Symptómy a liečba nervov a neurotických stavov

Neurozy (neurotické stavy) môžu vzniknúť v dôsledku náhleho strachu alebo nervového napätia atď. Neurotické a neurónové stavy sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, napríklad akty obsedantnej povahy, ako sú hryzenie nechtov, sania prstov atď. Neurozy môžu byť vyjadrené vo forme stutteringu, tikov, inkontinencie.

Takmer všetky neurosy a neurotické stavy sú sprevádzané hlavnými príznakmi:

• strata chuti do jedla;
• stavy úzkosti;
• porušenie spánku.

Stupne nervových porúch

1. Krátkodobá neurotická reakcia, trvá niekoľko hodín až niekoľko dní.
2. Neurotická stav môže trvať niekoľko mesiacov.
3. Neurotická porucha osobnosti. Neuróza, ktorá sa objavuje pravidelne, rastie do chronického stavu. Z tohto dôvodu sa osobnosť mení bez rozoznania.

Neurotický stav

Ide o psychogénne podmienenú podmienku, ktorá vyplýva z vplyvu psychotraumatických faktorov. Neuróza sa prejavuje neurotickými klinickými javmi, zlým nočným spánkom, bolesťami hlavy a rôznymi vegetatívno-viscerálnymi symptómami funkčnej povahy pri absencii psychotických javov.

Charakteristické črty neurózy sú:

• reverzibilita patologických javov;
• vzťahuje sa na psychogénnu povahu ochorenia;
• klinické prejavy choroby dominujú emočné poruchy psychiky.

Na rozdiel od duševnej choroby neurózu druhov, ktoré nie sú pozorované javy, ako sú bludy, halucinácie, poruchy vnímania, poruchy vedomia a ďalšie.

Ako sa objavuje neuróza?

Dva faktory tvoria neurózu: strach a vegetatívne poruchy, napríklad nespavosť, bolesť, poruchy trávenia. Obsedantné stavy, strach vyvoláva paniku, to zase vedie k autonómnym poruchám, ktoré tiež vyvolávajú paniky. A tento bludný kruh je niekedy ťažké zlomiť. Tieto akcie sa môžu zvýšiť v závislosti od závažnosti ochorenia.

Doteraz vedci s istotou nemôžu nazvať presnú príčinu vzniku neurotických stavov. Niekto tvrdí, že neuróza je vnútorný konflikt, ktorý vznikol na základe nesprávneho vzdelania a mnohých zákazov. Iní zastávajú názor, že choroba je ochrannou reakciou na nepriateľský alebo agresívny vplyv prostredia.

Najčastejšie príčiny neurózy sú:

• silné emocionálne skúsenosti, môžu byť spojené s mnohými udalosťami v živote, napríklad smrťou blízkeho, chorobou, rozvodom, problémami v práci, finančnými problémami atď.;
• psychický stres sa vyskytuje u študentov, zodpovedných pracovníkov atď.;
• problémy, ktoré nemožno vyriešiť;
• dedičný faktor;
• prítomnosť chronických ochorení, ktoré spôsobujú všeobecnú intoxikáciu a vyčerpanie nervového systému;
• nikotín a alkohol.

Jediná dobrá správa je, že neuróza je reverzibilný proces dočasnej povahy.

Neurotické stavy sa môžu prejaviť nasledovne:

1. Neuróza kompulzívnych stavov. Osoba má rôzne fóbie. Po prvé, je to strach zo spoločnosti.
2. Hysterická neuróza. Človek sa môže správať neadekvátne, existujú poruchy sexuálnej roviny. Vyskytujú sa nervové poruchy, vegetatívne poruchy. Pohybové poruchy.
3. Neurasténie. Vegetatívne poruchy, zvýšená excitabilita a zároveň rýchla únava. Osoba je nekontrolovaná a podráždenosť. Pracovná kapacita je znížená. Neustále zmeny nálady, poruchy spánku.

Druhy neuróz a ich prejavy

V súčasnosti v medicíne existujú tieto typy neuróz:

• neurasténie;
• obsedantno-kompulzívna porucha;
• hystéria;
• fóbie;
• hypochondriálny vzhľad;
• depresie.

Tieto druhy sa môžu prejavovať fyzicky a mentálne. Každý druh má prejavy, ale všetky typy neurotických stavov spájajú tieto príznaky:

• znížená účinnosť;
• únava a únava sa vyskytujú rýchlo;
• sú záchvaty lenivosti;
• nespavosť;
• nedostatok dôvery v opatrenia;
• konštantná prítomnosť napätia a úzkosti.

Somatické prejavy tejto choroby zahŕňajú:

• bolesť v oblasti srdca;
• zvýšené potenie;
• niekedy synkopa.

Neurasténia je nervové vyčerpanie, ktoré môže byť spôsobené psychickým traumou, emočným stresom atď. Neurasténia sa môže prejaviť dvomi stavmi - hypertenziou, ak je zvýšená podráždenosť a hypostheniou, t.j. depresívny stav.

Neuróza obsedantných štátov sa prejavuje neustálymi strachmi, strachmi, úzkosťou, neistotou. Takéto podmienky môžu vzniknúť v dôsledku duševného traumu, ktorý sa mohol preniesť aj v detstve.

Hystéria sa prejavuje nervozitou a podráždenosťou. Predvídať ďalšie správanie chorého je nemožné. V niektorých prípadoch môžu byť tremory alebo obsedantné pohyby. Útoky hystérie sa môžu vyskytnúť s cieľom pritiahnuť pozornosť k sebe, ale v niektorých prípadoch je to výsledok patologických porúch.

Fóbia je druh neurózy, ktorý je sprevádzaný neustálymi obavami. Súčasne sa živšie manifestujú vegetatívne symptómy - bolesť srdca, časté močenie, poruchy zažívacieho traktu.

Hypochondriálna neuróza sa prejavuje zvýšenou pozornosťou k zdraviu človeka. Ľudia sa zároveň pripájajú k neexistujúcim chorobám a aktívne sa zaoberajú ich liečbou.

Depresia zvyčajne vychádza z nevyriešených problémov. V tomto prípade môžu vegetačné poruchy ovplyvniť všetky systémy a orgány. Medzi najčastejšie prejavy patrí zvracanie, hnačka, bolesť na hrudníku, bolesti hlavy, únava, dýchavičnosť, tachykardia atď.

Liečba neurotických stavov

Liečba sa vykonáva v závislosti od typu neurózy a jeho klinických prejavov.

Po prvé, je potrebné zistiť dôvod tohto správania a pokúsiť sa ho odstrániť.

V tomto prípade sa uplatňujú metódy psychoterapie, môže to byť hypnóza, vysvetľujúca prax, autogénna príprava. Lekár musí vytvoriť mentálnu rovnováhu.

Vegetatívne prejavy sú liečivo odstránené. Tento výkonný lieky (neuroleptiká, nootropiká, sedatíva, atď.), Ktoré musí predpísať lekár v rozumných dávkach, pretože môžu byť návykové.

Ďalším krokom pri liečbe neuróz by mali byť posilňovacie postupy - fyzioterapia, obnovenie pracovného a odpočinku, normalizácia nočného spánku, plnohodnotná strava. Preto len komplexná terapia môže priniesť dobré výsledky.

Veľmi často sa v detstve prejavia neurózy. Aby sa to stalo, vytvorte v rodine priaznivé klímu, pretože detské neurosy väčšinou vznikajú kvôli domácim nepokojom.

A poradenstvo pre dospelých - nezatvárajte sa, komunikujte s ostatnými, ak potrebujete pomoc. Pamätajte, že všetky problémy je možné vyriešiť, naučiť sa relaxovať. Ak však uvedomíte, že sa vaša situácia nezmení a všetko prešlo príliš ďaleko, obráťte sa na svojho lekára.

Neurozy a neurózové stavy

Neurozy a neurózové stavy

Nervové zlyhanie alebo neuróza je výsledkom psychologického traumy spôsobeného silným strachom, strachom alebo dlhotrvajúcou psychotraumatickou situáciou. Neurotické poruchy sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi, ako je napríklad nutkavé (cmúľanie palca, hryzenie nechtov, atď), tiky, koktanie, pomočovanie. Ak neurózy zvyčajne existujú tri charakteristické príznaky: depresívna nálada, poruchy spánku a poruchy chuti do jedla.

