Posttraumatická stresová porucha

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) - porucha psychiky v dôsledku jedného alebo opakujúce traumatické situácie. Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať rozvoj PTSD -.. Účasť v nepriateľstve, sexuálne zneužívanie, vážne telesná zranenia, zostať v život ohrozujúcich situáciách spôsobených prírodnými alebo človekom spôsobených katastrof, atď. PTSD sa vyznačuje zvýšenou úzkosť a dotieravé spomienky na traumatické udalosti, kedy pretrvávajúce vyhýbanie myšlienky, pocity, rozhovory a situácie, nejako súvisiace s traumou. Diagnóza PTSD sa stanovuje na základe rozhovorov a anamnestických údajov. Liečba - psychoterapia, farmakoterapia.

Posttraumatická stresová porucha

Posttraumatická stresová porucha (PTSD, syndróm posttraumatického stresu) je duševná porucha spôsobená ťažkou psychotraumatickou situáciou, ktorá presahuje bežnú ľudskú skúsenosť. ICD-10 patrí do skupiny "Neurotické, stresové a somatoformné poruchy". PTSD sa vyskytuje častejšie počas obdobia nepriateľstva. V čase mieru sa pozoruje 1,2% žien a 0,5% mužov. Príchod do vážnej psycho-traumatickej situácie nemusí nutne viesť k rozvoju PTSD - podľa štatistiky táto porucha postihuje 50-80% občanov, ktorí prežili traumatické udalosti.

PTSD pravdepodobne postihuje deti a starších ľudí. Špecialisti naznačujú, že nízka odolnosť mladých pacientov je spôsobená nedostatočným vývojom ochranných mechanizmov v detstve. Dôvodom častého vývoja PTSD u starších pacientov je pravdepodobne rastúca rigidita duševných procesov a postupná strata adaptačnej schopnosti psychiky. Liečba PTSD vykonáva odborníci v oblasti psychoterapie, psychiatrie a klinickej psychológie.

Príčiny PTSD

Dôvodom pre rozvoj PTSD zvyčajne stávajú masívne katastrofa, ktoré predstavujú bezprostredné ohrozenie ľudského života: valce, umelých a prírodných katastrof (zemetrasenia, hurikány, záplavy, výbuchy, zrútenie budov, sutiny v baniach a jaskyniach), terorizmom (pobyt rukojemníkov, ohrozenia, mučenie, prítomnosť počas mučenia a zabíjanie iných rukojemníkov). PTSD môže tiež vzniknúť po tragických udalostiach v individuálnom meradle: ťažké zranenia, doba trvania ochorenia (alebo ich príbuzní), smrť blízkych, pokus o vraždu, lúpeže, bitie a znásilňovanie.

V mnohých prípadoch sa symptómy PTSD objavujú po traumatických udalostiach, ktoré majú pre pacienta vysoký individuálny význam. Traumatické udalosti, ktoré predchádzajú PTSD môže byť jednoduchá (živelnej pohromy) alebo opakovaných (časť v boji), short-term (kriminálna udalosť) alebo dlhé (long choroba, predĺžený pobyt v rukojemníkov). Veľmi dôležitá je závažnosť emócií počas psychotraumatickej situácie. PTSD je výsledkom extrémneho hororu a akútneho pocitu bezmocnosti za okolností.

Intenzita zážitkov závisí od individuálnych charakteristík pacienta s PTSD, jeho vnímavosti a emočnej náchylnosti, úrovne psychologickej prípravy na situáciu, vek, pohlavie, fyzickú a psychologickú situáciu a ďalšie faktory. Zvlášť dôležitá je frekvencia psychotraumatických okolností - pravidelný traumatický vplyv na psychiku spôsobuje vyčerpanie vnútorných rezerv. PTSD sa často vyskytuje u žien a detí vystavených domácemu násiliu, ako aj u prostitútok, polície a iných kategórií občanov, ktoré sa často stávajú obeťami alebo svedkami násilných činov.

Medzi rizikové faktory pre odborníkov PTSD poukazujú na takzvanú "neuroticismu" - sklon k neurotických reakcií a správania vyhýbanie sa v stresových situáciách, sklon ku "jam" nutkavá potreba mentálne reprodukovať traumatické situácie, so zameraním na možné ohrozenie, údajné negatívne dopady a ďalšie negatívne aspekty udalosti. Navyše psychiatri hovoria, že človek s narcistických závislí osobnostných rysov a zabránilo utrpeniu PTSD často ľudia s antisociálne správanie. Riziko posttraumatickej stresovej poruchy sa tiež zvyšuje s anamnézou depresie, alkoholizmus, užívanie drog alebo drogovej závislosti.

Symptómy PTSD

Posttraumatická stresová porucha je dlhotrvajúca oneskorená odozva na veľmi silný stres. Hlavnými príznakmi PTSD sú neustále duševné rozmnožovanie a prežívanie traumatických udalostí; odcudzenie, emocionálna stupor, náchylnosť vyhnúť sa udalostiam, ľudia a rozhovory, ktoré môžu pripomínať traumatickú udalosť; zvýšená excitabilita, úzkosť, podráždenosť a fyzické nepohodlie.

PTSD sa zvyčajne nevyvinie okamžite, ale po chvíli (od niekoľkých týždňov až po šesť mesiacov) po traumatickej situácii. Príznaky môžu pretrvávať niekoľko mesiacov alebo rokov. Vzhľadom na čas vzniku prvých prejavov a trvania PTSD existujú tri typy porúch: akútne, chronické a oneskorené. Akútna posttraumatická stresová porucha trvá najviac 3 mesiace, s dlhodobými príznakmi pretrvávajúcimi, chronickou chronickou PTSD. Pri oneskorenom type poruchy sa symptómy objavia 6 alebo viac mesiacov po traumatickej udalosti.

PTSD sa vyznačuje konštantným pocitom odcudzenia od ostatných, nedostatočnou reakciou alebo miernou reakciou na aktuálne udalosti. Napriek tomu, že traumatizujúca situácia zostala v minulosti, pacienti s PTSD naďalej trpia skúsenosťami spojenými s touto situáciou a psychika nemá zdroje na normálne vnímanie a spracovanie nových informácií. Pacienti s PTSD strácajú schopnosť užívať si a užívať si život, stávajú sa menej spoločenskými, odchádzajú od iných ľudí. Emócie sú nudné, emocionálny repertoár sa stáva oveľa vzácnejším.

