Obsessívne-kompulzívna porucha - príznaky a liečba. Diagnóza obsedantno-kompulzívnej poruchy a testu

Úzkostný stav, strach z problémov, opakované umývanie rúk sú len niekoľkými príznakmi nebezpečnej obsedantno-kompulzívnej choroby. Porucha medzi normálnymi a narušujúcimi stavmi sa môže zmeniť na chaos, ak nie je diagnostikovaná OCD v čase (od latinského posadnutého - posadnutosť s nápadom, obliehanie a kompulzívna - nátlak).

Čo je obsesívno-kompulzívna porucha?

Túžba kontrolovať niečo celú dobu, pocity úzkosti, strach majú iný stupeň závažnosti. Je možné hovoriť o prítomnosti poruchy, ak sa posadnutia (z latinského obsesia - "reprezentácie s negatívnou farbou") objavujú s určitou periodicitou, čo vyvoláva vznik stereotypných činov nazývaných nátlaky. Čo je OCD v psychiatrii? Vedecké definície sa obmedzujú na interpretáciu, že ide o neurózu, syndróm kompulzívnej poruchy spôsobený neurotickými alebo psychickými poruchami.

Porucha spôsobujúca opozíciu, ktorá sa vyznačuje strachom, posadnutosťou, depresívnou náladou, trvá dlhú dobu. Táto špecifickosť obsesívno-kompulzívnej nevoľnosti robí diagnostiku zložitou a jednoduchou súčasne, ale zohľadňuje sa určité kritérium. Podľa uznanej klasifikácie podľa Snežnevského, založenej na špecifikách súčasnosti, sa porucha vyznačuje:

  • jediné záchvaty s trvaním od týždňa do niekoľkých rokov;
  • prípady opätovného výskytu kompulzívneho stavu, medzi ktorými sú stanovené doby úplného zotavenia;
  • nepretržitú dynamiku vývoja s pravidelným nárastom symptómov.

Kontrastné posily

Medzi obsedantnými myšlienkami, ktoré sa vyskytli pri kompulzívnej nevoľnosti, sú tí, ktorí sú cudzí k skutočným túžbam samotnej osobnosti. Strach z toho, že niečo nie je schopné splniť kvôli charakteru alebo výchove, napríklad sa rúha počas bohoslužieb alebo si myslí, že môže ublížiť svojim príbuzným, je znakom kontrastnej posadnutosti. Obavy zo spôsobenia škody pri obsedantno-kompulzívnom porušení vedú k starostlivému vyhýbaniu sa predmetu, ktorý spôsobil takéto myšlienky.

Obsedantné akcie

V tomto štádiu môže byť obsedantná porucha charakterizovaná ako potreba vykonať niektoré činy, ktoré prinášajú úľavu. Často, zmysluplné a iracionálne nátlaky (obsedantné akcie) preberajú jednu alebo druhú formu a taká široká variácia robí diagnostiku ťažkou. Vzniku akcií predchádza negatívne myšlienky, impulzívne akcie.

Medzi najbežnejšie príznaky obsedantno-kompulzívnej nevoľnosti patria:

  • časté umývanie rúk, sprchovanie, často používanie antibakteriálnych látok - to spôsobuje strach z kontaminácie;
  • správanie, keď strach z infekcie donúti človeka vyhnúť sa kontaktu s dverami, toaletami, záchytmi, peniazmi ako potenciálne nebezpečnými poslami špiny;
  • viacnásobná (kompulzívna) kontrola spínačov, zásuviek, zámok dverí, keď choroba pochybností prechádza čiarou medzi myšlienkami a potrebou konať.

Obsessívne-fobické poruchy

Strach, aj keď je nerozumný, vyvoláva vzhľad obsedantných myšlienok, akcie, ktoré sa dostali do bodu absurdity. Úzkosť, pri ktorej obsedantno-fobická porucha dosahuje takú veľkosť, je liečiteľná a racionálna terapia je technikou štyroch krokov Jeffreyho Schwartza alebo štúdia traumatických udalostí, skúseností (averzívna liečba). Medzi fóbiami v obsedantno-kompulzívnej poruche je najznámejšou klaustrofóbia (strach z uzavretého priestoru).

Obsessívne rituály

Keď vzniknú negatívne myšlienky alebo pocity, ale kompulzívna choroba pacienta je ďaleko od diagnózy bipolárnej afektívnej poruchy, musí sa nájsť spôsob neutralizácie obsedantného syndrómu. Psychika tvorí niektoré obsedantné rituály, ktoré sú vyjadrené bezvýznamnými činnosťami alebo potreba opakovaných kompulzívnych akcií podobných poverám. Takéto rituály môže človek považovať za nelogické, ale úzkostná porucha vás núti opakovať všetko od začiatku.

Obsedantno-kompulzívna porucha - príznaky

Obsedantné myšlienky alebo akcie, ktoré sú vnímané ako zlé alebo bolestivé, sú schopné poškodiť fyzické zdravie. Symptómy obsedantno-kompulzívnej poruchy môžu byť jednoduché, majú nerovnaký stupeň závažnosti, ale ak ignorujete syndróm - stav sa zhorší. Obsedantno-kompulzívna neuróza môže byť sprevádzaná apatiou, depresiou, takže je potrebné poznať príznaky, ktorými je možné diagnostikovať OCD (OCD):

  • výskyt neprimeraného strachu z infikovania, strach z kontaminácie alebo ťažkostí;
  • opakovane opakované obsedantné činy;
  • kompulzívne opatrenia (ochranné opatrenia);
  • nadmerná túžba dodržiavať poriadok a symetriu, fixácia na čistotu, pedantstvo;
  • "Stuck" na mysli.

Obsedantno-kompulzívna porucha u detí

Vyskytuje sa menej často ako u dospelých a pri diagnostike je návyková porucha častejšie detegovaná u adolescentov a iba malé percento sú deti vo veku 7 rokov. Pristúpenie k pohlaviu nemá vplyv na výskyt alebo vývoj syndrómu, zatiaľ čo obsedantno-kompulzívna porucha u detí sa nelíši od hlavných prejavov neurózy u dospelých. Ak rodičia zaznamenajú príznaky OCD, je potrebné kontaktovať terapeuta, aby si vybral plán liečby s použitím liekov a behaviorálnej skupinovej terapie.

Obsedantno-kompulzívna porucha - príčiny

Komplexná štúdia o syndróme, mnohé štúdie neboli schopné poskytnúť jasnú odpoveď na otázku povahy obsedantno-kompulzívnych porúch. Vplyv na pohodu človeka môže byť psychologické faktory (prenesené stres, problémy, únava) alebo fyziologické (chemická nerovnováha v nervových bunkách).

Ak sa pozrieme na faktory podrobnejšie, dôvody pre ROC sú nasledovné:

  1. stresovú situáciu alebo traumatickú udalosť;
  2. autoimunitná reakcia (následok streptokokovej infekcie);
  3. genetika (Tourettov syndróm);
  4. porušenie mozgovej biochémie (znížená aktivita glutamátu, serotonínu).

Obsessívne-kompulzívna porucha - liečba

Prakticky úplné zotavenie nie je vylúčené, ale na odstránenie obsedantno-kompulzívnej neurózy je potrebná dlhodobá terapia. Ako liečiť OCD? Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy sa uskutočňuje komplexným spôsobom s konzistentnou alebo paralelnou aplikáciou techník. Kompulzívna porucha osobnosti v závažných OCD vyžaduje liečbu liekom alebo biologickú terapiu a pre ľahké použitie nasledujúcich techník. Sú to:

  • Psychoterapia. Na zvládnutie niektorých aspektov kompulzívnej poruchy psychoanalytická psychoterapia pomáha: korekciu správania pri strese (spôsob expozície a varovania), tréning v relaxačných technikách. Psychoeducačná terapia pre obsedantno-kompulzívnu poruchu by mala byť zameraná na dešifrovanie činností, myšlienok, určenie dôvodov, pre ktoré niekedy predpísaná rodinná terapia.
  • Oprava spôsobu života. Povinná revízia stravy, najmä ak ide o kompulzívnu poruchu stravovania, zbavenie sa zlých návykov, sociálnu alebo profesionálnu adaptáciu.
  • Fyzioterapia doma. Tvrdenie kedykoľvek v roku, kúpanie v morskej vode, teplé kúpele s priemerným trvaním a následné stieranie.

