Symptómy zápalu tvárového nervu

Z učebnice anatómie je možné zistiť, že existujú XII páry kraniálnych nervov, z ktorých jedna (menovite VІІ) je tvárová. Každá z jej dvoch vetiev poskytuje na svojom boku pohyby svalov na tvári a ak sa z nejakého dôvodu zapáli jedna alebo obidve vetvy, vznikne paréza a paralýza zodpovedajúcej svalovej skupiny.

Neuritída tvárového nervu sa vyskytuje u osôb akéhokoľvek veku a pohlavia, väčšina prípadov ochorenia sa vyskytuje v chladnom období jeseň-zima.

Prečo sa nervy zapália

Hlavnou príčinou tejto choroby je hypotermia (jazda pri preprave v blízkosti otvoreného okna, spánok v pruhu, dlhodobé vystavenie pracovnému klimatizačnému zariadeniu).

Okrem hypotermie zohráva dôležitú úlohu vo vývoji zápalu tvárového nervu:

  • infekcia (príušnice, osýpky, herpes vírus);
  • kraniocerebrálna trauma;
  • kardiovaskulárne poruchy, najmä ateroskleróza vertebrálnych artérií;
  • zápalové ochorenia ucha, tvárové dutiny, mozog;
  • mozgové nádory;
  • anestézia dolného alveolárneho nervu zubným lekárom.

klasifikácia

V závislosti od príčin ochorenia môže byť neuritída tvárového nervu:

  • primárne (druhý názov je choroba alebo paralýza, Bella, je spôsobená hypotermiou, bez organických zmien v oblasti hlavy);
  • sekundárne (vyvíja sa na pozadí vyššie uvedených ochorení mozgu a orgánov ENT).

Symptómy zápalu tvárového nervu

Vo väčšine prípadov je zápal tvárového nervu jednostranným procesom, ale v 2% prípadov sú obidve jeho vetvy ovplyvnené.

V závislosti od úrovne poškodenia nervov môžu byť príznaky ochorenia veľmi rôznorodé. Najčastejšími príznakmi sú:

  • porušenie citlivosti a bolesti s rôznou intenzitou v oblasti mastoidného procesu a ucha;
  • akútna vznikajúce paréza (čiastočné pohyb porucha) a obrna (úplná porucha pohybov) nerv innervated postihnutú časť svalov tváre - tváre asymetria vychýlená zdravú stranu, rôzne veľkosti očné štrbiny, hladkosť nasolabiálních záhyby z jednej strany; pacient nemôže zobraziť svoje zuby, kresliť pery potrubím a keď sa pokúsite úsmev, jeden okraj úst zostane nehybný;
  • porušenie funkcie okulomotoriky (neschopnosť odvrátiť sa od postihnutej strany);
  • Zníženie slzu do úplnej suchosti oka alebo naopak slzenie;
  • poruchy sluchu (hluchota z postihnutej strany alebo naopak prudký nárast sluchu - hyperakus);
  • porušenie chuti;
  • zvýšené alebo znížené slinenie.

Diagnóza neuritídy tvárového nervu

Keďže táto choroba má výrazný charakteristický klinický obraz, diagnóza pre ošetrujúceho lekára nespôsobuje ťažkosti.

Aby sa vylúčila sekundárna povaha zápalu alebo aby sa objasnila povaha poškodenia mozgu v sekundárnej neuritíde, môže byť pacientovi predpísaná CT alebo MRI.

Liečba neuritídy tvárového nervu

Aby bolo možné rýchlo zvládnuť túto chorobu a vyhnúť sa jej negatívnym následkom, je dôležité začať liečbu čo najskôr.

V akútnom období ochorenia sa používajú:

  • na odstránenie zápalu - glukokortikosteroidné hormóny (prednizolón) alebo nesteroidné protizápalové lieky (Nimesulid, Meloxicam, Piroxicam);
  • s cieľom znížiť edém - diuretiká (furosemid, torasemid);
  • v prípade syndrómu silnej bolesti - analgetiká (analgin) a antispazmodiká (Drotaverin);
  • na zlepšenie prietoku krvi v postihnutej oblasti - vazodilatátory (Eufillin);
  • na zlepšenie metabolických procesov v nervovom tkanive - vitamíny skupiny B;
  • so sekundárnou neuritídou - liečba základnej choroby;
  • v prípade pomalej regresie motorických porúch svalov sa vyžaduje podávanie metabolických (Nerobol) a anticholínesterázových (Galantamín, Proserín) liekov.

Niekoľko dní po začiatku liečby s cieľom urýchliť proces obnovy postihnutých nervových vlákien je predpísaná fyzioterapeutická liečba:

  • prvý - Solyus, Mininova lampa;
  • neskôr - ultrazvuk s hydrokortizonom, aplikácie s ozoceritom, parafínová terapia, akupunktúra;
  • od druhého týždňa choroby - cvičebná terapia, masáž mimických svalov.

Ak po 8-10 mesiacoch nie je obnovená svalová funkcia, vzniká otázka o chirurgickom zákroku v oblasti postihnutého nervu, najmä o jeho autotransplantácii.

Kurz a prognóza neuritídy tvárového nervu

Prognóza tejto choroby je u väčšiny pacientov priaznivá - úplné zotavenie sa pozoruje u 75% pacientov. Ak paralýza svalov obličiek pretrváva dlhšie ako 3 mesiace, šance pacientky na úplné zotavenie rýchlo klesnú. Ak je neuritída spôsobená traumou alebo ochorením orgánov sluchu, obnovenie normálnej svalovej funkcie sa nemusí vyskytnúť vôbec. Pokiaľ ide o rekurentnú neuritídu, každá nasledujúca epizóda ochorenia je o niečo závažnejšia ako predchádzajúca epizóda a perióda obnovy je dlhšia.

prevencia

Hlavnými metódami prevencie neuritídy tvárového nervu je predchádzať hypotermii a zraneniam hlavy, včasná adekvátna liečba súbežných ochorení.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Keď je v tvári bolesť, musíte sa obrátiť na neurológa. Pomoc pri liečbe lekára, fyzioterapeuta, maséra, špecialistu na terapeutické telesné tréningy.

O paralýze tvárového nervu v programe "Žiť zdravo!":

Neuritída tvárového nervu: príznaky a liečba

Neuritída tvárového nervu - hlavné príznaky:

  • Buzz v ušiach
  • Strata chuti
  • Bolesť v uchu
  • Nepríjemnosť v postihnutej oblasti
  • Porucha svalového tónu
  • Asymetria tváre

Neuritída tvárového nervu je definovaná ako jednostranná lézia vytvorená v siedmej dvojici kraniálnych nervov. Tieto nervy sú najmä zodpovedné za pohyby, ktoré vytvárajú tvárové svaly jednej tváre. Klinické manifestácie, charakteristické pre také diagnózy ako neklamú lícneho nervu, symptómy, ktoré sú vyjadrené v impotencia pacienta v konaní tvárových svalov v postihnutej oblasti, je výskyt faciální asymetria, ku ktorému dochádza v dôsledku svalovej paralýzy alebo parézou v zodpovedajúcom polovici tváre.

Príčiny neuritídy tvárového nervu

V prevažnej väčšine skúmaných situácií nie je možné stanoviť špecifickú príčinu nástupu a následného vývoja neuritídy. Medzi zrážacích faktorov, často ako primárny faktor pridelených miestnej podchladenie (napr, z okna automobilu návrh prispieva blowout polovicu tváre, atď), v niektorých prípadoch to môže byť spojené s infekciou (chrípky). Vývoj nervu tiež prispievajú k zápalovým procesom v strednom uchu (mezotimpanit, zápal stredného ucha) a spracováva zadnej jamy (meningoencefalitída, arahnoentsefalit).

