Manické depresívne psychózy

Manické depresívne psychózy (bipolárna afektívna porucha) je duševná porucha manifestovaná výraznými afektívnymi poruchami. Je možné alternovať medzi depresiou a mánie (alebo hypomániou), pravidelným výskytom len depresie alebo len mánie, zmiešaných a prechodných stavov. Dôvody vývoja neboli konečne určené, dedičná predispozícia a osobnostné charakteristiky sú dôležité. Diagnóza sa robí na základe anamnézy, špeciálnych testov, rozhovoru s pacientom a jeho príbuznými. Liečba - farmakoterapia (antidepresíva, normotík, menej často antipsychotiká).

Manické depresívne psychózy

Maniodepresívna psychóza, alebo MIS - duševné poruchy, v ktorých je periodická striedanie depresie a mánie, depresie iba periodické vývoj, alebo len mánia, súčasný výskyt symptómov depresie a mánie alebo výskytu rôznych zmiešaných stavov. Prvýkrát sa táto choroba v roku 1854, a to nezávisle na sebe popísali francúzsku a Bayyarzhe Falre však TIR bol oficiálne uznaný ako nezávislý nozologických jednotky len v roku 1896, po objavení diel Kraepelin, venovaných tejto téme.

Do roku 1993 sa táto choroba nazývala "manickej depresívnej psychózy". Po schválení ICD-10 bol oficiálny názov choroby zmenený na "bipolárnu afektívnu poruchu". To bolo spôsobené ako starý názov nesúrodosti klinických príznakov (TIR nie je vždy sprevádzaný psychóza) a stigma, akési "tesnenie" závažnú duševnou chorobou, kvôli ktorej sa slovo "psychóza" obklopujúce ovplyvnený začínajú s predsudkami na liečbu pacientov. Špecialisti v oblasti psychiatrie vykonávajú liečbu TIR.

Príčiny vývoja a prevalencie manických depresívnych psychóz

Príčiny vzniku TIR ešte nie sú úplne pochopené, ale je zistené, že choroba sa rozvíja pod vplyvom vnútorných (dedičných) a vonkajších (environmentálnych) faktorov, pričom dedičný faktor hrá dôležitejšiu úlohu. Doteraz nebolo možné určiť, ako sa TIR prenáša prostredníctvom jedného alebo viacerých génov alebo ako dôsledok porušenia fenotypového procesu. Existujú dôkazy, že obaja sú v prospech monogénnych a v prospech polygénneho dedičstva. Nie je vylúčené, že niektoré formy ochorenia sa prenášajú za účasti jedného génu, iné - s účasťou niekoľkých.

Medzi rizikové faktory patrí melancholické osobnostného typu (vysoká citlivosť, v kombinácii s rezervovaným vonkajším prejavom emócií a únavy), statotimichesky typu osobnosti (starostlivosti, zodpovednosti, zvýšená potreba na objednanie), schizoidná typu osobnosti (emocionálne monotónnosti, tendencia k racionalizácii, radšej osamelé činnosti ), ako aj emocionálna nestabilita, zvýšená úzkosť a podozrievavosť.

Údaje o vzťahu medzi maniodepresívnou psychózou a pohlavím pacienta sa líšia. Bolo to tak, že ženy sú choré 1,5 krát častejšie ako muži, podľa moderného výskumu sú monopolárne formy poruchy častejšie zistené u žien, v bipolárnych formách u mužov. Pravdepodobnosť ochorenia u žien sa zvyšuje v období hormonálnych zmien (počas menštruácie, po pôrode a menopauze). Riziko ochorenia sa zvyšuje aj u tých, ktorí po porodení utrpeli akúkoľvek duševnú poruchu.

Informácie o prevalencii TIR v populácii ako celku sú tiež nejednoznačné, keďže rôzni výskumníci používajú rôzne hodnotiace kritériá. Na konci 20. storočia zahraniční štatistici tvrdili, že 0,5-0,8% obyvateľstva trpí maniodepresívnou psychózou. Rusí odborníci nazvali mierne nižšiu osobnosť - 0,45% populácie a poznamenali, že závažné psychotické formy ochorenia boli diagnostikované iba u tretiny pacientov. V posledných rokoch sú údaje o prevalencii manických depresívnych psychóz predmetom revízie, podľa najnovšieho výskumu sú príznaky TIR zistené u 1% obyvateľov Zeme.

Údaje o pravdepodobnosti vývoja TIR u detí nie sú k dispozícii kvôli zložitosti používania štandardných diagnostických kritérií. Odborníci sa však domnievajú, že počas prvej epizódy, trpenej v detstve alebo dospievaní, ochorenie často zostáva nediagnostikované. U polovice pacientov sa prvé klinické prejavy MDP objavujú vo veku 25-44 rokov, u mladých ľudí prevažujú bipolárne formy, u ľudí stredného veku sú unipolárne. Približne 20% pacientov má prvú epizódu vo veku nad 50 rokov s prudkým nárastom počtu depresívnych fáz.

Klasifikácia manických depresívnych psychóz

V klinickej praxi sa zvyčajne používa klasifikácia MDP s prihliadnutím na prevalenciu určitého variantu afektívnej poruchy (depresiu alebo mánia) a zvláštnosti striedania manických a depresívnych epizód. Ak sa u pacienta objaví iba jeden typ afektívnej poruchy, hovorí o unipolárnej maniodepresívnej psychóze, ak sú obe bipolárne. Unipolárne formy MDP zahŕňajú periodickú depresiu a periodickú mániu. V bipolárnej forme sa rozlišujú štyri variácie toku:

  • Správne preložené - existuje riadne striedanie depresie a mánie, afektívne epizódy sú oddelené jasnou medzerou.
  • Nesprávne prerušované - dochádza k nepravidelnému striedaniu depresie a mánie (sú tu dva alebo viac depresívnych alebo manických epizód v rade), afektívne epizódy sú oddelené intervalom svetla.
  • dvojitý - Depresia okamžite ustúpi mánii (alebo mánia depresívna), obe afektívne epizódy sú nasledované ľahkým obdobím.
  • kruhový - existuje riadne striedanie depresie a mánie, nie sú žiadne intervaly svetla.

Počet fáz u konkrétneho pacienta sa môže meniť. U niektorých pacientov je počas života iba jedna afektívna epizóda, v iných - niekoľko desiatok. Dĺžka jednej epizódy sa pohybuje od týždňa do 2 rokov, priemerná dĺžka fázy je niekoľko mesiacov. Depresívne epizódy sa častejšie objavujú ako manické, priemerná depresia trvá trikrát dlhšie ako mánia. Niektorí pacienti vyvíjajú zmiešané epizódy, ktoré súčasne vykazujú príznaky depresie a mánie, alebo depresia a mánia sa rýchlo navzájom menia. Priemerná doba trvania svetelnej periódy je 3 až 7 rokov.

Symptómy manickej depresívnej psychózy

Hlavné príznaky mánie sú motorické vzrušenie, nálada a zrýchlenie myslenia. Priraďte 3 stupne závažnosti mánie. Jednoduchý stupeň (hypománia) je charakterizovaný zlepšením nálady, zvýšením sociálnej aktivity, duševnej a fyzickej produktivity. Pacient sa stáva energický, aktívny, hovorný a trochu roztržitý. Potreba sexu sa zvyšuje, zatiaľ čo v spánku sa znižuje. Niekedy sa vyskytuje dysfória (nepriateľstvo, podráždenosť) namiesto eufórie. Dĺžka epizódy nepresiahne niekoľko dní.

Pri miernom mánii (mánia bez psychotických symptómov) dochádza k prudkému nárastu nálady a výraznému zvýšeniu aktivity. Potreba spánku takmer úplne zmizne. Existujú kolísania od radosti a vzrušenia až po agresiu, depresiu a podráždenosť. Sociálne kontakty sú ťažké, pacient je rozptýlený, neustále rozptýlený. Existujú myšlienky veľkosti. Trvanie epizódy je najmenej 7 dní, epizóda je sprevádzaná stratou schopnosti pracovať a schopnosťou sociálnych interakcií.

Pri závažnej mánii (mánia s psychotickými príznakmi) sa pozoruje výrazné psychomotorické prerušenie. Niektorí pacienti majú tendenciu k násiliu. Myseľ sa stáva nekoherentné, objavujú sa skoky myšlienok. Vyvolané bludy a halucinácie sa svojou povahou líšia od podobných symptómov schizofrénie. Produktívne symptómy môžu alebo nemusia zodpovedať nálade pacienta. V deliriu vysokého pôvodu alebo klamnej veľkosti sa hovorí o zodpovedajúcej produktívnej symptomatológii; s neutrálnym, slabo emocionálne sfarbeným delirium a halucináciami - nevhodné.

