Obsessive-kompulzívna porucha. Liečbu.

Obsedantné myšlienky, iracionálne obavy, zvláštne rituály - do určitej miery to je pre mnohých z nás spoločné. Ako viete, či to presahuje zdravé správanie a je čas hľadať pomoc od špecialistu?

Život s obsedantno-kompulzívnou poruchou (OCD) nie je ľahké. Pri tejto chorobe vznikajú obsedantné myšlienky, ktoré spôsobujú vážnu úzkosť. Ak chcete zbaviť úzkosti, človek trpiaci OCD je často nútený vykonávať určité rituály.

Pri klasifikácii duševných ochorení sa OCD vzťahuje na úzkostné poruchy a úzkosť je známa takmer všetkým. To však neznamená, že žiadny zdravý človek chápe, že človek musí zažiť utrpenie OCD. Bolesti hlavy sú tiež známe každému, ale to neznamená, že všetci vieme, čo cítia pacienti trpiaci migrénou.

Príznaky OCD môžu zabrániť tomu, aby osoba normálne pracovala, žila a budovala vzťahy s ostatnými.

"Mozog je navrhnutý tak, aby nás vždy varoval pred nebezpečenstvom, ktoré ohrozuje prežitie. Ale u pacientov s OCD tento mozgový systém nefunguje správne. Ako výsledok, oni sú často zahltení teraz "cunami" nepríjemných skúseností a nie sú schopní sa sústrediť na nič iné, "- hovorí psychológ Stephen Philipson, klinický riaditeľ Centra pre kognitívno-behaviorálnej terapie v New Yorku.

OCD nie je spojená s žiadnym konkrétnym strachom. Niektoré obsesie sú dobre známe - napríklad pacienti môžu neustále umyť ruky alebo skontrolovať, či sú kachle zapnuté. Ale OCD sa môže prejaviť v podobe patologickej akumulácie, hypochondrií alebo strachu spôsobiť ujmu. Typ OCD, v ktorom sú pacienti paralyzovaní strachom zo svojej sexuálnej orientácie, je dosť bežný.

Rovnako ako v prípade akejkoľvek inej duševnej choroby dokáže diagnostikovať iba odborný lekár. Ale stále existuje niekoľko príznakov, ktoré podľa odborníkov môžu naznačovať prítomnosť OCD.

1. Vyjednávajú so sebou.

Utrpenie OCD je často presvedčené, že ak znova skontrolujú talíř alebo sa pozrieť na internete o príznakoch choroby, ktoré údajne trpia, konečne sa budú môcť uklidniť. OCD je však často klamlivé.

"V mozgu sú biochemické združenia s predmetom strachu. Opakovanie kompulzívnych rituálov ďalej presvedčuje mozog, že nebezpečenstvo je naozaj skutočné, a tak sa začne bludný kruh. "

2. Cítia posadnutú potrebu vykonávať určité rituály.

Súhlasili by ste s tým, aby prestala plniť známej rituály (napr nekontrolujú 20 krát denne, ak je predné dvere zamknuté), ak ste zaplatili $ 10 alebo $ 100, alebo iná významná pre vás dosť na hodnote? Ak je vaša úzkosť je tak ľahké "úplatok", potom s najväčšou pravdepodobnosťou, jednoducho silnejšie než obvyklý strach z lupičov, ale nemáte OCD.

Pre osoby trpiace touto poruchou sa zdá, že vykonávanie rituálov je otázkou života a smrti a prežitie sa sotva dá odhadnúť v peniazoch.

3. Je veľmi ťažké presvedčiť, že obavy sú nepodložené.

Utrpenie OCD je známe slovnou konštrukciou "Áno, ale. "(" Áno, posledné tri analýzy ukázali, že nemám túto chorobu, ale ako viem, že laboratóriá nezamieňali vzorky? ").

Vzhľadom na to, že zriedkakedy je možné absolútne si niečo vedieť, žiadne presvedčenia nepomáhajú pacientovi prekonať tieto myšlienky a naďalej trpí úzkosťou.

4. Zvyčajne si spomínajú, kedy symptómy začali.

"Nie všetci pacienti s OCD dokážu presne povedať, kedy sa porucha prvýkrát objavila, ale naďalej si pamätať," hovorí Philipson. Po prvé, je to jednoducho neprimeraná úzkosť, ktorá sa potom formuje v konkrétnejšom strachu - napríklad, že pri príprave večere naraz narazil niekoho s nôžom. Pre väčšinu ľudí tieto skúsenosti prechádzajú bez následkov. Ale trpiace OCD, akoby sa dostali do priepasti.

"V takýchto časoch panika vytvára spojenectvo s určitým nápadom. A prelomenie nie je jednoduché, ako akékoľvek nešťastné manželstvo, "hovorí Philipson.

5. Sú spotrebované úzkosťou.

Takmer všetky obavy, že mor OCD pacientov sú založené na určitých dôvodoch. Požiare sa stávajú a ruky sú naozaj plné baktérií. Je to všetko o intenzite strachu.

Ak máte možnosť normálne žiť, aj napriek neustálej neistote spojenej s týmito rizikovými faktormi, pravdepodobne nemáte OCD (alebo veľmi ľahký prípad). Problémy začínajú vtedy, keď vás budík úplne absorbuje a bráni vám normálne fungovať.

Ak sa pacient obáva kontaminácie, prvé cvičenie pre neho bude dotknúť sa kľučky dverí a potom sa umyť rukami

Našťastie môže byť OCD upravená. Dôležitú úlohu v terapii zohrávajú lieky vrátane niektorých typov antidepresív, ale nie menej účinná je psychoterapia, najmä terapia kognitívno-behaviorálnej terapie (CBT).

V rámci CPT existuje účinná metóda liečby OCD - takzvaná expozícia s prevenciou reakcií. Počas liečby pacienta, pod dohľadom terapeuta, je špeciálne postavený do situácií, ktoré spôsobujú čoraz väčší strach, zatiaľ čo sa nesmie vzdať túžby uskutočniť obvyklý rituál.

Napríklad, ak sa pacient bojí znečistenia a neustále sa umyje rukami, prvé cvičenie pre neho bude dotýkať sa kľučky dverí a po jeho umytí za ruky. V nasledujúcich cvičeniach sa zjavné nebezpečenstvo zvyšuje - napríklad sa budete musieť dotknúť zábradlia v autobuse, potom do batérie na verejnom WC a tak ďalej. V dôsledku toho strach postupne začína oslabovať.

"Ja a môj priateľ OCD"

Nezávislá novinárka Katya sa nijako nelíši od svojich rovesníkov a málo ľudí okolo nej odhaduje, čo musí každodenne prechádzať. Káťa je 24 rokov, z ktorých žije s diagnózou OCD - obsedantno-kompulzívna porucha.

Sedlo jednorožca: 10 krokov neurotického k pokojnému životu

Neurotické správanie sa dostalo do života tak, že sme ho prestali spoznávať. Novinárka Natalia Yakunina o osobných skúsenostiach zistila, čo pomáha prelomiť začarovaný kruh a nájsť dlho očakávaný pokoj.

Obsedantno-kompulzívna porucha

Obsessive-kompulzívna porucha - je dysfunkcia duševnej činnosti, prejav mimovoľných myšlienok obsedantnej povahy, ktoré zasahujú do normálneho fungovania, ako aj rôzne obavy. Tieto myšlienky vyvolávajú úzkosť, ktorej sa môžete zbaviť iba vykonávaním obsedantných a zdĺhavých akcií nazývaných nátlaky.