Často lícneho nervu lézie podporuje traumatické fraktúry alebo trhliny vznikol na báze hlavy nádorov vo väčšine-mozočku uhla a operácie sú zamerané na odstránenie vzniknutej z otitídy, parotitis, mastoiditida, a ďalších chorôb hnisavý procesu. Systémová povaha ochorenia a ochorenia spojené s metabolickými, poranenie hlavy všeobecne, dedičnosť - tieto faktory by mali takisto nemožno vylúčiť ako príčinu ochorenia sa jedná.

Upozorňujeme tiež, že ochorenie sa v niektorých prípadoch pozoruje vo svojej opakujúcej sa, ako aj v bilaterálnej forme.

Neuritída tvárového nervu: príznaky

Externé prejavy neuritídy sú vyjadrené, ako sme už uviedli, v asymetrii tváre, pri ktorej sa pozoruje zvrásnenie čelných kožných záhybov alebo ich absencia zo strany nervovej lézie. Navyše, očná medzera tiež prechádza zmenami, ktoré sa značne rozširujú.

Vyhladenie a spúšťanie nastáva pri nasolabiálnom záhybe, spodný ret visí. Zrýchlenie zubov pacientom, rovnako ako smiech sprevádzajú pretiahnutie úst na zdravú stranu. Otvorenie úst je charakterizované väčším stupňom jej uhla na strane lézie ako v porovnaní so zdravou oblasťou. Zvyšovanie obočia neprispieva k vytvoreniu vodorovných záhybov na koži čela, pretože obočie nevychádza z paralyzovanej strany. Uzavretie očí je charakterizované neúplným uzatvorením očných viečok, v ktorom je okulárna medzera vyčnievajúca zo strany lézie, ako keby pacientka bola zvedavá a skĺzla oči. Tento príznak je definovaný ako lagoftalmus, ktorého obyčajnejší názov znie ako "zajac oko".

Pri posudzovaní takých stavov, ako je neuritída tvárového nervu, ktorého príznaky sú jasne vyslovene, možno tiež poznamenať, že pacient stráca schopnosť natiahnuť si pery "tubu", nedá sa píšťať a bozkávať. Pri príjme jedla je medzi zubami a tvárou, ktorá bola porazená, jam. Znížené alebo úplne chýbajúce rohovkové, superciliárne a konjunkčné reflexy. Stupeň porážky tiež určuje pridanie tohto obrázku k chorobným príznakom ochutenia, ktoré ovplyvňujú oblasť dvoch predných tretín jazyka.

Aktuálnymi fenoménmi sú hyperakus, ako aj hyperaktívna vyrážka, ktorá vznikla v oblasti vonkajšieho zvukového metionu. V niektorých prípadoch naliehavosť nadobúda takýto príznak ako "krokodíliové slzy", pri ktorých sa začnú tečúvať slzy v procese jedenia, zatiaľ čo oko, ktoré bolo poškodené, je v suchom stave po zvyšok času. Môže tiež existovať zvýšená citlivosť, charakteristická pre sluch, v ktorej sú zvuky zo strany neuritídy pocit hlasitosti.

Nebezpečenstvo neuritídy tvárového nervu je možnosť komplikácií vo forme kontrakcie svalov tváre. Vyjadruje sa v charakteristickom znížení polovice človeka, ktorý bol porazený a takým spôsobom, že sa zdá, že zdravá strana nie je paralyzovaná, ale strana je chorá. Vzniká v štvrtom až šiestom týždni od nástupu ochorenia, čo prispieva k neúplnej regenerácii všetkých motorických funkcií.

Diagnóza neuritídy tvárového nervu

Pre potvrdenie diagnózy neklamú lícneho nervu, príznaky, ktoré trápia pacienta, ako aj pre stanovenie stupňa celkového prevalencia tvárových svalov, vykonáva elektromyografia (alebo EMG) a je vedený príslušný výskum zameraný na určenie vodivosti, ktorá je vlastná tejto konkrétnej fáze lícneho nervu. Ak chcete vylúčiť iný typ ochorenia pri výskume mozgu, môže byť predpísané aj zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačová tomografia.

Liečba neuritídy tvárového nervu

Na začiatok liečby je potrebné čo najskôr, pretože je to príležitosť vyhnúť sa komplikáciám a výskytu javov reziduálneho charakteru. Najmä sa odporúča podávať kortikosteroidy - prednizón. Mala by byť užívaná vnútorne ráno po dobu piatich dní, počnúc 60 mg s postupným poklesom dávky a následným odchodom z 10-14 dní. Táto dávka je bezpečná a zároveň účinná pri zvažovaní možnosti účinnej redukcie edému nervu s charakteristickým porušením intraosýtneho kanála. V tomto prípade dochádza k rýchlejšiemu zotaveniu a bolesť vytvorená v oblasti očí za okami tiež zmizne.

Vzhľadom na otvorenosť očných viečok a porušenie v slzách, pre oči by sa mali používať lieky používané ako umelé slzy. Okrem toho je masáž predpísaná aj pre tvár, okcipitálnu oblasť a oblasť goliera. Spočiatku sa masáž vykonáva opatrne, po ktorom sa môžete dostať na stredný zisk. Pre svaly tváre je vytvorený súbor špecifických cvičení.

Pri dosahovaní takzvaného vzdialeného obdobia, charakterizovaného znížením akútneho procesu a po 10 až 15 dňoch, sú predpísané fyzioterapeutické postupy. Zložité prípady, v ktorých sa liečba vykonáva s ťažkosťami, sedatíva (reium, sibazon, seduxen), ktoré sa užívajú štyrikrát denne v dávke 5-10 mg. Používa sa tiež na liečbu a fenobarbital, ktorý sa užíva trikrát denne v dávke 30-60 mg. Pri pôsobení týchto liekov sa znížením úzkosti svalové kŕče znižujú o rovnaké množstvo ako ostatné prejavy ochorenia sa eliminujú.

Sekundárna neuritída tvárového nervu určuje potrebu liečby, predovšetkým choroby, ktorá ju vyvoláva. Čo sa týka ozdravenia, prichádza v čase až na 2-3 týždne, ale konečné obnovenie všetkých funkcií trvá o niečo dlhšie - až rok.

Prirodzene, ak chcete dostávať akýkoľvek typ lieku, musíte získať vhodné rady od lekára. V tomto prípade, na diagnostikovanie a určenie priebehu liečby, je potrebné urýchlene navštíviť neurológov.

Ak si myslíte, že máte Neuritída tvárového nervu a symptómy charakteristické pre túto chorobu, neurológ vám môže pomôcť.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Laktátová acidóza, alebo ako sa nazýva, laktátová acidóza, provokovať giperlaktatsidemicheskuyu To predstavuje veľmi akútna komplikácie, ktoré je tiež dôležité pri cukrovke a je spôsobené hromadením kyseliny mliečnej v tele (kostrový sval, mozgu a kože) v podstatnej následného vývoja metabolickej acidózy. Laktátová acidóza, ktorého symptómy najmä mali byť vedomí pacientov s diabetom je spôsobené viacerými faktormi, ktoré sme diskutovali nižšie.

Trojitý nerv je jeden z najväčších lebečných nervov, ktorý sa rozprestiera na oblasť zubov a tváre. Ako neuritída nervu trojklaného nervu je zvykom definovať nič viac ako zápal tohto nervu, ktorý sprevádza charakteristické bolestivé pocity pozdĺž jeho vetvy. Okrem tohto prejavu sa stáva dôležitá paréza (tj neúplná paralýza), paralýza úplná, ako aj všeobecná strata citlivosti. V tomto prípade môže byť neuritída trojklaného nervu, symptómy hlavného typu, ktoré sme naznačili, spôsobené vplyvom rôznych faktorov.

Neurofibromatóza je hlavne dedičné ochorenie charakterizované tvorbou nádorov v nervovom tkanive, ktoré následne vyvolávajú výskyt rôznych typov anomálií kostí a kože. Je pozoruhodné, že neurofibromatóza, ktorej symptómy sa vyskytujú u mužov aj žien s rovnakou frekvenciou, sa často prejavuje v detstve a najmä počas puberty.

