Druhy duševných porúch

Duševné poruchy sú ľudské stavy, ktoré sú charakterizované zmenou v psychike a správaním od normálneho až po deštruktívne. Tento pojem je nejednoznačný a má rôzne interpretácie v oblasti judikatúry, psychológie a psychiatrie.

Trochu o koncepciách

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb nie sú duševné poruchy úplne rovnaké ako pojmy ako sú duševné choroby alebo duševné choroby. Táto koncepcia poskytuje všeobecný popis rôznych typov porúch ľudskej psychiky. Z psychiatrického hľadiska nie je vždy možné identifikovať biologické, medicínske a sociálne príznaky poruchy osobnosti. Len v niektorých prípadoch môže byť fyzická porucha tela základom duševnej poruchy. Na základe toho ICD-10 používa termín "duševná porucha" namiesto "duševnej choroby".

Etiologické faktory

Akékoľvek poruchy duševného stavu osoby sú spôsobené zmenami v štruktúre alebo funkciách mozgu. Faktory ovplyvňujúce toto môžu byť rozdelené do dvoch skupín:

  1. Exogénne, ktoré sú všetky vonkajšie vplyvy na ľudský organizmus: priemyselné jedy, drogy a toxických látok, alkoholu, rádioaktívne vlny, baktérie, vírusy, trauma, poranenie hlavy, mozgové cievne choroby;
  2. Endogénne - imanentné príčiny manifestácie psychologického zhoršenia. Zahŕňajú poruchy chromozomálnych sérií, génové ochorenia, dedičné choroby, ktoré môžu byť zdedené v súvislosti so zraneným génom.

No, bohužiaľ, v tejto fáze vývoja vedy, príčiny mnohých duševných porúch zostávajú neznáme. K dnešnému dňu je každá štvrtá osoba na svete náchylná k duševnej poruche alebo zmenám správania.

Medzi hlavné faktory vývoja duševných porúch patria biologické, psychologické, environmentálne faktory. Psychický syndróm sa môže prenášať genetickou cestou u mužov aj u žien, čo spôsobuje časté podobnosti medzi charakterom a špecifickými návykmi niektorých členov rodiny. Psychologické faktory kombinujú vplyv dedičnosti a životného prostredia, čo môže viesť k poruche osobnosti. Výchova nevhodných rodinných hodnôt u detí zvyšuje šance na vznik duševnej poruchy v budúcnosti.

Psychické poruchy sa najčastejšie vyskytujú u ľudí s cukrovkou, cerebrálnych cievnych ochorení, infekčných ochorení, v stave mŕtvice. Alkoholizmus môže zbaviť človeka zdravého rozumu, úplne narušiť všetky psychofyzikálne procesy v tele. Príznaky duševných porúch sa prejavujú aj pri konštantnom užívaní psychoaktívnych látok, ktoré ovplyvňujú fungovanie centrálneho nervového systému. Jesenná exacerbácia alebo ťažkosti v osobnej sfére môžu vymaniť ľubovoľnú osobu a uviesť ju do stavu miernej depresie. Preto, najmä v jesennom a zimnom období, je užitočné piť priebeh vitamínov a liekov, ktoré upokojujúco pôsobia na nervový systém.

klasifikácia

Svetová zdravotnícka organizácia vyvinula pre uľahčenie diagnostiky a spracovania štatistických údajov klasifikáciu, v ktorej sú typy mentálnych porúch zoskupené podľa etiologického faktora a klinického obrazu.

Pojem duševnej poruchy

CP používa 2 koncepty - poruchu a druh poruchy (mentálne, somatické).

rozčúlený ("Duševné poruchy" namiesto "duševnej choroby"). Pojem "choroba" znamená, že existuje určitá jednota, ktorá má špecifický súbor symptómov a povahu toku, ktoré sú spôsobené vhodnými biologickými procesmi (prístupy k somatickým poruchám). S duševnými poruchami sú takéto zhodnosti kontroverzné, takže termín "duševná porucha" je vhodný.

Typ poruchy (Psychologické, somatické): KP zaoberá predovšetkým v PR, ale tu možno pripísať psychických javov v somatických ochorení (nemôžu byť brané do úvahy v rámci etiológie / analýzy výskytu podmienok (psychologických rizikových faktorov v infarktu myokardu), opis (fyzické pocity po amputácii ) alebo zásahy (účinnejšie zvládnutie choroby v prípade sluchového postihnutia)).

Rozdelenie "duševného" a "somatického" je spôsobené rôznymi rovinami zvažovania fenoménu obrazu. Priraďte nasledujúce lietadlá: biologické (somatické), mentálne, sociálne a environmentálne. Rôzne lietadlá sa môžu vzájomne pretínať (psychofyziológia, psychosomatika).

Obe pozície majú multimodálne základ, tj e.kazhdoe poruchy / choroby a z hľadiska etiológie / analýzy výskytu podmienok, pokiaľ ide o zásah môžu byť usporiadané v rôznych rovinách:. Somatických ochorenia - a to nielen v somatických, ale aj v mentálnej úrovni, a duševné poruchy - v mentálnom a somatickom. Divízia poruchy duševné a somatické nakoniec svojvoľné, to len podčiarkuje akýkoľvek jeden dátový lietadlo, ktoré sa objavia dominantné v túto chvíľu. V štruktúre vedeckého KP sa pozoruje rozdelenie na mentálnu a somatickú.

V ICD-10 sa termín "duševná choroba" nahrádza termínom "Duševná porucha" ktorý je definovaný ako "Morbidný stav s psychopatologickými alebo behaviorálnymi prejavmi spojenými s narušením fungovania tela v dôsledku biologických, sociálnych, psychologických, genetických alebo chemických faktorov. Je určený stupňom odchýlky od koncepcie duševného zdravia ako základ ". V tomto prípade by "izolované sociálne odchýlky alebo konflikty bez osobnej dysfunkcie nemali byť zahrnuté do skupiny duševných porúch."

Podľa definície WHO Všeobecné zdravie je definovaný ako stav osoby, ktorej nielen Absencia choroby alebo slabosti, ale kompletné Fyzické, duševné a sociálne blaho.

Duševné zdravie je jednou z dôležitých zložiek celkového zdravia.

Kritériá pre duševné zdravie podľa odporúčaní WHO sú:

Povedomie a zmysel pre kontinuitu, stálosť a identitu fyzického a duševného "ja";

Pocit stálosti a identity skúseností v rovnakom type situácií;

Kritika voči sebe a svojmu duševnému produktu (aktivite) a jeho výsledkom;

Korešpondencia duševných reakcií (primeranosť) k sile a frekvencii environmentálnych vplyvov, sociálnych okolností a situácií;

Schopnosť seba-riadenia správaním v súlade so sociálnymi normami, pravidlami, zákonmi;

Schopnosť plánovať životné činnosti a realizovať ich;

Schopnosť zmeniť spôsob správania v závislosti od zmeny životných situácií a okolností.

Pojem "duševné poruchy"

obsah

úvod

Problém duševných porúch je jedným z najdôležitejších problémov v modernom svete. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je počet ľudí trpiacich duševnými poruchami v priemere 200-300 miliónov a neustále rastie. Psychológovia tak čelia problému vyšetrovania abnormálneho správania a jeho rozlíšenia od normy. A to pomôže takej vede ako psychiatrii.

Psychiatria - veda o uznávaní, liečbe a prevencii duševných porúch. V súčasnej dobe sú považované za najdôležitejšie vlastnosti sociálnu neprispôsobivosť, nedostatočné skúsenosti a správanie, subjektívne bolestivého stavu mysle - utrpenie, neschopnosť k osobnému rastu a niektorých ďalších rovnako vágne špecifikácie. Zvláštne príručiek a učebníc zdôraznil, že základom pre osobnú potrebu a sociálnych javov by mala byť založená nielen tie, alebo iné verejné alebo súkromné ​​konflikty a prejavy nie sú typické normou a vyhodnotený ako duševné poruchy.

Pojem "duševné poruchy"

Duševné choroby sú dôsledkom zložitých a rôznorodých narušení činnosti rôznych systémov ľudského tela s prevažujúcou léziou mozgu, najmä jeho vyššími rozdeleniami.

PB Gannushkina - jeden zo zakladateľov sovietskej psychiatrie - napísal: "Duševná choroba je spojená so stavom celého organizmu, s vrodenou konštitúciu jedinca, stav jeho metabolizmu, fungovanie endokrinného systému, konečne, stav nervovej sústavy. Mozog je len hlavnou arénou, v ktorej sa všetky akcie hrajú a rozvíjajú. ".

