôvody

Presné príčiny vzniku ochorenia nie sú známe. Existujú štyri teórie o pôvode ochorenia.

  • Teória dedičnosti priraďuje rozhodujúcu úlohu vývoja schizofrénie genetickým faktorom. Ak je jeden z rodičov chorý, má dieťa asi 10% šancu mať túto poruchu. Keď sú obaja rodičia chorí, pravdepodobnosť je 25-40%. Keď je jedna z identických dvojčiat chorá, pravdepodobnosť symptómov v druhej je približne 85%.
  • Biochemická teória. Tvorba schizofrenickej poruchy je spojená s narušením metabolizmu dopamínu, serotonínu, acetylcholínu a glutamátu.
  • Stresová teória. Porucha je vyvolaná silnou psychoemoionálnou traumou.
  • Psychosociálna hypotéza spája poruchu s činnosťou prostredia a okolitého prostredia, napríklad správanie a typ myslenia rodičov.

Existuje dokonca aj vírusová teória, podľa ktorej je schizofrénia pomaly postupujúcim procesom, akým je encefalitída. Konkrétne sa uvádza, že u pacientov trpiacich schizofréniou je objem mozgu menší. V dôsledku toho možno v súčasnosti považovať poruchu za dôsledok viacerých faktorov.

dôkaz

Hlavnými príznakmi pomalého schizofrénia sú odcudzenie, mentálne ochudobnenie, znížená chuť na život, aktivita a iniciatíva. Rozvíja sa a prebieha celý život. Prvé neviditeľné príznaky sa môžu prejaviť v detstve, napríklad ak dieťa zažíva problémy v komunikácii s rovesníkmi a ponorené do svojej vlastnej reality.

Porucha sa môže vyskytnúť u usadenej osoby so šťastnou minulosťou. Potom osoba, ktorá nemá problémy s komunikáciou, náhle opúšťa kontakt so spoločnosťou, napríklad opúšťa vedúce postavenie a obmedzuje okruh príbuzných a úroveň zodpovednosti. S obavami a fóbiami sa pacient sám pokúša vyriešiť, ale často sa uchýli k pomoci na podivné rituály a absurdné činy, napríklad vysvetľovať bezvýznamné frázy, ktoré nepomáhajú v riešení problémov vôbec.

Klinický obraz

Porušenia pri pomalom schizofréniu možno rozdeliť na dva typy: patologicky produktívne a negatívne. Klinický obraz sa môže objaviť s prevahou výrobných porúch, tj obsedantno-trpí fóbiou, hysterických, a tak depersonalizatsionnye. N. alebo preváži negatívne porušenie, a potom sa nazýva jednoduchá plazivej schizofrénie.

Ochorenie sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich variantoch porúch:

  • obsesie alebo obsedantno-fobické poruchy;
  • depersonalizácia osobnosti;
  • hypochondria;
  • hysterické alebo hysterické prejavy;
  • chudobná schizofrénia s prevahou negatívnych porúch.

Porucha prechádza tromi stupňami vývoja: latentná, aktívna a stabilizácia.

V latentnom období sú poruchy takmer neviditeľné a prejavujú sa len na úrovni správania. Napríklad pre deti a dospievajúcich je charakterizované odmietnutím opustiť dom alebo absolvovať skúšky, je možné vyhnúť sa reakcii, keď sa očakáva sociálna aktivita, mladistvý neúspech.

Latentné obdobie je charakterizované psychopatickými a afektívnymi poruchami, nátlakom, reaktívnou labilitou. Z psychopatických porúch prevažujú znaky schizoidie, často sa spájajú so symptómami pripomínajúcimi poruchu osobnosti hysterického, psychasténneho, paranoidného typu. To všetko môže sprevádzať vymazaná depresia, predĺžená hypománia. Na začiatku ochorenia príznaky pripomínajú jednu alebo inú poruchu, častejšie sa používa na psychopatiu alebo neurózu. Skutočný dôvod môže byť podozrenie na prítomnosť schizofrénie v rodinnej anamnéze.

V aktívnom období sa symptómy prejavujú v plnom rozsahu - vo forme kontinuálneho toku, vo forme útoku alebo série záchvatov. Charakteristická kombinácia útokov s plynulým tokom. V tomto období sú možné panické záchvaty atypickej povahy, rituály vyjadrené vo forme zložitých návykov, skutkov a duševných operácií. Pacient v aktívnom období často cíti strach z vonkajšej hrozby, ktorý je sprevádzaný ochrannými opatreniami, rituálmi, ktoré vynašiel. Môže zažiť fóbiu kontrastného obsahu, strach z straty jasnosti mysle, strata sebaovládania, to všetko sprevádza aj rituály a retesty. Možný strach z výšky, tmy, osamelosti, búrky, požiare atď.

S pomalou schizofréniou s depersonalizáciou, iniciatívou, aktivitou a stimulom k znižovaniu života. Pacient oddelene vníma objektívnu realitu, jeho intelekt stráca svoju pružnosť a ostrosť, je možné stratiť emocionálnu rezonanciu, odtiene pocitov a schopnosť cítiť radosť alebo nespokojnosť. Pacienti si uvedomujú, že sú prekurní a primitívni, pretože stratili svoju duchovnú subtilitu.

Keď hypochondriální Priebeh ochorenia môže byť bolestivé pocity niečo neurčitú na povrchu tela alebo vo vnútorných orgánoch (senestopatii), úzkostné poruchy, panický (cardiophobia, strach z neznámeho infekcie, trvalá liečba pre lekárov, atď.)

Pri nízkych schizofrénie s hysterické správanie stáva groteska, pacient reaguje hrubo stereotypné exponáty pretvárky hyper-demonštratívny. Pre tento spôsob sa vyznačuje tým, predĺžené psychózou s generalizovanými hysterické poruchy - pacient má závrat, halucinácie s mystických vízií a hlasy, prúdi do motora excitáciu alebo strnulosti. V neskoršom štádiu choroby sa objavujú hrubé psychické poruchy, ako napríklad adventurizmus, trápenie a podvod. Keď sa choroba vyvíja, pacienti sa stanú ako podivné výstrednosti, šokujú šaty a ženy zneužívajú kozmetiku.

Jednoduchá pomalá schizofrénia má príznaky vo forme autochrónnej slabosti. Možná apatická a astenická depresia, duševná a fyzická asténia, depresívna nálada, strata schopnosti užívať si, odcudzenie. Pacient postupne rozvíja pasivitu, pomalosť, rigiditu, problémy s koncentráciou pozornosti a únavu.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že pacient úspešne skrýva svoju chorobu od členov rodiny a príznaky môžu byť rozpoznané len špecialistom. Niekedy pacienti dosahujú úplné sociálne a profesionálne prispôsobenie.

Obdobie stabilizácie je tichý čas, kedy došlo k poklesu hlavných príznakov poruchy. Táto fáza môže trvať dlhšie ako jeden rok.

liečba

Liečba choroby zahŕňa liečbu a psychoterapiu. Lieky vykazujú antipsychotiká alebo antipsychotiká, ktoré blokujú interakciu dopamínových receptorov. Neuroleptiká majú množstvo vedľajších účinkov, ako sú rozmazané vedomie, stuhnutosť, svalová dystónia, gastrointestinálne problémy, takže keď sa predpisujú, zohľadňuje sa fyzická kondícia pacienta.

Liečba ukazuje sociálnu terapiu, pretože je dôležité nielen odstrániť hlavné príznaky, ale aj vrátiť pacienta do plného života a interakcie s ostatnými. Odporúča sa školenie a špeciálne programy pre sociálnu rehabilitáciu, potrebuje podporu a porozumenie príbuzným. Počas exacerbácie pacienta môže byť umiestnený v nemocnici v poradí extrémnych opatrení, ale je najlepšie obnoviť proces v známom domácom prostredí a obklopený príbuznými. Výhodne prebieha arteterapia, tvorivá činnosť, návštevy výstav a kultúrnych podujatí.

Prognóza na liečbu pomalých schizofrénie je priaznivá. Pri všetkých lekárskych odporúčaniach môže pacient dosiahnuť dlhú dobu stability bez patologických prejavov, viesť normálny život a vyrovnať sa s ťažkosťami a zodpovednosťami.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedecký materiál ani odborné lekárske poradenstvo.

Buďte vždy
v nálade

Pomalá schizofrénia: príznaky a príznaky, spôsob liečby ochorenia

Z Masterweb

K dispozícii po registrácii

Psychiatri nikdy nespěchajú na diagnostiku "schizofrénie". Môže sa to zhodovať s vetou. Preto je potrebné poznať 7 príznakov a príznakov pomalého schizofrénie, aby ste mohli požiadať príslušného špecialistu včas o pomoc.

dôvody

V súčasnosti nie sú príčiny schizofrénie stanovené. Vedci predkladajú len svoje predpoklady. Preto sa táto choroba považuje za multifaktoriálnu.

Prvý faktor je založený na genetike. Povedzme, že ak sú rodičia chorí so schizofréniou v čase narodenia dieťaťa, riziko prenosu je päťdesiat až päťdesiat. Ak je iba jeden z rodičov chorý, potom šanca prenosu (vrodenej) ochorenia prudko klesne na takmer dvanásť percent. Toto je dôkaz predispozície k ochoreniu. Predispozícia sa nevzťahuje na choroby. Patológia sa môže prejaviť po určitej dobe. V súčasnosti sú faktory, ako napríklad:

  1. Zdravie rodičov.
  2. Použitie liekov.
  3. Použitie nápojov obsahujúcich alkohol a mnoho ďalších faktorov.

Druhá skupina je biochemická. Je založený na skutočnosti, že jeho faktory v procese choroby môžu spôsobiť ďalšiu chorobu, ktorá sa nazýva psychóza.

Hlavné funkcie

Ak začnete s touto chorobou, potom je takmer nemožné ju vyliečiť. V súčasnosti existuje jeden názor, že schizofrénia má počiatočné symptómy vo forme halucinácií. Ale v skutočnosti sa môžu prejaviť rôznymi formami:

  1. Porušenie v systéme emócií.
  2. Ťažká zmena životných záujmov.
  3. Vznik obáv a tak ďalej.

Medzi 7 známkami pomalého pomalého schizofrénie patrí:

  1. Postupné znižovanie fyzickej a intelektuálnej aktivity.
  2. Uzavretie v sebe.
  3. Výkyvy nálady.
  4. Narušenie vnímania vonkajších a vnútorných svetov.
  5. Neexistuje žiadna logika.
  6. Viera v neskutočné veci.
  7. Zneužitie vnímania.

Skupiny príznakov

V dôsledku vyššie uvedeného možno všetky symptómy pomalého schizofrénia rozdeliť do dvoch skupín:

  1. Výrobné faktory.
  2. Negatívne faktory.

Najproblematickejšie sú negatívne faktory. Táto skupina je založená na takých problémoch, ako je nedostatok emócií pri prežívaní extrémnych situácií a prerušenie myslenia. Niektorí psychológovia dokážu identifikovať schizofréniu aj po komunikácii s pacientom. Pri tejto diagnóze sa stretne s poruchami v prejave a myslení.