Adenoiditída je zápal, ktorý sa vyskytuje v oblasti faryngálnej mandlí. Zápalový proces je infekčné a alergické povahy, s nosové mandle, príznaky ich prúdenie prebieha analogicky ako je zápalový proces vyskytujúce sa v anginy pectoris, s predĺženou dobou trvania a neliečená môže vyvolať vzhľad a následný vývoj ochorenia srdca, ochorenia obličiek, tráviaceho ústrojenstva a ďalších patologických stavov,

Fenylketonúria je pomerne závažné dedičné ochorenie, ktorého hlavná závažnosť sa sústreďuje predovšetkým na nervový systém. Fenylketonúria, ktorej symptómy sa najčastejšie vyskytujú u dievčat, vyplýva z porušenia metabolizmu aminokyselín, pri zohľadnení lézie CNS, jej prejavy sú porušením duševného vývoja.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Neuritída tvárového nervu

Neuritída tvárového nervu (Bellova paralýza) je zápalová lézia nervu, ktorá inervuje svaly tváre jednej poloviny tváre. V dôsledku toho sa tieto svaly rozvinú slabosť, čo vedie k poklesu (parézy) alebo k úplnej absencii (paralýze) pohybov tváre a výskytu tvárovej asymetrie. Symptómy neuritídy tvárového nervu závisia od toho, ktorá časť nervu sa podieľa na patologickom procese. V tejto súvislosti rozlišujeme centrálnu a periférnu neuritídu tvárového nervu. Typická klinika faciálnej neuritídy nespôsobuje pochybnosti v diagnostike. Avšak s cieľom vylúčiť sekundárnu povahu choroby je potrebné vykonať inštrumentálne vyšetrenie.

Neuritída tvárového nervu

Neuritída tvárového nervu (Bellova paralýza) je zápalová lézia nervu, ktorá inervuje svaly tváre jednej poloviny tváre. V dôsledku toho sa tieto svaly rozvinú slabosť, čo vedie k poklesu (parézy) alebo k úplnej absencii (paralýze) pohybov tváre a výskytu tvárovej asymetrie.

Telový nerv prechádza v úzkom kostnom kanáli, kde je možné ho porušit (tunelový syndróm) počas zápalových procesov alebo porúch zásobovania krvou. Viac náchylný k výskytu neuritídy tvárových nervov s anatomicky úzkym kanálom alebo so znakmi štruktúry tvárového nervu. Príčinou vzniku neuritídy na tvári môže byť podchladenie krku a uší, najmä pod vplyvom tahu alebo kondicionéra.

klasifikácia

Sú primárne nervu lícneho nervu, rozvíja u zdravých ľudí po podchladením (katarálnej predné neuritída) a sekundárne - v dôsledku iných ochorení. U chorôb, pri ktorých môžu rozvíjať neuritídu lícneho nervu, sú: herpes infekcia, mumps ( "prasa"), zápal stredného ucha (stredného ucha infekcie), Melkersson-Rosenthal syndróm. Možno traumatické lícne nerv, jeho porážka v rozpore mozgovej cirkulácie (ischemická alebo hemoragická mŕtvica) alebo nádoru CNS.

Symptómy neuritídy tvárového nervu

Zvyčajne sa neuritída tvárového nervu postupne rozvíja. Na začiatku je bolesť za uchom, po 1-2 dňoch sa prejavuje asymetria tváre. Na strane postihnutého nervu vyhladené nasolabiálních fold, znížil kútik úst a tváre na zdravé strane osnov. Pacient nemôže zatvoriť očné viečka. Keď sa to pokúša, jeho oko sa objaví (Bellov príznak). Slabosť tvárových svalov zjavnú neschopnosť vykonávať pohyb: úsmevu, zazubil sa alebo sa zamračil browliftu, vytiahnite pery. U pacienta s Nemožno lícneho nervu na postihnutej strane viečok dokorán a tam lagoftalmus ( "králičie oko") - biely pruh skléry medzi dúhovkou a dolného viečka. V prednej časti jazyka dochádza k zníženiu alebo celkovej absencii chuťových pocitov, ktoré tiež narastá tvárový nerv. Môžu sa vyskytnúť suché oči alebo vodnaté oči. V niektorých prípadoch sa objavuje príznak "krokodílových slz" - na pozadí konštantného suchého oka, pacient má pri jedle slzenie. Pozoruje sa slinenie. Na boku neuritídy tvárového nervu sa môže zvýšiť sluchová citlivosť (hyperakus) a obyčajné zvuky sa zdajú pacientovi hlasnejšie.

Klinický obraz neuritídy sa môže líšiť v závislosti od miesta poškodenia tvárového nervu. Vzhľadom k tomu, v patológii lícneho nervu jadra (napríklad kmeňové formy detskej obrny) pacienti vykazujú len slabosť tvárových svalov. Keď je lokalizácia proces v mozgu mostíka (napr., Driek mŕtvica), je zapojený nielen koreň lícneho nervu, a jadro vypúšťanie nerv innervating vonkajšie svaly oka, ktorá sa prejavuje kombináciou paréza tvárových svalov s konvergentné škúlenie. Strata sluchu v kombinácii s tváre symptómami neuritída sú pozorované lézií lícneho nervu na výstupe z mozgového kmeňa, ako je tu súčasne strata sluchového nervu. Tento model sa často pozoruje u neurinómu v oblasti vnútorných zvukových vstupov.

V prípade, že proces je v patologickej kostnej kanáli skalné výstupnej plochy umiestnenie skalné nerv ochrnutie napodobňujú kombinovaný suché oko chuť narušenia a slinenie, hyperakúzia. V prípade, neuritídy priestoru z miesta pôvodu skalnaté nervu na nervové vypúšťanie strmeňov namiesto suchého oka pozorované v ťahu. Neuritída lícneho nervu pri jeho výstupe z úrovne stylomastoid otvorenia lebky na ploche zobrazené len motorovú postihnutia svalov tváre.

Prideliť Hunt syndróm - herpetické lézie ganglion zalomené ktorými inervácie vonkajšieho zvukovodu, bubienkovej dutiny, ucho, poschodie a mandle. Aj motorové vlákna tvárového nervu sú zapojené do procesu. Choroba začína silnou bolesťou v uchu, dávajúc tváre, krku a krku. Vyskytujú sa erupcie herpesu na ušných stenách, vo vonkajšom sluchovom kanáli, na sliznici hltanu a v prednej časti jazyka. Charakteristická paréza mimických svalov na strane lézie a porušenie vnímania chuti na prednej tretine jazyka. Môže to byť zvonenie v ušiach, strata sluchu, výskyt vertigo a horizontálny nystagmus.

Neuritída lícneho nervu mumpsu sprevádzanej príznakmi intoxikácie (slabosť, bolesti hlavy, bolesti nôh), zvýšenie teploty a zvýšenie slinné žľazy (vzhľad opuch za ucho). Neuritída tvárového nervu s chronickou otitou sa vyskytuje v dôsledku šírenia infekčného procesu zo stredného ucha. V takýchto prípadoch sa parizia tvárových svalov vyvíja na pozadí streľbe bolesti v uchu. Syndróm Melkerson-Rosenthal je dedičným ochorením s paroxysmálnym priebehom. Jeho klinika kombinuje neuritídu tvárového nervu, charakteristický sklopený jazyk a hustý opuch tváre. Bilaterálna neuritída tvárového nervu sa vyskytuje iba v 2% prípadov. Pravdepodobne opakujúci sa priebeh neuritídy.

Komplikácie neuritídy tvárového nervu

V niektorých prípadoch, najmä v neprítomnosti adekvátnej liečby, môže neuritída tvárového nervu viesť k vývoju kontraktúr svalov tváre. To sa môže stať 4-6 týždňov od okamihu choroby, ak motorické funkcie svalov na tvári nie sú úplne obnovené. Zákroky utiahnu postihnutú stranu tváre, čo spôsobuje nepríjemné pocity a nedobrovoľnú kontrakciu svalov. V tomto prípade tvár pacienta vyzerá, akoby boli svaly na zdravej strane paralyzované.