Obsessívne-kompulzívna porucha môže mať progresívnu alebo epizodickú povahu a môže sa vyskytnúť aj chronicky. Obsessívne myšlienky sú myšlienky alebo gravitácie, ktoré sa znova a znova v stereotypnej forme rodí v hlave človeka. Podstata týchto myšlienok je takmer vždy bolestivá, pretože sú buď vnímané ako bezvýznamné myšlienky, alebo nesú obscénny alebo agresívny obsah.

Príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy

Hlavné príčiny tejto poruchy sa zriedka vyskytujú na povrchu. Obsedantno-kompulzívna porucha okr je charakterizovaná nátlakom (rituálnymi činmi) a posadnutosťami (obsedantnými myšlienkami). Najbežnejšie nedobrovoľné rušivé myšlienky sú:

- strach z infekcie (napr. vírusy, mikróby, tekutiny, chemikálie alebo exkrementy);

- strach z možného vnútorného (napr. strach z straty kontroly a spôsobenia blízkej ujmy) alebo vonkajšie nebezpečenstvo (napríklad strach z toho, že sa stane obeťou lúpeže);

- nadmerné obavy týkajúce sa symetrie, presnosti alebo poradia;

- myšlienky alebo obrázky intímneho podtextu.

Obsedantno-kompulzívna porucha, čo to je? Mnohí ľudia túto otázku kladú. Vedci zrazu uvažovali o opísanom ochorení jedného z typov úzkostných porúch, ale dnes lekári tvrdia, že obsedantno-kompulzívna porucha je špecifickou podmienkou.

Takmer každý jedinec skúsenosti také otravné myšlienky, ale len s výhradou trpí obsedantno-kompulzívnou poruchou, hladina úzkosti spôsobené dotieravé myšlienky, prevalí. Preto, aby sa zabránilo príliš silnému pocitu úzkosti, často sa musí uchýliť k takzvaným "strážnym" akciám - nátlakom. V literálnom preklade termín nutkanie znamená nátlak. Námahy sú neustále opakované akcie, ktoré musí človek vykonávať, aby sa vyhli úzkosti a úzkosti.

Pri obsedantno-kompulzívnej poruche sa "ochranné" činy často podobajú na rituály. Môžu byť fyzické (napr. Opakovane kontrolovať plynový ventil) alebo duševný charakter (vyslovujúc určitú slovnú kombináciu alebo frázu v mysli, napríklad na ochranu niekoho z blízkych pred smrťou).

Najčastejším príznakom obsedantno-kompulzívnej choroby je strach z infekcie baktériami v kombinácii s neustálym umývaním rúk a čistením. Strach z infekcie môže tlačiť ľudí k mnohým "zvláštnym" činom. Napríklad sa ľudia snažia nedotýkať sa kľučiek dverí, vyhýbajte sa trepačke.

Obsessive-kompulzívna porucha sa vyznačuje prerušením umývania rúk nie kvôli ich čistote, ale kvôli pocitu reliéfu človeka.

Napriek nespočetným množstvám štúdií, ktoré sa venovali témam obsesí a nútenia, dodnes nie je možné s istotou povedať, aký je základný faktor, ktorý generuje tento syndróm. Pre vznik obsedantných stavov môžu reagovať aj fyziologické faktory (porušenie chemickej rovnováhy v nervových bunkách) a psychologické príčiny. Nižšie sú uvedené hlavné príčiny opísanej dysfunkcie.

Obsedantno-kompulzívna porucha môže byť prenášaná prostredníctvom generácie podľa dedičstva, takýto názor existuje v akademickej obci. Môže sa prejaviť ako tendencia vývoja kompulzívnych chorobných stavov.

Štúdia problému obsedantno-kompulzívnej poruchy u dospelých dvojčiat ukázala, že táto porucha je mierne dedičná. Avšak žiadny gén nie je rozpoznaný ako generujúci tento stav. Ale stále môžete rozlíšiť dva gény, ktoré zohrávajú významnú úlohu pri formovaní obsedantno-kompulzívnej poruchy: SLC1A1 a hSERT.

Úlohou génu SLC1A1 je transportovať neurotransmiterový glutamát, ktorý je zodpovedný za klasické impulzy v neurónoch.

Gén hSERT je zodpovedný za zhromažďovanie "vyčerpaného" serotonínu v nervových vláknach, čo je tiež nevyhnutné na vykonávanie impulzov v neurónoch. Viaceré štúdie potvrdili, že mutácie v týchto génoch sú spojené s obsedantno-kompulzívnou dysfunkciou.

Obsedantne kompulzívna porucha osobnosti sa môže vyskytnúť v dôsledku autoimunitnej reakcie. Často sa táto choroba vyskytuje po prenose detskej streptokokovej infekcie, čo spôsobuje dysfunkciu a zápal bazálnych ganglií. Takéto prípady sa spájajú do stavu nazvaného PANDAS.

Viaceré štúdie ukázali, že epizodický výskyt popísaného poškodenia by nemal byť vysvetlený prenesenou streptokokovou infekciou, ale antibiotikami predpísanými na liečbu infekcií.

Navyše sa predpokladá, že obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti vyvstáva z imunologickej reakcie na inú patogénnu flóru.

Metódy vizualizácie mozgu umožnili vedcom študovať činnosť konkrétnych oblastí mozgu. Štúdie ukázali, že aktivita jednotlivých častí mozgu u jedincov trpiacich opísaným ochorením je nezvyčajná. Podieľa sa na klinických symptómov obsedantno-kompulzívna dysfunkcie sú: predné cingulum gyrus orbitofrontal kôra, striatum, nucleus caudatus, talamus, bazálne gangliá.

Reťaz z uvedených zón upravuje primitívne reakcie správania, ako sú agresivita, sexualita a telesné prejavy. Aktivácia tohto reťazca zahŕňa vhodnú reakciu správania. Napríklad po kontakte s údajne "kontaminovanou" položkou musíte dôkladne očistiť ruky. Zvyčajne musí prejsť túžba po umývaní rúk po umývaní a človek sa môže bezpečne presunúť na inú akciu. U pacientov s touto patológiou, mozog nie je schopný vypnúť a ignorovať reťaze vysiela, čo spôsobuje prenosné poruchy v týchto oblastiach mozgu.

Samozrejme, povaha tohto javu nie je jasná, ale existuje názor, že má vzájomnú súvislosť s biochemickou abnormalitou v mozgu, ktorá bola opísaná vyššie (zníženie aktivity glutamátu a serotonínu).

Nasledujúci text popisuje obsedantno-kompulzívnu poruchu okr z pohľadu behaviorálneho prístupu psychológie. Smer správania psychológie je založený na jednom zo základných zákonov, ktorý hovorí, že opakovanie behaviorálnej reakcie uľahčuje reprodukciu tejto akcie v budúcnosti.

Jednotlivci, ktorí trpia obsedantno kompulzívna porucha OCD, neustále v zábere a len tie, ktoré sa snažia, aby sa zabránilo veci, ktoré sú spúšť pre strach, "boja" s myšlienkami alebo hrať "rituály" redukovať úzkosť. Námahy dočasne znižujú strach a zmierňujú úzkosť, ale zároveň v súlade s vyššie uvedeným zákonom zvyšujú pravdepodobnosť ďalšieho obsedantného správania. Z toho vyplýva, že je to vyhýbanie sa "rituálnym" činnostiam, ktoré spôsobujú obsedantno-kompulzívnu poruchu. Najcitlivejšie k vzniku patologických subjektov, ktoré sú v stresujúcom stave, spôsobené novou prácou, rozchodom, prepracovaním alebo inými dôvodmi.

Príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy z pohľadu kognitívnej psychológie.

Behaviorálny prístup vysvetľuje túto patológiu "nesprávnym" správaním a kognitívny koncept vysvetľuje pôvod opísaného syndrómu tým, že nemôže správne interpretovať svoje vlastné myšlienky.