Ako rýchlo môžete určiť túto chorobu?

Ak v rodine, v ktorej dieťa vyrastie, boli vždy škandály alebo nejaký konflikt, príčinou schizofrénie môže byť napríklad strata práce. Symptómy pomalého schizofrénie sa prejavujú niekoľko dní po incidente. Prvým znakom je okamžitá zmena v správaní človeka.

Etapy

Tok progresívnej schizofrénie sa vyskytuje postupne. Rozlišujú sa tieto etapy:

  1. Debut (alebo latentná fáza) - má rozmazanú a miernu symptomatológiu, v súvislosti s ktorou sa kurz môže prejaviť bez povšimnutia aj najbližším ľuďom pacienta. Typické sú takéto prejavy:
  • pretrvávajúce účinky;
  • dlhotrvajúca hypománia;
  • somatizovaná depresia.

Táto fáza často spadá do obdobia puberty. Medzi tínedžermi sú možné pokusy vyhnúť sa komunikácii, odmietanie opustiť dom.

  1. Manifest (alebo aktívny) stupeň - charakterizovaný nárastom klinických príznakov ochorenia. Počas tohto obdobia sa stáva zvláštnosťou ľudského správania. Napriek tomu ich ešte nevnímajú ako príznaky choroby, kvôli absencii halucinácií a bludov. Medzitým sa pacient začína zažívať záchvaty paniky, existujú rôzne fóbie. Aby ich prekonal, človek sa začína uchýliť k určitým rituálom, opätovným testom (čistota tela, oblečenie atď.).
  2. Stabilizácia - tlmenie všetkých klinických príznakov prejavujúcich sa v predchádzajúcom štádiu. Chovanie pacienta je absolútne normálne. Trvanie tejto fázy môže byť veľmi dlhé.

Ak zoberieme do úvahy štádiu ochorenia, ako aj niektoré z jeho prejavov, môžeme rozlíšiť dva typy pomalých schizofrénie.

Rozdiel medzi týmito dvoma druhmi spočíva v tom, že fobické poruchy sú typickejšie pre neurónový typ. Vyjadrujú sa v obsedantných obavách spôsobených rôznymi faktormi a často vo všeobecnosti neprimerané. Zvlášť sa to často prejavuje v strachu, že je v komunite a v túžbe stále zostať doma. Takíto pacienti sa veľmi bojí rôznych infekcií, takže sa často izolujú od akejkoľvek spoločnosti. Samotný proces prebieha postupne a často nepovšimnutý inými a samotným pacientom.

V inej forme plazivej schizofrénie - psychopatický - Najvýraznejší symptóm nie je strach a depresia - to je stále negatívny emocionálny zázemie pre dlhšie časové obdobie, a postupne rastúce odosobnenie jeho osobnosti. Celá táto sada príznakov sa zvyčajne nazýva sploštenie postihnutia. Pacient sa prestáva snažiť kontaktovať iných ľudí, pozerá sa naň zvonku, neustále hodnotí svoje činy a hovorí sám seba. Prestáva rozpoznať seba ako osobu, ktorú je. Toto sa napríklad prejavuje v tom, že prestáva rozpoznávať svoju reflexiu v zrkadle, čo dokazuje, že je úplne iná osoba.

Často sa v tejto otázke objavuje teória zámeny človeka. Takí ľudia nemajú žiadne emocionálne reakcie na okolitú situáciu a nakoniec začnú viesť prakticky vegetatívny, emocionálny životný štýl. Aj pre túto odrodu môže byť charakteristická túžba po nepríjemnosti a zhromažďovaní, obzvlášť silná láska k zvieratám, ktorej sa takí ľudia snažia nahradiť svoju potrebu kontaktov s ľuďmi.

diagnostika

Diagnóza pomaly sa pohybujúcej škály schizofrénie je veľmi náročná úloha, ktorá často vyžaduje veľmi dlhé pozorovania, ktoré môžu byť odložené na neurčito. A dokonca ani v tomto prípade by sa konečná diagnóza nemala spúšťať.

Existujú dve odrody abnormalít, z ktorých je ťažké odlíšiť pomalú schizofréniu: hraničné štáty sú rozdielne druhy psychopatie, neurotické odchýlky a podobné choroby. Existujú aj prejavy progresívnej schizofrénie (neurotické a psychopatické). Ako už bolo uvedené, choroba je veľmi ťažké diagnostikovať. Ak sa v tejto situácii nedá urobiť nepopierateľná diagnóza, je lepšie uprednostniť to, čo sa líši od tejto choroby, a začať liečbu pacienta bez zastavenia jeho sledovania. Vyskytli sa prípady, kedy bol pacient liecený na neurózu v priebehu 4-8 rokov a až po ich prechode bol diagnostikovaný ako "pomalá schizofrénia".

Rovnaké obavy a pochybnosti v diferenciálnej diagnóze s inými typmi schizofrénie. V tomto prípade je lepšie uprednostniť iné typy tejto choroby a použiť potrebné metódy liečby.

liečba

Cieľom liečby na diagnostiku pomalého nástupu schizofrénie je dosiahnuť stabilnú remisiu s konštantnou udržiavacou terapiou. Existuje liečba pri užívaní liekov. Príjem lieku predpísaného lekárom sa má pravidelne vykonávať. Iba pri jasnom dodržiavaní schémy liečby je možné dosiahnuť pozitívne výsledky. Uvádzajú sa nasledujúce typy liečby drogami:

Účinok sa uskutočňuje blokovaním dopamínových receptorov. Výber lieku je založený na stave pacienta, závažnosti vedľajších účinkov a tiež závisí od spôsobu podania. Medzi takéto lieky patria nasledujúce lieky: "Haloperidol", "Chlórpromazín", "Tiothixen" atď.

  • Neuroleptika druhej generácie.

Ovplyvňuje aktivitu dopamínových a serotonínových receptorov. Výhodou týchto liekov je, že majú menší stupeň vedľajších účinkov. Najvyššia účinnosť vo vzťahu k symptómom ochorenia zostáva otvorenou otázkou. Patria k nim prípravky: olanzapín, ziprasidón, risperidón, aripiprazol atď. Pri užívaní tejto skupiny je potrebné sledovať telesnú hmotnosť pacienta a sledovať výskyt príznakov rozvoja cukrovky 2. typu.

Sociálna podpora

Okrem zavádzania farmakoterapie je potreba chorých ľudí podporovať sociálne otázky a je skvelá. Je povinné navštevovať rôzne tréningy a programy, ktorých úlohy sú zamerané na rehabilitáciu. Takéto aktivity umožňujú pacientom:

  • poskytovať sebaobsluhu pre seba;
  • cítiť sa pohodlne v spoločnosti;
  • pokračovať v pracovných činnostiach.

spolupráca

Pri liečbe pomalé schizofrénie je veľmi dôležitý integrovaný prístup. Je potrebná pomoc psychologa, psychoterapeuta a sociálnych pracovníkov. Úzku podporu by mali poskytovať aj blízky ľudia, a to bez ignorovania problémov pacienta. Hospitalizácia môže byť nevyhnutná v štádiu prejavu ochorenia. Nezanedbajte toto vymenovanie lekára. Tiež pozitívne ovplyvňuje stav pacientov, ktorí priťahujú kreativitu, navštevujú rôzne zasadnutia umeleckých terapií a kultúrnych pamiatok. Nedoporučuje sa odradiť sebarealizáciu pacienta, ak prejaví záujem o tvorivosť. Nezakrývajte človeka pred chorobou zo spoločnosti ani sa necítite v rozpakoch.

Vlastnosti pomalého schizofrénie u žien a mužov

K dnešnému dňu medicína pozná hlavné črty schizofrénie, to isté platí pre mužov i ženy.

  • Zníženie emocionality človeka a prejav lásky voči svetu okolo neho.
  • Túžba uzavrieť sa s ľuďmi v okolí akýmkoľvek spôsobom a izolovať sa od sveta.
  • Ich lhostejný postoj k ich bývalým záujmom a sústreďuje sa len na jednu úzku oblasť.
  • Neschopnosť prispôsobiť sa okolitému svetu a jeho zmenám.

Pomalá schizofrénia u mužov veľmi znižuje emocionálnu reakciu na udalosti alebo javy, ktoré sa vyskytujú v ich živote.

V niektorých prípadoch môže človek začať niesť úplne inkoherentnú klamlivosť alebo uvidí halucinácie. Vyskytujú sa aj výrazné prejavy prejavu, reč sa stáva nekoherentnou a nelogickou.

Príznaky pomalého schizofrénie u žien sú podobné mužom, ale existujú aj niektoré ďalšie črty. Pacient so schizofréniou môže mať rýchlu zmenu nálady naopak, ako aj túžbu priniesť absolútne zbytočné veci do svojho domova. Tam je tiež silná zmena vo výbere oblečenia a make-up. Žena môže používať veľmi jasný make-up alebo naopak, zanedbáva.

Liečba pomalé schizofrénie (Strana 1 z 2)