Diagnóza neuritídy tvárového nervu

Klinický obraz neuritídy tvárového nervu je taký jasný, že diagnóza nespôsobuje neurologom problémy. Ďalšie vyšetrenia (MRI alebo CT mozgu) sú predpísané na vylúčenie druhotnej povahy neuritídy, napríklad neoplastických alebo zápalových procesov (absces, encefalitída)

Elektrónurografia, elektromyografia a vyvolané potenciály faciálneho nervu sa používajú na určenie miesta patologického procesu, stupňa nervového poškodenia a dynamiky jeho regenerácie počas liečby.

Liečba neuritídy tvárového nervu

V počiatočnom období neuritídy lícneho nervu podávaných glukokortikoidov (prednizón), lieky znižujúce prekrvenie (furosemid, triamterén), vazodilatátory (kyselina nikotínová, skopolamín, xantinol nikotinát), vitamín B pre úľavu od bolesti je znázornené analgetík. Pri sekundárnej neuritíde tvárového nervu sa liečia hlavné ochorenia. Počas prvého týždňa choroby by postihnuté svaly mali byť v pokoji. Rehabilitácia bezkontaktné tepla (Sollux), môžu byť použité, pretože počiatkoch ochorenia. S 5-6 deň - UHF (kurz 8-10 procedúr) a kontaktným teplom v podobe parafínu alebo ozocerite kúpeľov.

Masážne a fyzioterapeutické cvičenia pre postihnuté svaly začínajú druhým týždňom ochorenia. Zaťaženie sa postupne zvyšuje. Na zlepšenie vodivosti od konca druhého týždňa určite lieky proti cholínesterázam (neostigmín, galantamín) a bendazol. Použije sa ultrazvuk alebo fonofóza hydrokortizónu. S pomalým zotavením nervu určiť lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v nervovom tkanive (metandienón). V niektorých prípadoch je možné uskutočniť elektroluministickú stimuláciu.

Ak nedošlo k úplnému zotaveniu tvárového nervu počas prvých 2 - 3 mesiacov, predpíšte hyaluronidázu a biostimulanty. Pri výskyte kontraktov sa anticholínesterázové lieky zrušia a tolperison sa predpisuje.

Chirurgická liečba je indikovaná v prípade vrodenej neuritídy tvárového nervu alebo úplného pretrhnutia tvárového nervu v dôsledku traumy. Spočíva v šití nervov alebo vykonávaní neurológie. Pri absencii účinku konzervatívnej terapie po 8-10 mesiacoch a pri identifikácii elektrofyziologických údajov o degenerácii nervu je tiež potrebné rozhodnúť o operácii. Chirurgická liečba neuritídy tvárového nervu je zmysluplná iba v prvom roku, pretože v budúcnosti nastane nezvratná atrofia svalov na tvári, ktorá zostane bez inervácie a nebude možné ich obnoviť.

Plastika tvárového nervu sa vykonáva autotransplantáciou. Typicky sa štep odoberie z nohy pacienta. Prostredníctvom toho do svalov na postihnutej polovici tváre sa na zdravú stranu lemujú 2 vetvičky tvárového nervu. Nervový impulz zo zdravého tvárového nervu sa teda okamžite prenáša na obe strany tváre a spôsobuje prirodzené a symetrické pohyby. Po operácii je u ucha malá jazva.

Prognóza a prevencia neuritídy tvárového nervu

Prognóza neuritídy tvárového nervu závisí od jeho polohy a prítomnosti sprievodnej patológie (otitis, parotitis, herpes). V 75% prípadov dochádza k úplnému zotaveniu, ale s trvaním ochorenia dlhším ako 3 mesiace, úplné zotavenie nervu je oveľa menej časté. Najoptimistickejšia prognóza je, ak je tvárový nerv ovplyvnený výstupom z lebky. Opakovaná neuritída má priaznivú prognózu, ale každá následná recidíva je závažnejšia a predĺžená.

Prevencia zranení a hypotermie, adekvátna liečba zápalových a infekčných ochorení ucha a nosohltanu zabraňuje vzniku neuritídy tvárového nervu.

Príznaky a liečba chorôb tvárového nervu

Obličejový nerv je siedmy pár dvanástich kraniálnych nervov, ktorý zahŕňa motorické, sekrečné a vlastné vlásenky; on je zodpovedný za prácu mimických svalov jazyka, inervuje žľazy vonkajšieho sekrécie a je zodpovedný za pocity chuti v oblasti prednej 2/3 jazyka.

Miesto a zóny inervácie

1 - veľký kamenný nerv; 2 - ganglio kolena; 3 - Strientný nerv; 4 - bubnová strunka; 5 - časové vetvy; 6 - lícové vetvy; 7 - ramená líca; 8 - marginálna vetva spodnej čeľuste; 9 - krčka maternice; 10 - parotidový plexus; 11 - siloidná vetva; 12 - dvoma brušnými vetvami; 13 - stylofyllium; 14 - zadný aurický nerv.

Topografická anatómia tvárového nervu je dosť mätúca. Je to kvôli jeho komplexnej anatómii a skutočnosti, že na svojej dĺžke prechádza cez tvárový kanál časnej kosti, dáva a odoberá procesy (vetvy).

Lícna nerv nie je spustená z jednej a tej istej dobe troch jadier: jadro motorius nervi facialis (motorová vlákien), nucleus solitaries (snímanie vlákien) a jadra salivatorius Superior (sekrečné vlákna). Ďalej lícneho nervu vstupuje do otvoru v hrúbke sluchového spánkovej kosti priamo do vnútorného ucha. V tomto štádiu sú pripojené stredné nervové vlákna.

S rôznymi CCI vo tvárovom kanáli temporálnej kosti, nerv je zovretý. Aj v tejto anatomickej forme je zahusťovanie, ktoré sa nazýva ganglio lakeť.

Potom sa lícneho nervu vstupuje do základne lebky otvorom v blízkosti stylomastoid procese, kde je oddelený od takých vetvičkami zadnej ušné nerv, shilopodyazychnyya, digastrický a lingválnu vetvu. Sú nazývané tak, pretože inervujú zodpovedajúce svaly alebo orgány.

Keď tvárový nerv opustí kanál, prejde cez príušnú slinnú žľazu, kde sa rozdeľuje na hlavné vetvy.

Každá vetvička vysiela nervové signály na "miesto" oblasti hlavy a krku.

Pobočky, ktoré odchádzajú pred príušnou slinnou žľazou

choroba

Podľa mikrobiálnej 10 sú najčastejšími chorobami tvárového nervu neuropatia a neuritída. Lokalizácia poškodenia rozlišuje periférne a centrálne poškodenie tvárového nervu.

Neuritída alebo paréza je patologický stav zápalovej povahy a neuropatia faciálneho nervu má inú etiológiu.

Najčastejšou príčinou týchto ochorení je hypotermia. Každý vie, že ak nervu zastuzhen, to začne bolieť, a tvárové svaly stanú spurný. K dispozícii je tiež sa pripisuje kauzálny faktor infekcie (detská obrna, herpes vírus, osýpky), traumatické poškodenie mozgu a uštipol niektoré oblasti nervu (najmä v oblastiach výstupu nervu), cerebrovaskulárnych ochorení (ischemická a hemoragická mŕtvica, aterosklerotické zmeny), zápalové ochorenia v blízkosti oblasti hlavy a krku.

Poškodenie tvárového nervu je primárne sprevádzané parézou alebo paralýzou tvárového svalstva. Tieto príznaky sú spôsobené veľkou prevahou motorových vlákien.

Ak je obličkový nerv poškodený v periférnych oblastiach, má pacient výraznú asymetriu tváre. Je výraznejšia s rôznymi mimickými pohybmi. Kútik úst sa u pacienta znižuje, koža v oblasti čela sa nebude prehýbať z poškodenej strany. Príznak "plachtenia" tváre a Bellovho príznaku sú patognomické.