Väčšina ľudí nechcených posadnutých myšlienok prenasleduje niekoľkokrát denne, ale všetci trpiaci opísanou chorobou značne preháňajú dôležitosť takýchto myšlienok.

Strach zo svojich vlastných myšlienok vedie k pokusu neutralizovať negatívne pocity, ktoré spôsobili. A keďže opakované správanie má tendenciu opakovať, príčinou obsedantno-kompulzívnej dysfunkcie je interpretácia intrusívnych myšlienok ako pravdivá a katastrofická.

Vedci naznačujú, že pacienti pripisujú svojim myšlienkam zveličený význam kvôli falošným postojom prijatým v detstve.

Medzi ne patrí:

- Hyperbolizovaná zodpovednosť, uzavretá v presvedčení, že subjekt nesie plnú zodpovednosť za škody spôsobené životnému prostrediu alebo za ich bezpečnosť;

- presvedčenie o materiálnosti myšlienok, presvedčenie o uskutočniteľnosti negatívnych myšlienok alebo o ich vplyve na okolitých ľudí, v dôsledku čoho musia byť vždy pod kontrolou;

- hyperbolizovaný pocit nebezpečenstva, zakončený tendenciou nadhodnocovať možné nebezpečenstvo;

- prehnaný perfekcionizmus, presvedčenie, že všetko, čo sa deje, by malo byť dokonalé, chyby sú neprijateľné.

Psychické trauma a stres môžu tiež vyvolávať obsedantno-kompulzívnu poruchu u osôb, ktoré sú závislé od opísaného stavu. Štúdia dvojčiat v dospelosti ukázala, že obsedantno-kompulzívna porucha sa vyskytuje v viac ako 50% prípadov v dôsledku nepriaznivých vplyvov na životné prostredie.

Štatistiky potvrdzujú skutočnosť, že väčšina pacientov s obsesiami a nátlakom utrpela stresovú udalosť alebo zažila traumatickú situáciu v ich živote pred nástupom tejto choroby. Stresujúce faktory alebo trauma môžu tiež zhoršiť už existujúce symptómy poruchy. Medzi takéto faktory patria: násilie, ponižovanie, zlé zaobchádzanie, zmena bývania, smrť milovaného človeka, choroba, problémy vo vzťahoch, v práci alebo v škole.

Symptómy obsedantno-kompulzívnej poruchy

Moderná medicína obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti sa vzťahuje na obsedantno-kompulzívnu poruchu. Táto porucha nemôže byť kontrolovaná len jednou snahou vôle. Bolestivý stav spôsobený opísanou chorobou nemôže sama o sebe zmiznúť.

Obsedantno-kompulzívna porucha, čo to je? Aby sme to pochopili, je potrebné zvážiť jeho dve zložky: obsesia a nátlaky. Prvá - znamená posadnutosť myšlienkami a druhá - nutkanie vykonať určité kroky.

Popísané ochorenie môže mať miestny charakter a prejavuje sa v prvom rade ako obsedantná porucha alebo prevažujú kompulzívne účinky spôsobené strachmi.

Obsedantná frustrácia je depozícia ľudského mozgu trápnymi myšlienkami alebo obsedantnými myšlienkami, ktoré majú formu rôznych obrázkov, myšlienok alebo motivácie pre konanie. Odlišujú sa v obsahu, ale pre človeka sú takmer vždy nepríjemné. Často sú nápady jednoducho zbytočné, môžu zahŕňať nekonečné imaginárne filozofické názory na nepodstatné alternatívy. Takéto úvahy o alternatívach nevedú k riešeniu a sú dôležitou súčasťou väčšiny iných posadnutostí. Často ide v kombinácii s neschopnosťou vyrábať základné, ale nevyhnutné riešenia v každodennom živote. Medzi depresívnymi stavmi a posadnutými myšlienkami existuje blízky vzťah.

Kompulzívne akcie alebo obsesijné rituály sú obsedantné akcie spôsobené potrebou neustáleho sledovania varovania pred potenciálne nebezpečnou situáciou, udalosťami alebo objednávkou. V srdci tejto reakcie na správanie je strach a nátlak je márny alebo symbolický pokus zabrániť alebo odvrátiť nebezpečenstvo. Rituálne akcie môžu trvať veľa hodín denne. Navyše sú často spojené s pomalosťou a nerozhodnosťou. Námahy sú rovnako bežné u oboch pohlaví. Zároveň je nekonečné umývanie rúk bežnejšie u žien a pomalosť mužov. Ritualita je menej spojená s depresívnymi stavmi ako posadnutosťami a je viac vhodná na korekciu behaviorálnym prístupom psychoterapie.

Takisto obsedantno-kompulzívna porucha môže mať zmiešaný charakter, to znamená, že sa môže prejaviť aj v obsedantných myšlienkach a rituálnych akciách.

Je možné rozlíšiť nasledujúce prejavy a príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Po prvé, obsedantno-kompulzívna porucha sa prejavuje v únavné bolestných myšlienok, napríklad, smrť, násilie, sexuálne zvrátenosti, sa môžu objaviť rúhavé myšlienky, svätokrádežné nápady, strach, chorý, infikované vírusmi a podobne. Takéto nepríjemné myšlienky budiť strach v jednotlivých trpí obsedantno-kompulzívna porucha. Je si vedomý neplatnosti, ale vyrovnať sa s poverou, že bolestivé myšlienky niekedy prísť pravdivý, alebo iracionálny strach spôsobený obsedantné myšlienky, nemôže.

Okrem toho, príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy a príznaky, ktoré sú exprimované v opakovaných pohybov alebo akcií, ako je časté umývanie rúk, počítanie počtu krokov na schodoch, konštantný opätovná mnohokrát v rade zatvorenými dverami alebo stropné žeriavy, atď. Popísané akcie sú akýsi rituál, ktorý pomáha zbaviť sa obáv spôsobených obsedantnými myšlienkami.

Obsedantno-kompulzívna porucha je charakterizovaná špecifickou črtou - jej prejavy sa prehlbujú v preplnených miestach. Okrem týchto príznakov v dave pacientov môže zobrazenie subjektov pravidelné záchvaty paniky kvôli strachu z nákazy v dôsledku iného kýchať niekoho alebo kašeľ, strach z dotykových kontaminovanej oblečenia okoloidúcich, nervozita kvôli "podivné" chuťou, pamiatky, zvuky, strach zo straty svojej veci, strach, že sa stanú obeťou vreckárov, Preto často ľudia trpiaci obsedantno-kompulzívnou poruchou majú tendenciu vyhýbať sa preplneným miestam.

Keďže opísané postihnutie je náchylnejšie na jednotlivcov náchylných na nadmernú podozrievavosť, milujúci kontrolu nad všetkým, syndróm je často sprevádzaný pomerne významným poklesom úrovne sebavedomia. Je to spôsobené prítomnosťou chápania iracionality myšlienok a činností spolu s neschopnosťou odolávať vlastným strachom.

Základom príznaky obsedantno-kompulzívna porucha, sú početné a rôznorodé myšlienky, motívy, akcie, obsesivní charakter, ktoré sú vnímané ako bolestivé a zle. Najdôležitejšie príznaky popísané choroby možno rozdeliť do niekoľkých skupín: obsedantne kompulzívna myšlienky, obrazy, impulzy, myšlienky, obsedantné pochybností kontrastný myšlienky, obsedantno obáv, nutkavé, obsedantno spomienok a podujatí.

Obsedantné myšlienky sú pre individuálnu reprezentáciu nepríjemné, čo má negatívny význam. Takéto reprezentácie môžu mať formu jednotlivých slov, fráz, veršových či dokonca celých viet.