Pri PTSD existujú dva druhy posadnutosti: posadnutosť minulosti a nepríjemnosť budúcnosti. Zaujímavosti minulosti s PTSD sa prejavujú formou opakovaných traumatizujúcich zážitkov, ktoré sa v deň objavujú ako spomienky a v noci vo forme nočných mám. Pozorovania budúcnosti s PTSD sú charakterizované neúplným, ale často neopodstatneným predvídaním opakovania traumatického stavu. Keď sa objavia takéto obsesie, zvonka nemotivovaná agresia, úzkosť a strach sú možné. PTSD môže byť komplikovaný depresiou, panickou poruchou, generalizovanou úzkostnou poruchou, alkoholizmom a drogovou závislosťou.

Vzhľadom na prevládajúce psychologické reakcie existujú štyri typy PTSD: úzkosť, astenické, dysforické a somatoformné. Pri asténnom type poruchy prevláda apatia, slabosť a letargia. Pacienti s PTSD vykazujú ľahostajnosť, a to ako pre ostatných, tak pre seba. Pocit vlastnej platobnej neschopnosti a neschopnosť vrátiť sa do normálneho života má depresívny vplyv na psychiku a emočný stav pacientov. Znížená fyzická aktivita, u pacientov s PTSD niekedy s ťažkosťami stúpa z postele. V priebehu dňa je možný ťažký spánok. Pacienti ľahko súhlasia s terapiou, ochotne prijímajú pomoc príbuzných.

Úzkostný typ PTSD je charakterizovaný záchvatmi neprimeranej úzkosti, sprevádzané vnímateľnými somatickými reakciami. Existujú citové nestability, nespavosť a nočné mory. Možné záchvaty paniky. Úzkosť znižuje počas pohlavného styku, takže pacienti ochotne kontaktujú s ostatnými. Dysforický typ PTSD sa prejavuje agresivitou, odpudivosťou, odporom, podráždenosťou a nedôverou voči ostatným. Pacienti často iniciujú konflikty, extrémne neochotne prijímajú podporu príbuzných a zvyčajne kategoricky odmietajú požiadať špecialistov.

Pre somatoformný typ PTSD je charakteristická prevalencia nepríjemných somatických pocitov. Možné bolesti hlavy, bolesti brucha av srdci. Mnohí pacienti majú hypochondriálne skúsenosti. Spravidla táto symptomatológia vzniká s oneskoreným PTSD, čo sťažuje diagnostiku. Pacienti, ktorí stratili vieru v medicínu, sa zvyčajne obracajú na praktických lekárov. Pri kombinácii so somatickými a duševnými poruchami sa správanie môže meniť. So zvýšenou úzkosťou sa pacienti s PTSD podrobujú početným štúdiám, opakovane sa obrátia na rôznych špecialistov pri hľadaní "svojho lekára". S dysforickou zložkou sa pacienti s PTSD môžu pokúsiť o samoliečbu, začať užívať alkohol, lieky alebo lieky proti bolesti.

Diagnóza a liečba PTSD

Diagnóza "posttraumatickej stresovej poruchy" je odhalená na základe sťažností pacientov, prítomnosti vážnej psychickej traumy v nedávnej minulosti a výsledkov špeciálnych dotazníkov. Diagnostické kritériá pre PTSD podľa ICD-10 sú ohrozujúcou situáciou, ktorá môže vo väčšine ľudí spôsobiť horúčavu a zúfalstvo. pretrvávajúce a jasné bleskové zobáky, ktoré vznikajú ako v stave bdenia, tak vo sne a zintenzívňujú sa, ak pacient vedome alebo nevedome spája súčasné udalosti s okolnosťami psychologického traumy; snažiť sa vyhnúť situáciám pripomínajúcim traumatickú udalosť; zvýšená excitabilita a čiastočná strata spomienok na psychotraumatickú situáciu.

režim liečby stanovená individuálne s ohľadom na individuálne charakteristiky pacienta, typ PTSD, úroveň somatizační a prítomnosť súbežných porúch (depresie, generalizovanej úzkostnej poruchy, panickej poruchy, alkoholizmus, zneužívanie drog, závislosti). Najúčinnejšou metódou psychoterapeutickej liečby je kognitívno-behaviorálna terapia. V akútnej forme PTSD sa tiež používa hypnoterapie chronické užívanie metafor a prácu s EMDR (eye pohyb desenzibilizácia a prepracovanie).

V prípade potreby sa psychoterapia PTSD vykonáva na pozadí farmakoterapie. Priraďte adrenoblokátory, antidepresíva, trankvilizátory a sedatívne neuroleptiká. Prognóza sa stanovuje individuálne v závislosti od charakteristík organizácie pacienta, závažnosti a typu PTSD. Akútne poruchy sú viac prístupné liečbe, chronické sú častejšie prenesené na patologický vývoj osobnosti. Prítomnosť výrazných závislých, narcistických a vyhýbajúcich sa osobnostných znakov, drogovej závislosti a alkoholizmu je prognosticky nepriaznivým znakom.

Čo je posttraumatická stresová porucha?

Jedným typom úzkostnej poruchy je posttraumatická stresová porucha alebo PTSD. Toto závažné a invalidizujúce narušenie duševnej činnosti vzniká v dôsledku silných emočných poranení spojených s ohrozením zdravia a dokonca smrťou.

Príčiny PTSD

Stresová porucha sa môže vyvinúť u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia. Najbežnejšie príčiny posttraumatického stresu sú:

  • útok;
  • havárie;
  • domáce násilie;
  • prírodné katastrofy;
  • pobyt vo väzení;
  • sexuálne násilie;
  • terorizmu a jeho hrozby;
  • vojenské akcie.

Symptómy poruchy traumatického stresu

Úzkosť, ktorá zasahuje do každodenného života.
Vzniká z obsedantných, opakovaných spomienok na skúsený stres. Strašlivé situácie pripomínajú hrozné udalosti z minulosti. Napríklad náhly zvuk bŕzd auta môže spôsobiť paniku obete dopravnej nehody. Novo vyskúšané nočné mory zhoršujú príznaky. V závažných prípadoch sa môžu objaviť nielen obsedantné, ale aj paranoidné (bludné) myšlienky, ktoré si vyžadujú zložité a dlhodobé liečenie psychiatrom.

Vyhnite sa desivým situáciám.
Pri pokuse o nájdenie mieru sa ľudia s posttraumatickou poruchou snažia vyhnúť všetkým situáciám, ktoré pripomínajú skúsenosti, ako aj situácie, ktoré môžu byť nebezpečné. V strachu, strachu a obsedantných myšlienkach je osoba nútená vzdať sa práce a komunikovať s priateľmi. Každý deň sa stáva nepretržitým bojom za svoju bezpečnosť. Môžu sa vyskytnúť samovražedné zámery. Keďže ste v takom napätom a bolestivom stave, je ťažké posúdiť svoju budúcnosť zdravým rozumom.