Poruchy nervov možno rozdeliť do troch stupňov:

• krátkodobá neurotická reakcia (trvajúca niekoľko minút až niekoľko dní);

• neurotická choroba (trvajúca niekoľko mesiacov);

• neurotický vývoj osobnosti (dočasná neuróza sa rozvíja v chronickej a deformuje rozvoj osobnosti).

Predpoklady a príčiny neurózy u detí

Prvá vec, ktorú chcete venovať pozornosť, je to, že existujú určité vekové obdobie, charakterizované zvýšenou zraniteľnosť nervového systému, to je 2 - 3 roky (ďalej len kríza 3 roky, v ktorom sa dieťa dostane do "boja" s rodičmi) a 5 - 7 rokov, kedy je dieťa obzvlášť blízky berie traumatické situácie v srdci, ale napriek tomu nevie, ako ich ovplyvniť a nemá psychologickú ochranu.

Navyše rôzne deti sú v rôznej miere náchylné na neurózy. Najviac náchylné na nervové poruchy sú deti, ktoré majú nasledujúce charakteristiky prírody, nervového systému a zdravia:

• Zvýšená: zraniteľnosť, plachosť, vnímavosť, závislosť, sugestivita, podráždenosť, excitabilita, úzkosť, hyperaktivita;

• Zvýšená túžba po nadradenosti, túžba vždy byť lepšia ako ostatné.

- nadhodnotené požiadavky rodičov na dieťa, formálne vzťahy v rodine, potlačenie iniciatívy dieťaťa, nadmerné opatrovníctvo, autoritárska výchova;
- nekonzistentnosť vo vzdelávaní; nedostatok jednotného štýlu vzdelávania, nekonzistentnosť názorov na rodičovstvo;
- "Zastrašujúce" vzdelanie, v ktorom dieťa je stále bojí ( "Nebudeš spať lietať Ježibaba a dostanete") alebo "problémové" výchova, v ktorom rodičia neustále obávajú dieťaťa ( "Neberte nôž v ruke, sa porežete"),

Aj pre vznik neurózy:

Biologické faktory (Zvláštnosti psychiku dieťaťa a fyziológia): dedičnosť, temperamentu (alebo silnému vzrušivé typom nervového systému), posledných ochorenia, telesné zdravie matky počas tehotenstva a narodenia, pohlavie a vek, rôzne fyzikálne charakteristiky, atď.

Spoločné faktory: chronický nedostatok spánku, fyzické a duševné preťaženie (všetky druhy kruhov a častí), akútne a chronické choroby.

Existujú tri hlavné formy neurózy:

1. Neurasténia (asténna neuróza)

Ak je dieťa mierne, plaché, dráždivé, netoleruje žiadne mentálne napätie, často trpí, potom má predispozíciu k ochoreniu neurastenie.

Astenické neuróza vzniká proti všeobecnému oslabovaniu dieťaťa (únava, závraty, bolesti hlavy, gastrointestinálne poruchy), poruchy spánku, autonómne poruchy (bolesť v srdci, studené ruky a nohy, potenie, pocit, že "niečo vo vnútri sa stlačí "). Pri agitácii alebo fyzickej námahe sa tieto poruchy zhoršujú. Sa často objavujú po infekčných chorobách, predĺžená stresu alebo traumatické situácie, nedostatok spánku, únava, nadmernej psychickej alebo fyzickej prekročenie kapacity.

Dieťa s neurasteniou sa dostáva do konfliktu so sebou: "Chcem", ale "nemôžem". Stane sa podráždeným, ľahko rozrušený a plačí. Jeho správanie je často nepredvídateľné: je zbabelý, potom zúfalo určený, potom sa zaoberá nesnesiteľnou úlohou a potom prechádza pred jednoduchou úlohou.

Často sa objavuje neurasténia na pozadí nadsadených nárokov zo strany rodičov, ich neschopnosti akceptovať dieťa, ako v skutočnosti. Dieťa je stále cítiť tieto vysoké nároky (za najchytrejší v triede, hovoriť anglicky ako natívny, a tak ďalej), začne sa cítiť "nižšia", dochádza k chronickej napätie, čo má za následok neurasténia a rozvíja.

Ďalším dôvodom neurastenie môže byť zmena pozornosti rodičov na výskyt ďalšieho dieťaťa v rodine. Staršie dieťa, ktoré stratilo pozornosť rodičov, zažívalo žiarlivosť a získalo nové povinnosti (starať sa o dieťa), začína trpieť nervovými poruchami.

Ak je dieťa je sebecký, náladový, "demonštračné", miluje pozornosť, infantilné, non-self, ľahko ovplyvniteľný, rozhodujúca a často nespokojný so všetkým, usporiada hystérii (váľa po podlahe, dupať nohami, hádže veci), čo je veľmi pravdepodobné, že bude podliehať hystérii depresie alebo hysterických záchvatov.

Vnútorný konflikt takého dieťaťa spočíva v porušení jeho egoistickej pozície "Chcem / nechcem", v ktorej je odpor a nespokojnosť. Dieťa stále nevie, ako brániť svoje záujmy, a preto dosahuje svoje cesty, ktoré má k dispozícii.

Napríklad v prvých dvoch rokoch od narodenia bolo dieťaťu dovolené všetko a po dvoch rokoch rodičia uložili prísne obmedzenia. Ďalšia možnosť: rodičia sa zdržiavajú na jednej pozícii vo vzdelávaní (závažnosť a všetky druhy obmedzení) a prarodičia - opak (tolerancia).

Hysterická neuróza sa môže vyvinúť aj kvôli nedostatočnej pozornosti dieťaťa. A keď sa hromadí nedostatok pozornosti, dieťa zorganizuje demonštrácie - spadne do hysteriky, porazí hlavu alebo, ako sme už povedali, ochorenie (teplota, vracanie atď.). To upúta pozornosť, ukazuje svoje skúsenosti a utrpenie.

3. Obsedantno-kompulzívna porucha

Ak je dieťa, je neisté, strach, príliš opatrná, úzkosť a podozrievavý, a zároveň, starostlivý, zásadový, starostlivý a rozvážny, je tu možnosť, že by mal v dôsledku chronickej traumatické psychiky (ak záležitosť potreby a túžby dieťa je v rozpore s nastavením "must"), vznikne neuróza nutkavých stavov.

Táto neuróza sa vyznačuje nedobrovoľnými, rušivými zážitkami a strachmi. Ako sprievodný príznak sa môže objaviť nervové tiky - opakujúce sa pohyby (bliká, namorschivanie čelo s pokrčením ramien, kašeľ) - alebo opakujúce sa činnosti (časté umývanie rúk, brnenie vankúše), ktoré sú ochranné a upokojujúce funkciu, zmierniť nervové napätie.

Korene tejto neurózy - porušovanie rodinných vzťahov (zvýšené náročné a princípy rodičov, nadmerná závažnosť a autoritárstvo).

Ako sa vysporiadať s neurózou dieťaťa

Neurozy sa ľahšie predchádzať než liečbe.

Neurosis - psychogénne ochorenia, nie sú generované organickými poruchami, ale disharmóniou v medziľudských vzťahoch, takže vedúca úloha v tejto situácii patrí psychológovi.

A hlavným spôsobom na liečbu neurózy je identifikovať, eliminovať alebo zmierniť príčiny, ktoré spôsobujú stres. Sedatívna (sedatívna terapia) je len asistentka.

Je potrebné zmeniť štýl výchovy, posilniť postavenie dieťaťa, rozvíjať jeho emocionálnu sféru. Psychológ alebo psychoterapeut pomôže upokojiť dieťa, vtiahnuť do neho dôveru, pomôcť znova skúsenosti s traumou (ak nie je príliš bolestivé pre dieťa), aby to objasnilo a vyriešilo.

Neuro-podobné stavy u detí sa najčastejšie vyskytujú vo veku od 2 do 7 rokov. Na rozdiel od neurónov nie je v pôvode takýchto porúch žiadny psychotramatický faktor. Patológia má organickú povahu a často súvisí so zhoršenou aktivitou mozgu. Začiatok priebehu neurónového stavu môže byť uľahčený určitými ochoreniami vnútorných orgánov.

