Organické poškodenie mozgu: odrody, symptómy, liečba

Mozog je najkomplexnejším a najdôležitejším orgánom v našom tele. Je to vďaka nemu, že vynikáme všetkými ostatnými druhmi. Mozog spracováva všetky informácie a všetky činnosti, ktoré vykonáva telo.

Ovláda všetky bunky a je zodpovedný za ich prispôsobenie sa neustále sa meniacim podmienkam prostredia. Takže z jednoduchého tkaniva - koža, bunky sa vyvinuli do nervu. Prvý majú len mechanické vlastnosti: ochrana, priepustnosť. Zatiaľ čo nervy v ich úplnosti sú schopné učiť sa a umožniť vám pamätať si informácie, koordinovať myšlienky.

Avšak akýkoľvek fyzikálny alebo chemický proces musí byť zabezpečený energiou a živinami. Pre dlhú a plodnú prácu s mozgom je preto potrebná správna výživa, absencia negatívnych faktorov a patologické procesy.

Rôzne typy lézií mozgu

Pretože existuje veľa porúch mozgu, bolo vhodné navrhnúť klasifikáciu, ktorá by zahŕňala všetky choroby:

  • organické poškodenie mozgu;
  • poraziť infekčnú povahu;
  • cerebrovaskulárne ochorenie;
  • nádory (benígne aj malígne);
  • rôzne vrodené patológie;
  • ochorenia mozgu, ktoré sú spojené s traumatizáciou alebo nepravidelnou štruktúrou;
  • ionizujúce žiarenie;
  • intoxikácia s rôznymi látkami;
  • negatívny vplyv elektromagnetických polí;
  • zmiešaná porážka.

Organické choroby mozgu: ich odrody

Organické poškodenie mozgu (OZGM) je charakterizované prítomnosťou patologických zmien, ktoré možno vidieť pomocou metód neuroimagingu.

Boli vizualizované a korelované všetky patologické procesy: nádory, abscesy, benígne cysty, krvácanie, ateroskleróza, akumulácia amyloidov.

Charakterom organických lézií je, že v mozgu je substrát. Napríklad epilepsia má tiež neurologické patologické príznaky, ale nie je možné "vidieť" niečo. Organické poruchy môžu byť lokálne alebo difúzne. Symptomatológia je tiež iná. Pri lokálnej lézii je porušený jeden typ aktivity (pamäť, intelekt). A keď sa generalizuje, objavia sa všeobecné cerebrálne symptómy.

Druhy organického poškodenia mozgu:

  1. Zhoršený mozog, spojené s ochoreniami srdca, krvných ciev a nervov. Najčastejšie sa to pozoruje u aterosklerotických lézií mozgových ciev, Alzheimerovej choroby a Parkinsonovej choroby. V prvom prípade sa dostatočným množstvom energie, kyslíka, živín nedodáva cez zúžený lúmen nádoby. To vedie k nedostatočnému trofizmu nervového tkaniva v mozgu a jeho postupnému odumieraniu. Pri Alzheimerovej chorobe sa v mozgovom tkanive vytvárajú plaky, ktorých základom je amyloidný proteín. Je to ten, ktorý vedie k degenerácii oboch tiel neurónov a ich výrastkov.
  2. Brainové lézie, s chorobami vnútorných orgánov. Patologické procesy vyskytujúce sa v mozgu sú príčinou funkčného nedostatku pečene alebo obličiek. Je to spôsobené nahromadením veľkého množstva toxínov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú všetky systémy tela, vrátane zničenia nervových spojení. Ak sa orgány nezačnú normálne fungovať (po transplantácii alebo liečbe), demencia bude pokračovať len vtedy. Odstránenie toxínov je neprimeraným opatrením.
  3. Zničenie mozgu súvisí s intoxikáciou. Nadmerné množstvo alkoholu alebo jeho náhrad môže spôsobiť silnú intoxikáciu tela a viesť k poškodeniu nervových spojení a následne k demencii. Rovnaký účinok sa pozoruje pri otravách arzénom alebo dusíkatými produktmi. Po zmiznutí etiologického faktora a čistení tela je možné zlepšiť stav. Závisí od trvania expozície a od hĺbky možných lézií. U starších ľudí môže dôjsť k intoxikácii v dôsledku užívania veľkých dávok liekov. Okrem toho, aby sa rýchlo zlepšil stav, predpísať sedatíva, hypnotiká, zlepšiť stav kardiovaskulárneho systému.

Zostatková organická lézia: príčiny a symptómy

Reziduálne organické lézie sú následky, ktoré sa objavia po poškodení mozgových štruktúr v perinatálnom období (od 22 týždňov gravidity až po 7 dní po pôrode).

Napriek tomu, že predčasné tehotenstvo nie je povinnou indikáciou pre organické poškodenie mozgu, slabý nervový systém je veľmi zraniteľný voči akýmkoľvek nepriaznivým faktorom a keďže neuromuskulárna odpoveď sa ešte nevytvorila, môžu sa objaviť patologické procesy.

Príčiny reziduálneho organického poškodenia sú:

  • choroby na úrovni chromozómov;
  • nedostatočný príjem alebo príjem kyslíka do tela matky a súvisiaca hypoxia mozgu plodu;
  • žiarenie;
  • ekológia;
  • používanie liekov alebo čistiacich prostriedkov;
  • otravy budúcej matky alkoholom alebo drogami;
  • nedostatočná výživa vyjadrená v nedostatočnej spotrebe mikroorganizmov alebo makro látok;
  • akútne alebo chronické ochorenia ženy;
  • patológia tehotenstva.

Každý z týchto faktorov môže viesť k pomalému rastu dieťaťa, čo spôsobí poškodenie organizmu mozgu u detí. Klinika tejto lézie sa prejavuje bezprostredne po pôrode, čo môže určiť nielen neurológ.

Znateľné porušenie svalového tonusu, chvenie rúk, vzrušenie, oneskorenie pri tvorbe ľubovoľných pohybov. Pri závažnejšej lézii môžete určiť, ktorá oblasť mozgu je poškodená. Existuje ďalšia možnosť, keď sa môžu zistiť neurologické abnormality iba pomocou hardvérových metód. Taký tok sa nazýva mute.

Napriek zložitosti diagnózy táto tichá patológia nevyžaduje liečbu. Je dôležité pravidelne monitorovať a monitorovať zmeny.

Ako zbytková organická lézia sa prejavuje:

  1. Cerebranický syndróm. Charakterizovaná rýchlou únavou, poklesom sily, ostrými výkyvmi nálady s prevahou tearfulness a podráždenosti, nedostatok adaptácie na akékoľvek zaťaženie.
  2. Neurosis-like syndróm. To sa prejavuje rôznymi fóbiami, močovou inkontinenciou a nervovými tikmi.
  3. encefalopatia.
  4. psychopatie.
  5. Organicko-duševný infantilizmus.
  6. Minimálna dysfunkcia mozgu. To sa prejavuje hyperaktivitou, ktorá vyplýva z nedostatočnej pozornosti.