Negatívna nálada, myšlienky a pocity.
Tí, ktorí prežívajú PTSD, často majú pocit viny za to, čo sa stalo. "Prežívačný syndróm" sa vyvíja. Stresujúce udalosti sa stávajú dominantnými. Neustále hľadanie vinníkov. Obviňovať seba a iných. Niekedy je ťažké pripomenúť si dôležité detaily ohrozenej hrozby.

Somatické príznaky.
Sťažnosti na závraty, mdloby, palpitácie a bolesti hlavy: nie je nezvyčajné žiadne úzkostné poruchy. Výskyt somatických symptómov v prípade poruchy duševnej aktivity naznačuje zložitosť vyvíjajúcej sa choroby. Telo využíva všetky svoje schopnosti na poskytnutie tiesňového signálu a presviedča svojho majiteľa, aby vyhľadal lekársku pomoc.

Čo by som mal povedať lekárovi?

Dôležitosť povinnej liečby špecialistovi je veľmi jasná. Povedzte, ako dlho máte obavy o tieto príznaky. S akou udalosťou ich spájate. Uistite sa, že súhlasíte s podrobením lekárskeho a psychologického vyšetrenia, ktoré vám umožní určiť hĺbku duševných porúch. Povedzte svojim blízkym, snažte sa nájsť podporu a porozumenie. Spoločne navštívite lekára.

Liečba posttraumatickej stresovej poruchy

Používajú sa kombinácie liečebnej liečby a rôzne metódy psychoterapie. Liečba je spravidla nevyhnutná. Lieky pomôžu odstrániť úzkosť, napätie, spánok a vrátiť sa do normálneho režimu dňa. Práca s terapeutom pomôže vedome zvládnuť tragédiu. Skúsený špecialista vás naučí riadiť vaše myšlienky, pomôže vám naučiť sa techniky relaxácie. Prvé výsledky liečby, ktoré môžete cítiť do konca druhého týždňa liečby. Nezastavujte užívanie liekov sami, znížte dávkovanie. alebo odmietnuť navštíviť terapeuta. Časom sa spomienky nebudú tak desivé a vznikajúca dôvera urýchli proces liečby.

Predpoveď pre ľudí trpiacich PTSD

S adekvátnou liečbou, dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára, ako aj v zdravom rodinnom prostredí možno očakávať úplné zotavenie a návrat do normálneho života. Snažte sa postarať sa o svoje zdravie, cvičenie, jesť správne.

Nakoniec by som rád poznamenal špeciálne škody spôsobené používaním alkoholických nápojov pri stresových poruchách. Pri pokuse o zmiernenie napätia alebo zbavenie sa nepríjemných myšlienok sa niektorí úzkostliví ľudia rýchlo dostanú k alkoholu. V dôsledku toho dochádza nielen k zhoršeniu stavu, ale aj rýchlejšej závislosti od alkoholu. Príjem alkoholu pri akejkoľvek duševnej poruche je veľmi nežiaduci. Starajte sa o seba a buďte dobre.

Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba posttraumatického stresového ochorenia

Posttraumatická stresová porucha je psycho-emotívna reakcia na skúsený negatívny prípad, ktorý sa vyvíja v priebehu mesiaca. Porucha sa často označuje ako "vietnamský" alebo "afghánsky" syndróm, pretože môže byť neodmysliteľnou súčasťou ľudí, ktorí zažili boj, teroristické činy, fyzické alebo psychické násilie. Ľudia, ktorí trpia posttraumatickou stresovou poruchou, emocionálnou labilitou, nemôže panikáriť pri najmenšom pripomienka skúsenosti stresujúce udalosti (objekt, zvuk, obraz, osoba spojená s prevádzanej traumou). Niektorí jedinci PTSD sa prejavuje vo forme takzvaných "flashbacky" - záblesky živé spomienky na zážitky z akcií, ktoré sa zdajú byť skutočná osoba a koná v okamihu a na tomto mieste.

V akých prípadoch sa choroba vyskytuje?

Obrázok ukazuje zmeny v ľudskom mozgu pri posttraumatickom stresovom ochorení

Človek môže dostať psychické trauma v dôsledku prírodných katastrof, ľuďmi spôsobených katastrof, vojen, sexuálne alebo fyzického zneužívania, teroristické činy, branie rukojemníkov, rovnako ako dlhodobo choré alebo majú fatálne chorobu. Duševná porucha sa vyskytuje nielen u tých, ktorí sa priamo stali obeťou násilia alebo sa dostali do stresovej situácie, ale aj na svedectvo problémov, ku ktorým došlo. Napríklad dieťa dlhodobo pozorovalo fyzické zneužívanie otca nad matkou, v dôsledku čoho vyvolal panickú reakciu na akýkoľvek fyzický kontakt s inou osobou. Alebo človek bol svedkom teroristického činu na verejnom mieste, potom sa začal vyhnúť veľkému množstvu ľudí alebo pocítil útoky paniky a znovu sa ocitol na preplnených miestach.

Posttraumatická stresová porucha je chorobou z povolania u ľudí, ktorí sú v službe alebo pracovných činností súvisiacich s nedobrovoľnej násilia, kriminality alebo život ohrozujúcich situáciách. Takéto povolania zahŕňajú služby v policajných orgánoch, prechod armády zmluvných, záchranári ministerstva mimoriadnych situácií, hasičov a mnoho ďalších špecialít. Duševná porucha sa aktívne rozvíja u detí a žien vystavených domácemu násiliu, ako aj fyzických a psycho-emočných vplyvov na životné prostredie. Dieťa sa môže stať predmetom zosmiešňovania a brutálneho zneužívania vrstevníkov, v dôsledku čoho začať vnímať školu ako miesto, kde sa bude nutne znižovať a cítiť sa ako zbytočné pre každého. Začal sa vyhnúť tomu, aby chodil do školy a komunikoval s ostatnými chlapcami, pretože verí, že všetci jeho kolegovia sa mu vysmievajú.

U žien, posttraumatická stresová porucha môže vzniknúť nielen kvôli dlhodobej fyzické, sexuálne alebo psychické násilie, ale aj poznanie, že v tejto chvíli to nemá schopnosť zmeniť svoj vlastný život a rozlúčiť sa zdrojom stresu. Napríklad žena nemusí mať svoj vlastný dom, kdekoľvek by mohla odísť, alebo jej vlastné prostriedky, že by mohla stráviť a presťahovať sa do trvalého bydliska v inom meste alebo v inej krajine. V tomto ohľade existuje pocit zúfalstva, ktorý sa následne rozvinie do hlbokej depresie a vyvoláva posttraumatickú stresovú poruchu.

