Útok na schizofréniu a jej prejavy

Rekurentná schizofrénia (prerušovaná) je najpriaznivejšou formou ochorenia. Vyznačuje sa striedaním útokov duševných ochorení s dlhými intervalmi svetla, počas ktorých produktívna symptomatológia chýba alebo je minimálne vyjadrená. Zmeny osobnosti sú neprítomné alebo mierne, táto forma je podobná pomaly sa pohybujúcej schizofrénií.

Ako často dochádza k záchvatom? Asi jedna tretina pacientov trpí iba jedným zhoršením v priebehu života, v iných - choroba sa pripomína s frekvenciou 1-krát za 2-3 roky alebo častejšie. Avšak, tak často ako opakované útoky, výrazné zmeny osobnosti s charakteristickou schizofrenickou poruchou sa nevyvíjajú.

Spravidla sa debut choroby vyskytuje v mladom veku. Môže tiež existovať sezónnosť exacerbácií.

dôvody

Hlavná úloha medzi príčinami vzniku opakujúcej sa formy schizofrénie je dedičnosť. Niekto z blízkych príbuzných trpel duševnou poruchou alebo psychopatiou.

Existuje hypotéza, že najčastejšie táto forma ochorenia trpí hypertenznými jedincami, zriedka sa vyskytuje periodická forma schizofrénie u schizoidov.

Záchvaty ochorenia sa môžu spontánne vyskytnúť, v niektorých prípadoch sa závažné ochorenie vnútorných orgánov stresom, intoxikáciou alebo pôrodom stáva provokujúcim faktorom (ako je tomu u popôrodnej psychózy).

príznaky

Najtypickejšie príznaky rekurentnej schizofrénie sú afektívne, onyroidné a katatonické prejavy, nápadité nápady.

Aktívne poruchy sa môžu vyskytnúť ako depresívne (s apatiou, zníženou náladou, sebapoškodzovaním) a manickým typom (prevláda apatia, neodolateľná túžba niečo urobiť, zábava). Najčastejšími katatonickými prejavmi sú stupor a vzrušenie (sú detailne opísané v článku o katatonickej schizofrénií).

Môžu sa vyskytnúť problémy so spánkom (nespavosť alebo, naopak, jasné sny), bezpodmienečná úzkosť. Niekedy majú pacienti pocit, že sa čoskoro stane niečo hrozné, že sa môžu zblázniť.

Klasický útok periodickej schizofrénie

V typických prípadoch sa vyvíjajú nasledovné prípady rekurentnej schizofrénie:

  1. Na začiatku sú emocionálne poruchy. Doby duchov, keď nadchne nadšenie, chcete niečo robiť, striedať s nečinnosťou, zlá náladou, vegetatívnymi poruchami.
  2. Ďalšou etapou je výskyt delíria. Zdá sa, že človek má okolo seba hru alebo film, a všetci okolní herci sú herci a niekto ich usmerňuje (dramatický syndróm). Vo vyhláseniach druhých začína pacient zachytiť skrytý význam, pochopiteľný len pre neho. Zdá sa, že niekto ovláda svoje myšlienky a dáva ich do hlavy.
  3. S ďalšou progresiou poruchy existuje syndróm antagonistického deliria. Pacient si začína myslieť, že jeho prostredie pozostáva zo zástupcov dobra a zla, ktorí sa bojujú navzájom (antagonistické delirium). Môže dôjsť aj k zrelosti veľkoleposti.
  4. Na vrchole zhoršenia sú zaznamenané poruchy onyroidu a katatónie. Človek môže zmrznúť v jednej póze, neodpovedať na jeho odvolania. Môže sa tiež vyskytnúť zatemnenie onyroidu vedomia, keď videnia fantastického obsahu prechádzajú očami pacienta.
  5. Počas regresie exacerbácie sa emocionálne symptómy stávajú opäť emocionálnymi príznakmi.

Nie vždy záchvat periodickej schizofrénie prechádza cez všetky fázy. Jeho vývoj sa môže zastaviť v jednom štádiu a prejavy ďalších štádií budú len krátke epizódy na pozadí zdĺhavých hlavných symptómov.

V priemere útok trvá niekoľko mesiacov, ale môže byť aj kratší (niekoľko dní až pár týždňov).

Podobnosti s TIR

Rekurentná schizofrénia má veľa podobností s maniodepresívnou psychózou alebo bipolárnou poruchou osobnosti, ako sa teraz nazýva. Vyznačuje sa skôr priaznivou prognózou vo väčšine exacerbácií sprevádzaných afektívnymi poruchami. Príznaky opakujúcej sa schizofrénie však môžu byť nezmyselné, katatonické poruchy, ktoré nie sú typické pre MDP.

Afektívne poruchy, ktoré sa vyskytujú pri periodickej schizofrénií, hoci sú podobné manickej depresívnej psychóze. ale sú vymyté, môžu existovať len jednotlivé príznaky. Napríklad, ak osoba prežíva príznaky depresie, všetky tri príznaky klasickej triády (znížená nálada, motorické a intelektuálne oneskorenie) sa nevyskytnú súčasne.

V období vzájomnej záťaže môžu nastať zmeny nálady, ktoré sú podobné cyklochymii. Keďže však emocionálne poruchy nie sú vyslovované, človek naďalej vedie obvyklý spôsob života, pracuje, nehovorí sa o psychiatri.

Pravdepodobne existujú 2 varianty priebehu periodickej formy schizofrénie: s rovnakým typom útokov alebo s rôznymi typmi.

Povaha exacerbácií závisí od veku debutu choroby:

  • ak nástup choroby nastane skôr ako vo veku 30 rokov, najčastejšie záchvaty sú sprevádzané onyroid-afektívnymi poruchami;
  • ak ochorenie debutovalo v staršom veku, onyroid-katatonické prejavy nie sú znaky, ale prevažujú nezmyselné alebo emočné poruchy.

odpustenie

Hoci pre túto chorobu je remisia a sú pomerne vysoko kvalitné, niektoré symptómy ochorenia môžu byť napriek tomu aj emočné poruchy.

Môžu sa objaviť zmeny osobnosti v podobe asténie, obmedzenie kontaktov, znižovanie aktivity. Niektorí pacienti sa stanú pedantskými, pasívnymi, podriadenými. Iní začínajú nadmerne monitorovať svoje duševné zdravie - všetkými možnými spôsobmi sa vyhýbajú informáciám, situáciám, ktoré môžu mať negatívny vplyv na psychiku.

liečba

Na liečbu rekurentnej schizofrénie sa používajú neuroleptiká (haloperidol, trifazín, truksal, rispolept). Tieto lieky ovplyvňujú katatonické, oniroidné prejavy, delirium, pomáhajú zvládnuť vzrušenie.

Ak má pacient ťažké depresívne poruchy, môžu sa použiť antidepresíva (fluvoxamín, paroxetín). Špecifická droga sa vyberá na základe ktorej sú dominantné príznaky - úzkosť alebo depresia.

Iné články

Zdá sa mi, že schizofrénia je taká vážna choroba, že nezáleží na tom, či ide o rekurentnú formu choroby alebo o niečo iné. To isté, človek je chorý, je pre neho ťažké usadiť sa vo svete normálne. Tu a duševne normálne, zdraví ľudia nemôžu byť vždy dobre, nájsť vhodnú prácu, čo môžeme povedať o pacientoch so schizofréniou.