Pri depresii existujú príznaky, opačný príklad mánie: retardácia motora, výrazné zníženie nálady a spomalenie myslenia. Zmizne chuť do jedla, dochádza k progresívnej strate hmotnosti. Ženy prestávajú menštruovať, u oboch pohlaví zmizne sexuálna túžba. V miernych prípadoch sa každodenne mení nálada. Ráno, závažnosť symptómov dosahuje maximum, večer sa prejavy ochorenia vyhladia. S vekom depresia postupne nadobúda znepokojujúci charakter.

Pri manickej depresívnej psychóze sa môže vyvinúť päť foriem depresie: jednoduchá, hypochondriálna, deliriózna, rozrušená a anestetická. Pri jednoduchej depresii sa identifikuje depresívna triada bez ďalších ťažkých symptómov. Pri hypochondriálnej depresii existuje bludná viera v prítomnosť vážneho ochorenia (pravdepodobne neznáme pre lekárov alebo hanebné). Pri agitovanej depresii nedochádza k žiadnej motorickej retardácii. Pri anestéznej depresii prichádza do popredia pocit bezbolestnej necitlivosti. Zdá sa, že pacientovi na mieste všetkých predtým existujúcich pocitov vznikla prázdnota a táto prázdnota mu spôsobuje vážne utrpenie.

Diagnostika a liečba maniodepresívnej psychózy

Formálne je prítomnosť dvoch alebo viacerých epizód náladových porúch potrebná na diagnostikovanie TIR a aspoň jedna epizóda musí byť maniálna alebo zmiešaná. V praxi psychiater berie do úvahy viac faktorov, venovať pozornosť históriu života, chatovanie s príbuznými a tak ďalej. D. Na stanovenie závažnosti depresie a mánie použiť špeciálne meradlo. Depresívne fázy MDP sa odlišujú od psychogénnej depresie, hypománie - s excitáciou spôsobenou nedostatkom spánku, prijímaním psychoaktívnych látok a inými príčinami. Tento proces tiež odstraňuje diferenciálnu diagnózu schizofrénie, neurózy, psychopatia, iné psychózy a afektívnych porúch spôsobených somatických alebo neurologických ochorení.

Liečba ťažkých foriem TIR sa uskutočňuje v psychiatrickej nemocnici. V miernych formách je možná ambulantná kontrola. Hlavnou úlohou je normalizácia nálady a duševného stavu, ako aj dosiahnutie stabilnej remisie. S rozvojom depresívnej epizódy sú predpísané antidepresíva. Výber lieku a stanovenie dávky sa uskutočňuje s prihliadnutím na možný prechod depresie k mánii. Antidepresíva sa používajú v kombinácii s atypickými antipsychotikami alebo normotíkmi. Keď sa použije manická epizóda, normotimika, v ťažkých prípadoch - v kombinácii s antipsychotikami.

Počas interiktálneho obdobia sú mentálne funkcie úplne alebo takmer úplne obnovené, predpoveď pre TIR ako celok však nemožno považovať za priaznivú. Opakované afektívne epizódy sa vyskytujú u 90% pacientov, u 35-50% pacientov, ktorí majú opakované exacerbácie, idú do zdravotného postihnutia. U 30% pacientov trvá maniodepresívna psychóza nepretržite bez intervalov svetla. TIR sa často kombinuje s inými duševnými poruchami. Mnohí pacienti trpia alkoholizmom a drogovou závislosťou.

Manická depresia. Maniodepresívna psychóza: liečba, symptómy, príčiny

Moderní ľudia chcú popísať svoju emocionálnu depresiu jednoduchým slovom - "depresia". Ale len niektorí z nich skutočne vedia, čo to je.

Hlavné charakteristiky manickej depresie

Ak vezmeme do úvahy popis duševnej choroby, potom depresia, bez ohľadu na jej formu, nie je len porucha emočného stavu človeka, ale porušenie práce nervového systému. Je nebezpečné, že môže viesť k následkom, ktoré môžu byť pre človeka veľmi vážne, v niektorých prípadoch aj smrťou v dôsledku samovraždy.

Oficiálnym názvom je bipolárna porucha. Choroba sa prejavuje prítomnosťou dvoch fáz v ľudskom správaní:

  • manický stav alebo afektívna fáza;
  • depresívnej fáze.

Choroba je charakterizovaná ich striedaním v správnom kurze. Častejšie však prichádza len jedna fáza choroby - depresívna. Medzi nimi môže existovať istý interval normálneho stavu človeka, ale tiež sa stáva, že jeden stupeň je nahradený priamo iným. Je tu, že toto striedanie bez osvietenia vedomia je indikátorom vážneho stupňa progresie choroby.

Čo je to nebezpečné ochorenie?

Maniálna depresia je tiež nebezpečná, pretože ovplyvňuje nielen mentálny a fyzický stav chorého, ale aj jeho osobný život, prácu, spoločenské postavenie, vzťahy s blízkymi ľuďmi. Osoba, ktorej je táto diagnóza vykonaná, pod podmienkou neustáleho monitorovania ošetrujúcim lekárom, môže dostať určitú skupinu zdravotného postihnutia.

Symptómy ochorenia

Pomôžte diagnostikovať príznaky "manickej depresie", ktoré sú typické:

  • úzkosť, ktorá je trvalá;
  • smútok, smútok;
  • nadmerná podráždenosť;
  • strata záujmu o život, prácu, výživu, sexuálny život;
  • v myšlienkach budúcnosti je beznádej, strata viery v jasnej budúcnosti;
  • stály pocit únavy;
  • neschopnosť sústrediť sa;
  • fyzické prejavy - bolesti hlavy, bolesť srdca, skoky krvného tlaku, bolesti svalov a kĺbov;
  • samovražedné myšlienky.

Napriek závažnosti ochorenia sa musí pamätať na to, že manická depresia je liečiteľná choroba. Preto sa musíte rozhodnúť, že urobíte prvú polovicu cesty k zotaveniu a urobíte ju včas.

Kto je najčastejšie náchylný k tejto chorobe

Podľa rôznych odhadov sa počet ľudí s manickou depresiou pohybuje od 0,5-0,8% (s konzervatívnym prístupom) k 7%.

Prvé známky ochorenia sa objavujú v mladom veku. Ľudia, ktorých vek je v rozmedzí od 25 do 44 rokov, s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinú túto chorobu, asi 46% všetkých pacientov. Pacienti vo veku nad 55 rokov sú len 20%.

Okrem toho existuje rodová predispozícia k manickej depresii. Ženy sú náchylnejšie na choroby. Práve ženy sú charakterizované vývojom depresívnej fázy.

Vo väčšine prípadov (asi 75%) je manická depresia sprevádzaná ďalšími duševnými poruchami.

Hlavným rozdielom od schizofrénie (dve choroby sú veľmi podobné) je absencia degradácie osobnosti v depresii a človek si je jasne vedomý problému a môže poradiť s lekárom o pomoc.

Charakteristiky priebehu ochorenia u detí

V detstve sa zriedka stanovuje diagnóza "manickej depresie". Obtiažnosť diagnostiky je, že všetky typické prejavy, ktoré sú typické pre záchvaty, môžu chýbať.

Existuje určitá predispozícia detí k ochoreniu v prípade, že ich majú rodičia.

Charakteristické príznaky ochorenia v tomto veku sú:

  • rýchla zmena nálady, neexistuje jasný rozdiel medzi fázou mánie a fázou depresie, ktorá sa môže uskutočniť niekoľkokrát za deň;
  • Počas manickej fázy sa prejavuje nadmerná podráždenosť, výbuchy hnevu, ale tieto príznaky môžu tiež naznačovať normálny nedostatok pozornosti, hyperaktivitu alebo iné duševné poruchy.

Bez ohľadu na to, či máte istotu, že máte túto chorobu vo svojom dieťati alebo nie, pri prvých príznakoch poruchy správania potrebujete konzultáciu s psychiatrom. V prípade, že dospievajúci má nejaké myšlienky o samovražde alebo myšlienkach na smrť vo všeobecnosti, človek by mal venovať mimoriadnu starostlivosť v komunikácii, ako aj poskytovať kvalifikovanú pomoc psychiatrovskemu špecialistovi.