Liečba OCD

Povinný bod pre komplexnú liečbu, vyžadujúci starostlivý prístup špecialistu. Úspešnosť liečby OCD je spojená so správnou voľbou liekov, trvaním podávania a dávkovaním s exacerbáciou symptómov. Farmakoterapia zabezpečuje možnosť predpisovania liekov určitej skupiny a najbežnejším príkladom, ktorý môže psychoterapeut použiť na zotavenie pacienta, je:

  • antidepresíva (paroxetín, sertralín, citalopram, escitalopram, fluvoxamín, fluoxetín);
  • atypické antipsychotiká (risperidón);
  • normotimika (Normotime, uhličitan lítny);
  • trankvilizéry (diazepam, klonazepam).

Video: obsedantno-kompulzívna porucha

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Obsedantno-kompulzívna porucha: príčiny

Čo je OCD?

Obsessivno-kompulzívna porucha je syndróm, ktorého príčiny zriedka ležia na povrchu. Je charakterizovaná prítomnosťou obsedantných myšlienok (obsesií), ktorým človek reaguje určitými činmi (nátlaky).

Obsession (latinsky obsessio - "obliehanie") - myšlienka alebo túžba, ktorá sa neustále objavuje v mysli. Táto myšlienka je ťažké ju ovládať alebo ju zbaviť, čo spôsobuje veľký stres.

Spoločné obsesie (obsesie) v ROC sú:

  • strach z infekcie (od špiny, vírusov, mikróbov, biologických tekutín, exkrementov alebo chemických látok);
  • obavy z možných nebezpečenstiev (vonkajšie, napríklad strach z okradnutia a vnútorného, ​​napríklad strach z straty kontroly a poškodenia blízkej osoby);
  • nadmerná úzkosť o presnosti, poriadku alebo symetrii;
  • sexuálne myšlienky alebo obrázky.

Takmer všetci zažili podobné posadnutosti. Avšak u človeka s OCD je miera úzkosti z takýchto myšlienok mimo rozsah. A aby sa zabránilo prílišnej úzkosti, často sa musíme uchýliť k niektorým "strážnym" akciám - nátlakom (latinský compello - "nútiť").

Nátlaky na OCD sú trochu pripomínajúce rituály. Ide o akcie, ktoré sa človek opakuje znova a znova v reakcii na posadnutosť, aby sa znížilo riziko poškodenia. Nátlak môže byť fyzický (ako opakovaná kontrola, zamknuté dvere) alebo duševná (ako vysloviť určitú frázu vo vašej mysli). Napríklad môže to byť výpoveď špeciálnej frázy na "ochranu rodiny pred smrťou" (toto sa nazýva "neutralizácia").

Zvyčajné pri syndróme OCD sú nátlaky vo forme nekonečných kontrol (napríklad plynových žeriavov), duševných rituálov (špeciálne slová alebo modlitby sa opakujú v stanovenom poradí).

Najbežnejší je strach z kontrakcie mikroorganizmov v kombinácii s obsedantným praním a čistením. Kvôli strachu z infikovania ľudia idú veľa: nedotýkajte sa kľučiek dverí, sedátka na toalety, vyhnite sa rušeniu. Čo je charakteristické, s OCD syndrómom človek prestane umývať ruky, nie keď sú čisté, ale keď sa nakoniec cíti "reliéf" alebo "ako by mal".

Vyhnúť sa správaniu je ústrednou súčasťou OCD, zahŕňa:

  1. túžba vyhnúť sa situáciám, ktoré spôsobujú pocity úzkosti;
  2. potreba vykonávať obsedantné akcie.

Obsessive-kompulzívna neuróza môže spôsobiť veľa problémov, zvyčajne ju sprevádza hanba, vina a depresia. Choroba vytvára chaos v ľudských vzťahoch a ovplyvňuje pracovnú schopnosť. Podľa WHO je OCD jednou z desiatich chorôb, ktoré vedú k invalidite. Ľudia s OCD syndrómom nepožadujú odbornú pomoc, pretože sú plachí, bojí sa alebo nevedia, že ich ochorenie je liečiteľné, non-droga.

Čo spôsobuje OCD

Napriek mnohým štúdiám venovaným OCD, je stále nemožné jednoznačne povedať, aká je hlavná príčina porušenia. Pre tento stav môže reagovať ako fyziologické faktory (porušenie chemickej rovnováhy v nervových bunkách), a psychologické. Pozrime ich podrobne.

genetika

Štúdie ukázali, že OCD sa môže prenášať prostredníctvom generácie na blízkych príbuzných v podobe väčšej náchylnosti na rozvoj chorobných obsedantných podmienok v sebe.

Štúdia problému u dospelých dvojčiat ukázala, že táto porucha je mierne dedičné, ale žiadny gén nebol identifikovaný ako spôsobujúci tento stav. Osobitná pozornosť by sa však mala venovať génom, ktoré by mohli zohrávať úlohu pri vývoji ROC: hSERT a SLC1A1.

Úlohou génu hSERT je zbierka "vyčerpaného" serotonínu v nervových vláknach. Pripomeňme, neurotransmitter serotonín je potrebný na prenos impulzov v neurónoch. Existujú štúdie, ktoré potvrdzujú nezvyčajné mutácie hSERT u niektorých pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou. Výsledkom týchto mutácií je, že gén začína pracovať príliš rýchlo a zhromažďuje všetky serotoníny predtým, ako nasledujúci nerv "počuje" signál.

SLC1A1 je ďalší gén, ktorý môže byť zapojený do nástupu obsedantno-kompulzívnej poruchy. Tento gén je podobný génu hSERT, ale jeho úlohou je transportovať ďalší neurotransmiter, glutamát.

Autoimunitná reakcia

Niektoré prípady rýchleho nástupu OCD u detí môže byť dôsledkom streptokokovej infekcie skupiny A, ktorá spôsobuje zápal a dysfunkciu bazálnych ganglií. Tieto prípady sú zoskupené do klinických stavov nazývaných PANDAS (pediatrické autoimunitné neuropsychiatrické poruchy spojené so streptokokovou infekciou).

Ďalšia štúdia navrhol, že epizodický výskyt OCD nie je vysvetlený streptokokovou infekciou, ale skôr profylaktickými antibiotikami, ktoré sú predpísané na liečbu infekcií. OCD stavy môžu byť tiež spojené s imunologickými reakciami na iné patogény.

Neurologické problémy

Mozgové zobrazovacie metódy umožnili výskumníkom študovať činnosť konkrétnych oblastí mozgu. Dokázalo sa, že aktivita niektorých častí mozgu u pacientov s OCD má neobvyklú aktivitu. Zapojené do príznakov OCD sú:

  • orbitofronálna kôra;
  • predný cingulárny gyrus;
  • pruhované telo;
  • talamus;
  • kalené jadro;
  • bazálne ganglia.

Reťaz, ktorý zahŕňa vyššie uvedené oblasti, reguluje primitívne aspekty správania, ako sú agresia, sexualita a telesná exkrécia. Aktivácia reťazca spúšťa vhodné správanie, napríklad starostlivé umývanie rúk po kontakte s niečím nepríjemným. V norme po potrebnom úkone klesá túžba, to znamená, že človek prestane umývať ruky a pokračuje v inom povolaní.

Avšak u pacientov s diagnózou OCD dochádza k ťažkostiam s vypínaním a ignorovaním túžob od reťazca, čo vytvára komunikačné problémy v týchto oblastiach mozgu. Pozorovania a nátlaky pokračujú, čo vedie k opakovaniu určitého správania.

Povaha tohto problému ešte nie je jasná, ale pravdepodobne súvisí s porušením mozgovej biochémie, ktorú sme spomenuli už skôr (znížená aktivita serotonínu a glutamátu).

Dôvody pre OCD z hľadiska behaviorálnej psychológie

Podľa jedného zo základných zákonov behaviorálnej psychológie opakovanie jedného alebo iného behaviorálneho zákona uľahčuje jeho reprodukciu v budúcnosti.

Ľudia s OCD syndrómom robia len to, že sa snažia vyhnúť veciam, ktoré môžu vyvolať strach, "zápasiť" s myšlienkami alebo vykonávať "rituály" na zníženie úzkosti. Takéto opatrenia dočasne znižujú strach, ale paradoxne podľa vyššie uvedeného zákona zvyšujú pravdepodobnosť obsedantného správania v budúcnosti.

Ukázalo sa, že dôvodom obsedantno-kompulzívnej poruchy je presne vyhýbanie sa. Vyhýbanie sa predmetu strachu namiesto jeho vytrvalosti môže viesť k smutným dôsledkom.

Najviac náchylní k vzniku patológie sú ľudia, ktorí sú v stresujúcom stave: začínajú nové zamestnanie, dokončujú vzťah, trpia únavou. Napríklad človek, ktorý je vždy pokojný používať verejné toalety, náhle v stave strese začína "podvádzať" sami, hovoria, že sedadlo je špinavé a je tu riziko chytiť choroba... Ďalej asociácií, strach sa môže rozšíriť do ďalších podobných objektov: verejné škrupiny, sprchy atď.