Okrem pohybových porúch pacienti sťažujú si na silné bolesti, ktorá sa vyskytuje v ranej fáze priestore procesu mastoidní, a potom "pohybuje" v priebehu lícneho nervu a jeho vetiev.

Vzhľadom k tomu, vegetatívne poruchy značný pokles alebo abnormálne zvýšenie výtok slznej žľazy porucha prechádzajúcej sluchu, poruchy chuti v lingválnu vetva inervácie a narušenie slinenie.

Najčastejšie je tvárový nerv jednostranný a v takýchto prípadoch je asymetria veľmi nápadná.

S centrálnou lokalizáciou poškodenia prestávajú svaly tváre túto stranu, čo je opačný bod patologického zamerania. Najčastejšie postihuje svalstvo dolnej časti tváre.

Metódy liečby

Liečba rôznych ochorení tvárového nervu zahŕňa liečebné, chirurgické a niekedy ľudové metódy. Najrýchlejšie výsledky poskytujeme kombináciou všetkých týchto možností liečby.

Ak hľadáte lekársku pomoc v počiatočnom štádiu ochorenia, pravdepodobnosť úplného zotavenia bez recidívy je pomerne vysoká. V prípade, že sa pacient sám pokúša liečiť bez akéhokoľvek účinku, vo väčšine prípadov sa ochorenie stane chronickým.

Na určenie taktiky liečby a očakávanej prognózy je tiež dôležité stanoviť etiologický faktor. Ak je napríklad neuritída tvárového nervu spôsobená vírusom herpes simplex, potom etiotropná liečba bude zovirax, acyklovir. Pri štipľavaní v dôsledku traumatického poškodenia mozgu sa najprv musí uchýliť k chirurgickej liečbe.

Konzervatívna terapia

Liečba liekov je viac symptomatická ako radikál.

Aby bolo možné zmierniť zápal treba priradiť nesteroidné protizápalové (diclofenac, meloxikam, nimesulid) alebo hormonálne steroidy (prednizolón, dexametazón).

Diuretiká (furosemid, spironolaktón) sa používajú na zníženie edému a v dôsledku toho na zníženie tlaku na nerv. Pri dlhodobom používaní diuretík šetriacich draslík by sa mali predpísať draselné prípravky na udržanie rovnováhy elektrolytov.

Na zlepšenie krvného obehu a výživy poškodenej oblasti predpísali neurologisti vazodilatačné lieky. Na ten istý účel sa používajú rôzne otepľovacie masti.

Na obnovenie štruktúry nervového vlákna po jeho zovretí môžu byť použité lieky vitamínov B a metabolických produktov.

Fyzioterapia sa týka všeobecných terapeutických metód liečby. Jej rôzne metódy sú predpísané do týždňa po začiatku užívania liekov. Ako zdroj suchého tepla sa používa UHF s nízkou tepelnou intenzitou. Na zlepšenie lokálnej penetrácie liekov sa používa elektroforéza s dibazolom, vitamíny skupiny B, proserín. Elektródy je možné aplikovať priamo na kožu alebo do nosných priechodov (intranazálne).

Obličejový nerv je pomerne zložitá anatomická forma a jeho úplné obnovenie môže trvať dlhú dobu.

Chirurgické metódy

Chirurgická liečba je indikovaná v prípade, že konzervatívna terapia neprinesie očakávané výsledky. Najčastejšie sa používa v prípadoch, keď sa pozoruje úplné alebo čiastočné pretrhnutie nervového vlákna. Dobré výsledky chirurgického zákroku sa však dajú očakávať u pacientov, ktorí požiadali o pomoc počas prvého roka.

V mnohých prípadoch sa vykonáva autológna transplantácia tvárového nervu, to znamená, že lekár odoberie časť veľkého nervového kmeňa a nahradí poškodené tkanivo. Najčastejšie ide o femorálny nerv, pretože jeho anatómia a topografia sú vhodné pre tento postup.

Taktiež chirurgická liečba sa uchýlila, ak konzervatívna liečba nedosiahla výsledky v priebehu desiatich mesiacov.

Pri prechode v dôsledku progresie onkologického procesu, maxilofaciálni chirurgovia primárne odstraňujú tumor alebo zväčšené lymfatické uzliny.

Ľudové spôsoby

Rôzne zápalové procesy vrátane zovretia tvárového nervu sa môžu liečiť aj pomocou tradičnej medicíny. Nie je žiaduce používať len tento typ liečby, ale ako prídavné prostriedky ľudové metódy fungujú veľmi dobre.

Ak chcete obnoviť prácu svalov a zlepšiť vodivosť nervových impulzov, môžete urobiť bod čínskej masáže. Zdvíhacie pohyby by mali byť vykonávané v troch smeroch - od zygomatickej kosti až po nos, hornú čeľusť a očné gule.

Malo by sa pamätať na to, že neuropatia tvárového nervu je dobre ošetrená suchým teplom. Na tento účel sa odporúča naviazať pletený vlnený šál na noc alebo pripevniť vrecko do vyhrievanej panvice v panvici alebo jemnom piesku do postihnutej oblasti.

Je povinné niekoľkokrát denne vykonávať liečebnú gymnastiku - zdvihnúť obočie, nafúknuť tváre, zamračiť sa, úsmev, vytiahnuť pery do tuby.

Infúzia harmančeka sa môže aplikovať vo forme kompresí. Harmanček má protizápalový účinok a znižuje bolesť. Na ten istý účel sa používa čerstvý chrenový džús alebo reďkovka.

Môžete odstrániť bolesť doma pomocou ľanového semena. Musí sa rozbaliť a aplikovať na boľavé miesto, zabalené vo vlnenej šatke alebo vreckovke.

Neuropatia tvárového nervu je dobre liečená komplexnou alkoholovou tinktúrou. V lekárni potrebujete kúpiť tinktúry z hloh, morušového, nechtíka a koreňového prístavu. Je potrebné zmiešať obsah všetkých bublín, pridajte tri lyžičky tekutého medu. Napíjajte čajovú lyžičku trikrát denne po dobu troch mesiacov.

Neuritída tvárového nervu: príznaky a liečba

Každý z nás aspoň raz v mojom živote stretol muža s "skosenou" tvárou. Tento príznak je prvou vecou, ​​ktorá zachytila ​​oko pacienta s neuritídou tvárového nervu. Neuritída tvárového nervu je multifaktoriálna choroba periférneho nervového systému, charakterizovaná porážkou 7. páru lebečných nervov. Často sa vyskytuje pod názvom Bellovu paralýzu. Zo všetkých 12 párov lebečných nervov je patológia tvárového nervu snáď najbežnejšia: incidencia je 25 prípadov na 100 000 obyvateľov ročne. Takže zistiť, aký druh ochorenia je, aké symptómy by ste nemali chýbať pre správnu diagnózu a ako liečba tejto choroby zvyčajne ide.

dôvody

Obličný nerv (ich dva: ľavé a pravé) po výstupe z mozgu prechádza kanálom temporálnej kosti v lebečnej dutine. Na osobu sa dostane cez špeciálnu dieru v časnej kosti a tu innervates (spája s centrálnym nervovým systémom) svaly tváre, ktoré poskytujú výrazy tváre. Okrem toho existujú vlákna v nervu, ktoré poskytujú slzenie, slinenie, pocit chuti na predných dvoch tretinách jazyka a sluchu. Všetky tieto funkcie môžu trpieť spolu alebo čiastočne, v závislosti od úrovne poškodenia nervov pozdĺž trasy. Tak ako väčšina neurologických ochorení, neuritída tvárového nervu nemá jednu príčinu. Títo vinníci na jeho vývoj môžu byť:

  • vírusové infekcie: vírus herpes simplex, chrípka, príušnica, Epstein-Barra, adenovírus;
  • bakteriálne infekcie: syfilis, brucelóza, leptospiróza, borelióza, diftéria atď.;
  • zápalové ochorenia ucha (vo vonkajšom, strednom a vnútornom uchu - otitis, mezotympanitída);
  • vrodená anatomická strmosť kanála tvárového nervu;
  • zlomeniny bázy lebky s porážkou temporálnej kosti, chirurgické zákroky v tejto oblasti;
  • opuch;
  • meningitída, encefalitída, arachnoiditída;
  • difúzne ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, nodulárna periarteritida, dermato- a polymyozitída - takzvané kolagenózy);
  • metabolické poruchy (napríklad diabetes mellitus);
  • polyradikuloneuropatia Hyena-Barre;
  • akútne ochorenia obehu mozgu;
  • Roztrúsená skleróza.