Moja choroba (paranoidná schizofrénia) začala agresivitou a teraz sa táto epizóda opakovala o sedem rokov neskôr. Neexistovali žiadne hlasy. Prvých 1,5 roka vypil séroquil, potom sa zastavil a cítil normálne. V poslednej dobe došlo znovu k agresii a znejúcim myšlienkam. Teraz pijem truksal a amitriptylín + klopiksol-depot. Povedzte mi, či mám rekurentný typ ochorenia alebo nie?

Som v rozpore so svojou otázkou, pretože nemôžem v neprítomnosti posúdiť svoj duševný stav, prítomnosť (alebo absenciu) znakov osobnej chyby.

Dobrý deň. Nedávno som navštívil svojho lekára. Povedal, že mám nepretržitý tok. Kód F20.006. Ale ako som písal už sedem rokov, nič sa nestalo. Strávil som aspoň tri roky bez liekov. Jediná vec, ktorá ma občas obťažovala, bola nespavosť. Pili som fenazepam a donormil. Lekár povedal, že nemáte žiadnu chybu ani negatívne príznaky. Môžem priebeh ochorenia zmeniť na opakujúci sa alebo bol nesprávne vystavený prúdu? Povedzte alebo povedzte, aby ste vytvorili alebo nainštalovali chorobu alebo chorobu, ktorá je potrebná?

Povedať niečo konkrétne, musíte vidieť svoje lekárske záznamy: to bolo na začiatku, ako unikli ochorenie, ako dlho trval na zhoršenie, atď. Komunikovať so svojimi osobne zhodnotiť svoj duševný stav je teraz (a výhodne v reproduktore)... Môžete si ujsť niečo dôležité, čo drasticky mení situáciu. Takéto otázky "od slov" sa neriešia.

ahoj Aký je rozdiel medzi liečbou kontinuálnej schizofrénie z rekurentných? Ak sa rekurentná droga opije len psychózami?

Nicholas, liečba schizofrénie, jednotlivé formy, typy toku, nemá také jasné štandardy, ako je napríklad liečba pneumónie. Prípravy, ich dávky a trvanie prijatia sa vyberú individuálne pre každého pacienta.
Pri opakovanej schizofrénii je potrebné užívať liek nielen počas exacerbácie (psychózy). Ak chcete dosiahnuť výsledok liečby, dosiahnuť dlhodobú a stabilnú remisiu, je potrebné vykonať udržiavaciu liečbu.

Keď Boh chce niečo potrestať, zbavuje človeka svojho rozumu. Bohužiaľ, v modernej spoločnosti je duševná choroba stigmou po zvyšok vášho života. Ale je každá "normálna" osoba imunná voči duševnej chorobe? Odpoveď je nie.

Špecialisti nazývajú schizofréniu "kráľovnú psychiatrie". Podľa štatistík je v modernom svete pacientov viac ako 45 miliónov ľudí. Bez ohľadu na rasu, národnosť, kultúrnu úroveň je 1% svetovej populácie chorá.

Všetko, čo je nejasné, spôsobuje, že osoba podvedomia nedôveruje a dokonca sa bojí. Preto je rozumné pochopiť príčiny choroby, pochopiť, ako identifikovať prvé príznaky schizofrénie, ako bojovať a žiť s touto chorobou.

Príčiny schizofrénie

Vo vedeckom prostredí existuje niekoľko hypotéz, ktoré vysvetľujú mechanizmus ochorenia a jeho zdroje.

Väčšina odborníkov "hreší" o genetických faktoroch. Existuje rozšírený názor, že schizofrénia je zdedená a výlučne na ženskej línii (muži môžu ochorieť tiež, ale choroba sa dostane k dieťaťu od matky).

Ako druhú teóriu vzniku tejto choroby dochádza k narušeniu biochemického metabolizmu (takéto látky ako dopamín, serotonín, glutamát, acetylcholín).

Tretia kategória odborníkov vidí stres ako spúšťací mechanizmus vývoja tejto choroby. Predpokladá sa, že stres ťažšie ovplyvňuje zraniteľnú psychiku osoby s predispozíciou na schizofréniu. Predpokladá sa, že najčastejšie tento stres súvisí s zaťažením dospelých rolí.

Americkí psychiatri Blaiceg a Linds podporujú psychosociálnu hypotézu. Vo svojich dielach sa osobitné miesto venuje úlohe matky ako provokatéra schizofrénie u dieťaťa. Dokonca sa zavádza aj pojem "schizofrenogénna matka". Táto žena je spravidla chladná, nekritická, so zložitým myslením.

Piata teória vzniku schizofrénie je vírusová. Na základe mnohých štúdií sa navrhlo, že schizofrénia je pomaly sa vyvíjajúci proces podľa typu encefalitídy. Bolo tiež pozorované, že objem mozgu u pacientov so schizofréniou bol znížený.

Kto je ohrozený?

Bohužiaľ alebo našťastie, príznaky schizofrénie u mužov a žien sa odhaľujú v rovnakom pomere. Ale ak je človek chorý, ochorenie začína skôr a je ťažšie ako žena. Je tiež zrejmé, že obyvatelia mesta trpia touto chorobou častejšie ako dedinčania; ľudia s malými príjmami sú tiež náchylnejší na choroby. To potvrdzuje teóriu, že stres je, ak nie hlavným dôvodom, určite provokujúcim faktorom tejto choroby.

Je hrozné, že choroba postihuje nielen dospelých, ale aj deti. Vek pacientov je rôzny, ale priemerný vek muža je 21 rokov, u ženy je 27 rokov.

Prekvapivo, autenticky potvrdil, že "budúci pacienti" sa narodil v marci a apríli, to je. E. Na križovatke v zime a na jar. Vedci vysvetľujú túto skutočnosť buď špeciálnu výkyvy biorhythmic alebo expozíciu voči infekciám v budúcej matky. Aj keď ďalej to schizofrenických pacientov sú obzvlášť odolné voči biologickému stresu a fyzickej záťaži - sa udržuje až do 80 dávok inzulínu zriedka trpia SARS a ďalších vírusových ochorení, sú dobre znášané podchladenie.

Etapy choroby

Psychiatri rozlišujú tri štádiá choroby:

  1. Bolestivá fáza - príznaky schizofrénie sa prejavujú neúčinne.
  2. Výška choroby, striedajúca sa s remisiami (dočasná úľava z príznakov).
  3. Posledná fáza, charakterizovaná príznakmi rôznej závažnosti.

príznaky

Tak ako pri akejkoľvek chorobe, je veľmi dôležité vidieť a správne interpretovať prvé príznaky schizofrénie a jej prejavov. Zložitosť diagnostiky schizofrénie spočíva v tom, že je potrebné zvážiť nie špecifické symptómy, ale ich kombináciu, trvanie a tiež vplyv na správanie človeka a jeho výkon.

"Zvláštne" správanie, nezvyčajné vášne a záujmy, za predpokladu, že osoba sa úspešne prispôsobí spoločnosti a životu, nie sú ešte príznakmi duševnej choroby.

Premýšľať o tom, náklady na chorobu v prípade náhlych zmien v prírode, výskyt neurotických príznakov -'s neúprosný únava, nadmerné úzkosti, konštantný Opakované rozhodnutie a podujatí, nespavosť, nočné mory, hmlisté pocity v tele. Osoba, ktorá je náchylná na vývoj schizofrénie, stráca záujem o život, rodinu, spomína na depresívny stav, náhle sa dostáva do závislosti od alkoholu, farbí temné obrázky. Stojí za zmienku, že takéto príznaky sa môžu prejaviť v každej osobe takýmto spôsobom, takže kvalifikovaný špecialista by mal diagnostikovať príznaky schizofrénie.