Mentálna porucha - porušenia alebo anomálie duševnej činnosti. Je založená na morfologickej a / alebo funkčnej zmene v mozgu, porušení reflexnej aktivity, v dôsledku ktorej dochádza k zmene prispôsobenia človeka vonkajšiemu prírodnému a spoločenskému prostrediu. V podstate tento biologický (patobiologický) fenomén, ktorého pôvodom majú tiež spoločenské faktory a podmienky. Moderné psychiatrické klasifikácie sa vyhýbajú pojmu "duševná choroba" (choroba), pretože rozsah duševných porúch vedúcich k adaptačným poruchám, zmeny v obvyklých formách správania a povedomie o skutočnosti je omnoho širší ako pojem choroby. Preto je to širšia koncepcia"mentálna porucha ", ktorá zahŕňa prakticky všetky možné typy mentálnej patológie.

Duševné poruchy sú takmer vždy spojené s "mimoriadnymi" silovými podráždeniami pôsobiacimi na nervový systém. V tomto prípade je forma patologickej reakcie mozgu na tieto účinky určená primárne svojimi vlastnosťami a miestom aplikácie, ako aj typom vyššej nervovej aktivity subjektu. Forma a obsah všetkých duševných chorôb sú determinované interakciou týchto dvoch faktorov: povaha patogénnych vplyvov vonkajšieho prostredia (biologického, mechanického, sociálneho) a charakteristiky "pôdy", t. J. štruktúru a funkcie daného nervového systému, na ktorom pôsobia.

Príčiny duševných chorôb sú rozmanité. Medzi ne patrí:

Patologická dedičnosť. Je zrejmé, že dnes dedičné choroby s priamym prenosom na potomkov špecifických klinicky exprimovaných patologických príznakov predstavujú len malú časť duševných ochorení. Klinické skúsenosti a špeciálne štúdie poukazujú na nepochybný význam dedičného faktora pri schizofrénii. Je však zistené, že v prípade ochorenia s jedným rodičom sa deti v 16% prípadov ochromia schizofréniou, pričom choroba oboch rodičov sa zdvojnásobí počet chorých detí;

· Vplyv rôznych zneužívaní na vývoj mozgu plodu počas intrauterinného obdobia. Zvyčajne sú výsledkom takýchto vplyvov rôzne verzie mentálnej retardácie;

Akútne alebo chronické otravy a infekčné choroby. Medzi otravy, čo duševných porúch, na prvom mieste čo do početnosti berie zneužívanie alkoholu, ktoré môžu viesť k alkoholických psychóz. Duševné poruchy, vrátane psychózy, aj spôsobené použitím narkotík -. Hašiša, morfínu a ďalších psychických porúch sa môže vyvinúť v prípadoch otráv priemyselnej jedy (ortuť, pesticídy, insekticídy, TETRAETHYL a kol.), Rovnako ako v dôsledku nesprávneho použitia niektorých liekov ( atropín, akrichín atď.);

Sebapoškodzovanie tela produktmi narušeného metabolizmu (auto-toxikácie), ktoré sa v tele produkujú v prípade porušenia činností jeho orgánov a systémov. Ide o duševné poruchy súvisiace s cukrovkou, rakovinou a niektorými ďalšími ochoreniami. Niektorí vedci sa domnievajú, že autointoxikácia je dôležitá pri vzniku schizofrénie;

· Kraniocerebrálne trauma (modrina, otras mozgu alebo poranenie mozgu), poruchy cerebrálneho krvného riečiska v dôsledku aterosklerózy mozgových ciev, mozgové krvácanie;

· Závažné duševné traumy, ktoré môžu byť náhle, akútne, šokujúce a predĺžené, chronické. Dlhodobé duševné traumy sa zvyčajne týkajú najťažšieho jednotlivca (čest, dôstojnosť, sociálna prestíž atď.). Akútna trauma je častejšie spojená s okamžitou hrozbou pre život a zdravie človeka alebo jeho blízkych.

Pre vývoj a výskyt duševných ochorení sú potrebné určité podmienky, napríklad oslabenie tela v dôsledku somatických ochorení, otravy, nútená nespavosť, mentálne šoky. Vlastnosti vonkajšieho a vnútorného prostredia tela môžu v závislosti od konkrétnych okolností buď prispieť k vzniku duševných ochorení alebo ich brániť. Tieto rovnaké podmienky ovplyvňujú klinické javy a črty súčasného duševného ochorenia.

/ 04-06-2013_01-57-01 / Prednáška _5 Všeobecné pojmy duševných chorôb

Ministerstvo školstva Ruskej federácie

St Petersburgská štátna pedagogická univerzita

Univerzita Karlova. AI Herzen

Odbor trestného práva

Všeobecné pojmy duševných chorôb.

Duševná činnosť človeka je funkciou mozgu. Štruktúra a funkcia mozgu a miechy.

Pojem vyšší nervový

aktivitu. Duševné ochorenie v dôsledku porušenia

normálna nervová aktivita osoby.

Priebeh duševnej choroby. Formy (chronické,

postup, stav odpustenia, zotavenie, chybné

stavy, dočasné choroby).

Príčiny duševného ochorenia.

Metóda vyšetrovania duševne chorých.

Všeobecné pojmy duševných chorôb.Duševné choroby sú dôsledkom zložitých a rôznorodých narušení činnosti rôznych systémov ľudského tela s prevažujúcou léziou mozgu, najmä jeho vyššími rozdeleniami.

PB Gannushkina - jeden zo zakladateľov sovietskej psychiatrie - napísal: "Duševná choroba je spojená so stavom celého organizmu, s vrodenou konštitúciu jedinca, stav jeho metabolizmu, fungovanie endokrinného systému, konečne, stav nervovej sústavy. Mozog je len hlavnou arénou, v ktorej sa všetky akcie hrajú a rozvíjajú. ".

Duševné ochorenie v dôsledku porušenia normálnej ľudskej činnosti. (Koncepcia duševnej poruchy).Duševná porucha je porušením alebo anomáliou duševnej činnosti. Je založená na morfologickej a / alebo funkčnej zmene v mozgu, porušení reflexnej aktivity, v dôsledku ktorej dochádza k zmene prispôsobenia človeka vonkajšiemu prírodnému a spoločenskému prostrediu. V podstate tento biologický (patobiologický) fenomén, ktorého pôvodom majú tiež spoločenské faktory a podmienky. Moderné psychiatrické klasifikácie sa vyhýbajú pojmu "duševná choroba" (choroba), pretože rozsah duševných porúch vedúcich k adaptačným poruchám, zmeny v obvyklých formách správania a povedomie o skutočnosti je omnoho širší ako pojem choroby. Preto je to širšia koncepcia"Duševná porucha", ktorá zahŕňa prakticky všetky možné typy mentálnej patológie.

Duševné poruchy sú takmer vždy spojené s "mimoriadnymi" silovými podráždeniami pôsobiacimi na nervový systém. V tomto prípade je forma patologickej reakcie mozgu na tieto účinky určená primárne svojimi vlastnosťami a miestom aplikácie, ako aj typom vyššej nervovej aktivity subjektu. Forma a obsah všetkých duševných chorôb sú determinované interakciou týchto dvoch faktorov: povaha patogénnych vplyvov vonkajšieho prostredia (biologického, mechanického, sociálneho) a charakteristiky "pôdy", t. J. štruktúru a funkcie daného nervového systému, na ktorom pôsobia.

Najjasnejšie vzťah týchto dvoch faktorov je uvedený v tzv psychogénne ochorenie, ktoré sa často vyskytujú v forenznú psychiatrickej praxi. Nežiaduce sociálne faktory (smrť blízkych osôb, strata sociálny status, zrady blízkej osoby, vyšetrovacie a súdne situácie, atď.), Môže spôsobiť alebo zhoršiť nerovnováhu nervového vzruchu a inhibícia v rôznych častiach centrálneho nervového systému, a to najmä u pacientov s vrodenou slabosť alebo nerovnováha týchto procesov. V niektorých prípadoch, to sa stretáva s normálnym prevádzky takmer všetky mozgovej kôry a subkortikálne mozgové štruktúry, v iných - v brzdiacim stave, alebo naopak zvýšená dráždivosť prichádza len jedného systému alebo sadu podmienených väzieb.

Najsilnejší prejav difúznych porúch vyššej nervovej aktivity možno pozorovať pri pôsobení mimoriadne silných, obzvlášť náhlych a život ohrozujúcich podnetov. V týchto prípadoch sa môže vyvinúť všeobecná hlboká inhibícia celého kortexu mozgových hemisfér, ktorá sa klinicky prejaví ako reaktívna stupor alebo vo forme psychomotorickej agitácie. V druhom prípade je klinický prejav excitácie pacienta tiež dôsledkom difúznej a hlbokej inhibície kôry, ale s uvoľnením a excitáciou subkortikálnych motorických "centier".