Včasná diagnóza pomáha včasnému zaobchádzaniu s cieľom zastaviť progresiu patologického procesu a obnoviť fungovanie nervového systému. Ak účinok negatívneho faktora pokračuje, môže dôjsť k zhoršeniu stavu alebo neúčinnosti liečby.

Perinatálna organická lézia

Perinatálne poškodenie je stav, ktorý sa vyskytuje, ak nepriaznivé faktory ovplyvňujú ešte neformovaný mozog plodu alebo novorodenca:

  • komplikácie počas tehotenstva;
  • trauma počas pôrodu;
  • asfyxia;
  • choroby infekčnej povahy;
  • ochorenia krvi u novorodencov.

Tieto príčiny prispejú k vzniku hypoxicko-ischemických lézií mozgu a intrakraniálneho krvácania. Takéto komplikácie často vedú k zvyškovým léziám, ktoré sa môžu objaviť veľmi rýchlo alebo naopak, neustále a pomaly.

Perinatálne detské organické mozgové lézie majú nasledujúce príznaky:

  • bolesť hlavy;
  • podráždenosť;
  • závraty;
  • zvýšená excitabilita;
  • nespavosť;
  • znížená koncentrácia pozornosti;
  • intrakraniálne tlakové skoky.

Všetky tieto príznaky nie sú konštantné hodnoty a môžu postupovať. Zhoršenie stavu môže viesť k takým ochoreniam, ako je infantilná mozgová obrna, neuropatie rôzneho pôvodu, hydrocefalický syndróm, epilepsia.

Klinický obraz OZGM

Neexistujú prakticky žiadne definitívne príznaky, ktoré sa vyskytujú pri organickom poškodení mozgu. Je to spôsobené tým, že akýkoľvek prejav závisí od hlavnej choroby, ktorá viedla k poškodeniu mozgu.

Môžete identifikovať príznaky, ktoré budú charakteristické pre takmer všetky sprievodné patológie:

  • znížená aktivita;
  • apatia, nedostatok záujmu o nič;
  • tam je nepríjemnosť.

Strata pamäti je zriedkavým príznakom, ale tiež sa vyskytuje. Pacienti môžu zabudnúť na to, ako ich príbuzní alebo priatelia nazývajú ich vzhľad. Došlo k porušeniu účtu a ľudia nebudú môcť uvádzať čísla od 1 do 10, ani si neuvedomiť poradie dní v týždni.

Porušenia písania a prejavu sa prejavujú pri výmene slabík a slov. V najvážnejších prípadoch osoba nemôže hovoriť sama za seba, ale môže len opakovať malú frázu, ktorú počuje. V emocionálnom pláne je možné niekoľko výsledkov.

Alebo človek sa stáva akýmsi bez emócií, reaguje na všetko príliš pokojne, čo nemôže pomôcť, ale zachytiť zrak. Alebo naopak, prejav emócií je neprimeraný a zvrátený. Môžu sa vyskytnúť halucinácie.

Prehlásenie o diagnóze

Diagnóza s organickými ohniskovými mozgovými ochoreniami je dôležitá tak v najskorších štádiách, ako aj v neskorších štádiách s už predpísanou liečbou. Včasné odhalenie ochorenia umožní prijať opatrenia a predpísať lieky, ktoré môžu zastaviť progresiu alebo dokonca vrátiť späť.

Najdôležitejšie etapy diagnostiky:

Centrá organického poškodenia mozgu sú zobrazené šípkami

Anamnéza umožňuje určiť trvanie ochorenia, jeho priebeh, vzťah s dedičnosťou. Neurologické vyšetrenie je povinné na identifikáciu príčin. Tomografia určuje atrofické ohniská, ktoré spôsobujú príznaky.

Lekárska starostlivosť

Zvláštnosťou nervového systému je, že obnovenie nervových spojení nie je možné. Môžete len zintenzívniť činnosť prežívajúcich oblastí mozgu.

Hlavné skupiny liekov, ktoré sú predpísané na liečbu organického poškodenia mozgu:

  1. Chráni nervové bunky a zlepšuje pamäť, aktivuje prácu mozgu (Piracetam, Actovegin). Tieto lieky zlepšujú kognitívne funkcie a pozitívne ovplyvňujú centrálny nervový systém, a to tak prostredníctvom vplyvu na nervové impulzy, ako aj na metabolizmus. Lieky znižujú zvýšenú agregáciu krvných doštičiek, čím umožňujú väčšiemu vstupu červených krviniek do mikrocirkulačného lôžka mozgu. Tieto lieky sú zakázané pre deti, tehotné a počas laktácie.
  2. Peptidové hydrolyzáty (cerebrolyzín) - neuroprotektory. Peptidy a aminokyseliny pre toto liečivo sa odoberajú z mozgu ošípaných. Výhodou tohto lieku je, že pravdepodobnosť vývinu anafylaktického šoku v prípade jeho príchodu je 0. Ak je prívod krvi do tkanív nedostatočný, bunky umierajú kvôli škodlivému účinku oxidantov. Cerebrolysin znižuje ich nežiaduce účinky. Taktiež prispôsobuje bunky hypoxii a účinkom iných poškodzujúcich látok.
  3. Zlepšenie prívodu krvi, zriedenie krvi (Kurantil, Aspirín). V tejto skupine je veľa liekov, preto by ich mal predpísať iba lekár. Najdôležitejšou úlohou užívania týchto liekov je zriedenie krvi (zníženie agregácie červených krviniek a zvýšenie objemu krvi spôsobené medzibunkovou tekutinou). To umožní krvným bunkám prejsť do úzkych lumenov krvných ciev, čím rýchlejšie očistí krv z produktov intoxikácie. Bohužiaľ, drogy majú veľké množstvo kontraindikácií.
  4. Dodatočné je možné pripísať antikonvulzíva.

Okrem farmakoterapie sú takéto všeobecné posilňovacie a terapeutické opatrenia predpísané:

  • masáž, zlepšovanie prívodu krvi do mozgu;
  • fyzioterapeutických postupov, na zlepšenie cerebrálneho obehu a na zmiernenie kŕčov;
  • individuálne alebo skupinové stretnutia s defektológom a psychológiou.

Možné výsledky

Všetky možné dôsledky a výsledky sú rozdelené do troch bodov:

  1. zotavenie. Je to možné, ak nie sú žiadne viditeľné chyby a hĺbka lézie je malá.
  2. Pracovná neschopnosť. Pacient je nažive, ale viac alebo menej stráca schopnosť pracovať a starať sa o seba.
  3. invalidita. Bez pomoci človek nemôže prežiť.
  4. Smrteľný výsledok.

Akékoľvek dôsledky závisia od závažnosti lézie, od miesta patologického procesu, od veku, od etiologického faktora a od správnosti liečby.

Organické ochorenie mozgu

Organické ochorenie mozgu je zložený koncept, ktorý zahŕňa veľkú skupinu ochorení založených na procese, ktorý spôsobil poškodenie štruktúry aj funkcie mozgu.