V schizofrénia (schizofrénia) je jedným z najčastejších prejavov endogénnej patológie. Podľa N.M. Zharikova, prevalencia pomalých schizofrénie (HB) je asi jedna tretina všetkých registrovaných duševne chorých.
V MKN-10 je upravený v súlade s odporúčaniami Komisie podľa ministerstva zdravotníctva Ruska, v rámci schizotypální poruchy (F-21), existujú nasledujúce varianty: VSH pseudoneurotické, psevdopsihopaticheskaya a zlé symptómy.
Všeobecné vzorce terapie HS sú najviac ilustrované modelom znázorneným na obr. 1. Podľa tohto modelu, sú nešpecifické pozitívne poruchy: asténia, somatoformné, hystéria trevozhnofobicheskie, obsedantno-kompulzívna, afektívne, depersonalizatsionnye, poruchy osobnosti a podobne, ktoré sa združujú so schizofréniou, tvorí komorbidita symptóm, vrátane ako výrobné, a negatívne prejavy. Tak zjavné shizoasteniya, hypochondriální stavy defektné depersonalizácia, vyvíjajúce schizoidná, poruchy shizoobsessivnye, končiace v neprítomnosti nedostatočnom ako liečba defektov. Z toho vyplýva, že hoci je HB spojená s poruchami na hraniciach, v podstate ide o pomaly postupujúci endogénny proces; resp. prostriedkov používaných pri liečbe hraničných stavov, je vhodné kombinovať s neuroleptikami.
Aké sú antipsychotiká používané pri liečbe mozgovej obrny (obrázok 2)? Tu môžete priniesť dve skupiny drog - to sú tzv. Typické neuroleptiká, ktoré majú vysokú psychotropnú aktivitu; ich nedostatky v liečbe VSH patrí vedľajšie účinky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú funkciu a kvalitu života pacientov, čo niekedy vedie k takzvaným "klimatického antilekarstvennomu", keď pacienti jednoducho odmietajú brať lieky. Významné výhody v tomto ohľade sa nachádzajú v skupine atypických neuroleptikov: tieto lieky sú účinné pri pozitívnych aj negatívnych poruchách, zlepšujú kognitívne funkcie; Avšak ich použitie je sprevádzané minimálnou expresiou extrapyramidových a iných vedľajších účinkov. Atypické antipsychotiká uľahčujú spoluprácu lekára s pacientom, čo je dôležité najmä pre dlhodobú liečbu. Na obr. 3 predstavuje atypické neuroleptiká známe domácim psychiatrom. Na obr. 4 odzrkadľuje výhody atypických antipsychotík predtým, ako sú typické tradičné (chlórpromazín-aminazín, haloperidol). Ako je zrejmé z obrázku, tieto prínosy sú pozorované vo všetkých parametroch vrátane vedľajších účinkov, ktorých počet je významne znížený. Toto sa týka risperidónu (rispolept) a olanzapínu (ziprexu) v porovnaní s haloperidolom. Nasledujúci obrázok (obrázok 5) ukazuje dôležitosť primeraného výberu dávky. Napríklad, v prípade, že pacient dostane denná dávka risperidónu (rispolenta) v množstve 4 mg, pozitívne reakcie na lieky je pozorovaná v polovici prípadov (50,3%), v prípade, že denná dávka nižšia alebo vyššia percento reagujúcich je výrazne znížená. Vráťme sa opäť k porovnaniu nepriepustných s haloperidolom. Údaje uvedené na obr. 6, jasne ukazujú, že priame (priame) a nepriame (nepriame) účinky rhaspolentu na negatívne symptómy sú vyššie ako pri haloperidole. Obr. 7 znázorňuje polohu studne, že použitie atypických neuroleptík (risperidón a olanzapín) je sprevádzaný oveľa menej extrapyramidálnych motorických porúch, než tradičné haloperidolu. Obr. 8 ukazuje výber liekov, ktoré psychiatri z rôznych krajín používali na liečbu svojich príbuzných. Dominantný podiel atypických antipsychotík je tu výrečný.
Obr. 1. Dynamika psychopatologických prejavov HB

Obr. 2. Neuroleptiká s HS

Obr. 3. Atypické antipsychotiká

Obr. 4. Účinnosť: výsledky porovnávania atypických antipsychotík s chlórpromazínom (CPH) a haloperidolom (GAL)

Obr. 5. Adekvátne denné dávky (% distribúcie)

Obr. 6. Porovnanie účinkov (priamych a nepriamych) risperidónu a haloperidolu na negatívne príznaky

Obr. 7. Podiel pacientov vyžadujúcich korekciu liekov na extrapyramidové symptómy (Marder a Meibach, 1994, Beasley a kol., 1996)

Obr. 8. Preferencie psychiatrov (% lekárov) pri výbere neuroleptik pre ich duševne chorých príbuzných (Murray, 1999)

Obr. 9. Dynamika počiatočného skóre PANSS (celkový a podskupina) po 8 týždňoch liečby

Obr. 10. Porovnávacie charakteristiky profilov vedľajších účinkov atypických neuroleptikov (Kasper et al., 1999)

Obr. 11. Dynamika priemerného skóre stupnice EPS po 8 týždňoch liečby

Obr. 12. Podiel pacientov s vedľajšími účinkami atypických antipsychotík vo forme konvulzívnych stavov

Obr. 13. Zásady liečby

Obr. 14. Prodromy schizofrénie (latentná schizofrénia)

Obr. 15. Skorý nástup psychofarmakoterapie schizofrénie

Obr. 16. Varianty dynamiky

Obr. 17. Stratégia terapie je pomalá (podľa typu jednoduchej) schizofrénie s prevahou negatívnych porúch

Obr. 18. Úrovne pozitívnych porúch

Obr. 19. Stratégia terapie GS s prevahou pozitívnych porúch (neurotická úroveň)

Obr. 20. Stratégia terapie GS s prevahou pozitívnych porúch (subpsychotická / kvázi-psychotická úroveň)

Teraz sa obráťme na komparatívnu charakteristiku samotných atypických neuroleptíkov. Na obr. 9 sa po 8 týždňoch liečby (v skóre PANSS) môžu prejaviť účinky spontánneho a ziprexu. Je možné poznamenať, že v niektorých pozíciách je výrobok o niečo výhodnejší. Obr. Obrázok 10 zobrazuje porovnanie týchto neuroleptik na úrovni vedľajších účinkov. Olanzapín má väčší vplyv na prírastok telesnej hmotnosti a má väčší sedatívny účinok, u iných indexov je olanzapín a rhaspolent približne rovnaké. Pri odhadovaní extrapyramidálnych symptómov (obrázok 11) pozorujeme približne rovnaký účinok obidvoch liekov. Vedľajšie účinky vo forme konvulzívnych stavov u atypických antipsychotík sú odlišné: najčastejšie sa prejavujú pomocou klozapínovej liečby, najmenej vyslovene s risperidónom (obrázok 12).
Pri výbere atypických antipsychotík by sa mala venovať pozornosť individuálnej znášanlivosti liekov. Nesmie sa zabúdať, že eglonyl a séroquil majú účinok proti úzkosti, obzvlášť ovplyvňujú generalizovanú úzkosť a poruchy spánku. V oveľa menšom rozsahu tieto lieky ovplyvňujú negatívne symptómy.
Prechod z súkromného na všeobecné, sa pokúsime formulovať všeobecné princípy terapie GS (Obrázok 13). Liečba sa má uskutočňovať v dlhodobej liečbe, obvykle ako súčasť kombinovanej liečby. Pri výbere liekov sa poskytuje minimalizácia vedľajších účinkov. Len dlhodobá terapia zabezpečuje prevenciu relapsu a zlepšuje výsledok ochorenia. Terapeutický účinok s HS je zameraný na jednej strane na syndróm, t.j. na pozitívne príznaky spojené s endogénnym procesom a na druhej strane na negatívne zmeny.
Liečba mozgovej obrny by sa mala začať čo najskôr, a to už v štádiu prodromálneho ochorenia. Hoci duševné poruchy v tomto štádiu endogénnej poruchy nie sú veľmi špecifické a ich kvalifikácia je často obmedzená na úrovni správania (obrázok 14), počiatočné klinické prejavy GS sú najčastejšie determinované schizofrenickými reakciami.
Takéto podmienky sú dobre známe psychiatrom detskej a dospievajúcej polikliniky. Toto je reakcia odmietnutia (od vykonania skúšok, od opustenia domova), toto vyhýbanie sa (hlavne so sociálnymi fóbami), to sú známe stavy insolvencie mladistvých. Bolo dokázané, že skorý nástup psychofarmakoterapie schizofrénie má priaznivý vplyv na vývoj ochorenia ako celku, je podložený patofyziologicky a empiricky (obr. 15).
Stratégia liečby na vývojovom štádiu VS je určený aktívnym jedným priebehu ochorenia. Existujú rôzne verzie dynamiky HS (obr. 16), s prevahou negatívnych, pozitívnych príznakov, rovnako ako možnosť remettiruyuschy prognosticky najpriaznivejšie. Stratégia liečby s prevahou negatívneho VS poruchy - ochorenie debut javy juvenilná astenické zlyhania a potom sa pripojí autochtónne asténia, kulminovať jednoduchých príznaky deficitu (Obrázok 17). Liečba začína atypická neuroleptiká (rispolent, flyuansol, Zyprexa), s malým účinkom môže pripojiť antidepresíva SSRI (Prozac - fluoxetín, tsipramil, Zoloft, Paxil, Luvox), ktoré okrem pozitívneho vplyvu na kognitívne procesy a mať stimulujúci účinok. Ak je táto kombinácia nefunguje, je možné priradiť Azaleptinum ako najsilnejší atypické neuroleptikum a konvenčné antipsychotiká (stelazin, piportil, haloperidol).
liečebná stratégia s prevahou kladných porúch HS určí úroveň psychopatológia. na reprezentáciou Kernberg základe (viď obr. 18), v kruhu pozitívnych porúch HS možno rozlíšiť neurotické a subpsihotichesky / kvazipsihotichesky úrovne. Vezmite napríklad hysteroschizhrenia. Na jednej strane to môže vyvinúť na neurotické úrovni (aphony, kontraktúra, grafospasmus) a potom prípadne tvoriť s isteroipohondrii isterofobiyami a vegetatívne poruchy a nakoniec senestoipohondrii. Na psychotické úrovni rozvoja choroby je nasledovné: disociatívne psychóza s magického myslenia, bludy a halucinácie predstavivosť Mentis s javmi duševnou automatizmus, isterokatatoniya. Podobný obraz je možné pozorovať pri obsedantnej schizofrénií. Neurotická úroveň (fóbie mimotelové ohrozenia - systém ochranných rituálov), psychotická úroveň (paniky - panagorafobiya alebo obsedantno pochybnosti, šialenstvo pochybovať). Liečba HS, pozitívne porucha (obr. 19), ktorý obmedzil neurotickou úroveň, začína s benzodiazepíny (alprazolam, klonazepam, lorazepam), a to najmä v prípade, že choroba začína záchvaty paniky a generalizované úzkosti. V prípade, že štát je síce menej závažné, liečba začala s SSRI (Prozac, Zoloft, Paxil, Luvox, tsipramil) alebo SAOZS (koaksil) SBOZN (Lerivon) SNSA (Remeron).
V tomto prípade hovoríme o kombinovanej terapii - kombinácii s eglonylom, séroquelom alebo inými atypickými antipsychotikami. Pri neprítomnosti účinku sa ukazujú TCA v kombinácii s atypickými antipsychotikami.
Terapia s prevahou pozitívnych porúch HS psychotické hladiny (obr. 20) začína TCA, v kombinácii s atypickými antipsychotikami. Ak je to možné žiadny účinok len v TCA intravenóznou infúziou, často v kombinácii s konvenčnou neuroleptiká haloperidol klopiksol, stelazina et al., V niektorých prípadoch sa používa elektrokonvulzívna liečba.
Na záver treba ešte raz zdôrazniť, že GS je chronický proces vyžadujúci dlhodobú liečbu. Z toho vyplýva, že lekár by na jednej strane nemal dovoliť pacientovi stratiť trpezlivosť a na druhej strane sa musí naučiť trpezlivo. Toto je tajomstvo úspechu liečby schizofrénie.

Pomalá schizofrénia

Pomalá schizofrénia je jednou z odrôd schizofrénie, charakterizovaná pomalou progresiou ochorenia, absenciou schizofrenických psychóz a zjavnými produktívnymi symptómami choroby. Klinické prejavy sú dostatočne mastné, zmeny osobnosti sú povrchné.