Obsessívne obrázky sú reprezentované jasnými scénami. Zvyčajne majú tiež výraznú negatívnu farbu (scény násilia, rôzne zvrátenia).

Obsedantné impulzy sú sľuby, že sa dopustia "zlých" skutkov (napríklad, aby niekoho zasiahli, povedali niečo zlé). Sú sprevádzané pocitom strachu, úzkosti, zmätku a neschopnosti zbaviť sa tejto motivácie. Jediný, ktorý trpí opísaným porušením, sa obáva, že správa bude zrealizovaná, ale obsesionálne motívy sa nikdy nerealizujú.

Obsessívna meditácia alebo "duševná žuvačka" sú reprezentované nekonečnými duševnými diskusiami s vlastnou osobou, počas ktorých sa znova a znova všetky možné argumenty považujú za argumenty a protiargumenty jednoduchých každodenných činov.

Obsedantné pochybnosti sa často týkajú skôr spáchaných činov a týkajú sa správnosti alebo nesprávnosti vykonaných akcií. Pacient neustále kontroluje, či sú dvere uzamknuté, plynový ventil je skrútený, vodovodný kohútik je zablokovaný atď. Oddelené obsedantné pochybnosti sa úzko prelínajú s obsedantnými fóbiami, napríklad sa môže človek bolestne obávať, že by mohol neúmyselne spôsobiť škodu inej osobe. Často sa pochybnosti môžu týkať možného porušenia náboženských noriem, nariadení a rituálov. V tomto prípade sú previazané s kontrastujúcimi posadnutosťami.

Kontrastné posadnutosť alebo agresívne obsesie - je myšlienka rouhačský obsah, často v kombinácii s neoprávnenou antipatie natívnych ľudí, známych osobností, cirkevných hodnostárov a ďalších agresívnych obsesií sa vyznačujú subjektívneho pocitu odcudzenia, spolu s obsedantné impulzmi.. Na rozdiel od obsesií možno tiež pripísať a posadnutosti s intímnymi tónmi, pretože ich obsah je obvykle súvisiacich so zákazom predstáv o rôznych druhov zvrátených sexuálnych aktov.

Obsedantné fóbie môžu zahŕňať všetky druhy obáv, medzi ktorými sú najbežnejšie obavy:

- často sa vyskytujú hypochondriálne fobie (nosofóbia), to znamená strach z kontrakcie s nevyliečiteľnou chorobou, ako je rakovina, AIDS, strach z infarktu alebo mozgovej príhody;

- izolované fóbie, to znamená obavy obmedzené na konkrétnu situáciu, napríklad strach z výšky, domáce zvieratá, zubári;

- mizofóbia alebo obsedantný strach zo znečistenia;

- strach zo všetkých alebo panfóbia;

- fobofóbia, to je obsedantný strach z výskytu strachu.

Fobia často spôsobujú nátlaky, ktoré nadobúdajú rysy ochranných rituálov. Ľudia sú presvedčení, že takéto rituálne akcie môžu zabrániť negatívnej udalosti. Rituálne správanie môže zahŕňať duševnú činnosť (napríklad opakovanie určitých slov) a opakujúce sa činy (napríklad s mizofóbiou, neustálem praním rúk). Niektoré rituálne úkony nesúvisia s fóbiami, ale ak sa človek nepodarí reprodukovať určitú akciu potrebný počet, bude musieť znova začať z dôvodu neodolateľnej potreby vykonať takúto akciu.

Obsessívne spomienky sú spomienky na hanebné alebo nepríjemné udalosti, sprevádzané pocitom hanby, ľútosti alebo výčitky. Najmä medzi posadnutosťami je potrebné vynechať obsedantno-kompulzívne aktivity, ktoré sa odhalia vo forme izolovaných motorických porúch. V detstve sú takéto akcie kliešťami, ktoré v priebehu vývoja môžu mať formu prehnaných pohybov, ktoré pripomínajú karikatúru bežných gest. Často dochádza k rozmnožovaniu patologických zvyčajných činov, napríklad brúsenie zubov, pľuvanie, kousanie pier. Tieto prejavy sa vyznačujú absenciou zmyslu pre ich posadnutosť a odcudzenie.

Obsedantno-kompulzívna porucha u detí

Bohužiaľ, väčšina ľudí, vrátane mnohých psychoterapeutov, omylom verí, že obsedantno-kompulzívna porucha je u detí zriedkavá. Výsledkom tohto názoru je, že u veľkého počtu detí sa táto choroba nesprávne pokladá za prejav depresívneho stavu, poruchy pozornosti a poruchy hyperaktivity, poruchy správania alebo iné podmienky. V skutočnosti sa v detskom období popisuje frustrácia dosť často.

Bolo zistené, že sa obsedantno-kompulzívna porucha sa dedí môžu byť prenášané, ako medzi jednotlivcami, ktorí sú popísané choroba svoj pôvod v detstve sú oveľa schopní nájsť pokrvné príbuzné, trpí rovnakou ochorenie, alebo tiky, ako u tých, ktorí majú skoré príznaky ochorenia sa vyskytli u dospelých stav.

Bohužiaľ je až doteraz nemožné identifikovať presné príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy u detí, ale najvýznamnejšie zo všetkých faktorov sú považované za biologické a psychologické. Prvý zahŕňa dedičnosť, dysfunkciu nervového systému, porušenie metabolizmu biogénnych amínov, vzťahy druhej rodiny.

Obsedantno-kompulzívna syndróm môže často dôjsť v dôsledku ochorenia myokardu spôsobené streptokokovú infekciou, napríklad angína, reumatizmu, glomerulonefritídy.

Hlavné príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy u detí sa prakticky nelíšia od prejavov v dospelom stave. V prvom rade obsahujú nežiaduce opakujúce sa myšlienky alebo posadnutia, rituály, pretrvávajúce nápady. Všetky opísané javy sú deťmi zažívané ako mimozemské, nepríjemné, nepríjemné, takže sa im pokúšajú odolávať.

Docela obyčajné myšlienky obsedantnosti v detskom veku sú:

- pochybnosti, obavy súvisiace so znečistením (napr. strach, že sa niečo dotkne);

- starosti o to, či je vodovodný kohútik uzavretý, plyn, svetlo, dvere sú zatvorené atď.;

- nadmerná úzkosť spôsobená potrebou vykonať domácu prácu (či bol príklad správny);

- pretrvávajúci strach, že sa môže vyskytnúť niečo hrozné v blízkej situácii, ak nie je dôvod na takú úzkosť;

- prehnané úzkosť kvôli umiestneniu objektov, všetko musí byť symetrické.

Takéto činnosti obsedantného charakteru môžu vznikať u detí:

- opakované sprchovanie, umývanie rúk, chodidiel, ak to nie je potrebné;

- neustále opakovanie modlitieb, jednotlivé slová ochrannej orientácie, ktoré sú údajne schopné chrániť dieťa alebo jeho rodinu pred zlými;

- pravidelná reprodukcia pred spaním určitých činností, ktoré zasahujú do procesu zaspávania.

Často môžu deti pozorovať kontrastné obsesie: premýšľať o tom, že niekoho utrhne od svojich príbuzných ostrým predmetom, skáče z balkóna atď. Hoci takéto myšlienky vystrašujú deti, vždy zostávajú nerealizované.

Niektoré deti a dospievajúci sa snažia skryť svoje obsedantné myšlienky a akcie rituálneho obsahu, ktoré spôsobujú. Skrývajú ich od priateľov, rodičov a iných príbuzných, pretože sa bojí byť známy ako blázon.

Okrem vyššie uvedených prejavov obsesívno-kompulzívnej poruchy u detí môže dôjsť aj k zvýšeniu úzkosti, príznakov depresie. Často obsedantno-kompulzívna porucha nie je diagnostikovaná a deti sa snažia vyliečiť z depresie.