Faktory ochorenie môže tiež slúžiť jednotlivé rysy osobnosti, ktoré sa objavili pred štátom mentálnych a emocionálnych porúch, nepretržite sledujúci jednotlivé nočné mory a predstavoval si fotky, čo sa stalo. Z tohto hľadiska je pacient narušený režimom spánku, fungovaním centrálneho nervového systému a všeobecným mentálnym stavom. Poruchy sa vyznačujú mierniť pozitívne a negatívne emócie, odcudzenie od prostredia, ľahostajnosti k situáciám alebo udalosti, ktoré predtým priniesla potešenie muža, vznik hyper-vzrušenie, spolu s bolesťou a nespavosť.

Príčiny poruchy môžu byť aj nasledujúce faktory:

  • denné vystavenie stresu;
  • príjem psychotropných látok;
  • udalosti, ktoré v detstve spôsobili psychickú traumu;
  • vznik úzkosti, depresie, psychoemočné poruchy pred prenosom psychologickej traumy;
  • nedostatok podpory;
  • neschopnosť jednotlivca prekonať stresové faktory a zvládnuť jeho psychický stav.

Známky poruchy u dospelých

Príznaky posttraumatickej stresovej poruchy sú rozdelené do troch hlavných kategórií, z ktorých každá obsahuje podrobnejšie jednotlivé prípady psychologickej traumy. Hlavnými kategóriami sú ľudia, ktorí:

  • vyhnúť sa miestam, predmetom, zvukom, snímkam, ľuďom vo všeobecnosti, čo súvisí so skúsenosťou so stresovou udalosťou;
  • znova psychicky zažíva psychologické traumy;
  • zvýšila excitabilitu, úzkosť, úzkosť.

Osoba, ktorá prežila tie najstrašnejšie chvíle svojho života, sa intuitívne usiluje o to, aby sa nikdy nestretol zdroj emočného šoku. Spúšťa inštinkt sebazáchrany a zahŕňa vnútornú psychologickú ochranu, ktorá blokuje všetky spomienky spojené s udalosťou, a tiež obmedzuje osobu v ďalšej komunikácii s vonkajším svetom. Obeť je presvedčená, že nemá v tomto živote miesto, nestane šťastnú normálnu budúcnosť a nikdy nebude môcť zabudnúť na skúsenosti s nočnými mormami. Úplne stráca záujem o život, pocit apatie, odcudzenie, ľahostajnosť. Osoba sa vyhýba všetkému, čo súvisí s psychologickou traumou, nemôže prekonať seba a nútiť sa zbaviť minulosti.

Ľudia, ktorí neustále posúvať detaily stresujúce udalosti vo vašej hlave, nemôže zbaviť pocitu napínanie hyper-vzrušenie, psycho-fyziologické reakcie, ktoré sa vyskytujú pri každej zmienke o udalosti. Ich myšlienky nadobúdajú obsedantnú podobu a premenujú sa na "skutočné" predstaviteľné situácie. Obete môžu cítiť, že práve teraz majú v ich živote stresujúci moment, hoci v skutočnosti sa nič nestane. Práčovňa výsledky napätie v nočnej mory, v ktorých buď opakuje všetky detaily dostať trauma alebo vinutých novú situáciu podobnej tej predchádzajúcej v mieste pôsobenia, ľudia okolo atď. Po emocionálne skúsenej udalosti človek nemôže zaspať v noci a radšej čaká ráno.

Ľudia, ktorí majú vysokú emocionálnu excitabilitu a zvýšenú nervovú citlivosť, sú v prvom rade ohrození tým, ktorí môžu vyvinúť posttraumatickú stresovú poruchu. Spôsobené trauma spôsobuje im agresivitu, nadmernou podráždenosť, stály pocit nervozity, problémy s koncentráciou a koncentráciou, podráždenosť rýchle, a túžba mať všetko pod kontrolou. Takíto ľudia sú narušovaní režimom spánku, spia len prerušovane, často sa prebúdzajú v noci, nemôžu spať. Potrebujú len jednu zmienku o udalosti a začnú sa sami otevírať, emocionálne reagujú na akékoľvek pokusy o interakciu s ostatnými, aj keď sú poskytované podpora a pochopenie z vonkajšej strany.

Všetky tri kategórie sa kombinujú prostredníctvom iných symptómov, ktorými sa prejavuje posttraumatická stresová porucha. Patrí k nim aj self-vina, vina za angažované (nedokonalé) akcie, nadmernej konzumácie alkoholu alebo psychoaktívnych látok, samovražedné myšlienky, citové oddelenie od sveta a trvalé psychophysiological stresu.

Poruchy u detí

Príznaky u detí majú niekoľko charakteristických vlastností. Najmä sa deti môžu prejaviť ako:

  • inkontinencia;
  • strach z opustenia / rozvodu z rodičov;
  • hry pesimistickej povahy, v ktorých dieťa odráža skúsenosti z psychoemotionálneho šoku;
  • zobrazenie psychologickej traumy v kreativite: kresby, príbehy, hudba;
  • nevyvolané nervové napätie;
  • nočné mory a celkové poruchy spánku;
  • podráždenosť a agresia z akéhokoľvek dôvodu.

Skúsený psychologický šok má negatívny vplyv na všetky aspekty života. Avšak včasný prístup k špecializovanej a podrobnej štúdii stresových faktorov sa skôr zbaví nesnesivého nervového stavu. Rodičia by mali venovať osobitnú pozornosť svojim deťom, pretože u detí je posttraumatické stresové ochorenie často imanentné a nevykazuje sa tak intenzívne ako u dospelých. Dieťa môže dlho mlčať o tom, čo ho obťažuje, zatiaľ čo sa neustále nachádza v štádiu nervového zhroucenia.

Diagnóza a liečba choroby

Aby sa predišlo negatívnym následkom, je potrebné poznať základné metódy autodiagnostiky tejto choroby. Ak po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch po psychologickej traume pozorujete aspoň niektoré z vyššie uvedených symptómov, odporúčame okamžite konzultovať s lekárom, ktorý predpíše vhodnú liečbu a priebeh psychoterapie.

Ak chcete presne posúdiť svoj vnútorný psychologický stav, musíte absolvovať test na sebahodnotenie PTSD. Testovacie body udávajú najčastejšie príznaky a príznaky ochorenia. Po absolvovaní testu budete môcť s vysokou mierou pravdepodobnosti určiť prítomnosť posttraumatického stresu na bodoch dosiahnutých na základe odpovedí.

V srdci liečby tejto poruchy leží v prvom rade psychoterapia, ktorej cieľom je zbaviť sa negatívnych spomienok z minulosti. Na liečenie tejto choroby sa na zlepšenie duševného stavu nielen postihnutého pacienta, ale všetkých členov rodiny používa kognitívno-behaviorálna terapia, ako aj podporná a rodinná psychoterapia. Rodinná terapia učí blízkych ľudí, aby poskytli podporu a potrebnú pomoc niekomu, kto trpel v dôsledku stresových udalostí.