V neurológii sa tieto stavy spájajú do skupiny ochorení nazývaných ENCEFALOPATIA.

Encefalopatia je vrodená a získaná (napríklad organické poškodenie mozgu spojené s otravou, infekciami, alkoholizmom, traumou, hypovitaminózou, ochorením mozgových ciev, nedostatkom vitamínu B1.

Encefalopatia je ochorenie, pri ktorom sa mozgové tkanivo mení dystroficky, čo vedie k narušeniu jeho funkcie.

Najčastejšie príznaky organického mozgového ochorenia alebo encefalopatie sú:

  • Poruchy pamäti a vedomia
  • Nedostatok iniciatívy
  • bolesť hlavy
  • závrat
  • depresie

Pacienti s takýmito príznakmi sa často sťažujú na rýchlu únavu, podráždenosť, chýbajúcu vôľu, lakotu, slabý spánok, všeobecnú slabosť.

V tomto prípade, keď je kontrola označená apatia, viskozitu myšlienok, výrečnosť, zúženie rozsahu záujmu a kritiky, denné spavosti, ťažkosti pri výslovnosti niektorých slov a ďalšími príznakmi encefalopatie.

Ozgm v psychiatrii

Organická porucha osobnosti - toto je trvalé porušenie mozgu spôsobené chorobou alebo poškodením, čo spôsobuje významnú zmenu v správaní pacienta. Tento stav je poznačený psychickou vyčerpanosťou a poklesom mentálnych funkcií. Poruchy sa vyskytujú v detstve a sú schopné sa spomínať na celý život. Priebeh ochorenia závisí od veku a kritické obdobia sa považujú za nebezpečné: pubertálne a menopauzálne. Za priaznivých podmienok schopných byť odolné platba identitu s ukladaním vyradenia, a v prípade nepriaznivých účinkov (organických porúch, infekčných ochorení, emocionálny stres), vysoká pravdepodobnosť dekompenzácia s výraznými psychopatické symptómov.

Vo všeobecnosti má choroba chronický priebeh av niektorých prípadoch postupuje a vedie k sociálnej nesprávnej úprave. Pri poskytovaní vhodnej liečby je možné zlepšiť stav pacienta. Pacienti sa často vyhýbajú liečbe bez toho, aby potvrdili skutočnosť, že ochorenie je.

Príčiny organickej poruchy osobnosti

Organické poruchy spôsobené veľkým počtom traumatických faktorov sú veľmi časté. Medzi hlavné dôvody výskytu porúch patria:

- trauma (kraniocerebrálne a poškodenie čelného alebo temporálneho laloku hlavy;

- choroby mozgu (nádor, roztrúsená skleróza);

- infekčné poškodenie mozgu;

- encefalitída v kombinácii so somatickými poruchami (parkinsonizmus);

- detská mozgová obrna;

- chronická otravy mangánmi;

- používanie psychoaktívnych látok (stimulantov, alkoholu, halucinogénov, steroidov).

U pacientov trpiacich viac ako desiatimi ročnými epilepsiami sa vytvára organická porucha osobnosti. Predpokladá sa, že existuje korelácia medzi stupňom poškodenia a frekvenciou záchvatov. Napriek tomu, že organické poruchy boli skúmané od konca minulého storočia, rysy vývoja a príznaky choroby neboli úplne odhalené. Neexistujú spoľahlivé informácie o vplyve sociálnych a biologických faktorov na tento proces. Pre patogenetickú väzbu dochádza k vzniku mozgových lézií exogénneho pôvodu, ktoré vedú k narušeniu inhibície a správnej korelácii procesov excitácie v mozgu. V súčasnosti je najpravdepodobnejším prístupom integračný prístup pri detekcii patogenézy duševných porúch.

Integrovaný prístup predpokladá vplyv nasledujúcich faktorov: socio-psychologický, genetický, organický.

Symptómy organickej poruchy osobnosti

Symptómy sú charakterizované charakterologickými zmenami, ktoré sa prejavujú vo vzhľade viskozity, bradyfrénie, torpnosti a zaostrenia predorbidných znakov. Emocionálny stav je označený buď dysfóriou alebo neproduktívnou eufóriou, neskoré štádiá sú charakterizované apatiou a emocionálnou labilitou. Prahová miera postihnutia u takýchto pacientov je nízka a nevýznamný stimul je schopný vyvolať prepuknutie agresie. Vo všeobecnosti pacient stratil kontrolu nad impulzmi a impulzmi. Človek nie je schopný predpovedať svoje vlastné správanie vo vzťahu k iným, charakterizuje ho paranoja a podozrenie. Všetky jeho výroky sú stereotypné a vyznačujú sa charakteristickým plochým a monotónnym vtipov.

V neskorších štádiách sa organická porucha osobnosti vyznačuje dysmneziou, ktorá je schopná pokročiť a transformovať sa na demenciu.

Organické poruchy osobnosti a správania

Všetky organické poruchy správania sa vyskytujú po úrazoch hlavy, pri infekciách (encefalitíde) alebo v dôsledku ochorenia mozgu (roztrúsená skleróza). V ľudskom správaní sú zaznamenané významné zmeny. Často je ovplyvnená emotívna sféra, rovnako ako schopnosť kontrolovať impulzívnosť v správaní klesá u človeka. Pozorovanie forenzných psychiatrov na organickú poruchu osoby v správaní je spôsobené nedostatkom kontrolných mechanizmov, zvýšenej egocentrity a stratou sociálnej normálnej citlivosti.

Nečakane pre všetkých, predtým benevolentní jednotlivci začnú páchať zločiny, ktoré sa nezmestia do ich charakteru vôbec. V priebehu času tieto osoby vyvíjajú organický mozgový stav. Často sa tento model pozoruje u pacientov s prednou zlomeninou mozgu.

Porucha organizovanej osobnosti je súd zohľadnená ako duševná choroba. Toto ochorenie sa považuje za poľahčujúcu okolnosť a je základom pre postúpenie liečby. Často vznikajú problémy u antisociálnych jedincov s traumami mozgu, ktoré zhoršujú ich správanie. Takýto pacient môže byť pre psychiatrické nemocnice veľmi ťažký z dôvodu antisociálneho stabilného postoja voči situáciám a ľuďom, lhostejnosti k dôsledkom a zvýšenej impulzívnosti. Prípad môže byť tiež komplikovaný depresiou, hnevom subjektu, ktoré súvisia s faktom choroby.

V 70. rokoch 20. storočia výskumníci navrhli termín "epizodická strata kontrolného syndrómu". Bolo navrhnuté, že existujú jedinci, ktorí netrpia poškodením mozgu, epilepsiou, psychózami, ale ktorí sú agresívni kvôli hlbokej poruche organickej osobnosti. Súčasne je agresivita jediným príznakom tejto poruchy. Väčšina osôb s touto diagnózou sú muži. Majú dlhotrvajúce agresívne prejavy, ktoré idú do detstva, s nepriaznivým rodinným zázemím. Jediným dôkazom v prospech takéhoto syndrómu sú anomálie EEG, najmä v oblasti chrámov.

Tiež sa navrhlo, že existuje abnormalita funkčného nervového systému vedúca k zvýšeniu agresivity. Lekári mu navrhol, že závažné formy tohto stavu sa objaví ako dôsledok poškodenia mozgu, a oni sú schopní zostať v dospelosti, a ocitne pri poruchách súvisiacich s podráždenosť, impulzivita, labilita, násilie a výbušnosti. Podľa štatistík bola v tretej časti tejto kategórie v detstve pozorovaná antisociálna porucha av dospelosti väčšina z nich sa stala zločincom.

Diagnóza organickej poruchy osobnosti

Diagnóza ochorenia je založená na identifikácii charakteristických, emocionálnych typických a kognitívnych zmien v osobnosti.

Na diagnostiku poruchy organickej osobnosti sa používajú tieto metódy: MRI, EEG, psychologické metódy (Rorschachov test, MMPI, tematický apercepčný test).

Zistené sú organické poruchy mozgových štruktúr (trauma, choroba alebo mozgová dysfunkcia), neprítomnosť pamäti a porúch vedomia, prejavy typických zmien v charaktere správania a reči.

Pre spoľahlivosť diagnózy je však dôležité pozorovať pacienta najmenej pol roka. Počas tohto obdobia by mal pacient ukázať aspoň dva znaky v organickom narušení osobnosti.

Diagnóza organickej poruchy osobnosti sa stanovuje v súlade s požiadavkami ICD-10 za prítomnosti dvoch z nasledujúcich kritérií:

- výrazné zníženie schopnosti vykonávať cielené činnosti, ktoré vyžadujú dlhú dobu a nevedú tak rýchlo k úspechu;

- zmenená emocionálne správanie, ktorý je charakterizovaný tým, emocionálne nestabilitou, neoprávnený radosti (eufória, dysfória ľahko prechádza počas krátkodobých záchvaty agresie a hnevu, v niektorých prípadoch, prejav apatia);

- Postoje a potreby, ktoré vznikajú bez zohľadnenia sociálnych konvencií a dôsledkov (antisociálna orientácia - krádež, intímne ambície, žravosť, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny);

- Paranoidné myšlienky, ako aj podozrenie, nadmerné obavy z abstraktnej témy, často náboženstva;

- zmena tempa v reči, hypergrafia, superinclusions (zahrnutie bočných asociácií);

- zmeny v sexuálnom správaní vrátane zníženia sexuálnej aktivity.

Organická porucha osobnosti sa musí odlíšiť od demencie, v ktorej sú poruchy osobnosti často spojené s poruchami pamäti, s výnimkou demencie pri Pickovej chorobe. Presnejšie, choroba je diagnostikovaná na základe neurologických údajov, neuropsychologického vyšetrenia, CT a EEG.

Liečba porúch organickej osobnosti

Účinnosť liečby poruchy organickej osobnosti závisí od integrovaného prístupu. Je dôležitý pri liečbe kombinácie medikamentóznych a psychoterapeutických účinkov, ktoré pri správnom použití zvyšujú vzájomný dopad.

Lieková terapia je založená na použití niekoľkých typov liekov:

- lieky proti úzkosti (diazepam, fenazepam, elenium, oxazepam);

- antidepresíva (klomipramín, amitriptylín) sa používajú pri vývoji depresívneho stavu, ako aj pri exacerbácii obsedantno-kompulzívnej poruchy;

- antipsychotiká (Triftazin, levomepromazín, haloperidol, Eglonil) použitý v agresívne správanie, ako aj v akútnej paranoidné poruchy a miešanie;

- nootropika (fenobut, nootropil, aminolón);

- lítium, hormóny, antikonvulzíva.

Často lieky ovplyvňujú iba príznaky ochorenia a po prerušení liečby sa ochorenie opäť rozvíja.

Hlavným cieľom pri aplikácii psychoterapeutických metód je uvoľnenie psychologického stavu pacienta, pomoc pri prekonávaní intímnych problémov, depresie, posadnutosti a strachov, asimilácia nových vzorov správania.

Pomoc je poskytovaná v prítomnosti fyzických a duševných problémov vo forme série cvičení alebo rozhovorov. Psychoterapeutická liečba pomocou individuálnej, skupinovej, rodinnej terapie umožní pacientovi vybudovať gramotný vzťah s rodinnými príslušníkmi, ktorý mu poskytne emočnú podporu príbuzným. Umiestnenie pacienta do psychiatrickej nemocnice nie je vždy nevyhnutné, ale iba v prípadoch, keď predstavuje nebezpečenstvo pre seba alebo pre iných.

Prevencia organických porúch zahŕňa primerané pôrodníctvo a rehabilitáciu v postnatálnom období. Veľký význam má riadna výchova v rodine av škole.

Diagnóza: organická porucha osobnosti

Organická porucha osobnosti je zmena mozgovej aktivity spôsobená poškodením štruktúry mozgu. Ochorenie sa prejavuje pretrvávajúcou transformáciou ľudského správania, návykov a charakteru. Zníženie duševných a duševných funkcií. Priaznivé životné podmienky majú pozitívny vplyv na osobnosť a prispievajú k zachovaniu pracovnej kapacity. Vplyv negatívnych faktorov, ako je stres, infekcia, môže viesť k dekompenzácii s prejavmi psychopatie. Správna liečba často vedie k zlepšeniu stavu, zatiaľ čo absencia liečby prispieva k progresii ochorenia a sociálnej maladaptácii.

Hlavným a hlavným faktorom vo vývoji poruchy organickej osobnosti je poškodenie mozgového tkaniva. Čím významnejšia je chyba, tým závažnejšie dôsledky a prejavy choroby.

Mechanizmus vývoja patológie je na bunkovej úrovni. Poškodené neuróny nie sú schopné plne vykonávať svoju prácu, čo vedie k oneskoreniu signálov. Ak je postihnutá oblasť mozgu malá, potom zdravé bunky kompenzujú ich prácu. Toto však nie je možné s významnou chybou. V dôsledku toho dochádza k poklesu inteligencie, myslenia a zmeny správania.

Choroba sa vyznačuje dlhodobým chronickým priebehom. Môže pokračovať asymptomaticky po dlhú dobu. Ale pod vplyvom provokačných faktorov sa príznaky ochorenia zhoršujú a potom sa strácajú.

Často existuje závislosť na zmenách osobnosti a dochádza k postupnej sociálnej neprípustnosti.

Choroba môže byť:

  1. 1. Vrodené - vzniká počas vnútromaternicového vývoja.
  2. 2. Získané - vyskytuje sa v procese ľudského života.

V závislosti od stupňa závažnosti sa rozlišuje porucha osobnosti:

  1. 1. mierne vyjadrené.
  2. 2. Vyjadrené.

Existuje niekoľko foriem patológie:

  • Rýchle fyzické a psychické vyčerpanie.
  • Trvalé zvýšenie krvného tlaku.
  • Slabosť.
  • Časté výkyvy nálady
  • Podráždenosť.
  • Emocionálna nestabilita.
  • Zníženie adaptačných funkcií
  • Nepriateľské správanie bez rozumu.
  • Neustála nespokojnosť.
  • Škandalózna postava
  • Podozrenie.
  • Pocit nebezpečenstva.
  • Neustále očakávania útoku
  • Neustály pocit šťastia.
  • Hlúpe správanie.
  • Absencia sebakritiky
  • Trvalá ľahostajnosť voči všetkému.
  • Nedostatok záujmu o život

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v zmiešanej forme, to znamená, že zahŕňa niekoľko foriem.

Faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie, môžu zahŕňať infekcie aj zranenia, alebo viaceré príčiny agregátu. Ale všetky sú zjednotené poškodením mozgového tkaniva. V súvislosti so zmiešanými ochoreniami môže byť diagnostika patológie ťažká.

Vrodená patológia vzniká v dôsledku:

  • Infekčné choroby matky ovplyvňujúce vývoj embrya (pohlavne prenosné choroby, HIV).
  • Predĺžená hypoxia plodu.
  • Nedostatok živín a vitamínov.
  • Fajčenie, konzumácia alkoholu a drog počas tehotenstva.
  • Činnosti chemických látok.

Hlavné príčiny získanej patológie sú:

  • Kraniocerebrálne poškodenie. Významné fyzické účinky na mozog môžu spôsobiť trvalú poruchu osobnosti. Pri ľahkých úrazoch nahradzujú zdravé bunky prácu poškodených. To šetrí z rušivého myslenia a znižuje inteligenciu.
  • Infekčné choroby. Vírusové, bakteriálne alebo plesňové lézie mozgového tkaniva prispievajú k strate funkcie buniek. Patrí sem meningitída, encefalitída a iné ochorenia.
  • Novotvary. Dokonca aj malý benígny nádor v mozgovej kôre je nebezpečný pre ľudské zdravie a život. Poruší prácu neurónov a spôsobí duševné poruchy. Patologický proces často pretrváva počas remisie onkologického ochorenia alebo po operácii.
  • Choroby cievnej generácie. Sú charakterizované narušením zabezpečenia mozgových buniek živinami a kyslíkom. Pretrvávajúce poškodenie mozgových ciev vedie k zlyhaniu prenosu signálov neurónom a poruchou organickej osobnosti. Tieto ochorenia zahŕňajú diabetes, aterosklerózu a hypertenziu.
  • Drogová závislosť a alkoholizmus. Pravidelné používanie psycho-stimulujúcich látok ovplyvňuje funkcie mozgu, čo spôsobuje tvorbu oblastí s organickým poškodením.
  • Autoimunitné ochorenia. Takéto ochorenie ako roztrúsená skleróza vyvoláva výmenu myelínovej pošvy na spojivovom tkanive. Dlhodobá progresívna patológia môže spôsobiť duševné poruchy.
  • Epilepsia. Systematické budenie niektorých oblastí mozgu spojené s epilepsiou vedie k narušeniu práce týchto oblastí, čo prispieva k zmene myslenia a správania. Čím dlhšia osoba trpí touto chorobou, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku organickej poruchy.

Stupeň závažnosti príznakov ochorenia priamo závisí od hĺbky poškodenia mozgu. Ale vo všeobecnosti všetci ľudia trpiaci poruchou organickej osobnosti majú spoločné črty, ktoré sú viditeľné pri komunikácii s nimi. Patria medzi ne:

  1. 1. Zmena správania. Pacient mení svoje návyky a záujmy. Chýba strategické myslenie, to znamená, že človek nemôže predvídať splnenie pridelených úloh.
  2. 2. Strata motivácie. Osoba stráca záujem o dosiahnutie cieľa a snaží sa niečo zmeniť v jeho živote. Zmena charakteru a schopnosti brániť svoj názor.
  3. 3. Nestabilita nálady. Nastávajú náhle útoky nemotivovaného smiechu, agresie, smútku alebo nepriateľstva. Zároveň emocionálna impulzívnosť nezodpovedá okolitej situácii. Často sa tieto pocity usporadúvajú navzájom.
  4. 4. Strata schopnosti učiť sa.
  5. 5. Ťažkosti v procese myslenia. Riešenie jednoduchých problémov si vyžaduje veľa úsilia a rozhodovanie trvá určitý čas.
  6. 6. Zmena sexuálneho správania. Vyjadruje sa pri zvyšovaní alebo znížení sexuálnej túžby. Prevrátené sexuálne preferencie sú často pozorované.
  7. 7. Delirium. Ľudia s poruchou organickej osobnosti sa vyznačujú nelogickými rozsudkami, ktoré vedú k vzniku bludných myšlienok. Vytvára podozrenie a hľadanie skrytého významu v slovách a činnosti okolitých ľudí.

Diagnózu "organickej poruchy osobnosti" možno diagnostikovať, ak má osoba počas dvoch mesiacov dva alebo viac znakov.

Uznanie tejto choroby znamená spojenie behaviorálnych, kognitívnych a emočných odchýlok s nezvratným poškodením mozgu. Identifikácia ochorenia zahŕňa niekoľko metód:

  1. 1. Inšpekcia neurológom.
  2. 2. Psychologické vyšetrenie. Preto sa vedie rozhovor s psychológa. Keď sa zistí odchýlka, vykoná sa psychologický test na určenie závažnosti a formy patológie.
  3. 3. Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) a elektroencefalografia (EEG) - určenie oblasti poškodenia mozgu.

MR. Stanovenie ložísk organického poškodenia mozgu

Po vykonaní diagnózy je predpísaná potrebná liečba. Zahŕňa tri etapy:

  1. 1. Liečba základnej choroby. Organická porucha osobnosti je sekundárnou chorobou, ktorej predchádza poškodenie štruktúry mozgu rôznych etiológií: trauma hlavy, nádory, infekcie a iné. Bez odstránenia príčiny liečba duševnej patológie nebude účinná. Platí to najmä pre potenciálne život ohrozujúce procesy, pretože v tomto prípade nebude liečba duševných porúch bezvýznamná.
  2. 2. Liečba liečiv. Na tento účel sa používajú rôzne skupiny liekov:

Miesto organických duševných porúch v psychiatrii

Medzi organické duševné poruchy patrí skupina ochorení, ktorých vývoj vedie k vzniku niektorých duševných a psychických porúch v prípade poškodenia mozgu.