O tejto chorobe

Charakteristické pre chorobu nazývanú "schizofrénia" príznaky a príznaky identifikovali autora tohto pojmu Erwin Bloyler. V psychiatrickej praxi dostali meno tetrad Bleuler alebo štyri "A".

  1. Asociačná chyba (alológia) je absencia spojeného, ​​účelného logického myslenia.
  2. Symptómom autizmu je ponorenie jednotlivca do jeho vnútorného sveta, nedostatok záujmu o vonkajší svet.
  3. Ambivalencia - prítomnosť na obrázku pacienta svetu iného zameraného ovplyvňuje v rovnakom časovom intervale (milujem - nenávidím).
  4. Účinná neadekvátnosť - neprimeraná situácia vplyvu - smiech v tragickom momente atď.

Skryté ochorenie

Existuje koncept latentnej (latentnej) schizofrénie. Je to typické pre pacientov s excentrickým a nekonzistentným správaním, ktoré vytvárajú dojem choroby. Skrytá schizofrénia, ktorej príznaky nie sú podobné tým, ktoré sú charakteristické pre klasický variant, je ťažké diagnostikovať.

Choroba u žien

Vo všeobecnosti sa schizofrénia prejavuje podobne u pacientov bez ohľadu na pohlavie a vek, takže príznaky schizofrénie u žien sú prakticky rovnaké ako štandardné.

Už v prvej fáze ochorenia sú charakterizované dvomi príznakmi: bludy a halucinácie. Ženy však dodávajú depresiu a ťažké emocionálne zázemie. Známky schizofrénie u žien sa môžu pravidelne pozorovať dlho predtým, ako sa choroba úplne prejaví.

V prípadoch pomalých schizofrénie u ženy nebude agresívna, ale bude podráždená a vyhnúť sa sociálnym kontaktom. Tiež to bude výrazne nedbalé.

Pre ženy, ktoré trpia touto poruchou, je charakteristické aj verbigerácia - mechanické opakovanie slov.

Nasledujúce príznaky schizofrénie u žien, ktoré by mali upovedomiť rodinu a priateľov, sú strata abstraktného myslenia, ťažkosti so zovšeobecňovaním, pri určovaní podobnosti a rozdielu, trvalé sebakluzívne.

Známky schizofrénie u mužov

Ako už bolo uvedené, príznaky schizofrénie u mužov a žien vo všeobecnosti sú podobné. Existuje však množstvo znakov priebehu tejto choroby v silnej polovici ľudstva. Nástup choroby u mužov možno pozorovať už vo veku 15 rokov (u žien je to rarita).

Priebeh choroby je závažnejší a vedie k úplnému zničeniu osobnosti. Častým spoločníkom je izolácia jednotlivca a neustály pobyt v chorobe. Zatiaľ čo u žien môže vzniknúť schizofrénia vo forme záchvatov.

Známky schizofrénie u mužov často sprevádzajú túžba po alkohole, čo zhoršuje priebeh ochorenia. Aj silnejší sex je citlivejší na kraniocerebrálnu traumu, ktorá prispieva k rozvoju tejto choroby.

Schizofrénia u detí

Bohužiaľ, od chorôb, vrátane mentálnych, flexibilný nervový systém dieťaťa nemôže ochrániť, tak zriedkavo, ale schizofrénia sa vyskytuje u detí. Známky jej oznámenia sú dosť ťažké.

Zriedka, ktorý z rodičov má tendenciu zvuk alarmu v podivnom správaní svojich detí. A niekedy by to malo byť! Prvými príznakmi schizofrénie sú vzhľad obáv, podozrenie dieťaťa a rýchla zmena nálady. U ohrozených detí je letargia a pasivita, obsedantné pohyby a sťažnosti nudy.

Všetky deti majú tendenciu fantaziť, ale u detí so schizofréniou fantazie a túžby obsahujú nepriateľstvo voči ľuďom. Dieťa sa ochladí na príbuzných a priateľov, cíti sa vyprázdnené, vyhýba sa emocionálnej intimite.

Záľuby a záujmy dieťaťa sa stávajú nezvyčajnými. Namiesto rozprávok sa čítajú slovníky a referenčné knihy. Zvlášť sa zaujíma o astronómiu, tajomstvá vesmíru a staroveku, "prepadá" v týchto svetoch.

Existuje schizofrénia aj u detí, ktorých príznaky sú nedostatočne rozvinuté motorické zručnosti, nedostatok emócií na tvári, nepríjemné, uhlovité pohyby.

Hry chorých detí sú monotónne, ich podstata sa dlhodobo nezmení.

Symptómy schizofrénie u dospievajúcich

Dospievanie je ťažké obdobie života dieťaťa aj rodičov. Mnohé choroby, vrátane dedičnosti, začínajú a prebiehajú v tomto veku. Preto dospievajúci vyžaduje osobitný pozorný a prísny prístup rodičov a prípadne odborníkov.

Na pozadí hormonálnej úpravy tela reagujú adolescenti inak na to, čo sa deje. V skorých štádiách ochorenia sa schizofrénia vyznačuje roztrhnutím, zmenami nálady, nervovými poruchami, prudkou zmenou aktivity (prílivom - poklesom sily).

Známky schizofrénie u dospievajúcich - je okamžitý výskyt negatívnych emócií, ich injekcie, výrazného autizmu, porušovania intelektuálneho myslenia.

Schizofrénia je u dospievajúcich veľmi častá. Z 5 prípadov duševnej nerovnováhy 1-2 sú schizofrénia.

Medzi dospelou a adolescentnou schizofréniou existujú významné rozdiely. Existujú nasledujúce typy adolescentnej choroby:

  1. Priebežne tečúca schizofrénia sa prejavuje v ranom detstve. V dospievaní postupuje a je to ťažké. Typická letargia a odcudzenie, odmietanie vnímania reality. V budúcnosti - nervozita, agresivita, výskyt fóbií. Teenager sa stáva stále nevyváženým. Choroba prebieha, dochádza k oneskoreniu vývoja. Charakteristika sezónnych exacerbácií.
  2. Paranoidná schizofrénia, ktorej známky sa rozvíjajú už 12 rokov. Externe podobný predchádzajúcemu typu ochorenia. Osobitnou črtou sú ostrý výkyvy nálady, vytváranie vzťahov a veľké pocity, ako dôsledok zmätok v príbehoch. V budúcnosti sa vytvárajú bludné myšlienky - delirium prenasledovania, veľkoleposti, otravy atď.
  3. Halucinogénne-bludné varianty paranoidného typu sú zriedkavým typom ochorenia v dospievaní. Symptómy schizofrénie sú halucinácie vo forme čiernej paže, ktorá sa tiahne za teenagerom, červené oči, znetvorený vzhľad atď. Choroba sa prejavuje cyklicky.
  4. Rekurentná schizofrénia je bežnejšia u dievčat. Vyjadruje sa vo forme ostrých záchvatov sprevádzaných stratou osobnosti. K výskytu záchvatov predchádza infekčné alebo vírusové ochorenia, fyzická trauma.
  5. Akútna pubertalná schizofrénia je charakterizovaná útokmi v zvlnenom poradí. Obdobie záchvatu sa rovná obdobiu pokoja. Pri absencii liečby alebo nepriaznivých účinkov iných sa útok zhoršuje.

Prognózy u pacientov so schizofréniou

Je dosť ťažké hovoriť o 100% liečbe tejto choroby. Možno však tvrdiť, že včasnou a kompetentnou liečbou je možné znížiť závažnosť a trvanie príznakov. Avšak približne tretina pacientov, ktorí majú príznaky schizofrénie, potrebuje pomoc na zvyšok svojho života.

Súvisiace články

Schizofrénia je duševná choroba, ktorá sa najčastejšie objavuje v mladom veku, počas ktorého sa stráca jednota osobnosti, spojenie s realitou sa stráca a objavujú sa bludné, paranoidné a afektívne poruchy. Podľa štatistík trpia viac ako 1% svetovej populácie, ale len "jednotky" sú úplne "mimo života". Zvyšok sa zamiluje, buduje rodiny a pokračuje vo svojej špecializácii.

Príčiny schizofrénie nie sú úplne známe. Ten, kto ich zistí, dokonca aj Nobelovu cenu sľubuje. Zatiaľ čo hlavné sú:

  • Genetická predispozícia (10% predispozícia, ak jeden rodič je chorý, 40% je obaja, a 50% je diagnostikovaný schizofréniou v identickom dvojčete);
  • Vekové krízy (vzhľadom na to, že choroba sa často prejavuje v čase, keď teenager opustí starostlivosť o svojich rodičov a začína žiť nezávisle);
  • Stresujúce faktory (silné psychologické skúsenosti, ako aj fyziologický stres sú spúšťače v rozvoji schizofrénie);
  • Nedostatočné emocionálne prepojenie medzi dieťaťom a matkou.

Diagnóza schizofrénie, jej znaky

Príznaky uvedené nižšie môžu vyvolať dojem, že je ľahké identifikovať schizofréniu. Toto tvrdenie sa stane skutočnosťou, ak má človek zanedbateľnú formu choroby.

Ochorenie je charakterizované veľkým počtom klinických prejavov av niektorých prípadoch diagnóza schizofrénie predstavuje veľké ťažkosti, pretože nie je možné vymenovať jeden atribút, ktorý by bol vhodný len pre neho.

Všetky prejavy schizofrénie možno rozdeliť do troch kategórií:

Pozitívne príznaky schizofrénie

Pozitívne príznaky schizofrénie sú "pridať" k psychike pacienta.

Zneužívané nápady sú pretrvávajúce presvedčenia, ktoré nezodpovedajú skutočnosti a dokonca aj pod vplyvom nevyvrátiteľných dôkazov nelogickosti sa nemenia.

  • Vyslovenie pochybného alebo nepravdepodobného obsahu (o veľkosti osobnosti, prenasledovaní atď.);
  • Prejavy strachu a ochranné činnosti spojené s ním (zamykanie dverí, záclonové okná);
  • Odmietanie jesť alebo starostlivo skontrolovať jeho obsah;
  • Dotazovacie aktivity (aktívne odvolania na rôzne organizácie s listami, sťažnosťami atď.);
  • Patologická predstavivosť (myšlienka, že niekto ovláda správanie, prenáša šifrované správy).

Efektívne poruchy sú poruchy, pri ktorých sa nálada mení buď smerom k vzostupu (vznikom mánie) alebo k depresii (depresii).

  • Motorová retardácia a neustále pocit úzkosti;
  • Úzkosť, často večer;
  • Emočná prázdnota;
  • Poruchy spánku (skoré prebudenie a neschopnosť zaspať včas v dôsledku úzkosti, úzkosti);
  • Nadmerná aktivita, opätovné posúdenie vlastných schopností;

Halucinácie sú pocit, videnie toho, čo nikto iný nevidí alebo cíti.

  • Najbežnejšou formou je hlas v schizofrénii, ktorý dáva rozkazy, varuje pred nebezpečenstvom, komentuje správanie.
  • Konverzácia so sebou;
  • Pacienti so schizofréniou vidia neexistujúce osoby, objekty, vône.

Pohybové poruchy sú striedavo stupňami stuporov a vzrušenia

  • Úzkosť, nekonzistentné, nekoherentné rozprávanie o niečom;
  • Útoky hnevu, hnevu, po ktorých nasleduje ľahostajnosť;
  • Hovorí o vysokých tónoch, nesúvislých výkrikoch.
  • "Vosková flexibilita" - pokračujúce zachovanie nepohodlnej polohy.

Negatívne príznaky schizofrénie

Do tejto kategórie príznakov sa pripisujú poruchy schopnosti vyjadrovať emócie a vychutnať si to, čo sa deje okolo, ako aj rôzne problémy s rečou. Tieto prvé symptómy schizofrénie sú brané za banálnu depresiu a dokonca lenivosť. Symptomatológia schizofrénie sa nazýva negatívna, pretože "odoberá" niečo od pacienta.

Vyčerpanie emočných reakcií je postupné oslabovanie a potom úplné zmiznutie emočných reakcií. Vyššie emócie zmiznú ako prvé, t.j. schopnosť vcítiť a súcit, potom zmiznúť estetické a etické emócie. Najdlhšie zostávajú reakcie spojené s rôznymi druhmi inštinktov, najmä s jedlom (klasické príznaky schizofrénie u mužov).

  • Pacient prestáva komunikovať s priateľmi a rodinou;
  • Záujem o udalosti, ktoré sa vyskytujú v práci a v rodine, je stratený;
  • Zanedbanie pravidiel osobnej hygieny.

Zníženie duševnej aktivity je schopnosť človeka nastaviť a dosiahnuť cieľ.

  • Je ťažké, aby sa pacient mohol sústrediť;
  • Zložitosť vnímania nových informácií;
  • Nemožnosť používať už nahromadené vedomosti;
  • Postupná strata schopnosti učiť sa;
  • Neschopnosť pracovať v špecializácii.

Autizmus - zatváranie jeho osoby, ponorenie do sveta vlastných fantázií a skúseností.

  • Nedostatok očného kontaktu;
  • Nedostatok záujmu o činnosti a činnosti iných;
  • Izolácia zo spoločnosti;
  • Opakovanie fráz a slov iných;
  • Stereotypné činnosti;
  • Neznášanlivosť hlasných zvukov, dotykov a iných dráždivých látok;
  • Problémy so spánkom.

Porušenie volebnej aktivity - nedostatok túžob po aktivite, rýchla únava, apatia a nedostatok vôle.

  • Pacient rýchlo hodí akúkoľvek prácu, ktorá sa začala;
  • Infantilizmus.

Kognitívne poruchy

Bez neuropsychologických testov je veľmi ťažké diagnostikovať tieto poruchy. kľúč:

  • porušovanie "organizačných schopností" (strata schopnosti zhromažďovať a spracúvať informácie, prijímať rozhodnutia založené na niektorých skutočnostiach).
  • Neschopnosť pamätať si získané informácie a dokonca použiť informácie, ktoré ste práve prijali;
  • neschopnosť sústrediť pozornosť.

Rozdiel medzi mužskou a ženskou schizofréniou

Muži dostávajú schizofréniu častejšie ako ženy. Ochorenie je zdedené a hlavným dôvodom je funkčná chyba mozgových buniek.

Prvé príznaky schizofrénie u mužov a žien sa líšia. Klinický obraz priebehu ochorenia je tiež odlišný. Hlavné príznaky schizofrénie u mužov, ktoré sú oveľa neskôr chýbajúce alebo sa prejavujú u žien, zahŕňajú nasledovné:

  1. Skorší nástup ochorenia. Existuje schizofrénia u mužov už vo veku 15 rokov, zatiaľ čo u žien vznikne ochorenie po 20 rokoch.
  2. Závažnejšie formy schizofrénie. Vo väčšine prípadov sú muži charakterizovaní závažnými stupňami schizofrénie, ktoré sa vyznačujú úplným zničením osobnosti.
  3. Zatvorené a nedostatočné emocionalita.
  4. Priebežný priebeh ochorenia. U žien sa schizofrénia prejavuje sporadicky: záchvaty nasleduje predĺžená remisia. Ak hovoríme o typoch schizofrénie: potom sú muži pravdepodobne trpia paranoidnou schizofréniou.
  5. Intenzívna opilosť. Vyslovené príznaky schizofrénie u mužov im neumožňujú pokračovať v práci, zatiaľ čo ženy pracujú v špecializácii a podporujú sociálne vzťahy.

Ženská schizofrénia exacerbovaná tehotenstvom a pôrodom, menštruácia.

Schizofrénia je chronické ochorenie, preto na akýkoľvek pohlavie pacienta patrí, musí neustále užívať lieky predpísané lekármi. Tým sa zníži frekvencia relapsov a zlepší sa kvalita života, a to ako samotného pacienta, tak aj pacientov okolo neho.

Ako začať schizofréniu a ako sa správať príbuzným

Ako už bolo uvedené, pri ťažkých symptómoch diagnóza nespôsobuje psychiatrom ťažkosti. Je ťažšie rozlíšiť schizofréniu od iných chorôb v prvej fáze, čo sa nazýva "zvládnutie" alebo ľahká schizofrénia v medicíne.

Prvé príznaky schizofrénie - zmena správania, keď osoba, napríklad, začne ostatnými, zachytáva pozornosť nelogických situácií s manické presvedčenie dokazuje niečo absurdné a odmietol počúvať názory druhých. Okrem toho, známky latentného schizofrénie je problém a v rozpoznávania emócie druhých, zhoršenie pamäti, zmätenosť, neschopnosť sústrediť sa, apatia, apatia k blízkym, neporiadok.

Ak sa správanie niekoho z vášho prostredia zdá byť neadekvátne a vznikne nedobrovoľné podozrenie na schizofréniu, potom je najlepšie naplánovať návštevu terapeuta. Diagnóza schizofrénie sa stanovuje až po vyšetrení, počas ktorého sa stanoví stupeň duševnej poruchy a jej forma. Často pacienti "popierajú" zvláštnosti v ich správaní a ešte viac nechcú navštevovať lekárov. Aby sme boli v súlade s rozmarmi, nie je to nutné, potom, čo všetka nečinnosť v takejto situácii môže viesť k nezvratným dôsledkom. Môžete požiadať o radu sami, a ak je to v silách lekára, poskytne veľa užitočných rád o komunikácii s pacientom a zvolí si správnu stratégiu konania.

V súčasnej dobe schizofrénia liečená skupina antipsychotík, ktoré podporujú odchod z kapsule k vonkajšiemu svetu choroby a chronickom podávaní dokonca zníženej funkcii kognitívne mozgu. Dokonca aj konštantná schizofrénia nie je zámienkou izolovať pacienta od spoločnosti. Jeho prejavy sú mimoriadne rozmanité a mnohí pacienti, ktorí správne vyberajú povolanie, sa stávajú veľmi úspešnými osobnosťami. Utrpení zo schizofrénie Franz Kafka, Van Gon, Albert Einstein, Daniel Harms, Edgar Poe, John Nash. Druhým, mimochodom, bol laureát Nobelovej ceny. Tieto príklady schizofrénie dokazujú, že diagnóza nie je zámienkou na izoláciu osoby od spoločnosti.

Opakovaná (periodická) schizofrénia

Rekurentná schizofrénia (prerušovaná) je najpriaznivejšou formou ochorenia. Vyznačuje sa striedaním útokov duševných ochorení s dlhými intervalmi svetla, počas ktorých produktívna symptomatológia chýba alebo je minimálne vyjadrená. Zmeny osobnosti sú neprítomné alebo mierne, táto forma je podobná pomaly sa pohybujúcej schizofrénií.

Ako často dochádza k záchvatom? Asi jedna tretina pacientov trpí iba jedným zhoršením v priebehu života, v iných - choroba sa pripomína s frekvenciou 1-krát za 2-3 roky alebo častejšie. Avšak, tak často ako opakované útoky, výrazné zmeny osobnosti s charakteristickou schizofrenickou poruchou sa nevyvíjajú.

Spravidla sa debut choroby vyskytuje v mladom veku. Môže tiež existovať sezónnosť exacerbácií.

etiológie

Hlavná úloha medzi príčinami vzniku opakujúcej sa formy schizofrénie je dedičnosť. Niekto z blízkych príbuzných trpel duševnou poruchou alebo psychopatiou.

Existuje hypotéza, že najčastejšie táto forma ochorenia trpí hypertenznými jedincami, zriedka sa vyskytuje periodická forma schizofrénie u schizoidov.

Záchvaty ochorenia sa môžu spontánne vyskytnúť, v niektorých prípadoch sa závažné ochorenie vnútorných orgánov stresom, intoxikáciou alebo pôrodom stáva provokujúcim faktorom (ako je tomu u popôrodnej psychózy).

príznaky

Najtypickejšie príznaky rekurentnej schizofrénie sú afektívne, onyroidné a katatonické prejavy, nápadité nápady.

Aktívne poruchy sa môžu vyskytnúť ako depresívne (s apatiou, zníženou náladou, sebapoškodzovaním) a manickým typom (prevláda apatia, neodolateľná túžba niečo urobiť, zábava). Najčastejšími katatonickými prejavmi sú stupor a vzrušenie (sú detailne opísané v článku o katatonickej schizofrénií).

Môžu sa vyskytnúť problémy so spánkom (nespavosť alebo, naopak, jasné sny), bezpodmienečná úzkosť. Niekedy majú pacienti pocit, že sa čoskoro stane niečo hrozné, že sa môžu zblázniť.

Charakteristika klasického útoku

V typických prípadoch sa vyvíjajú nasledovné prípady rekurentnej schizofrénie:

  1. Na začiatku sú emocionálne poruchy. Doby duchov, keď nadchne nadšenie, chcete niečo robiť, striedať s nečinnosťou, zlá náladou, vegetatívnymi poruchami.
  2. Ďalšou etapou je výskyt delíria. Zdá sa, že človek má okolo seba hru alebo film, a všetci okolní herci sú herci a niekto ich usmerňuje (dramatický syndróm). Vo vyhláseniach druhých začína pacient zachytiť skrytý význam, pochopiteľný len pre neho. Zdá sa, že niekto ovláda svoje myšlienky a dáva ich do hlavy.
  3. S ďalšou progresiou poruchy existuje syndróm antagonistického deliria. Pacient si začína myslieť, že jeho prostredie pozostáva zo zástupcov dobra a zla, ktorí sa bojujú navzájom (antagonistické delirium). Môže dôjsť aj k zrelosti veľkoleposti.
  4. Na vrchole zhoršenia sú zaznamenané poruchy onyroidu a katatónie. Človek môže zmrznúť v jednej póze, neodpovedať na jeho odvolania. Môže sa tiež vyskytnúť zatemnenie onyroidu vedomia, keď videnia fantastického obsahu prechádzajú očami pacienta.
  5. Počas regresie exacerbácie sa emocionálne symptómy stávajú opäť emocionálnymi príznakmi.

Nie vždy záchvat periodickej schizofrénie prechádza cez všetky fázy. Jeho vývoj sa môže zastaviť v jednom štádiu a prejavy ďalších štádií budú len krátke epizódy na pozadí zdĺhavých hlavných symptómov.

V priemere útok trvá niekoľko mesiacov, ale môže byť aj kratší (niekoľko dní až pár týždňov).

Podobnosti s TIR

Rekurentná schizofrénia má veľa podobností s maniodepresívnou psychózou alebo bipolárnou poruchou osobnosti, ako sa teraz nazýva. Vyznačuje sa skôr priaznivou prognózou vo väčšine exacerbácií sprevádzaných afektívnymi poruchami. Príznaky opakujúcej sa schizofrénie však môžu byť nezmyselné, katatonické poruchy, ktoré nie sú typické pre MDP.

Efektívne poruchy, ktoré sa vyskytujú pri periodickej schizofrénií, aj keď sú podobné manickej depresívnej psychóze, sú však rozmazané, môžu sa vyskytnúť iba jednotlivé symptómy. Napríklad, ak osoba prežíva príznaky depresie, všetky tri príznaky klasickej triády (znížená nálada, motorické a intelektuálne oneskorenie) sa nevyskytnú súčasne.

V období vzájomnej záťaže môžu nastať zmeny nálady, ktoré sú podobné cyklochymii. Keďže však emocionálne poruchy nie sú vyslovované, človek naďalej vedie obvyklý spôsob života, pracuje, nehovorí sa o psychiatri.

Pravdepodobne existujú 2 varianty priebehu periodickej formy schizofrénie: s rovnakým typom útokov alebo s rôznymi typmi.

Povaha exacerbácií závisí od veku debutu choroby:

  • ak nástup choroby nastane skôr ako vo veku 30 rokov, najčastejšie záchvaty sú sprevádzané onyroid-afektívnymi poruchami;
  • ak ochorenie debutovalo v staršom veku, onyroid-katatonické prejavy nie sú znaky, ale prevažujú nezmyselné alebo emočné poruchy.

odpustenie

Hoci pre túto chorobu existuje remisia a sú pomerne vysoko kvalitné, niektoré príznaky schizofrénie môžu byť napríklad emočné poruchy.

Môžu sa objaviť zmeny osobnosti v podobe asténie, obmedzenie kontaktov, znižovanie aktivity. Niektorí pacienti sa stanú pedantskými, pasívnymi, podriadenými. Iní začínajú nadmerne monitorovať svoje duševné zdravie - všetkými možnými spôsobmi sa vyhýbajú informáciám, situáciám, ktoré môžu mať negatívny vplyv na psychiku.

liečba

Na liečbu rekurentnej schizofrénie sa používajú neuroleptiká (haloperidol, trifazín, truksal, rispolept). Tieto lieky ovplyvňujú katatonické, oniroidné prejavy, delirium, pomáhajú zvládnuť vzrušenie.

Ak má pacient ťažké depresívne poruchy, môžu sa použiť antidepresíva (fluvoxamín, paroxetín). Špecifická droga sa vyberá na základe ktorej sú dominantné príznaky - úzkosť alebo depresia.

Prvý útok schizofrénie: príčiny, prevencia, dôsledky

Nárast záujmu v počiatočnom období vývoja schizofrénie, jeho "prvej epizódy", je objektívny mnohými okolnosťami.

Zmena paradigmy schizofrénie

Moderná koncepcia bio-model schizofrénie optimistická Kraepelinian progresiu a chronicity predčasného demencie, čo ukazuje na širokú škálu jeho výsledku, rovnako ako u iných ochorení, sa známou etiológie. Snáď prvé 2-5 roky schizofrénie je kritickým obdobím jej vývoja, počas ktorého sa proces stabilizuje a vzniká jej následok. Hypotézy predčasného narušenia vývoja nervového systému stimulujú vedecký vývoj a slúžia ako základ pre praktické kroky. Magnetickej rezonancie štúdie naznačujú pokles objemu mozgu u pacientov s prvou epizódou schizofrénie v porovnaní so zdravými kontrolami, ale nerieši otázku neurodegeneratívne proces alebo včasnú vývojovú poruchu nervového systému ako základ pre schizofréniu. Ak sú v neurodegeneratívnom procese zahrnuté aspoň niektoré formy schizofrénie, terapeutický účinok sa mení s priebehom poruchy. Je postulovaný kumulatívny "toxický" účinok neliečenej psychózy neznámych deštruktívnych biologických a / alebo psychologických faktorov. Potom včasná intervencia môže zlepšiť prognózu schizofrénie.

Skorý priebeh schizofrénie je kontinuum:

Prodromálna fáza, zastúpená:

Manifestácia psychózy od začiatku antipsychotickej liečby po overení diagnózy.

Fázová hranica označuje trvanie poruchy a odloženie príslušnej liečby. Prodromálna fáza je reprezentovaná gama nešpecifických prekurzorov manifestácie psychózy, čo sťažuje predchádzať. Najčastejšie vymazané depresívne poruchy. Negatívne a kognitívne symptómy počas 1-24 mesiacov. pred kladným výsledkom a určiť skoré funkčné poškodenie. Za 4-6 mesiacov. Pred prejavom sa rozsah príznakov rozširuje kvôli podskole. Schizofrenická fenomenológia sa stáva čoraz výraznejšou. Vyjadrené psychotické príznaky a / alebo smiešne správanie niekoľko dní v týždni znamenajú psychotickú podfázu. Psychotické a kognitívne poškodenie predchádzalo 90% pacientov s manifestom schizofrénie. Trvanie "predpokladu" schizofrénie je 2 až 8 rokov, u 75% pacientov - nie menej ako 5 rokov. Trvanie neliečenej psychózy - interval medzi výskytom prvý v živote psychotických príznakov a nástupom antipsychotík - do 2-3 rokov. Doba medzi akýmikoľvek bolestivými symptómami a začiatkom liečby určuje dĺžku trvania neliečeného ochorenia. DUI prekračuje DUP 2-3 krát. Pacienti s DUI viac ako 12 mesiacov. - cieľová subpopulácia programov včasného zásahu: s akútnym nástupom psychózy sú pacienti zvyčajne už identifikovaní a liečení. Výsledky 18 z 25 štúdií potvrdili negatívnu úlohu DUP pri schizofrenických výsledkoch, čo odôvodňuje myšlienku včasného zásahu. Dlhé prospektívne štúdie naznačujú spojenie medzi DUP dlhším ako 1 rok so závažnosťou negatívnych porúch, poklesom sociálneho a pracovného fungovania a kvalitou života pacientov. Vplyv DUP, jasnejšie na začiatku ochorenia, potvrdzuje hypotézu z najväčších nebezpečenstiev schizofrénie v prvých mesiacoch jej vývoja. Odložte liečbu viac ako 6 mesiacov. vedie k zvýšeniu nákladov na zdravotnú starostlivosť kvôli väčšej potrebe hospitalizácie. DUP súvisí s ďalším utrpením pacienta a rodiny. Metodické rozdiely neumožňujú výskum posilniť dôkazy, ale je zobrazený druh inverzný vzťah medzi DUP a krátkodobé a strednodobé výsledky liečby, zodpovedajúce dátam a zobrazovacími štúdií. Patobiologických zmeny prodromálne obdobie zhoršili zjavne psychóza - základ včasnú detekciu psychózy a pretrvávajúce rýchleho zásahu, aby sa zabránilo nevyhovujúce dlhodobé výsledky schizofrénie. Koncept raných fázach ako kritickej cesty v dlhodobom schizofrénie v súvislosti s hypotetickým kumulatívnych toxický účinok neliečených psychotických symptómov a klinických a spoločenských nepokojov na prepsihoticheskoy fáze slúžil teoretický predpoklad a stratégie zamerať intervenčné služieb a protokolov liečby "čoskoro schizofrénie".