Dôsledky posttraumatického stresového ochorenia sú eliminované pomocou špeciálnych antidepresív a sedatív predpísaných špecialistom. Liečba liekov je tiež zameraná na elimináciu sprievodných duševných porúch, ako je depresia, záchvaty paniky, maniodepresívna psychóza.

Včasná diagnostika a komplexná liečba spolu s prácou na seba čoskoro odstráni všetky príznaky ochorenia. Posttraumatická stresová porucha je našťastie liečebným ochorením, ktoré neskôr nezanechá žiadne negatívne prejavy.

Príčiny posttraumatickej stresovej poruchy a spôsoby liečby

PTSD (posttraumatická stresová porucha) je definovaná ako patologický problém, ktorý sa zvyčajne vyskytuje po individuálnej skúsenosti alebo dôkazu vážneho zranenia, ktoré predstavuje hrozbu pre ľudské zdravie alebo život.

Dôvody, ktoré sú základom PTSD

Symptómy PTSD sa zvyčajne začínajú do 3 mesiacov po traumatickej udalosti. V niektorých prípadoch môže byť oneskorenie dlhšie, dokonca aj niekoľko rokov.

Mandľové štruktúry sú kľúčovou štruktúrou mozgu zapojenej do vývoja posttraumatického stresového ochorenia. Štúdie ukázali, že vystavenie traumatické podnety môžu viesť k aktivácii patologických procesov v oblasti centrálneho nervového systému a príbuzných štruktúr, ako je hypotalamu, locus coeruleus, oblasti šedej hmoty a parabrachial jadra. Táto aktivácia, ako aj sprievodný stimulačný účinok vegetatívnych neurotransmiterov a endokrinnej aktivity, produkujú mnohé z príznakov posttraumatického stresového ochorenia.

Orbitoprefonálna oblasť mozgu má oneskorený účinok na túto aktiváciu. Hipokampus môže tiež vykazovať modulujúci účinok na mandľové štruktúry. Napriek tomu u ľudí, ktorí vykazujú príznaky PTSD, zaznamenali potlačenie kortikálnych inhibičných oblastí, čo vedie k zníženiu schopnosti inhibovať vývoj PTSD. Možno je to spôsobené stresom vyvolanou atrofiou špecifických jadier v tejto oblasti.

Ako som uviedol vyššie, vzhľadom na skúsenosti s PTSD rozvojových po dôkazoch alebo priame zapojenie do incidentov, ktoré zahŕňajú vážne zranenie, smrť alebo vážne ohrozenie zdravia jedinca, spolu so zapojením takých javov, ako je bezmocnosť alebo intenzívneho strachu. V rôznych štúdiách sa pozoruje priamy vzťah medzi závažnosťou traumy a rizikom vzniku posttraumatického stresového ochorenia.

Fyziologická zraniteľnosť jedinca na základe genetických kritérií a iných osobných charakteristík zvyšuje výsledky PTSD. Tieto osobné charakteristiky zahŕňajú predbežné účinky traumy, detských zážitkov, ako je odlúčenie od rodičov, ako aj predtým existujúca úzkosť alebo depresia.

Jedným z najdôležitejších pozorovaní v súvislosti s vývojom posttraumatického stresového ochorenia u dospelých je vzťah medzi skorým vplyvom traumy v detstve a následnou retraumatizáciou.

Výskumníci zistili faktory, ktoré majú priamy vplyv na vývoj PTSD. Medzi tieto faktory patria:

  • charakteristiky vplyvu ujmy;
  • osobnostné charakteristiky;
  • posttraumatické faktory.

Pokiaľ ide o charakteristiky vplyvu traumy, faktory ovplyvňujúce vývoj PTSD zahŕňajú závažnosť traumy, v skutočnosti to isté ako trvanie expozície jednotlivca na traumatické udalosti.

Osobnostné charakteristiky, ktoré zvyšujú zraniteľnosť voči PTSD, sú spôsobené dočasným vystavením traumy, rodinnej anamnéze alebo predbežnej duševnej chorobe. Záleží na pohlaví pacienta - ženy sú najviac ohrozené mnohými z najčastejších traumatických faktorov.

Medzi posttraumatické faktory patrí prítomnosť sociálnej podpory, zvýšená excitabilita a striedajúce sa príznaky.

Približne 30% mužov a žien zúčastňujúcich sa bojových operácií má v budúcnosti skúsenosti s posttraumatickou stresovou poruchou. V zostávajúcom počte prípadov sa vyskytujú svedkovia katastrof spôsobených človekom, prírodné katastrofy, dopravné nehody, letecké nehody.

Klinický obraz a diagnostika PTSD

Posttraumatické stresové ochorenie je komplikované ochorenie z hľadiska diagnózy. Vzhľadom na to, že nemožno diagnostikovať laboratórne a iné presné metódy, základ pre určenie choroby spočíva v objektívnych klinických štúdiách, ktoré musia spĺňať určité kritériá. Podobne ako u mnohých psychopatologických porúch, PTSD môže byť subklinický, čo ešte viac sťažuje diagnostiku.

V súčasnosti je diagnostika PTSD založená na 8 súboroch rôznych kritérií.

Prvá sada funkcií:

  • Pacient priamo prežil traumatickú udalosť.
  • Bol priamym účastníkom traumatizujúcej udalosti alebo videl, ako sa to stalo s ostatnými.
  • Blízky príbuzní alebo priatelia boli zranení pri traumatickej udalosti.
  • Pacient zaznamená opakované účinky detailov traumatických udalostí, napríklad prostredníctvom médií, ako sú televízia, filmy alebo fotografie.

Druhé kritérium predpokladá trvalé zotavenie udalostí v pamäti pacienta jedným z niekoľkých spôsobov:

  • Myšlienky alebo vnímanie.
  • Vizuálne spomienky.
  • Sny.
  • Ilúzie alebo halucinácie.
  • Dissociačné epizódy "opakovaní", ktoré sa objavujú pred tvojimi očami.
  • Neustály vplyv intenzívneho psychického stresu alebo reaktivity na signály, ktoré symbolizujú aspekt udalosti.

Na rozdiel od dospelých, deti prežívajú túto udalosť opakovanými hrami a nie prostredníctvom vnímania.

Tretie kritérium zahŕňa vyhýbanie sa stimulom, ktoré sú spojené s traumou alebo poklesom celkovej reakcie na životné prostredie:

  • Pokúste sa vyhnúť myšlienkam, pocitom alebo rozhovorom súvisiacim s traumatickou udalosťou.
  • Snažím sa vyhnúť sa ľuďom, miestam alebo aktivitám, ktoré môžu spúšťať spomienky na udalosť.