Príčiny manickej depresie

Bipolárna porucha psychiky nemá jediný dôvod, pretože mnohé faktory môžu ovplyvniť vývoj ochorenia. Po prvé, prítomnosť genetickej predispozície, ktorá významne zvyšuje riziko vzniku manickej depresie. Tento dôvod však nie je jediný. Manická depresia sa vyvíja iba vtedy, keď existuje určitá kombinácia génov, ktorá sa spája s mnohými faktormi individuality človeka a životného prostredia.

Početné štúdie ochorenia viedli k definitívnemu výsledku, ktorý naznačuje časté príčiny manickej depresie, okrem genetickej predispozície:

  • poruchy endokrinného systému;
  • po pôrode, kedy je možné vyvinúť popôrodnú depresiu a popôrodnú psychózu;
  • poruchy spánku;
  • poruchy biorytmov tela, ktoré priamo závisia od zmeny dňa a noci;
  • ťažké stresové a šokové podmienky.

Niektoré z nich sa nemôžu stať pravou príčinou, ale iba spúšťacím mechanizmom, ktorým sa rozvíja manický stav.

Vlastnosti manického syndrómu

Manický syndróm sa môže rozvíjať dvoma spôsobmi:

  1. Hypománia je mierna porucha, ktorá nie vždy prechádza do plne rozvlneného ochorenia. Počas tohto obdobia človek dostáva len príjemné dojmy z života, zlepšuje pohodu a zvyšuje produktivitu práce. V mojej hlave je neustály tok nových myšlienok, plachý človek sa oslobodzuje, v očiach je ožiarka a záujem o známe veci.
  2. Mánia. Myšlienky v hlave sú príliš veľa, ich sledovanie je takmer nemožné. To vedie k určitému zmätku, v dôsledku ktorého sa človek stane zábudlivým, zarmúteným. Existuje strach a pocit neustálej pasce. Okrem toho sa môže vyvinúť manicko-paranoidný syndróm, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou úplne bludných myšlienok týkajúcich sa prenasledovania a postojov.

Manický syndróm sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov, ktoré súvisia s funkčnými poruchami mozgu, porušením hormonálnej rovnováhy tela, rovnako ako vekom a pohlavím pacienta.

Diagnostické funkcie

Diagnostický postup môžete vykonať vo Výskumnom ústave psychiatrie. Tento postup spočíva v zisťovaní pravidelných výkyvov nálady a výkonu motora. Ak sa poruchy v súčasnosti nepozorujú, potom diagnóza naznačuje odpustenie, čo je často výsledok správnej voľby taktiky liečby.

Okrem toho je potrebná diferenciálna diagnostika na vylúčenie schizofrenických porúch, psychopatií, oligofrénie, psychóz a neuróz.

Manická depresia: liečba

Obzvlášť dobre liečiteľný je stupeň ochorenia, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou medzier medzi týmito dvoma fázami. V tomto prípade človek môže nejako ochrániť chorobu, prispôsobiť sa jej a viesť prakticky normálny spôsob života.

Nepretržité sledovanie pacienta, ako aj liečba v nemocnici, sa vykonáva iba v podmienkach vážneho rozvoja ochorenia. Predpísať lieky môže byť len kvalifikovaným odborníkom, napríklad zamestnancom Psychiatrického ústavu. Zvyčajne je liečbou odstránenie príznakov ochorenia. Na tento účel sa používajú tieto prípravky:

  • antidepresíva;
  • antipsychotiká;
  • aksiolitiki.

Dávkovanie liekov a liečebného režimu môže byť predpísané len lekárom, samo-liečba v tomto prípade je absolútne nevhodná.

Pre úspešné a úplné zotavenie je nielen potrebné užívať lieky na elimináciu symptómov, ale aj pacientov v príjemnom prostredí a vytvoriť priaznivú atmosféru. To všetko pomôže vyhnúť sa exacerbácii manickej aj depresívnej fázy. Je potrebné zabudnúť na všetok čas, čo sa týka hádky, stresu, pretože môže narušiť mikroklímu vo vnútri rodiny, a preto vyvolávať progresiu choroby.

Príznaky a liečba manickej depresie. To je nebezpečné

Manická depresia (bipolárna depresia alebo bipolárna afektívna porucha) je psychogénna choroba, ktorá je sprevádzaná častými a náhlymi zmenami nálady. Pacienti s touto formou depresie by mali byť všetkými možnými spôsobmi chránení pred všetkými druhmi stresových a konfliktných situácií. Situácia v rodine by mala byť čo najpohodlnejšia. Stojí za zmienku, že je charakterizovaná množstvom symptómov z bežnej depresie.

V tomto článku budeme opisovať, čo je manická depresia, zvážte jej príčiny a príznaky, povedzte, ako vykonať diagnostiku a tiež uvádzajú metódy liečby.

dôvody

Samotný názov choroby pozostáva z dvoch definícií: depresie - depresívny stav, mánia je nadmerná extrémna miera excitability. Tí, ktorí trpia touto chorobou, sa správajú neadekvátne, podobne ako morské vlny - potom pokoj, potom búrka.

Dokázalo sa, že maniodepresívny stav je genetická predispozícia, ktorá sa dá prenášať po generáciách. Často nie je prenos samotnej choroby, ale len predispozícia k nej. Všetko závisí od prostredia rastúcej osoby. Preto je hlavnou príčinou dedičnosť. Ďalším dôvodom môže byť porušenie hormonálnej rovnováhy v dôsledku akýchkoľvek stresových situácií v živote.

Nie každý vie, ako sa choroba prejavuje. Spravidla sa to stane po dosiahnutí veku 13 rokov. Ale jeho vývoj je pomalý, v tomto veku stále nie je akútna forma, okrem toho je podobná adolescentu, ale má niekoľko rozdielov. Samotný pacient nemá podozrenie na túto chorobu. Napriek tomu si rodičia môžu všimnúť základné predpoklady.

Mali by ste venovať pozornosť emóciám dieťaťa - pri tejto chorobe sa nálada prudko mení od potlačeného na vzrušený a naopak.

Ak necháte všetko na vlastnú päsť a nedávajte pacientovi lekársku pomoc včas, chvíľu počiatočná fáza prejde vážnou chorobou - depresívnou psychózou.

diagnostika

Presne rozpoznať a diagnostikovať maniodepresívny syndróm je dosť ťažké a len skúsený psychoterapeut môže. Charakter choroby prebieha v skokoch, depresia je nahradená excitabilitou, inhibíciou - nadmernou aktivitou, čo sťažuje rozpoznanie. Dokonca aj vo vyjadrenej maniakálnej fáze u pacienta je možné preukázať značnú inhibíciu mentality a intelektuálnych možností.

Lekári, psychoterapeuti, niekedy rozpoznajú vymazané formy ochorenia, ktoré sa nazývajú cyklotymia a vyskytujú sa u 80% ľudí, dokonca zdanlivo zdravých.

Depresívna fáza sa zvyčajne postupuje jasne, ale maniak je pomerne pokojný, môže ho rozpoznať len skúsený neurológ.

Takýto stav nemožno nechať unášať, musí sa s ním zaobchádzať. Pri bežných prípadoch môže dôjsť k poškodeniu reči, môže sa objaviť motorické závraty. Nakoniec pacient jednoducho padne do stuporov a zostane mlčať po celú dobu. Zakáže svoje dôležité funkcie: prestane piť, jesť, vyrovnávať sa s prírodnými potrebami, to znamená, že vo všeobecnosti prestane reagovať na svet okolo seba.

Niekedy má pacient bludné nápady, môže zhodnotiť realitu v príliš jasných farbách, ktoré nemajú nič spoločné s realitou.

Skúsený odborník okamžite rozozná túto chorobu od bežnej melanchólie. Silné nervové napätie bude vyjadrené v napnutom oblúku a pri odblokovaní očí. Je ťažké zavolať takého človeka do dialógu, jednoducho zostane ticho, po hovorenom slovom sa dokonca môže uzavrieť.

príznaky

Hlavné príznaky mánie:

  • eufória v spojení s podráždenosťou;
  • nadhodnotená sebaúcta a pocit vlastnej dôležitosti;
  • myšlienky sú vyjadrené v náročnej forme, často skočí z jednej témy na druhú;
  • uloženie komunikácie, nadmernú tlmočenie;
  • nespavosť, je potreba spánku znížená;
  • neustále rozptýlenie pre nepodstatné momenty, ktoré sa v podstate neuplatňujú;
  • príliš násilná činnosť v práci a komunikácia s príbuznými;
  • promiskuitný pohlavný styk;
  • túžba utrácať peniaze a všeobecne neustále riskovať;
  • náhly výbuch agresie a intenzívne podráždenie;
  • na silnejších etapách - na všetky druhy ilúzií o živote.