Môžete zistiť pojem malopredgedentny schizofrénia alebo schizotypická porucha, ktorú lekári tiež označujú ako pomalú schizofréniu. Okrem toho existujú nasledujúce definície tejto duševnej poruchy: prefázu, sanatórium, mikroproces, okultné, nonpsychotické, pseudovaskulárne ochorenie.

Dôležitou charakteristickou črtou tohto typu schizofrénie je nedostatok pokroku. To znamená, že pacient po určitom čase nerozkladá, príznaky ochorenia sa nezvyšujú, osobnosť sa nemení. Navyše ľudia s pomalou schizofréniou netrpia bludmi a halucináciami, majú iné neurotické poruchy.

Symptómy pomalého schizofrénie

Identifikácia symptómov tohto podtypu schizofrénie je pomerne zložitá, čo je spôsobené zvláštnosťami jeho priebehu.

Pomalá porucha môže nastať nasledovne:

S prevahou príznakov paranoja, s prevahou porúch v myslení a vnímaní, s poruchami v motorických zručnostiach končatín a výrazov tváre.

S príznakmi hysterie: s obsedantnou túžbou zaujať vedúce postavenie v spoločnosti, s túžbou obdivovať a prekvapiť. To sa odráža v vulgárne, hlučné správanie, časté zmeny nálady, roztraseným krokom, posilňovanie končatín a krútia hlavami vo chvíľach vzrušenia. Niekedy majú takíto pacienti hysterické záchvaty s vzlykaním, biť seba atď.

S príznakmi hypochondrie, ktorá je spojená so zvýšenou úzkosťou, s túžbou analyzovať prírodné procesy, ktoré sa v tele vyskytujú. Často sú takí pacienti posadnutí svojou nevyliečiteľnou chorobou a vnímajú absenciu akýchkoľvek patologických symptómov ako signál bezprostrednej smrti.

Typom asténie s prevalenciou astén-depresívneho syndrómu so zvýšenou únavou a častými zmenami nálady. Takíto pacienti sú uzavretí, s ťažkosťami pokračujú v kontakte, hľadajú osamelosť.

Podľa typu obsedantných stavov neurózy, keď pacienti trpia rôznymi posadnutosťami, myšlienkami, maniášmi. Najčastejšie sa prejavuje v rôznych fóbiách, v neprimeranej úzkosti, v pravidelne opakujúcich sa akciách.

Avšak bez ohľadu na typ ochorenia musí byť vždy prítomná jedna alebo viac charakteristických chýbajúcich schizofrenických defektov.

Sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

Psevdopsihopatizatsiya. Vyjadruje sa v tom, že človek jednoducho oplýva rozličnými a mimoriadne dôležitými, podľa jeho názoru, myšlienkami. On je vždy vo vysokom duchu, emocionálne nabitý. Pacient prejavuje aktívny záujem o ľudí okolo seba, snaží sa im dokázať svoj názor, aby mu pomohli realizovať svoje myšlienky v praxi. Ochorenie v tomto prípade sa prejavuje tým, že všetky nápady sa zdajú byť cenné len pre ich nositeľa. Okrem toho výsledok jeho činnosti nevedie k ničomu, je nulový.

Fershroyben. V takom prípade sa pacient odtrhne od reality, zabudne na minulé životné skúsenosti, prejavuje patologickú autistickú činnosť. To je vyjadrené v podivnom správaní, v hlúpej činnosti. Človek si nie je vedomý všetkých absurdity jeho mirovrozvreniya, je prekvapený, keď zistí, že je považovaný za úžasný. V dome takejto osoby veľa starých vecí, zbytočných odpadkov, doma je nepríjemný a vzhľad je nepríjemný. Pacienti často úplne ignorujú osobnú hygienu. Zaznamenávajú sa poruchy hlasu, ktoré sú vyjadrené v podrobnom opise úplne nedôležitých detailov. Frázy sú dosť zdĺhavé, nedávajú zmysel. Často sa takíto pacienti držia určitého nápadu a dávajú všetku silu, aby si to uvedomili, napríklad napísali písmená vo veľkých dielach. Napriek zvláštnosti správania sú však ľudia schopní pracovať a študovať.

Zhoršenie energetického potenciálu. Kruh záujmov takýchto ľudí sa zužuje, kontakty sú obmedzené. Pacient sa snaží vyhnúť akejkoľvek aktívnej činnosti, odmieta pracovať. Nesnaží sa o poznanie, pre tvorivý vývoj, je často absolútne pasívny a ľahostajný voči všetkému. Doma sa cíti pohodlne a nechce odísť.

Etapy pomalého schizofrénie

Choroba prechádza v niekoľkých fázach:

Debut alebo latentná fáza, ktorá môže byť bez povšimnutia aj blízkych ľudí. Symptomatológia nie je jasná, rozmazaná. Pacient má dlhotrvajúcu hypomániu, somatizovanú depresiu, pretrvávajúce účinky. Táto fáza sa vyskytuje v pubertovom období. Adolescenti môžu odmietnuť vykonať skúšku, prestať sa doma, vyhýbať sa kontaktu s inými ľuďmi.

Zjavná alebo aktívna doba, keď dôjde k zvýšeniu klinických príznakov ochorenia. To bolo v tomto okamihu človek začne všímať určité zvláštnosti, ale príbuzní nemôžu žiadať o pomoschyu.Blizkie nevníma excentrické správanie a výroky schizofrenických príznakov ochorenia, pretože tam nie sú žiadne halucinácie a bludy. V tomto okamihu trpí pacient sám záchvaty paniky, prežíva obavy. Za účelom ich prekonanie, títo ľudia často uchyľujú k rituálom a opätovná (oblečenie čistoty, z jeho vlastného tela, atď.).

Stabilizácie. Pacient sa správa úplne normálne, celá klinika, ktorá sa prejavuje vo fáze manifestácie, prestáva. Stabilizácia môže pokračovať dlhšiu dobu.

Liečba miernej schizofrénie

Keď je pacient potvrdený diagnózou "schizofrénie", potrebuje psychiatrickú liečbu. Po prvé, spočíva v užívaní liekov. Stojí za to spomenúť, bez ohľadu na to, čo lekár určil, je potrebné ho bez povolenia odobrať. Iba prísne dodržiavanie liečebného režimu môže mať pozitívny účinok.

Liečba tradičnými antipsychotikami. Takéto lieky sú zamerané na blokovanie dopamínových receptorov. Vysokopotentnye konvenčné antipsychotiká sa vyznačujú silným väzbami s receptormi dopamínu a menej odolných k muskarínovým a adrenergné receptory. Nizkopotentnye antipsychotiká sa používajú menej často preto, že majú slabú afinitu k receptorom dopamínu, a niekoľko ďalších na histamín, adrenergných a muskarínových receptorov. Voľba činidla závisí od toho, ktoré je potrebné spôsob podania, pacient je tiež hodnotená a závažnosť nežiaducich účinkov. Stojí za zmienku, že môžu byť veľmi vážne, ako je:. Dyskinéza, svalovou stuhnutosťou a dystónia, otupenie vedomia, atď. Tieto lieky zahŕňajú chlórpromazín, tioridazín molindon, thiothixen, haloperidol, Flufenazindekanoat, GaloperidolDekanoat a ďalšie.

Neuroleptika druhej generácie. Tieto lieky sú schopné ovplyvniť prácu nielen dopamínu, ale aj serotonínových receptorov. Ich výhodou oproti prostriedkom prvej generácie sú menej výrazné vedľajšie účinky. Otázka relatívnej účinnosti s ohľadom na symptómy ochorenia zostáva kontroverzná. Tieto lieky zahŕňajú: risperidón, klozapín, olanzapín, quetiapín, aripiprazol, ziprasidon. Pri príjme týchto liekov musí byť starostlivo kontrolované telesnej hmotnosti pacienta, a sledovať prípadné známky vývoji diabetu 2. typu.

Popri prijímaní farmakoterapie potrebujú pacienti sociálnu podporu nie menej. Musia sa využívať tréningy psychosociálnych zručností, programy zamerané na profesionálnu rehabilitáciu pacientov. To umožňuje ľuďom s pomalou schizofréniou pokračovať v práci, sa starať o seba, cítiť sa pohodlne v spoločnosti.

Zatvorení ľudí by v žiadnom prípade nemali zatvárať oči pri porušovaní správania pôvodnej osoby. Iba integrovaný prístup k liečbe spolu s psychoterapeutom, psychológiou a sociálnymi pracovníkmi umožní pacientovi žiť celý život.

Počas manifestovaného obdobia môže byť potrebné, aby bol pacient hospitalizovaný. Nedávajte to, ak to lekár trvá. Je však tiež nemožné umelo zdržať pobyt pacienta v nemocnici. Príliš dlhé obdobie v nemocnici môže zhoršiť závažnosť príznakov. Ľudia žijúci v rodine vyhnúť exacerbácii dlhšie.

Je dôležité zapojiť pacientov do tvorivosti. Za týmto účelom existujú špeciálne umelecké terapie, ktoré sú obľúbené u praktických psychológov. Ľudia so schizofréniou boli ukazované k návšteve kultúrnych pamiatok, sprevádzaný zdravého človeka, nepoužívajte skryť pred verejnosťou, alebo váhať trochu neobvyklé správanie. Všetci lekári sú jednotní v názore, že v prípade, že pacient vykazuje túžbu po tvorivosti, či už sa jedná v tejto podpore, nebráni naplnenie.

Prognóza a prevencia záchvatov pomalých schizofrénie

Ochorenie má priaznivú prognózu. S integrovaným prístupom k liečbe budú záchvaty veľmi zriedkavé. Takíto pacienti zostanú aktívnymi členmi spoločnosti a budú môcť plne vykonávať svoje povinnosti.

Aby sa znížilo riziko opakovaného výskytu choroby, musí sa dodržať režim liečby predpísaný lekárom. Často je to nezávislé stiahnutie liekov, ktoré vedie k častým záchvatom. Okrem toho je dôležité vyhnúť sa konfliktom v rodine, snažiť sa chrániť chorú osobu čo najviac od možných stresov.

Moderné liečenie schizofrénie

Liečba schizofrénie je jediný spôsob, ako vrátiť schizofrenických pacientov do normálneho života. Moderné lieky môžu nielen odstrániť existujúce produktívne symptómy (delirium, halucinácie, agitácia), ale tiež významne spomaľujú progresiu ochorenia.

Nastal čas, keď bola schizofrénia synonymom nevyliečiteľnej choroby. Úspechy modernej medicíny umožňujú ľuďom trpiacim touto chorobou viesť normálny život, byť plnohodnotným členom spoločnosti.