Ak je osoba sa vyhnúť verejnej toalety alebo začnú vykonávať zložité rituály čistenie (čistenie sedadiel, dverové kľučky, nasleduje dôkladné umývanie rúk postupu), skôr než sa vysporiadať so strachom, že by to mohlo viesť k rozvoju tohto fóbie.

Kognitívne príčiny OCD

Teória správania opísaná vyššie vysvetľuje výskyt patológie "zlým" správaním, zatiaľ čo kognitívna teória vysvetľuje vznik neschopnosti OCD správne interpretovať svoje myšlienky.

Vo väčšine ľudí sa nežiaduce alebo obsedantné myšlienky vyskytujú niekoľkokrát denne, ale všetci, ktorí trpia touto poruchou, značne preháňajú dôležitosť týchto myšlienok.

Napríklad, na pozadí únavy, žena, ktorá vychováva dieťa, môže pravidelne navštevovať myšlienku poškodiť jej dieťa. Najviac, samozrejme, odmietajú takéto posadnutia, ignorujú ich. Ľudia trpiaci OCD preháňajú dôležitosť myšlienok a reagujú na ne ako hrozbu: "Čo ak som naozaj schopný?"

Žena začína myslieť, že sa môže stať hrozbou pre dieťa, a to spôsobuje jej úzkosť a iné negatívne emócie, ako je znechutenie, vina a hanba.

Strach z vlastných myšlienok, by mohlo viesť k pokusom o neutralizovať negatívne pocity, ktoré vyplývajú z posadnutosti, napríklad vyhýbať sa situáciám relevantných myšlienok, alebo účasť v "rituály" nadmerné samočistenie alebo modlitby.

Ako sme už uviedli, opakované správanie sa vyhýbania sa môže "zaseknúť", zvyčajne sa opakuje. Ukazuje sa, že príčinou obsedantno-kompulzívnej poruchy je interpretácia obsedantných myšlienok ako katastrofická a pravdivá.

Výskumníci naznačujú, že tí, ktorí trpia OCD, pripisujú pre myšlienky prehnanú dôležitosť kvôli falošným presvedčením získaným v detstve. Medzi nimi:

  • prehnaná zodpovednosť: presvedčenie, že osoba nesie komplexnú zodpovednosť za bezpečnosť iných alebo za škody, ktoré im boli spôsobené;
  • viera v materiálne myslenie: presvedčenie, že negatívne myšlienky sa môžu "stať skutočnosťou" alebo ovplyvňovať iných ľudí a musia byť kontrolované;
  • zveličený pocit nebezpečenstva: tendencia nadhodnocovať pravdepodobnosť nebezpečenstva;
  • prehnaný perfekcionizmus: presvedčenie, že všetko musí byť dokonalé a chyby sú neprijateľné.

Životné prostredie, strach

Stres a psychické traumy môžu vyvolať proces OCD u ľudí, ktorí sú závislí na rozvoji tejto choroby. Štúdie dospelých dvojčiat dokázali, že obsedantno-kompulzívna neuróza v 53-73% prípadov bola spôsobená nepriaznivými účinkami na životné prostredie.

Údaje zo štatistiky potvrdzujú skutočnosť, že väčšina ľudí s príznakmi OCD trpí v živote stresujúcou alebo traumatickou udalosťou tesne pred nástupom ochorenia. Takéto udalosti môžu tiež spôsobiť zhoršenie už existujúcich prejavov poruchy. Tu je zoznam najtraumatických faktorov životného prostredia:

  • zlé zaobchádzanie a násilie;
  • zmena bývania;
  • choroby;
  • smrť člena rodiny alebo priateľa;
  • zmien alebo problémov v škole alebo v práci;
  • problémy vo vzťahu.

Čo prispieva k rozvoju OCD

Pre účinnú liečbu obsesívno-kompulzívnej poruchy nie je poznanie príčin, ktoré spôsobili patológiu, tak dôležitá. Je dôležitejšie porozumieť mechanizmom, ktoré podporujú OCD. Toto je kľúčom k prekonaniu problému.

Vyhýbanie a kompulzívne rituály

Obsedantno-kompulzívna porucha je podporovaná začarovaným kruhom: posadnutosť, úzkosť a reakcia na úzkosť.

Kedykoľvek sa človek vyhýba situácii alebo akcii, jeho správanie je "fixné" vo forme vhodného nervového reťazca v mozgu. Približne v podobnej situácii bude konať podobným spôsobom, a preto opäť stráca možnosť znížiť intenzitu svojej neurózy.

Aj námahy sú pevne stanovené. Človek sa cíti menej úzkostne, keď skontroloval, či je svetlo vypnuté. Preto bude konať aj v budúcnosti.

Vyhýbanie sa a impulzívne činnosti najskôr "pracujú": pacient si myslí, že zabránil poškodeniu, a to zastaví pocit úzkosti. Ale v budúcnosti vytvoria ešte väčšiu úzkosť a strach, pretože poháňajú posadnutosť.

Zveličovanie ich schopností a "magické" myslenie

Osoba s OCD príliš zveličuje ich schopnosť a schopnosť ovplyvňovať svet. Verí, že je schopný spôsobiť alebo zabrániť zlým udalostiam sily myslenia. "Magické" myslenie preberá presvedčenie, že výkon niektorých špeciálnych akcií, rituálov, zabráni niečomu neželanému (zdá sa to poverčivosť).

To umožňuje človeku cítiť ilúziu pohodlia, akoby mal väčší vplyv na udalosti a kontrolu nad tým, čo sa deje. Zvyčajne sa pacient, ktorý sa chce cítiť pokojnejší, robí rituály čoraz častejšie, čo vedie k progresii neurózy.

Nadmerná koncentrácia na myšlienky

To znamená stupeň dôležitosti, ktorý človek prenáša na obsedantné myšlienky alebo obrazy. Je dôležité tu pochopiť, obsedantné myšlienky a pochybnosti - často absurdné a v rozpore s tým, čo človek chce alebo robí - sa objaví pre všetkých! V sedemdesiatych rokoch výskumníci uskutočnili experimenty, v ktorých požiadali ľudí s syndrómom OCD a zoznam svojich obsedantných myšlienok bez narušenia. Neexistoval žiadny rozdiel medzi myšlienkami zaznamenanými oboma skupinami subjektov - s chorobou a bez nej.

Skutočný obsah obsedantných myšlienok pochádza z hodnôt človeka: veci, ktoré sú pre neho najdôležitejšie. Myšlienky predstavujú najhlbšie obavy z osobnosti. Napríklad každá matka sa vždy obáva zdravia dieťaťa, pretože je jej najväčšou hodnotou v živote a bude zúfalá, ak sa mu stane niečo zlé. Preto sú obsedantné myšlienky o spôsobení škody dieťaťu také bežné u matky.

Rozdiel je v tom, že ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou majú bolestivé myšlienky častejšie než iné. Je to však kvôli príliš veľkej dôležitosti, pripisovanej pacientom z týchto myšlienok. Nie je to tajomstvo: čím viac pozornosti zaplatíte svojim obsedantným myšlienkam, tým horšie sa zdajú. Zdraví ľudia môžu jednoducho ignorovať posadnutosť a nesústrediť svoju pozornosť na ne.

Prehodnotenie rizika a neznášanlivosť

Ďalším dôležitým aspektom je nadhodnotenie nebezpečenstva situácie a podhodnotenie jej schopnosti vyrovnať sa s touto situáciou. Mnohí pacienti trpiaci OCD sa domnievajú, že by mali vedieť istotu, že zlé sa nestane. R & D je pre nich absolútnou poistnou zmluvou. Myslia si, že ak sa usilovne pokúsia a robia viac rituálov a budú lepšie poistené, získajú väčšiu istotu. V skutočnosti veľké úsilie vedie len k nárastu pochybností a zvýšeniu pocitov neistoty.

perfekcionizmus

Niektoré odrody OCD naznačujú presvedčenie, že je vždy ideálne riešenie, že všetko treba urobiť vôbec a že najmenšia chyba bude mať vážne dôsledky. To sa často vyskytuje u ľudí s OCD, ktorí sa usilujú o poriadok a obzvlášť často u tých, ktorí trpia nervovou anorexií.

opakovanie

Ako sa hovorí, strach má veľké oči. Existujú typické spôsoby, ako "vietor" sami, s vlastnými rukami na zvýšenie úzkosti:

  • "Všetko je hrozné!" Znamená tendenciu popísať niečo ako "strašný", "strašidelný" alebo "koniec sveta". To len spôsobí, že sa udalosť zdala viac desivá.
  • "Katastrofa!" Znamená čakanie na katastrofu ako jediný možný výsledok. Myšlienka, že sa nevyhnutne stane niečo katastrofické, ak tomu nebráni.
  • Nízka tolerancia voči sklamaniu - keď sa akékoľvek vzrušenie vníma ako "neznesiteľné" alebo "neúnosné".

Keď OCD sa človek najprv nedobrovoľne ponorí do stavu extrémnej úzkosti kvôli svojim posadnutostiam, snaží sa utiecť z nich, potláčať ich alebo vykonávať obsedantné činy. Ako už vieme, toto správanie zvyšuje frekvenciu výskytu posadnutosti.

Liečba OCD

Štúdie ukazujú, že psychoterapia významne pomáha 75% pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou. Existujú dva hlavné spôsoby liečby neurózy: liečba a psychoterapia. Môžu byť tiež použité spoločne.

Napriek tomu je preferovaná liečba, ktorá nie je liečivá, pretože OCD je dobre pripravená na korekciu a bez liečebnej intervencie. Psychoterapia nemá vedľajšie účinky na telo a má stabilnejší účinok. Lieky možno odporučiť ako liečbu, ak je neuróza závažná alebo ako krátkodobé opatrenie na zmiernenie symptómov, keď práve začínate kurz psychoterapie.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia (CBT), EMDR terapia, krátkodobá strategická psychoterapia a hypnóza sa používajú na liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Expozícia - riadený konflikt so strachom - sa používa aj pri liečbe ROC.

Prvá účinná psychologická metóda boja proti OCD bola rozpoznaná ako konfrontačná technika s paralelným potlačením úzkostnej reakcie. Jeho podstata spočíva v starostlivom odhodlanom stretnutí s obavami a obsedantnými myšlienkami, ale bez bežnej reakcie vyhýbania sa. V dôsledku toho sa pacient postupne zvykne na ne a obavy začínajú zaniknúť.

Avšak, nie každý sa cíti schopní prejsť touto liečbou, takže táto technika bola zdokonaľovaná pomocou CBT, ktorý sa zameriava na zmenu hodnoty obsedantné myšlienky a zámery (kognitívne časť), rovnako ako zmeny v reakcii na motivácii (behaviorálne časť).

Každá z uvedených psychoterapeutických metód liečby poruchy pomáha vymaniť sa z cyklu posadnutosti, úzkosti a vyhýbania sa reakciám. A nezáleží na tom, či sa najskôr sústreďujete na terapeuta, keď premýšľate o významoch, ktoré daná osoba dáva myšlienkam a udalostiam, a potom sa na ne obrátite pomocou alternatívnych reakcií. Buď sa bude venovať hlavná pozornosť znižovaniu úrovne nepríjemných pocitov pri posúvaní posadnutosti. Alebo to bude obnovenie schopnosti nevedome odfiltrovať obsedantné myšlienky ešte skôr, ako preniknú na vedomú úroveň.

Celý spôsob, ako sa zbaviť príznakov osoby trpiacej OCD, môže prechádzať spolu s kvalifikovaným odborníkom za najpohodlnejších podmienok pre seba.

Príčiny OCD

Každý človek má obsedantné alebo podivné myšlienky. Väčšina ľudí ich môže zastaviť a začať premýšľať o niečom inom. Ale pre ľudí s OCD je situácia iná: náhodné, divné myšlienky sa uviazli v ich mozgu. Je to ako odpadky, ktoré nemôžu odstrániť, na rozdiel od ostatných, ktoré majú potrebný obrazový filter. Pri OCD tento informačný odpad pretrváva a pokračuje, nie je možné tento tok zastaviť. Potom sa všetko zhromažďuje a začne vziať veľa kalu, energie, času, v dôsledku toho sa človek s ROC cíti vyprázdnený, rozdrvený. Ale prečo funguje mozog ako OCD? Aká je príčina OCD?

Moderné technológie umožňujú, aby preskúmala stav mozgu (zobrazovanie mozgu - Počítačová tomografia hlavy, optické signály sú modifikované udalostí, MRI, funkčné MRI, magnioentsefalografiya), a pochopiť, že niektoré oblasti funkcií odlišne od tých, ktorí trpia OCD, a tí, ktorý nemá takú poruchu. Štúdie ukázali, že OCD môžu byť chyby v komunikácii medzi rôznymi časťami mozgu - prednej časti čelného laloku mozgu, predné cingulate kôry, corpus striatum a thalame. Anomálie v neurotransmiterovom systéme (neurotransmitery ako je serotonín, dopamín, glutamát a iné, ktoré prenášajú impulzy medzi neurónmi) sa tiež podieľajú na zlyhaní OCD. Zatiaľ čo sa zistilo, že OCD má neurobiologický základ, štúdie nevedú k žiadnej konečnej verzii príčin (-ov) ROC. Predpokladá sa, že výsledky porucha z kombinácie neurobiologické, genetických, behaviorálnych, kognitívnych a environmentálnych faktorov, ktoré spôsobujú poruchy u konkrétneho človeka v konkrétnej situácii (tj., Nie nevyhnutne všetky s rovnakým súborom faktorov).

Národné inštitúty zdravia (http://www.nih.gov/) skúmali DNA jedincov s OCD a toto ukázalo, že OCD môže byť spojená s neobvyklou mutáciou serotonínového transportného génu (hSERT). Ďalšie štúdie poukazujú na možnú genetickú zložku. Asi 25% pacientov trpiacich OCD má blízkeho člena rodiny s rovnakou poruchou. Štúdie s dvojčatami navyše ukázali, že ak jedna z dvojčiat má OCD, potom druhá s najväčšou pravdepodobnosťou bude tiež diagnostikovaná OCD. Vo všeobecnosti štúdie dvojčiat s OCD ukázali, že genetika prispieva asi 45-65% rizika vzniku ochorenia.

Mnoho ďalších faktorov môže hrať úlohu pri výskyte OCD, vrátane behaviorálnych, kognitívnych a environmentálnych faktorov. Napríklad, kognitívne a behaviorálne posilnenie môže prispieť k rozvoju a udržiavaniu posadnutosti a myšlienok. Najmä obsesia môže byť znížená správnymi reakciami (alebo podporenými nesprávnymi reakciami človeka), ktoré znižujú alebo zabraňujú úzkosti alebo nepohodlie spojené s OCD. Ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou majú dysfunkčné presvedčenie a ich nesprávna interpretácia / reakcia obsedantných myšlienok vedie k vytvoreniu nových posadnutostí alebo presadzovaniu existujúcich. Keď OCD človek nesprávne interpretuje tieto myšlienky, je to veľmi dôležité, relevantné pre jeho osobnosť, hodnoty, charakter a / alebo mať katastrofické následky. Opakované a následné pravidelné nesprávne interpretácie obsedantných myšlienok vedie k rozvoju posadnutosti.

Predpokladá sa, že vznik a konsolidácia ROC je spojená s neadekvátnym výkladom nových myšlienok, tu môžeme identifikovať niekoľko negatívnych zistení v ROC:

Zlá myšlienka môže ovplyvniť pravdepodobnosť negatívnej udalosti alebo že je morálne ekvivalentná tomu, akú skutočne urobíte (nie je to tak).

Môžete mať úplnú kontrolu nad svojimi vlastnými myšlienkami (nie).

Nemožno to myslieť a takáto nedokonalosť je neprijateľná (všetci si myslia o rôznych neprijateľných veciach).

Environmentálne faktory môžu tiež prispieť k rozvoju OCD. Napríklad trauma mozgu alebo závažné bakteriálne alebo vírusové infekcie, ako je akútna faryngitída alebo chrípka. Štúdie ukazujú, že žiadna infekcia skutočne nespôsobuje OCD a genetická predispozícia k OCD je vyvolaná prenesenými infekciami. Tiež stres môže iniciovať OCD, ale iba vtedy, ak je osoba predisponovaná k poruche, a potom sa príznaky môžu prejaviť v situácii akútneho stresu.

Čo je obsesívno-kompulzívna porucha?

Obsedantno-kompulzívna porucha psychiky (nazývaná tiež obsesívno-kompulzívna porucha) môže výrazne zhoršiť kvalitu života. Napriek tomu mnohí z tých, ktorí si všimnú úzkostné príznaky, sa nerozvádzajú k lekárovi, vysvetľujúc to predsudkami, pocitom falošnej hanby a inými dôvodmi.

Obsedantno-kompulzívna porucha: čo to je v jednoduchých slovách

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je neurotická patológia, ktorá je charakterizovaná prejavom nepokojných myšlienok, ktoré vyvolávajú činnosť, ktorá má pre pacienta rituálny význam. Takto človek môže na chvíľu znížiť úroveň úzkosti.

Symptómy OCD sa prejavujú ako:

  • posadnutosť - obsedantné myšlienky, obrazy alebo motivácia pre konanie, ktoré dostane pacient vo forme stereotypov;
  • nátlaky - opakujúce sa akcie, podmienené skúsenosťami a strachmi. Vykonávajú úlohu "magických" rituálov, schopných chrániť pred škodami alebo predchádzať nežiaducemu udalosti.

Psychológovia považujú živý príklad OCD:

  • nosofóbia - patologický strach z nevyliečiteľných chorôb;
  • Mania neustále umyje ruky kvôli obavám z chytenia infekcie.

Je pozoruhodné, že ľudia trpiaci OCD majú spravidla vysokú intelektuálnu úroveň, presnú, svedomitú a presnú.

príčiny

Dôvody rozvoja ROC nie sú presne stanovené, existujú však rôzne hypotézy.

  1. Biologický. Ako príčinné faktory považuje:
    • patológie mozgu vrátane tých, ktoré sú výsledkom poranenia pôrodu;
    • funkčné anatomické abnormality;
    • vlastnosti vegetatívneho oddelenia centrálneho nervového systému;
    • hormonálne poruchy.
  2. Genetika, ktorá nevylučuje vývoj OCD pri prítomnosti dedičnej predispozície.
  3. Psychologické teórie, vrátane:
    • psychoanalytické, vysvetľujúce obsedantné stavy tým, že sú nástrojom na zmiernenie úzkosti v prípadoch, keď je v spojení s agresiou zameraná na inú osobu;
    • exogénne psychotraumatická, ktorá ako dôvod predkladá teóriu vplyvu ťažkých stresových situácií súvisiacich s rodinou, pracovnou činnosťou, rôznymi typmi sexuálnych vzťahov.
  4. Sociologické teórie vysvetľujúce OCD v tom, že ide o patologickú reakciu tela na psychotraumatické situácie.

Mechanizmus tvorby ochorení

Ako bolo uvedené vyššie, existujú rôzne vysvetlenia pre vznik obsedantno-kompulzívnej poruchy. V súčasnosti sa teória neurotransmiterov, ktorá je súčasťou biologickej teórie, považuje za prioritu. Jej podstatou spočíva v tom, že príčina OCD spočíva v nesprávnej komunikácii medzi jednotlivými časťami mozgovej kôry a komplexom subkortikálnych neuronálnych uzlín.

Interakcia týchto štruktúr poskytuje serotonín. Výskumníci dospeli k záveru, že s obsedantno-kompulzívnou poruchou existuje nedostatok tohto hormónu spôsobený zvýšeným spätným zachytením, ktorý vytvára rušenie v prenose hybnosti do ďalšieho neurónu.

V súhrne možno konštatovať, že patogenéza OCD je dosť komplikovaná a dostatočne sa neštudovala.

OCD u mužov, žien a detí - rozdiely vo manifestácii

Obsedantno-kompulzívna porucha postihuje mnohých ľudí, pričom počet mužov a žien je približne rovnaký. Pokiaľ ide o vekové indexy, predpokladá sa, že symptomatológia je u dospelých bežnejšia, ale existuje informácia, že až 4% detí a dospievajúcich trpí OCD v rôznej miere. Medzi starými ľuďmi existuje aj značný počet tých, ktorí trpia obsedantnými chorobami. Uvedené štatistiky obsahujú informácie o počte ľudí, ktorí požiadali o pomoc.

Manifestácia patológie u mužov a žien má veľa spoločného, ​​najmä:

  • porucha sa vždy prejavuje najprv obsedantnými myšlienkami;
  • nepokojný prúd vedomia spôsobuje úzkosť;
  • Na pozadí obáv sa vyskytujú činy, ktoré zmierňujú nervové napätie a podľa názoru pacienta môžu zabrániť strašným následkom.

Pre mužov je zdrojom úzkosti:

  • pracovná činnosť;
  • rozvoj kariéry a podnikanie;
  • túžba zachovať a znásobiť získané.

Napríklad človek zažíva, že môže byť prepustený z práce a odišiel bez obživy. Na pozadí úzkosti sa zrodí úzkosť a v tejto súvislosti sa človek začína kompulzovať: modliť sa alebo vykonávať iné rituály (činy), ktoré podľa jeho názoru zázračne pomáhajú vyhnúť sa problémom.

Úzkosť žien je z veľkej časti spôsobená:

  • skúsenosti pre zdravie rodinných príslušníkov;
  • strach z možnosti rozvodu;
  • patologický strach z osamelosti.

Existuje špeciálna postnatálna OCD, keď sa matka stará o zdravie a život novorodenca tak veľa, že má povahu patológie. Je mučená myšlienkou, že môže:

  • náhle sa zle a zomrie;
  • spadnúť a zraniť;
  • prestať dýchať vo sne.

To vedie k tomu, že podstatná časť času je venovaná skúsenostiam a správaniu diktovaných OCD.

Obsedantno-kompulzívna porucha u starších ľudí je spojená s takými javmi, ako sú:

  • osamelosť, bez vyhliadok na zmenu čokoľvek;
  • životný štýl s nízkou aktivitou;
  • pocity týkajúce sa zdravia a blahobytu mladších príbuzných;
  • zhoršenie kvality života;
  • vývoj ochorení vedúcich k fyzickým obmedzeniam.

Starší ľudia prestávajú spať v noci, často volajú svojich vnúčat a deti, aby sa uistili, že sú nažive a dobre. Na cestách sa rodia nevysvetliteľné rituály - to bolo všetko dobré, je potrebné:

  • kúpať sa;
  • dávať veci do skrine;
  • zmeniť kvety na parapete;
  • vykonajte ďalšie akcie.

U detí sa duševná porucha vyskytuje z väčšej časti z dôvodu genetických príčin, alebo kvôli problémom v škole, doma, v kruhu priateľov. Deti často trpia:

  • slabá akademická výkonnosť;
  • hádky a osamelosť;
  • násilné činy fyzickej a psychickej povahy.

Rovnako ako dospelí, na pozadí zvýšenej úzkosti začnú vykonávať určité rituály.

Typy a typy obsedantno-kompulzívnej poruchy a ich charakteristické črty

Je potrebné poznamenať, že OCD sa môže vyskytnúť v chronickej, progresívnej alebo epizodickej forme:

  1. Chronický stav naznačuje, že porucha je neustále prítomná, je stabilná a nezmenená.
  2. Progresívny stav znamená, že pacient trpí chronickým procesom, ktorého symptómy sa zvyšujú, čo je nebezpečné.
  3. Epizodický charakter je iný v tom, že príznaky sa z času na čas prejavujú. Existujú cyklické, podmienené a zmiešané odrody epizodickej formy poruchy, zatiaľ čo:
    • cyklické stavy závisia od biorytmov organizmu;
    • podmienené sa prejavujú pod vplyvom traumatických okolností, ktoré zahŕňajú prudkú zmenu bežného spôsobu života, vplyv psychoemotionálnych stresov, rôzne patologické stavy tela;
    • zmiešané predstavujú kombináciu biorytmických a podmienených faktorov.

V závislosti od stupňa prevalencie hlavných príznakov sú klasifikované niektoré typy OCD:

  1. Zmiešané, vrátane oboch nátlakov a obsesií;
  2. "Čisté" typy sú obsedantné a kompulzívne.

Treba poznamenať, že v jednokomponentných typoch, po bližšom preskúmaní, je jeden alebo druhý spôsob sledovania vplyvu dvojzložkovej zložky.

Napríklad osoba, pomaly usporiadanie predmetov na stole v určitom poradí (nutkanie). Vykonáva tieto akcie, aby potlačil pocit úzkosti (posadnutosť), ktorý sa nevyhnutne prejavuje v kontemplácii poruchy.

Nápady možno vyjadriť:

  • vonkajšie opatrenia (prepočítanie prúžkov na nohavice, premiestňovanie malých predmetov, časté umývanie rúk atď.);

Pozorovania sú prítomné vo forme:

  • rušivé myšlienky (napríklad o ich vlastnej odbornej nekompetentnosti);
  • nepodložené obavy;
  • pochybnosti o bezúhonnosti ich konaní a odôvodnení;
  • obsedantná úzkosť o osobných vzťahoch;
  • vzrušujúce spomienky týkajúce sa vzdialenej minulosti;
  • patologický strach z toho, že robí niečo zlé alebo objavuje znaky (charakter, vzhľad, spôsob života), ktoré sú odsúdené a zosmiešnené v spoločnosti;
  • obsedantný pocit fyzického nepohodlia.
  • pocit úzkosti, náhle vzniká a vyvoláva určitú činnosť.