Vyvolaním faktory zahŕňajú ochorenia podchladenie tvár (hlavne vo forme návrhu - výlet v aute s otvoreným oknom, klimatizácia), tehotenstvo (v súvislosti s rozvojom opuchu kanálu pre lícneho nervu stane úzka).

príznaky

Keď je postihnutá časť motora nervu, vyvíja sa takzvaná periférna prozoparéza, to znamená slabosť svalov tváre. Veľmi často sa príznaky náhle objavujú niekoľko hodín, niekedy denne. Človek nemusí mať vôbec pocit bolesti, ale keď sa pozrie na seba v zrkadle, objaví asymetriu tváre:

  • očná medzera na jednej strane je väčšia ako tá druhá, nevykazuje to šmurovosť, viečka na postihnutej strane sa nezatvárajú - to sa nazýva lagophthalmus (zajači oko);
  • keď sa pokúšate zavrieť oči, choré oko, keď sa "valí", stane sa viditeľným bielym pásom skléry - fenoménom Bellovho;
  • na strane oka pareza bliká menej často;
  • obočie je vyššie ako v zdravom polčase, pacient nemôže zvedať obočie;
  • Čelo nie je možné zvrátiť: záhyby na čele nie sú vytvorené;
  • tvár na postihnutej strane "námorníka": pri inhalácii sa zatiahne a nafúkne sa výdychom, pacient nemôže podvádzať tváre;
  • nasolabiálny záhyb sa vyhladí, roh úst je znížený;
  • nie je možné pípať, pľuvať, úsmev, reč môže byť vágna.

To všetko vyzerá ako "skosená" tvár. Pri umývaní sa mydlo dostáva do očí. Keď jesť, potraviny uniknú z úst, existuje takzvaný symptóm "krokodílových slz" - počas jedla sa pacienti nedobrovoľne plakali. Bolesť, ak je, je často nevýznamná, v uchu. Často sa pacienti sťažujú len na nepríjemné pocity na chorú polovicu tváre.

V závislosti od úrovne poškodenia nervov v priebehu nedostatku svalov tváre sa môžu pripojiť k symptómom satelitov. Vyskytujú sa pri poškodení nervových vlákien, ktoré sú zodpovedné za slzenie, slinenie, chuť a sluch:

  • poškodenie slzenia: objavujú sa suché oči;
  • porušenie slinovania: sucho v ústach, príznak nemusí byť zaznamenaný pacientmi v dôsledku neprerušenej produkcie slin na druhej strane;
  • porucha chuti na predných dvoch tretinách jazyka;
  • Precitlivenosť na zvuky (hyperakus) sa objavuje, ak sú postihnuté nervové vlákna, ktoré vstupujú do svalov tympanickej membrány.

Symptómy - satelity vznikajú, ak je nerv postihnutý aj v dutine lebky alebo v kanáliku temporálnej kosti. Ak je nerv ovplyvnený už na výstupe z kanála na tvári, sa vyvíja len slabosť tvárových svalov trhaniu (v dôsledku podráždenia sliznice očí zatvárania). Tento bod je dôležitý pre určenie úrovne poškodenia nervov.

Neuropatológ odhaľuje pokles alebo zánik rohovkových a superciliárnych reflexov. Asymetria tváre je posilnená, keď sa snažíte vykonávať aktívne pohyby: pacient je požiadaný, aby sa usmieval, vytiahol pery trubicou, píšťalkou atď.

Špeciálne varianty neuritídy tvárového nervu majú osobitné názvy v medicíne. Ak bola príčinou vírus herpes, potom sa to nazýva Huntov syndróm. Ak je príčinou narušenie nervového kanála, potom je to pravá paralýza zvonu. Prostriedky sú tiež zvláštnu formu ochorenia, ktoré sa prejavuje tým, opakované prípade nemožno lícneho nervu, často dvojstranné, s genetickou predispozíciou, - ochorenie Rossolimo-Melkersson-Rosenthal.

Zvláštne nebezpečenstvo neuritídy tvárového nervu je tvorba kontraktúry svalov tváre. Táto komplikácia nastane vtedy, keď nervová funkcia nie je úplne obnovená, keď sa zdravá strana zdá byť paralyzovaná. Príčinou môže byť nesprávna a nevhodná liečba. Niekedy sa táto komplikácia vyvíja bez zjavného dôvodu. Známky indikujúce tvorbu kontraktúry sú:

  • zúženie očnej medzery na chorých stranách;
  • Nasolabiálny záhyb na postihnutej strane je výraznejší ako na zdravom;
  • hrúbka tváre na postihnutej strane je väčšia ako hrúbka zdravého;
  • spontánne zášklby svalov tváre;
  • keď sú oči zatvorené, uhol ústia stúpa na tej istej strane;
  • keď sú oči zatvorené, vrásky na čele;
  • zúženie očnej medzery pri jedle.

Deformácia tváre v tomto prípade je možné odstrániť len s použitím plastickej chirurgie. Preto pacient so známkami neuritídy tvárového nervu by mal okamžite konzultovať s lekárom, aby sa zabránilo tejto komplikácii.

diagnostika

Diagnózu diagnostikuje neuropatológ na základe typických sťažností pacientov, ktorí dostali neurologické vyšetrenie. Okrem toho sa vykonáva klinická štúdia krvných testov, moču, rádiografie, elektromyografie, počítačovej tomografie (CT), magnetickej rezonancie (MRI). Sú potrebné na určenie príčiny ochorenia a závažnosti tohto procesu. Elektromyografia vám umožňuje sledovať proces obnovy nervu počas liečby, aby ste odhalili počiatočné príznaky kontraktúry.

liečba

Na liečenie neuritídy tvárového nervu sa používajú liekové a fyzioterapeutické metódy. Priebeh ochorenia môže byť dlhý, môže trvať mesiace, kým sa zotaví. V najlepšom prípade je možné chorobu zvládnuť mesiac, ale niekedy pol ročná liečba neprináša 100% výsledky. Medzi skupinami liekov je vhodné použiť nasledovné:

  • protizápalové: medzi nimi sú glukokortikosteroidy prvé z hľadiska účinnosti. V prvých dňoch je možné intravenózne podanie (v závislosti od závažnosti patologického procesu) alebo perorálne podanie. Môžu sa použiť prednizolón, metylprednizolón (metylpred), dexametazón. Dávka sa vyberie individuálne. Trvanie aplikácie je 2-3 týždne, počas tejto doby sa dávka lieku postupne znižuje až do zrušenia;
  • diuretikum: táto skupina sa používa na zníženie edému nervu. Patria sem lasix, furosemid, triampur. Prvé dni sa aplikujú na pozadí stravy bohatej na draslík;
  • cievne: táto skupina liekov môže zlepšiť "výživu" nervu. Trental, agapurín, dipyridamol (karantil), kavintón, kyselina nikotínová;
  • vitamíny skupiny B: kombilipen, milgamma, neurorubín, neurobex atď.;
  • antispasmodiky: eufillin, no-spa;
  • analgetiká: so silným bolestivým syndrómom (nimesulid, ibuprofen atď.);
  • anticholínesteráza: používa sa po dobu 5 až 10 dní choroby, nie skôr. Prispievajú k zlepšeniu vodivosti nervových impulzov, obnovujú kontrakcie tvárových svalov. Najčastejšie sa na tento účel používa neuromidín;
  • lokálne na plochu tváre: aplikácie s dimexidom a kyselinou nikotínovou;
  • ak je neuritída tvárového nervu spôsobená vírusom herpesu - liečený acyklovirom, zoviraxom, herpesvirusom;
  • ak bola príčinou bakteriálna infekcia, bola použitá vhodná antibiotická liečba;
  • keď je oko suché, je potrebné používať drogy ako umelé slzy, aby sa zabránilo infekcii oka.