Hlavné trendy

Najnovšie metódy liečby schizofrénie zahŕňajú použitie liekov. Niekedy samozrejme predpisujú inzulínové šoky alebo elektrokonvulzívnu liečbu, ale väčšina pacientov je liečebná.

Najlepším účinkom pri liečbe tejto choroby sú neuroleptiká. Prípravy tejto skupiny pomáhajú eliminovať psychózu, odstraňovať produktívne príznaky, mnohé lieky majú utišujúci účinok.

Moderná liečba schizofrénie je založená na monoterapii - používaní jedného lieku, prednostne novej generácie antipsychotík (séroquel, rispolept, solí). Tieto lieky nielen ovplyvňujú pozitívne symptómy (halucinácie, delirium, vzrušenie), ale tiež spomaľujú progresiu ochorenia, vývoj nezvratných zmien osobnosti v schizofrénii.

Hlavnou nevýhodou týchto liekov - ich vysoká cena, takže veľa pacientov si nemôže dovoliť ich dlhodobé používanie. Aj keď treba pripomenúť, že schizofrénia - choroba, ktorá postupne okráda muža svojho vlastného "ja", to ničí človeka, takže je potrebné hľadať každú príležitosť zachrániť duševné zdravie človeka, spomaľuje zmeny, ktoré prebiehajú.

Ako si vybrať ten správny liek?

Schizofrénia má dvojaký štruktúru: na jednej strane sa môže objaviť produktívne symptómy (v zmysle rôznych bludy, halucinácie, motorové excitácia), a na druhej strane negatívnych príznakov ochorenia rozvinúť v podobe emocionálneho ochudobnenie, oslabenie vôľových impulzov, rozdelenie emócií. Niekedy liečba duševných porúch je pomerne drahé, pretože lieky sú súčasne ovplyvňujú produktívne a negatívne symptómy, nie sú lacné.

Nie všetky neuroleptiká fungujú rovnako. Niektoré lieky sú najlepšie odstrániť bludných príznaky (napr triftazin), zatiaľ čo iné pomáhajú zbaviť halucinácie (haloperidol), zatiaľ čo iní odstrániť motorovej budenia (chlórpromazín, azaleptin).

Pred určením akéhokoľvek lieku lekár posúdi existujúce symptómy choroby, ich závažnosť, forma ochorenia, zohľadňuje toleranciu konkrétnych liekov.

Liečba rôznych foriem a prejavov ochorenia

V paranoidnej schizofrénií sa používajú hlavne neuroleptiká ako haloperidol, tryptazín, azaleptín, fluansoxol, rispolept. Pomáhajú vyrovnať sa s produktívnymi symptómami. Po zlepšení stavu pacienta, keď čiastočne prechádzajú halucinácie a bludy sú pre človeka menej významné, prechádzajú na podpornú liečbu. Rovnaké lieky sa môžu použiť, avšak ich dávky budú menšie. Môže byť tiež vymenovaný soľ, séroquel.

Aj na udržiavaciu liečbu paranoidnej formy schizofrénie sa môžu použiť deponované formy liekov - je potrebné injekčne aplikovať len jednu injekciu počas 3-4 týždňov (fluansox-depot).

Na liečbu malígnej formy ochorenia sa používajú vysoké dávky najmocnejších neuroleptik - klopixol, aminazín, azaleptín, rispolept.

Keď sa pomaly schizofrénia pokúša použiť neuroleptiká, ktoré majú mäkšie pôsobenie (neuleptil, sonapaks, truksal)

Pri onyeroidnej katatonii sú predpísané neuroleptiká s dezinhibičným účinkom, rispolept, fluansoxol a eglonil. Ak tieto lieky nemajú správny účinok, potom je indikovaná elektrokonvulzívna terapia.

Ak je klinický obraz choroby dominuje fenomén depresie, pochybnosti o jeho zdravotnom stave, rôzne obsesie, potom predpísať antidepresíva (amitriptylín, Anafranil, imipramín) v kombinácii s nízkymi dávkami neuroleptík, non-depressogenic účinku (Rispolept, triftazin, quetiapín, olanzapín),

Schizofrénia je neustále progresívna choroba vedúca k vzniku schizofrenickej poruchy. Pomôcť zastaviť vývoj vady, s cieľom zmierniť jej prejavy také prípravky ako Rispolept, eglonil, flyuanksol, Seroquel, Zyprexa, zeldoks.

Vlastnosti mužov a žien

Liečba schizofrénie u mužov je mierne odlišná od liečby schizofrénie u žien. Faktom je, že na zastavenie (elimináciu) produktívnych symptómov ženy potrebujú veľké dávky neuroleptikov ako muži. Toto je paradox: ukáže sa, že dávka neuroleptik pre krehkú malú ženu môže byť oveľa väčšia ako u vysokého a hustého človeka. Aj keď sa drogy používajú rovnako, tak pre mužov, ako aj pre ženy.

Môžete tiež prečítať o najtypickejších symptómoch schizofrénie u žien.

Nežiaduce účinky

Pri schizofrénii je potrebné užívať antipsychotiká, takže mnohí pacienti môžu mať rôzne vedľajšie účinky a komplikácie. Najčastejšie ide o drogový parkinsonizmus. Jeho hlavnými prejavmi sú nepokoj, svalová stuhnutosť, trasenie, kŕče jednotlivých svalov. Aby sa zabránilo vzniku tejto komplikácie, používajú sa antiparkinsonické lieky (akinetón, cyklodol), difenhydramín.

psychoterapia

Spolu s liečebnou liečbou potrebujú schizofrenici aj psychoterapiu, riadne organizované vzťahy medzi pacientom a lekárom a vnútropodnikové vzťahy.

Po prvé, pacienti potrebujú podporu, účasť lekára a blízkych príbuzných. Skepsa o bludy vo vyhlásení pacienta, ich odmietnutie zo strany lekára, rodinní príslušníci budú mať žiadny vplyv, väčší negatívnu náladu pacienta voči ostatným.

V období remisie, keď symptómy ochorenia sú slabo vyjadrené, sa bude hodiť kognitívna a behaviorálna psychoterapia. Návrhy prostredníctvom hypnózy, autogénneho tréningu a psychoanalytickej psychoterapie sú v schizofrénii kontraindikované, pretože môžu zhoršiť stav pacientov, vyvolávať výskyt a progresiu deliria.

Psychoterapeutická činnosť by mala byť vykonávaná nielen pacientov, ale aj s rodinou, aby im pomohla vytvoriť správny postoj k bolestivým vyhlásenie a správania pacienta, aby podporovať odstraňovanie vnútri rodinných konfliktov. Možno vás zaujíma odporúčania príbuzným, ako pomôcť pacientovi so schizofréniou.

Sociálna rehabilitácia pacientov

Dokonca aj s hlbokou schizofrenickou poruchou, chronické psychotické príznaky nemôžu byť "prekročené" na osobu. Okrem užívania liekov by sa mala vykonať aj sociálna rehabilitácia. Je potrebné zachovať maximálnu schopnosť samoobsluhy u pacientov, stimulovať ich k vykonávaniu jednoduchej fyzickej práce.

S schizotypovou poruchou osobnosti, zriedkavými útokmi na chorobu, riadne organizovanou sociálnou rehabilitáciou v kombinácii s liečbou liekov umožňuje mnohým pacientom zachovať si profesionálny, rodinný a spoločenský status.

Vitajte! Môj otec je chorý schizofréniou. Zakaždým, keď píše z nemocnice, lekár predpísal prášky na svojho otca, aby vzal im po celý čas, ale jej otec kategoricky odmieta, aby tak urobili, povedal, že sa im nebude tolerovať. Prechádza pár mesiacov a stav pápeža sa znova zhoršuje, znova začína počúvať niečo, považuje sa za boha.
Čo mám robiť? Ako urobiť otca liečiť?

Váš otec by mal mať antipsychotiká v udržiavacej liečbe schizofrénie, aby sa zabránilo rozvoju relapsu v budúcnosti. Ak váš otec odmietne prijať tablety neuroleptiká, môžete sa pokúsiť aplikovať dlhodobo pôsobiace prípravky (napr, haloperidol-dekanoát, flyuanksol depotné klopiksol depo). Zadajte ich 1 krát za 2-4 týždne.