S menej hlboké, ale ešte celkom vyhlásil brzdenia, nepokrývajú celú mozgovú kôru, môžu existovať rôzne formy reaktívnych stavov (hysterická psychóza, stav zmeneného vedomia a verbálne zmätku, akútna psychóza strachu).

Vo všetkých opísaných prípadoch sa ako reakcia na silné účinky na nervový systém objavuje ochranná inhibícia ako "fyziologická miera ochrany" (IP Pavlov), takže nedochádza k "rozpadu" nervových buniek. Avšak s prechodom času v priebehu ochorenia môže táto inhibícia získať vlastnosti stagnácie, môže postupne strácať svoj ochranný charakter a stať sa zdrojom patologických zmien v centrálnom nervovom systéme.

Pri plytkej ale pomerne rozšírené v kortexu a podkôrnych niektoré "emocionálne" brzdení štruktúra, ktorá sa vyvíja po simultánne, a často dlhodobé psychické trauma, môže byť klinicky pozorovaného reaktívne depresie. Avšak v týchto prípadoch sa spolu s difúznou inhibíciou v určitých oblastiach alebo správnejšie s funkčnými systémami centrálneho nervového systému často rozvíja stimulačná stimulácia. Tieto "patche" patologického excitácie IP. Pavlov nazval "izolované choroby", A.G. Ivanov-Smolenský - "patodynamická štruktúra". Patodynamická štruktúra je komplexný systém dočasných spojení, ktoré odrážajú ťažkú ​​životnú situáciu subjektu. Tento systém je v stave patologicky stagnujúceho budenia.

S reaktívnou depresiou má patodynamická štruktúra, t.j. abnormálne vzrušenie, sa vzťahuje nielen kortikálnych buniek, ale aj podkladové nervové štruktúry, ktoré riadia emocionálne reakcie. Kombinácia difúzna a lokalizovaných porúch vyššej nervovej aktivity klinicky, na jednej strane, v potlačenie duševných funkcií a spomalenie pohybu pacienta, na druhej strane - je trvalé myšlienky depresívna charakteru zložitej situácie a ovplyvniť melanchólie. Tak difúzny jav môže byť sekundárne v dôsledku silnej inhibície vyvíja okolo pathodynamic štruktúru.

Patofyziologické základ halucinácie môžu byť inertné, stagnácia budenie je lokalizované v úrovni prvého signalizácia - v tvare písmena halucinácie (vizuálne, čuchové, atď) na úrovni druhého signalizácie - slovné halucinácie. V srdci niektoré z halucinácie, ktoré sa vyskytujú na pozadí porúch vedomie, že pacient môže byť neúplné inhibíciu (javy fáza) v mozgovej kôre (AG Ivanov-Smolensky, Popov, etylacetát).

Pri vývoji duševnej choroby (schizofrénia, Presenilné psychóza) došlo v minulom živote menšej trauma, dávno zabudnuté, niekedy zdanlivo nie je silný zážitok sa stane naliehavú povahu a bude slúžiť ako materiál pre tvorbu bludných pathodynamic štruktúr. Inými slovami, najväčší nepokoje v vyššej nervovej činnosti vyvinutá v týchto komplexoch dočasných spojov v "body" v mozgu, ktoré v minulosti boli zachytené a odrážajú ťažké životné situácie. To je zjavné najmä v prípadoch reaktívnej psychózy.

Metóda podmienených reflexov, objavená I.P. Pavlov, bol nástroj, ktorý umožnil študovať dynamiku nervových procesov patologicky pozmeneného mozgu duševne chorého človeka. Doktrína vyššej nervovej aktivity, ktorá vyplňuje priepasť, ktorá existovala medzi psychológiou a fyziológiou, medzi psychickou a fyziologickou, umožňuje od skutočne vedeckej pozície študovať prácu ľudského mozgu v norme a patológii.

Príčiny duševného ochorenia.Príčiny týchto ochorení sú veľmi rôznorodé, a nie všetky choroby sú už inštalované, presný pôvod niektorých z nich nebola doteraz opísaná (napríklad schizofrénia, manické depresie, určitých foriem epilepsie).

Významným miestom medzi známymi príčinami vedy je intoxikácia (otravy) a infekcia. Medzi otravy, čo duševných porúch, na prvom mieste čo do početnosti berie zneužívanie alkoholu, ktoré môžu viesť k alkoholických psychóz. Duševné poruchy sú spôsobené použitím iných drog - hašiš, morfín, ópium a ďalších psychických porúch sa môže vyvinúť v prípadoch otráv priemyselnej jedy (ortuť, olovo TETRAETHYL a kol.), Rovnako ako zneužívanie niektorých liekov (napr, proti malárii. - chinakrin, lieky obsahujúce atropín, niektoré hormonálne lieky).

Infekcie, ktoré spôsobujú duševnú chorobu, v niektorých prípadoch pôsobí od počiatku priamo na mozog (v niektorých formách encefalitídy), v iných - takzvaná časté infekcie, týfus, osýpky a ďalšie. Duševné poruchy sú niekedy spôsobené fyzickými traumami mozgu, zraneniami, otrasmi a kontúnami mozgu. Choroby ciev v mozgu a jeho poruchy krvnej banky (napr., Keď skleróza) môže tiež viesť k duševných porúch.

Závažná duševná trauma je často príčinou duševnej choroby. V tomto prípade môžu byť traumatické duševné účinky akútne šokové a môžu sa vytvoriť z dlhej a konzistentnej akumulácie psychotraumatických momentov.

Duševné poruchy môžu byť spôsobené poruchami nervového systému plodu, ktoré sa tvoria počas intrauterinného obdobia. Tieto vnútromaternicové poruchy spôsobujú množstvo foriem vrodenej demencie, ako aj niektoré ďalšie nedostatky vo vývoji psychiky.

Dôležitú úlohu pri vzniku, vývoji a rysoch priebehu mnohých duševných ochorení patrí patologickej dedičnosti. Medzi jasne stanovenými dedičnými chorobami s priamym prenosom na potomkov špecifických klinicky exprimovaných patologických znakov je často iba oligofrézia.

Oveľa častejšie je dedičná predispozícia, ktorá sa realizuje pod vplyvom rôznych ďalších nepriaznivých faktorov. Avšak s takouto predispozíciou riziko ochorenia blízkych príbuzných pacienta nepochybne prekračuje priemernú pravdepodobnosť ochorenia u celej populácie. Avšak hrozba choroby nie je vôbec fatálna. Riziko ochorenia potomkov sa prirodzene zvyšuje, ak je patologická dedičnosť prítomná u oboch rodičov.

Napríklad moderné klinické pozorovania a genetické štúdie poukazujú na nepochybný význam dedičnosti pri ochorení, ako je schizofrénia. Podľa súčasného výskumu však v prípade ochorení s jedným rodičom je percento detí so schizofréniou len 16,4, pričom ochorenie oboch rodičov sa zvyšuje na 33,9 percenta chorých detí. Spolu s tým sú medzi najbližšími príbuznými, pacientmi so schizofréniou, často pozorované osoby s psychopatickými charakteristikami.

Formy duševnej choroby. (chronické, progresívne, remisia, zotavenie, vadné stavy, dočasné poruchy) chorôb. Klinické obrazy duševných chorôb nie sú trvalé. Postupne sa menia a stupeň zmeny a tempo tejto dynamiky môže byť veľmi odlišný. Pri zmene klinického obrazu choroby je stav pacienta veľký forenzný psychiatrický význam, pretože je dôležité, aby experti vedeli, čo boli bolestivé prejavy psychiky počas spáchania trestného činu počas vyšetrovania alebo vyšetrenia. Odborníci by mali tiež brať do úvahy ďalší priebeh ochorenia, jeho prognózu, ktorá je dôležitá pri rozhodovaní o vymenovaní a zrušení lekárskych opatrení pri vyšetrovaní odsúdených.

Existujú duševné choroby, ktoré sa rýchlo rozvíjajú, trvajú krátky čas a ukončujú úplné zotavenie. Patria k nim niektoré alkoholické psychózy, akútne psychózy vo všeobecných infekčných ochoreniach, akútne reaktívne stavy.