Vznik patologických stavov u detí môže byť spôsobená porušením vnútromaternicového vývoja, detské vrodený nervozita (neuropatia), alergické ochorenia a ďalšie. Táto porucha môže nastať v pozadí choroby, úrazy hlavy, toxických faktorov. Veľkú úlohu zohrávajú vrodené faktory, dedičnosť, alkoholizmus rodičov atď.

Neuróza podobné stavy u detí často ukazujú syndrómu hyperaktivity motora zábran, prítomnosť strachu a nočných môr, depresie, plačlivosť, frustrácie, agresie, a tak ďalej. D.

Deti sú v stave úzkosti, úzkosti, strachu, sťažujú na únavu. Časté poruchy satelity sú nervózni zvracanie odmietnutie k jedlu (anorexia), nočné pomočovanie, koktanie, tiky, obavy a t. D. patológie sa vyznačuje tým, spomalenie alebo rýchly tep srdca, nevoľnosť a vracanie, suchosť kože alebo nadmerné potenie, oneskorené stolice alebo hnačky a iné morbidné prejavy.

Diagnóza a liečba

Hlavné diagnostické znaky, na základe ktorých môže byť neurotický stav odlíšený od neurózy, sú absencia chorobného spojenia s psychotraumatickými situáciami, ako aj menšia účinnosť psychoterapie. Ak sa objaví a odstráni príčina ochorenia, postupne sa obnoví zdravie pacienta. Liečba v kombinácii s psychologickou pomocou, fyzioterapiou a vytvorením pokojného domáceho prostredia s dobrovoľným postojom k dieťaťu zaručuje priaznivý výsledok.

Kapitola 24 NEUROSY A NEUROSOBILNÉ ŠTÁTY

eurá sú psychogénne choroby, ktoré sú osobnou reakciou na traumu (akútna, náhla alebo dlhotrvajúca psychotraumatická situácia).

Patogenetickú teóriu neuróz, ktorá je najrozšírenejšia v našej krajine, bola vyvinutá VN Myasishchevom a jeho študentmi. Klinické prejavy neuróz závisia od povahy traumy a od osobnosti pacienta.

Základom psychologického konfliktu v hysterie je rozpor medzi osobnosťou a okolím, ktoré ju obklopujú.

Nesplňuje zvyčajne vysokú úroveň nárokov tejto osoby. Pre pacientov s neurasténiou sa vyznačuje túžbou po nadmernom úsilí, prekračujúc skutočné schopnosti jednotlivca. Príčinou neurastenie u detí môže byť neustála stimulácia od rodičov, túžba po úspechu bez zohľadnenia silných stránok a schopností dieťaťa. Základom konfliktu v neuróze kompulzívnych stavov je boj medzi túžbou a povinnosťou, morálnymi princípmi a osobnými pripútanosťami.

Hlavným rysom neurózy u detí je ich vývoj v objavujúcej sa osobnosti. Osobnosť je do značnej miery určovaná typom výchovy dieťaťa v rodine. Odlišný typ nesprávnej výchovy ( "gipoopeka", "prijatie", "zhovievavosť Prehnaná ochrana" autoritárske tuhého výchovu, naopak, "gipersotsializiruyuschee" vzdelávanie) často narúša biologické vlastnosti jednotlivých detského temperamentu. Súčasne dochádza k prerušeniu smeru reakcie dieťaťa, vytvárajú sa znaky nepriaznivých charakterov a často sa vytvára radikál prenevrotickej osobnosti. Tvorba preneurického radikálu vedie k pocitu podradnosti, rastúcej úzkosti, pripravuje sa na neadekvátne vnímanie takzvaného spúšťacieho faktora. Za prítomnosti pripravenej pôdy môže dôjsť k neurózám akékoľvek nedbalé slovo, urážajúce poznámky, zmeny v životných podmienkach a iné faktory. Čím je dieťa mladšie, tým dôležitejšie pri vzniku nervovej frustrácie sú jeho biologické znaky, najmä neuropatia alebo nervozita v ranom detstve.

Neuropatia sa vyznačuje porušením emočného zázemia somatického základu osobnosti v dôsledku nedostatočnej regulácie vyšších vegetatívnych centier. Najčastejšou príčinou neuropatie u dieťaťa je patológia tehotenstva, najmä prítomnosť stresu počas neho, komplikácie pri pôrode. V iných prípadoch, patológie tehotenstve a pri pôrode môže byť príčinou porušenie ontogenézy alebo perinatálnej encefalopatie, čo vedie k tvorbe ADHD, zvanej tiež MMD. Neuropatia a MMD určujú nedostatočnú adaptáciu detí v detských inštitúciách, často pri neurológii často spôsobujú neurotické prerušenia a najmenšia zmena v životnom stereotype. V takýchto prípadoch je rozdielna diagnóza medzi neurózami, ktorá vznikla na zmenenej biologickej pôde, a stavmi podobnými neurotickej problematike, a je nevyhnutné určiť hlavný etiopatogenetický faktor.

Podobnosť klinických prejavov spojených s porušenou Limbický-retikulárne komplexu (LRC) pri nervozity a stavy spojené s intoxikáciou, infekcie, anoxie, traumy mozgu, spôsobuje ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike medzi týmito chorobami.

Vekový faktor, ako faktor patogenézy, určuje klinický obraz mnohých chorôb. Napríklad u dojčiat a detí predškolského veku v dôsledku nezrelosti osobnosti a identity sú zriedka pozorované "klasické" formy neurózy, typické pre nich jednoduchšie štruktúrou neurotických reakcií. Klinicky sú to tzv. Monosymptomatické alebo systémové neurózy. Predné Problém patogenéze systémových neuróz je problém "orgánu voľby" jeden z mechanizmov, ktoré určujú selektivitu porušení, podľa získané alebo vrodené (vrátane geneticky určenú) "slabosť" funkčného systému. Najčastejšie sa tieto poruchy rozvíjajú v systéme mechanizmov reč-motor (zakaľovanie) alebo v systéme regulácie močenia (enuréza). Ďalším mechanizmom je vznik patologického podmieneného reflexného spojenia medzi stavom vplyvu a najintenzívnejšou aktivitou v čase afektívneho stresu. Takže reflexný ochranný pohyb môže viesť k rozvoju neurotických tikov.

Začiatkom neurotických reakcií môžu systémové neurózy neskôr nadobudnúť pretrvávajúci charakter a transformovať sa na deti školského veku a dospievajúcich do neurotických stavov a chronickej psychickej reumatikácie do vývoja neurotickej osobnosti.

Že dieťa má určité osobnostné charakteristiky, zvýraznenie určitých charakterových vlastností (citlivosti, ktorý sa používa teroidnost, alarmujúce podozrievavosť a ďalšie.) A nechá sa niesť neurotických reakcií popísaných vyššie od začiatku svojho vývoja do jednej z troch základných typov neuróz.

Hystéria. Hysterická neuróza sa vyznačuje zvýšenou citlivosťou a vnímavosťou, sugestívnosťou a sebaptikou, nestabilitou nálady, sebectvom a egocentrismom. Jednou z hlavných charakteristík hysterickej osobnosti je požiadavka na uznanie. Základom psychologického konfliktu v hysterie - vysokej úrovni tvrdení, ktoré nezodpovedajú schopnosti jednotlivca (zvyčajne v dôsledku egocentrického vzdelávania - "idol rodiny"). Hysteria je charakterizovaná širokou škálou príznakov a ich variabilitou (napríklad hysterická slepota je nahradená hysterickou paralýzou alebo astazia-abazia atď.). V detstve sú takéto rozmanitosti príznakov hystérie zriedkavé, zvyčajne sú v prítomnosti hysteroidných osobnostných znakov. Vo väčšine detí sú hysterické reakcie exprimované monosymptomatickými prejavmi. Pre malé deti sú charakteristické záchvaty afektívneho dýchania, častejšie u jediných rozmaznaných detí, často neuropatických s výraznou vazomotorickou labilitou. Záchvaty sa vyvíjajú, keď je plač spôsobený nespokojnosťou, hnevom dieťaťa v nespokojnosti s jeho túžbami. V staršom veku sú hysterické záchvaty rozmanitejšie, niekedy podobné epileptickým záchvatom, niekedy s astmatickými záchvatmi pri bronchiálnej astme. Pre hysterickú fit sa vyznačuje teatrálnosťou, expresívnosťou postojov, záchvatom môže trvať dlho, ak sú diváci.

Hysteria je charakterizovaná rozdielom medzi sťažnosťami predloženými objektívnym údajom počas vyšetrenia. Takže s hysterickou paralýzou nedochádza k porušeniu svalového tonusu, reflexov, s naliehavou požiadavkou, aby pacient mohol vstať, prejsť a vykazovať dobrú svalovú silu. S astazia-abasia (nemožnosť stáť a chôdza), pacient skáka perfektne na jednej nohe, niekedy v cikcaku. Oslepený slepotou dieťa hrá hračky, pridáva veci atď.

Neurasténie. Hlavným klinickým syndrómom neurastenie je podráždenosť. Dieťa sa stáva podráždeným, kňučanie, v najmenšej príležitosti dáva afektívne búrlivé výbuchy nasledované výčitkami. Správanie je charakterizované letargiou, pasivitou alebo motorickou úzkosťou. Nálada sa často mení, niekedy dochádza k prejavom depresie. Existuje zvýšená únava, nepozornosť, zníženie účinnosti. Bolesť hlavy s únavou, mentálnym napätím, menej často ráno je veľmi charakteristická. Bolesť hlavy môže byť trvalá, kompresívna ("neurasténická prilba"). Zníži prah vnímania sa intero- receptory vedie k pocitu srdcový tep, kontrakcia žalúdka, čriev, atď., Čo spôsobuje veľa sťažností v stave určitého vnútorného orgánu (skorší koncepciu "neuróza" srdce, napríklad). U starších detí, adolescentov a dospelých dochádza k hypochondriálnej prezentácii závažnosti ochorenia, jej nevyliečiteľnosti. Pre neurastenie je charakteristická porucha spánku. Je ťažšie zaspať, spať povrchne, s hroznými sny, častým prebudením. Pomerne často pozorované u neurasténie nočné mory normálne spojených s dennou pocity, s ostrými príznakmi vegetatívny - palpitácie, tras, sčervenanie tváre alebo blanšírovanie a kol.

Neurologické vyšetrenie sa vyznačuje všeobecným oživením reflexov, trasením očných viečok, jazykom, prstami roztiahnutých rúk, pozitívnym príznakom Chvosteku. Syndróm vegetatívno-vaskulárnej dystónie, ktorý je bežný u neuróz, je obzvlášť charakteristický pre neurasténiu.

Neuróza kompulzívnych stavov. Pre túto neurózu sú veľmi dôležité také psychologické znaky ako neistota, nerozhodnosť, podozrievavosť, strach. Niekedy jeden z rodičov v detstve mal aj znaky alarmujúcej podozrievavosti. Deti od raného veku sa bojí všetkého nového, osamelosti, tmy, hmyzu, zvierat. V školskom veku sú charakteristické podozrievavosť, úzkosť, strach z kontrahovania, choroba. Pacienti vytvárajú rôzne druhy zákazov ("aby sa niečo stalo"). Tento vývoj osobnosti sa nazýva obsedantný a neuróza kompulzívnych stavov je obsedantná neuróza.

Deti sa často vyznačujú rôznymi fóbií. - strachom zo smrti, infekcia, ostrými predmetmi, živočíchov, atď väčšiny pacientov ako ochranné opatrenie, existujú rôzne nutkanie, niekedy rituálne vlastnosti (nekonečné umývanie rúk, skákanie v určitom poradí, v pat rukách, atď). V staršom veku vznikajú obsedantné pochybnosti, myšlienky, počty. Ako charakteristická vlastnosť obsedantných podmienok sa vymedzuje kritérium pacientov na túto posadnutosť, prvky boja proti obsedantným činom a vývoj ochranných rituálov.

Často zložitejším obsedantným pohybom a činnosťou predchádza neurotická tika, ktorá vzniká ako zakorenené podmienené reflexné pohyby.

Tiki. V posledných rokoch existuje tendencia na liečbu tikov ako poruchy podobné neurose, v ktorých hlavným dôvodom nie je psychogenéza, ale skoré (hlavne perinatálne) poškodenie organického mozgu. Diferenciálna diagnóza medzi neurotickými a nervóznymi tikami predstavuje významné ťažkosti, najmä preto, že u detí s ADHD sa často vyskytujú neurotické tikety (najmä keď je systém striary nedostatočný). Neurotické tikuly sú charakterizované určitou sekvenciou ich vzhľadu, stereotypnými redukciou jednotlivých svalových skupín pripomínajúcich ochranné pohyby. Zvyčajne vo veku 4-5 rokov je blikajúce kliešť, ktorý po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch prechádza. Avšak sebemenší psychický stres, strach skúsenosť vyvoláva tiky iné svalové skupiny, ktoré sa postupne zachytenie tvárových svalov (zdvíhanie obočia, nos zášklby, ťahanie rohy úst inštitúcie buľvy). Jeden typ kliešťov je nahradený iným, v ťažších prípadoch takmer bez intervalu. S nedostatočnou liečbou, s konštantnou psychotraumovou situáciou, môžu tíci nadobudnúť všeobecný charakter. Po akútnych respiračných infekciách sa často vyskytujú tzv. Respiračné tikety - nepríjemný kašeľ, strhanie nosa, šňupanie atď.

Tiky môžu vstúpiť do štruktúry jednej z troch neuróz. Ako už bolo povedané, neurotické tiky môže byť jedným z prvých prejavov obsedantné neurózy, spolu so zodpovedajúcimi znakmi osoby, pocit odcudzenia, pokus o meškaní kliešte úsilie, s postupným pridávaním zložitejších akcií a nutkavé rituálov. Hysterická neuróza sa vyznačuje demonštratívnosťou tikov a ich posilňovaním v určitej situácii za prítomnosti osôb, ktorým sú nasmerované hysterické symptómy. Ak dôjde k neurasténia tiky často (alebo horšie) po rôznych somatických ochorení zhoršiť, a iné neurotické príznaky. V chronickej psychotraumatickej situácii je štádium neurotickej reakcie nahradené dlhotrvajúcim neurotickým stavom s predným symptómom tíkov.

Neuro-podobné tiky sú pomerne monotónne, závisia málo na situácii, často sa spájajú nie s neurotickými, ale s psycho-organickými príznakmi, s prítomnosťou príznakov organického poškodenia mozgu na EEG. Často sa počas kontroly možno konštatovať, nedostatok svetla striatálnymi systém (motor nepokoj prsty natiahnuté ruky, nepresnosť vykonať ložiskové vzorky, vzorkovacia frekvencia, celková svalová hypotónia).

Komplexná kombinácia organických a psychogénnych faktorov je charakteristická pre ochorenie generalizovaných tikov (Gilles de la Touretteova choroba). Je charakterizovaná skorým výskytom vokálnych tikov, psycho-organickými príznakmi (hrubosť, agresivita, neprimerané reakcie, niekedy koprolácia).

Neurotické zakaľovanie (logoneuróza). Stammovanie je porušením rytmu, tempa a plynulosti prejavu, spojených so svalovými kŕčmi, ktoré sa podieľajú na projekte reči. Zvyčajne koktanie sa najskôr objaví po 2-4 rokoch pod vplyvom silného dojmu, strachu. Frekvencia stutteringu v tomto veku je dôsledkom intenzívnej tvorby myslenia, vzniku a komplikácie frázovej reči. U malých detí je zaznamenané ako klonické, tak tonické kŕče svalov reči, u starších detí prevažujú tonické kŕče. Pri vzniku koketovania u detí je mimoriadne dôležitá prítomnosť pacientov v koktavaní v rodine, navyše okrem imitácie je dôležitá dedičná predispozícia k patológii reči. Neurotické stuttering sa prudko zvyšuje s vzrušením, sprevádzané sprievodnými pohybmi, ktoré uľahčujú reč dieťaťa (nožníc, prsty, atď.), Niekedy tvárovými svalmi.

Neurotické stakovanie sa vyskytuje častejšie u detí s normálnym alebo zrýchleným rozvojom reči. Pri absencii dedičnej predispozície a normálnej "reči klímy" v rodine, včasnej liečby, stuttering na niekoľko týždňov môže ísť úplne.

Pri mimoriadne silnom strachu sa reakcia afektívneho šoku môže prejaviť absenciou reči - mutismu (úplného a čiastočného, ​​voliteľného), po ktorom nasleduje vývoj koktania. Často sa stáhnutie opakuje. V závažnejších prípadoch sa stuttering fixuje u pacientov na základe fixácie motorického stereotypu reči, neurotického stavu so stutteringovým syndrómom, vzniká logoneuróza. Štruktúra logoneurózy zahŕňa aj asténne, fobické, subdepresívne a somato-vegetatívne zložky. Priebeh logoneurózy je zvlhčujúci s pravidelným nárastom koktavania a sprievodných neurotických porúch pod vplyvom rôznych psychogénnych situácií (stres vysokých škôl, vyšetrenia atď.). Charakteristickým znakom je zvýšenie logoneurózy v pubertovom období so zhoršením osobnostnej reakcie na nedostatok reči, prudkým nárastom logofóbie.

Neutrózne koktanie, ktoré vznikajú v súvislosti so zvyškovou organickou chorobou mozgu, sa rozvíja postupne. Zvyčajne dochádza k neskoršiemu vývoju reči, jazykovo viazanej reči. Charakteristikou nedostatku osobnej odpovede na nedostatok reči, pacienti sa nesnažia skrývať, závažnosť zakašovania závisí len od situácie. Často je možné zistiť príznaky poškodenia organizmu mozgu na EEG, kompenzovaný hydrocefalus. Reakcia osoby s neurónovou koktáriou sa zvyčajne objavuje v pubertálnom veku a potom je ťažké ju odlíšiť od neurotického stutteringu.

Pomočovanie, alebo nočné pomočovanie, môže byť pokračovaním fyziologického enurézy, kedy v dôsledku nadmerného hĺbky spánku po dlhú dobu neprodukuje "stráž post" v mozgovej kôre.

Zdôraznite úlohu narušenia spánkových mechanizmov v patogenéze enurézy. Na základe štúdie EEG po dobu niekoľkých nocí vo veľkom počte detí pomočovanie báze pridelilo 6 formy nočné pomočovanie (jednoduchý alebo gipersomnicheskaya, tvar, neurotické, neuropatickej endokrinopaticheskaya, epilepsiu, dysplastických). Clinic neurotický pomočovanie sa vyznačuje výraznou závislosť na situáciu a prostredie, v ktorom je dieťa z najrôznejších vplyvov na jeho emocionálne sféry. Dočasné odňatie dieťaťa z traumatickej situácia môže viesť k výraznému spomaleniu či dokonca zastavenie pomočovanie. Vzhľadom k tomu, že vznik neurotického pomočovanie podporovať charakterové vlastnosti, ako je plachosť, úzkosť, senzibility, self-pochybnosť, nízke sebavedomie detí bolestne stretávajú ich nevýhodu, že majú pocit bezcennosti, napínavý večer upuskaniya moču. V prípadoch, keď choroba nie je koniec využitie, u detí a mladistvých dochádza subdepressive nálady posun s nespokojnosť, izolácie, citlivosť, zraniteľnosť alebo zvýšené afektivitou, podráždenosť, inkontinencia, horkosť.

Enurézia u detí sa niekedy vyvíja s funkčnou inkontinenciou výkalov - encefalopatia. Enkopresa môže byť jediným prejavom neurózy, častejšie ako hysterická reakcia (pre vzhľad nevlastného otca v rodine, definícia v škôlke, škôlka).

Určenie štádia vývoja neurózy (neurotické reakcie, neuróz, neurotické rozvoj alebo rozvoj osobnosti) má prognostický význam: rýchle a úplné zotavenie do fázy neurotické reakcie a menej priaznivú prognózu neurotickou stave, a to najmä pri vývoji neurotickou osobnosti, ako sú niektoré funkcie odpoveď na ťažkosti života.

Pri neurozách je patogénna liečba psychoterapiou. Psychoterapia u detí je smerovaný hlavne pas zlepšenie domáceho prostredia, normalizáciu vzťahov v systéme rodiny, rodičovstva korekciu. Hodnota liekovej terapie, fyzikálnej terapie, akupunktúra je poskytnúť potrebné zázemie pre psychosomatické úspešnejší psychoterapie. Pri neuróza stavy, najmä v prítomnosti masívnych neurotických vrstiev, liečba je tiež veľmi dôležitá, ale v popredí farmakoterapie (ako kauzálny a symptomatická), ako aj fyziologické, balneoterapie a kol.

Všetky metódy psychoterapie možno rozdeliť do troch skupín: rodinná, individuálna a skupinová psychoterapia.

Hodnota rodinnej terapie pri liečbe neuróz u detí je veľmi vysoká, ako je v kontakte s členmi rodiny lekár priamo skúma zásadné problémy rodiny a dieťaťa, pomáha eliminovať emočnej poruchy, normalizáciu systému vzťahov, korekčné vzdelanie. Osobitný význam má rodová psychoterapia u detí v predškolskom veku, keď je najúčinnejšia, keď je ľahšie odstrániť patologický účinok vzdelávacích chýb. Rodinná terapia zahŕňa domáce štúdium (v ktorom chcete definovať rodinu diagnózu - sadu psychopatológia, osobnosť a sociálno-psychologické charakteristiky rodiny). V druhej fáze sa konajú rodinné diskusie. Rozhovory s rodičmi, starými rodičmi sú vedené oddelene, aby vylúčili iatrogénny a didaktický vplyv na dieťa. S dieťaťom zapojeným do kancelárie, vybavené ako herňa - s hračkami, maskami, písacím materiálom. Po prvé, dieťa má možnosť voľne manipulovať s hračky a knihami. Keď sa utvorí emocionálny kontakt s dieťaťom, koná sa rozhovor. Rodinné diskusie sú zvyčajne predchádza štúdie s dieťaťom, ale niekedy môžete začať s lekciami k nemu, zlepšenie stavu dieťaťa má pozitívny vplyv na priebeh rodinných diskusií. S rodinnými diskusiami, pedagogickou perspektívou, rolou rodičov v psychoterapii je zdôraznená potreba úzkej spolupráce.

Ďalšou etapou je spoločná psychoterapia pacienta a rodičov. S predškolskými deťmi sa uskutočňujú hry, kresby a výstavba. S deťmi - diskusia o rôznych témach zameraných na objektívne hry. S interakciou detí a rodičov, zvyčajných afektívnych reakcií, sú konflikty vizuálne determinované (prirodzený experiment je doplnený učebným experimentom). V nasledujúcich rokoch sa konajú role hry odrážajúce komunikáciu v živote ("škola", "rodina"). Vytvorí sa scenár, v ktorom sa deti a rodičia menia úlohy. Môžete použiť spravované bábiky. Psychoterapeut v hre dokazuje optimálny model rodinných vzťahov. Postupne sa vytvárajú podmienky na reštrukturalizáciu rodinných vzťahov, na odstránenie psychologických konfliktov.

Individuálna psychoterapia. Hlavnými metódami sú "objasnenie" alebo racionálna psychoterapia, kreslenie (arteterapia), hravé, autogénne tréningy, sugestívna psychoterapia (návrh).

Racionálna psychoterapia sa uskutočňuje v troch etapách. Na začiatku po zistení emočného kontaktu s pacientom lekár v prístupnej forme vysvetľuje podstatu jeho chorobného stavu. V druhej fáze sa lekár spolu s pacientom snaží určiť prameň svojich zážitkov, čo je možné len s dobrovoľným postojom lekára, emocionálnym kontaktom s pacientom. Neskôr v domácej úlohe (pacient má dokončiť príbeh, ktorý začal lekár), analyzuje rôzne verzie konca príbehu, snaží sa sám vyriešiť ťažké konfliktné situácie alebo s pomocou lekára. Dokonca aj menšie úspechy v držbe situácie so súhlasom lekára prispievajú k reštrukturalizácii vzťahov, k odstráneniu nepriaznivých znakov.

Play terapia, spolu s malebnými najlepších zápasov potrebám veku detí v hre, ale vyžaduje organizáciu hry ako liečebný proces, schopnosť citové zapojenie lekára, aby hra transformáciu. Používa sa ako spontánna hra bez konkrétneho scenára a smeruje, ale umožňuje improvizáciu. Hra s terapeutickým cieľom je zobrazená deťom vo veku 2-12 rokov s afektívnymi a charterologickými porušením, s ťažkosťami v komunikácii. Pri akútnych neurotických reakciách prevažuje spontánna zložka hry s neurotickými stavmi a vývojom neurotickej osobnosti - zameranou na obnovenie narušených vzťahov. S ťažkým začlenením do hry môžete začať kresbou, poznávaním hračiek a potom začne hrať sám seba. Terapeutickou funkciou spontánnej hry je poskytnúť dieťaťu príležitosť na emocionálne a motorické vyjadrenie, uvedomenie si napätia, strachu. V usmernených hrách sú deti povzbudzované, aby si vybrali akúkoľvek úlohu, ktorej povaha je určená všeobecne akceptovaným významom (vlk, zajac, líška atď.). V improvizovanej hre sa vytvárajú stresové situácie strachu, obvinenia a kontroverzie. Dieťa by malo samostatne alebo s pomocou lekára nájsť cestu von zo situácie. tma strach je eliminovaný pri hre na schovávačku, na mačku a myš a ďalšie. Používanie hrozné masky (Ježibaba Koschey nesmrteľný) desensitizes obavy zmizne nočné mory, emocionálne relatívna odozva nastane obavy.

Riešenie problémov v situáciách hry je založené skôr na improvizácii lekára. Štúdium je najúspešnejšie vo veku 4-7 rokov, kedy dochádza k intenzívnemu procesu rozvoja osobnosti. V staršom veku sa dramatizácia uskutočňuje bez bábik a rekvizít hračky v imaginárnom prostredí. Pri spoločnej hre s lekárom sú adolescenti školení, aby pri stresových situáciách robili adekvátne rozhodnutia.

Jednou z variantov hernej terapie je skazkoterapiya, v priebehu ktorej sa riešia otázky psychodiagnostiky a psychokorézie. S touto technikou nielen rozprávať, písať a hrať rozprávky, robiť báječné postavy, bábkové bábky, ale meditovať aj na rozprávke. So statickou meditáciou počúvajte rozprávku v pohodlnej (zvyčajne lžovej) pozícii pod tichou hudbou. S psychodynamickou meditáciou - pohyb, reinkarnáciu v rôznych zvieratách a vykonávanie iných cvičení.

Autogénny tréning v klasickej verzii sa vykonáva iba u adolescentov. Do veku 10 rokov sa používa heterosuggescia s prvkami relaxácie svalov. Svalová relaxácia je jednoduchšie dosiahnuť, keď geterotreninge, vzhľadom k vlastnostiam vyššej nervovej činnosti detí spojených s prevahou prvého signalizačného systému (betón, tvorivého myslenia, zvýšenej ovplyvniteľnosť a návrh, emócie). Metóda je účinná pri liečení systémovej neurózy, najmä logoneurozy, tikov. Pozitívne emocionálny stav produkoval lekára ( "cestovanie", "zostať vo svoje obľúbené miesto pre dovolenku," nápad lúč otepľovanie v poradí dolných končatín svalov trupu a horných končatín a nakoniec tvár), ľahko spôsobiť svalovú relaxáciu, redukciu a dokonca aj na chvíľu zmiznutie tikov, koktanie. S každým následné sedenie zvyšuje účinok uvoľnenie svalov a zníženie neurotických príznakov, navyše sa objaví dieťa viera v uzdravenie.

Navrhovaná psychoterapia zahŕňa návrh v stave bdenia, nepriamy návrh, hypnoterapia. Navrhovanie v stave bdenia je povinným prvkom v akomkoľvek psychoterapeutickom vplyve. Návrh by mal byť charakterizovaný smernosťou, smernicou, absenciou dlhých prestávok, stručnosti, intenzity, imperatívnej reči. Okrem naliehavosti existuje aj motivovaný typ návrhu, v ktorom sú poskytnuté ďalšie informácie s doplnením prvkov objasnenia a presvedčenia.

Návrhy sa často používajú pri akútnych neurotických reakciách, pri pôsobení superstrých stimulov (hysterická amauróza, afónia, mutizmus, akútne obavy). Návrhy sa často používajú aj pri iných neurotických reakciách, neurotickej forme enurézy, patologických návykov. S dobrou sugestibilitou a inštaláciou pre liečbu sa návrh môže vykonať v stave svalovej relaxácie. Často deti používa nepriame návrh, ktorý vytvára podnetný inštaláciu na terapeutický účinok v prijímaní niektorých liekov, vykonávanie všetkých postupov (napr účinok elektrickej stimulácie v hysterické ochrnutie). Príkladom nepriameho odporúčania je látka bez liekovej terapie, navrhnutá ako liek.

Hypnoterapia sa používa na mobilizáciu psycho-fyziologických zdrojov, posilnenie emocionálno-volebnej sféry, má hlavne symptomatický efekt, rýchlo eliminuje jeden alebo druhý symptóm. Hypnoterapia je kontraindikovaná pre neochotu liečiť, asociačné postoje, strach z hypnotického vystavenia, psychomotorická agitácia, depresia, akútne ochorenie. Hypnoterapia sa vykonáva s nedostatočnou účinnosťou návrhu v skutočnosti s rôznymi neurotickými symptómami, asténoneurotickými stavmi, psychosomatickými ochoreniami.

Skupinová psychoterapia. Hlavné indikácie pre skupinovú psychoterapiu:

• nepriaznivé osobné zmeny v dlhodobom priebehu neurózy (egocentrismus, zvýšená úroveň aspirácie);

• ťažkosti s komunikáciou a súvisiace afektívne poruchy (nadmerná plachosť, stuhnutosť, podozrievavosť, netolerancia očakávaní atď.);

• potreba ďalšej korekcie rodinných vzťahov v ťažkých konfliktoch.

Kontraindikácie: negatívny postoj k liečbe, výrazná dezinhibícia, excitabilita, agresivita a znížená inteligencia.

Úspešná práca si vyžaduje starostlivý výber pacientov. Kompatibilná v skupine pacientov s logoneurózou, fóbiou, neurasténiou. Nesprávne kompatibilné pacientky s hysterickou neurózou spôsobené emocionálnou excitabilitou a zvýšenými ambíciami. Je nepriaznivé zostať v skupine pacientov s výraznými tikmi, rovnako ako pacienti s obsedantnými myšlienkami, úzkostnými náladami. Skupiny sú postupne vybrané v procese individuálnej psychoterapie (kompatibilné "dyads", "triády", ktoré budú v budúcnosti jadrom skupiny). Počet pacientov v malej skupine: 4 pacienti vo veku 4-5 rokov, 6 - vo veku 5 - 11 rokov, 8 - vo veku 11-14 rokov. Trvanie lekcií od 45 minút pre predškolákov na 1 hodinu v 7-12 rokoch a 1,5 hodiny pre teenagerov, čo vám umožňuje hrať ťažké predmety.

Po zjednotení skupiny prostredníctvom spoločnej návštevy múzeí, výstav, nasledujúcich diskusií o príbehoch o zaujímavých knihách, o svojich koníčkoch atď. Sa napätie odstráni. Pacienti sa začínajú podeliť o vlastné skúsenosti, problémy. V porovnaní s individuálnou psychoterapiou má zverejnenie skúseností v skupine väčší terapeutický účinok. Druhá etapa je herná, kde sa konajú spontánne a lekárske hry. V komplexných hrách na hranie rolí improvizácia a zmena rozprávky príbehov sú povolené rozprávky. Deti si vyberú rolu sami, lekár sa zúčastňuje výberu terapeuticky orientovaných tém. Ďalšou etapou je výcvik mentálnych funkcií (s použitím hier, ktoré rozvíjajú rýchlosť reakcií, pozornosť, vytrvalosť, koordináciu pohybov). Adolescenti sú vyškolení v metódach sebaovládania a samoregulácie. Existuje niekoľko metód skupinové psychoterapiu, v priebehu pracovného pomeru, rôzne techniky - rôzne hry, účastníci nielen vyššie uvedené funkcie, ale aj predstavivosť, rôzne komunikačné techniky (verbálne, neverbálne), pozorovanie, tvorivosti. Ako domáce úlohy sa používajú rôzne výkresové testy, po ktorých nasleduje diskusia. Pri každej lekcii sa na konci zasadnutia uvoľňuje relaxácia - hetero-nasýtenosť s návrhom tých pozitívnych vlastností, ktoré členovia skupiny získali počas lekcie. Diskusia na konci kurzu určuje výsledky skupinovej psychoterapie, rozširuje obzory detí, rozvíja sebapoznávanie.

Príčiny a liečba neurózového syndrómu

Neurosis-like syndrom je porucha, ktorá sa vyskytuje na pozadí organickej patológie a má symptómy, ktoré sú charakteristické pre neurózy. Táto choroba sa vyskytuje u detí a dospelých. Liečba tejto poruchy je vykonávaná neurológom a psychiatrom v ambulantnom prostredí. Lieky sú predpísané v závislosti od patológie mozgu a pacientových sťažností. Prognóza ochorenia je priaznivá. Aby ste predišli výskytu syndrómu podobného neurosy, musíte sa poradiť s lekárom.

Neurosis-like syndróm je neurotická kruhová porucha, ktorá sa vyskytuje u detí a dospelých a týka sa hranice medzi neurózou a zvyškovým organickým pozadím. Táto choroba nemá žiadne psychologické príčiny. Neuro-podobný syndróm sa prejavuje v takýchto patologických ochoreniach:

• alergické ochorenia (bronchiálna astma, kožná alebo potravinová alergia);
• endokrinné patológie (diabetes);
• hormonálne poruchy v tele (hypertyreóza);
• poškodenie mozgu;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu (GIT);
• kardiovaskulárne choroby;
• duševná choroba (schizofrénia, maniodepresívna psychóza).

Neuro-podobný syndróm sa vyskytuje u detí vo veku od 2 do 7 rokov. Pri nich dochádza k frustrácii v dôsledku porušovania vnútromaternicového vývoja, užívania alkoholu a fajčenia matky. Poranenie pôrodov a podradnosť oddelení a štruktúr mozgu, prenášané nervové ochorenia tiež ovplyvňujú vznik neurónovej poruchy u adolescentov a detí.

Klinický obraz tejto choroby je rozmanitý. U dospelých dochádza k zmenám nálady (emočná labilita), hnev a podráždenosť. Pacient má ťažkosti s ovládaním svojich pocitov a agresie.

Sťažnosti týkajúce sa únavy a zníženej koncentrácie pozornosti sú zaznamenané. Pacienti s poruchami spánku, zápcha a voľné stolice, vracanie. Chýba chuť do jedla, čo v niektorých prípadoch vedie k anorexii.

Existujú slzavosť, tlakové a pulzné zmeny. Medzi vegetatívnymi prejavmi sa zvyšuje potenie. Pacient trpiaci syndrómom podobným neurosy je charakterizovaný osobnostnými znakmi ako úzkosť, strach a zvýšená podozrievavosť.

Deti s týmto stavom sú známe kvôli ich roztrhnutiu a vysokej agresii. Existuje syndróm poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), ktorý sa prejavuje vo forme nepokoja a porúch koncentrácie. Existuje nevoľnosť, vracanie a odmietanie k jedlu.

Deti sa sťažujú na neustále obavy, nočné mory a fóbie. Sú tu enuréza (inkontinencia), tics a koktavosť. Z vegetatívnych prejavov dochádza k zvýšenému potenia alebo sucho pokožky. Symptómy sa líšia v závislosti od typu ochorenia:

Neuro-podobné podmienky

Vo väčšine neurozopodobne štátoch vznikajú v interných chorôb, chirurgické zákroky (najmä v predoperačnom období), gynekologické a urologické utrpenie tuberkulóza, brucelóza, mužské a ženské menopauzy. Neurotické stavy sa vyskytujú vo forme rôznych syndrómov, ktoré sú vo vzhľade veľmi podobné tým, ktoré majú rovnaký klinický obraz ako v prípade neuróz. Neurotické stavy komplikujú mnoho bolestivých procesov, najmä tých, ktoré trvajú dlho, vyžadujú dlhý pobyt v posteli (napríklad zlomeniny nôh, choroby kĺbov atď.).

Často počas rekonvalescencie po chirurgickom zákroku, otravy a infekcie pozorovaná astenické, hypochondrickým, hysterická, neurotická depresia a ďalších syndrómov v dôsledku oslabenia centrálneho nervového systému spôsobené fyzické choroby.

Nedávne vedecké dôkazy naznačujú, že mnohé choroby na jeho počiatočnej fáze sú rôzne neurotické podmienky (napr, cerebrálna ateroskleróza a ďalšie poruchy centrálneho a periférneho nervového systému neúrazovou).

Zvyčajne sa najčastejšie neurotická asténia významne prejavuje vo funkčnom štádiu vývinu takých ochorení, ako je hypertenzia, peptický vred, dysfunkcia štítnej žľazy atď.

Napriek tomu, že obraz takýchto neurotických stavov sa výrazne nelíši od neuróz, ich genezita (pôvod) je odlišná a preto nie sú nazývané neurózy.

Neurotické stavy spôsobené rôznymi somatickými, organickými, infekčne toxickými procesmi a podobnými ochoreniami sú kvalifikované ako neurónový syndróm (alebo stav neurózy). Neuro-podobné syndrómy významne obmedzujú liečbu hlavných ochorení.

Do nevrozopodobnym stavov vedie k duševnému nepohode, spojené s kozmetickou chybou, s dôsledkami zranenia alebo zranenia.

Choroba narušuje všetky obvyklé spôsoby života a života človeka. Po prvé, pohyb je obmedzený alebo úplne obmedzený. Rôzne diéty pre ich vkus a formy varenia niekedy spôsobujú negatívne emócie. Dokonca aj dočasné postihnutie zbavuje človeka tvorivých a obchodných aktivít. A nakoniec, niekedy kvôli chorobe, komunikácia s okolitým svetom, vrátane blízkych ľudí, sa zastaví dlho. Život chorého, ktorý je hospitalizovaný alebo ambulantný, "deformuje" osobu. A to je vyjadrené v rôznych neurotických stavoch.

Dokonca hlbšia stopa zanecháva dlhodobú chorobu vnútorných orgánov. Britskí vedci podrobne skúmali túto problematiku a dospeli k záveru, že existuje určitá "špecificita" mentálnych reakcií pri rôznych ochoreniach. Takže ochorenia kardiovaskulárneho systému najčastejšie spôsobujú reakcie zo strachu. Poranenia gastrointestinálneho traktu sú prevažne exprimované v apatickej, ľahostajnej nálade. A utrpenie spôsobené chronickým ochorením pečene sa prejavuje v podráždenosti, zlosti, hneve. Pri porušovaní funkcií vylučovacích systémov (zápcha atď.) Môže dôjsť k znepokojujúcej úzkosti. Choroby tuberkulózy sa vyskytujú na pozadí vysokých nálad. Pri chronickom ochorení obličiek sa pozoruje predĺžený astenický stav s poklesom pozornosti a oslabením pamäti.

Slávny psychiatr E.N. Krasnuškin poznamenal, že smútok, smútok, strach, zúfalstvo spôsobujú somatické choroby a sťažujú ich. A naopak, smiech, radosť, veselá a veselá nálada sú ukazovateľmi nielen zdravia, ale aj skutočnými tvorcami. "

V zásade sa subjektívna reakcia pacientov znižuje na nasledujúce obrázky:

• tendencia k dramatizácii (opätovné posúdenie závažnosti ochorenia), ktoré sa odohrávajú so zvýšeným emočným zázemím;
• stav, ktorý hraničí s lhostejným postojom k vlastnej chorobe (emocionálna reakcia bude vyblednutá alebo nezodpovedá závažnosti ochorenia);
• primerané podmienky, inými slovami správne vyhodnotenie povahy ochorenia a závažný (bez akéhokoľvek preháňania) postoj k liečebnému procesu.

Tvorba stavu podobného negózam vo veľkej miere závisí od individuálnych charakteristík jednotlivca. V súvislosti s tým je klinická manifestácia stavov podobného typu neurózy polymorfná, ale zároveň má často jednoznačné vedúce sfarbenie. Preto sú pozorované najmä asténne, úzkostlivo depresívne, hypochondriakálne, hysterické, fobické, euforické neurózy.

Astenický stav sa vyznačuje rýchlym vyčerpaním centrálneho nervového systému, zvýšenou únavou, podráždenosťou, tendenciou k poruchám spánku.

Keď úzkostný depresívny stav u človeka - nízka nálada, nedôvera v jeho zotavovaní, závratné alarmujúce myšlienky zvyšujú priebeh somatických ochorení.

Hypochondriálny syndróm vzniká aj na základe frivolnej somatickej choroby. Pacient vo svojej predstavivosti kreslí jeden obrázok horší než iný a inšpiruje sa, že "je odsúdený na smrť" a vidí jeho "smrteľný koniec".

Euforicky-anosognosický stav vzniká v dôsledku zníženej kritiky, nedorozumenia jeho aktuálneho stavu. Anosognóza je negáciou skutočne existujúcej choroby. Obzvlášť ťažké "skúsené" rôzne choroby sú ľudia aktívni, aktívni, mobilní, obdarení kreatívnymi ašpiráciami.

Jednou z príčin neurózových stavov je menopauza. Pri preklade z gréčtiny do ruštiny sú to "kroky rebríka" vedúce nadol. Climax je fyziologický fenomén, pozoruje sa u žien i mužov. Vo väčšine prípadov prechádza na osobu takmer bez povšimnutia.

Stav menopauzy je druhý po pubertálnom období, rýchla reštrukturalizácia endokrinných vegetatívnych procesov a všetky ostatné druhy metabolizmu v ľudskom tele. Samozrejme, že takéto vážne otrasy vo vnútorných orgánoch a vegetatívny oblastiach, a čo je najdôležitejšie, v procesoch vyššej nervovej činnosti to mať vplyv na duševný život človeka. Nástup involucie (v širšom zmysle "obdobie pádu ľudskej jesene") je veľmi individuálne skúsený mužmi a ženami.

Zvlášť tvrdo psychologicky trpia ženy v prípadoch patologickej menopauzy. Na začiatku je to irelevantné, hluché znepokojenie. Súčasne dochádza k zníženiu pozadia nálady. Postupne sa začína prejavovať zvýšená zraniteľnosť, vnímavosť, odpor. Tieto javy možno považovať za "ostrenie" osobnostných čŕt osoby, ktorá predtým nezasiahla.

V budúcnosti sa vyskytuje slzotvornosť, výbušnosť nad drobnohľadom. Existuje nevedomý nedostatok dôvery vo svoje činy. To sa odzrkadľuje v skutočnosti, že bežná výroba a domáca práca, ktoré sa robili mechanicky, teraz spôsobujú ťažkosti. Z tohto hľadiska sa myseľ začína vytvárať myšlienka vlastnej podradnosti. To vyvolalo úzkosť pre budúcnosť a čakala na rôzne problémy, ktoré vedú k ostražitosti vo vzťahoch nielen s kolegami, ale aj v rodine. Konkrétne sa tvrdili, že sa jej manžel a deti nedostali pozornosť. Našiel zvýšil sebavedomie, najmä vo vzťahu k jeho minulý život (zle zvolenej profesii, ste musel vziať, "nie kvôli tomu," a "fakt" to bolo lepšie ísť na periférii, skôr než zostať vo veľkom meste, a tak ďalej. D. A m. s.). Znelé sťažnosti na problémy vnútorných orgánov, zvýšená slabosť (najmä v ranných hodinách), únava, potenie, zlá spánku, strata chuti do jedla a tak ďalej. N.

S vyvrcholením sú neurotické ochorenia najčastejšie formované formou asténnych, úzkostlivých depresívnych a hypochondriakálnych syndrómov.

Kombinovaná komplexná psychoterapia v podmienkach opísaných vyššie prináša značnú úľavu a v budúcnosti obnovu. V zdravotníckom komplexe je pracovná sila nepostrádateľným prvkom, ktorý sám zavádza organizačný princíp, práca odvádza hlavný problém.

Ako ilustráciu tvorby komplexného stavu neurózy poskytujeme malý výpis z lekárskej histórie.

Pacient P., 39 rokov, hlavný účtovník, trpel niekoľko rokov peptického vredu. Pravidelne, keď sa žalúdočný vred zhoršil, bol liečený v nemocnici. Veľmi sa obával o svoju chorobu, popieral skutočnosť, že nemohol splniť povinnosti, ktoré mu boli zverené, a ako sa domnieval, to mu bránilo v pokraji v práci. V službe av rodinnom živote sa vyskytli trenie. Stal sa zle, niekedy bol nedostatočne podráždený a často sa vyskytli hysterické prejavy.

V jednej z období exacerbácie peptických vredov, ktorá bola hospitalizovaná, pacient počul rozhovor susedov v oddelení, že vred môže ísť do rakoviny žalúdka. Vyskytli sa hypochondriálne obavy: "Nie je to moje rakovina žalúdka?" Bola silná slabosť, chuť zmizla, spánok sa zhoršil, v oblasti žalúdka sa objavili nepohodlie. Preto sa peptický vred vytvoril u pacienta komplexného neurónového syndrómu: depresívny-hypochondriakálny so zvýšenou podráždenosťou a slabosťou. Liečba bola zložitá: liečili sa žalúdočné vredy a nervová komplikácia. O dva mesiace neskôr prebehli nervové javy a trvalá kompenzácia prišla zo strany žalúdočného vredu.

A tu je ďalšie pozorovanie. Je to oveľa dramatickejšia a jej závažnosť je určená výraznou podozrivosťou, úzkosťou, dojmom a do určitej miery aj nedôverou voči ľuďom. Ide o muža 54 rokov. Povedzme to Dmitriu. Je inžinier, zastáva v laboratóriu jednu z vedúcich pozícií. Na ústave - vysoký, tlustý muž. Bol to spoločenský, starostlivý človek, dobrý rodinný muž. V práci bol ocenený ako špecialista. Dlho trpel hypertenziou, postoj, podľa ktorého bol podľa pacienta pokojný (hoci sa pri tejto príležitosti často dostal do nemocnice).

V skutočnosti, ako sa ukázalo neskôr, hypertenzia bola udržiavaná nervovým napätím. Objektívne, podľa jeho manželky, boli príčiny častejšie nevážne, ale subjektívne skúsené ťažko. Dokonca aj malé problémy dlho dominovali vedomie. Negatívne emócie, vyvolané zmätkom, mali vlastnosť "osifikovať" a stávajú sa inertnými. Pred niekoľkými mesiacmi bol Dmitriovi diagnostikovaný adenóm prostaty. Keďže v dôsledku močenia nedošlo k žiadnym klinickým poruchám, bol konzervatívny. Mesiac pred vstupom do psycho-neurologickej nemocnice začal Dmitry zažívať časté močenie. Urológ vytvoril ľahkú prostatitídu, ktorá by sa s najväčšou pravdepodobnosťou čoskoro vyliečila. Pacient si náhle pripomenul, že jeho otec mal presne to isté ochorenie a bol veľmi mučený bolesťou a oneskoreným močením.

Náš pacient bol panika. Pustil sa z jedného doktora do druhého (za desať dní bolo päť urológov a nefrologov). Robil nekonečné testy moču a krvi. Napriek tomu, že všetky testy boli v normálnych hraniciach, horor sa stále viac a viac zaoberal pacientom. Bola strach, že "opuch" ukončí vstup do močového kanála a výstup moču sa zastaví. Strašné bolesti začnú a nebudú mať čas na poskytnutie kvalifikovanej pomoci. Zvýšená úzkosť, nervozita ("nemôžem si nájsť miesto") vznikli, keď počul od jedného pacienta, že adenóm "vykĺzol" a stlačil uretru. Počas dvoch alebo troch týždňov som stratil asi 12 kilogramov hmotnosti. Prebudil sa, stratil som spánok a chuť do jedla. V tomto stave som vstúpil do liečby v oddelení sanatória psychoneurologickej nemocnice. Až po dlhšej liečbe Dmitryho opäť získal svoju bývalú formu, mohol by fungovať.

Čo sa stalo s našim pacientom? Na základe somatických ochorení vyvinul neurotický stav: depresívny-hypochondriakálny syndróm s vážnou úzkosťou a obavami. Stav duševného napätia bol spôsobený spomienkami na podobnú chorobu v otcovi. Nadmerná podozrievavosť namaľovala v predstavivosti tie najnepríjemnejšie a "hrozné" obrázky. Výsledkom bolo vážne nervové poruchy.