Drahá Anna! Išiel som dnes popoludní k stránke psi-doctor.ru a prečítajte si článok: "Moderná liečba schizofrénie", upozorňuje na skutočnosť, že po liečbe schizofrénie a povedal, mnoho detailov, ale nepovedal celú pravdu, a okrem toho tam sú niektoré "nezrovnalosti "rád by som, aby objasnila pre seba. V článku v časti "Hlavné Trends" je napísané: "Nová liečba schizofrénie zahŕňajú užívanie drog..... Súčasná liečba schizofrénie je založená na jedinom prostriedku - použitím jediného lieku, prednostne novej generácie antipsychotík (Seroquel, Rispolept, Amisulprid).....Osnovnoy defektoskopy tieto lieky - ich vysoká cena, takže veľa pacientov si nemôže dovoliť ich dlhodobé používanie. Aj keď treba pripomenúť, že schizofrénia - choroba, ktorá sa postupne zbavuje človeka jeho vlastné "ja", to ničí človeka, takže je potrebné hľadať každú príležitosť ušetriť duševné zdravie človeka, spomaľuje zmeny, ku ktorým dochádza. " Ale po prečítaní tohto Mám otázku: "Je liečba pacientov so schizofréniou nie je zadarmo?". Viem, že ľudia so schizofréniou do skupiny zdravotného postihnutia by mali byť liečení antipsychotiká sú zadarmo, ale neviem, či všetci ľudia so schizofréniou by sa malo zaobchádzať s antipsychotickou-free alebo len invalidizirovannye schizofrénie. Ak sa stane, že sa mi jasné, otázka, či sa majú prijímať voľné zaobchádzanie s psychotropnými látkami, u pacientov so schizofréniou bez skupinou postihnutia, budem vďačný. Aj v reakcii na tvrdenie, že je potrebné schizofrenických pacientov hľadať všetky možnosti pre zachovanie duševného zdravia "môžem povedať, že v prípade, že hlavný liečba schizofrénie tomu alebo antipsychotík prvej generácie (haloperidol, triftazin, chlórpromazínu, atď) alebo antipsychotiká druhej generácie" atypická antipsychotiká ", ako je napríklad (risperidón, olanzapín, quetiapín, ziprasidón, sertindol), potom to stojí za materiálových nákladov v našej úrovni zdravotnej starostlivosti, a v prípade atypických antipsychotík v niekoľkých p az náročnejšie než v prípade typického (prvá generácia) antipsychotiká, množstvo atypických nákladov antipsychotík môže byť vyššia ako je pacient v dôchodku a potom, ak takáto osoba hľadať možnosti, ako poskytnúť ďalšie aspekty života, ako je jedlo, oblečenie, pomôcky, a tak ďalej, v prípade, strávil celý dôchodok pre drogy a nemá žiadny ďalší príjem, to nefunguje a nemôže zohnať prácu aj pri druhej pracovnej skupiny zdravotného postihnutia, ako je pomoc z msek je napísané "prácu v špeciálne vytvorených podmienkach" a ničte zamestnávateľov k vytváraniu prostredia pre pacientov nebude, vzhľadom na už veľmi vysokou mierou nezamestnanosti medzi zdravými jedincami a zamestnávateľov k nedostatku personálnej nie. Aj v tomto článku v časti "Nežiaduce účinky" je napísané: "V schizofrénie brať antipsychotiká je nevyhnutná pre život, takže veľa pacientov sa môžu vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky a komplikácie. Najčastejšie ide o drogový parkinsonizmus. Jej hlavné príznaky - nepokoj, svalová stuhnutosť, tras, kŕče jednotlivých svalov. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií používaných antiparkinsoník (Akineton, tsiklodol), difenhydramín. " Ale povedal, tu odkazuje na typická antipsychotiká a atypické antipsychotiká sú prakticky postráda extrapyramidálnych porúch, teda nevyvolávajú chvením rúk (tremor), nepokoj (akatízia) a stuhnutosť svalov, ale aj atypické antipsychotiká, a to napriek skutočnosti, že významne ovplyvní emočne -volevuyu gule pacient (podporiť socializácii, to znamená, že pacient sa stáva otvorený, priateľský, zavádza sociálne kontakty a cíti potrebu komunikovať) majú veľmi vážne vedľajšie účinky, ako je priberanie na váhe, impotencia, a mnoho ďalších. S ohľadom na významné zvýšenie telesnej hmotnosti v dôsledku prijímania atypické antipsychotiká a niektoré typické antipsychotiká, chcel by som citovať z článku: "Schizofrénia: súčasnosť a budúcnosť. Neurochemické názor. " To je to, čo je napísané v tomto článku: "Rôzni antipsychotiká majú rôzne účinky na zvyšovanie hmotnosti pacienta. Napríklad liečivá, ako je Klozapín, olanzapín spôsobujú zvýšenie hmotnosti o viac ako 5 kg príjem 10 týždňov; chlórpromazín, risperidón majú medián-účinok zvyšuje hmotnosť 23 kg za rovnaké časové obdobie; na antipsychotiká s minimálnym efektom váhového prírastku pri ich prijatí zahŕňajú haloperidol a niektoré ďalšie. " Veľmi často ľudia so schizofréniou neveria, že sú chorí, a to je hlavnou príčinou zlyhania liečby alebo prerušiť už dostali liečbu. Z môjho pohľadu, pre liečbu schizofrénie dve veci, ktoré sú dôležité: 1) vhľadu (jeden z významov anglického slova, vhľadu ', je "schopnosť porozumieť ich vlastné duševnú chorobu (ako označenia odlíšiť neurózu z psychózy), to znamená, že informovanosť ľudí so schizofréniou, ktoré bol chorý a uznanie faktu, že bol schizofrenik a 2) dodržanie (anglické slovo, zhoda 'má niekoľko významov: súhlas, zhodu, zhodu, exekúcie, compliance), to znamená, že zhoda je dôvera v lekára a pacienta schôdzky. Ale aké zhode je možné diskutovať, kedy nie je individuálny prístup k pacientovi, keď lekár psychiater skryje z vedľajších účinkov pacientových liekov a pacient počas liečby je priberanie na váhe, on vyvinul diabetes a zvýšené hladiny cukru v krvi ešte viac zhoršuje duševný stav. Preto sa domnievam, že psychiater musí byť úprimní pacient sa mu vysvetliť príznaky ochorenia (v prípade nedotknutých pacientov) a nájsť kompromis pre liečbu jedného alebo iný liek, s prihliadnutím k pomeru účinnosti lieku a nežiaducich účinkov. Pre túto dôležitú terapiu, a najmä racionálne terapia, ktorá chýba u pacientov v psychiatrických liečebniach. Chcel by som poznať váš názor na túto tému, a odpovedať na otázku: "Je liečba pacientov so schizofréniou s žiadnou skupinou invalidného zadarmo?". S pozdravom, Boris Leschenko.

Ďakujem vám, Boris, za váš názor. V mnohých ohľadoch s tebou absolútne súhlasím.
Nebudem hovoriť o tom, ako ísť na liečbu pacientov so schizofréniou v Ruskej federácii, ako som nepracoval. Na Ukrajine všetko závisí od financovania. Ak pred 4-5 rokmi, financovanie bola pomerne dobrá, pacienti v nemocnici so schizofréniou (a nielen) môžete získať zadarmo liečbu (prítomnosť či neprítomnosť postihnutia zároveň neovplyvní). Schopnosť priradiť atypické antipsychotiká nebol tak často, ako je to žiaduce, ale v pravidelných intervaloch. Doteraz je financovanie psychiatrických nemocníc minimálne. Preto drogy sú veľmi nedostatočné. Vykonajte svoje vlastné závery.
V ďalšom okamihu - ak je pacient uložený, kritika je prítomná, potom osobne dodržiavam názor na individuálny výber liekov. Aby sa minimalizovalo riziko vedľajších účinkov, alebo by sa mohli odstrániť, a človek by mohol finančne "vytiahnuť" systematické užívanie liekov.
Ak je osoba zadá stav výrazným psychózy, keď môže spôsobiť škody nielen seba, ale aj pre ostatných, ako prvý v takom prípade stojí likvidácia štátu, zabezpečenie plnej lekárskej starostlivosti. Dôsledky takéhoto stavu môžu byť smrteľné, preto musí vychádzať z možností, ktoré sú.
Špecifickosť psychiatrických liečebniach je, že lekári sú ľudia s diagnózou schizofrénie sa snaží čo najrýchlejšie pripraviť všetky dokumenty, aby im umožnila SEK pre rozhodnutie o tom, či udeliť postihnutie skupiny podobné podmienené jednotlivca.

Vitajte! Ďakujeme vám za vašu reakciu na Annu. Ospravedlňujem sa, že som sa presne určiť, kde by som rád vedel, mali pacienti so schizofréniou bez zdravotného postihnutia skupiny sa budú liečiť bezplatne ústavné alebo ambulantné? Viem, že u pacientov so schizofréniou a ďalšie duševné choroby liečenie v psychiatrickej liečebni zadarmo, ale ja som záujem o pokračovaní voľného liečbe pacientov so schizofréniou nemajú zdravotné postihnutie na ambulantne. Viem, že v psychiatrickej liečebne prepustený preferenčné (tj recepty oslobodiť psychofarmaká) predpisy pre pacientov so schizofréniou, ktorí majú 1. a 2. invalidné skupinu, ale o tom, či sa u pacientov so schizofréniou bez postihnutia obdržať zadarmo ambulantnú liečbu, nie som si istý. A chcel by som sa dostať odpoveď na túto otázku. Ja by som tiež poznamenať, že nie všetci pacienti so schizofréniou vykazovali zistiť stav postihnutia, to všetko závisí od typu schizofrénia, schizofrénia, progresívne (rýchlosť vývoja choroby), zmeny osobnosti, frekvenciu exacerbácií, tvorbu schizofrenické vady. Napríklad, tam je pomalý schizofrénie, alebo ako sa nazýva "schizofrénie bez schizofrénie" alebo "latentné schizofrénie", ktorý je v podstate neprejaví psychózy a zjavne neurózu a psychopatické ochorení senestopatii a táto forma schizofrénie môže dôjsť osobnosť mení v závislosti od typu fershroben (kľučky, originál), ale aj tak títo pacienti nemôžu rozoznať dlhé invalidný skupinu, pretože sú často dlhotrvajúce schopnosť pracovať. K dispozícii je tiež rekurzívne (spiatočka) schizofrénia s schizoafektívnou útokmi pripomínajúce TIR (maniodepresívna psychóza, alebo bipolárna porucha), v ktorom sú jednotlivé zmeny schizofrenního typu môže neustále dopredu a žiadne oslabenie skupina takých pacientov nemôže vydávať dlho. To som ja a majú záujem na otázku, existujú pacienti s obnaženou diagnózou schizofrénie, ktoré však vzhľadom k tomu, invalidný skupinu liečbu antipsychotiká a sedatíva, bez ambulantne, teda v psychiatrickej liečebni, ktorý je odoslaný z psychiatrickej liečebne s extraktom z histórie pacienta choroba,
S pozdravom, Boris Leshchenko

Najmä skontrolujte s kolegami z psycho-neurologické kliniky. Potrebné depotné neuroleptiká a antipsychotiká jadra tablety (haloperidol, Tisercinum, chlórpromazín, azaleptin atď. Atď.), U všetkých pacientov s diagnózou F20 (schizofrénia), bez ohľadu na to, či je skupina postihnutie alebo nie, sú zadarmo. Ak je financovanie obmedzené, potom je možné poskytnúť 50% zľavu na lieky. Samozrejme, nemôžete počítať s drahými drogami.
Či pacient dostane skupinu zdravotne postihnutých osôb alebo nie, rozhoduje komisia pre lekárske a sociálne znalosti (MCEC). Ja konkrétne dešifroval tento termín je objasniť skutočnosť, že skupina postihnutie je daný na základe lekárskych parametrov (diagnóza, frekvencia exacerbácií, hospitalizácií, existujúce zmeny osobnosti a ďalších faktorov) a sociálnych faktorov - kde pracuje s mužom, ak môže vykonávať jeho funkčné povinnosti, či sa vyrovnáva s prácou atď. V prípade vážnej formy choroby sa odhaduje, či osoba môže slúžiť alebo potrebuje pomoc. V prípade, že zhoršenie ochorenia sa vyskytujú zriedka, človek málokedy ide na nemocničnú starostlivosť, a ak boli prijaté, potom sa rýchlo vydal v prípade, že zmeny osobnosti sú minimálne a nie sú v rozpore s pracovnou činnosťou človeka (prakticky bez zdravotných alebo sociálnych dôvodov zdravotného postihnutia), potom aký druh skupiny o zdravotnom postihnutí môžeme hovoriť?