Príčiny vývoja organických porúch zahŕňajú:

- ochorenie mozgu ciev, najmä tepien: ateroskleróza, reumatická horúčka, systémový lupus erythematosus, rady ďalších, vzácne, cievy a spojivového tkaniva;
- Poškodenie mozgových ciev, tiež spravidla tepny: mŕtvica alebo akútne narušenie cerebrálneho obehu; mŕtvica hemoragická s poškodením integrity steny tepny a krvácanie do mozgovej látky; ischémia cievnej mozgovej príhody s ukončením prívodu krvi do oblasti mozgu v dôsledku spazmu tepny alebo nízkym krvným tlakom; roztrhnutie vrodenej aneuryzmy mozgovej artérie (pod aneuryzmou sa rozumie obmedzené rozšírenie cievy, vyčnievanie jej steny v dôsledku vrodenej chyby v danej oblasti);
- Kraniocerebrálne poranenia, vrátane generických;
- Infekčné a parazitárne ochorenia, ktoré sa vyskytujú buď s poškodením meningídy, napríklad meningitída, arachnoiditída alebo s poškodením mozgovej látky, napríklad encefalitída;
- epilepsia;
- nádory mozgu, mozgové membrány (benígne, malígne) vrátane metastáz iných orgánov postihnutých malígnym nádorom;
- endokrinné a metabolické choroby spôsobené vrodeným alebo získaným nadbytkom alebo nedostatkom tela rôznych látok: hormóny, vitamíny, mikroelementy, iné látky, ktoré poskytujú stály metabolický proces;
- Toxické účinky rôznych chemických látok (tabak, alkohol, drogy, profesionálne vystavenie toxickým látkam).

Druhy a typy organických duševných porúch

V dôsledku poškodenia mozgu postupne, ktoré môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov, sa rozvinie množstvo duševných porúch, ktoré sú v závislosti od vedúceho syndrómu zoskupené takto:

demencie;
halucinácie;
Poruchy chvenia.
Psychotické afektívne poruchy;
Nonpsychotické afektívne poruchy;
Úzkostné poruchy;
Emocionálne labilné alebo asténne poruchy.
Mierne kognitívne poruchy;
Organické poruchy osobnosti.

Existujú všeobecné charakteristiky pacientov s organickými duševnými poruchami?

Všetci pacienti s organickými duševnými poruchami v rôznom stupni vyjadreným poruchy pozornosti, ťažkosti pri zapamätanie nové informácie, pomalé myslenie, ťažkosti pri formulovaní a riešení nových problémov, podráždenosť, zaujatie negatívne emócie, ostro rezané rysy, skôr charakteristické pre jednotlivca, sklon k agresii, verbálne aj fyzické.

Charakteristické znaky organických duševných porúch

demencie

Syndróm demencie sa môže vyvinúť v dôsledku ktorejkoľvek z uvedených príčin vzniku biologických duševných porúch. Hrdo porušil pozornosť, pamäť, myslenie, chápanie okolitej reality, schopnosť učiť sa takmer úplne zmizne, základné zručnosti samoobsluhy sú stratené. Tieto javy sú chronické alebo progresívne. Takýto pacient je bezmocný, spravidla musí byť zbavený právnej spôsobilosti a menovania opatrovníka. Diagnóza demencie sa robí, ak vyššie uvedené poruchy trvajú najmenej šesť mesiacov. Bohužiaľ, také podmienky je skoro nevratné, s pomocou moderných liekov môže iba spomaliť progresiu demencie niekoľko z nich, pomôcť pacientovi, aby sa viac zamerala na živote, menej nervózny, úzkosť, teda mierne zvýšiť kvalitu života. Hlavným dôrazom pri liečbe týchto pacientov je kvalita starostlivosti, pozornosť a sympatie príbuzných.

Ľahká kognitívna porucha

Táto choroba v prvom rade trpí pozornosťou, ktorá je jedným z prvých príznakov, pamäť klesá, pacient s ťažkosťami získava nové vedomosti, snaží sa nastoliť sám a rieši nové problémy, rozširuje sa. Avšak tieto javy nie sú tak hlboké ako v prípade demencie, pacient si zachováva domáce zručnosti, poskytuje si svoje služby, si zachováva schopnosť účtovať, môže samostatne naplánovať svoj rozpočet. Stojí za zmienku, že demencia sa nikdy nerozvinie. Ak zistíte, seba alebo svojich blízkych deficity tie pozornosti, strata pamäti, ťažkosti pri osvojovaní nových poznatkov, je naliehavo nutné ísť k psychiatrovi na podrobné preskúmanie, diagnostika a liečba účely. Ak je situácia ponechaná na náhodu, potom ľahké kognitívne poruchy nevyhnutne pokročia, idú mierne, potom sa vyslovia a tento proces skončí s demenciou, kedy bude príliš neskoro, aby sa zmenilo čokoľvek.

Halucinácie sú definované ako porušenie prezentácie, keď pacient vidí, počuje, cíti rôzne obrazy, zvuky, vône, pocity na koži, vo vnútri tela, ktoré v skutočnosti nie sú. Preto rozlišujeme medzi sluchovými, vizuálnymi, čuchovými, chuťovými, hmatovými halucináciami. Halucinóza má trvalý alebo opakujúci sa, pravidelne sa opakujúci charakter. U týchto pacientov, tam je zvyčajne žiadna spomienka na hrubom porušovaní, inteligencia, poruchami vedomia, nálady, často títo pacienti sú veľmi dôležité pre jeho zdravotný stav, teda hodnotiť ju ako choroba a sú si vedomí, že je potrebné pre liečbu.

Poruchy chvenia

Delirium je definované ako skreslené, absurdné, nezvratné úsudky a závery vznikajúce v dôsledku ochorenia, podriadené správaniu pacienta, ktoré nemožno kritizovať a napraviť. Keď porucha s bludmi vedúcou syndróm sú bludy rôzneho obsahu: bludy prenasledovania, vzťahy, otrava, špionáž, predsudkov, žiarlivosti, vynájdeného, ​​reformátora, hypochonder, špecifický pôvod, zvláštny význam môže mať aj iné druhy bludy. Zvyčajne sú bludné poruchy sprevádzané emocionálnou nestabilitou, patologicky zvýšená alebo depresívna nálada, niekedy halucinácie halucinácie interpretované. U týchto pacientov, ako aj pri halucinóze, nedochádza k závažnému porušovaniu pamäti, inteligencie alebo porúch vedomia. Kritici však zvyčajne nemajú vlastný štát, alebo sú zvláštne, čiastočné. Preto mnohí z týchto pacientov nechcú byť liečení, bojí sa, súhlasia s liečbou až po dlhotrvajúcom presvedčení.

Psychotické afektívne poruchy

Psychotické afektívne poruchy charakterizujú patologicky pozmenenú náladu: depresia (znížená nálada s pocitom úzkosti), manická (zvýšená nálada). Sú sprevádzané bludmi a / alebo halucináciami. Zvyčajne pacienta nálada zodpovedá obsahu bludy: bludy sebaobviňovanie, self-poníženie, menejcennosti, hriešnosti, obťažovanie, vzťah, otravy, špionáž, predsudkov, žiarlivosti, vážne choroby (hypochondrické bludy) maľované depresívna nálada; klamlivé myšlienky vynálezcov, reformizmus, osobitný pôvod sprevádzajú maniakálne skúsenosti.