Známky obsedantno-kompulzívnej poruchy u detí:

- mokré, prasknuté ruky (ak dieťa trpí rušivým umytím rúk);

- dlhodobý pobyt v kúpeľni;

- pomalé domáce úlohy z dôvodu strachu z chyby;

- vykonanie mnohých opráv a zmien školskej práce;

- Podivné alebo opakujúce sa správanie, napríklad neustála kontrola dverí kvôli ich blízkosti alebo kohútikom;

- únavné a nemenné otázky, ktoré si vyžadujú uistenie, napríklad: "Mami, dotyk, mám horúčku."

Ako zaobchádzať s obsedantno-kompulzívnou poruchou u detí? Mnohí rodičia to chcú vedieť. Na prvom mieste je potrebné presne určiť, či ich dieťa trpí obsesívno-kompulzívnou poruchou alebo jednoducho praktizuje niektoré z ich rituálov. Je možné vymedziť celkom normálne rituály pre vek detí, ktoré rodičia často prijímajú ako porušenie. Patria medzi ne:

- u detí do veku troch rokov sa často pozorujú určité "tradície" spánku, počas školského obdobia sa zvyčajne prejavuje alebo sa slabne vyjadruje;

- vynájdené hry s určitými pravidlami, zber (začínajúc od veku päť rokov);

- Nadmerná vášeň pre niektorých umelcov, subkultúra, ktorá je spôsobom socializácie, budovanie vzťahov s rovesníkmi, ktorí majú podobné záľuby.

Predtým, než sa zbavíte obsedantno-kompulzívnej poruchy, rodičia ju potrebujú odlíšiť od bežných prejavov, ktoré sú vlastné vekovému obdobiu, v ktorom sú ich drobky. Hlavným rozdielom medzi popísaným syndrómom a normálnymi rituálmi je pochopenie abnormality obsedantných myšlienok a rituálnych činov teenagermi a deťmi. Deti si uvedomujú, že ich činy sa odchyľujú od normy, a preto sa im snaží odolať. Toto chápanie ich tlačí na to, aby zakryli obsedantné myšlienky a rituálne akcie z prostredia. Preto ak dieťa robí určitý rituál bez skrývania pred spaním, potom to neznamená prítomnosť choroby. Musíme pochopiť, že toto správanie je vlastné len vekovým obdobím.

Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy

Predtým považovaný syndróm bol považovaný za stav, rezistentný (refraktérny) na liečbu, pretože tradičné psychoterapeutické metódy založené na princípoch psychoanalýzy zriedkavo priniesli účinok. Výsledky užívania rôznych liekov tiež neboli spokojné. Avšak v osemdesiatych rokoch minulého storočia sa situácia dramaticky zmenila vďaka zavedeniu nových metód behaviorálnej terapie a farmakologickej medicíny, ktorých účinnosť bola preukázaná uskutočnením rozsiahlych štúdií.

Vedci tej doby, sa snaží nájsť odpoveď na otázku "Ako sa na liečbu obsedantno-kompulzívna porucha" empiricky dokázané, že najúčinnejšou metódou liečby správanie porucha jedná spôsob odpovede prevencie a expozície.

Pacient je poučený, ako odolať vykonávaniu kompulzívnych akcií, po ktorom je umiestnený do situácie, ktorá vyvoláva nepohodlie spôsobené obsesiami.

Hlavná vec pri liečbe príslušného ochorenia je včasné rozpoznanie obsedantno-kompulzívnej poruchy a správnej diagnózy.

V súčasnej dobe je hlavný prostriedok medicamental liečenie obsedantno-kompulzívnej poruchy, sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (klomipramín), anxiolytiká (klonazepam, buspiron), stabilizátory nálady (lítium formulácia) a antipsychotiká (Rimozid).

Ako sa zbaviť obsedantno-kompulzívnej poruchy? Väčšina lekárov konverguje v tom, že liečba ochorenia sa má začať s antidepresívami, a to prostriedky, inhibítory spätného vychytávania serotonínu skupina v zodpovedajúcej dávke. Liečivá v tejto skupine farmakokinetických lepšie tolerovaný a považované za bezpečnejšie ako klomipramín (tricyklické antidepresívum, spätného vychytávania serotonínu spôsobuje blokovanie), predtým široko používaný v liečení poruchy sa jedná.

Tiež je vykonávané vymenovanie anxiolytik v kombinácii s inými liekmi. Nepoužívajte ich ako liek na monoterapiu. Vymenovanie normotík, konkrétne lítiových prípravkov, je znázornené, pretože lítium podporuje uvoľňovanie serotonínu.

Niekoľko vedcov preukázalo účinnosť vymenovania atypických antipsychotík (olanzapín) v kombinácii so serotonergnými antidepresívami.

Okrem používania liekov na liečbu posadnutosti a nátlakov moderný prístup zahŕňa použitie psychoterapeutických metód. Výborný psychoterapeutický účinok poskytuje štvorstupňový postup, ktorý umožňuje zjednodušiť alebo upraviť rituálne postupy. Táto metóda je založená na pacientovom uvedomení si problému a postupnom prekonávaní symptómov.

Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy doma sa neodporúča, ale existuje množstvo terapeutických a profylaktických opatrení, ktoré môžu znížiť závažnosť prejavov.

Takže obsedantno-kompulzívna porucha liečby doma naznačuje:

- zníženie spotreby alkoholu a nápojov obsahujúcich kofeín;

- zbaviť sa zlých návykov;

- pravidelné jedlá, pretože pocit hladu, nedostatok živín, zníženie hladiny cukru môže vyvolať stresový stav, ktorý spôsobí výskyt symptómov obsedantno-kompulzívnej poruchy;

- pravidelné cvičenie fyzických cvičení, keďže systematické uvoľňovanie endorfínov zlepšuje metabolizmus, zvyšuje odolnosť proti stresu a zlepšuje celkové zdravie ľudí;

- vytvorenie optimálneho spánku a bdelosti;

- užívanie teplých kúpeľov, počas ktorých by mal byť chladný kompresný krém na hlavu trpiaceho jedinca, tento postup by sa mal vykonávať niekoľkokrát za týždeň počas dvadsiatich minút, každý postup musí znížiť teplotu vody;

- na liečbu úzkosti, relaxačnými a útlm účel orálny bylinné čaje každého jednotlivého pacienta a odvary ktoré majú sedatívne účinky (použitý valeriána tráva, medovka, paliny);

- systematické používanie ľubovníka bodkovaného, ​​ktoré vám umožňuje znížiť úroveň stresu, zvýšiť duševnú koncentráciu, zlepšiť jasnosť vedomia a ovplyvniť silu nútenia vykonávať rituálne akcie;

- každodenné držanie respiračnej gymnastiky, ktorá umožňuje obnoviť normálne emocionálne zázemie, čo prispieva k "triezve" hodnoteniu situácie.

Po terapii je absolútne nevyhnutná sociálna rehabilitácia. Iba v prípade úspešnej adaptácie po liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy sa klinické príznaky nevrátia. Komplex rehabilitačných aktivít zahŕňa výcvik v plodnej interakcii so sociálnym a bezprostredným prostredím. Na plné vyliečenie obsesívno-kompulzívnej poruchy zohráva osobitnú úlohu podpora príbuzných.

Obsessive-kompulzívna porucha

Obsessívne-kompulzívna porucha a tiež skratka (OCD) sa označuje ako komplex symptómov, ktoré sú zoskupené a sú odvodené z kombinovanej latinskej terminológie obsessio a compulsio.

Veľmi obsesia v preklade z latinčiny znamená obliehanie, zdanenie, blokádu a nutkanie v preklade z latinčiny znamená presvedčivé.