Ďalšie ochorenia sa vyznačujú dlhodobým priebehom, z ktorých mnohé sa vyznačujú postupným nárastom duševných porúch. Ide o takzvané "chronické duševné choroby". Počas týchto ochorení sa rozlišuje niekoľko etáp. Stupeň prekurzorovcharakterizované príznakmi bežnými pre širokú škálu ochorení v tomto období - pocit nevoľnosti, bolesti hlavy, podráždenosť, úzkosť, znížený výkon atď. Potom nasledujepočiatočná fáza, v ktorých prejavujú symptómy charakteristické pre túto chorobu - debut choroby. Táto fáza sa môže vyvinúť postupne alebo akútne a je charakterizovaná príznakmi, ako sú bludy, halucinácie, agresia motívu reči a podobne. V budúcnosti pozorujemepodrobný obraz choroby, ktorý je charakterizovaný aj určitými pravidelnosťami toku. V závislosti na rýchlosti nárastu bolestivé poruchy, pacient je zmena jedného iného syndrómu s postupným rozšírením rozsahu bolestivých javov, ak to je progresívne ochorenie (schizofrénia, epilepsia, atď.).

Choroba môže pokračovať v postupnom zvyšovaní duševných porúch a viesť k nezvratnej duševnej poruche zakúpenéako dôsledok ochoreniademencie. To však neznamená, že vo všetkých prípadoch sa musí vyvinúť demencia, ťažké mentálne postihnutie. Progresívne duševné ochorenia nemusia viesť k demencii, ale spôsobujú len zvláštne zmeny osobnosti a charakteru osoby, keď pretrváva riadne správanie pacienta a schopnosť pracovať.

Doby zlepšenia (odpustenie) sa líšia v trvaní - od niekoľkých týždňov až po niekoľko rokov. Odlišujú sa v ich kvalite. Pri veľmi dobrých remisiach sú zvyškové účinky ochorenia také nevýznamné, že poukazujú na praktické zotavenie.

Existujú aj psychózy, ktoré, aj keď sa vyskytujú vo forme opakujúcich sa záchvatov, ale po ukončení útokov neexistuje mentálna porucha.

(., Ako je schizofrénia, ochrnutie, atď) z psychózy s progresívnou je potrebné odlíšiť morbídne duševné poruchy, pre ktoré neexistuje žiadna progresie chorobného procesu a rast bolestivých porúch, - to je mentálna retardácia, psychopatia, pretrvávajúce zvyškové symptómy po tom, čo utrpel zranenie lebky, encefalitída, Avšak, môžu byť označené ako výkyvy a zmeny v smerom dole, zlepšenie, ktoré vopred stanovený vonkajšie vplyvy - trauma, alkoholizmus, somatické ochorenia.

Diagnóza duševných chorôb.Na riešenie problémov kladených na odborníkov je potrebné rozpoznať chorobu, bez ktorej nie je možné určiť závažnosť (hĺbku) duševných porúch, na základe ktorých sa vydáva forenzný psychiatrický záver.

Na tento účel je potrebná klinická štúdia pacienta, ktorá by mala stanoviť povahu a, ak je to možné, príčiny duševných porúch, charakteristiky ich výskytu a priebehu. Je potrebné zistiť, aké príznaky choroby boli v minulosti a aké sú prítomné u pacienta, aký bol ich vývoj. Kombinácie rôznych symptómov v rôznych štádiách ochorenia predstavujú určité syndrómy charakteristické pre konkrétnu chorobu.

Metóda vyšetrovania duševne chorých pacientov. Pri vyšetrovaní pacientov vo forenznej psychiatrickej praxi sa používajú iba tie metódy, ktoré sú všeobecne akceptované v psychiatrických inštitúciách zdravotníckych úradov. Právnici musia mať o nich základné predstavy, aby správne posúdili odborné názory.

Psychiatrické vyšetrenie predmetu je získanie informácií o fyzickom a psychickom vývoji a stave duševného zdravia osôb v minulosti (história) a jeho postavenie v OP (ďalej len stavu pacienta).

Pacientova anamnéza obsahuje informácie o dedičnosti, t.j. o chorobách svojich rodičov a iných blízkych príbuzných a o stave ich povahy, o osobnosti samotnej osoby a jej dynamike súvisiacej s vekom, o charakteristikách jeho charakteru a prípadných zmenách. Uistite sa, že ste dostali informácie o chorobách a ich dôsledkoch, o tom, ako sa študoval, o tom, aké sú jeho vzťahy s ostatnými, o podmienkach práce a života. Je dôležité zistiť, či bol zneužívaný nedostatok liehu, či došlo k fyzickému zraneniu lebky a vážnemu duševnému traumu.

Mali by sa zhromaždiť najmä podrobné údaje o mentálnych abnormalitách, zvláštnosti v správaní, o liečbe psychiatrami, ak by sa vykonali. Dôležité je zároveň zistiť, odkedy boli psychiatrické abnormality a čo sa presne prejavili počas vyšetrovania.

Informácie získané od samotného pacienta (odborník) sa nazývajú subjektívnou anamnézou a informácie získané od iných osôb sú objektívnou anamnézou. Treba mať na pamäti, že vo forenznej psychiatrickej praxi je pojem "objektívny" vo vzťahu k týmto informáciám v niektorých prípadoch veľmi relatívny. Príbuzní experta alebo iných blízkych osôb môžu z rôznych dôvodov hlásiť nedostatočne pravdivé informácie, pretože zveličujú patologické znaky, ktoré sú k dispozícii, a skrývajú ich od odborných lekárov. Mentálny stav pacienta sa skúma rozprávaním s ním a sledovaním jeho správania, ktoré je navzájom neoddeliteľne spojené.

Rozhovor s pacientom, jeho otázky sú nevyhnutnou súčasťou každej psychiatrické vyšetrenie a vyžadujú osobitnú odbornosť, takt a šikovnú prístup. Obzvlášť zodpovedný a zložitý je otázka pacienta počas forenzného psychiatrického vyšetrenia. Mnohí duševne chorí majú tendenciu skrývať (dissimulirovat) bolestivé javy. - Ich bludy, halucinácie a pod pozorovaním správania pacientov (pri stojacom vozidle forenznej psychiatrické vyšetrenie - to všetko subjektu) vykonáva nielen lekári s kolesami a rozhovory s pacientmi, ale aj stredné a mladší zdravotnícky personál počas pobytu pacientov na pracovisku, na prechádzke, v pracovných seminároch pracovnej terapie.

Duševné choroby sú často sprevádzané poruchami vnútorných orgánov a metabolickými procesmi. Tieto poruchy sa prejavujú v zodpovedajúcich symptómoch, ktoré sa nazývajú fyzické alebo somatické príznaky (z gréckeho slova "soma" - telo). Pre identifikáciu somatické a neurologických porúch je nutné lekársky výskum fyzický stav subjektu, jeho vnútorných orgánov, a v niektorých prípadoch, metabolické, neurologické gule s použitím laboratórnych techník.

Pojem duševnej choroby

Koncepcia, etiológia a patogenéza duševných chorôb

Vývoj psychiatrie v posledných rokoch súvisí s rastom mnohých biologických vied - anatómia, fyziológia centrálneho nervového systému, patologická anatómia, fyziológia, biochémia atď.

Dôležitá etapa vývoja psychiatrických vedomostí sa datuje do polovice 19. storočia, keď sa zistilo, že duševné ochorenie je chorobou mozgu. V budúcnosti sa tvrdí, že psychické poruchy spôsobené ochorením centrálneho nervového systému sa trochu zmenili, pretože sa zistilo, že všeobecný stav organizmu je dôležitý pre psychiku.

Duševné ochorenie -- výsledkom komplexného a rôznorodého porušovania rôznych systémov ľudského tela s prevažujúcim poškodením mozgu, ktorého hlavnými znakmi sú poruchy duševných funkcií, sprevádzané porušovaním kritiky a sociálnej adaptácie.

Etiológia väčšiny duševných ochorení zostáva do značnej miery neznáma. Nie je jasné, či v pôvode vzniká väčšina duševných chorôb dedičnosti, vnútorne podmienených znakov organizmu a environmentálnych rizík, inými slovami, endogénnych a exogénnych faktorov. Patogenéza psychóz bola tiež študovaná iba vo všeobecných termínoch. Boli študované hlavné pravidelnosti hrubého organického patológie mozgu, účinky infekcií a intoxikácií a vplyv psychogénnych faktorov. Boli zhromaždené základné údaje o úlohe dedičnosti a ústavy pri vzniku duševných chorôb.

Neexistuje žiadna príčina, ktorá by spôsobila duševné ochorenie a nemôže existovať. Sú vrodené a získané, získané v dôsledku traumatických poranení mozgu alebo ako dôsledok prenášaných infekcií, sa vyskytujú najskôr alebo najstaršie. Niektoré príčiny už boli objasnené vedou, iné ešte nie sú isté. Pozrime sa na tie hlavné.