Programové iniciatívy a štrukturálne zmeny v službách duševného zdravia

Preťažený a unfunded "obvyklá" psychiatrická viac orientované služby "známy chronických pacientov" na úkor malého subpopulácie prvej epizódy psychózy, zaujímajú vyčkávací pozície pred rozvojom príznakov pretrvávajú a / alebo nebezpečné správanie, redundantné, keď používajú antipsychotiká zanedbané psychosociálnej dopad. Mladí pacienti a ich rodiny vnímajú psychiatrickú starostlivosť ako stigmatizáciu a neberú do úvahy ich potreby. Mladým ľuďom v prvej epizóde psychózy je potrebné poskytnúť komplexnú starostlivosť s najmenšími vedľajšími účinkami v mieste bydliska. Miestne špecializované služby včasnej intervencie, ktoré dopĺňajú kontinuitu psychiatrickej starostlivosti, zvyšujú dostupnosť pre mladých pacientov a ich blízkych. Stanovisko rodinných príslušníkov pacientov je dôležité používať pri vývoji nových služieb a programov a posudzovať ich prínosy a riziká.

Viacúrovňový a holistický terapeutický prístup k schizofrénii

Primárna prevencia zahŕňa zníženie chorobnosti prostredníctvom nešpecifických nákladných opatrení, úrovne rizikových faktorov pre schizofrénie, napríklad pri vyšších štandardov ochrany materstva a detstva, ktoré sa vyskytujú počet rizikových faktorov v skorých štádiách ontogenézy. Intervencie sa zameriavajú na deti z vysoko rizikovej skupiny psychóz, ale možnosti na zmenu rodinného prostredia sú obmedzené. Vzdelávanie, sociálne vzťahy, zneužívanie drog sú rozhodujúce počas obdobia dozrievania a môžu ovplyvniť výsledok následnej liečby. Preto by vylúčenie užívania kanabisu znížilo výskyt schizofrénie o 10%. Skúsenosti s lekárskym genetickým poradenstvom si vyžadujú etické a ekonomické hodnotenie v súvislosti s významnou úlohou stresových environmentálnych faktorov pri rozvoji poruchy. Migrácia v osobných príbehov ako príčiny a následku psychosociálne núdzi je rizikovým faktorom pre vznik schizofrénie a krízová intervencia je užitočná. Podpora zdravého životného štýlu je dôležitá. Zložitosť a previazanosť z faktorov debutovať schizofrénie, nízka špecificita rizikových faktorov a prodromálnych príznaky, nedostatok spoľahlivých metód na stanovenie predispozície k ochoreniu, neistota pri prúdení vzoru v raných fázach obmedziť možnosť vytvorenia "pozorovania" preventívnych opatrení. Dúfať, že udeľujú sekundárnej prevencii - programu zníženie bolesti cez skorú detekciu a liečbe prodromálnymi príznaky alebo prejavy počiatočnej fáze schizofrénie. Diferenciácia primárnej a sekundárnej prevencie, závisí na presnom poznaní prírodnej histórie schizofrénie, schopnosť identifikovať a jasne odlíšiť prodrome, prekurzory a detailné príznaky. Keď je nástup schizofrénie nevyhnutný, stratégia prevencie sa mení z primárnej na sekundárnu. Terciálna prevencia je rozvinutejšia a neexistujú žiadne zásadné rozdiely medzi prevenciou relapsu a prvou epizódou psychózy. Riadenie pacientov prechádza zo symptomatickej kontroly na pokusy o zmenu prirodzeného priebehu psychózy, realizáciu tendencií funkčného zotavenia.

Dôsledky skorej schizofrénie

Psychóza je nebezpečná pre život pacienta a ostatných, spôsobuje krízu pacienta a jeho blízkych, je spojená so strachom, hanbou a hnevom, ktorého liečba je slabo rozvinutá. Za prvých 5 rokov schizofrénie sa účtuje 16% nákladov na zdravotnú starostlivosť. Opakované útoky vedú k nákladom 100 krát vyšším, ako je liečba jednej epizódy, a preto preventívna liečba má aspekt šetrenia zdrojov. Úroveň predčasnej smrti u hospitalizovaných pacientov bola 0,25% - 0,7% ročne. Riziko samovrážd je najvyššie v prvých 10 rokoch ochorenia, nie menej ako 1-2% v prvom roku. V dôsledku toho sa 66% všetkých samovrážd schizofrenických pacientov vyskytlo v prvých 6 rokoch poruchy. Sociálna bezradnosť pacientov sa rozvíja už v prvých rokoch:

75% pacientov nefunguje a neštuduje v Anglicku;

keďže v prvých piatich rokoch schizofrénie je vo Švédsku zdravotne postihnutých.

Za 15 rokov po začatí schizofrénie je 24% pacientov postihnutých. Protokol o riadení prípadov zahŕňa hodnotenie, monitorovanie a opätovné posúdenie rizika násilia a samovraždy, ktoré sú často spojené s depresiou a užívaním drog. Špička trestných činov spadá do mladého veku; trestné činy sú časté u populácie mladých pacientov, čo sa u niektorých programov vyskytuje u 60% pacientov. Zneužívanie psychoaktívnych látok zvyšuje riziko samovrážd o 7 krát. Takíto pacienti sú častejšie chronickí. 25% pacientov užíva lieky. Sú pre seba a pre iných nebezpečné a nie sú dostatočne pokryté programami. S primeranou liečbou a starostlivosťou môže byť výsledok schizofrénie rovnako priaznivý ako u mnohých ochorení, ktoré sa liečia konzervatívne alebo chirurgicky. Môže sa znížiť polovica sociálnych strát v celkovom zaťažení skorých schizofrénie. Z tohto dôvodu má skorý zásah potenciál úspory zdrojov.

Zavedenie atypických antipsychotík a psychosociálnych intervencií spôsobuje ďalšiu vlnu terapeutického optimizmu

Predpokladá sa, že neuroplasticita je ďalším "over-receptorovým" mechanizmom pôsobenia AA kvôli neurogénnym, neurotrofickým a neuroprotektívnym účinkom. AA inhibuje patomorfologickú progresiu šedej hmoty mozgu a objem laterálnych komôr v skorom štádiu schizofrénie, na rozdiel od typických neuroleptik - TN. Mechanizmy a klinický význam týchto zmien a rozdielov medzi TN a AA nie sú známe. Moderné modely schizofrénie a organizácia psychiatrickej starostlivosti zamerané na oživenie, a nie na "boj proti symptómu", stimulujú zavedenie psychosociálnych opatrení založených na dôkazoch.

Svojpomocný pohyb pacientov a ich blízkych

Prenos dôkazného choroby v rodinnej nemocničnú starostlivosť, ktorá spĺňa ašpirácie u väčšiny pacientov a ich rodín, zvýšila svojpomocné skupiny v súlade so súčasným trendom rozširovanie oblasti zodpovednosti za terapeutických výsledkov od profesionálov vládam, pacientmi, ich rodiny, farmakoindustrii. Inicioval a realizované Všeruský verejné organizácie osôb so zdravotným postihnutím "čo je nové" PSYCHOEDUCATIONAL a podporné programy používajú osobné skúsenosti každodenné vyrovnať sa s chorobou na takmer ako základ pre štúdium ďalších rodín. Avšak prvýkrát chorí a ich blízky potrebujú osobitný prístup a oddelené skupiny svojpomoc. Traumatické skúsenosti s nástupom psychózy sú transformované takouto podporou. Zatvoriť Tento pacient odpojených miestne služby, nemajú skúsenosti s prácou s nimi nerozumie potrebám pacienta a jeho novú rolu ako opatrovatelia potrebujú radu a pomoc, overené informácie o psychóze, jeho dôsledky a liečbu emočné, inštrumentálne podpory. Program nie je striktne hodnotená, ale tisíce rodinných príslušníkov pacientov povedať, že skutočná zmena v ich živote sa stalo na "vzájomnej podpory" a zvýšila ich zodpovednosť za výsledky liečby.