Depresívne príznaky:

  • pocit podradnosti a nulového sebavedomia;
  • neustály plač, nesúrodosť v myšlienkach;
  • neustále túžba, pocit zbytočnosti a zúfalstva - pacient sa neustále cíti vinný;
  • nedostatok vitality;
  • zmätené pohyby, ťažkosti s rečou, oddelené vedomie;
  • myšlienky na samovraždu a všeobecne na smrť;
  • silná chuť do jedla alebo strata;
  • Prebiehajúci pohľad, ruky neustále mimo miesta - po celú dobu niečo škádza;
  • sklon k prijímaniu omamných látok;
  • strata záujmu o život, strata sily, apatia.

V závažných prípadoch má pacient necitlivosť a stratu sebakontroly - tieto faktory sú alarmujúcim príznakom.

liečba

Ak chcete liečiť maniakálnu depresiu nevyhnutne, nechať to, táto podmienka nemôže byť v žiadnom prípade. Liečba sa vykonáva pod dohľadom špecialistu.

Liečba choroby sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách. Spočiatku lekár vykoná test, potom predpisuje postup užívania liekov, ktoré sú vybrané prísne individuálne. Ak dôjde k emocionálnemu zmäteniu, pacientovi sú predpísané lieky, ktoré stimulujú aktivitu. Keď ste nadšení, musíte užívať utišujúce lieky.

Charakteristika manickej depresie

Toto duševné ochorenie je známe širokej skupine ľudí pod rôznymi názvami. Je to o manickej depresii, ktorá sa v poslednej dobe častejšie pozorovala.

obsah

Pod bežne používaným pojmom "manická depresia" sa rozumie bipolárna afektívna porucha a maniak-depresívne stavy sprevádzané komplexom symptómov s výraznými postupnými fázami mánie a depresie.

Táto podmienka je sprevádzaná zvýšenou emocionálnou labilitou (nestabilná nálada).

Manická depresia. Čo je to? ↑

Ide o endogénnu (na základe dedičnej predispozície) duševnej choroby, ktorá sa prejavuje v takýchto fázach (štátoch):

  1. Manic.
  2. Depresívne.
  3. Zmiešané.

Pri tejto chorobe pacient podstúpi ostrú zmenu fázy. Zmiešaný stav sa vyznačuje kombináciou rôznych symptómov tejto poruchy. Existuje množstvo možností pre túto fázu.

Maniodepresívna porucha sa často prejavuje ťažkou a výraznou formou. Vyžaduje povinnú liečebnú terapiu alebo opravu.

Kto trpí ↑

Až do súčasnosti v psychiatrii neexistuje spoločné chápanie hraníc a definície tohto typu duševnej poruchy. Je to spôsobené jeho patogénnou, klinickou, nosologickou heterogenitou (heterogenitou).

Problémy pri presnom posúdení prevalencie manickej depresie sú spôsobené rôznorodosťou jej kritérií. Takže podľa jedného odhadu je podiel chorých okolo 7%. Pri konzervatívnejšom prístupe sú čísla 0,5-0,8%, čo je 5 až 8 pacientov na 1000.

Prvé príznaky takýchto stavov sú charakteristické pre mladých ľudí. Vo veku 25-44 rokov toto ochorenie postihuje približne 46% pacientov. Po 55 rokoch dochádza v 20% prípadov k bipolárnej poruche.

Táto choroba je bežnejšia u žien. V tomto prípade sú charakteristické pre depresívne formy.

Aké sú príznaky jesennej depresie? Odpovede v článku.

Veľmi často pacienti s MD (približne 75% prípadov) trpia ďalšími duševnými poruchami. Toto ochorenie je jasne diferencované (diferencované) od schizofrénie. Na rozdiel od druhej, manická depresia akejkoľvek závažnosti prakticky nevedie k degradácii osobnosti.

Osoba trpiaca bipolárnou poruchou si najčastejšie uvedomuje, že sa s ním niečo deje a obráti sa k lekárovi.

Bipolárna porucha u detí ↑

Táto choroba v detstve je oveľa menej bežná ako napríklad schizofrénia. V tomto prípade sa najčastejšie nevyskytujú žiadne prejavy, ktoré by boli postavené na typický obraz manických a depresívnych útokov.

Maniálna depresia u detí vo veku 10 rokov je pomerne častá. Je najvýraznejšia. V praxi sa zaznamenali typické prípady aj u batoľatých vo veku 3-4 rokov.

Jedným z hlavných znakov bipolárnej poruchy u detí sú častejšie záchvaty ako dospelí. Majú reaktívnu povahu. Špecialisti poznamenajú, že čím je dieťa menšie, tým vyššia je pravdepodobnosť manickej a nie depresívnej povahy bipolárnej poruchy.

Symptómy ↑

Manická depresia je ochorenie, pri ktorom má človek depresívny a úzkostlivý stav. Najčastejšie pocit úzkosti nemá žiadny základ.

Táto choroba sa dá ľahko odlíšiť od melanchólie. Pacienti sú uzamknutí v sebe, hovoria málo, ale veľmi sa zdráhajú hovoriť s lekárom. Osoba so symptómom úzkosti nemôže tolerovať dlhé prestávky.

Pacienti tiež vykazujú rôzne zdravotné problémy. Vykazujú sa vo forme nedostatku chuti do jedla, bradykardie, zápchy, strata hmotnosti, chronická nespavosť. Takíto ľudia často vytvárajú bludy a vyjadrujú samovražedné myšlienky.

Pacient je určený pohľadom, neustále sa pohybujúcimi rukami. Zároveň vždy koriguje niečo alebo to má tendenciu. Jeho postoj sa často mení.

Závažné prípady sa vyskytujú v dvoch fázach:

V týchto prípadoch je potrebné zavolať sanitku a hospitalizovať pacienta v špeciálnej zdravotníckej inštitúcii. V tomto stave je osoba schopná strašných činov.

Pri bipolárnej poruche sa periodicky menia stavy, nazývané fázy. Rozlišujte medzi nimi a "ľahké" obdobia duševného zdravia. Oni sú nazývaní inter-missions. V tejto chvíli, dokonca aj po dlhej chorobe a mnohých prenesených fázach, sa duševné funkcie osoby prakticky neznižujú.

Počas prerušenia osobné vlastnosti a ľudská psychika úplne obnovia normálne fungovanie.

Manická fáza bipolárnej poruchy je charakterizovaná týmito znakmi:

  • príliš rozrušená nálada;
  • mnohovravnosť;
  • nadmerné sebavedomie;
  • stav eufórie;
  • motorické vzrušenie;
  • podráždenosť, agresivita.

Manická fáza je nahradená depresívnou fázou, ktorá je charakterizovaná:

  • stav melanchólie, smútok, apatia;
  • úzkosť, úzkosť;
  • pocit beznádeje, prázdnota;
  • strata záujmu o vaše obľúbené aktivity;
  • pocit viny;
  • nedostatok koncentrácie a energie;
  • intelektuálnej a fyzickej retardácii.

Aké sú príznaky depresie pri menopauze? Čítajte ďalej.

Ako sa dostať z hlbokej depresie? Odpovede v článku.

Ak má človek niekoľko znakov komplexu symptómov maniaka a depresie, mal by okamžite ísť na psychoterapeuta, psychológa alebo psychiatra. Bez potrebnej medikácie a psychokrekcie môže pacient vyvinúť závažné formy ochorenia.

Liečba ↑

Pri bipolárnej poruche je potrebná liečba pacienta. Mala by byť vykonaná skúseným odborníkom, pretože prípady remisie tejto choroby nie sú nezvyčajné.

Liečba MD sa spravidla uskutočňuje postupne. V tomto prípade:

  1. Liečba liekov so špeciálnymi liekmi, vybraná individuálne. Keď sú inhibované, predpísané sú finančné prostriedky, ktoré stimulujú aktivitu a keď sú vzrušené, upokojujú nervový systém.
  2. Elektrokonvulzívna terapia v kombinácii so špeciálnou stravou a liečivým hladom.
  3. Psychická korekcia.

Predpoveď ↑

Za predpokladu, že pacient má iba maniak-depresívny syndróm bez súbežných ochorení, pacient je dobre liečebný. Po krátkom čase sa môže vrátiť do normálneho života.

Najúčinnejšou liečbou je, keď sa človek obráti na špecialistu po odhalení prvých príznakov bipolárnej poruchy.

Prebiehajúce formy tejto choroby môžu viesť k nezvratným zmenám v osobnosti. V tomto prípade bude liečba veľmi dlhá a často neúčinná.

Manická depresia nie je "veta" pre človeka. Včasná liečba môže vo veľkej väčšine prípadov obnoviť normálny život pacienta.

Video: Ako identifikovať depresiu

Páčia sa vám článok? Prihláste sa na odber aktualizácií stránok pomocou RSS alebo postupujte podľa aktualizácií VKontakte, Spolužiaci, Facebook, Google Plus alebo Twitter.

Povedzte svojim priateľom! Povedzte o tomto článku svojim priateľom vo vašej obľúbenej sociálnej sieti pomocou tlačidiel na paneli vľavo. Ďakujem vám!

Manický depresívny stav

Manické depresívne psychózy - ide o duševnú chorobu, ktorá sa prejavuje pravidelne sa meniacimi poruchami nálady. Verejné nebezpečenstvo chorých je vyjadrené v tendencii spáchať trestný čin v manickej fáze a samovražedné činy v depresívnej fáze.

Maniodepresívna psychóza sa zvyčajne zaznamenáva v podobe striedajúcej sa manickej a depresívnej nálady. Manická nálada je vyjadrená v nemotivovanej veselí a depresívna nálada sa prejavuje v utláčanej pesimistickej nálade.

Maniodepresívna psychóza sa pripisuje bipolárnej afektívnej poruche. Zmäkčená forma s menej závažným príznakom sa nazýva cyklotómia.

Príznaky manických depresívnych psychóz sa častejšie vyskytujú u žien. Prevalencia ochorenia je v priemere: sedem pacientov na 1000 osôb. Ľudia s manicko-depresívnou psychózou predstavujú až 15% celkového počtu pacientov hospitalizovaných v psychiatrických nemocniciach. Výskumníci definujú maniodepresívnu psychózu endogénnym psychózam. Vážená dedičnosť môže vyvolať maniodepresívnu psychózu. Do určitej miery pacienti vyzerajú absolútne zdraví, ale po strese, pôrode a ťažkej životnej udalosti sa táto choroba môže vyvinúť. Preto, ako prevencia, je dôležité obklopiť takýchto ľudí s šetriacim emocionálnym zázemím, chrániť pred stresmi a akýmikoľvek záťažami.

Maniodepresívna psychóza je vo väčšine prípadov chorá dobre prispôsobenými schopnými osobami.

Manické depresívne príčiny psychózy

Choroba patrí do autozomálneho dominantného typu a často prechádza z matky na dieťa, takže maniodepresívna psychóza spôsobená dedičstvom je spôsobená dedičnosťou.

Príčiny manických depresívnych psychóz sú zlyhanie vyšších emočných centier, ktoré sa nachádzajú v subkortikálnej oblasti. Predpokladá sa, že porušenie inhibičných procesov, ako aj excitácia v mozgu, vyvolávajú klinický obraz tejto choroby.

Úloha vonkajších faktorov (stres, vzťahy s inými) sa považujú za sprievodné príčiny ochorenia.

Príznaky manických depresívnych psychóz

Hlavným klinickým znakom ochorenia sú manické, depresívne a tiež zmiešané fázy, ktoré sa menia bez určitej sekvencie. Charakteristickým rozdielom sa pokladajú za ľahké medzifázové intervaly (prerušenia), pri ktorých nie sú žiadne príznaky ochorenia a je zaznamenaný úplný kritický postoj k ich chorobnému stavu. Pacient si zachováva osobnostné rysy, odborné zručnosti a vedomosti. Často sa útoky na zmenu ochorenia prejavujú v plnom zdravotnom stave. Tento klasický priebeh ochorenia je zriedkavý, v ktorom sa vyskytujú len manické formy alebo iba depresívne formy.

Manická fáza začína zmenou v sebavedomiach, vznikom vivacity, pocitom fyzickej sily, nárastom energie, atraktívnosťou a zdravím. Zlý človek prestáva cítiť nepríjemné symptómy, ktoré ho predtým znepokojovali, spojené so somatickými chorobami. Vedomie pacienta je plné príjemných spomienok, ako aj optimistických plánov. Nepríjemné udalosti z minulosti sú vytlačené. Nesprávna osoba si nedokáže všimnúť očakávané a skutočné ťažkosti. Okolitý svet vníma v šťavnatých, jasných farbách, zatiaľ čo zhoršuje čuchové chuťové vnemy. Posilnenie mechanickej pamäte je pevne stanovené: chorí si pamätajú zabudnuté telefóny, názvy filmov, adresy, mená, pamätajú aktuálne udalosti. Pacienti hovoria nahlas, expresívne; myslenie sa vyznačuje rýchlosťou a živosťou, dobrou šikovnosťou, ale závery a rozsudky sú povrchné, veľmi veselé.

V maniálnom stave sú chorí nečinní, mobilní, neohrozený; ich výrazy tváre sú animované, tón hlasu nezodpovedá situácii a reč je zrýchlená. Tí, ktorí sú chorí, sú veľmi aktívni, zatiaľ čo spia len málo, bez únavy a chcú neustále pôsobiť. Vytvárajú nekonečné plány a snažia sa ich urýchlene realizovať, ale nedosiahli koniec kvôli neustálemu rozptýleniu.

Pri manickej depresívnej psychóze je charakteristické, že si nevšimne skutočné ťažkosti. Výrazný manický stav je charakterizovaný dezinhibíciou pohonov, čo sa prejavuje v sexuálnom vzrušení, ako aj extravaganciou. Kvôli silným rozptýleniam a rozptýlenej pozornosti, ako aj zmätku, zmýšľanie stratí zameranie a úsudky sa zmenia na povrch, ale pacienti dokážu prejaviť jemné pozorovanie.

Manická fáza zahŕňa manickú trojicu: bolestivo zvýšenú náladu, zrýchlený tok myšlienok a motorické vzrušenie. Manické postihnutie je vedúcim znakom manických stavov. Pacient má zvýšené nálady, cíti sa šťastný, cíti dobre a je so všetkým spokojný. Silne vyjadrený pre neho je exacerbácia pocitov, rovnako ako vnímanie, oslabenie logiky a zvýšenie mechanickej pamäte. U pacienta sa vyznačuje jednoduchou uvažovania a úsudku, povrchné myslenie, prehodnotenie seba samého, výstavba svojich nápadov majestátom myšlienok, oslabenie vyšších zmyslov, disinhibition inštinktov, rovnako ako ich nestálosť a jednoduché prepínanie pozornosti. Vo väčšom rozsahu tí, ktorí trpia, kritizujú svoje vlastné schopnosti alebo svoje úspechy vo všetkých oblastiach. Ašpirácia pacientov k aktívnej aktivite vedie k zníženiu produktivity. Tí, ktorí sú chorí, túžia po novom podnikaní, pričom rozširujú okruh záujmov, ako aj známych. U pacientov dochádza k oslabeniu vyšších pocitov - vzdialenosť, povinnosť, takt, podriadenosť. Pacienti sa stávajú untied, obliekajú svetlé šaty a používajú chytľavú kozmetiku. Môžu sa často nachádzať v zábavných zariadeniach, ktoré sú charakterizované nerozvážnymi intímnymi vzťahmi.

Hypomanický stav si zachováva určité povedomie o neobvyklej povahe všetkého, čo sa deje, a necháva pacientov schopnosť korigovať správanie. V kulminujúcej dobe sa chorí nedokážu vyrovnať s domácimi a pracovnými povinnosťami, nemôžu vykonať korekciu svojho správania. Často sú chorí hospitalizovaní v čase prechodu počiatočného štádia do vyvrcholenia. Pacienti majú zvýšenú náladu pri čítaní poézie, smiechu, tanca a spevu. Ideálne vzrušenie chorých sa odhaduje ako množstvo myšlienok. Myslenie je urýchlené, jedna myšlienka prerušuje druhú. Myslenie často odráža okolité udalosti, oveľa menej často spomienky z minulosti. Nápady z precenenia sa prejavujú v organizačných, literárnych, hereckých, jazykových a iných schopnostiach. Pacienti, ktorí chcú čítať poéziu, ponúkajú pomoc pri liečbe iných pacientov, dávajú objednávky zdravotníckym pracovníkom. Na vrchole kulminujúcej fázy (v čase maniakálnej šialenosti) chorí nechodia do kontaktu, sú extrémne nadšení a tiež rozhnevaní-agresívni. Reč je zmätená, sémantické časti z neho vypadávajú, čo robí to podobné schizofrenickému prasknutiu. Okamihy spätného vývoja sú sprevádzané motorickým odpočinkom a vznikom kritiky. Postupne vzrastajú intervaly tichých prúdov a stavy excitácie klesajú. Výstup z fáz choroby je možné pozorovať dlhý čas, pričom sú zaznamenané hypomanické krátkodobé epizódy. Po zmiernení vzrušenia a vyrovnávaní nálady sa všetky úsudky pacienta reálne zhodujú.

Depresívna fáza pacientov je charakterizovaná nemotivovanou melanchóliou, ktorá ide v kombinácii s motorickou inhibíciou a pomalosťou myslenia. Nízka pohyblivosť v ťažkých prípadoch môže spôsobiť úplnú necitlivosť. Tento jav sa nazýval depresívnym stuporom. Stagnácia často nie je tak výrazná a má čiastočný charakter, kým je spojená s monotónnymi činnosťami. Depresívni pacienti často neveria vo vlastnú silu, sú náchylní k myšlienkam sebapoškodenia. Ľudia sa odvolávajú na zbytočné osobnosti a nie sú schopní priniesť blízke šťastie. Takéto myšlienky sú úzko spojené s nebezpečenstvom spáchania pokusov o samovraždu, čo si vyžaduje osobitné pozorovanie od najbližších spolupracovníkov.

Hlboké depresie sa vyznačuje pocitom prázdnoty v hlave, ťažkosťou a stuhnutím myšlienok. Pacienti s výrazným oneskorením tvrdia, že neochotne odpovedajú na základné otázky. Súčasne dochádza k porušeniu spánku a zníženiu chuti do jedla. Často ochorenie spadá do veku 15 rokov, ale existujú prípady neskôr (po štyridsiatich rokoch). Trvanie útokov sa pohybuje od niekoľkých dní až niekoľko mesiacov. Niektoré útoky s ťažkými formami trvajú až jeden rok. Podľa trvania sú depresívne fázy dlhšie ako maniakum, najmä u starších ľudí.

Diagnóza manickej depresívnej psychózy

Diagnóza ochorenia sa zvyčajne vykonáva spolu s ďalšími duševnými poruchami (psychopatia, neuróza, depresia, schizofrénia, psychóza).

Aby sa vylúčila možnosť organických lézií mozgu po traume, intoxikácii alebo infekciách, chorá je zameraná na elektroencefalografiu, rádiografiu, MRI mozgu. Chyba pri diagnostikovaní manických depresívnych psychóz môže viesť k nesprávnej liečbe a zhoršeniu formy ochorenia. Väčšina pacientov nedostane vhodnú liečbu, pretože niektoré symptómy manických depresívnych psychóz môžu byť ľahko zamenené so sezónnymi výkyvmi nálady.

Maniodepresívna liečba psychózy

Liečba exacerbácie maniodepresívnej psychózy vykonáva v nemocničnom prostredí, kde predpísané upokojujúce činidlo (psycholeptické) a antidepresívum (psychoanaleptic) akcie stimulačný účinok. Lekári predpisujú antipsychotiká, ktoré sú založené na chlórpromazíne alebo levomepromazíne. Ich funkcia je zastaviť excitáciu, ako aj výrazný sedatívny účinok.

Ako ďalšie zložky liečby maniodepresívnej psychózy pôsobia galoperedol alebo soli lítia. Používajú uhličitan lítny, ktorý pomáha pri prevencii depresívnych stavov a tiež prispieva k liečbe manických stavov. Prijímanie týchto liekov sa vykonáva pod dohľadom lekárov z dôvodu možného vývoja neuroleptického syndrómu, ktorý je charakterizovaný tremormi končatín, poškodeným pohybom a celkovou tuhosťou svalov.

Ako liečiť manické depresívne psychózy?

Liečba maniodepresívnej psychózy v protrahovanej forme elektrokonvulzívna liečba sa vykonáva v kombinácii s vypúšťacích diéty, rovnako ako lekársky hladovania a deprivácie (deprivácia) spánku po dobu niekoľkých dní.

Liečba maniodepresívnej psychózy je úspešná s pomocou antidepresív. Prevencia psychotických epizód sa vykonáva pomocou normotík, ktoré pôsobia ako stabilizátory nálady. Dĺžka trvania podávania týchto liekov významne znižuje prejavy príznakov manických depresívnych psychóz a maximalizuje prístup ďalšej fázy ochorenia.

Manická depresívna choroba je

Manická depresívna choroba je

Accelerated (labilné) a pomalé myslenie je typický priebeh maniodepresívna ochorenie, sa vyznačuje tým, postihnutých dynamikou myšlienkové pochody v neprítomnosti zníženie intelektuálnej úroveň. Zároveň sa myslenie v manických a depresívnych štátoch vyznačuje nedostatočnou produktivitou, efektívnosťou, najmä s výrazným fázovým prejavom. Keď je depresia je vzhľadom k pomalosť toku myšlienkových procesov, ich rozostrený, mánia s povrchné rozhodnutí, ktoré berú do úvahy nie súhrn vlastností predmetu alebo javu dochádza sa medzery a medziprodukty uvažovania.

Myšlienka pacientov v maniakálnom stave v tých prípadoch, keď neexistuje prudko vyjadrená akcelerácia, skok v nápadoch, je takzvaného dlhodobého rozmazaného charakteru (W. Jahrreiss, 1928). Jeho neproduktívna povaha je spôsobená tým, že napriek existencii axiálneho cieľa existujú neustále vonkajšie asociácie, ktoré sú veľmi abstraktne spojené s problémom myslenia. Niekedy v priestorovom myslení existuje niekoľko axiálnych cieľov súčasne a potom sa dá zistiť, že medzi jednotlivými rozsudkami a spoločnou úlohou neexistuje žiadna súvislosť. Takéto zdĺhavé myslenie s rastom mánie stráca relatívny poriadok a mení sa na skutočný skok myšlienok. S. Wernicke (1906) zvažoval rozsiahle myslenie ako objednaný skok v nápadoch.

Do značnej miery znížení intelektuálnej výkonnosti u depresívnych a manickými fázami, a to aj v dôsledku psychického deficitu, ktorý je vytvorený v dôsledku zlyhania spravodajských predpokladov a predovšetkým aktívny pozornosť a psychomotorické aktivity.

Poruchy myslenia pri maniodepresívnej psychóze však nie sú obmedzené na zrýchlenie a spomalenie. Vyskytujú sa aj niektoré psychopatologické a produktívne symptómy jeho porúch. Charakteristické znaky porúch myslenia v takzvaných zmiešaných štátoch sú významné. Podľa T. Tashev (1979), 60% z nich pozorovali u pacientov maniodepresívna psychóza sa pozorovali charakteristický pre určitý zmeny fázového prúdu myšlienkové pochody. Jeden by si mohol myslieť, že to je hlavne potrebné pripočítať zmiešaných stavov s charakteristickou a ma FITI a neprimerane v závažnosti, pólové hlavné komponenty myslenie fázy afektívne a psychomotorické.

Často detekcia disparita myslenia, kruhové motora a afektívne zložky psychóza fáza sa pozoruje a zmiešané stavy, kedy sa zvyčajne dosiahne. C. Úvery a Kiselincheva V. (1967) prikladajú veľký význam tohto nepomeru, ktorý je považovaný za príčinu afektívne kmeňa myslenia. Napríklad, ak je pacient jasne manické správanie myslieť na nejakú dobu nemusí byť pokryté hyperthymia, a tak môže byť stále adekvátne zhodnotenie pacienta jeho stavu. Pri prehĺbení mánie sa myslenie prebudí a kritický postoj k nemu zmizne. Keď fáza reverzuje, pozoruje sa obdobie charakterizované opačnými vzťahmi. Správanie pacienta sa stáva riadny, motorové komponenty mánia zmizne, ale myšlienka zostáva affectively deformovaný, nie kritika k jeho stavu a bolestivé skúsenosti. Podobné obdobia sú podľa K. Zaimova a V. Kise lynchovej a počas depresívnej fázy. S afektívne kmeňa myslenia autormi do istej miery váži a je objavil u pacientov, u inváziu manické a depresívne stavy bláznivých nápadov "vo svojich odpovediach v asociatívnom experimente, na konci svojich viet metódou neúplných viet, ako výsledok svojej práce metódou tvorby úsudkov.

Nepomernosť vyjadrenia hlavných zložiek fázy je obzvlášť evidentná v zmiešaných štátoch.

Tu je príklad poruchy myslenia, sme pozorovali v prípade súčasného atypických maniodepresívna choroba, klinický obraz, v ktorom je fáza zodpovedá excitáciu depresívny syndróm E. Kraepelin (1913).