Príznaky a symptómy

Symptómy obsedantno-kompulzívnej poruchy sa prejavujú nasledovne:

  • človek sa obáva o poriadok, malé, bezvýznamné detaily, imaginárne nebezpečenstvo toľko, že veľa skutočne dôležitých momentov života idú do pozadia;
  • perfekcionizmus vám nedokáže dokončiť prípad kvôli nekonečnému prepracovaniu, kvôli pochybnostiam a starostiam o nedostatok kvality;
  • celú dobu a pozornosť venujeme práci v mene vysokých výsledkov. Táto osoba daruje dovolenku, priateľstvo, zaujímavý voľný čas, aj keď objektívne, "hra nestojí za námahu", tj obeť nemožno porovnávať sa odmeny za výsledky práce;
  • tí, ktorí trpia ROC, sa vyznačujú patologicky vysokou úrovňou vedomia a zodpovednosti, sú starostliví a úplne nekompetentní vo veciach morálky a etiky;
  • človek zažíva skutočné utrpenie, keď je potrebné vyhnúť rozbité a zbytočné veci;
  • tam sú ťažkosti vždy, keď ide o potrebu rozdeliť aj malú časť ich právomocí s inými ľuďmi. Ak je to tak, potom iba vtedy, ak sa práca vykonáva podľa už existujúcich pravidiel;
  • ľudia s OCD majú tvrdú povahu a tvrdohlavosť. Navyše sú mimoriadne ekonomickí a zdráhajú utrácať peniaze, pretože v budúcnosti môžu vzniknúť ťažkosti, tragédie a katastrofy, ktoré si budú vyžadovať finančné náklady,

Ak niekto našiel 4 alebo viac z vyššie uvedených znakov vo svojej blízkej osobe, existuje možnosť, že ide o príznaky rozvoja obsedantno-kompulzívnej poruchy osobnosti.

Spôsoby liečby

Liečba kompulzívnych stavov zahŕňa liečbu drogami a psychoterapiu ako povinné prvky

psychoterapia

Zahŕňa použitie takých techník liečby, ako sú:

  1. Kognitívno-behaviorálna korekcia, ktorú vyvinul americký psychiatr D. Schwartz. Táto technika dáva pacientovi príležitosť odolať sa vplyvu poruchy, meniť poradie rituálnych akcií a zjednodušiť ich postupné znižovanie na minimum. Metóda je založená na vedomom postoji človeka k jeho psychickému problému a postupnej rezistencii k jeho symptómom.
  2. "4 kroky" je ďalšia technika vyvinutá tým istým odborníkom v oblasti psychiatrie. Jeho činnosť je založená na tom, čo doktor vysvetľuje pacientovi:
    • ktoré z jeho obáv sú oprávnené a ktoré sú vyvolané dopadom OCD, a preto nemajú zmysel;
    • ako sa dostať do tejto alebo tej situácie, zdravá osoba by konala;
    • ako môžete zastaviť obsedantné myšlienky.
  3. Expozícia a prevencia sú jednou z najefektívnejších foriem korekcie správania ľudí trpiacich na ROC. Zároveň expozícia spočíva v ponorení pacienta do situácií, ktoré vyvolávajú nepohodlie v súvislosti s posadnutosťou. Lekár poučí, ako odolať nutkanie na vykonanie kompulzívnych akcií, čo je varovanie pred patologickou reakciou. Podľa štatistík prevažná väčšina pacientov, ktorí podstúpili takúto liečbu, dosiahla trvalé zlepšenie stavu. Účinok psychoterapie môže trvať niekoľko mesiacov.

Pri liečbe OCD sa používajú iné typy psycho-korekcie:

  • skupiny a rodiny,
  • racionálne a odporné:
  • iné typy.

Liečba psychotropnými drogami

Maximálna účinnosť OCD vykazovala antidepresíva. S nárastom úzkosti v prvých štádiách liečby sú doplnené o trankvilizéry. Pri chronických prípadoch OCD, keď sa antidepresíva z množstva inhibítorov spätného vychytávania serotonínu ukážu ako neúčinné, sa predpisuje stále viac atypických antipsychotík.

Liečba choroby doma je nemožná a neprijateľná.

Ako žiť s OCD a či sa ho môžete zbaviť úplne

Univerzálna odpoveď na túto otázku neexistuje, pretože všetko závisí od:

  • závažnosti poruchy;
  • charakteristiky konkrétnej osoby;
  • prítomnosť motivácie na prekonanie problému.

Posledný z nich je mimoriadne dôležitý, pretože je nesprávne zosúladiť sa so situáciou a prispôsobiť sa normám poruchy. K životu bol dlhý, šťastný, bohatý a zaujímavý, človek by si mal uvedomiť problém a prijať opatrenia na jeho vyriešenie. Samozrejme, že je lepšie ihneď vidieť lekára. Mnohí ľudia sa s touto chorobou samy dokážu vyrovnať, ale pri absencii špeciálnych vedomostí a zručností to môže viesť k plytvaniu a príznakom.

Ak chcete zmeniť život k lepšiemu, je dôležité:

  • na získanie maximálneho množstva informácií o obsedantno-kompulzívnej poruche. Nové poznatky poskytnú prehľad o tom, odkiaľ pochádza obsesia a ako ich spravovať.
  • byť otvorení pozitívnym zmenám, bez ohľadu na to, aké sa zdajú byť neskutočné;
  • pochopili, že proces uzdravenia si vyžaduje čas, vytrvalosť a trpezlivosť;
  • komunikovať s ostatnými ľuďmi trpiacimi OCD. Podobné komunity existujú aj na internete. Sú užitočné nielen možnosť hovoriť, ale aj šanca získať nové a užitočné informácie.

OCD, trvajúca dlhé roky, vyčerpáva, vynakladá veľa úsilia a času, prináša nepohodlie do života, ale dlho sa úspešne liečila.

Recenzie ľudí s touto chorobou

Bezpečne prekonať OCD zdieľať svoje skúsenosti s tými, ktorým ešte nemá byť. História umiestnená mladou dievčinou na jedno z miest priťahuje pozornosť.

Po detstve trpí duševnou poruchou, bojovala čo najlepšie, ale úspech bol krátkodobý. S vekom rituály trvali viac a viac času, kým sa ukázalo, že OCD doslova ju zachytila. Po rozpoznaní problému sa hrdinka obrátila na špecialistu, ktorý jej pomohol obnoviť duševné zdravie. Zhrnutie skúseností prináša veľmi užitočné závery:

  1. Po mnoho rokov som musel vykonávať svoje rituály, pretože sa zdali dôležité a potrebné. Pri čítaní o obsedantných činnostiach iných ľudí to bolo absurdné, až kým nedospelo k pochopeniu, že ich vlastné "obrady" neboli o nič menej hlúpe a smiešne.
  2. Všetko, čo sa robilo na ochorenie, bolo urobené dobrovoľne. To je správne, pretože nikto nútený umývať ruky 50 za deň a nekonečne pohybovať ceruzkami v krabici. To znamená, že všetky alarmy, ktoré nemajú žiadny dôvod a zmysel, rovnako ako podivné rituály, zjesť veľa času, môže byť poslaný do babička diablov, a nič za to nebude!
  3. Je dôležité, aby ste mohli pozrieť pravdu do očí: môžete sa báť celý život predtým, ako zomriete, čo sa nikdy nestane! Stojí to za to?
  4. Nemusíte byť služobníkom vašej choroby. Hrdinka zbaviť sa tejto úlohy v originálnym spôsobom: na nutkanie robiť niečo odpovedala nečinnosť a s výskytom obsedantné myšlienky prinútil prinútil premýšľať o niečom inom. Bola to druh hry "kto je kto." Muž zvíťazil.

Skúsenosť tých, ktorí prešli cez svoju ťažkú ​​cestu k oživeniu, opäť dokazuje, že liečenie je možné, je potrebné urobiť prvý krok.

Obsedantno-kompulzívna porucha je jedným z typov duševných porúch, ktoré sú eliminované výlučne pod dohľadom a za účasti psychológov (psychiatrov, psychoterapeutov). Ak sa ocitnete alebo ste úzkostné príznaky úzkosti, mali by ste urobiť všetky opatrenia, aby ste sa v blízkej budúcnosti dostali k konzultácii so skúseným odborníkom.