Fyzioterapeutické postupy zohrávajú veľkú úlohu pri liečbe. Začínajú sa používať 7-10 dní choroby s cieľom zvýšiť účinky liekov, zlepšenie krvného obehu, nervové vedenie, ktoré bránia rozvoju svalových kontrakcií. Arsenal postupy je rozsiahly: UHF, magnetické, laserový, infračervený, Diadynamické prúdy elektroforéza s liekmi (kyselina nikotínová, neostigmín, aminofylín, chlorid vápenatý, síran horečnatý), elektrostimulácia nervových vetiev, darsonvalization.

Pacientka je vystavená masáž od 2-6 týždňa po nástupe choroby (individuálne). Zvyčajne ide o 15 procedúr s trvaním 10 minút. V prípade potreby sa po 10-dňovej prestávke môže kurz opakovať. Tiež je potrebné stráviť každodennú lekársku gymnastiku (od 5 - 10 dní choroby). Je potrebné pracovať pred zrkadlom a najprv vám pomôcť vykonať pohyby chorých polovíc tváre. Cieľom gymnastiky je "naučiť" mimické svaly, aby znovu pracovali.

Dôležitým miestom liečby neuritídy tvárového nervu je akupunktúra a môže sa použiť aj v akútnom období ochorenia.

Chirurgické metódy liečby sa prejavujú hlavne u pacientov, ktorých neuritída bola spôsobená kompresiou nervov. Neprítomnosť účinku konzervatívnej terapie počas 3 mesiacov môže tiež slúžiť ako indikácia pre chirurgickú liečbu. Žiadna jednotlivá metóda liečby však nemôže poskytnúť 100% záruku na obnovu.

Plastická chirurgia prichádza na prvé miesto u pacientov, ktorí vyvinuli kontraktúru svalov tváre a v dôsledku toho jej znetvorenie. Samozrejme, takíto pacienti predstavujú malé percento všetkých prípadov (približne 3%). Chirurg, samozrejme, odstráni kozmetickú poruchu, ale svalová funkcia sa neobnoví. Zvyčajne komplex liečebných opatrení, vymenovaných kompetentným neurológom, vedie k úplnej obnove funkcií postihnutého nervu.

prevencia

Základné spôsoby prevencie ochorenia zahŕňajú vytvrdnutí (na posilnenie imunity), udržanie zdravého životného štýlu (v účelom normalizácie metabolických a prevenciu chorôb, ako je diabetes mellitus), včasné liečenie zápalových ochorení ORL, že zabraňuje prechladeniu a zranení.

Akútna neuritída tvárového nervu. Liečba neuritídy. Poradenstvo neurolníka M.M. Shperling (Novosibirsk).

Neuritída tvárového nervu: príznaky a liečba

Zápalové ochorenia VII hlavový nerv, ktorý sa môže objaviť po silnom podchladení ako komplikácia vírusových a infekčných ochorení zvanej neuritída (neuralgia) lícneho nervu. V medicíne sa používa názov - "neuritída", "Bellova paralýza" alebo "neuropatia", v závislosti od príčiny ochorenia.

Pojem "neuralgia tvárového nervu" sa často používa na internete, čo je v podstate nesprávna definícia. Neuralgia, ako bolestivý syndróm, sa môže vyskytnúť v patológii tvárového nervu, ale nedochádza to izolovane ako izolovaná bolesť. Pri neuritíde sú nevyhnutne motorické poruchy.

Venujte pozornosť: niektoré zdroje nesprávne zamieňajú neuralgiu trojklanného nervu s neuritídou (neuropatiou) faciálneho nervu. Ide o dve úplne odlišné ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri rôznych príznakoch a sťažnostiach. Triadický a tvárový nerv inervujú rôzne anatomické štruktúry.

Neuritída (neuralgia) pacient lícneho nervu nemôže zvýšiť obočie a zamračil, nie je schopný sa usmievať, schopná normálne piť a žuť pri jedle. Oblička pacienta je šikmá. Tento proces vo väčšine prípadov postihuje jeden nerv z páru, takže prejavy ochorenia spôsobujú asymetriu tváre.

Čo je tvárový nerv

Celkovo má osoba XII páry kraniálnych nervov, ktoré obsahujú ich centrálne jadrá v mozgu a periférnu sieť - v rôznych častiach hlavy. Každý pár vykonáva len svoje vlastné funkcie a inerváciu.

VII para - lícne nerv innervates svaly zapojené do mimikry - orbicularis oris sval, výbežok skupina shilopodyazychnuyu, digastrický (zadné brucho), platysma. Motorové jadrá tohto kraniálneho páru sú v blízkosti medulla oblongata. Anatomická štruktúra tvárového nervu je veľmi zložitá. Cesta z jadra nervu k svalom je veľmi prekrvená a prechádza rôznymi anatomickými formáciami hlavy.

Príčiny, ktoré vedú k rozvoju paralýzy Bell

Neuritída tvárového nervu sa môže vyvinúť, keď:

  • poranenie nervových vlákien (edém a zápal) s vírusom herpes, vrátane príčinných účinkov mumpsu, poliomyelitídy, adenovírusových infekcií a enterovírusu;
  • hypotermia (v dôsledku zníženej imunity). Dlhodobý kŕč krvných ciev súčasne vedie k narušeniu ponuky nervov a vývoju patológie;
  • dlhodobého užívania alkoholu. Alkohol je neurotoxický jed a spôsobuje zápal nervového tkaniva;
  • hypertenzívne ochorenie, cerebrálny obeh, mŕtvica. V tomto prípade malé cievy tiež spazmodické a spôsobujú trofické problémy (výživa) tvárového nervu;
  • hormonálna reorganizácia počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri);
  • nádorových ochorení. Rastúca forma môže stláčať tvárový nerv, čo spôsobuje bolestivé prejavy;
  • kraniocerebrálne a maxilofaciálne poranenia, fyzické poškodenie ucha. Neuritída sa prejavuje ako dôsledok priameho poškodenia nervu alebo tlaku na ňu edematózneho tkaniva;
  • zubné ochorenia, penetrácia infekcie zubom, postihnuté kazy;
  • ochorenia paranazálnych dutín (sinusitída), stredného ucha (otitis). Zápal palatinových mandlí, hltana, nosa sa môže stať aj zdrojom infekcií, ktoré poškodzujú tvárové nervy;
  • endokrinné ochorenia (diabetes mellitus);
  • oklúzia arteriálnych ciev, ktoré kŕmia tvárový nerv s aterosklerotickými plakmi, v dôsledku čoho nerv prestáva dodávať krv;
  • stresové situácie, duševné choroby, v ktorých dochádza k všeobecnej depresii imunitného systému;
  • roztrúsená skleróza. S touto chorobou sú membrány nervových vlákien zničené, najmä poškodenie tvárového nervu.

Mechanizmus vývoja neuritídy (neuralgie) tvárového nervu

Kŕč tepien vedie k stagnácii krvi a potenie plazmy v tkanive. To spôsobuje edém vedúci k stlačeniu tepien, žíl a lymfatických ciev, čo zhoršuje edematózne prejavy.

Prívod krvi do nervov je narušený, nervové tkanivo, ako je známe, veľmi rýchlo podlieha deštrukcii v dôsledku nedostatku kyslíka. Nervový kmeň sa začína zväčšovať, tam sú ložiská krvácania. Nervové impulzy strácajú schopnosť prejsť. Signály odosielané z mozgu a kortikálnych štruktúr nedosahujú svalov. To vedie k výskytu sťažností u pacienta a symptómov ochorenia.