Intrauterinná trauma, infekčné a iné ochorenia matky počas tehotenstva a v dôsledku toho - "ošklivosť" novorodenca. Výsledkom je nesprávne vytvorenie nervového systému a v prvom rade mozgu. Niektoré deti majú rozdiel v vývoji a niekedy neúmerný rast mozgu.

Dedičné faktory spôsobené nesprávnym rozdielom chromozómov. Konkrétne, nedisjunkcia 21. chromozómu spôsobuje Downovu chorobu. Moderná genetika verí, že informácie, ktoré určujú štruktúru organizmu, sú obsiahnuté v chromozómoch - formáciách, ktoré existujú v každej žijúcej bunke. V bunkách tela u ľudí je 23 párov chromozómov. Anomálie v systéme 21. skupiny sú príčinou Downovej choroby. Avšak v prevažnej väčšine prípadov hovoríme o dedičnej predispozícii k duševnej chorobe.

Porážka mozgu ako dôsledok kraniocerebrálnej traumy, cerebrálnej cirkulácie, progresívnej cerebrálnej vaskulárnej sklerózy a iných ochorení. Utrpenie v akomkoľvek veku, otrasy, zranenia, modriny, otrasy môžu viesť k duševným poruchám. Vyskytujú sa buď bezprostredne ihneď po traume (psychomotorické excitácie, stratou pamäti, atď), alebo po určitej dobe (v podobe rôznych odchýlok, vrátane záchvatov).

Infekčné choroby -- týfus a týfus, šarlach, záškrt, osýpky, chrípka a, najmä, encefalitída a meningitída, syfilis, postihujúce predovšetkým mozog a jeho membrány.

Účinok toxických, jedovatých látok. Ide predovšetkým o alkohol a iné lieky, ktorých zneužívanie môže viesť k rozvoju duševných porúch. Tá sa môže vyskytnúť pri otravách s priemyselnými jedmi (teraetylový olovo), pri nesprávnom používaní liekov (veľké dávky akrichínu atď.).

Sociálne zmeny a traumatické skúsenosti. Duševné trauma môže byť akútna, často spojená s bezprostrednom ohrození života a zdravia chorého, alebo jeho rodiny, rovnako ako chronické, vzťahujúce sa k najvýznamnejším a závažné pre túto identitu strán (česť, dôstojnosť, sociálnu prestíž, a tak ďalej. D.). Táto takzvaná reaktívne psychóza charakterizovaná jasnú príčinnú súvislosť, "zvuk" vzrušujúce témy do všetkých skúseností pacienta a relatívnej stručnosti.

Početné štúdie preukázali, že duševný stav osoby, ktorá je tiež ovplyvnená typom osobnosti, individuálne povahové vlastnosti, inteligenciu, povolania, vonkajšieho prostredia, zdravie a dokonca v rytme prirodzených funkcií.

Vo väčšine prípadov prijatých v psychiatrii divízie ochorenie "endogénne", sv. E. vznikol na základe vnútorných dôvodov (schizofrénia, manicko-depresívnej psychóza), a "exogénne" vyvolala expozíciu životného prostredia. Dôvody na to vyzerajú jasnejšie. Patogenéza väčšiny duševných ochorení môže byť reprezentovaná len na úrovni hypotéz.

Frekvencia výskytu, klasifikácia, priebeh, prognóza a výsledok duševnej choroby

Dnes sú duševne chorí v mnohých krajinách Európy a Severnej Ameriky viac ako ľudia s rakovinou, tuberkulózou a kardiovaskulárnymi ochoreniami v kombinácii.

Okrem toho pre každého pacienta psychoneurologickej nemocnice (podľa UNESCO) za múrom zdravotníckych zariadení sú dvaja ľudia s určitými mentálnymi handicapmi. Títo ľudia nemôžu byť hospitalizovaní - nie sú "dosť chorí", ale nemôžu žiť zdravo duševne so životom.

V USA je duševná choroba jedným z hlavných národných problémov. Podľa odhadov Spolkového zdravotníctva, každý šestnásty človek v Amerike je čas na liečbu v psychiatrickej liečebni a v súlade s národnou Mental Health Association, jeden z desiatich ľudí v Spojených štátoch, "trpí niektorou z foriem duševnej či nervové poruchy (miernu až ťažké), ktoré vyžadujú liečbu psychiatra. "

Cez enormnú zložitosť štatistického výskumu v súvislosti s nerovným použitie v rôznych krajinách počítanie Metódy zvláštne znalosti konkrétnych foriem ochorení, rôzne možnosti na identifikáciu duševne chorý, a tak ďalej. E. Z dostupných údajov dal dôvod domnievať sa, že na celom svete existuje najmenej 50 miliónov duševne chorých, čo predstavuje približne 17 ľudí na tisíc obyvateľov.

Podľa Štátneho výskumného a informačného strediska Slovenskej republiky. VP Serbsky, v Ruskej federácii v posledných rokoch je prevalencia neuropsychiatrických porúch u populácie okolo 25%.

Duševne chorí ľudia spáchajú viac ako 100 spoločensky nebezpečných činov za rok, z ktorých asi 30% predstavuje závažné trestné činy.

Väčšina domácich klasifikácií duševných chorôb vždy tri hlavné typy patológie psychiky:

1) endogénne duševné choroby, pri výskyte ktorých sa zúčastňujú exogénne faktory;

2) exogénne duševné choroby, pri ktorých sa zúčastňujú endogénne faktory;

3) podmienky spôsobené vývojom patológie.

Klinické obrazy duševných chorôb nie sú trvalé. Postupne sa menia a stupeň zmeny a tempo tejto dynamiky môže byť iný. Zmena klinický obraz choroby, pacient má veľký forenznú psychiatrickú význam, ako odborníci, je dôležité vedieť, aké boli bolestivé prejavy psychiky pri spáchaní trestného činu v čase vyšetrovania alebo kontroly. Odborníci by mali tiež brať do úvahy ďalší priebeh ochorenia, jeho prognózu, ktorá je dôležitá pri rozhodovaní o vymenovaní a zrušení lekárskych opatrení pri vyšetrovaní odsúdených.

Existujú duševné choroby, ktoré sa vyvíjajú rýchlo, trvajú krátku dobu a koniec v úplné uzdravenie (niektoré alkoholické psychózy, akútne psychózy u bežných infekčných ochorení, akútne reaktívne štátov).

Ďalšie ochorenia sa vyznačujú dlhodobým priebehom, z ktorých mnohé sa vyznačujú postupným nárastom duševných porúch ("chronické duševné choroby").

Toto ochorenie môže pokračovať postupným zvyšovaním duševných porúch a viesť k nezvratnej duševnej poruche k získanému v dôsledku demencie choroby. V inom prípade môže byť priebeh ochorenia prerušovaný, s obdobiami zlepšenia a opakovanými akútnymi záchvatmi choroby, po ktorých sa duševné poruchy stávajú závažnejšími. To však neznamená, že vo všetkých prípadoch sa demencia, ťažké mentálne postihnutie vyvíja. Progresívne duševná choroba nemusí spôsobiť demenciu, a spôsobiť zvláštne a navyše vyjadril mierne zmeny osobnosti a ľudskú prirodzenosť, keď zachránil dobré správanie pacienta a jeho schopnosť pracovať. S týmito ochoreniami sa môžu vyskytnúť dlhé obdobia zlepšenia a zotavenia, najmä na pozadí liečby.

Pojem symptómy a syndrómy duševných ochorení

Ako bolo uvedené vyššie, psychiatria je rozdelená na dve hlavné časti -- všeobecná psychopatológia a súkromná psychiatria.

Súkromná psychiatria skúma jednotlivé duševné choroby, ich klinické prejavy, príčiny, mechanizmy vývoja, diagnostiku a liečbu.

Všeobecná psychopatológia -- Táto časť psychiatrie, ktorej cieľom je študovať všeobecné vzorce a povahu duševných porúch. Všeobecná psychopatológia skúma jednotlivé príznaky a príznaky-komplexy, alebo syndrómy, ktoré možno pozorovať pri rôznych duševných ochoreniach.

.. Skúmanie duševného stavu, tj psychiatrickej vyhodnotenie vzor je zložitý proces, - vyhodnotenie znalosti zjavné známky esencie porúch, ktoré nemôžu byť vidieť priamo, ale je určená pozorovaním a zovšeobecnenie vlastností a na základe konštruovať záver. Izolácia určité charakteristiky - Príznaky - je viacstupňový proces, ktorý prebieha významný vzťah s druhou v blízkosti jeho podstatnej znaky konštrukcie. V tejto súvislosti je potrebné zvážiť vzťah medzi pojmami "symptóm" a "syndróm".

Základná jednotka všeobecnej psychopatológie -- syndróm - prírodná kombinácie jednotlivých príznakov, čo je druh integrácia predchádzajúceho ochorenia a ktorý obsahuje funkcie ohodnotia ďalší dynamický stav a ochorení všeobecne. Single symptóm nemôže, aj napriek svoju dôležitosť, byť považovaný za psychiatrickú jednotku, pretože nadobúda význame iba v súhrne, a vzťah s ďalšími príznakmi - v príznaku alebo syndrómu. Symptómy ochorenia sú individuálne príznaky ochorenia (teplota, bolesť, nauzea, vracanie). V rôznych ochorení stretol rovnaké symptómy, ktoré, v kombinácii, tvoria homogénne skupiny - symptóm alebo syndrómov.

Sada syndrómov a symptómoch pozorovaných v dynamike sú pridané do klinického obrazu ochorenia, ktoré s prihliadnutím na etiológie (príčiny) výsledok toku a patologickej anatómie tvorí samostatný, tzv subjekty ochorenia chorôb. Porušovanie ľudskej psychiky pacienta môže ovplyvniť procesy vnímanie, myslenie, vôľu, pamäť, vedomie, impulzov a emócií. Tieto poruchy sa vyskytujú u pacientov v rôznych kombináciách a len komplexným spôsobom.

Pojem duševnej poruchy

Duševné poruchy - toto je široké pochopenie choroby duše, čo znamená stav duševnej činnosti, odlišný od zdravého. Ich protikladom je duševné zdravie. Jednotlivci, ktorí majú schopnosť prispôsobiť sa každodenne sa meniacim životným podmienkam a riešiť každodenné problémy, sú všeobecne považovaní za duševne zdravých jedincov. Ak je takáto schopnosť obmedzená, subjekt neriadi súčasné úlohy odbornej činnosti alebo intímne osobnej sféry, nedokáže tiež dosiahnuť určené úlohy, plány a ciele. V situácii tohto druhu sa dá predpokladať prítomnosť mentálnej abnormality. Neuropsychiatrické poruchy sa teda týkajú skupiny porúch, ktoré ovplyvňujú nervový systém a reakciu jednotlivca na správanie. Popísané patológie sa môžu objaviť z dôvodu abnormalít, ktoré vedú k mozgu metabolických procesov.

Príčiny duševných porúch

Neuropsychiatrické ochorenia a poruchy spôsobené mnohými faktormi, ktoré ich vyvolávajú, sú neuveriteľne rozmanité. Porušenia duševnej aktivity, bez ohľadu na ich etiológiu, sú vždy predurčené abnormalitami fungovania mozgu. Všetky príčiny sú rozdelené na dve podskupiny: exogénne a endogénne. Medzi prvé patria vonkajšie účinky, napríklad používanie jedovatých látok, vírusové ochorenia, trauma, na druhé - imanentné príčiny vrátane chromozomálnych mutácií, dedičné a genetické ochorenia, porucha duševného vývoja.

Odolnosť voči duševným poruchám závisí od špecifických fyzických vlastností jednotlivcov a celkového vývoja ich psychiky. Rôzne subjekty majú rôzne reakcie na duševné úzkosti a problémy.

Existujú typické príčiny abnormalít v mentálnej funkcii: neuróza, neurasténia, depresívne stavy, vystavenie chemickým alebo toxickým látkam, trauma hlavy, dedičnosť.

Úzkosť sa považuje za prvý krok vedúci k vyčerpaniu nervového systému. Často ľudia majú tendenciu čerpať do svojich fantázií rôzne negatívne udalosti, ktoré sa v skutočnosti nikdy nerealizujú, ale vyvolávajú zbytočné márne úzkosti. Takáto úzkosť sa postupne zhoršuje a v dôsledku eskalácie kritickej situácie sa môže premeniť na závažnejšiu poruchu, ktorá vedie k odchýlke od duševného vnímania jednotlivca ak prerušeniu fungovania rôznych štruktúr vnútorných orgánov.

Neurasténia je odpoveďou na dlhodobé účinky traumatických situácií. Sú sprevádzané zvýšenou únavou a vyčerpaním psychózy na pozadí hyperexcitability a konštantnej dráždivosti v malých veciach. V tomto prípade sú excitabilita a chvenie ochranné prostriedky proti konečnej poruche nervovej sústavy. K neurastenickým podmienkam sú jednotlivci viac naklonení, charakterizovaní zvýšeným pocitom zodpovednosti, vysokou úzkosťou, ľuďmi, ktorí nemajú dostatok spánku a tiež zaťažení množstvom problémov.

V dôsledku vážnej traumatickej udalosti, ktorej sa subjekt nedokáže odolať, prichádza hysterická nevôľa. Jednotlivec jednoducho "uteká" do takého stavu a núti sa cítiť celý "šarm" skúseností. Táto podmienka môže byť charakterizovaná trvaním od dvoch do troch minút až niekoľkých rokov. V tomto prípade čím dlhšie trvá životnosť, tým silnejšia bude prejavená duševná porucha osobnosti. Iba zmenou postoja jednotlivca k vlastnému ochoreniu a záchvatom možno dosiahnuť vyliečenie tohto stavu.

Depresia môže byť tiež pripísaná neurotickým poruchám. Je charakterizovaná pesimistickou náladou, malátnosťou, nedostatkom radosti a túžbou zmeniť niečo v jej existencii. Depresívny stav je obvykle sprevádzaný nespavosťou, odmietaním jedla, intimitou, nedostatkom túžby zapojiť sa do každodenných činností. Často sa depresia prejavuje v apatii, smútku. Človek v depresii, ako keby bol, je vo svojej vlastnej realite, nezaznamenáva iných ľudí. Niektorí hľadajú cestu von z depresívneho stavu alkoholu alebo omamných látok.

Závažné duševné poruchy môžu tiež spôsobiť príjem rôznych chemikálií, ako sú lieky. Vývoj psychózy spôsobuje porážku iných orgánov. Nástup prechádzajúceho, dlhodobého a chronického narušenia duševnej aktivity je často výsledkom kraniocerebrálnej traumy.

Duševné poruchy takmer vždy sprevádzajú nádorové procesy v mozgu, rovnako ako iné závažné patológie. Psychické poruchy sa vyskytujú aj po použití toxických látok, napríklad omamných látok. Dedičná dedičnosť často zvyšuje riziko poruchy, ale nie vo všetkých prípadoch. Často sú po pôrode duševné poruchy. Početné štúdie poukazujú na to, že pri narodení dieťaťa má priamy vzťah s nárastom frekvencie a prevalencie patológií psychiky. Etiológia však zostáva nejasná.

Symptómy duševných porúch

Hlavné prejavy behaviorálnej odchýlky, choroby duševnej poruchy, Svetová zdravotnícka organizácia nazýva porušenie duševnej činnosti, reakcie na náladu alebo správanie, ktoré presahujú hranice existujúcich kultúrnych a morálnych noriem a presvedčení. Inými slovami, psychologické nepohodlie, narušenie aktivity v rôznych oblastiach - to sú typické príznaky opísanej poruchy.

Navyše pacienti trpiaci duševnými poruchami môžu často zažívať rôzne fyzické, emocionálne, kognitívne a vnemové symptómy. Napríklad: jednotlivec sa môže cítiť nešťastne alebo nesmierne šťastný, nemorálne udalosti, môžu sa vyskytnúť chyby v budovaní logických vzťahov.

Hlavnými príznakmi duševných porúch sú únava, rýchla nečakané zmeny nálady, neadekvátne reakcie na udalosti, Časopriestorový dezorientácia, zahmlené vedomie realitu vnímania vád a porušenie adekvátneho prístupu k ich vlastný štát, nedostatok reakcie, strach, zmätenosť alebo vzhľadu halucinácie, poruchy spánok, spánok a prebudenie, úzkosť.

Často u jednotlivca, ktorý bol vystavený stresu a charakterizovaný nestabilným duševným stavom, sa môžu objaviť obsedantné myšlienky vyjadrené ako prenasledovaná mánia alebo rôzne fóbie. To všetko následne vedie k dlhotrvajúcej depresii sprevádzanej obdobiami krátkych násilných emočných výbuchov, ktorých cieľom je vyvinutie akýchkoľvek nerealistických plánov.