Služby skorého zásahu na piatich kontinentoch sú rozmiestnené na základe troch predpokladov:

"Kritické obdobie" psychózy;

multilaterálna fázovo špecifická liečba zmierňuje účinky psychózy;

skorá liečba zlepšuje výsledky liečby.

Intenzívne intervencie sú podporované predovšetkým v krajinách s dobrým poskytovaním psychiatrických služieb, avšak v rozvojových krajinách existujú niektoré kliniky. Vo Veľkej Británii a Austrálii sú špecializované služby uvedené v národných zdravotných plánoch. V Rusku sa otvorili takmer dve desiatky kliník prvej epizódy psychózy, ktoré sa stali dôležitou súčasťou vznikajúceho systému obnovy duševného zdravia s podporou komunity. Prvá špecializovaná polovičná stanica bola otvorená v Moskovskom výskumnom ústavu psychiatrie. Koncepcia včasnej intervencie má za cieľ zlepšiť identifikáciu a liečbu mladých ľudí v prvej epizóde psychózy. Rozvoj programov je podporovaný širokými verejnými kampaňami. Programy sú zodpovedné za identifikáciu, vyhodnotenie a liečbu všetkých prípadov prvej epizódy psychózy v oblasti služieb a zriadiť na základe "kritického množstva" 25 prípadov prvej epizódy psychózy v roku, na 100 tis. Obyvateľov a minimálne 4 "kritické" lôžok. Podľa austrálskeho programu EPPIC je ročný výskyt psychózy 17 na 10 tisíc mužov a 8 žien vo vekovej skupine 15 až 29 rokov. Minimálna "kapacita" programu pre neefektívne psychózy je 10 pacientov na 100 000 obyvateľov. Kanadský program pokrýva až 90% takýchto prípadov.

Hlavným prvkom programu sú mobilné tímy pre rýchle posúdenie a pretrvávajúcu komunitnú liečbu, pripravené reagovať na prvú výzvu potenciálneho pacienta a jeho príbuzných, učiteľov a internistov. Tím organizuje flexibilnú pomoc v najmenej reštriktívnych a stigmatizujúcich podmienkach, ktoré sú otvorené meniacim sa potrebám pacienta a jeho rodiny. Tím zahŕňa psychiatra, vedúceho špecialistu na rodinnú liečbu, zamestnaneckú terapiu; vyškolených dobrovoľníkov zo sociálnej pomoci. Počas 5 rokov sa ich počet zvýšil 4-krát a do roku 2004 dosiahol 200. Druhým pilierom pomoci pacientom s prvou epizódou je "typická" psychiatrická prax, čoraz viac podobná špecializovanému programu. Priemerná pozícia je obsadená mimonemocničnými službami zameranými na zníženie počtu DUP, liečbu doma. Otázka optimálneho modelu je otvorená.

Štúdia prvej epizódy psychózy čiastočne vysvetľuje heterogenitu symptómov, výsledky liečby a výsledky schizofrénie, poskytuje jedinečnú príležitosť študovať účinnosť a bezpečnosť zákrokov bez predchádzajúceho skúsenosti s liečbou. Účinnosť akútnej liečby skorej schizofrénie je vysoká, ale jej následný priebeh je charakterizovaný opakovanými útokmi a nízkou úrovňou sociálneho oživenia a kvality života väčšiny pacientov.

Účinnosť programov môže zmeniť skeptickú pozíciu úradníkov, bežného personálu služieb v súvislosti s včasným zásahom, ale fakty sú obmedzené a nedostatočné. Výsledky programov v porovnaní s "štandardnou" praxou sú definované v rôznych oblastiach: klinické, rehabilitačné, humanistické a nákladné, respektíve multilaterálne hodnotenie výsledkov schizofrénie. V subpopulácii mladých ľudí sa pri hodnotení terapeutického účinku venuje osobitná pozornosť funkčným výsledkom, zneužívaniu drog, zabráneniu zotavenia, tolerancii voči liekom a dodržiavaniu predpisov, stigmatizácii a autoznačeniu. Kritériami na zotavenie sú symptomatická remisia, roly zodpovedajúce veku, nezávislý život a lepšie vzťahy s rovesníkmi. Je prípustné určité zníženie úrovne sociálneho a pracovného fungovania, ale prekonanie bezmocnosti neslúžia ako obmedzenie praktického oživenia. programy kvality stanoviť potrebu núdzové hospitalizácie, aktívny rodinnú psychoedukácia, skoré podávanie nízkych dávok antipsychotík, antiretsidivnye stratégie, kontinuita starostlivosti a podpory pacientov k návratu do školy a práce. Podľa týchto údajov liečba na klinike v prvej epizóde nepresahuje štandardnú starostlivosť v mnohých krajinách, ale čím je úroveň dennej starostlivosti nižšia, tým úspešnejšie sú úspechy integrovanej liečby proti nej. Je potrebné študovať proces a kvalitu pomoci, vrátane neformálnych opatrovníkov a úlohu organizácií svojpomoci.

DUP a klinický účinok programov sú podobné. V prvej epizóde sa 50% pacientov zotavilo po ukončení ročného programu a 20% - do 6. mesiaca. Veľké negatívne a sociálne účinky po 6-12 mesiacoch. Účasť na programe je spojená so zvýšeným psychosociálnym a rodinným zásahom na pozadí AA. Brigádový prístup včasného liečenia preukázal významné klinické, funkčné a humanistické účinky so zlepšeným súladom. Avšak 25% pacientov prepustených z pravidelnej psychiatrickej nemocnice do New Yorku do 6. mesiaca a 45% do 24. mesiaca je "veľmi spokojných" s pomocou, pričom 80% z nich dostáva TN. Rast spokojných pacientov môže byť spôsobený výpadkom nesplnených pacientov. Integrovaný prístup je účinnejší ako štandardná terapia pri zmierňovaní pozitívnych a negatívnych príznakov, spokojnosť pacienta s liečbou, kvalita života, zníženie hospitalizácie. Výsledky v priebehu roka sú porovnateľné s bežnou praxou, ale spokojnosť s pomocou pacientov a ich rodín je vyššia a "odzbrojujúci pocit beznádeje" je nižší. Najlepší klinický a spoločenský účinok programu je možný z dôvodu cieleného psychosociálneho prístupu. Efekt úspory zdrojov programov sa odhalil po 1 roku alebo dlhšom s poklesom v potrebe nemocničných služieb a znížením bezmocnosti pacientov. Programy v každom prípade nie sú z hľadiska pacienta drahšie ako bežná starostlivosť, ale môžu byť nákladovo efektívne po 1,5 - 3 rokoch, berúc do úvahy zníženie nákladov na zdravotnú starostlivosť. Zlepšenie výsledkov prvej epizódy je možné s fázovo špecifickou liečbou okrem stratégií na zníženie oneskorenia liečby. Výsledky liečby sú povzbudivé, ale nie sú systematizované.