Vitajte! Anna, ďakujem za úplnú a podrobnú odpoveď na otázku, ktorá ma zaujíma. Človek má pocit, že zodpovedným pracovníkom, ktorý je plynulý v téme rozhovoru. Pokračujúce téma schizofrénie by som chcel hovoriť o prácu klinického psychológa a neoceniteľnú pomoc psychiatrov v diagnostike schizofrénie. Ako je známe, v psychiatrickej liečebni sú klinickí psychológovia, ktorí vykonávajú pathopsychologic štúdii pacientov aj zdravých jedincov v rôznych prípadoch, v sporných prípadoch, vrátane v priebehu ambulantnej forenznej psychiatrické vyšetrenie. Tieto patopsihologicheskogo štúdium klinickej psychológie je obrovská pomoc pre vystavovanie psychiatrickú diagnózu, vrátane diagnózou schizofrénie a pozorovanie duševného stavu pacienta v priebehu času. Duševné nemocnice majú tiež klinické psychológmi, ale lekári, psychiatri nemocniciam menej predpisujú radu a pathopsychologic štúdie psychológov pre výrobu psychiatrických diagnóz, vrátane schizofrénie, než v prípade diagnostikovania v psycho-neurologické kliniky, a to napriek skutočnosti, že v psychiatrickej liečebni sa koná stacionárne forenznej -pychiatrické vyšetrenie. V tejto súvislosti mám otázku: prečo psychiatri neuropsychiatrické lekární často priťahujú klinické psychológmi pre patopsihologicheskogo výskumu myslenia, pozornosti a pamäti u pacientov aj vrátane presného vyjadrenia schizofrénie diagnózy ako lekári, psychiatri psychiatrických liečebniach, hoci by to malo byť opačne, pretože diagnózy schizofrénie je účinná len vtedy, keď je potvrdená psychiatrické vyšetrenie v ambulantnej? S pozdravom, Boris Leshchenko

Vidím, že máte vlastnú osobnú skúsenosť v tejto veci. Váš prípad je však skôr výnimkou ako pravidlom.
Konzultácia s psychológa, jeho záver je povinný pre diagnózu schizofrénie. Samozrejme, v stave akútnej psychózy, záver psychológa bude málo informatívny, takže akútni pacienti nie sú vždy ihneď preukázaní psychológa, ale po opustení tejto podmienky pacienta je psychologická konzultácia povinná. Platí to najmä pre primárnych pacientov (vstup do nemocnice prvýkrát). A potom pravidelne na nasledujúcich hospitalizáciách ukázať, aby sa opravili zmeny, ktoré sa odohrali, bola viditeľná dynamika. Podobne, ŠPP pri rozhodovaní nevyhnutne zohľadňuje záver psychologa.
Kroniky pacientov by mali konzultovať aspoň raz ročne psychológ. S časťou pacientov (najmä tých, ktorí sú vyhradení, ktorí prejavia záujem) môžu klinickí psychológovia uskutočňovať pravidelné rozhovory, triedy, to môže byť napríklad arteterapia.

Vitajte! Môj syn je chorý už 3 roky. jeho sluchové a vizuálne halucinácie sú kontinuálne, bolestivé a hanebné. On je nasledovaný, nasledovaný, odposluch a všade šíri informácie o ňom ohrozujúce informácie a oveľa viac. Zaobchádzali s nimi anonymne, nepomohli. Nechcel som sa viac zaobchádzať, počúval som hlasy, hovoril som s nimi niekoľko dní, niekedy som vôbec nespal. Poslal som ju do nemocnice násilne.
Lekár mu diagnostikoval psychózu. Pracoval od okamihu choroby a nevystúpil 2 roky. Aký je rozdiel medzi psychózou a schizofréniou? A môžem počítať s jeho uznaním zdravotného postihnutia?

Nina, schizofrénia je jednou z druhov psychózy. Psychóza je stav, v ktorom môže dôjsť k narušeniu vedomia, môžu sa objaviť halucinácie, bludy, psychomotorické agitácie alebo naopak stratu.
"Hlasy" sú veľmi nebezpečným príznakom. Pod svojou činnosťou môže ublížiť sebe a iným. Bolo to takže váš syn musí byť nutne liečený psychiatrom.
Vzhľadom k tomu, že váš syn stratil sociálnu adaptáciu, nefunguje, prejavuje príznaky duševnej poruchy, prejavuje sa zdravotným postihnutím.

"Atypické antipsychotiká prakticky nespôsobujú extrapyramídové poruchy"
Pri podávaní antipsychických dávok sa vyskytuje v približne 25-30% prípadov, aj keď je to menej ako pri neuroleptikách prvej generácie.

Alex, ak používate superdávky, potom prejavené vedľajšie účinky môžu poskytnúť akékoľvek lieky. Preto je dôležité nielen vybrať účinnú drogu, ale aj určiť vhodnú dávku!

Vitajte! Vo svojej odpovedi z 06.05.2015 o 16:55, ste odpovedali na moju otázku o liečbe pacientov so schizofréniou: "osobitné kontroly s kolegami s psycho-neurologické ambulancie. Potrebné depotné neuroleptiká a antipsychotiká jadra tablety (haloperidol, Tisercinum, chlórpromazín, azaleptin, atď.), U všetkých pacientov diagnostikovaných s F20 (schizofrénie), bez ohľadu na to, či je skupina postihnutie alebo nie, sú zadarmo. Ak je financovanie obmedzené, potom je možné poskytnúť 50% zľavu na lieky. Samozrejme, nemôžete počítať s drahými drogami. " Ste úplný a podrobný odpovedi na moju otázku týkajúcu sa voľného liečbe pacientov so schizofréniou, ale nedávno som znova prečítať zákon "On psychiatrickej starostlivosti" na Ukrajine od roku 2000 a ja som sa objavil na vás znovu otázky týkajúce sa zaobchádzania s duševne chorých.
Tak, článok 5 zákona Ukrajiny "Na psychiatrickej starostlivosti" sa uvádza, že: "štátne záruky.... bezplatnej zdravotnej starostlivosti pre osoby trpiace duševnými poruchami v štátnej a obecnej zdravotnú starostlivosť a zdarma alebo za výhodných podmienok poskytujú im lieky a zdravotnícke pomôcky v súlade s postupom ustanoveným v kabinetu ministrov Ukrajiny. " Tento článok hovorí o bezplatnú zdravotnú starostlivosť pre osoby trpiace duševnými poruchami, v súvislosti s ktorými mám otázku: "Je ustanovenie o voľnom ambulantnej starostlivosti o duševné zdravie sa vzťahuje na obsah článku, pretože duševné nemocnica platí aj pre zariadenia v oblasti verejného zdravia a či je lekár predpíše psychiater, psycho-neurologické klinike zadarmo alebo so zľavou liek na predpis neuleptil pre odstránenie normalizáciu agresie a vykonávať oligofren pacienta jej mierne spomalenie syndróm s psychopatické a agresívne sklony? alebo napríklad pacient s neurózou v dôsledku dlhej a nepriaznivého priebehu neurózy prešiel do patologického vývoja osobnosti (to znamená, keď tvoril okraj psychopatie), ak ochorie taký voľný ambulantnej psychiatrickej liečby pre úľavu od psychopatického rasstroyst? ". Toto je moja prvá otázka.
Druhá otázka sa tiež vyplýva z tohto ustanovenia § 5 zákona Ukrajiny "Na psychiatrickej starostlivosti", teda otázka znie: "Je ošetrenie zadarmo pacientom s duševnými poruchami v somatických nemocniciach, teda terapeutické, neurologických, chirurgických, urologických a iných útvarov, nemyslím antipsychotiká, a to lieky na liečbu neurologických, zdravotníckych, chirurgických, urologických a ďalších chorôb? ". A tiež tam je otázka: "Je ambulantná lieky (nie antipsychotiká) zadarmo pre liečbu systémových chorôb duševne chorý?". Tu sú tri otázky, na ktoré by som chcel dostať odpoveď.
S pozdravom, Boris Leshchenko

Ľudia, ktorí trpia duševnými poruchami (nie schizofrénie a ďalších chorôb) a non-postihnutých osôb s 1 alebo 2 skupinami možno očakávať, že dostane zdarma alebo za zníženú menovaný psychiater antipsychotiká od tých, ktoré sú k dispozícii, rovnako ako dostupnosť finančných prostriedkov. Aké lieky, ako aj potrebná dávka určuje lekára. Toto je odpoveď na vašu prvú otázku.
Druhá otázka. Zákon, ktorý ste citovali, sa nazýva zákon Ukrajiny "o psychiatrickej starostlivosti". Nie urologické, ne terapeutické, chirurgické, atď. Jednotlivé patológie sa v našej krajine bezplatne liečia (napríklad tuberkulóza). Ak je to potrebné, pacienti s tuberkulózou dostávajú aj pomerne drahé lieky, náklady na kurz môže dosiahnuť niekoľko desiatok tisíc hrivny. Ale to je len výnimka z pravidiel. V iných prípadoch nie je potrebné počítať s bezplatnou terapeutickou, chirurgickou a atď. Ak potrebujete drahé drogy, musíte si ich kúpiť sám alebo vyhľadať sponzorov.
Podobne neexistuje plánované financovanie na liečbu somatických ochorení pacientov s duševnými poruchami na ambulantnej báze. Toto je odpoveď na tretiu otázku.

Vitajte! Ďakujem vám za jasné a informatívne odpovede na moje otázky. Ale pretože sa bavíme o práve Ukrajiny "O psychiatrickej starostlivosti", a chcel hovoriť o niektorých článkov tohto zákona a porušenie týchto článkov v reálnom živote úradníkmi. Napríklad, ak nemocnica duševné pacient v psychiatrickej liečebni násilím na základe článku 14 zákona Ukrajiny "Na psychiatrickej starostlivosti", ktorý sa nazýva: "Dôvodom pre hospitalizáciu osoby do psychiatrickej liečebne pod nátlakom", v článku 22 toho istého zákona, ktorý sa nazýva: "postup pre posudzovanie žiadostí o poskytnutie psychiatrickej starostlivosti v povinnom poradí" stanovuje, že: "Vyhlásenie zástupcu psychiatrickej liečebne na tvári hospitalizácie v psychiatrickej chrezhdenie povinne preskúmať súdom v mieste psychiatrického zariadenia do 24 hodín odo dňa jej doručenia..... prípady psychiatrickej starostlivosti povinne skúmal v prítomnosti osoby, u ktorých sa zaoberá poskytovaním tejto pomoci k nemu. Podieľať sa na posudzovanie týchto prípadov prokurátor, psychiatra alebo zástupcu psychiatrické inštitúcie, sťažovateľom a zákonným zástupcom osôb s ohľadom na riešenie otázok týkajúcich sa poskytovania psychiatrickej starostlivosti je nutnosťou. "
Ale ako viete, človek prijatý do psychiatrickej liečebne v povinnom komisie psychiatrov (2 alebo 3-psychiatra) v období 24 hodín sa často neposudzuje podľa mienky týchto osôb nie sú prepravované pre kontroly na mieste by sudcov a prokurátorov pre prípad o výhodách a sudcov a prokurátorov v psychiatrickom ústave pre skúmanie tejto osoby (nedobrovoľný pacient) nie je priniesol, a psychiater len pošle niekoho zo zdravotníckeho personálu kancelárie na súde lekárske dokumenty o potrebe nedobrovoľného prevzatí osoby, ktorá je v podstate rozhodnutie o takého človeka (nedobrovoľný) prijatých súdom v neprítomnosti.
Článok 31 zákona z Ukrajiny "O psychiatrickej starostlivosti", ktorý sa nazýva: "Dodržiavanie a presadzovanie právnych predpisov v oblasti poskytovania starostlivosti o duševné zdravie," hovorí: "dodržiavanie a presadzovanie právnych predpisov v oblasti poskytovania starostlivosti o duševné zdravie sa vykonáva pomocou generálneho prokurátora Ukrajiny a podriadených prokurátorov, v súlade s zákon ". A v článku 27 zákona Ukrajiny "Na psychiatrickej starostlivosti", ktorý sa nazýva "profesijné práva, povinnosti a práva vyplývajúce z psychiatra a ďalších odborníkov podieľajúce sa na poskytovanie starostlivosti o duševné zdravie, vrátane starostlivosti o osoby s duševnými poruchami" povedal: "... Psychiatrický lekár, komisia psychiatrov sú zodpovední za rozhodnutia, ktoré urobili v súlade so zákonom."
V súvislosti s vyššie uvedeným, mám otázku: "Prečo tam bol taký esprit de corps (porušenie zákona o psychiatrom, sudcu, prokurátora) pri rozhodovaní o prijatí osoby do psychiatrickej liečebne pod nátlakom, a to nie na plný úväzok rozhodnutia súdu na tvári riešení, ale v neprítomnosti a v skutočnosti ide o všeobecné porušenie zákona a zavedenú bežnú prax? ".
S pozdravom,
Boris Leshchenko