Halucinóza, bludné poruchy, psychotické depresívne poruchy sú bežne nazývané organické psychózy. Jedná sa o závažný stav, ktorý, ak nie je dodržaná režim liečby pacienta, vymenovanie nedostatočné liečby môže mať za následok (najmä s bludmi) agresie voči ostatným, páchajú trestnú činnosť, aby upustenie od potravín s rozvojom malnutrície, aby spáchal samovraždu. Preto táto skupina pacientov vyžaduje osobitnú pozornosť ošetrujúceho lekára a blízkych pacientov.

Nonpsychotické afektívne poruchy

Non-psychotické stavy zvané také, pretože nie sú sprevádzané bludy a halucináciami, zvyčajne nevyžadujú urgentné alebo núdzové hospitalizácia v psychiatrickej liečebni, ošetrené iba ambulantne. Depresie, alebo dokonca subdepression uznané štátmi, ktorý sa vyznačuje tým, perzistentné, patologicky depresívne nálady, strata záujmu a potešenia, znížená schopnosť sústrediť sa, nízke sebavedomie, zmysel pre self-pochybnosť, ponuré, pesimistické vízie budúcnosti, poruchy spánku, nechutenstvo; Na rozdiel od psychotickej depresie u pacientov nie sú žiadne odmietnutia k jedlu, samovraždy. Hypománia, naopak, je definovaná ako stav abnormálne zvýšené nálady, sprevádzané stabilným rastom nálady, zvýšená aktivita, mnohovravnosť, družnosť, pocit telesnej i duševnej pohody, zvýšená sexualita, znížená potreba spánku.

Úzkostné poruchy

Pre úzkostné poruchy sa vyznačuje konštantnou, vyčerpávajúcou, nemotivovanou úzkosťou, ktorá sa môže pohybovať od miernej úzkosti po pocit hrôzy. Zvyčajne neexistujú žiadne vonkajšie príčiny úzkosti u pacienta. Úzkosť je sprevádzaná zrýchleným palpitáciou, zrýchleným dýchaním alebo nedostatkom dychu, niekedy aj nárastom krvného tlaku. Takíto pacienti sú charakterizovaní poruchami spánku, druhou náladou, úzkosťou pre ich budúcnosť, strachom z toho, že budú šialení. Stav úzkosti je veľmi bolestivý pre pacientov, zvyčajne títo ľudia hľadajú pomoc, sami sa aktívne obrátia na psychiatra.

Emocionálne labilné (asténne) poruchy

Astenický syndróm je definovaný ako stav neuropsychiatrickej slabosti. Existujú dve varianty astenického syndrómu. S emočnou hyper-estetickou slabosťou, krátkodobými reakciami nespokojnosti, podráždenosťou, hnevom pri menších príležitostiach, slzami, pacientmi sú rozmarné, ponuré, nešťastné. Existuje výrazná precitlivenosť na zvuky, vône, svetlo. Pozornosť je rozptýlená, pacient sa ťažko sústreďuje. Existujú bolesti hlavy, nespavosť. To všetko znižuje výkon, človek unaví ľahko stáva pomalý, pasívne tendenciu často k odpočinku. Keď hyposthenic variant astenické syndrómu do popredia letargia, únava, slabosť, apatia, spánok neprináša pocit uvoľnenia. Astenický syndróm sprevádza absolútne všetky choroby, je univerzálny. Jediný rozdiel spočíva v tom, že asténia, ktorá sa vyskytuje pri akejkoľvek inej chorobe, skôr alebo neskôr prechádza obráteným vývojom a prechádza obnovením. Astenický stav s organickou poruchou vedie, je zvyčajne perzistentný a nezvratný.

Stojí to za to pamätať

Všetky z vyššie uvedených podmienok, s výnimkou demencie, môže podrobiť reverznej vývoj, ak v priebehu liečby dôjde k navrátenie pacienta zo základného ochorenia alebo ochorenia je výrazne uľahčená, napríklad, byť účinne a s malými stratami prevádzkovaných nádor na mozgu, obnovený prietok krvi v tepnách, ktoré dodávajú krv do mozgu, sú choroby endokrinného systému (najmä diabetes mellitus) kompenzované, infekčné alebo parazitárne ochorenie je úspešne liečené atď. Ak sa tak nestane, a mozgové tkanivo bude naďalej trpieť, potom sa časom utvorí organická porucha osobnosti.

Organické poruchy osobnosti

Takéto ochorenia sa rozvíjajú v tých prípadoch, keď substancia mozgu výrazne trpí a nie je otázne oživenia alebo významnej úľavy. Zmeny obsiahnuté vo všetkých pacientov s organickými poruchami - rozptýlenie, ťažkosti pri zapamätanie nové informácie, pomalé myslenie, ťažkosti pri formulovaní a riešení nové problémy, podráždenosť, zaujatie s negatívnymi emóciami, ostro rezané rysy, skôr charakteristické pre jednotlivca, sklon k agresii - sú perzistentné, nezvratné, hrubšie vyjadrené, osobnosť človeka sa mení. Pridajte sa k viskozitu, starostlivosť, apatia ústne i písomne, podozrenie, záchvaty hnevu, agresivita, eufória, čoraz častejšie, že pacient stráca schopnosť vypočítať dôsledky svojich činov, rôzne poruchy sexuálneho správania (zníženie, zvýšenie sexuality, poruchy sexuálne preferencie ).

diagnostika

V každom prípade nemôžete ignorovať popísané javy a navyše sa zaoberať samoliečbou! Nezávisle je potrebné sa zaoberať psychiatrom, ktorý vymenuje alebo navrhne inšpekciu a ďalšie ošetrenie. Terapia všetkých vyššie opísaných duševných porúch sa vykonáva ambulantne, psychiatrom alebo dennou nemocnicou. Existujú však prípady, keď pacient potrebuje liečbu v psychiatrickej nemocnici na 24-hodinový pobyt:

s bludy, halucinácie, psychotické poruchy nálady sú možné stav, kedy pacient na bolestivé dôvodov odmieta jesť, má trvalé samovražedné sklony, agresivitu voči ostatným (zvyčajne sa to stane, ak je pacient preruší režim udržiavaciu terapiu alebo úplne odmieta lieky liečba);
s demenciou, ak pacient, ktorý je bezmocný, zostal sám.

Všeobecné princípy liečenia organických duševných porúch

1.Stremlenie na maximálnu obnovu fungovania poškodeného mozgového tkaniva. Tento cieľ sa dosiahne vaskulárnej lieky (lieky, ktoré zvyšujú mozgové arterioly a tým, zlepšenie jeho dodávku krvi), lieky, ktoré zvyšujú metabolické procesy v mozgu (nootropic, neuroprotektívne). Liečba sa vykonáva dvakrát až trikrát ročne (injekcie, vyššie dávky liekov), zvyšok času, prebiehajúca podporná liečba.
2. Symptomatická liečba, tj účinok na vedúci symptóm alebo syndróm ochorenia, je prísne stanovená podľa údajov psychiatra.

Existuje prevencia organických duševných porúch?

Organické duševné poruchy sú spravidla sekundárne, vznikajú buď na pozadí nepriaznivého všeobecného ochorenia, alebo sú dôsledkom poškodenia mozgu zvonku. Časti organických duševných porúch je možné vyhnúť, ak sa zabránia príčiny ich výskytu.

Preventívne opatrenia:

- prevencia a liečba cerebrovaskulárnych ochorení, včasná liečba terapeuta, neurológ, reumatológ;
- v prítomnosti endokrinnej patológie - včasná liečba a prísne dodržiavanie odporúčaní endokrinológa;
- starostlivé dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny na prevenciu infekčných a parazitárnych ochorení;
- odmietnutie používať tabak, alkohol, lieky na prevenciu ich toxických účinkov na mozog.

Lekárske vzdelávacie literatúry

Vzdelávacia lekárska literatúra, online knižnica pre študentov na vysokých školách a zdravotníckych odborníkov

ORGANICKÉ CHOROBY BRAŤU. EXOGENNÉ A SOMATOGENICKÉ DUŠEVNÉ PORUCHY

Táto kapitola sa zaoberá chorobami, ktoré sú výsledkom primárneho alebo sekundárneho poškodenia mozgového tkaniva, t.j. organických chorôb. Hoci rozdelenie na organické a funkčné poruchy sa v medicíne široko používa, v niektorých prípadoch nie je možné vytvoriť jasnú líniu medzi týmito pojmami. Takže so schizofréniou, ktorá sa tradične považuje za funkčnú psychózu, často sa vyskytujú nešpecifické príznaky organických zmien v mozgu. Autori zdôrazňujú ICD-10, termín "organický" neznamená, že u všetkých ostatných psychiatrických ochorení nemajú žiadne zmeny v štruktúre nervového tkaniva, ale uvádza, že v tomto prípade je známe, že spôsobuje poškodenie mozgu alebo povahy týchto lézií.

Na rozdiel od funkčných duševných porúch pri diagnostikovaní organických ochorení sa široko používajú metódy štúdia štruktúry a funkcie mozgu (pozri časti 2.2-2.4). Neprítomnosť odlišných znakov patológie v paraklinických vyšetreniach však neodmieta diagnostiku organických chorôb. V tomto zmysle v psychiatrii sa pojem "organický" používa o niečo širší ako v neurológii a diagnóza organických ochorení je vo veľkej miere založená na ich bežných klinických prejavoch.

Hlavnými charakteristickými znakmi organických ochorení je zjavné zhoršenie pamäte, porušenie inteligencie, emočná inkontinencia a zmeny osobnosti. Ak chcete označiť celý komplex organických duševných porúch, koncept psycho-organický syndróm, popísané v oddiele 13.3.

V súlade s vedúcim etiologickým faktorom je bežné rozdeliť organické ochorenia na endogénne a exogénne. Predpokladá sa, že psychosociálne faktory nemôžu byť hlavnou príčinou organických chorôb. Konvenčnosť prijatých klasifikácií by sa však vždy mala brať do úvahy, pretože jednotlivé prejavy psychózy odrážajú celý komplex interakcie vonkajších biologických a psychologických faktorov, dedičnosti a ústavného skladu.

Napriek obrovskej rôznorodosti príčin, ktoré môžu spôsobiť organické poškodenie mozgu (infekcie, intoxikácie, trauma, nádory, cievne ochorenia atď.), Existuje významná podobnosť medzi prejavmi rôznych organických ochorení. Jeden pokus vysvetliť je koncept exogénneho typu reakcií navrhnutých nemeckým psychiatrom K. Bongeferom (1908, 1910). Vo svojich dielach sa vyjadruje názor, že v procese fylogenézy vyvinul ľudský mozog obmedzený počet štandardných reakcií na všetky možné vonkajšie vplyvy. Tak, ako odpoveď na rôzne poškodzujúce účinky, sa vyskytujú podobné reakcie. Závery K. Bongefera na základe analýzy prejavov infekčných, intoxikujúcich a traumatických psychóz. Vzhľad v XX storočí. nové toxické látky, infekcie (napríklad AIDS), predtým neznáme škodlivé faktory (poškodenie žiarením) preukázali princíp správnosti hlavných ustanovení tohto konceptu.

Syndrómy exogénneho typu zahŕňajú:

  • astenický syndróm
  • syndrómy zhoršeného vedomia (delirium, amézia, porucha súmraku, omráčenie, sopor, kóma)
  • halucinácie
  • epileptiformné paroxysmy
  • Korsakovov amnestický syndróm
  • demencie.

Treba mať na pamäti, že tieto syndrómy nie sú typické pre endogénne funkčné psychózy (schizofrénia a MDP). Medzi prejavmi organických ochorení sa však môžu vyskytnúť poruchy podobné endogénnym psychózam: delirium, depresia, katatonické príznaky. Do určitej miery sa objavenie týchto symptómov vysvetľuje na základe teórie vývoja a rozpustenia duševných porúch (pozri časť 3.5 a tabuľku 3.1).

Olovený syndróm môže naznačovať akútnu alebo chronickú povahu ochorenia, dôkaz o počiatočných prejavoch ochorenia alebo jeho konečnej fáze (výsledok). Preto sú asténne príznaky pozorované v počiatočnom období pomaly sa rozvíjajúcich ochorení alebo v období rekonvalescencie. Mnoho psychotických produktívnych symptómov (zatemnenie vedomia, delirium, halucinóza) sa často vyskytuje pri akútnom nástupe choroby alebo pri následných exacerbáciách. Koncové stavy zodpovedajú takým negatívnym poruchám ako demencia, Korsakov syndróm, hrubé zmeny osobnosti, často v kombinácii s porušením kritiky, eufóriou a uspokojením.

V systéme ICD-10 je systematika organických porúch založená predovšetkým na rozdelení vedúceho syndrómu - rubriku:

  • F00 - F03 - demencia,
  • F04 - Korsakovov syndróm,
  • F05 - delirium,
  • F06 - iné produktívne organické duševné poruchy (halucinóza, delirium, katatónia, depresia, asténia, symptómy hysterémií);
  • F07 - zmeny osobnosti v organických ochoreniach.

Táto kapitola neopisuje niektoré choroby, ktoré by sa v skutočnosti mali považovať za organické. Takže, epilepsia [G40] v MKN-10 sa vzťahuje k zoznamu neurologických porúch, ale toto ochorenie je charakterizované duševných porúch, zodpovedajúci pojem psycho-organické syndrómu (demencie, zmeny osobnosti), a to môže byť vzaté do úvahy v diagnostike ako ďalšie šifry. Psycho-organické syndrómy syndróm a exogénne často vznikajú v dôsledku zneužívania návykových látok (alkohol, drogovej závislosti, zneužívania návykových látok), ale z dôvodu osobitnej spoločenský význam týchto ochorení v ICD-10, sú umiestnené v samostatnej triedy a sú popísané v kapitole 18.

Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a kliknite na tlačidlo Ctrl + Enter.