Často prekonal závažný stres spojený s násilím alebo stratou blízkeho príbuzného, ​​s výhradou nestabilné duševnej činnosti, môže vytvoriť náhradu za sebeidentifikace, aby sa presvedčil, že jedna osoba, ktorá utrpela vo všetkých skutočnosti, že už neexistuje, bol nahradený úplne inou osobou, ktorá nie je má vzťah k tomu, čo sa stalo. To znamená, že ľudská myseľ as ním skrýva predmet z hrozných dotieravé spomienky. Táto "substitúcia" má často nový názov. Pacient nemusí odpovedať na meno pri narodení.

Ak subjekt trpí duševnou poruchou, potom môže mať poruchu sebauvedomenia, ktorá je vyjadrená ako zmätok, depersonalizácia a derealizácia.

Navyše ľudia s duševnými poruchami sú náchylní na oslabenie pamäte alebo jej úplnú absenciu, paramnesiu, narušenie myšlienkového procesu.

Delirium je tiež častým spoločníkom duševných porúch. Stáva sa to primárne (intelektuálne), zmyselné (figuratívne) a afektívne. Primárne nezmysel sa na začiatku objavuje ako jediný príznak narušenia duševnej činnosti. Zmyselné delirium sa prejavuje v porušení nielen rozumných vedomostí, ale aj zmysluplných. Aktívne nesmysly prichádzajú vždy s emocionálnymi odchýlkami a sú charakterizované zobrazením. Existujú aj nápady s vysokou hodnotou, ktoré sa v podstate objavujú v dôsledku skutočne existujúcich okolností, ale následne nadobúdajú hodnotu, ktorá nezodpovedá ich miestu vo vedomí.

Známky duševnej poruchy

Keď poznáme príznaky a charakteristiky duševných porúch, je ľahšie zabrániť ich vývoju alebo identifikovať v počiatočnom štádiu odchýlky, a nie na liečbu zanedbanej formy.

Zrejmé príznaky duševnej poruchy zahŕňajú:

- výskyt halucinácií (sluchových alebo vizuálnych) vyjadrených v rozhovoroch so sebou, v reakciách na výhovorné vyhlásenia neexistujúcej osoby;

- ťažkosti koncentrácie pri plnení úlohy alebo tematickej diskusie,

- zmeny v správaní jednotlivca vo vzťahu k príbuzným, často dochádza k ostrému nepriateľstvu;

- v reči sa môžu vyskytnúť frázy s bludným obsahom (napríklad "ja sám viním za všetko"), okrem toho sa stáva pomalým alebo rýchlym, nerovnomerným, prerušovaným, zmäteným a veľmi ťažko vnímaným.

Ľudia s duševnými poruchami sa často snažia chrániť, v tejto súvislosti sú všetky dvere uzamknuté v dome, okná sú tieňované, starostlivo kontrolujú akýkoľvek kus jedla alebo úplne odmietajú jesť.

Tiež môžete zistiť príznaky mentálnych abnormalít pozorovaných u žien:

- prejedanie, čo vedie k obezite alebo odmietaniu jedla;

- porušenie sexuálnych funkcií;

- vývoj rôznych strachov a fóbií, vznik úzkosti;

Samčia časť populácie môže tiež identifikovať znaky a charakteristiky duševných porúch. Podľa štatistík je silnejší pohlavný styk s mentálnymi poruchami viac ako ženy. Okrem toho sú pacienti mužského pohlavia charakterizovaní agresívnejším správaním. Takže bežné znaky zahŕňajú:

- nepresný vzhľad;

- vo vzhľade je nepresnosť;

- môže dlhodobo vyhýbať hygienickým postupom (neumývajte a nehoďte);

- rýchle zmeny nálady;

- zashkalivayuschaya žiarlivosť, prejsť všetky druhy hraníc;

-obviňovanie životného prostredia a mieru vo všetkých nových problémoch;

- ponižovanie a urážka v procese komunikatívnej interakcie jeho partnera.

Druhy duševných porúch

Jedna z najbežnejších foriem duševnej choroby, ktorá postihuje dvadsať percent svetovej populácie počas života, je duševná porucha osobnosti spojená so strachom.

Takéto abnormality zahŕňajú všeobecný strach, rôzne fóbie, paniky a stresové poruchy, obsedantné stavy. Strach nie je vždy prejavom choroby, v podstate je to prirodzená reakcia na nebezpečnú situáciu. Často sa však strach stáva symptómom, ktorý signalizuje výskyt mnohých porúch, napríklad sexuálnej zvrátenosti alebo afektívnych porúch.

Každoročne je depresia diagnostikovaná približne u siedmich percent žien a tri percentá mužskej populácie. U väčšiny jedincov sa depresia vyskytuje iba raz v živote a zriedkavo prechádza do chronického stavu.

Jedným z najbežnejších typov porúch duševnej aktivity je aj schizofrénia. S ňou existujú odchýlky v mentálnych procesoch a vnímaní. Pacienti so schizofréniou sú neustále v závažnej depresívnej situácii a často nájdu komfort alkoholických nápojov a omamných látok. V schizofrenii často pozorovala apatia a gravitáciu na izoláciu od spoločnosti.

Pri epilepsii majú pacienti okrem porúch vo fungovaní nervového systému aj epileptické záchvaty s kŕčmi v celom tele.

Bipolárna afektívna porucha osobnosti alebo maniodepresívna psychóza je charakterizovaná afektívnymi stavmi, v ktorých sú symptómy pacienta nahradené depresiou alebo mánia a depresia sú pozorované súčasne.

Choroby súvisiace s poruchami príjmu potravy, napríklad bulímia a anorexia, tiež patria do foriem duševných porúch, pretože po určitom čase spôsobujú vážne porušenia stravy prejavy patologických zmien v ľudskej psychike.

Medzi ďalšie časté odchýlky v psychických procesoch u dospelých patria:

Závislosť od psychoaktívnych látok;

- odchýlky v intímnej sfére,

- poruchy spánku, ako je nespavosť a hypersomnia;

- chyby správania, vyvolané fyziologickými príčinami alebo fyzikálnymi faktormi,

- emocionálne a behaviorálne odchýlky vo veku dieťaťa;

Často sa duševné choroby a poruchy vyskytujú aj v detstve-dospievajúcom veku. Približne 16 percent detí a dospievajúcich má mentálne postihnutie. Hlavné problémy, ktorým čelia deti, sú rozdelené do troch kategórií:

- porucha duševného vývoja - deti v porovnaní s rovesníkmi zaostávajú pri tvorbe rôznych zručností, a preto majú problémy s emocionálnymi a behaviorálnymi problémami;

- emocionálne poruchy spojené so závažným poškodením pocitu a postihnutia;

- rozsiahle patologické prejavy správania, ktoré sú vyjadrené v odchýlke behaviorálnych reakcií dieťaťa od sociálnych zásad alebo prejavov hyperaktivity.

Neuropsychiatrické poruchy

Moderný vysokorýchlostný životný rytmus prinúti ľudí, aby sa prispôsobili rôznym podmienkam prostredia, obetovali spánok, čas a energiu, aby zachytili všetko. Nie je možné chytiť všetko v osobe. Platba za neustále spěch je zdravie. Fungovanie systémov a koordinovaná práca všetkých orgánov je priamo závislá od normálnej aktivity nervového systému. Účinky vonkajších podmienok prostredia s negatívnou orientáciou môžu spôsobiť ochorenie duševnej poruchy.
Neurasténia je neuróza vyplývajúca z psychologického traumy alebo preťaženia organizmu, napríklad kvôli nedostatku spánku, nedostatku odpočinku, dlhej tvrdej práci. Neurasténny stav sa rozvíja v jednotlivých etapách. V prvej fáze je agresia a zvýšená excitabilita, porucha spánku, neschopnosť sústrediť sa na aktivity. V druhej fáze sa pozoruje podráždenosť, sprevádzaná únavou a ľahostajnosťou, poklesom chuti do jedla a nepríjemnými pocitmi v epigastrickej oblasti. Môžu tiež nastať bolesti hlavy, spomalenie alebo rýchlosť pulzu, bolestivé stavy. Predmet v tomto štádiu často trvá na každú situáciu. V treťom štádiu prechádza neurasténický stav do inertnej formy: pacientovi dominuje apatia, depresia a letargia.

Obsedantné stavy sú jednou z foriem neurózy. Sú sprevádzané úzkosťou, strachmi a fóbiami, pocitom nebezpečenstva. Napríklad jednotlivec môže byť preexponovaný z dôvodu hypotetickej straty nejakej veci alebo strachu z uzavretia určitého ochorenia.