Tu je to vaše tvrdenie, "ale ako viete, človek prijatý do psychiatrickej liečebne v povinnom komisie psychiatrov (2 alebo 3-psychiatra) v období 24 hodín sa často neposudzuje podľa mienky týchto osôb nie sú prepravovaní pre kontroly na mieste sudcov a prokurátorov, aby zvážila veci samej a sudcov a prokurátorov v psychiatrickom ústave pre skúmanie tejto osoby (nedobrovoľný pacient) nie je priniesol, a psychiater len pošle niekoho z lekárskeho niekto z personálneho oddelenia súdu s lekárskymi doklady o potrebe nedobrovoľného prevzatí osoby, ktorá je v podstate rozhodnutie o takého človeka (nedobrovoľný), ktoré vydal súd v neprítomnosti. " Úplne nesúhlasím.
Pacient, ktorý vstúpi do psychiatrickej nemocnice v povinnom poradí, nevyhnutne preskúma porutie psychiatrov do 24 hodín, či už je to pracovný deň alebo deň voľna. Potom komisia vyvodí záver o potrebe povinnej hospitalizácie (ak je to skutočne) a doklady sú pripravené na súdne konanie.
V závislosti na tom, ako ďaleko od súdu z psychiatrickej liečebne, môže súd buď návštevu, to znamená, že na plný úväzok, keď sudca príde do nemocnice (a len v niektorých nemocniciach a robiť), a aplikácia môže byť videný na súde v neprítomnosti, ak v nemocnici je odstránená značná vzdialenosť od súdu. V priebehu rokovaní sa nutne predstavovať psychiatrom, ktorý skúmal pacienta (a nie len niekoho z lekárskeho personálu, ako si to nazval). Kto je kompetentný pri posudzovaní duševného stavu osoby: sudcu, prokurátora alebo psychiatra? Preto je lekár vždy prítomný na súdnych zasadnutiach a vyjadruje svoje argumenty v prospech potreby povinnej hospitalizácie.
Ak je duševný stav človeka vážny, môže to byť nebezpečenstvo pre seba alebo pre iných, potom existuje nejaký zmysel (alebo dokonca uškodenie samotnému pacientovi), aby ho priviedol do súdneho dvora, napríklad 40 minút od nemocnice?
A to všetko píšem na základe vlastných skúseností a skúseností mojich kolegov pracujúcich v iných nemocniciach.
Ak niektoré naše zákony sú ďaleko od ideálu, nie je to dôvod, ako ublížiť chorým ľuďom, len aby sme nasledovali "list zákona".

Vitajte! Ďakujem vám za váš názor a podrobnú odpoveď na moju otázku. Z môjho pohľadu, tam je teória a prax, existuje reálne chápanie vecí, na základe praktických skúseností a znalostí o situácii a okolnostiach prípadu, a tam je idealizácie, to je reprezentácia niečoho "v ružovej", zbožné želanie, nezakladá na základe reálneho života skúsenosti, ako zhromaždené z knihy, filmy, televízne relácie, kde je situácia predstavená ju chcú poskytovať záujemcom.
Nechcel som odhaliť tajomstvo, ktoré psychiatri dostávať nezaslúžené príjmy, teda prijímanie úplatkov od príbuzným duševne chorý priestoroch duševne chorých v psychiatrickej liečebni, často bez lekárskej indikácie a násilne a uchovávanie týchto pacientov v nemocnici, nie ako je požadované načasovanie liečby (pre každú duševné choroby existujú určité obdobie liečby v nemocnici, napríklad schizofrénia - 45 dní), rovnako ako sa vám páči príbuzní pacienta, ktorý v tej dobe riešiť svoje osobné problémy, Odpočinok na pacienta.
Tiež psychiatri sú požiadaní príbuzní pacienta kúpiť lieky (antipsychotiká a iné lieky), alebo ponúkať ich k nákupu "nevyhnutné" lieky na zľavu z nich, a to prostredníctvom sprostredkovania obchodným zástupcom, že zásoby sú často drahé lieky (atypické antipsychotiká), a je známy psychiater, čo všetko robí za určité percento transakcie. Ale ako viete, liečba duševne chorých v psychiatrickej liečebni by mal byť voľný a psychiatrické zariadenie dostatočne dodávané s antipsychotík prvej generácie a atypických antipsychotík nízkonákladovými.
Rád by som, aby sa s vami takej situácii, napríklad duševne chorý človek so schizofréniou je v stave nestabilné remisie a prejavuje psychopatické príznakmi (to je neslušné príbuzným, niekedy rezervovaný, podráždený, vznetlivý, ale agresívne tendencie k rodine neukazuje, samovražedné myšlienky nevyjadruje a udržiava sama, že nie je bezmocný a kapacita takéhoto človeka je zbavená) a neodhalila príznaky závažnej duševnej poruchy (to znamená, že psychické poruchy, ako je Ekonomická aktivita (závraty, poruchy vnímania, myslenia, vôle, emócie, intelekt a pamäť) zbavenie osobe schopnosť adekvátne zabezpečené povedomie o ich prostredí, ich psychický stav a správanie), ktorý by dal psychiatri možnosť hospitalizovať také psychicky chorých v psychiatrickej liečebni v nútenej postup podľa článku 14 zákona Ukrajiny "na psychiatrickej starostlivosti" a ešte taký duševné pacient je hospitalizovaný v psychiatrickej liečebni nepodložené násilne. Chcel by som upozorniť, že neodôvodnené nedobrovoľné hospitalizáciu sa vyskytujú pomerne často z iniciatívy príbuzných pacientov, a tieto rodiny majú nízku kultúru dialógu s duševne chorých (to príbuzní často psychiatri nehovoria charakter, prejavy duševné choroby, nutnosť individuálneho prístupu k duševne chorým, ale len povedať, ak sa stav zhorší, dostaneme hospitalizáciu a všetky tieto hospitalizácie nie sú zadarmo) a ktorí niekedy chcú prestať od svojich duševne chorých príbuzní a vyriešiť niektoré z ich problémov.
Ako som už citovaný v predchádzajúcom výkladom článku 27 zákona Ukrajiny "Na psychiatrickej starostlivosti", ktorý uvádza, že: "Psychiater, psychiatri Komisia zodpovedá za svoje rozhodnutia v súlade so zákonom" Ale ako sa hovorí v prísloviach: "Zákon, ktorý sa nafúkal, kde sa obrátil a vyšiel von." Za neoprávnené nedobrovoľnej hospitalizácie duševne chorých lekári, psychiatri nie sú predmetom záväzku, čo je dôvod, prečo predchádzajúce komentáre, napísal som, že tam bola vzájomná zodpovednosť (porušenie zákona o psychiatrom, sudcu, prokurátora) a chcel by som, aby ste vedeli, "Prečo?".
Aby som bol viac presvedčivý, citujem výňatok z článku 151 trestného zákona Ukrajiny. "Článok 151. Nelegálne umiestnenie v psychiatrickej inštitúcii.
1. Umiestnenie do psychiatrickej liečebne zrejme duševne zdravého človeka - je potrestaný odňatím slobody na dobu troch až šiestich mesiacov, alebo obmedzenie slobody až na dva roky alebo trest odňatia slobody za rovnaké obdobie, diskvalifikáciou držať niektorých funkcií alebo sa zúčastniť určitých aktivít po dobu až troch rokov.
2. Rovnaký čin, ktorý spôsobil nejaké vážne následky, -, potrestá sa odňatím slobody na dobu dvoch až piatich rokov, s diskvalifikáciou držať niektorých funkcií alebo sa zúčastniť určitých aktivít po dobu až troch rokov.
1. Hlavným priamym predmetom trestného činu je sloboda, čestnosť a dôstojnosť osoby. Dobrovoľný súhlas kompetentnou osobou (alebo žiadosti alebo súhlasu opatrovníka subjektu uznaného v súlade so zákonom neschopný poradí) na jeho umiestnenie do psychiatrickej liečebne vylučuje použitie st.151, ako zásah do jeho slobody, cti a dôstojnosti za takých okolností, no. Nepovinným aspektom trestného činu môže byť ľudský život a zdravie.
2. Obete tohto zločinu sú len duševne zdravá osoba. Táto skutočnosť, ktorá vyplýva z st.151 dizajnu, vyžaduje povinné retrospektívnu zriadenie neexistenciu dôvodov pre osoby do psychiatrickej liečebne. Prípadne, na tvári úplne duševne zdravý, tým viac, že ​​hranice medzi jednotlivými psychiatrických a neurologických porúch (napríklad, ako sú organické a epileptické demencie, a Korsakoffova psychóza epilepticus), je veľmi tenká. Hlavná vec je, že stav človeka nie je požadované jeho umiestnenie do psychiatrickej liečebne (napríklad okolnosti jeho prípadu bola preskúmaná a / alebo liečenie je celkom možné, a neboli v nemocnici). V prípade osôb, nedovoleného budovy do druhej, nie psychiatrická, uzavreté inštitúcie zodpovedná sa môžu objaviť na článok 146 ako protiprávny zbavenie slobody. "
Chcel by som počuť váš názor na túto otázku.
S pozdravom,
Boris Leshchenko

Máte veľmi zaujatý názor na odborníkov z môjho profilu. Aby som diskutoval o vynájdených situáciách, natož aby som urážal svojich kolegov, nevidím to. Ak máte konkrétne skutočnosti o zneužívaní úradu, o nelegálnom umiestnení duševne zdravých ľudí do psychiatrickej nemocnice, nemusíte ma kontaktovať, ale na vymáhanie práva.