Symptómy neuritídy tvárového nervu

dôležitý: neuritída tvárového nervu sa vždy prudko rozvíja.

Pred úplnou tvorbou klinických prejavov môže mať pacient za ušima bolesť, dávajúc tváre, krku, očnej objímky (začiatok edému nervu).

Postupne vyvíja neschopnosť mozgu ovládať svaly tváre na strane poškodenia nervov.

Pacient sa pozoruje:

  • Maskovaná tvár na bolestivej strane a strata symetrie;
  • široké očné otvorenie, zníženie uhla ústa, vyhladenie nasolabiálneho záhybu. Tieto príznaky sú obzvlášť zreteľné pri rozhovore, snahe smiať sa alebo plač;
  • nalievanie tekutých potravín z rohu úst;
  • časté žuvanie tváre pacientom s jedlom;
  • sucho v ústach - dôsledok porušenia inervácie slinnej žľazy alebo naopak - veľké slinenie zo spodného rohu úst;
  • problémy s rečou - nezmyselnosť, najmä pri snahe vyslovovať zvuky - "n", "b", "c", "f";
  • suché oči, vzácne blikanie a nemožnosť zatvárať oko na bolesť, vysušenie a zápal sliznice. Niektorí ľudia sa sťažujú na nadmerné slzenie;
  • strata chuti na prednej ploche postihnutej časti jazyka;
  • Zvýšená citlivosť na zvuky na strane pacienta (kvôli blízkosti jadra tvárových a sluchových nervov.) Pacient zvuk hlasno hlasnejšie, obzvlášť nízky.

Venujte pozornosť: podľa existujúcich ťažkostí a symptómov môže skúsený neurológ predpokladať poškodenie tvárového nervu.

Diagnóza neuritídy (neuralgie) tvárového nervu

Na počiatočnom rozhovore, počúvaním sťažností a vyšetrení sa lekár pýta pacienta:

  • spojte a zamračte si obočie;
  • zdvihnite obočie;
  • vráskajte nosom;
  • vytiahnite pery do rúrky a píšťalky;
  • urobte "vyfúknutie zo sviečky";
  • nafukujte jeden po druhom a lícne spolu;
  • súčasne, a naopak, blikať oči;
  • zatvorte tesné oči.

Ak pacient nemôže vykonať tieto cvičenia a keď sa pokúša zatvoriť oči, má medzeru s viditeľným proteínom z oka pacienta, potom lekár určí prítomnosť neuritídy.

Osoba s neuritídou (neuralgia) tvárového nervu sa ďalej lieči:

  • klinický krvný test, v ktorých infekčná príčina choroby zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), zvyšuje počet leukocytov a znižuje počet lymfocytov. Najmä ak je proces purulentný.
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI), ktorý umožňuje zistiť procesy nádorového mozgu, stopy mŕtvice a srdcových infarktov, atypické vaskulárne rozloženie, zápalové procesy mozgového tkaniva a jeho membrány;
  • počítačovú tomografiu (CT) vyšetrenie mozgu. Obzvlášť informatívna je nová digitálna úprava tejto štúdie. CT vám umožňuje rozlíšiť nádory, patologické miesta po vzniku cievnej mozgovej príhody, oblasti mozgového tkaniva so zhoršeným prietokom krvi, krvácanie (hematóm);
  • elektro-neurografia (ENG) - špeciálna metóda diagnostiky, ktorá vám umožňuje určiť rýchlosť prechodu nervového impulzu pozdĺž nervových kmeňov. Preto nervová oblasť podlieha stimulácii elektrickým impulzom na určitom mieste.

Distribučné údaje sa merajú na iných miestach a spracovávajú sa počítačovými programami. Za prítomnosti neuritídy sa pozoruje - znížená rýchlosť pulzu alebo jeho neprítomnosť. Tiež táto metóda meria budenie svalov. Slabá reakcia naznačuje vznik svalovej atrofie;

  • elektromyografia (EMG) - umožnenie zaznamenávania elektrických impulzov do svalov bez vonkajšej stimulácie pomocou ihlových elektród umiestnených v rôznych oblastiach. Údaje sa merajú ako uvoľnený stav, tak aj pod napätím. Keď sa pozoruje neuritída, oneskorenie pri prechode impulzu
  • elektro-neurografia (ENG) - metóda podobná EMG, ktorá umožňuje meranie veľkosti impulzu, ktorý sa objavuje v nervových vláknach.

Liečba neuritídy tvárového nervu

Liečba neuritídy nevyhnutne zohľadňuje príčinu ochorenia.

Na terapiu platí:

  • diuretické lieky (Lasix). Prispieť k odstráneniu nadbytočnej tekutiny z tela. Najprv sa zobrazí obsah edematóznych tkanív;
  • nesteroidné protizápalové lieky (Nurofen). Potrebné na zníženie zápalového procesu, zmiernenie bolesti a zníženie edémov;
  • hormonálne lieky (glukokortikoidy - dexametazón). Používajú sa na ťažké príznaky neuritídy. Mechanizmus účinku je aktivácia neurotransmiterov, ktoré zlepšujú vedenie nervového impulzu;
  • antivírusové lieky (Acyclovir). Zabraňujú procesu reprodukcie vírusu herpes - jednu z príčin neuritídy;
  • antispazmodika (Spazmalgon). Je navrhnutý tak, aby eliminoval nadmerné svalové kontrakcie s príznakmi neuritídy a uvoľnil steny krvných ciev, čo zlepšuje zásobovanie krvi tkanivami;
  • neurotropné lieky (karbamazepín). Účelom aplikácie je zlepšenie metabolizmu v nervových bunkách;
  • liečba vitamínmi (tiamínbromid, kyanokobalamín, hydrochlorid pyridoxínu) - neurotropné vitamíny, zúčastňujú sa metabolizmu nervového tkaniva;
  • anticholínesterázové látky (proserín). Zlepšite prechod impulzov pozdĺž nervových procesov.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia má veľmi priaznivý účinok ako dodatočnú liečbu neuritídy (neuralgie) tvárového nervu.

Použiť vlnu ultra vysokou frekvenciu (UHF), UV žiarenie, elektroforéza s liekmi, liečba diadynamické prúdy darsonvalization, aplikácia terapeutických látok, ozokerit, blate.

Po potlačení aktívnych prejavov sa doporučujú balneologické strediská.

Masáž je špeciálnym terapeutickým prvkom. Špeciálne metódy sú vyvinuté, najúčinnejšie v neuritíde. Úspešne aplikovaná akupunktúra.

Liečba neuritídy tvárového nervu pomocou domácej medicíny

Liečebné metódy tradičnej medicíny sa dlho a úspešne používajú na odstránenie akútnych javov a preventívnych metód.

Najefektívnejšie metódy sú:

  • kalcinovaná v čistej panvici, slaná soľ, ktorá sa musí naliať do bielizne alebo plátna a aplikovať na zaparené miesta;
  • tinktúra z akácie, ktorá sa dvakrát denne rozotrie na povrch pokožky nad chorými svalmi;
  • riešenie múmie. Aplikujte zvonku a dovnútra.
  • masťové aplikácie čiernych topoľových pukov;
  • infúzia okvetných lístkov červenej ruže.

Liečba paralýzy Bellu trvá určitý čas, preto je potrebné starostlivo sledovať všetky lekárske odporúčania.

Prognóza a prevencia

Pri riadne organizovanej liečbe dôsledky Bellovej paralýzy úplne zmiznú alebo existuje značná úľava. V budúcnosti je potrebná stála gymnastika pre svaly tváre a masáže.

Keď chybná terapia, pacient môže vznikať: atrofia svalov tváre, nevratné zúženie oblasti kože, chronické kŕče a zášklby, chronický zápal spojiviek, nádcha.

Prevencia má odstrániť príčiny, ktoré prispievajú k nástupu ochorenia, kalenie.

Alexander Lotin, lekár

Celkove 11,061 zobrazenia dnes