Štvrté kritérium je spojené so symptómami negatívnych zmien v duševnej aktivite a nálade:

  • Neschopnosť pripomenúť dôležitý aspekt udalosti.
  • Neustále a prehnané negatívne presvedčenie o sebe, ostatných a svete ako celku.
  • Konštantné, skreslené kognitívne bolesti o príčinách alebo dôsledkoch tejto udalosti.
  • Trvalý negatívny emocionálny stav.
  • Výrazný pokles záujmu alebo účasť na zmysluplných životných udalostiach.
  • Pocit odcudzenia od ostatných.
  • Trvalá neschopnosť zažiť pozitívne emócie.

Piate kritérium je indikované zmenami v excitácii a reaktivite:

  • Dráždivé správanie a nahnevané výbuchy.
  • Bezohľadné alebo sebestačné správanie.
  • Hypervigilancia.
  • Agresia v reakcii na strach.
  • Problémy koncentrácie.
  • Poruchy spánku.

Ďalšie tri kritériá sú:

  • Trvanie príznakov je viac ako 1 mesiac po traumatickej udalosti alebo po nástupe vývoja PTSD.
  • Zhoršenie symptómov spôsobuje klinicky významné utrpenie alebo zhoršenie kvality života pacienta a jeho okolia.
  • Porucha nesúvisí s fyziologickými účinkami na užívanie liekov alebo iných lekárskych diagnóz.

Deti a PTSD

Deti môžu mať rôzne reakcie na traumu ako dospelí. Pre deti vo veku 5 rokov a mladší, typické reakcie môžu zahŕňať strach z odlúčenia od rodičov, plač, kňučanie, krik, nehybnosť alebo versa vice - An bezcieľny pohyb, tras, strach mimiku a nadmerné "nalepenie" do rodiny. Rodičia môžu tiež zaznamenať regresívne správanie. Deti v tomto veku sú zvyčajne vysoko závislé na reakciu rodičov na traumatické udalosti.

Deti vo veku 6 - 11 rokov môžu prejavovať agresívne správanie a neschopnosť sústrediť sa. Regresívne správanie, nočné mory, problémy so spánkom, iracionálne obavy, podráždenosť, odmietanie chodiť do školy, výbuchy hnevu a súboje s rovesníkmi sú bežnými príznakmi. Dieťa môže mať somatické ťažkosti bez lekárskeho základu. Výkonnosť školy často trpí. Okrem toho sú často prítomné depresie, úzkosť, vina a emočná necitlivosť.

Posttraumatická stresová porucha, liečba

Liečba PTSD zahŕňa nasledujúce pokyny a podmienky:

  • Prevencia, vyšetrenie a liečba by sa mali vykonať rýchlo po traumatickej udalosti skôr, ako sa diagnostikuje PTSD.
  • Kombinácia farmakologických a nefarmakologických metód liečby dospelých.
  • Predovšetkým sa uskutočňuje psychoterapeutická intervencia u adolescentov a detí.

Nefarmakologická liečba zahŕňa nasledujúce:

  • Skupinová psychoterapia.
  • Individuálna a rodinná terapia.
  • Kognitívna behaviorálna terapia (CBT).
  • Herná terapia.
  • Arteterapia.
  • Správa poplachu.
  • Hypnóza.
  • Relaxačné metódy.

Od liekov môže byť potrebné upraviť fyziologické vlastnosti. Lieky sú schopné zorganizovať primeranú kvalitu života, čo vám umožní žiť a pracovať, prekonať vysoký emočný stres. Medzi hlavné prostriedky používané pri PTSD patria:

  • Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu - SSRI, napríklad sertralín, paroxetín, fluoxetín. Lieky môžu uvoľniť hlavné klastre príznakov ochorenia.
  • Benzodiazepíny, napríklad lorazepam, diazepam. Užitočné na potlačenie úzkosti a iných symptómov;
  • Beta-blokátory, napríklad propranolol. Účinné proti symptómom spojeným s nadmernou excitáciou.
  • Antikonvulzíva, napríklad karbamazepín, lamotrigín - sa nepoužívajú na ich zamýšľaný účel, sú účinné pri zastavením impulzívnosti a emocionálnej labilite.
  • Atypické antipsychotiká, napríklad risperidón, olanzapín. U pacientov, ktorí nereagujú na antidepresíva.
  • Blokátory ALPHA1, napríklad prazosín - na ich zamýšľaný účel v prítomnosti nočných múrov a porúch spánku.
  • Agonisty alfa-2, napríklad klonidín - na ich zamýšľaný účel s hyperexcitáciou a nočné mory.

Okrem toho, keď sa často predpisuje PTSD:

  • Inhibítory monoaminooxidázy.
  • Tricyklické antidepresíva.
  • Eszopiklón - zníženie celkovej závažnosti PTSD a kvalitného nočného odpočinku.
  • Nízke dávky glukokortikoidov sú veľmi účinné pri znižovaní úrovne odpovede traumatických spomienok.

Komplikácie a prognóza PTSD

Pacienti trpiaci PTSD môžu vykazovať zvýšené riziko impulzívneho správania, môžu byť náchylné k samovraždám a tendenciu k fyzickému zneužívaniu iných. Obete sexuálneho násilia predstavujú obzvlášť vysoké riziko vzniku porúch duševného zdravia vrátane samovraždy.

Okrem toho je možné vyvinúť panickú poruchu, agorafóbiu, obsedantno-kompulzívnu poruchu, sociálnu fóbiu, špecifické fóbie, depresívne a somatické poruchy.

Prognóza v prípadoch PTSD je ťažké určiť, pretože potenciálne vývojové udalosti sa značne líšia od pacienta k pacientovi. Niektorí ľudia, ktorí nedostanú pomoc, postupne sa zotavujú počas určitého obdobia rokov. Iní, ktorí dokonca dostávajú primeranú lekársku a psychiatrickú pomoc, sa obnovujú veľmi dlho, až na niekoľko rokov. Treba však poznamenať, že aj pri slabej terapeutickej intervencii pacienti zriedkavo zaznamenávajú zhoršenie príznakov a spáchajú samovraždu.

U pacientov trpiacich posttraumatickou stresovou poruchou a pri liečbe je priemerná dĺžka trvania symptómov 36 mesiacov v porovnaní so 64 mesiacmi u tých, ktorí nedostávajú správnu liečbu. Napriek tomu sa viac ako tretina pacientov nikdy nedokončila.