Pre kompulzívna, obsedantne typy udalostí (obsesiou) je charakterizovaný neznesiteľné a veľmi závažný príťažlivosti, ktoré vznikajú v hlave napriek mysli, vôli a emócie. Veľmi často ich pacient považuje za neprijateľný a zdá sa, že je v rozpore s jeho morálnymi a etickými zásadami a nikdy sa nerealizuje v porovnaní s impulzívnymi impulzmi nutkania. Všetky tieto disky samotného pacienta si uvedomujú, aké nesprávne a veľmi ťažké zažívajú. Samotný vznik týchto pohonov svojou povahou nepochopiteľnosti veľmi často prispieva k vyvolaniu pocitu strachu u pacienta.

Samotný termín nutkanie sa často používa na označenie posadnutosti v oblasti pohybov, rovnako ako obsedantných rituálov.

Pokiaľ ide o domáce psychiatrie, zistíme, že na základe nutkanie sa rozumie psychopatologické javy, ktoré sú charakterizované výskytom javov v mysliach konkrétneho obsahu pacienta, sprevádzané bolestivým pocitom nutkania. Obsedantné stavy sú charakterizované vznikom nedobrovoľných, na rozdiel od vôle samých, obsedantných túžob s jasným uvedomením. Ale tieto posadnutia sú sami cudzie, nadbytočné v psychike pacienta, ale sám sa ich nemôže zbaviť. Pacient má úzke spojenie s emocionalitou, ako aj s depresívnymi reakciami a pocitmi neznesiteľnej úzkosti. Ak sa stretnete vyššie uvedené príznaky, zistili, že nemali mať vplyv na veľmi intelektuálnej činnosti a ako celok, sú cudzie jeho myslenie, a nie znížiť jeho úroveň, ale negatívny vplyv na výkon a produktivitu veľmi duševnej činnosti. Počas celého obdobia ochorenia sa zachová kritický postoj k myšlienkam posadnutosti. Obsesie sú predtým rozdelené na obsedantno-afektívne (fóbie) obsesie, rovnako ako motor (nátlaky). Vo väčšine prípadov štruktúra obsedantno-kompulzívnej poruchy kombinuje niekoľko ich typov. Priradenie obsesií abstraktného alebo ľahostajného obsahu (aktívne ľahostajné), napríklad arytmia, je často neoprávnené. Pri analýze psychogenézy neurogenézy je reálne vidieť depresívny stav ako základ

Obsedantno-kompulzívna porucha - príčiny

Príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy sú genetické faktory psychostenickej osobnosti, ako aj vnútrodinné problémy.

Pri elementárnych posadnutostiach paralelne s psychogénnosťou existujú kryptogénne dôvody, pod ktorými je skrytá samotná príčina zážitku. Obsedantno-kompulzívna porucha vidieť hlavne u ľudí s psychasthenic charakter a tu sú obzvlášť dôležité týka obsesivní charakter a NS sú medzi neuróza podobné podmienkam v čase plazivej schizofrénie, epilepsie, endogénne depresie po traumatickom poranení mozgu a telesných chorôb, hypochonder, trpí fóbiou alebo nozofobicheskom syndrómu. Niektorí vedci sa domnievajú, že klinický obraz vzniku obsedantno-kompulzívnej poruchy hrá dôležitú úlohu traumy, rovnako ako podmienený reflex podnety, ktoré sa stanú patogénne pretože ich koincidencii s ďalšími podnetmi, predtým nazývaná pocit strachu. Nemenej dôležitú úlohu zohrávajú situácie, ktoré sa stali psychogénnymi v dôsledku konfrontácie protichodných trendov. Treba však poznamenať, že tí istí odborníci poznamenávajú, že obsedantné stavy vznikajú v prítomnosti rôznych charakteristických znakov, ale stále častejšie u psychastenických jedincov.

K dnešnému dňu sú všetky tieto obsesie popísané a zahrnuté do Medzinárodnej klasifikácie chorôb pod názvom "obsedantno-kompulzívna porucha".

OCD je veľmi časté s vysokou incidenciou a vyžaduje naliehavú účasť psychiatrov na probléme. V súčasnosti sa rozšíril pojem etiológie choroby. A je veľmi dôležité, aby liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy smerovala k serotonergnej neurotransmisii. Tento objav umožnil v budúcnosti vyliečiť milióny ľudí na svete, ktorí ochoreli z obsedantno-kompulzívnej poruchy. Ako doplniť telo serotonínom? To pomôže tryptofánu - aminokyseline, ktorá je v jedinom zdroji - jedlo. A už v tele je tryptofán konvertovaný na serotonín. S touto transformáciou dochádza k duševnej relaxácii a vzniká pocit emocionálneho blahobytu. Serotonín ďalej pôsobí ako prekurzor melatonínu, ktorý reguluje biologické hodiny.

Tento objav intenzívny inhibícia spätného vychytávania serotonínu (SSRI), sú kľúčom k najúčinnejšie liečby obsedantno-kompulzívnej poruchy, a bol prvý etapa revolúcie v klinických štúdiách, kde bol zaznamenaný u účinnosti týchto selektívnych inhibítorov

Obsedantno-kompulzívna porucha - história

Klinika obsesií prilákala pozornosť výskumníkov od 17. storočia.

Najprv začali hovoriť o nich v roku 1617 a v roku 1621 E. Barton opísal posadnutý strach zo smrti. Vyšetrovanie v oblasti posadnutosti popisuje F. Pinel (1829) a I. Balinsky predstavil pojem "obsesie", ktorý bol zahrnutý do ruskej psychiatrickej literatúry. Od roku 1871 zaviedol Westphalus pojem "agorafóbia", čo naznačuje strach z prítomnosti na verejných miestach.

V roku 1875, M. Legrand de Sol, analýzou charakteristík dynamiky toku obsedantno-kompulzívnej poruchy v podobe duševnej choroby pochybností s dotykovým klamu zistené, že postupne komplikovať klinický obraz, v ktorom sú obsedantno pochybnosť nahradený strach z dotyku predmetov v prostredí, rovnako ako pripojiť motorické rituály, ktoré riadia život chorých

Obsedantno-kompulzívna porucha u detí

Ale iba v XIX-XX storočí. vedci dokázali jasnejšie opísať klinický obraz a poskytnúť vysvetlenie syndrómov obsedantno-kompulzívnych porúch. Najväčšie obsedantno-kompulzívna porucha u detí často spadá do dospievania alebo dospelosti. Maximálne klinicky izolované prejavy OCD sa prideľujú v intervale 10 - 25 rokov

Obsedantno-kompulzívna porucha - príznaky

Hlavnými črtami obsedantno-kompulzívnej poruchy sú opakujúce sa a veľmi obsedantné myšlienky (obsedantné), ako aj kompulzívne akcie (rituály).

Jednoducho povedané v jadre OCD posadnutosti pôsobí syndróm je zbierka klinickým obrazom myšlienok, pocitov, obáv, spomienok a všetko, čo je okrem túžby pre pacientov, ale aj s vedomím všetkých bolestí a veľmi kritický postoj. Pochopenie neprirodzenosti a nelogickosti kompulzívnych stavov, rovnako ako myšlienok, pacienti sú veľmi bezmocní vo svojich snahách o ich prekonanie nezávisle. Všetky obsesionálne motívy, rovnako ako myšlienky, sú prijímané ako cudzie osobnosti a ako z vnútra. Pacienti s kompulzívna akcie sú výkon rituálov, ktoré pôsobia ako úľava úzkosti, (môže byť umývanie rúk, na sebe obväzy, gáza, časté zmeny oblečenia, aby sa zabránilo infekcii). Všetky pokusy o odvrátenie nezabudnutých myšlienok, ako aj motivácie vedú k ťažkému vnútornému boju, ktorý sprevádza intenzívna úzkosť. Tieto obsesie sú zahrnuté do skupiny neurotických porúch.