Pacient L. je 33 rokov, za posledných 6 rokov došlo k 4 útokom manických depresívnych psychóz. Klinický obraz útoku je charakterizovaný zakaždým kombináciou vzrušenia motora a reči s depresívnou náladou a úzkosťou. Typická mánia je zrýchlené myslenie, ale obsah duševnej činnosti je depresívny. Pacient sa obáva, že musí odísť do dôchodku a utrpieť materiálne škody. Keď sa jej lekár pýta na dôvody tohto rozhodnutia, pacientka motivuje svoje rozhodnutie z hľadiska myšlienok sebaobvinenia (koľko jej zamestnancov môže kvôli nej trpieť?). Zakaždým, keď je taký zmiešaný stav predtým, ako vystupuje z fázy, nahradí čistá depresia.

Vo výške depresívnej excitácie bol pacient vyšetrený patopsychologicky. V tomto prípade je dôkazom výrazného lability, premýšľať, kým závodné myšlienky, v kombinácii s depresívne sebavedomie výskum spôsobu Dembo-Rubinstein a zvyčajne depresívne osobnostného profilu experimentovať na MMPI techniky (obr. 3).

Obr. 3. Profil osobnosti podľa pacienta MMPI L. (maniodepresívna psychóza, atypický priebeh, syndróm depresívneho vzrušenia)

Do istej miery sa amfitimii javy môžu byť spojené, a u pacientov vo funkciách depresie a sebahodnotenia, ktoré T. Tashev nazýva psychopatologické paradoxy, ale ich pôvod sa nesnaží vysvetliť. Typickým príkladom sú poznámky niekedy u týchto pacientov svojráznym zmyslom pre osvietenie, osvetlenie, nadradenosť nad ostatnými, ktorej príčina je, že pacient, na rozdiel od ostatných "vzhľadom k" poznať pravdu o sebe. Pacient vidí svoje šťastie v pochopení, pochopenie jeho nevýznamnosti, zatiaľ čo iní sú v nevedomosti. Tu tiež spozorujeme zmes sthenických a astenických afekcií. Takmer všetky izolované T. Tashev 12 psychopatologických depresie paradoxy nesú odtlačok miešania ovplyvňuje. Napríklad súbežná túžba a strach zo smrti (tento je pozorovaný aj pri aktívnom vyjadrovaní samovražedných zámerov pacientov); kombinácia myšlienok sebapoškodzovania a zdôrazneného sebadôvery, odporu; sobeckosť, odpor voči ostatným, ktorí sú šťastní a šťastní; pacient je múdry, ale bezmocný, hoci pozná tajomstvá života; pacient je depresívny a agresívny (teda samovražda) atď.

Klinické pozorovania týkajúce sa veľkého množstva prejavov zmiešaných stavov naznačujú, že nálada pacienta nie je kontinuum, na jednom póle ktorého je mánia, na druhej strane depresia a uprostred je stav optimálne rovnomernej nálady. Zdá sa, že jeho nálada je vždy výsledkom kombinácie hypertenzie a hypotyreózy, čo vysvetľuje rozmanitosť jej odtieňov. Obzvlášť výrazný je disproporcia jeho zložiek, keď jeden z vplyvov dosiahne vysoký stupeň prejavu.

Zneužívané nápady v depresii sa pozorujú hlavne vo výraznej hĺbke fázy. V tejto súvislosti je vykonané Papadopoulos T. F. (1970) poradie kruhové priehlbiny na ich závažnosti. Vyskytujú sa mierne exponované (ambulantné, cyklotymické) depresie; jednoduché kruhové priehlbiny; depresívna depresia a melancholická parafrénia. Analýza funkcie myšlienkami na seba, v danom poradí, z hĺbky depresie stupnice, V. Sinitsyn (1976) boli stanovené známych zákonov dynamika závažnosti myšlienok self zodpovedá hĺbke depresie. Preto s ambulantnou depresiou sú pozorované psychologicky jasné a nestabilné myšlienky sebapoškodenia. Vďaka jednoduchému obehového depresia, sebaobviňovanie nápady sú v povahe nadhodnotených myšlienok, a na dosiahnutie bludy stupeň závažnosti delíria.

U. H. Peters (1970), analyzovať klinický obraz paranoidné depresie ktorá im bude pridelená ako jedna z variantov endogénnej depresie, píše o význame predmetov delíria. Avšak, on podporoval názor N. Sattes (1969), že pohľad na nezlučiteľnosti bludy prenasledovania a predsudky s diagnózou endogénne depresii je zlá. V U. H. Peters má vlastnosti pozorované u pacientov v depresii prenasledovania nápadov, ale ich analýza poskytuje informáciu, že hlavnými témami v bolestných skúseností a zároveň depresívne bludy a perzekučního nápady dôsledku jeho psychického vývoja. Takí pacienti sú napríklad domnievajú, že sú prenasledovaní, pretože oni sú vinní niečo porušil všetky právne, morálne a etické štandardy. Nikdy sa nepovažujú za nevinných za prenasledovanie. Ako je charakteristická pre delírium sebaobviňovanie, chorých alebo značne preháňať naozaj niekedy činov spáchaných nich, ak vôbec, ich hriechy sú fiktívna postava. Ďalším rysom tohto druhu bludov, budú pacienti nikdy konať proti svojim prenasledovateľom, buď trpieť a vydržať prenasledovania, alebo sa uchýliť k vyriešeniu tejto situácie suitsidiuma.

Dôležitým znakom depresívneho deliria sú príznaky úzkosti, vitálnej bolesti. Vital anxiety K. Schneider považoval za príznak prvej kategórie pre endogénnu depresiu. Vital melanchólia sa chápe ako znamenie, totožné s porušovaním všeobecného pocitu, nevyhnutne spojené s potlačovaním životných inštinktov. Pocit smútku, smútok získava takmer fyzický výraz, často sa lokalizuje, napríklad v hrudníku, odráža utrpenie pacienta.

Treba poznamenať zvláštnu frekvenciu hypochondriálnych nápadov u jednotlivcov v depresívnom stave, najmä po 5560 rokoch. N. Sattes (1955) vyzdvihol špeciálnu verziu endogénnej depresie s prevahou v klinickom zobrazení hypochondriakálnych myšlienok, ktoré definoval ako hypochondriakálnu depresiu. Je charakterizovaná tendenciou k predĺženiu (viac ako rok) kurzu. Hypochondriakálne nápady v tomto prípade sú povahy nadhodnotených alebo klamlivých a sú považované za výsledok spracovania skutočných pocitov spojených s autonómnymi poruchami. Možno predpokladať, že hypochondriálna depresia zaujíma strednú polohu medzi endogénnou a somatogénnou. Dokonca viac ako hypochondriakálne nápady, s vekom pacientov je spojené s vývojom nihilistických bludov. Mnohí vedci považujú nihilistické delírium za špecifický znak inváznej depresie.

Involučná depresia je považovaná väčšinou výskumníkov za variant endogénnych. Mnoho klinických príznakov bežne používa v diferenciálnej diagnostike medzi kruhovým a involuční depresie, ako je veľká intenzita úzkosti, unipolárny a zdĺhavý pre na prvý, je možné vysvetliť iba patoplastikoy veku. Klinicky nemožné rozoznať rozdiel medzi depresiou a involuční prvé pozorované kruhové priehlbiny v involuční veku. Pathoplastic rola starších ľudí je vzhľadom k frekvencii a hypochondrickým a nihilistickými bludy v depresii v tomto veku.

Dávame v tomto ohľade charakteristické pozorovanie.