Obsedantno-kompulzívna porucha je sprevádzaná opakovaním rovnakých myšlienok, ktoré nemajú význam pre jednotlivca, aby vykonali rad manipuláciou požadované pred niektorých prípadoch výskyt nezmyselné túžby obsedantno prírody. V srdci príznakov je pocit strachu, aby konala v rozpore s vnútorný hlas, aj keď jeho požiadavky sú nezmyselné.

Takéto porušenie je zvyčajne podriadené svedomitým, plachým jedincom, ktoré si nie sú istí svojimi vlastnými rozhodnutiami a podliehajú posudku o životnom prostredí. Obsedantné obavy sú rozdelené do skupín, napríklad je strach z temnoty, výšky atď. Pozorujú ich u zdravých jedincov. Dôvod ich vzniku je spojený s traumatickou situáciou a súčasným vplyvom určitého faktora.

Upozornenie na vznik opísanej duševnej poruchy môže byť, zvyšovanie sebaúcty, zvyšovanie dôvery vo vlastnú dôležitosť, rozvíjanie nezávislosti od ostatných a nezávislosť.

Hysterická nevôľa alebo hystéria sa odhaľuje vo zvýšenej emocionalite a túžbe jednotlivca venovať pozornosť sebe. Často sa takáto túžba prejavuje skôr výstredným správaním (zámerne hlasný smiech, hravé správanie, sĺzavá hysterika). Pri hysterie môže dôjsť k zníženiu chuti do jedla, zvýšeniu teploty, zmene hmotnosti, nevoľnosti. Vzhľadom na to, že hystéria je považovaná za jednu z najzložitejších foriem nervových ochorení, je liečená pomocou psychoterapeutických činiteľov. Je spôsobené vážnym zranením. V tomto prípade jednotlivec neodporuje traumatickým faktorom, ale "od nich" utiekne a núti ich opäť cítiť bolestivé zážitky.

Výsledkom je vývoj patologického vnímania. Pacient je v hysterickom stave. Preto sa takíto pacienti ťažko dostanú z tohto stavu. Rozsah prejavov sa vyznačuje stupnicou: od stompingu až po kopnutie kŕčov na podlahe. Svojím správaním sa pacient snaží využívať a manipulovať s prostredím.

Ženský sex je viac náchylný na hysterické neurózy. Aby sa predišlo výskytu útokov hystérie, je užitočná dočasná izolácia ľudí trpiacich duševnými poruchami. Koniec koncov spravidla pre jednotlivcov s hystériou je dôležitá prítomnosť verejnosti.

Existujú aj ťažké duševné poruchy, ktoré sa vyskytujú chronicky a môžu viesť k postihnutiu. Patria k nim: klinická depresia, schizofrénia, bipolárna afektívna porucha, disociačná porucha identity, epilepsia.

Pri klinickej depresii sa pacienti cítia depresívni, nemôžu sa tešiť, pracovať a viesť ich bežné spoločenské aktivity. Osoby s duševnými poruchami spôsobenými klinickou depresiou sú charakterizované nesprávnou náladou, letargiou, stratou zvyčajných záujmov, nedostatkom energie. Pacienti nie sú schopní "vyzdvihnúť" sami. Majú neistotu, zníženie sebavedomia, zvýšený pocit viny, pesimistický pohľad na budúcnosť, rozrušenie chuti do jedla a spánku, strata hmotnosti. Okrem toho sa môžu poznamenať aj somatické prejavy: porušenie fungovania gastrointestinálneho traktu, bolesť srdca, hlavy a svalov.

Presné príčiny vzniku schizofrénie neboli s istotou skúmané. Táto choroba sa vyznačuje odchýlkami v duševnej činnosti, logikou úsudkov a vnímaním. Pacienti sú charakteristickí pre oddelenie myšlienok: jednotlivec sa zdá, že jeho svetové názory sú vytvorené niekým iným a cudzím. Navyše je charakteristické odňatie sa do seba a do osobných skúseností, izolácia od sociálneho prostredia. Často ľudia s psychickými poruchami vyvolanými schizofréniou majú dvojité pocity. Niektoré formy ochorenia sú sprevádzané katatonickou psychózou. Pacient môže zostať v pohybe po dobu niekoľkých hodín alebo vyjadruje motorickú aktivitu. Pri schizofrénii, apatii, anhedóniu, emocionálnej suchosti aj s ohľadom na najbližšie možno tiež poznamenať.

Bipolárna afektívna porucha sa týka endogénneho ochorenia, vyjadreného vo fázach depresií a mánie. U pacientov sa zvyšuje nálada a celkové zlepšenie stavu, potom pokles, ponorenie do sleziny a apatia.

Disociatívne porucha identity volal duševné patológie, v ktorom pacient poznamenať, "oddelenie" osoby, na jednej alebo viacerých zložiek pôsobiacich ako oddelené entity.

Epilepsia sa vyznačuje nástupom záchvatov, ktoré sú spúšťané synchrónnou aktivitou neurónov v určitej oblasti mozgu. Príčiny choroby môžu byť dedičné alebo iné faktory: vírusové ochorenie, kraniocerebrálne trauma atď.

Liečba duševných porúch

Objavuje sa obraz liečby odchýlok duševného fungovania na základe anamnézy, vedomostí o stave pacienta, etiológie konkrétnej choroby.

Na liečbu neurotických stavov sa používajú sedatíva kvôli ich upokojujúcemu účinku.

Na neurasténie sú predovšetkým určené trankvilizátory. Lieky tejto skupiny môžu znížiť úzkosť a zmierniť emocionálne napätie. Väčšina z nich tiež znižuje svalový tonus. Uvoľňovače majú hlavne hypnotický účinok, nie vyvolávajú zmeny vo vnímaní. Vedľajšie účinky sú spravidla vyjadrené v zmysle neustálej únavy, zvýšenej ospalosti, frustrácie pri zapamätaní si informácií. Záporné prejavy môžu byť tiež pripísané nevoľnosti, zníženiu tlaku a zníženiu libida. Chloridiazepoxid, hydroxysin, buspirón sa častejšie používajú.

Neuroleptiká sú najviac požadované pri liečbe patológií psychiky. Ich činnosťou je zníženie vzrušenia psychiky, zníženie psychomotorickej aktivity, zníženie agresivity a potlačenie emočného napätia.

Hlavné vedľajšie účinky neuroleptikov zahŕňajú negatívny vplyv na kostrový sval a výskyt abnormalít metabolizmu dopamínu. Najbežnejšie používané neuroleptiká zahŕňajú: propazín, pimozid, flupentixol.

Antidepresíva sa používajú v stave úplnej depresie myšlienok a pocitov, poklesu nálady. Lieky, ktoré zvyšujú prah bolesti číslo, čím sa znižuje bolesť, migrény vyvolalo duševné poruchy, zlepšenie nálady, letargia odstránený, letargia a emočné napätie, normalizovať spánku a chuti do jedla, zvyšujú aktivitu psychiky. Negatívne účinky týchto liekov zahŕňajú závraty, tremor končatín, zmätenosť vedomia. Najčastejšie používané ako antidepresíva sú pyritinol, Bethol.

Normotimiki reguluje nevhodné prejavy emócií. Používajú sa na prevenciu porúch zahŕňajúcich niekoľko syndrómov, ktoré sa prejavujú postupne, napríklad s bipolárnou afektívnou poruchou. Okrem toho opísané liečivá majú antikonvulzívny účinok. Vedľajší účinok sa prejavuje v chveniach končatín, prírastku hmotnosti, narušení gastrointestinálneho traktu, neschopnej žíznivosti, ktorá potom priťahuje polyúriu. Je tiež možné objaviť rôzne vyrážky na povrchu kože. Najčastejšie používané soli lítia, karbamazepín, Valpromid.

Nootropiká sú najviac neškodné medzi liekmi, ktoré prispievajú k liečeniu mentálnych patológií. Priaznivo ovplyvňujú kognitívne procesy, zvyšujú pamäť, zvyšujú stabilitu nervového systému na účinky rôznych stresových situácií. Niekedy sa vedľajšie účinky prejavujú vo forme nespavosti, bolesti hlavy a porúch trávenia. Najčastejšie sa používajú Aminalon, Pantogam, Mexidol.

Aj pri psychiatrických ochoreniach sa odporúča korekčná psychoterapia v spojení s liečbou liekom.

Okrem toho sa autogénne trénovanie, hypnotiká, návrh používajú široko a neurolinguistické programovanie sa bežne používa. Okrem toho je dôležité podporovať príbuzných. Preto, ak milovaný trpí duševnou poruchou, musí človek pochopiť, že potrebuje pochopenie, nie presvedčenie.