Prevalencia populácie OCD je veľmi vysoká. U 1% pacientov, ktorí sú liečení v psychiatrických nemocniciach, trpia pacienti s obsedantno-kompulzívnou poruchou. Predpokladá sa, že muži rovnako ako ženy ochorejú rovnako.

Obsessivno-kompulzívna porucha sa charakterizuje vznikom myšlienok obsedantnej bolestivej prírody z nezávislých dôvodov, ale poskytnutých pacientom ako ich osobnej viery, nápadov, obrazov. Tieto myšlienky násilne vstupujú do mysle pacienta v stereotypnej forme, ale zároveň sa im snaží odolať.

Táto kombinácia vnútorného zmyslu pre kompulzívne presvedčenie, ako aj snahy o jeho odolávanie, hovorí o prítomnosti obsedantných symptómov. Myšlienky, obsedantný charakter môžu mať aj formu jednotlivých slov, poetických línií, fráz. Pre trpiacich môžu byť neslušné, šokujúce a tiež rúhavé.

Obsessívne obrazy sú veľmi živé scény, často násilnej povahy, rovnako ako nechutné (sexuálne zvrátené).

Obsessívne impulzy zahŕňajú motiváciu spáchať činy, zvyčajne deštruktívne alebo nebezpečné, a tiež schopné zneužiť. Napríklad, kričte von do spoločnosti, obscénne slová, a tiež prudko vyskočiť pred pohyblivé auto.

Obsessívne rituály zahŕňajú opakujúce sa činnosti, napríklad počítanie, opakovanie určitých slov, opakovanie často zmysluplných činov, ako je umývanie rúk až dvadsaťkrát, ale niektoré môžu vyvinúť obsedantné myšlienky o blížiacej sa infekcii. Niektoré rituály pacientov zahŕňajú konštantné usporiadanie rozloženia oblečenia s prihliadnutím na komplexný systém. Jedna časť pacientov má neodolateľnú a divokú nutkanie vykonať túto činnosť niekoľkokrát, a ak sa tak nestane, chorí musia znova opakovať všetko. Sami si uvedomujú ilogiku svojich rituálov a zámerne sa snažia skryť túto skutočnosť. Utrpitelia skúsia a zvážia svoje príznaky ako znamenie začiatku šialenstva. Všetky tieto obsedantné myšlienky, ako aj rituály, prispievajú k vzniku problémov v každodennom živote.

Obsessívne úvahy alebo jednoducho duševný, je podobný vnútornej diskusii, v ktorej sú všetky argumenty pre a proti, neustále revidované vrátane veľmi jednoduchých každodenných činností. Oddelená obsedantno pochybnosti sa týkajú opatrenia, ktoré údajne bude zle vykonanej a nie je dokončený, napríklad (mimo plynový sporák kohútik, ako aj zamkol dvere, zatiaľ čo iní sa týkajú akcií, ktoré by mohli spôsobiť ujmu iným osobám (pravdepodobne míňajúc cyklista na vozidle, ktorý ho zrazí.) Veľmi často sú pochybnosti spôsobené náboženskými príkazmi a obradmi, a to výčitkami.

Pokiaľ ide o kompulzívne činy, sú často charakterizované opakovanými stereotypnými činmi, ktoré nadobudli formu ochranných rituálov.

Spolu s tým, obsedantno-kompulzívna porucha symptóm vylučujú rad jasných rozdiel medzi ktorými obsedantné kompulzívna pochybnosti a fóbie (obsesivní obávajú).

Obsedantné myšlienky sami, rovnako ako nutkavé rituály môžu byť zosilnené v určitých situáciách, a síce povaha obsedantné myšlienky o ublížiť ostatným ľuďom je často zosilnený v kuchyni alebo niekde inde, kde je piercing položky. Samotní pacienti sa často snažia vyhnúť takýmto situáciám a môže existovať podobnosť s úzkostno-fobickou poruchou. Samotná úzkosť je dôležitou súčasťou obsesívno-kompulzívnej poruchy. Niektoré rituály oslabujú alarm, ale po ďalších rituáloch sa zvyšuje.

Obesenia majú za úlohu zvýšiť v kontexte depresie. U niektorých pacientov sa symptomatológia podobá psychologicky zrozumiteľnej reakcii na obsedantno-kompulzívne symptómy, zatiaľ čo u iných sa vyskytujú opakujúce sa epizódy depresívnych porúch z nezávislých dôvodov.

obsesie (obsesia) sú rozdelené na zmyslové alebo nápadité, pre ktoré je charakteristický vývoj bolestivého vplyvu, rovnako ako obsedantné stavy aktívne neutrálneho obsahu.

Obsedantné pocity antipatia, akcie, pochybnosti, obsedantné spomienky, nápady, pohári, obavy z obvyklých akcií sa dostávajú do obsedantných stavov zmyslových plánov.

Pri obsedantných pochybnostiach vzniká neistota, ktorá vznikla napriek zdôvodnenej logike a rozumu. Pacient začína pochybovať o správnosti prijatých rozhodnutí, ako aj o spáchaných a odhodlaných opatreniach. Samotný obsah týchto pochybností je odlišný: obavy z zamknutých dverí, zatvorených batérií, uzavretých okien, vypnutia elektrickej energie, vypnutia plynu; servisné pochybnosti o správne napísanom dokumente, adresách na obchodných dokladoch, či sú čísla uvedené. A napriek opakovanému overovaniu akcie, obsedantné pochybnosti nezmiznú, ale len spôsobia psychické nepohodlie.

Obscénne spomienky sú pretrvávajúce a neodolateľné smutné spomienky na nepríjemné, ale aj hanebné udalosti, ktoré sprevádzajú zmätok a hanba. Tieto spomienky prevládajú v mysli pacienta a to napriek tomu, že sa pacient snaží akýmkoľvek spôsobom odvrátiť od neho.

Obsessívne impulzy tlačiť na vykonanie tvrdého alebo veľmi nebezpečného konania. Súčasne pacient pocíti pocit strachu, hrôzy a zmätok o nemožnosti zbaviť sa ho. Pacient má divokú túžbu ponáhľať sa pod vlak, a taktiež tlačiť pod vlak milovaného človeka alebo zabiť brutálnu cestu manželky, rovnako ako dieťa. Tí, ktorí sú chorí súčasne, sú veľmi trápi a obávajú sa vykonávania týchto opatrení.

obsedantno prezentácie Tiež sa zobrazujú v rôznych verziách. V niektorých prípadoch je možná živá vízia samotných výsledkov posadnutých pohonov. V tomto okamihu pacienti jasne predstavujú víziu krutého činu, ktorý spáchali. V iných prípadoch sú tieto posadnutia prezentované ako niečo nepravdepodobné, dokonca aj ako absurdné situácie, ale chorí sa mýlia za skutočné. Napríklad viera a presvedčenie chorých, že pochovaný príbuzný bol zradený na zemi stále živý. Na vrchole kompulzívnych myšlienok zmizne realizácia ich absurdity, ako aj samotná nepravdepodobnosť, a prevláda ostrá dôvera v ich realitu.

Obsedantný pocit antipatia, to zahŕňa obsedantné rúhajúce myšlienky, ako aj antipatia k blízkym, nehodná myšlienka k rešpektovaným ľuďom, k svätým a tiež k cirkvi.

Obsedantné činy sú charakterizované činnosťami, ktoré sú spáchané proti želaniam chorých a napriek všetkým odradzujúcim snahám, ktoré pre nich vznikli. Niektoré z obsedantných úkonov vážia samotného pacienta a pokračujú až kým sa neukončia.

A iné posadnutia prechádza sám pacient. Najváženejšími sú obsedantné činy, keď sú priťahované okolitými ľuďmi.

Obsedantný strach alebo fóbie zahŕňajú strach z veľkých ulíc, strach z výšky, obmedzené alebo otvorené priestory, strach z veľkej koncentrácie ľudí, strach z náhlej smrti a strach z uzavretia nevyliečiteľnej choroby. A u niektorých pacientov existujú fóbie so strachom zo všetkého (panfóbia). A nakoniec, môže existovať posadnutosť strachu (fobofóbie).

Nozofóbia alebo hypochondriálne fobie sú spojené s obsedantným strachom z akejkoľvek vážnej choroby. Veľmi často sa pozoruje mŕtvica, kardio, AIDSofobia, syfilis a fobia malígnych nádorov. Na samom vrchole úzkosti chorí často strácajú kritický postoj k ich zdraviu a často sa uchýlia k lekárom na vyšetrenie, ako aj k liečbe neexistujúcich ochorení.

Špecifické alebo izolované fóbie zahŕňajú obsedantné obavy spôsobené špecifickou situáciou (strach z výšky, hrom, nevoľnosť, domáce zvieratá, zubné ošetrenie atď.). Pacienti so strachom sa vyznačujú vyhýbaním sa týmto situáciám.

Obsessívne obavy sú často podporované rozvojom rituálov - akcií, ktoré sa podieľajú na magických kúzloch. Rituály sa vykonávajú kvôli ochrane pred pomyselným nešťastím. Rituály môžu zahŕňať snapping prstov, opakovanie určitých fráz, spievanie melódie a tak ďalej. V takýchto prípadoch samotní príbuzní vôbec nepochybujú o existencii takýchto porúch u príbuzných.

Obsesie nesúci afektívne neutrálne patrí obsedantno sofistikovanosť a strašidelný účet alebo odvolanie neutrálne udalostí, jazyka, pokiaľ ide, a tak ďalej. Tieto posadnutosti zaťažený pacienta a narušovať jeho duševného vlastníctva.

Kontrastné posily alebo agresívne obsesie zahŕňajú rouhlavé i rúhavé myšlienky, posadnutia sú plné strachu zo strachu z ublíženia nielen sebe, ale aj ostatným.

Choré s kontrastným dotknutým neodolateľné nutkanie kričať rozpore s dobrými mravmi cynické slov obsesie, sú schopní urobiť nebezpečné a nezmyselné činy samotných a ich blízkym zmrzačenie. Často sú obsesie kombinované s fóbiami objektov. Napríklad strach z ostrých predmetov (nože, vidličky, os, atď.) Do tejto skupiny kontrastných posadnutosti patrí sexuálnu obsesie (túžbu perverzných sexuálnych aktov s deťmi, zvieratá).

špina, strach - obsedantno myšlienky kontaminácie (strach z kontaminovanej pôdy, moč, výkaly, prach), malé predmety (sklenené črepy, ihly, špecifické druhy prachu, mikroorganizmov); strach z požitia škodlivých a toxických látok (hnojivá, cement, toxické odpady).

V mnohých prípadoch je strach zo znečistenia môže vykonávať obmedzené, prejavuje iba ako je osobná hygiena (veľmi častá výmena posteľnej bielizne, opakovaná ručné pranie) alebo domáce záležitosti (potravinárstvo, časté umývanie podláh, zákaz domácich zvierat). Samozrejme, že takéto monofobii nemá vplyv na kvalitu života vnímané ostatnými as osobnými návyky čistoty. Klinicky opakované variácie týchto fóbie patrí do skupiny ťažkých obsesiou. Sú čistenie veci, a v určitom poradí s použitím čistiacich prostriedkov a sú potrebné uteráky pre zachovanie sterility v kúpeľni. Mimo pacienta spája chorá osoba ochranné opatrenia. Na ulici sa objavuje len v špeciálnom a maximálnom oblečení. V neskorších štádiách ochorenia sa sami pacienti vyhnúť znečistenie, ale stále bojí ísť von a nenechávajte svoj vlastný byt.

Jedným z miest v sérii obsesií bolo obsadenie obsedantných akcií, ako sú izolované, monosymptomatické motorické poruchy. V detstve sú označované ako tics. Tí, ktorí sú chorí s kliešťami, môžu potriasť hlavou, akoby zistili, či je môj klobúk dobre sedí a pohybuje sa rukou, akoby zbavil rušivých vlasov a neustále blikal oči. Spolu s obsesívnymi tikmi, akými sú napríklad hryzenie pier, pľuvanie a iné

Obsessívne-kompulzívna porucha - liečba

Ako bolo spomenuté skôr, prípady úplného zotavenia sú pomerne zriedkavé, ale stabilizácia stavu je možná, rovnako ako zmiernenie príznakov. Ľahké formy obsedantno-kompulzívnych porúch sú priaznivo liečené na ambulantnej úrovni a opačný vývoj ochorenia nastane najskôr 1 rok po liečbe.

A závažnejšie formy obsesívno-kompulzívnej poruchy (fobia infekcie, akútne objekty, kontaminácia, kontrastné prezentácie alebo početné rituály) sa stávajú odolnejšie voči liečbe.

Obsessivno-kompulzívna porucha je veľmi ťažké odlíšiť od schizofrénie, rovnako ako Tourettov syndróm.

Touretteov syndróm, rovnako ako schizofrénia, zasahujú do diagnostiky obsedantno-kompulzívnej poruchy, aby sa zabránilo týmto chorobám, je potrebné konzultovať s psychiatrom.

Na účinné liečenie obsedantno-kompulzívnej poruchy je potrebné odstrániť stresové príhody a farmakologický zásah by mal byť zameraný na serotonergnú neurotransmisiu. Bohužiaľ, veda je bezmocná na liečenie tejto duchovnej utrpenia navždy, ale mnohí špecialisti používajú túto metódu na zastavenie myslenia.

Spoľahlivou metódou liečby OCD je farmakoterapia. Treba sa vyhnúť samoliečbe a návšteva psychiatra by sa nemala odložiť.

Utrpení z obsesií často priťahujú členov svojich rodín do svojich rituálov. V tejto situácii by mali príbuzní liečiť pacienta pevne, ale aj sympatizovať, ak je to možné, zmäkčiť symptómy.

Medikamentózna liečba pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy zahŕňajú serotonergné antidepresíva, anxiolytiká, antipsychotiká malé, MAO inhibítory, betablokátory zastaviť vegetatívny prejavy, rovnako ako triazolové benzodiazepíny. Ale základný vzor pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy, sú atypické antipsychotiká - quetiapín, risperidón, olanzapín, v kombinácii so SSRI antidepresív alebo antidepresívami, ako moklobemid, tianeptín, a benzodiazepíny (alprazolam je, Bromazepam, klonazepam).

Jednou z hlavných úloh pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy je vytvorenie spolupráce s chorými. Je dôležité povzbudiť pacienta, aby veril v oživenie a prekonal predsudky proti poškodeniu psychotropných drog. Požadovaná podpora príbuzných s pravdepodobnosťou liečenia pacienta

Obsedantno-kompulzívna porucha - rehabilitácia

Sociálna rehabilitácia zahŕňa rozvoj vzťahov v rámci rodiny, školenie o správnej interakcii s ostatnými ľuďmi, odborné vzdelávanie a školenie zručností pre každodenný život. Psychoterapia je zameraná na získanie viery v seba samého, v láske seba, v zvládnutí spôsobov riešenia každodenných problémov.

Často je obsedantno-kompulzívna porucha náchylná k recidíve, a to zase vyžaduje dlhodobý profylaktický príjem liekov.