Faktory spojené s dobrou prognózou zahŕňajú rýchle predpisovanie správnej liečby, skorú a konštantnú sociálnu podporu, vyhýbanie sa retraumatizácii, pozitívnu premorbiditu a absenciu iných psychiatrických porúch a zneužívanie návykových látok.

Liečba posttraumatickej stresovej poruchy

Príčiny posttraumatického stresového ochorenia

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) - vzniká ako odloženej či zdĺhavé reakcie na stresujúce udalosti alebo situácie mimoriadne ohrozujúce alebo katastrofické povahy, čo môže spôsobiť nešťastie v takmer každý (katastrofy, vojny, mučenie, terorizmus, atď.)

Posttraumatické stresové poruchy sa zvyčajne vyskytujú po latentnom období, ktoré sa môže meniť od niekoľkých týždňov (v priemere okolo štyroch) až po mesiace (zvyčajne nie viac ako šesť). Vývoj PTSD môže predchádzať štádium akútnej stresovej reakcie.

V čase mieru sa PTSD vyskytuje v 0,5% prípadov u žien a 1,2% u mužov. Počas celého života je diagnostikovaná PTSD u 1% populácie a 15% môže mať individuálne príznaky. Najzraniteľnejšou skupinou sú deti, dospievajúci a starší ľudia. Okrem špecifických biologických a psychologických charakteristík táto skupina jedincov nevytvorila (u detí) alebo už oslabených (v starších) mechanizmoch zvládania.

Príčiny posttraumatického stresového ochorenia sú tieto:

  • psychologická trauma - vznikla náhle s radikálnou agresiou alebo hrozbou smrti (potenciálne riziko fyzického zničenia); Tu môžete zahrnúť akékoľvek emocionálne traumy spojené s intenzívnym stresom; prítomnosť psychiatrickej traumy v anamnéze.
  • sociálne traumy - vojny, revolúcie, prírodné a človekom spôsobené katastrofy, terorizmus, násilie a iné udalosti; fázy horeuvedených incidentov hroziaceho a katastrofického charakteru, ktoré presahujú hranice bežnej ľudskej skúsenosti; takéto napätie je patogénne pre všetkých účastníkov podujatí;
  • etickú a kultúrnu trauma - pochopenie problematiky života a smrti, závažnosť hriechu a závažnosti trestu a ďalších existenciálne otázky riešené jednotlivca v závislosti na spôsobe myslenia náboženské a ideologické výhľadu; zohrávajú vedúcu úlohu vo vnímaní stresovej situácie;
  • charakteristické znaky - emocionálna nestabilita, zvýšená úzkosť, nezrelosť osobnosti; u detí sú zvyčajne astenické znaky; morálnu situáciu sprevádzajúcu stresovú situáciu.
  • osobné poruchy a poruchy správania - napríklad závislé správanie, zvýraznenie osobnosti s prevahou úzkostlivých-hypochondriak, citlivých, hypertenzných, nestabilných, konformných alebo epileptoidných typov;
  • zdravotné faktory - prítomnosť príbuzných s duševnými poruchami a alkoholizmus, história duševných porúch, organická ochorenie CNS (najmä kraniálna trauma alebo CNS), somatické ochorenia v dôsledku, oslabenej telo (vzhľadom k podvýžive, spánku).

Bolo zistené, že počet ľudí, ktorí sa posttraumatickej stresovej poruchy aspoň medzi účastníkmi vojne a ďalších traumatických situácií, ktorí boli presvedčení o spravodlivosti veci, za ktorú bojovali, verili, ich veliteľa a vodcu, a urobiť jasnú voľbu medzi základným morálnym hodnotám. Prispieť k vzniku PTSD:

  • Morálna trauma a morálny šok vznikajúci v prípade straty druhej strany, potreba bojovať s deťmi a ženami, strata dôvery vo veliteľov atď.
  • psychologické reakcie vo forme pocitu viny pred mŕtvym ("pozostalostný syndróm");
  • pocit viny za to, čo bolo urobené;
  • zrútenie starých ideálov a vnímania ľudí, mier a moc;
  • zničenie noriem, hierarchia hodnôt a sebahodnotenia jednotlivca, na základe ktorého je postavený pojem seba a jeho miesto vo svete.

Faktory, ktoré obmedzujú vývoj PTSD.

  • schopnosť včas integrovať traumatizujúci zážitok druhých do ich života;
  • ľudská schopnosť emocionálnej sebakontroly;
  • prítomnosť adekvátnej sebaúcty;
  • dobrá sociálna podpora.

V počiatočnom štádiu tvorby PTSD sa objavujú úzkostné-fobické stavy s roztrhnutím, nočné mory, útoky derealizácie a depersonalizácie. Pacienti majú príval nepríjemných spomienok spojených s psychotraumou, často z obsedantnosti, zvyčajne bez akýchkoľvek vonkajších príčin. V pamäti pacienta sú tieto spomienky veľmi živé a spôsobujú mu rovnaké pocity ako skutočná tragédia. Veľmi silná skúsenosť je spôsobená rôznymi upozorneniami z minulosti, napríklad vo filmoch, televíznych programoch, príbehoch iných.

Tieto opakované skúsenosti sa vyvíjajú na pozadí emocionálnej depresie, sociálneho odcudzenia, zníženej reakcie na životné prostredie. Pacienti sa snažia vyhnúť situáciám a myšlienkam, ktoré by sa aspoň vzdialene podobali skúsenostiam z tragédie. Vyvíjajú neistotu kvôli obavám z prílivu ťažkých spomienok, čo vedie k tomu, že pacienti sa stávajú menej spoločenskými, neistými a odďaľujú prijatie rôznych riešení. Spánok sa zhoršuje, pamäť, sústredenie pozornosti, zdá sa podráždenosť, rýchla nálada.

Existuje akútny (menej ako 3 mesiace) a chronický (viac ako 3 mesiace) priebeh PTSD, ako aj možnosť oneskoreného nástupu (6 mesiacov po pôsobení stresového faktora). Vo významnej časti jedincov sa PTSD stáva chronickým.

Ako liečiť posttraumatickú stresovú poruchu?

Liečba posttraumatickej stresovej poruchy je postupne:

  • Okamžité zahájenie liečby sa vykonáva po psychotrauma, aby sa zabránilo vzniku chronickej formy PTSD;
  • komplexná viacročná liečba zahŕňa farmakoterapiu a psychoterapiu.

Je nutné vykonávať kombinovanú liečbu antidepresívami, sedatíva, prášky na spanie, stabilizátory nálady, beta-blokátory, antipsychotiká, atď, a hlavnú úlohu patrí antidepresíva.