Obsessívne kompulzívna porucha: prejavy a spôsoby korekcie tohto stavu

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD, obsedantno-kompulzívna porucha) - skupina patopsihologicheskih syndrómov, ktoré sa objavujú rušivé myšlienky a činy, ktoré bránia pacientovi viesť plnohodnotný život. Tento stav je charakterizovaný neschopnosťou človeka riadiť svoje myšlienky (myšlienky) alebo akcie, ktoré sa stávajú zvyčajnými, stereotypnými a neustálymi strachmi a úzkosťou. Obsedantno-kompulzívna porucha je považovaná za jednu z najčastejších duševných porúch, podľa niektorých zdrojov sa obsedantné myšlienky alebo činy ovplyvnili jeden z troch dospelých osôb, a vyjadril frustráciu pozorované u 1 dieťaťa z tisícky.

Čo je OCD a dôvody jeho vývoja

Dôvody pre vznik obsedantno-kompulzívnej poruchy u detí a dospelých sú stále nejasné. Je dokázané, že výskyt choroby je ovplyvnený fyziologickými aj psychologickými faktormi. Povedať presne, ktoré faktory môžu spôsobiť frustráciu a ktoré nie sú, nemožno vopred urobiť, pretože každý organizmus individuálne reaguje na podnety.

Rizikové faktory rozvoja OCD sú:

  1. Únava - predispozícia k vývoju neurologických ochorení, ako aj úzkosť, podozrievavosť a niektoré ďalšie znaky, ktoré zvyšujú riziko rozvoja OCD, sa zdedia geneticky. Určité gény: hSERT a SLC1A1, zodpovedné za prenos serotonínu a glutamátu v neuronálnych mutácie môžu byť geneticky modifikované, v dôsledku čoho sa zrýchľuje alebo spomaľuje nervu prenos impulzov a existujú rôzne neurologické poruchy.
  2. Infekčné ochorenia - predpokladá sa, že vývoj OCD je ovplyvnený prenášanými infekčnými chorobami. Obzvlášť nebezpečné pre deti sú streptokokové infekcie: angína, myokarditída, reumatizmus. Tieto ochorenia môžu spôsobiť zápal a dysfunkciu nervového systému a v ďalekej budúcnosti aj neurologické ochorenia.
  3. Neurologické patológie - je dokázané, že pri OCD sa aktivita niektorých častí mozgu zvyšuje. Takáto patológia môže byť spôsobená traumami, chorobami a inými patologickými stavmi mozgu.
  4. Stres - stresujúci účinok na nervový systém môže "spustiť" neurózu posadnutých štátov. Akákoľvek traumatická udalosť môže vyvolať vývoj patológie: choroba, smrť blízkeho, problémy s vzťahmi, psychologické násilie atď.
  5. Negatívny vplyv na životné prostredie - na neuropsychický stav človeka, najmä v detstve, je veľmi ovplyvnený okolitým prostredím. Negatívny postoj okolitých ľudí, morálny tlak, príliš prísna výchova, ťažký materiál a životné podmienky a iné faktory môžu vyvolať vývoj obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Obsedantno-kompulzívna porucha sa vyvíja, ak má človek určitý model určitého správania. Napríklad, keď zažil strach alebo úzkosť, pacient prešiel miestnosťou alebo sa zbavil strachu, rozsvietil svetlo a skontroloval, či tam niekto v miestnosti.

Táto reakcia je v mozgu fixovaná ako možná reakcia na akúkoľvek nebezpečnú situáciu a v budúcnosti sa pacient nemôže zbaviť takéhoto správania a pokračovať denne pri vykonávaní určitých rituálov. Niekedy sa toto správanie nezdá iným, ale samotní pacienti trpia neustálym strachom, z ktorého sa snažia zbaviť sa nových rituálov, ktoré sa postupne stávajú čoraz viac.

Cítite konštantnú únavu, depresiu a podráždenosť? Získajte viac informácií droga, ktorá nie je k dispozícii v lekárňach, ale radosť zo všetkých hviezd! Na posilnenie nervového systému je to celkom jednoduché.

Čo sa stane s obsedantno-kompulzívnou poruchou?

Vývoj OCD je ovplyvnený mnohými faktormi, pod ich vplyvom sa pacient neustále zameriava na určité myšlienky, udalosti a dáva im nadmerný význam.

Obsedantné myšlienky vychádzajú z udalostí alebo vecí, ktoré sú pre človeka veľmi dôležité, z jeho strachu a skúseností. Pravidelne sa tieto myšlienky a činy, vyrovnať sa s ktorou je možné objaviť vôbec - napríklad pri čakaní na milovaného človeka a úzkosti, ktorá pretrváva v neskorých večerných hodinách, alebo zvyk neustále kontrolu kľúčov od apartmánu.

Ale pre pacientov s OCD sa nesnažte vyrovnať sa s prívalom myšlienok, pretože ich považujú za príliš dôležitú a ich správanie je v takejto situácii jediné správne a možné. Niektoré rituály a správanie, ktoré pomáhajú im pocit bezpečia a "vyrovnať" s úzkosťou, ale postupne sa stále viac a pacient dostane do začarovaného kruhu - akékoľvek neplnenie alebo predčasné vykonaný rituál je ešte viac znepokojujúce, a ako sa zbaviť musíte vykonať nejaký iný rituál.

Rituály a návyky môžu byť veľmi rôzne, od neškodný - "Knock na dreve, zaklopať na drevo" alebo poplyuy cez ľavé rameno, ak čierna mačka prešiel ceste "na komplexné, multi-zložky: lesť zlé, je nutné, aby sa zabránilo modrej a pokiaľ vidieť objekt modrej farby, je potrebné vrátiť sa domov, zmeniť oblečenie a opustiť dom len v tme.

Pre ľudí trpiacich neurózou je typické prehnané nebezpečenstvo a "smyčka" na ňom, akákoľvek udalosť v živote sa stáva problémom alebo dokonca katastrofa, s ktorou sa človek nedokáže vyrovnať. Tým sa zachová konštantný pocit úzkosti a napätia a zasahuje do normálneho života pacienta.

príznaky

Hlavné príznaky obsedantno-fobickej poruchy sú obsedantné myšlienky a kompulzívne činy (rituály). Tieto dve kombinácie poskytujú obrovský počet rôznych variantov klinického obrazu choroby.

Na podozrenie na OCD a diagnostiku je možné tieto znaky:

  1. Ritualy sú jedným z najcharakteristickejších znakov OCD. Ritualy sú opakujúcou sa činnosťou, ktorej hlavným cieľom je upokojiť úzkosť alebo sa pokúsiť "vyhnúť" niečomu hroznému. Samotný pacient si uvedomuje abnormalitu a abnormalitu takýchto akcií, ale tieto motivácie sa nedokáže vyrovnať. Pre niektorých sa stáva jediným spôsobom, ako sa uklidniť, zatiaľ čo iní veria, že iba týmto spôsobom sa budú môcť vyhnúť rôznym nešťasom. Rituály môžu byť veľmi rôzne: zvyk stavať všetky objekty podľa veľkosti, až na denné čistenie celého domu s dezinfekčnými prostriedkami, môžu aj ďalšie podivné zvyky, napríklad, pred spaním do postele každý deň čítať rovnakú stránku v knihe, vypnite a zapnite svetlá v miestnosti 10 krát a tak ďalej.
  2. Obsessívna meditácia je druhým charakteristickým znakom choroby. Pacienti premýšľajú o tej istej udalosti niekoľko hodín, "žuť" ju v mozgu, nie nájsť silu prerušiť tento prúd myšlienok. "Duševná žuvačka" môže byť spojená s potrebou urobiť nejakú akciu: zavolať niekomu, hovoriť, niečo urobiť alebo vykonať bežné, bežné kroky, ktoré zdravý človek robí bez akejkoľvek úvahy. Takéto myšlienky sa môžu vzťahovať aj na vzťahy a nedokončené činy: či je svetlo vypnuté, či zlodej vstúpi do domu a tak ďalej.
  3. Úzkosť - s obsedantno-kompulzívnou poruchou, pocit úzkosti u pacientov je vždy prítomný. Môže nastať v dôsledku malých, každodenných situácií (dieťa bolo odložené na 10 minút) alebo z dôvodu "globálneho", ale vôbec nekontrolovaného - teroristických činov, zhoršovania životného prostredia atď.
  4. Obsedantné myšlienky - negatívne myšlienky alebo túžba spôsobiť škodu iným ľuďom môžu vzniknúť v určitých situáciách alebo sa objaviť pravidelne. Pacienti sa pokúšajú kontrolovať takéto myšlienky, ale vždy existuje riziko, že sa budú dopustiť niečo také.
  5. Obsessions or obsessions - môže byť zmyselné a nápadité. Zmyselné posadnutosti sú pocity, že vlastné myšlienky, pocity a túžby sú kladené niekým, "nie ich vlastným". Uložené snímky sa môžu vzťahovať na všetky imaginárnych situáciách: pacientom "vidieť", ako to vykonať akýkoľvek úkon, ktorý je zvyčajne ilegálne alebo agresívne, alebo naopak, nereálne obrazy sa k nim ako platné, to už stalo.
  6. Obsedantné impulzy sú nečakaná túžba robiť niečo, čo nemusí byť vhodné alebo dokonca nebezpečné. Niekedy sa pacient týmto spôsobom pokúša vyrovnať sa s obsedantnými myšlienkami alebo úzkosťou, spáchaním zvláštnych, často deštruktívnych alebo nebezpečných činov.
  7. Obsessívne impulzy - pacient cíti neodolateľnú túžbu niečo dosiahnuť, bez ohľadu na to, či je to možné, či sú takéto akcie povolené a tak ďalej. Atrakcia môže byť celkom neškodná: túžba niečo jesť alebo absolútne neprijateľné: zabiť niekoho, spáchať podpaľačstvo a tak ďalej. Ale v každom prípade, pacientov neschopnosť vyrovnať sa s jeho pocitmi spôsobuje veľké nepohodlie a stáva sa ďalším dôvodom úzkosti a úzkosti.
  8. Strach a fóbie sú veľmi charakteristickým príznakom obsedantnej poruchy. Strach a fóbia môžu byť veľmi odlišné, často sú nosofóbia (obsedantný strach z vážneho alebo smrteľného ochorenia), strach z výšky, otvorený alebo uzavretý priestor, strach z kontaminácie. Rôzne rituály pomáhajú dočasne vyrovnať sa so strachom, ale potom sa len zintenzívni.

Pri OCD závažnej formy môže mať pacient všetky symptómy súčasne, ale častejšie sa zvyšuje úzkosť, obsedantné myšlienky a rituály. Niekedy sa k nim pridružujú posadnutia: agresívne myšlienky a správanie, rovnako ako fóbie.

OCD u detí

Bohužiaľ, počet detí trpiacich takouto patológiou ako obsedantno-kompulzívna porucha sa naďalej zvyšuje. Je ťažké diagnostikovať, najmä u detí vo veku základnej školy, a prejavy ochorenia sa často mýlia s hyperaktívnou kadenciou, deficitom pozornosti, depresiou, poruchami správania alebo autizmom. Je to spôsobené menším počtom charakteristických symptómov, ktoré dieťa demonštruje a skutočnosť, že nemôže a nevie presne opísať a opísať jeho stav.

Deti s OCD trpia obsedantné myšlienky a úzkosť, ale formulovať ich stav môže len v staršom veku, malé deti môže byť veľmi nepokojná, príliš podráždený, agresívne a hyperaktívne.

Úzkosť a obavy sa prejavujú strachom, že zostane bez rodičov, sám, strach z cudzincov, nové priestory, situácie a dokonca aj oblečenie.

Najcharakteristickejším znakom obsedantno-kompulzívnych porúch v detstve sú rituály. To môže byť násobkom opakovanie akcie, zdanlivo pestuje zmysel, nadmerné elegancie a znechutenie (po kontaminácii rúk trvá dlho, než sa umyť mydlom a vodou), pripojené k rovnakej veci alebo sled udalostí (uspávanka pred spaním, povinné pohár mlieka na raňajky ). A dieťa kategoricky odmieta nahradiť starú vec novým, zmeniť niečo v rituáli alebo ju odmietnuť. Pokusy o rodičov alebo iní "zlomiť" rituálne vnímaná veľmi agresívne, deti s OCD nemôžu prejsť na niečo iné, alebo odviesť pozornosť od predvádzanie akcií.

V staršom veku sa môžu objaviť výrazné obavy alebo fóbie, rovnako ako úzkosť a obsedantné pohyby. Malé deti s takouto poruchou sa zvyčajne považujú za hyperaktívne alebo trpia neurologickými poruchami.

Je veľmi ťažké diagnostikovať obsedantno-fobickú frustráciu u detí, pretože klinický obraz je v dôsledku vekových charakteristík rozmazaný a ťažké robiť diferenciálnu diagnózu s inými ochoreniami.

liečba

Ako sa lieči obsedantno-kompulzívnou poruchou? Liečba vyžaduje veľké úsilie zo strany pacienta a lekára. Až do nedávnej doby, ochorenie sa považuje za vysoko rezistentné voči liečbe, a lekári, a to najmä, snažil sa vyrovnať s najvýraznejšou príznaky choroby, bez toho aby sa snažia uľaviť pacienta z choroby. Dnes, vďaka veľmi účinných a bezpečných liekov a nových metód psychoterapia, k stabilizácii pacienta s OCD je možné vo väčšine prípadov.

Ak to chcete urobiť, použite:

  • liečebná terapia: antidepresíva, antipsychotiká, anti-úzkosť a sedatíva;
  • terapia: varovanie metóda kroky 4 terapia, metóda "zastavenie myslenia" a terapia kogntivno-behaviorálna, ako adjuvantnej terapie môžu byť použité rodinnú terapiu, osobné a iné metódy;
  • Liečba doma - toto ochorenie vyžaduje lekárske a psychoterapeutickej liečby, ale v prípade, že pacient nebude sám, doma sa vysporiadať s jeho poruchou, bude efekt liečby byť minimálne.

Liečebná terapia

Antidepresíva sa používajú na liečbu: fluvoxamín, paroxetín, klomipramín; atypické antipsychotiká: olanzapín, lamotrigín; anxiolytiká: klonazepam, buspiron; normoce: soli lítia a iné. Všetky tieto lieky majú kontraindikácie a vedľajšie účinky, preto by sa mali používať len pod indikáciou a pod dohľadom lekára.

Liečba OCD začína 2-3 mesačným priebehom antidepresív, pomáha riešiť úzkosť, skúsenosti, normalizuje náladu a celkový stav pacienta. Po alebo súčasne s použitím antidepresív začne psychoterapia. Je veľmi dôležité monitorovať príjem antidepresív, najmä v počiatočnom štádiu liečby, keď nie je zjavná účinnosť pri užívaní liekov a psychika pacienta je aj naďalej depresívna. Iba po 2 - 3 týždňoch prijatia sa objavujú prvé zmeny v nálade a pohode osoby, po ktorých je oveľa jednoduchšie kontrolovať liečbu.

Okrem antidepresív sa používajú sedatíva a hypnotiká, ako aj neuroleptiká a normotika - tieto lieky sa používajú iba na liečbu sprievodných porúch. Neuroleptiká sú indikované s výraznými agresívnymi úmyslami, myšlienkami alebo akciami a normotíkmi - redukciou nálady, strachmi a fóbiami. Prípravky sú predpísané po dobu 10 až 30 dní v závislosti od závažnosti príznakov.

psychoterapia

Hlavným cieľom psychoterapie v OCD je uvedomenie pacientov o jeho problémoch a spôsoboch boja proti úzkosti a posadnutosti myšlienkami a činmi.

Terapia "4 kroky" je založená na nahradení alebo zjednodušení rituálov, ktoré pomáhajú pacientom odstrániť úzkosť. Pacienti by mali jasne pochopiť, že keď a kedy vyvolávajú nátlaky a kontrolujú ich činnosť.

Metóda "zastavenie myšlienok" učí pacienta schopnosť zastaviť a "pozrieť" svoje činy a myšlienky "zo strany". Pomáha to pochopiť absurdnosť a chyby ich strachu a mylných predstáv a učí ich, aby sa s nimi vyrovnali.

Domáca liečba

Pomoc a podpora príbuzných a blízkych pacientov je pre úspešnú liečbu veľmi dôležitá. Musia pochopiť príčiny a prejavy ochorenia a pomôcť im vyrovnať sa s paniky a úzkosťou.

Pacient sám sa naučí ovládať svoje myšlienky a činy, vyhýbať sa situáciám, v ktorých môžu byť obsesie. To zahŕňa odmietnutie zlých návykov, znižovanie vplyvu stresorov, relaxačné a meditačné techniky atď.

Liečba OCD môže trvať dlho a pacient a jeho rodina potrebujú naladiť sa na dlhodobú terapiu - stabilizácia stavu vyžaduje 2 až 6 mesiacov a niekedy aj viac. A vylúčiť možnosť recidívy choroby, musíte pravidelne navštevovať ošetrujúceho lekára a zopakovať priebeh liečby a psychoterapie.

Autor článku: psychiatra Shaimerdenova Dana Serikovna