Pacient K. 58 rokov mal vždy tendenciu k zvýšenej aktivite, trochu zrýchlenej miere prejavu, nevyváženosti. Bola príliš hovorná, gay. Na pozadí takéhoto chronického hypomániového stavu, relatívne krátke obdobia depresie, depresie a príležitostne vznikli, ale nepožiadali lekárov. Vo veku 52 rokov, 2 roky po nástupe menopauzy, sa vyvinul depresívny stav, ktorý pacient spojil so zlyhaním života a interpretoval ako psychogénny. V súvislosti so pokusom o samovraždu bola hospitalizovaná na pohotovosti a odtiaľ bola poslaná do psychiatrickej nemocnice. Bola nespavosť, zvýšená podráždenosť. Depresia trvala približne 2 mesiace. Po vyprázdnení pracovala 2 roky, celú dobu sa vyskytla hypomanická choroba. Potom sa depresia postupne rozvinula. Ako prehĺbenie vznikla rozrušená depresia. Vyskytli sa pokusy o samovraždu. Vo výške agitácie boli zaznamenané depresívne-hypochondriakálne nápady, pacientka sa mu zovretá na tvári a povedala, že "vyschla", "všetko vyschlo". Tvrdila, že umierala a mala pocit zúfalstva. Postupne psychomotorické vzrušenie zmizlo, myslenie zostalo okamžite. Rovnaké depresívne-hypochondriálne sťažnosti: neverí v oživenie, nič nie je sladké, nič ju nepomôže, "uschla ako sviečka". Po celú dobu, vyjadrené úzkosťou, sa cítil strach, že ísť šialene. Povedala, že má lepšie zomrieť a zároveň si sťažovala, že s ňou nie je liečené dobre, požiadala o lieky od zamestnancov. S rastúcou úzkosťou vznikli nihilistické bludy, zomrela, mŕtva, všetko okolo na pokraji smrti, vnútra prilepené spolu, "nemá čo jesť." Pacientka tvrdila, že nejedla celé mesiace, nepiala ani nespala. O mne povedala: "Som mŕtvy," "som mŕtvy", "nie sú vnútorné", "žiadne hrdlo", "všetko je spasené". Psychomotorická agitácia, ktorá sa zaznamenala pri zvyšovaní úzkosti, bola nahradená retardáciou. Ležala ticho v posteli, ale keď sa obrátila k nej, bola vzrušená a kričala, že nemá žalúdok a "všetko zlyhá", požiadala ju o zabitie. V dôsledku liečby (antidepresíva, 3 elektrokonvulzívne záchvaty) sa objavila depresia. Potom je do 2 rokov v hypománii, ktorej stupeň je variabilný.

Napriek atypickej povahe kurzu je opísané ochorenie bezpochyby maniodepresívnou psychózou. Klinický obraz druhého depresie (55 rokov), sa vyznačuje tým, miešanie a hypochondrických-nihilistický bludy. Chcel by som zdôrazniť prvky zmiešaný stav v obrazu depresie (fenoménu agitácia, absencia pomalé myslenie), lebo do istej miery je možné, že to vysvetľuje rad funkcií v produktívnom poruchy myslenia u týchto pacientov, najmä zlúčeniny obludnosť nápadov s nihilistický rámci syndróm Cotar.

Oveľa menej často ako v depresívnej fáze, sú náchylné predstavy pozorované v manickej fáze kruhovej psychózy. Odlišujú sa vo svojej nesystematizovanej povahe, pretože sa zvyčajne vyskytujú s dostatočným prejavom manického postihnutia, ale súčasne prehlbujúca sa mánia pôsobí proti vytváraniu bludného systému. Často sú to rozsiahle bludy veľkosti, ktoré sa vyznačujú istou nestabilitou, relatívnou dostupnosťou korekcie, altruistickou pozíciou pacienta. Sú vždy konkrétne a adresované realite. Pacient je šťastný, že všetci profitujú, neočakáva v dôsledku svojich aktivít pre seba niektoré výhody, uznanie, slávu. Toto všetko verí, pretože kvôli svojej hypertenznej nálade má. Pozícia pacienta smerom k jeho delirium na oživenie je charakteristická a hľadá psychologicky zrozumiteľné a prijateľné motívy na vysvetľovanie bolestivých prejavov, pričom si želá zachovať si svoju prestíž.

VM Banshchikov, J. P. Korolenko a IV Davydov (1971) definuje predstavu o veľkosti pre kruhové mánia forme bludy, ktorý si želá ukázať, že sa líši od tohto klamu. Pod pojmom "bludy idea", ako je aplikovaný na bolestivých skúseností pacientov v manickej stave nemožno považovať za úspešný, pretože (už zmienil) K. Jaspers používal to vo veľmi odlišnom pláne vymenovať sekundárne bludy. Cez jeho amorfný povahy, nestability, jednoduchosť výskytu, napriek tomu je potrebné hovoriť o manické delíria.

Maniálny delirium v ​​jeho obsahu môže byť paradoxným hypochondríkom. V týchto prípadoch je nepochybne obraz zmiešaného štátu, ktorý sa prejavuje len zvonka mánie.

V stave hypománie, takzvanej maniakálnej exalvácii, existuje šialená ilúzia. V týchto prípadoch sa stretávame aj s určitým disproporciou v stupni vyjadrovania hlavných zložiek mánie s javmi psychomotorickej agitácie. Charakteristickou je osobná pozícia pacienta, jeho hrdo arogantný postoj k ostatným. Pacient pôsobí ako šampión spravodlivosti, no súčasne nenájde žiadny zmätok voči svojim protivníkom. Do určitej miery je všetka jeho krehká činnosť hra, ktorá zdôrazňuje šľachtu pacienta. Sami, v takýchto prípadoch, nápadové nápady, na rozdiel od súčasného vývinu, pokračujú podľa typu epizód (s výnimkou prípadov chronickej hypománie).

Obsessívne-kompulzívne stavy sa nachádzajú v depresívnej fáze manických depresívnych psychóz. U jedincov s psychasthenic, úzkosť-hypochondrického charakteru skladu v rozvoji bipolárnej poruchy sú označené príznaky obsedantno-kompulzívna porucha je veľmi kuriózne a odlišné, niekedy aj veľmi bolestivo skúsený rouhačské obsedantné myšlienky (S. Suchanov, PB Gannushkina 1903 C A. Sukhanov, 1905, 1913, 1915). H. Lauter (1962), tieto prípady sú zvýraznené anankastic depresie, ktorý sa odvoláva na endogénnej depresie, vyznačujúci sa tým, že sa zmieša anankastic a depresívnych symptómov a relatívne dlhšiu dobu trvania. Anankastická symptomatológia sa považuje za identifikáciu a zaostrenie predorbidných znakov psychasténnej povahy.

Anankastická depresia je zvyčajne inherentná v prítomnosti úzkosti, úzkosti, agitácie motora, agitovanosti. Je charakteristické, že strach, ktorému trpia pacienti, sa premenil na budúcnosť, pretože je charakteristický pre osoby v depresívnom štáte. Neodkladne sa analyzuje správnosť alebo nesprávnosť činností vykonávaných pacientom, ich posúdenie sa robí vo svetle dôsledkov, ktoré budú v budúcnosti viesť, a ako ovplyvňujú pacienta a jeho blízkych. Pri vzniku ankastastickej depresie zohráva dôležitú úlohu prítomnosť ústavných psychoasthenických vlastností osobnosti a zložiek zmiešaného štátu. Tieto depresie spravidla prebiehajú s úzkosťou a nedostatkom inhibície (K. Bonhoeffer, 1913, DS Ozeretskovsky, 1950).

Osobitným záujmom je poznanie transformácie J. Boninga (1974) v pretrvávaní obsedantných nátlakov, ktoré mali charakter bolestivých úvah o vlastnej viere a úzkostných strachoch, na obsedantné spojenie. Posledný autor považuje za poruchu formálneho myslenia v dôsledku porušenia mechanizmu samoregulácie asociačného procesu. Obsedantné združenie je mimoriadne známe ako osobnosť pacienta a pripomína mentismus, a preto ho môžeme považovať za prejav duševného automatizmu.

Konkrétne prevedenie obsesií sa pozorujú na výstupe z kruhových depresie obsedantné myšlienky na seba, že TN Morozova (1967) a V. Sinitsyn (1976) diskutujú expresiu neuroleptikum pathomorphism tuhosť zastrevaemosti. Takže, V. Sinitsyn píše o samoobvinenia obsesiou, oslávil s poklesom depresie až cyklothymické úroveň pozadia rigidity, zastrevaemosti, dôkladnosť, v kombinácii s self-pochybnosť a ktoré majú sklon k bolestivým introspekciu. Takéto posadnutia, možno si myslia, sú len čiastočne vysvetlené výsledkom dlhodobého užívania neuroleptík. Do veľkej miery sú spôsobené osobnostnými charakteristikami pacientov, keď opúšťajú kruhovú depresiu. Ide o takmer identické pojmy cyklofymických reziduálnych symptómov (G. Huber, G. Glatzel, E. Lungershausen, 1969) a insolvenčný syndróm (N. Petrilowitsch, 1970). V týchto štátoch, pacienti pociťovali posilnenie premorbid osobnostných rysov, ako sú alarmujúce podozrievavosť, niekedy sa objaví, kým depresie self-pochybnosť, druh samostatne krízou. To všetko prispieva k vzniku symptómov posadnutosti.