V počiatočnom období, keď je potrebná špeciálna starostlivosť pre pacientov, ktorí utrpeli katastrofu alebo prírodné katastrofy, musí byť predpísaná aj psychofarmakologická liečba. V týchto prípadoch sú najčastejšie indikované sedatíva alebo antidepresíva v nízkych dávkach, aby sa normalizoval spánok a znížil sa emočný stres. Medzi antidepresívami sa uprednostňujú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (primárne zoloft), tak pre dospelých, ako aj pre deti a dospievajúcich.

Vymenovanie trankvilizérov je symptomatické. Používajú sa na rýchle zníženie závažnosti asténoneurópskych, asthenodepresívnych, úzkostných-fobických prejavov. Vzhľadom na to, že dlhodobé užívanie väčšiny trankvilizérov môže spôsobiť závislosť, ich užívanie by nemalo trvať dlhšie ako 3 týždne.

Zo skupiny liekov, ktoré produkujú hypnotický účinok, sa najčastejšie používajú nepenzodiazepínové hypnotiká (imovan, ivadal). Ako stabilizátory nálady používajú timoizoleptiká.

V prípade potreby sú pacientom predpísané antipsychotiká. Odporúča sa používať neuroleptiká, ktoré majú vyvážený antipsychotický, psycho-stimulujúci a tranquilizujúci účinok: sulpirid, pericyazin, thioridazín.

Pri prítomnosti rezistencie na liečbu sa odporúča označiť atypické antipsychotiká. Vymedzenie nootropík pri liečbe pacientov s PTSD je dôsledkom ich cerebroprotektivity, vegetativizačného účinku a pozitívneho účinku na procesy neurometabolizmu. Najčastejšie sa používajú nootropín, lucetam, fenibut, cogitum.

Vymenovanie beta-blokátorov je spôsobené tým, že produkujú rýchly anti-úzkosť, vegetatívny stabilizujúci účinok, nespôsobujú sedáciu. Beta-blokátory sa spravidla používajú v kombinácii s antidepresívami

Najbežnejšie metódy psychoterapie v roku 2009 liečba posttraumatického stresového ochorenia Sú to:

  • Behaviorálne (behaviorálne);
  • kognitívne (alebo kognitívne-behaviorálne);
  • psychodynamic.

Používajú takéto druhy psychoterapie:

  • individuálna psychoterapia - pomáha pacientovi realizovať skutočnú povahu svojho problému, riešiť vnútorné konflikty a životné krízy; pozostáva zo šiestich zložiek:
    • oprava chybných nápadov o stresovej reakcii, ktoré sa najčastejšie vyskytujú;
    • poskytnutie informácie o pacientovi o všeobecnej povahe stresovej reakcie;
    • s dôrazom na úlohu nadmerného stresu vo vývoji choroby;
    • vývoj schopnosti pacienta rozpoznať prejavy stresovej reakcie a charakteristické symptómy PTSD;
    • vývoj schopnosti pacienta self-analýzy identifikovať charakteristiku jeho stresorov;
    • informujte klinického pacienta o aktívnej úlohe, ktorú hrá pri liečbe nadmerného stresu.
  • skupinová terapia - pomáha pacientovi vyrovnať sa s pocitmi viny, bezradnosti a bezmocnosti, emocionálne odcudzenie, podráždenosť, zlosť, a nájsť stratený pocit kontroly nad inými, stav bezmocnosti a bezmocnosti;
  • rodinná terapia - rodina poskytuje informáciu o klinických príznakov PTSD, o skúsenostiach a pocitoch pacienta, na princípoch správanie príbuzní v tejto situácii, treba ich informovať o dĺžke liečby ochorení a možného účinku; s blízkymi príbuznými tiež vykonávali psychoterapeutické sedenia;
  • manželská psychoterapia - hlavnou úlohou je pomôcť manželom prispôsobiť sa zmenám, ku ktorým došlo v oboch prípadoch.

Aké ochorenia sa môžu spájať

Pacienti sa stretnú s ťažkosťami v komunikácii s ostatnými, dokonca aj s príbuznými, sú stiahnutí, stiahnutí, niekedy zlomyseľní, vonkajšie nemotivované prepuknutia agresie. V práci títo pacienti nemôžu sledovať podriadenosť a spĺňať požiadavky pracovnej disciplíny. V rodinách nemôžu zdieľať skúsenosti svojich blízkych, často strácajú svoju prácu a rodinu.

Mnohí začínajú zneužívať alkohol, drogy, toxické látky, čo len zvyšuje ich sociálne nesprávne prispôsobenie.

Tieto črty správania sa podobajú obrazu psychopatického syndrómu. Avšak pre pacientov s PTSD, charakteristickú úzkosť, depresiu, vinu, márnosť ich života, samovražedné myšlienky. Trpia opakovanými spomienkami na tragédiu, ktorú zažili, ktoré sa často objavujú náhle vo forme živých snímok, trvajúcich niekoľko hodín a sprevádzaných výraznými vegetatívnymi poruchami. Mnohí pacienti majú strach zo zaspania, pretože často vo sne "zažívajú tragédiu" - tak sa rozvinú nespavosť a iné poruchy spánku.

Okrem toho v prípade PTSD sú často diagnostikované komorbidné poruchy - depresia, príznaky generalizovanej úzkostnej poruchy, fóbie, závislosť od alkoholu.

Často sa rozvíjajú psycho-organické zmeny spôsobené rôznymi vaskulárnymi poruchami. Výsledky následných pozorovaní naznačujú, že úplné zotavenie sa vyskytuje iba v 30% prípadov, zriedkavé poruchy pozorované u 40% pacientov, porušenie priemernej závažnosti u 20%, zhoršenie sa vyskytlo u 10% pacientov.

Liečba posttraumatickej stresovej poruchy v domácnosti

Tí, ktorí prežívajú posttraumatickú stresovú poruchu, často nehľadajú lekársku pomoc, pretože si sú istí, že ľudia, ktorí neprežili takúto tragédiu, ich nedokážu porozumieť a pomôcť im. V prípade priaznivej rodinnej atmosféry a priaznivých sociálnych podmienok väčšina pacientov zažíva zotavenie.

V niektorých štádiách PTSD pacienti zvyčajne nechodia k lekárom, pretože nepovažujú stav za bolestivý a obávajú sa, že návšteva psychiatrickej inštitúcie môže mať vplyv na ich sociálny status.

Treba si uvedomiť mimoriadnu dôležitosť problému sociopsychologického prispôsobenia u osôb, ktoré podstúpili PTSD: zostáva relevantné nielen v prvých rokoch po traumatickej udalosti, ale aj v desaťročiach.

Aké lieky liečia posttraumatickú stresovú poruchu?

Výhradne iba na účel špecializovaného špecialistu na liečba posttraumatického stresového ochorenia môže byť uplatniteľné: