Poruchy správania u dospelých (psychopatia)

Poruchy správania u dospelých (psychopatia)

Poruchy správania u dospelých (psychopatia)

Poruchy zrelosti osobnosti a správania u dospelých (psychopatia) - Anomálie vývoja jedinca s prevládajúcou neadekvátnosťou v emocionálno-volebnej sfére, pretrvávajúce porušovanie adaptácie v správaní, ktoré začínajú s detstvom a dospievaním a pretrvávajú po celý neskorší život. Táto anomálna charakteristika vedúca v štruktúre osobnosti, podľa PB Gannushkin, je charakterizovaná triadou: celkovými porušeniami, ich pretrvávaním a závažnosťou na úrovni sociálnej neprípustnosti. V rovnakej dobe človek trpí nesúrodou osobnosťou a ľuďmi okolo neho. Subjekty s poruchami osobnosti majú zvyčajne tendenciu opustiť psychiatrickú starostlivosť a popierať porušenia, ktoré sa v nich vyskytujú.

V prípade osobnostných porúch nie sú subjekty oslobodené od trestnej zodpovednosti (forenzná psychiatrická skúška), sú považované za nespôsobilé na službu v armáde, existujú obmedzenia vo výbere povolania, ktoré sa ich týkajú.

Podľa dostupných údajov je prevalencia týchto porúch medzi dospelou populáciou 2 - 5%, medzi pacientmi hospitalizovanými v psychiatrických nemocniciach 4 - 5%, prevalencia mužských psychopatických osobností v porovnaní so ženami (2: 1-3: 1).

Etiológia a patogenéza. K vzniku porúch zrelosti osobnosti a správania u dospelých predisponujú genetické, biochemické a sociálne faktory.

Genetické faktory. Medzi monozygotickými dvojčatami je zhoda s osobnostnými poruchami zaznamenaná niekoľkonásobne viac ako u dizygotných. Charakteristiky temperamentu (charakteru), ktoré sa prejavujú z detstva, sú jasnejšie vysledovateľné v dospievaní: strach v prírode deti v budúcnosti dokážu zistiť správanie sa vyhýbaniu sa. Malé porušenia organickej povahy centrálneho nervového systému u detí sú následne najčastejšie u antisociálnych a hraničných jedincov.

Biochemické faktory. Ľudia s impulzívnymi vlastnosťami často zvyšujú hladinu hormónov - 17-estradiolu a estrónu. Nízka hladina enzýmu monoaminoxidázy doštičiek koreluje do určitej miery so sociálnou aktivitou. Dopaminergné a serotonergné systémy majú aktivizačný vplyv na psychofyzikálnu aktivitu. Vysoká hladina endorfínov, ktoré prispievajú k potlačeniu aktivačnej reakcie, sa vyskytuje u pasívnych, flegmatických subjektov.

Sociálne faktory. Najmä rozdiel medzi temperamentu (znak) matky, ktoré má znaky úzkosti a vzdelávacie prístup vedie k rozvoju dieťaťa zosilneli obavy, zvýšená expozícia k jeho poruchou osobnosti, ako v prípade vzdelávania matka pokoja.

klinika. Disharmónia osobnosti a správania sa prejavuje v niekoľkých oblastiach: poznávacie (poskytovanie kognitívnej aktivity osoby) - charakter vnímania okolia a samých semien; v citový - rozsah, intenzita a primeranosť emočných reakcií (ich spoločenská prijateľnosť) zmena; v Oblasť kontroly pohonov a potrieb; v Sphere medziľudských vzťahov - pri riešení konfliktných situácií sa typ správania významne odchyľuje od kultúrnej normy, prejavuje sa v neprítomnosti flexibility, nedostatočnej prispôsobivosti v rôznych situáciách.

Ak sa v detstve sú patoharakterologicheskie radikály (.. Nadmerná podráždenosť, agresivita, náchylnosť k natáčanie a tuláctva, atď), v dospievaní môže dôjsť k ich utváraní transformácie patoharakterologicheskoe osobnosti a potom v dospelosti - v psychopatie. Tu môže byť diagnóza poruchy osobnosti vystavená od veku 17 rokov.

Zdôraznenie znakov - extrémne varianty normy, pri ktorých sú prírodné znaky príliš posilnené. V tomto prípade existuje selektívna zraniteľnosť voči určitým mentálnym prejavom s dobrou a dokonca vyššou odolnosťou voči ostatným. Najmenej 50% populácie rozvinutých krajín zdôrazňovalo prírodné črty.

Stupeň závažnosti porúch osobnosti (závažné, závažné, mierne) závisí od stupňa vyjadrovania kompenzačných mechanizmov. Medzi typy porúch dospelých osobností a správania u dospelých patria:

Schizoidná porucha osobnosti Okrem všeobecných diagnostických kritérií pre psychopatie je charakterizovaný anhedonia, keď tam je málo potešenie, citový chlad, neschopnosť ukázať hrejivý pocit alebo hnev voči ostatným, slabá odpoveď na chválu a kritiku, malý záujem o sexuálny kontakt s inou osobou, vyvolalo obavy fantázie, neustále uprednostňovanie samostatnej činnosti, ignorovanie spoločenských noriem a dohovorov, ktoré dominujú spoločnosti, nedostatok blízkych priateľov a dôveru x väzby.

Emocionálne-nestabilná porucha osobnosti charakterizovaná výraznou tendenciou konať impulzívne, bez zohľadnenia dôsledkov spolu s nestálosťou nálady. Existujú dve odrody tejto poruchy osobnosti: Impulzívny typ s výbuchmi krutosti a hroziacim správaním, najmä v reakcii na odsúdenie druhých; Typ hrán. čo je typické pre chronickou pocitu prázdnoty, frustrácie a neistoty obrazu I, zámery a vnútorných preferenciách, vrátane sexuálneho (rizikový faktor pre vznik sexuálne zvrátenosti), tendencia zapojiť do intenzívnej a nestabilných pomerov, zamedzenie nadmernej súkromie sily. Ak takýto človek sám, ale napriek tomu môže byť samovražedné hrozbám alebo sebapoškodzovania vzhľadom k nízkej hodnote subjektívne života.

Hysterická porucha osobnosti vyznačujúci sa tým, divadelné správanie, prehnané vyjadrenie emócií, zvýšené ovplyvniteľnosť, povrch a labilita emócií, náchylný k zmenám nálady, konštantný výkon činností, v ktorom jednotlivec je v centre pozornosti, nedostatočná zvádzanie vo vzhľadu a správania, zvýšenej obavy o ich fyzickej príťažlivosti.

Anankast (obsedantno-kompulzívna) porucha osobnosti sa prejavuje nadmernou tendenciou pochybovať a obozretnosťou, obavami z podrobností, pravidiel, zoznamov, poriadku, organizácie alebo plánov; aspiracia k dokonalosti, zabránenie dokončeniu úloh; nadmerná svedomitosť; opatrnosť a neadekvátne obavy z produktivity na úkor radosti a medziľudských vzťahov; zvýšené pedantry a záväzok voči sociálnym normám (konzervativizmus); tuhosť a tvrdohlavosť; nedostatočne odôvodnené, ale naliehavé požiadavky ostatným, aby konali tak, ako sa zdá správne anankastu; vznik trvalých a nežiaducich myšlienok a pohnutí.

Úzkosť (vyhnúť sa) porucha osobnosti charakterizované neustálym všeobecným pocitom napätia a ťažkými predpoveďami a vnímaním ich vlastnej sociálnej nevhodnosti, osobnej nepríjemnosti, nízkej úrovne vo vzťahu k ostatným; zvýšené obavy z kritiky vo svojom prejave, neochota vstúpiť do vzťahu bez záruk; obmedzený životný štýl kvôli potrebe fyzickej bezpečnosti; vyhýbanie sa sociálnym alebo profesionálnym aktivitám v dôsledku strachu z kritiky alebo zamietnutia.

Závislosť od osobnej poruchy charakterizovať aktívnu alebo pasívnu zmenu polohy na ďalšej väčšej časti rozhodnutí v ich živote; podriadenosť vlastných potrieb potrebám iných ľudí, od ktorých pacient závisí a nedostatočný súlad s ich túžbou; neochota robiť ani rozumné nároky voči ľuďom, od ktorých je pacient závislý; pocit nepríjemnosti alebo bezmocnosti v osamelosti v dôsledku nadmerného strachu, že nebude schopný žiť nezávisle; strach, že bude opustený osobou, s ktorou existuje blízky vzťah a zostane sama seba; obmedzená schopnosť robiť každodenné rozhodnutia bez silnejších rád a povzbudzovania od iných ľudí.

Dissociálna porucha osobnosti (antisociálne psychopatie - podľa PB Gannushkin, "typ vrodeného zločinu" - podľa Lombrosa) prejavuje bezcitnú ľahostajnosť voči pocitom druhých; hrubé a pretrvávajúce postavenie nezodpovednosti a ignorovanie sociálnych pravidiel a povinností; neschopnosť udržiavať vzťahy bez ťažkostí v ich rozvoji; mimoriadne nízka tolerancia voči frustrácii, ako aj nízka prahová hodnota pre vypustenie agresie vrátane násilia; neschopnosť zažiť vinu a využívať životné skúsenosti, najmä trest; výrazným zámienkom obviňovať ostatných alebo robiť vierohodné vysvetlenia svojho správania, ktoré vedú predmet konfliktu so spoločnosťou.

Paranoidná porucha osobnosti charakterizovať: nadmernú citlivosť na poruchy a poruchy; tendencia byť neustále nespokojný s niekým; podozrenie; militantne prísny postoj k otázkam súvisiacim s právami jednotlivca, ktorý nezodpovedá aktuálnej situácii; obnovené neoprávnené podozrenie zo sexuálnej vernosti manžela / manželky alebo sexuálneho partnera; tendencia zažiť jeho zvýšený význam, čo sa prejavuje stále sa pripisovaním toho, čo sa deje na vlastné konanie, pričom sa objavujú nepodstatné "konšpiratívne" interpretácie udalostí, ku ktorým dochádza s touto osobou.

Diagnostika sa robí na základe dynamického pozorovania správania sa subjektu a výsledkov psychologického testovania.

liečba. rôzne metódy psychoterapie, v stave dekompenzácie biologické metódy terapie (antipsychotiká, antidepresíva, trankvilizéry).

Psychogénna tvorba patoharakteriálnej osobnosti u detí a dospievajúcich, ktorí si zaslúžia pozornosť vďaka spoločenskému významu a relatívnej frekvencii. Vo svojom vzhľade sú spojené s chronickou psychotraumatickou situáciou v mikroprostredí a nevhodným vzdelávaním. Za nepriaznivých okolností formácie patoharakterologicheskoe osobnosť môže viesť k vzniku "nadobudnutie" psychopatie do 17-18 rokov. Existuje teda konsolidácia osobných reakcií (protest, simulácia porúch, nadmernej náhrade a ďalších characterological a patoharakterologicheskih reakciami, ktoré sa vyskytujú v reakcii na traumatickú nárazu) a priamou stimuláciou zlým vzdelaním nežiaducich vlastností (vzrušivosť, bojazlivosť, inkontinencia, atď..). Priraďte (podľa VV Kovalev) nasledujúce možnosti: 1) vnímavý - excitabilný; 2) inhibované; 3) hysteroid a 4) nestabilný.

Deti a dospievajúci s Efektívny a excitívny variant psychogénnej patoharantheologickej osobnosti vlastné sklon k afektívne výboja (podráždenie, hnev) agresívnych akcií, neschopnosť ovládnuť, hnev, opozičný vzťah k dospelým, zvyšuje ochotu ku konfliktu s ostatnými. Tieto vlastnosti najčastejšie vytvorené a pevné hľadiska gipoopeki alebo zanedbávanie (neúplná rodina, alkoholu alebo drog závislých rodičov), po dlhšej dobe konfliktu v mikroprostredie (rodina, skupina školákov a iní.). Urýchľuje vznik patologického charakterovými črtami mikrosotsialnopedagogicheskaya zanedbávanie, vďaka predčasného ukončenia školskej dochádzky, doma, záškoláctvo.

pre Možnosť brzdenia Typické sú samozrejmé pochybnosti, plachosť, odpor, sklon k astenickým reakciám. Môže tiež existovať nedostatok úprimnosti, lhanie, seniness. Táto možnosť sa vytvára v podmienkach nesprávneho vzdelania, ako je "hyperopeak" s despotizmom rodičov, poníženie dieťaťa, použitie trvalých zákazov a obmedzení, fyzický trest.

Variant hysteroidu prejavila demonštratívnosť, túžba prilákať pozornosť, sebectvo. Častejšie sa vytvára v rodinách s jediným dieťaťom v podmienkach vzdelávania ako "rodinný idol". Najviac predisponovaný k nemu sú deti s príznakmi duševnej nezrelosti.

Nestabilná možnosť charakterizovaná nedostatkom oddiali závislého správania krátkodobých túžby, zvýšená podrobiť vonkajší vplyv, prekonať neochotu drobných problémov, nedostatok zručností a záujmov do práce. Prispieva k tvorbe jeho "skleníkové vzdelávania", keď je dieťa v ranom detstve chráni pred vlastným zvládanie vykonávať pre neho všetku zodpovednosť (starostlivosť osobných vecí, domáce úlohy, čistenie lôžka, a tak ďalej. D.). Vzhľadom k tomu, nezrelé vlastnosti emocionálne a bude mať zvýšený sklon simulovať negatívne správanie ostatných (predčasné ukončenie, odcudzenie, pitie, a iné psychoaktívne látky.), Keď sú spojené jav mikrosotsialnogo pedagogický zanedbávania. Výsledkom je spôsob, akým sa stalo neoprávnené.

Nasledujúce štádiá dynamiky pathocharakteristických formácií osobnosti sa vyznačujú: 1) charakterologickými a patoharakterologickými reakciami (mladší školský vek); 2) vedúci pathocharakterologický syndróm (predpubertálny vek 10-12 rokov); 3) pubertálny polymorfizmus; 4) dynamika po puberte. V poslednom štádiu je dokončená buď formácia psychopatickej osobnostnej štruktúry, alebo tendencia vyhladiť patologické znaky charakteru (depsychopatiu).

Priaznivá dynamika prispieť k riešeniu traumatických situácií, vznik nových záujmov (akademické, profesijné, sexuálne, atď.), Spojená s prístupom telesnej, duševnej a sociálnej zrelosti, spod negatívneho výchovného vplyvu rodiny, vznik zrelší sebauvedomenie, kritické zhodnotenie ich akcií, riadené nápravné a pedagogické vplyvy.

Porucha osobnosti a správania

Hraničné duševné poruchy osobnosti a správania, ktoré na rozdiel od neurotických porúch nie sú pre človeka obťažujúce, nespôsobujú žiadne vegetatívne poruchy a sú akceptované ako ich vlastné charakteristiky.


Osobitné poruchy osobnosti

psychopatie (z gréckej psychie - duša a patos - utrpenie) - vrodené alebo vyvinuté v prvých rokoch anomálie osobnosti, ktorá určuje duševnú podradenosť jednotlivca.


Paranoidná porucha osobnosti

1) Zvýšený vlastný význam (grandiozita);
2) Podozrenie;
3) sklon k formovaniu nápadov, fanatizmu;
4) Nadmerná citlivosť na poruchy a poruchy;
5) tendencia neustále nespokojnosť s niekým;
6) neustále odvolávanie sa na to, čo sa deje na vlastný účet;
7) skromný prístup k otázkam súvisiacim s právami jednotlivca, ktorý nezodpovedá aktuálnej situácii;
8) Rampant;
9) Falšovanosť.


Schizoidná porucha osobnosti

1) zatvorené, autistické, uprednostňovanie samostatnej činnosti;
2) emočný chlad, odcudzenú alebo sploštenú citlivosť;
3) zvýšená úzkosť o fantázii a introspekcii;
4) Absorpcia intelektuálnymi procesmi, počítačové nadšenie.


Dissociálna porucha osobnosti

1) lhostejnosť k pocitom druhých;
2) ignorovanie sociálnych pravidiel a povinností;
3) Neschopnosť udržiavať vzťahy;
4) nedostatok pripútanosti aj pred blízkymi ľuďmi;
5) sklon k alkoholizmu, drogovej závislosti, krádeži atď.
6) Konštantná podráždenosť, nízky prah agresivity.


Emocionálne nestabilná porucha osobnosti (výbušná, excitívna, agresívna)

Existujú dva typy: impulzívny typ, hraničný typ. Hranice medzi nimi sú vymazané.
1) Impulzívnosť v správaní. Schopnosť plánovania je minimálna;
2) citová nestabilita;
3) nedostatok sebakontroly;
4) ohniská krutosti a hroziaceho správania v reakcii na odsúdenie druhými;
5) Zámery a interné preferencie (vrátane sexuálnych preferencií) sú často nepochopiteľné alebo porušené. Chronický pocit prázdnoty.


Hysterická porucha osobnosti

1) Túžba byť v centre pozornosti, uznanie od ostatných;
2) Teatrálnosť v správaní, prehnané vyjadrenie emócií;
3) povrchnosť a labilita emocionality;
4) Impresia, náchylnosť k vplyvu iných, sklon k imitácii;
5) neprimerané zvádzanie vzhľadu a správania;
6) Nadmerná starostlivosť s fyzickou príťažlivosťou, ktorá súvisí s túžbou získať pozornosť.


Anankastová porucha osobnosti (obsedantno-kompulzívna)

1) Nadmerná tendencia k pochybnostiam a opatrnosti;
2) Obavy podľa podrobností, pravidiel, zoznamov, poriadku, organizácie alebo plánov;
3) nadmerná absorpcia práce, svedomitosť, opatrnosť;
4) Zvýšená pedantria, perfekcionizmus a dodržiavanie spoločenských dohovorov;
5) konzervativizmus vo veciach morálky a etiky;
6) Neschopnosť relaxovať, vyhnúť sa zábave;
7) tuhosť a tvrdohlavosť;
8) vznik pretrvávajúcich a nežiaducich myšlienok a pohnutí;
9) Nízka emocionalita.


Úzkostná porucha osobnosti (vyhýbanie sa, vyhýbaniu sa)

1) konštantný alarm;
2) Sklon k pochybnostiam v sebe;
3) Nízke sebavedomie. Vyjadrenia o ich sociálnej neschopnosti, osobnej nepríťažlivosti;
4) vyhýbanie sa medziľudským kontaktom kvôli strachu z kritiky, nesúhlasu alebo odmietnutia;
5) Obmedzený životný štýl kvôli potrebe fyzickej bezpečnosti;
6) Zvýšená starostlivosť o blízkych ľudí.


Porucha typu závislej osoby (asténická, pasívna)

1) sklon k presunu zodpovednosti k iným;
2) podriadenie ich potrieb potrebám iných ľudí, od ktorých závisí jednotlivec;
3) ťažkosti pri vyjadrovaní nezávislých názorov;
4) strach z osamelosti Nezabezpečenie nezávislosti;
5) Ťažkosti pri každodennom rozhodovaní druhých.


Poruchy zvykov a pohonov

Porušovanie správania charakterizované opakovanými činmi bez jasnej racionalizácie motivácie, ktorá je vo všeobecnosti v rozpore so záujmami pacienta a iných ľudí. Človek hlási, že toto správanie je spôsobené jednotkami, ktoré nie je možné ovládať. Dôvody týchto stavov nie sú jasné.


Patologická atraktívnosť hazardných hier (hazardných hier)

Táto porucha spočíva v častých opakovaných epizódach účasti na hazardných hrách, ktoré dominujú v živote subjektu a vedú k zníženiu sociálnych, profesionálnych, materiálnych a rodinných hodnôt.


Patologická príťažlivosť k žhářstvu (pyrománia)

Táto porucha sa vyznačuje viacerými činmi alebo sa pokúša zapáliť majetok alebo iné predmety bez zjavných motívov, ako aj odhalenie objektov týkajúcich sa požiaru a pálenia. Môže sa vyskytnúť mimoriadny záujem o požiarne vozidlá a zariadenia alebo o iné položky súvisiace s požiarom a volaním požiarneho zboru.


Patologická príťažlivosť k krádeži (kleptománia)

V tomto prípade sa človek pravidelne cíti priťahovaný k krádeži predmetov, ktorý nesúvisí s ich osobnou potrebou alebo s materiálnymi výhodami. Položky môžu byť zlikvidované, môžu byť vyhodené alebo ponechané v rezervnej oblasti.


trichiotillomanii

Príťažlivé vlasy a výrazné vypadávanie vlasov. Odťahovanie vlasov zvyčajne predchádza zvyšujúce sa napätie a potom sa prejavuje pocit úľavy a spokojnosti.


Poruchy sexuálnej identity

Transsexualismus

Pocit príslušnosti k opačnému pohlaviu. Túžba žiť a byť prijaté v prijímajúcom hormonálne a chirurgickú liečbu ako osoba opačného pohlavia, zvyčajne v kombinácii s pocitom nedostatočnosti alebo nepohodlie z ich anatomické pohlavia a túžba, aby sa vaše telo čo najviac zodpovedá zvolenej podlahe.


transvestizmus

Nosenie opačného pohlavia ako súčasť životného štýlu, aby sme si mohli vychutnať dočasný pocit spolupatričnosti k opačnému pohlaviu, ale bez najmenšej túžby po trvalej sexuálnej zmene alebo súvisiacej chirurgickej korekcii. Obliekanie nie je sprevádzané sexuálnym vzrušením, ktoré odlišuje túto poruchu od fetišového transvestizmu.


Poruchy sexuálnej preferencie

homosexualita

Sexuálne preferencie pre členov ich pohlavia.


fetišizmus

Použitie akéhokoľvek neživého objektu ako stimulu pre sexuálne vzrušenie a sexuálnu spokojnosť.


Fetišistický transvestizmus

Oblečenie opačného pohlavia hlavne na dosiahnutie sexuálneho vzrušenia.


exhibicionizmus

Pravidelné alebo trvalé sklony k preukazovaniu vlastných pohlavných orgánov cudzím (zvyčajne ľuďom opačného pohlavia) alebo na verejných miestach bez návrhov alebo úmyslov bližšieho kontaktu. Zvyčajne, ale nie vždy, počas demonštrácie existuje sexuálne vzrušenie, ktoré je často sprevádzané masturbáciou. Tento sklon sa môže prejaviť len v obdobiach emočného stresu alebo krízy, ktoré sú rozptýlené dlhými obdobiami bez takéhoto správania.


voyeurism

Periodické alebo neustále sklony sledovať ľudí, ktorí majú sex alebo "intímne veci", ako napríklad striptíz. To zvyčajne vedie k sexuálnemu vzrušeniu a masturbácii a je vykonávané tajne od pozorovanej osoby.


pedofília

Sexuálna preferencia pre deti je zvyčajne predčasná alebo skorá puberta. Niektorí pedofíli sú priťahovaní len dievčatami, iní - len chlapci a iní majú záujem o deti oboch pohlaví.


sadomasochizmus

Uprednostňovanie sexuálnej aktivity zahŕňajúcej bolesť alebo ponižovanie. Ak človek uprednostňuje tento typ stimulácie, nazýva sa to masochizmus; ak by radšej bol jeho zdrojom - sadizmus. Často človek dostáva sexuálnu spokojnosť zo sadistickej aj masochistickej činnosti.


Zneužívanie nezávislých látok

Môžeme hovoriť o širokú škálu liekov, patentovaných liekov a tradičných terapií. Aj keď prvýkrát, môže byť liek predpísaný alebo odporúčaný zdravotníckym pracovníkom, potom sa začne vziať udržať, aby bolo nutné, a často vo vysokých dávkach, čo je zjednodušené dostupnosťou látky predávané bez lekárskeho predpisu. Hoci zvyčajne jasné, že pacient má silnú motiváciu na prijatie substancie závislosti alebo abstinenčných príznakov nevyvíjajú, ktorá odlišuje tieto prípady z užívania psychoaktívnych látok.

Poruchy osobnosti

Poruchy osobnosti - množstvo psychiatrických porúch širokého spektra. Sú charakterizované osobitnou tendenciou správania a špecifickým osobným typom, ktorý sa výrazne líši od kultúrnych noriem akceptovaných v spoločnosti. V takomto prípade takmer vždy u pacienta trpiaceho poruchou osobnosti existujú obrovské nepohodlie pri zaobchádzaní s ľuďmi a sociálny rozpad.

Opis a dôvody

Ako dokazuje lekárska prax, poruchy osobnosti sa spravidla vyskytujú u dospievajúcich a aktívne sa rozvíjajú až po plnohodnotnú duševnú vyspelosť, často sa integrujú do zavedeného psychotypu osoby. Odborníci tvrdia, že vyššie uvedená diagnóza môže byť vykonaná iba od pätnástich do šestnástich rokov: pred tým sú psychické črty často spojené s aktívnymi fyziologickými zmenami v tele.

Skôr, poruchy osobnosti, nie je izolovaný na určitý typ duševných porúch, a pridelený do klasickej psychopatie, ktorá vznikla v dôsledku nedostatočného rozvoja nervového systému v dôsledku viacerých faktorov (trauma, dedičnosť, nezdravé prostredie, a tak ďalej. D.).

Rôzne dôvody môžu viesť k tomuto stavu - od narodenia traumy a genetické predispozície k násiliu v rôznych formách a určitých životných situáciách.

Docela často, porucha osobnosti je zamieňať s percepčné poruchy, psychózy, a vplyv rôznych ochorení, ale tieto štáty sa líšia v zložitých klinických príznakov, charakteristiky kvalitatívnych a kvantitatívnych špecifickosti psychiatrických porúch,

Symptómy porúch podľa typu

Každý typ poruchy má svoje vlastné príznaky:

Pasívne-agresívny

V tomto prípade sú pacienti podráždení, závistiví, skôr nebezpeční, hrozí spáchaním samovraždy a spravidla nerobia. Podmienka sa zhoršuje konštantnou depresiou na pozadí alkoholizmu, ako aj rôznymi somatickými poruchami.

narcistický

U ľudí, ktorí trpia týmto typom porúch, dochádza k výraznému preháňaniu ich vlastných talentov a cností, k mnohým fantaziám na rôzne témy. Milujú obdiv pre seba, závidia úspešných ľudí okolo seba a požadujú prísne dodržiavanie svojich vlastných požiadaviek.

závislý

Ľudia s týmto syndrómom, často veľmi nízke sebavedomie, prejavujú pochybnosti, snažia sa vyhnúť sa zodpovednosti. Zvláštny problém v tomto prípade sa považuje za zásadné ťažkosti pri prijímaní dôležitých rozhodnutí, ľudia s takou poruchou osobnosti ľahko trpia odporom a ponižovaním, strachom o osamelosť.

úzkostlivý

Uvedená porucha osobnosti sa prejavuje strachom z rôznych environmentálnych faktorov. Obávajú sa verejne hovoriť, majú množstvo sociálnych fóbií, sú veľmi citliví na kritiku, vyžadujú stálu podporu a súhlas spoločnosti.

Anankastnoe

U ľudí s týmto typom poruchy existuje nadmerná plachosť, vnímavosť, samozrejmé pochybnosti a sebadôvera. Takíto pacienti sú často zahltení pochybnosťami, majú strach z zodpovednej práce, niekedy sú posadnutí posadnutými myšlienkami.

Gistrionicheskoe

Pacienti s touto formou frustrácie, ktorí potrebujú neustálu pozornosť, sú veľmi impulzívni až po hysterézu. Veľmi nestála nálada sa často zmení. Ľudia sa snažia vyčleniť najextrémnejším spôsobom, často ležia a prichádzajú s rôznymi príbehmi o sebe, aby sa sociom stali dôležitejšími. Často na verejnosti sa správajú otvorene a priateľsky, v rodinách sú tyranmi.

Emocionálne nestabilná

Takíto pacienti sú veľmi zhovievaví, reagujú na akékoľvek udalosti veľmi násilne, otvorene vyjadrujú hnev, nespokojnosť, podráždenie. Vypuknutie hnevu takýchto ľudí často vedie k otvorenému násiliu, ak stretnú odpor / kritiku iných ľudí. Ich nálada je veľmi premenlivá, nepredvídateľná, existuje veľká náchylnosť na impulzívne činy.

nespoločenský

Ľudia, ktorí trpia takými osobnostnými poruchami, sú náchylní k nepoctivým a impulzívnym činom, ignorujúc morálne normy, ľahostajnosť a odpor voči povinnostiam. Takíto ľudia nelitujú činy, často ležia, manipulujú s ostatnými, zatiaľ čo nemajú žiadne starosti a depresie.

Schizoidná porucha osobnosti

Takí ľudia sa usilujú o samostatnú životnú aktivitu, nechcú úzke vzťahy a bežné kontakty s ostatnými. Pacienti sú ľahostajní k chvále alebo kritike, majú veľmi malý záujem o sexuálne vzťahy, ale často sa pripájajú k zvieratám. Predurčujúcim faktorom je maximálna možná izolácia od okolitej spoločnosti.

paranoidné

Ľudia s takou poruchou osobnosti majú takmer vždy neopodstatnené podozrenia z podvodu, použitia alebo iných aktivít zo strany spoločnosti. Nemocní nie sú spôsoby, ako odpustiť iným ľuďom, veria, že sú vždy správni a chápu len autoritu moci a autoritu. V extrémnych podobách môžu byť nebezpečné, najmä ak majú v úmysle sledovať alebo pomstiť svojich imaginárnych nepriateľov a páchateľov.

diagnostika

Všetky hlavné kritériá správnej diagnostiky porúch osobnosti sú obsiahnuté v Medzinárodnej klasifikácii chorôb z najnovšieho vydania (ICD-10).

Najmä rozhodujúce stavy sú tie, ktoré nemožno vysvetliť chorobami mozgu alebo rozsiahlym poškodením mozgu, ako aj známymi duševnými poruchami.

  1. Chronická povaha zmeneného správania, ktorá vznikla nad pokračovaním dlhého obdobia a nie je príbuzná etymológii epizód duševnej choroby.
  2. Štýl zmeneného správania systematicky porušuje prispôsobenie sa životným alebo sociálnym situáciám.
  3. Diskriminácia s chovaním a vlastnými pozíciami sa odhaľuje, prejavuje sa odchýlkami od normy vo vnímaní, myslení, komunikácii s inými ľuďmi. Nedostatok motivácie, afektivita a častá excitabilita / inhibícia sú tiež diagnostikované.
  4. Zvyčajne je opísaná porucha sprevádzaná čiastočnou alebo úplnou stratou produktivity v spoločnosti alebo diele.
  5. Uvedené prejavy sa vyskytujú v detstve, ako aj u dospievajúcich.
  6. Podmienka vedie k rozsiahlej tiesni, ktorá sa prejavuje v neskorých štádiách vývoja problému.

Ak sa u pacienta, u ktorého sa diagnostikovala potenciálna porucha osobnosti, zistí aspoň tri z vyššie uvedených príznakov, pravdepodobnosť, že sa správne formuluje po dodatočnom testovaní, ak je to potrebné, sa považuje za preukázanú.

Liečba poruchy osobnosti

Malo by byť zrejmé, že poruchy osobnosti sú pomerne ťažkou duševnou poruchou, a preto nejaká liečba nie je zameraná hlavne na zmenu štruktúry osobnosti, ale na neutralizáciu negatívnych prejavov syndrómu a na čiastočnú kompenzáciu normálnych duševných funkcií. V modernej medicíne existujú dva hlavné prístupy.

Psychologická a sociálna terapia

Najmä ide o individuálnu, skupinovú, rodinnú terapiu, ktorú vykonávajú skúsení neuropsychoterapeuti, psychologické vzdelávanie, ako aj ošetrenie biotopov a cvičenia v špeciálnych skupinách svojpomocnosti.

Liečebná terapia

Nedávny výskum ukázal, že populárny klasický spôsob riešenia s poruchou osobnosti, je neúčinný, takže aj v odporúčaniach FDA nájdete návod na liečbu drogovej závislosti. Niektorí odborníci odporúčajú používať v tomto prípade neuroleptiká a antidepresíva, zvyčajne v malých dávkach. Široko používané a antipsihiotiki benzodeazepiny najmä potlačiť záchvaty agresie, ale ich kontinuálny použitia môže spôsobiť zhoršenie depresií, drogovej závislosti a dokonca zvrátiť účinok budenia.

V každom prípade je jednoducho nemožné samostatne liečiť alebo zmierniť príznaky poruchy osobnosti. Odporúča sa vzťahujú na niekoľko nezávislých odborníkov v tejto veci, starostlivo zvážiť svoje návrhy a odporúčania, a až potom sa rozhodnúť, a to najmä pokiaľ ide o spôsoby určité skupiny liekov na pravidelnom základe, alebo revolučných metód pochybného pôvodu neoverené.

Porucha osobnosti a správania

Poruchy osobnosti a správania v dospelosti

Táto časť obsahuje množstvo klinicky relevantných stavov, typy správania, ktoré majú sklon byť stabilné a sú vyjadrením charakteristík životného štýlu jednotlivca a spôsobu liečenia seba a iných. Niektoré z týchto stavov a správania sa objavujú na začiatku procesu individuálneho rozvoja v dôsledku vplyvu ústavných faktorov a sociálnych skúseností, zatiaľ čo iné sú získané neskôr.

F60 - F62 Špecifické, zmiešané a iné poruchy osobnosti,

ako aj dlhotrvajúce zmeny osobnosti

Tieto typy štátov zahŕňajú hlboko zakorenené a pretrvávajúce vzorce správania, ktoré sa prejavujú prísnymi reakciami na širokú škálu osobných a spoločenských situácií. Predstavujú buď nadmerné alebo významné odchýlky od spôsobu života obyčajného, ​​"priemerného" jedinca s charakteristikami vnímania, myslenia, pocitu a najmä medziľudských vzťahov, ktoré sú preňho charakteristické v danej kultúre. Takéto vzorce správania majú tendenciu byť stabilné a zahŕňajú mnohé oblasti správania a psychologické fungovanie. Často, ale nie vždy, sú kombinované s rôznym stupňom subjektívneho utrpenia a narušené spoločenské fungovanie a produktivita.

Poruchy osobnosti sa líšia od zmeny osobnosti v čase a charakteru výskytu; ide o ontogenetické stavy, ktoré sa objavujú v detstve alebo dospievaní a pretrvávajú v období zrelosti. Nie sú sekundárne voči inej duševnej poruche alebo mozgovej chorobe, hoci môžu predchádzať alebo koexistovať s inými poruchami. Zmeny osobnosti sú na rozdiel od nich nadobudnuté

zvyčajne v dospelosti, po ťažkých alebo dlhotrvajúcich podmienkach, extrémnej deprivácii životného prostredia, ťažkej duševnej chorobe, chorobe alebo poranení mozgu (F07.-).

Každá podmienka v tejto skupine môže byť klasifikovaná podľa prevládajúcej formy behaviorálnych prejavov. Klasifikácia v tejto oblasti je v súčasnosti obmedzená na opis množstva typov a podtypov, ktoré sa navzájom nevylučujú, ale v niektorých charakteristikách sa prekrývajú.

Preto sú poruchy osobnosti rozdelené na zhluky charakteristických znakov, ktoré zodpovedajú najčastejšie sa vyskytujúcim a významným behaviorálnym prejavom. Takto opísané podtypy sú všeobecne známe ako základné formy odchýlok osobnosti. Pri diagnostike poruchy osobnosti musí klinik brať do úvahy všetky aspekty fungovania osobnosti, hoci formulácia diagnózy, aby bola jednoduchá a účinná, by sa mala vzťahovať iba na tie osobnostné rysy, ktorých závažnosť presahuje predpokladané prahové hodnoty.

Hodnotenie by malo byť založené na čo najväčšom počte informácií. Hoci niekedy na posúdenie stavu jednotlivca stačí len jeden rozhovor s pacientom, často sa vyžaduje viac ako jeden rozhovor a informácie od informátora sú zhromažďované od informátorov.

Divízia je založený zmeny osobnosti či rozdelenie predchádzajúcich faktorov, tj katastrofálne skúsenosti, dlhšiu stresu alebo napätia a duševné ochorenia (okrem reziduálny schizofrénie, ktorá je klasifikovaná v F20.5.-).

Je dôležité oddeliť stavy jednotlivca od porúch zahrnutých v iných častiach tejto knihy. Ak stav človeka predchádza alebo je sprevádzaný časovo obmedzeným alebo chronickým duševným ochorením, obidva musia byť diagnostikované. Použitie viacosového prístupu spolu s hlavnou klasifikáciou duševných porúch a psychosociálnych faktorov uľahčí registráciu týchto stavov a porúch.

Významné kultúrne a regionálne funkcie zobrazuje stav danej osoby, ale špecifické znalosti v tejto oblasti je stále nedostatočná. Postavenie osoby, ktorá sa zdá byť najčastejšie uznané v tejto časti sveta, ale niektorý z nasledujúcich subtypov môžu byť klasifikované ako "ostatné" poruchou osobnosti a identifikované piate znamenie, ktoré sú určené na prispôsobenie tejto klasifikácie pre konkrétnu nezhodujú krajiny alebo regiónu. Miestne znaky prejavu porúch osobnosti sa môžu odraziť vo formulácii diagnostických indikácií pre takéto stavy.

Patrí sem aj stav dekompenzácia (dynamiky) psychopatie, vznikajúce pod vplyvom stresových faktorov v podobe reakcií, ktoré sa vyskytujú prechodné zostrenie psychopatické osobnostných rysov, rovnako ako patologický rozvoj osobnosti.

/ F60 / Špecifické poruchy osobnosti

Špecifická porucha osobnosti je závažným porušením charakterologickej konštitúcie a tendencií správania jednotlivca, ktoré zvyčajne zahŕňajú niekoľko sfér osobnosti a takmer vždy sprevádzané osobným a spoločenským rozpadom. Osobná porucha sa vyskytuje zvyčajne v neskorom detstve alebo dospievaní a naďalej sa prejavuje počas obdobia splatnosti. Preto je nepravdepodobné, že diagnóza poruchy osobnosti bude adekvátna až do veku 16-17 rokov. Všeobecné diagnostické pokyny uplatniteľné na všetky osobné poruchy sú uvedené nižšie; ďalšie popisy sú uvedené pre každý subtyp.

Podmienky, ktoré nemožno priamo pripísať rozsiahlemu poškodeniu alebo mozgovej chorobe alebo inej duševnej poruche a ktoré spĺňajú tieto kritériá:

a) značné disharmónie v osobných postojoch a správaní, ktoré zvyčajne zahŕňajú niekoľko sfér fungovania,

afektivita, excitabilita, kontrola motivácie, procesy

vnímanie a myslenie, ako aj štýl prístupu k iným ľuďom; v rôznych kultúrnych podmienkach môže byť potrebné vypracovať osobitné kritériá pre sociálne normy;

b) chronickú povahu abnormálneho správania, ktoré vzniklo už dávno a nie je obmedzené na epizódy duševnej choroby;

c) abnormálne správanie je komplexné a zreteľne porušuje prispôsobenie širokému okruhu osobných a spoločenských situácií;

d) vyššie uvedené prejavy sa vždy vyskytujú v detstve alebo dospievaní a naďalej existujú v dobe splatnosti;

e) porucha vedie k značnému osobnému utrpeniu, ale to sa môže prejaviť až v neskorších štádiách plynutia času;

e) zvyčajne, ale nie vždy, je porucha sprevádzaná výrazným zhoršením profesionálnej a sociálnej produktivity.

V rôznych kultúrnych podmienkach môže byť potrebné vypracovať osobitné kritériá pre sociálne normy. Na diagnostiku väčšej časti podtypov uvedených nižšie je zvyčajne prítomnosťou najmenej troch uvedených charakterologických funkcií alebo charakteristík správania.

Dôvodom pre spracovanie do psychiatra alebo hospitalizácie s poruchami osobnosti sú najčastejšie stav dekompenzácia (reakcia), teda krátkodobé zhoršenie psychopatické príznakov alebo rozvoj trvalého posilnenie prirodzených rysov osobnosti patoharakterologicheskih čo vedie k závažným porušovaniu sociálnej adaptácie.

Na kódovanie stavov dekompenzácie (reakcie) a osobnostného vývoja by sa malo použiť piate označenie (v podpoložke F60.3x - šiesty znak):

F60.х1 - kompenzovaný stav;

F60.x2 - stav dekompenzácie (psychopatická reakcia);

F60.х3 - rozvoj osobnosti;

F60.x9 - nešpecifikovaná podmienka.

F50.0x Paranoidná (paranoidná) porucha osobnosti

Porucha osobnosti charakterizuje:

a) nadmerná citlivosť na poruchy a poruchy;

b) tendencia neustále nespokojnosť s niekým, to znamená odmietanie odpustiť urážky, spôsobiť škodu a postoj patrónovania;

c) podozrenie a všeobecná tendencia skresľovať fakty tým, že nesprávne interpretujú neutrálne alebo priateľské činy iných ľudí ako nepriateľské alebo pohŕdajúce;

d) militantne striktný postoj k otázkam súvisiacim s právami jednotlivca, ktorý nezodpovedá aktuálnej situácii;

e) obnovené neoprávnené podozrenie týkajúce sa sexuálnej vernosti manžela / manželky alebo sexuálneho partnera;

e) tendencia prežívať jeho zvýšený význam, čo sa prejavuje trvalým pripisovaním toho, čo sa deje na vlastné konanie;

g) zahŕňať irelevantné "konšpiratívne" interpretácie udalostí, ku ktorým dochádza s touto osobou alebo vo veľkom, na svete.

- paranoidná porucha osobnosti;

- zakrivenie poruchy osobnosti.

- klamná porucha (F22.0x);

- paranoia tŕňa (F22.88);

- paranoidná psychóza (F22.08);

- paranoidná schizofrénia (F20.0xx);

- paranoidný stav (F22.08);

- organická klamná porucha (F06.2x);

- paranoidy spôsobené použitím psychoaktívnych látok vrátane alkoholického deliria žiarlivosti, alkoholických paranoidov (F10

F60.1x Schizoidná porucha osobnosti

Porucha osobnosti, ktorá spĺňa tento opis:

a) je málo sa tešiť a nič vôbec;

b) emočný chlad, odcudzenú alebo sploštenú citlivosť;

c) neschopnosť ukázať teplé, citlivé pocity voči iným ľuďom, rovnako ako hnev;

d) slabá odpoveď na chválu a kritiku;

e) malý záujem o sexuálne kontakty s inou osobou

(berúc do úvahy vek);

e) zvýšené obavy z fantázie a introspekcie;

g) takmer nezmenená preferencia solitárnej aktivity;

h) značné nesúlad s bežnými sociálnymi normami a podmienkami;

i) absencia blízkych priateľov alebo dôveryhodných vzťahov (alebo existencia iba jedného) a túžba mať takéto spojenia.

Táto podkategória zahŕňa autistických jedincov s prevahou citlivých znakov ("mimóza" s precitlivenou vnútornou organizáciou a citlivosť na psychogénnosť s asthenodep-

Reakcia ressivnym typ), ako aj schizoidná stenichnyh s vysokou operatívnosť v úzkych miestach v spojení s formálnymi (suché) a pragmatických rysov individuálne despotizmu charakterizujúceho medziľudských vzťahov.

- schizotypická porucha (F21.x);

- Aspergerov syndróm (F84.5);

- schizoidná porucha detstva (F84.5);

- klamná porucha (F22.0x).

F60.2x Dissociálna porucha osobnosti

Osobná porucha, ktorá zvyčajne priťahuje pozornosť veľkým rozdielom medzi správaním a prevažujúcimi sociálnymi normami, charakterizovaná týmito faktormi:

a) bezcitná ľahostajnosť voči pocitom druhých;

b) hrubé a pretrvávajúce postavenie nezodpovednosti a zanedbávania sociálnych pravidiel a povinností;

c) neschopnosť udržiavať vzájomné vzťahy pri absencii ťažkostí vo vývoji;

d) mimoriadne nízka tolerancia voči frustrácii, ako aj nízka prahová hodnota pre vypúšťanie agresie vrátane násilia;

e) neschopnosť pociťovať pocity viny a využívať životné skúsenosti, najmä trest;

e) výrazná tendencia obviňovať ostatných alebo predkladať vierohodné vysvetlenia ich správania, ktoré vedú predmet konfliktu so spoločnosťou.

Ako ďalší príznak môže byť konštantná podráždenosť. V detstve a dospievaní môže byť potvrdenie diagnózy poruchou správania, hoci to nie je nevyhnutné.

Pri tejto poruche sa odporúča zohľadniť pomer kultúrnych noriem a regionálnych sociálnych podmienok pri definovaní pravidiel a povinností, ktoré pacient ignoruje.

- psychopatické poruchy osobnosti.

- poruchy správania (F91.x);

- emocionálne nestabilná porucha osobnosti (F60.3-).

/F60.3/ Emocionálne nestabilná porucha osobnosti

Osobná porucha, v ktorej sa vyskytuje výrazná tendencia konať impulzívne, bez toho, aby sa brali do úvahy dôsledky spolu s nestabilitou nálady. Schopnosť plánovania je minimálna; záblesky intenzívneho hnevu často vedú k násiliu alebo "behaviorálnym výbuchom", sú ľahko vyvolané, keď impulzívne činy sú odsúdené inými, alebo sú obmedzené. Existujú dve odrody tejto osobnostnej poruchy a obaja majú spoločný základ impulzívnosti a nedostatku sebakontroly.

F60.30x Emocionálne nestabilná porucha osobnosti, impulzívny typ

Prevládajúcou charakteristikou sú emocionálna nestabilita a nedostatočná kontrola impulzívnosti. Ohniská krutosti a hroziaceho správania sú bežné, najmä v reakcii na odsúdenie druhými.

- excitabilná porucha osobnosti;

- Výbušná porucha osobnosti;

- agresívna porucha osobnosti;

- disociálna porucha osobnosti (F60.2x).

F60.31x Emocionálne nestabilná porucha osobnosti, hraničný typ

Tam sú niektoré charakteristiky emočné nestability, a okrem toho, self-image, zámery a vnútorné preferencie (vrátane sexuálneho) (charakterizované chronickým pocitom prázdnoty) je často nejasné alebo narušené. Tendencie, ktoré majú byť zahrnuté do namáhaných (nestabilná) vzťahov môže viesť k obnoviteľnej emocionálnych kríz a doplnené radom samovražedných hrozbám alebo sebapoškodzovania (aj keď to môže dôjsť aj bez akýchkoľvek zjavných vyvolávajúcimi faktormi).

- hraničná porucha osobnosti.

F60.4x Hysterická porucha osobnosti

Osobnostná porucha charakterizovaná:

a) seba-dramatizácia, divadelnosť, prehnané vyjadrenie emócií;

b) ohlasovateľnosť, slabý vplyv iných alebo okolnosti;

c) povrchnosť a labilita emocionality;

d) neustálu túžbu po vzrušení, uznanie od iných a činnosti, v ktorých je pacient v centre pozornosti;

e) nedostatočné zvesenie vzhľadu a správania;

e) Nadmerná starostlivosť s fyzickou príťažlivosťou.

Ďalšie znaky môžu zahŕňať sebadôveru, sebavedomosť, neustálu túžbu byť rozpoznaná, ľahkosť nenávisti a neustále manipulačné správanie na uspokojenie potrieb človeka.

F60.5x Anancastrická porucha osobnosti

Osobná porucha, ktorá charakterizuje:

a) nadmerná tendencia pochybovať a opatrnosť;

b) obavy z podrobností, pravidiel, zoznamov, poradia, organizácie alebo harmonogramov;

c) perfekcionizmus (snaha o dokonalosť), ktorý bráni plneniu úloh;

d) nadmerná svedomitosť, opatrnosť a nedostatočné obavy z produktivity na úkor radosti a medziľudských vzťahov;

e) zvýšená šanca a záväzok voči sociálnym dohovorom;

f) tuhosť a tvrdohlavosť;

g) neprimerané naliehavé požiadavky, aby iní robili všetko, čo je ako on sám, alebo neprimeranú neochotu nechať ostatných robiť čokoľvek;

h) vznik pretrvávajúcich a nežiaducich myšlienok a pohnutí.

- kompulzívna porucha osobnosti;

- obsedantná porucha osobnosti;

- obsedantno-kompulzívna porucha (F42.x).

F60.6x Úzkosť (vyhýbajúca sa, vyhýbajúca sa) porucha osobnosti

Osobnostná porucha charakterizovaná:

a) konštantný všeobecný pocit napätia a ťažké predsudky;

b) myšlienky o ich sociálnej neschopnosti, osobnej nepríťažnosti a nedostatku rešpektu voči ostatným;

c) zvýšené obavy z kritiky alebo neakceptovania v sociálnych situáciách;

d) neochota uzavrieť vzťah bez záruk;

e) obmedzený životný štýl kvôli potrebe fyzickej bezpečnosti;

f) vyhnúť sa sociálnym alebo profesionálnym aktivitám súvisiacim so zmysluplnými medziľudskými kontaktmi kvôli strachu z kritiky, nesúhlasu alebo odmietnutia.

Ďalšie príznaky môžu zahŕňať precitlivenosť na odmietnutie a kritiku.

- sociálne fóbie (F40.1).

F60.7x Osoba závislá od typu poruchy

Porucha osobnosti je charakterizovaná:

a) túžba presunúť väčšinu dôležitých rozhodnutí v ich živote na ostatných;

b) podriadenie vlastných potrieb potrebám iných ľudí, od ktorých závisí pacient, a nedostatočnému dodržiavaniu ich túžob;

c) neochota robiť ani rozumné nároky voči ľuďom, od ktorých závisí jednotlivec;

d) pocit nepríjemnosti alebo bezmocnosti v samote v dôsledku nadmerného strachu z neschopnosti žiť nezávisle;

e) strach z opustenia osobou, s ktorou existuje blízky vzťah, a zostať naďalej v pokoji;

e) obmedzená schopnosť robiť každodenné rozhodnutia bez silných rád a povzbudzovania od iných.

Ďalšie príznaky môžu zahŕňať autoportrét ako bezmocný, nekompetentný človek, ktorý nemá odolnosť.

- asténna porucha osobnosti;

- pasívna porucha osobnosti;

- Seb depresívna porucha osobnosti;

F60.8x Ďalšie špecifické poruchy osobnosti

Porucha osobnosti, ktorá nezodpovedá žiadnemu zo špecifických položiek F60.0 až F60.7.

- excentrická porucha osobnosti;

- dezinhibovaná porucha osobnosti;

- "neobmedzená" porucha osobnosti;

- detská porucha osobnosti;

- pasívno-agresívna porucha osobnosti;

- psychoneurotická porucha osobnosti (neuropatia).

F60.9x Porucha osobnosti, nešpecifikovaná

- patologická osobnosť BDU;

- neuróza charakteru BDU.

/ F61 / Zmiešané a iné poruchy osobnosti

Táto kategória je určená na poruchy osobnosti a anomálie, ktoré často spôsobujú úzkosť, ale nevykazujú špecifickú sadu symptómov, ktoré charakterizujú poruchy opísané vo F60. Ako výsledok, oni sú často oveľa ťažšie diagnostikovať než porúch v kategórii F60.- (dva typy sú tu uvedené vo štvrtom značkou, a všetkým ostatným, ktoré sa líšia od týchto typov by mali byť kódované ako F60.8h).

- zdokonalené osobnostné črty (Z73.1).

F61.0 Zmiešané poruchy osobnosti

Existujú príznaky niekoľkých porúch z F60.-, ale bez prevládania symptómov, čo by umožnilo špecifickejšiu diagnostiku.

F61.1 Osobnosť, ktorá mení úzkosť

Nie je klasifikovaný vo F60.- alebo F62.- a je považovaný za sekundárny k hlavnej diagnóze koexistujúcej afektívnej alebo úzkostnej poruchy.

- zdokonalené osobnostné črty (Z73.1).

/ F62 / Trvalé zmeny osobnosti, nesúvisiace

s poškodením alebo ochorením mozgu

Táto skupina zahŕňa poruchy zrelosti osobnosti a správania, ktoré sa vyvinuli u jedinca bez predchádzajúcej poruchy osobnosti v dôsledku katastrofického alebo nadmerného dlhodobého stresu alebo po ťažkej duševnej chorobe. Táto diagnóza sa môže stanoviť, ak sú viditeľné alebo dlhodobé osobné zmeny vo vnímaní a hodnotení životného prostredia a samotného, ​​ako aj postoje voči nim. Osobné zmeny by mali byť vyjadrené a spojené s pretrvávajúcim nedostatočne prispôsobeným správaním, ktoré nebolo prítomné pred patogénnym zážitkom. Zmeny by nemali byť prejavom inej duševnej poruchy alebo zbytkového príznaku akejkoľvek predchádzajúcej duševnej poruchy. Takéto chronické zmeny osobnosti sú často dôsledkom traumatických zážitkov, ale môžu byť dôsledkom ťažkých

závažné, opakujúce sa alebo dlhotrvajúce duševné poruchy. Rozlišovanie medzi nadobudnutou zmenou osobnosti a identifikovanou alebo exacerbovanou existujúcou osobnostnou poruchou v dôsledku stresu alebo psychického stresu alebo psychotického zážitku môže byť veľmi ťažké. Chronická zmena osobnosti by mala byť diagnostikovaná iba vtedy, keď sú zmeny trvalé, porušujú obvyklý stereotyp života a etiologicky možno vysledovať hlboké a existenčne extrémne zážitky. Diagnózu nemožno stanoviť, ak je porucha osobnosti sekundárna v dôsledku významného poškodenia alebo choroby mozgu. (Potom sa používa kategória F07.-).

- poruchy osobnosti a správania v dôsledku choroby, poškodenia alebo dysfunkcie mozgu (F07.-).

F62.0 Trvalá zmena osobnosti po katastrofe

Chronická zmena osobnosti sa môže vyvinúť po strese katastrofy. Stres môže byť taký závažný, že nie je potrebné brať do úvahy individuálnu zraniteľnosť, aby vysvetlili jej hlboký vplyv na jednotlivca. Príkladom môže byť pobyt v koncentračných táboroch, mučenie, prírodné katastrofy, dlhodobé vystavenie život ohrozujúcich prípadoch (napríklad rukojemníkov - dlhý zachytenie konštantná možnosť byť zabitý). Tento typ zmeny osobnosti môže predchádzať posttraumatickú stresovú poruchu (F43.1) a potom ju možno považovať za chronické, nevratné pokračovanie stresovej poruchy. V iných prípadoch sa však môže vyvinúť chronická zmena osobnosti, ktorá spĺňa nižšie uvedené kritériá bez prechodnej fázy prejavu posttraumatického ochorenia. Avšak, dlhodobé zmeny osobnosti po krátkodobej expozícii život ohrozujúcich situáciách, napríklad pri dopravnej nehode, by nemali byť zahrnuté v tomto stĺpci, pretože nedávne štúdie ukazujú, že tento typ vývoja je závislý na predchádzajúcom psychologické zraniteľnosti.

Zmena osobnosti musí byť chronická a prejavuje sa pretrvávajúcimi neprípustnými symptómami, čo vedie k narušeniu interpersonálneho, sociálneho a profesionálneho fungovania. Spravidla musí byť zmena osobnosti potvrdená kľúčovým informátorom. Na diagnostiku je potrebné zistiť prítomnosť predtým pozorovaných príznakov, ako napríklad:

a) nepriateľský alebo nedôverčivý postoj k svetu;

b) sociálna izolácia;

c) pocity prázdnoty a beznádeje;

d) chronický pocit nepokojov, ako keby hrozilo pretrvávanie existencie "na pokraji";

Táto zmena osobnosti by sa mala zaznamenať najmenej 2 roky a nemala by byť vysvetlená predchádzajúcou poruchou osobnosti alebo duševnou poruchou, s výnimkou posttraumatického stresového ochorenia (F43.1). Malo by sa zabrániť prítomnosti poškodenia alebo mozgového ochorenia, ktoré by mohli spôsobiť podobné klinické príznaky.

- zmena osobnosti po tom, ako bola v koncentračnom tábore;

- zmena osobnosti po dlhom zajatí s neustálou možnosťou zabíjania;

- zmena osobnosti po dlhodobom vystavení život ohrozujúcej situácii, ako je napríklad obeť terorizmu;

- zmena osobnosti po dlhodobom vystavení život ohrozujúcej situácii, ako je napríklad obeť mučenia;

- zmena osobnosti po dlhej katastrofe.

- posttraumatické stresové poruchy (F43.1).

F62.1 Trvalá zmena osobnosti po duševnej chorobe

Zmena osobnosti, ktorú možno pripísať traumatickým skúsenostiam spojeným s utrpením spôsobeným ťažkým duševným ochorením. Táto zmena nemôže byť vysvetlená predchádzajúcou poruchou osobnosti a mala by byť diferencovaná od reziduálnej schizofrénie a iných podmienok neúplného zotavenia z predchádzajúcej duševnej choroby.

Zmena osobnosti musí byť chronická a prejavuje sa ako rigidný a maladaptivny typ skúsenosti a fungovania, čo vedie k dlhotrvajúcemu narušeniu interpersonálnej, sociálnej a profesionálnej sféry a subjektívnemu utrpeniu. Nemali by existovať žiadne dôkazy o predchádzajúcej poruche osobnosti, ktorá by mohla vysvetliť zmeny osobnosti a diagnóza nemôže byť založená na reziduálnych symptómoch predchádzajúcej duševnej choroby. Zmeny osobnosti sa vyvíjajú po klinickom zotavení z duševnej choroby, ktorá sa môže prejaviť ako emocionálne stresujúca a ničí individuálny obraz seba. Osobitné postoje alebo reakcie na pacienta od iných ľudí, vyplývajúce z choroby, sú dôležité pri určovaní a zvyšovaní úrovne stresu, ktorý osoba cíti. Tento druh poruchy osobnosti nemožno plne porozumieť bez zohľadnenia subjektívne emocionálny zážitok a predchádzajúce osobnosť, jeho prispôsobenie a zraniteľnosti špecifické pre diagnózu tohto typu zmeny osobnosti by mal byť prítomný také klinické príznaky ako sú:

a) nadmerná závislosť a náročný prístup k iným;

b) odsúdenie zmeny alebo stigmatizácie v dôsledku prenesenej choroby, čo vedie k neschopnosti vytvárať a udržiavať dôverné osobné vzťahy a sociálne vylúčenie;

c) pasivita, zníženie záujmov a účasť na voľnočasových aktivitách;

d) neustále sťažnosti na túto chorobu, ktoré sa môžu kombinovať s hypochondriálnymi tvrdeniami a správaním, ktoré sú pre pacienta charakteristické;

e) dysforická alebo labilná nálada, ktorá nie je dôsledkom súčasnej duševnej poruchy alebo predchádzajúcej duševnej choroby s reziduálnymi afektívnymi príznakmi;

e) výrazné narušenie sociálnej a pracovnej výkonnosti v porovnaní s predčasnou úrovňou.

Predchádzajúce prejavy by sa mali uskutočniť v období dvoch alebo viacerých rokov. Zmeny by nemali byť spojené s rozsiahlymi poškodeniami alebo chorobami mozgu. Predchádzajúca diagnóza schizofrénie nevylučuje túto diagnózu.

F62.8 Ďalšie pretrvávajúce zmeny osobnosti

chronické zmeny osobnosti po skúsenostiach neuvedených vo F62.0 a F62.1, ako napríklad: syndróm chronickej bolestivej osobnosti a chronická zmena osobnosti po strate blízkych.

F62.9 Trvalá zmena osobnosti, nešpecifikovaná

/ F63 / Poruchy návykov a pohonov

Táto kategória zahŕňa poruchy správania, ktoré nie sú brané do úvahy v iných kapitolách. Sú charakterizované opakovanými činnosťami bez jasnej racionalizácie motivácie, ktorá je vo všeobecnosti v rozpore so záujmami pacienta a iných ľudí. Človek hlási, že toto správanie je spôsobené jednotkami, ktoré nie je možné ovládať. Príčiny týchto stavov sú nepochopiteľné a tieto poruchy sú zoskupené kvôli významnej popisnej podobnosti a nie preto, že majú iné dôležité znaky. V súlade s tradíciou je obvyklé nadmerné užívanie alkoholu alebo drog

(F10 - F19), ako aj poruchy zvykov a pohonov vrátane

sexuálne (F65.-) správanie alebo príjem potravy (F52.-).

F63.0 Patologická atraktívnosť hazardných hier

Táto porucha spočíva v častých opakovaných epizódach účasti na hazardných hrách, ktoré dominujú v živote subjektu a vedú k zníženiu sociálnych, profesionálnych, materiálnych a rodinných hodnôt.

Pacienti môžu riskovať svoju prácu, robiť veľké dlhy a porušiť zákon, aby získali peniaze alebo sa vyhli plateniu dlhov. Opisujú silnú príťažlivosť k hazardom, ktorú je ťažké ovládať, ako aj zvládnutie myšlienok a myšlienok aktu hry a okolností, ktoré sprevádzajú tento čin. Tieto nápady a príťažlivosť sa zvyčajne zintenzívňujú v čase, keď sa v ich živote vyskytujú stresy.

Táto porucha je tiež nazývaný patologického hráčstva, ale tento termín je diskutabilné, pretože predmetné konanie nie je chorobne ani vo svojej podstate, alebo prítomnosťou týchto porúch v dôsledku obsedantno-kompulzívna neurózy.

Hlavnou črtou je opakovaná účasť na hazardných hrách, ktorá pokračuje a často prehlbuje napriek sociálnym dôsledkom, ako je ochudobnenie, narušenie vnútropodnikových vzťahov a zničenie osobného života.

Patologická tendencia k hazardným hrám by sa mala odlišovať od:

a) sklonu k hazardom a stávkovaniu (Z72.6);

b) časté hranie hazardných hier alebo peniaze; takíto ľudia zvyčajne obmedzujú svoju atrakciu, keď čelia veľkým stratám alebo iným nepriaznivým následkom hazardných hier;

c) nadmerná účasť na hazardných hrách u manických pacientov (F30.-);

g) sociopatické osobnosti hazardných hier (F60.2x). Títo ľudia preukazujú širšie pretrvávajúce porušovanie sociálneho správania, prejavujúce sa agresívnymi činmi, prostredníctvom ktorých prejavujú svoju ľahostajnosť voči blahu a pocitom druhých.

- obsedantná príťažlivosť na hazardné hry;

- kompulzívna účasť na hazardných hrách.

- závislosť na hazardných hrách osôb s manickou epizódou (F30.-);

- sklon k hazardom a stávkovaniu (Z72.6);

- tendencia na hazardné hry s disociálnou poruchou osobnosti (F60.2x).

F63.1 Patologická príťažlivosť k žhářstvu (pyrománia)

Táto porucha sa vyznačuje viacerými činmi alebo sa pokúša zapáliť majetok alebo iné predmety bez zjavných motívov, ako aj odhalenie objektov týkajúcich sa požiaru a pálenia. Môže sa vyskytnúť mimoriadny záujem o požiarne vozidlá a zariadenia alebo o iné položky súvisiace s požiarom a volaním požiarneho zboru.

Hlavné funkcie:

a) opakované podpaľačstvo bez zjavných motívov, ako napríklad získavanie peňazí, pomsty alebo politického extrémizmu;

b) zvýšenie záujmu o požiar;

c) pocit zvýšeného napätia pred žhářstvom a silné vzrušenie bezprostredne po ňom.

Pyrománia by sa mala odlišovať od:

a) úmyselné spaľovanie pri absencii odlišnej duševnej poruchy (v týchto prípadoch je zjavný motív) (Z03.2) Pozorovanie duševných ochorení a porúch správania;

b) podnecovanie adolescentov s poruchami správania (F91.1), keď existujú iné poruchy správania, ako je krádež, agresia, absencia;

c) podpaľačstvo dospelí sa sociálno-patologickými poruchami osobnosti (F60.2h), kde sú pretrvávajúce porušovanie sociálneho správania, ako je agresivita alebo iné prejavy ľahostajnosti k záujmom a pocity druhých);

d) podpaľačstvo pri schizofrénii (F20.-), keď sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku bludných nápadov alebo rozkazov "hlasov";

e) podpaľačstvo pri organických duševných poruchách

(F00 - F09), keď sa náhle začnú v dôsledku nejasností, nedostatočnej pamäti, nedostatočného uvedomenia si dôsledkov alebo kombinácie týchto faktorov.

Demencia alebo akútne organické stavy môžu tiež viesť k neúmyselnému zraneniu. Ďalšími príčinami sú akútne stavy intoxikácie, chronický alkoholizmus a iné (F10 - F19).

- podpaľačstvo, spáchané dospelým s disociálnou poruchou osobnosti (F60.2x);

- podpaľačstvo ako príležitosť na monitorovanie osoby s podozrením na duševnú poruchu (Z03.2);

- podpaľačstvo, spáchané alkoholovou intoxikáciou (F10.-);

- podpaľačstvo, spáchané počas intoxikácie psychoaktívnou látkou (F11.- F19.-);

- podpaľačstvo, spáchané v poruchách správania (F91.-);

- podpaľačstvo, spáchané s organickými duševnými poruchami

- podpaľačstvo, spáchané pri schizofrénii (F20.-).

F63.2 Patologická príťažlivosť ku krádeži

V tomto prípade sa človek pravidelne cíti priťahovaný k krádeži predmetov, ktorý nesúvisí s ich osobnou potrebou alebo s materiálnymi výhodami. Položky môžu byť zlikvidované, môžu byť vyhodené alebo ponechané v rezervnej oblasti.

Pacient zvyčajne opisuje rastúci pocit napätia pred krádežou a pocitom uspokojenia počas alebo bezprostredne po ňom. Zvyčajne existujú slabé pokusy zakryť krádež, ale na to nie sú použité všetky možnosti. Krádež je spáchaná sama, bez spolupáchateľov. Medzi epizódami krádeže z obchodov alebo na iných miestach môžu pacienti pociťovať úzkosť, depresiu a vinu, ale to nezabráni relapsom. Prípady, ktoré reagujú len na tento opis a nie sú sekundárne k poruchám uvedeným nižšie, sú zriedkavé.

Patologická krádež sa musí odlišovať od:

a) zopakoval pri krádeži v obchode bez zjavnej duševnej poruchy, kedy tieto akcie viac starostlivo naplánovaný a existuje jasná motivácia vzťahujúce sa k osobnému prospechu (Z03.2, pozorovanie pre podozrenie z duševnej choroby a poruchy správania);

b) organická duševná porucha (F00 - F09), keď pacient pravidelne nezaplatí tovar kvôli nedostatočnej pamäti a úbytku duševného vlastníctva;

c) depresívna porucha s krádežou (F30 - F33); Niektorí depresívni pacienti sa dopúšťajú krádeže a môžu ich opakovane spáchať, kým depresívna porucha zostane.

- depresívna porucha s krádežou (F31 - F33);

- organické duševné poruchy (F00 - F09);

- okradnúť obchod ako ospravedlnenie na pozorovanie osoby s podozrením na duševnú poruchu (Z03.2).

Porucha charakterizovaná výraznou stratou vlasov z dôvodu periodickej neschopnosti odolávať túžbe vytiahnuť vlasy. Odťahovanie vlasov zvyčajne predchádza zvyšujúce sa napätie a potom sa prejavuje pocit úľavy a spokojnosti. Táto diagnóza by sa nemala stanoviť s predchádzajúcim zápalom kože alebo ak sa vyskytne vytiahnutie vlasov v dôsledku deliria alebo halucinácií.

- stereotypné poruchy pohybu s ťahaním vlasov (F98.4).

F63.8 Ďalšie poruchy návykov a pohonov

Tento záznam sa musí použiť na iné typy neustále opakované maladaptivní správanie, ktoré nie sú sekundárne k rozoznateľné psychiatrickej syndrómu, a v ktorých možno uvažovať o opakujúce sa poruchy odolávať príťažlivosť na konkrétne správanie. Pri vykonávaní zodpovedajúceho úkonu dochádza k prodromálnej stresovej perióde s pocitom úľavy.

- auto-škodlivé (autoagresívne) správanie.

F63.9 Porucha zvykov a inštinktov, nešpecifikovaná

/ F64 / Poruchy sexuálnej identity

Pocit príslušnosti k opačnému pohlaviu. Túžba žiť a byť prijaté v prijímajúcom hormonálne a chirurgickú liečbu ako osoba opačného pohlavia, zvyčajne v kombinácii s pocitom nedostatočnosti alebo nepohodlie z ich anatomické pohlavia a túžba, aby sa vaše telo čo najviac zodpovedá zvolenej podlahe.

Na diagnostiku tohto ochorenia vyžaduje existenciu trvalé identifikácia transsexuálnej aspoň 2 rokov, by nemal byť príznakom iné duševné poruchy, ako je schizofrénia, alebo pridaná funkcia akýchkoľvek intersexual, genetických alebo chromozomálnych abnormalít.

Transsexuáli, ktorí sú zaradení do tejto podpoložky, by mali spravidla mať transsexuálne detské sexuálne poruchy (F64.21).

F64.1 Transvestizmus s dvojitou úlohou

Nosenie opačného pohlavia ako súčasť spôsobu života, aby sme si mohli vychutnať dočasný pocit spolupatričnosti,

na opačnej strane pohlavia, ale bez najmenšej túžby po trvalej sexuálnej zmene alebo súvisiacej chirurgickej korekcii. Obliekanie nie je sprevádzané vzrušením, ktoré odlišuje túto poruchu od fetišistického transvestizmu (F65.1).

- porušovanie sexuálnej identifikácie netranssexuálneho typu v dospievaní;

- porušovanie sexuálnej identifikácie netranssexuálneho typu v dospelosti.

- dysforická orientácia podľa pohlavia (F66.1x);

- fetišistický transvestizmus (F65.1).

/F64.2/ Porucha sexuálnej identity

v detstve

Poruchy zvyčajne prvýkrát objaví v ranom detstve (a vždy pred začiatkom puberty), vyznačujúci sa tým, neustále intenzívne nespokojnosťou o registrovanom pohlavia, spolu s neutíchajúcou túžby patriť (alebo presvedčenia príslušnosti) do opačného pohlavia. Ide o pretrvávajúci záujem o oblečenie a / alebo povolania, ktoré sú charakteristické pre opačné pohlavie a / alebo odmietnutie vlastného pohlavia. Tieto poruchy sú pomerne zriedkavé a nemali by sa zamieňať s oveľa častejším nesúladom s bežným sexuálnym správaním. Táto diagnóza znamená hlboké porušenie zmyslu pre príslušnosť k mužskému alebo ženskému pohlaviu; explicitné chlapčenské správanie sa u dievčat alebo správania dievčat v chlapcovi za to nestačí. Táto diagnóza sa nedá stanoviť, ak jednotlivec dosiahne pubertu. Pretože porucha sexuálnej identifikácie detstva má veľa častých znakov s ďalšími poruchami identifikácie v tejto časti, je umiestnená pod nadpisom F64.- a nie vo F90-F98.

Potrebné diagnostickým kritériom je prítomnosť konštantná túžby patrí (alebo viery príslušenstvo) k podlahe, naproti registrovaná v kombinácii s výrazným odmietnutia funkciou správanie a / alebo oblečenie vlastné registrované podlahe. Zvyčajne sa táto porucha prejavuje v predškolskom veku, ale pre diagnózu je potrebné, aby sa prejavila pred začiatkom puberty. Obidve pohlavia môžu mať odmietnutie anatomických štruktúr vlastných ich pohlaviu; takýto neobvyklý prejav je pravdepodobne zriedkavý. Charakteristickým rysom je skutočnosť, že deti s poruchou pohlavnej identity popierajú nejaké pocity o tom, hoci oni môžu byť rozrušený konflikty spojené s očakávaním a nádejou, že ich rodičia či rovesníkmi a zosmiešňovanie na nich a / alebo ich zamietnutie.

Viac o takýchto poruchách je známe u chlapcov ako u dievčat. Zvyčajne od predškolského veku aj v budúcnosti, chlapci vášnivý hry a iné formy činnosti sú tradične považované dievčenskú a často pri obliekaní im môže byť výhodný pannu alebo dámskeho oblečenia. Avšak táto maska ​​nespôsobuje sexuálne vzrušenie (na rozdiel od fetišového transvestizmu u dospelých (F65.1)). Chlapci môžu mať veľmi silnú túžbu zúčastniť sa hier a zábavy dievčat; ženské bábiky sú často obľúbené hračky; ako partneri svojich hier neustále vyberajú dievčatá. Sociálna ignorovanie často sa vyskytuje v období detského štúdia na strednej škole a dosahuje maximum v stredného školského veku v súvislosti s ponižujúcich posmeškov od ostatných chlapcov. Kauzálne správanie žien sa môže znížiť počas rannej adolescencie, ale následné pozorovania ukazujú, že v dospievaní a neskôr u chlapcov s poruchou sexuálnej identity v 1 /3 - 2 /3 prípady homosexuálnej orientácie. Avšak len veľmi málo z nich dokazuje transsexualitu v dospelosti (aj keď väčšina dospelých s transsexualitou hlási, že majú problém s sexuálnou identitou ako dieťa).

V klinickej praxi je porucha sexuálnej identity u dievčat menej častá ako u chlapcov, ale nie je známe

či je takýto pohlavný pomer pravdivý. Dievčatá ako chlapci

zvyčajne skorý začiatok koníčka, ktoré sa tradične spájajú s opačným pohlavím. Dievčatá sú väčšinou priatelia chlapci a vyjadrili vášnivý záujem o šport, bojuje, nemajú záujem o bábiky a ženských rolí postavených na fantázii hrách ako "mama a otec" alebo hranie "dom". Dievčatá zvyčajne nie sú vystavené sociálnemu ostracizmu rovnako ako chlapci, hoci môžu byť neskutočne posmešní v neskoršom detstve alebo dospievaní. Väčšina z nich sa po skončení dospievania vzdáva nadmernej vytrvalosti mužských činností a odevov, ale niektorí z nich si zachovávajú identitu mužov a môže sa prejavovať homosexuálna orientácia.

Zriedkavo môže byť porucha sexuálnej identity spojená s trvalým odmietaním anatomických sexuálnych štruktúr. U dievčat sa to môže prejaviť vo forme pravidelných vyhlásení, že majú alebo budú mať penis; pri odmietaní močiť v sedení; alebo tvrdí, že nechcú, aby ich prsia rástli alebo začala menštruácia. V chlapcov sa to môže prejaviť pravidelnými vyhláseniami, že keď vyrastú, stanú sa ženou; že penis a semenníky sú nechutné, že zmiznú a / alebo že bude lepšie, ak nie.

- egocentrická orientácia pozdĺž podlahy (F66.1x);

- porucha tvorby sexuality (F66.0x);

- porucha psychosexuálneho vývoja (F66.0x);

- dysforická orientácia na podlahe (F66.1x).

F64.21 Porucha sexuálnej identifikácie v detskom veku transsexuálneho typu

- egocentrická orientácia na podlahe (F66.1x).

F64.22 Porucha sexuálnej identifikácie v detstve typu transval

F64.29 Porucha sexuálnej identifikácie v detstve, nešpecifikovaná

- identifikačná porucha v detstve.

F64.8 Iná porucha pohlavnej identity

F64.9 Porucha genitálnej identifikácie, nešpecifikovaná

- odchýlka od správania, ktoré je vlastné tomuto pohlaviu, BDU;

- Porucha sexuálnej úlohy BDU.

Poruchy sexuálnej preferencie

- problémy týkajúce sa rodovej orientácie (F66.-).

Použitie akéhokoľvek neživého objektu ako stimulu pre sexuálne vzrušenie a sexuálnu spokojnosť.

Mnoho fetišov sú dodatky do ľudského tela, ako sú oblečenie alebo topánky. Druhá časť sa vyznačuje špeciálnym materiálom, ako je napríklad guma, plast alebo koža. Fetisty sa môžu meniť v ich význame pre jednotlivca. V niektorých prípadoch jednoducho slúžia na zvýšenie sexuálneho vzrušenia, ktoré sa dosahuje obvyklým spôsobom (napríklad vloženie určitého oblečenia do vášho partnera).

Fetišizmus možno diagnostikovať len vtedy, ak je fetiš najvýznamnejším zdrojom sexuálnej stimulácie alebo je potrebný pre uspokojivú sexuálnu odpoveď.

Fetishistic fantázie sú časté, ale nie sú považované za poruchu, ak nevedú k rituálne činností, ktoré sú tak ohromujúce a neprijateľné, že bráni uskutočnenie pohlavného styku a spôsobiť utrpenie pre jednotlivca sám.

Fetišizmus sa vyskytuje takmer výlučne u mužov.

F65.1 Fetišistický transvestizmus

Oblečenie opačného pohlavia hlavne na dosiahnutie sexuálneho vzrušenia.

Táto porucha je potrebné odlíšiť od jednoduchých fetišizmu z toho dôvodu, že fetiš predmety alebo oblečenie nie je len nosené, ale používajú takým spôsobom, aby sa vzhľad objektu podobného vzhľadu typického pre opačné pohlavie. Zvyčajne sa kladie viac ako jedna položka a často kompletná sada oblečenia vrátane parochne a make-upu. Fetišistický transvestizmus sa líši od transsexuálneho transvestizmu vo svojej jasnej súvislosti so sexuálnym vzrušením a silnou túžbou odstrániť oblečenie po dosiahnutí orgazmu a znižovaní sexuálneho vzrušenia. O fe-

Sinister transvestizmus sa zvyčajne uvádza ako skorá fáza

transsexuálov a pravdepodobne v týchto prípadoch je to a

štádiu rozvoja transsexualizmu.

Pravidelné alebo trvalé sklony k preukazovaniu vlastných pohlavných orgánov cudzím (zvyčajne ľuďom opačného pohlavia) alebo na verejných miestach bez návrhov alebo úmyslov bližšieho kontaktu. Zvyčajne, ale nie vždy, počas demonštrácie existuje sexuálne vzrušenie, ktoré je často sprevádzané masturbáciou. Tento sklon sa môže prejaviť len v obdobiach emočného stresu alebo krízy, ktoré sú rozptýlené dlhými obdobiami bez takéhoto správania.

F65.21 Výstavníctvo, sadistický typ

Pacient dostane maximálnu spokojnosť zo strachu (strachu) obete.

F65.22 Výstavníctvo, masochistický typ

Pacient dostane maximálnu spokojnosť s agresívnou reakciou obete.

F65.29 Výstavníctvo, neurčené

Periodické alebo neustále sklony sledovať ľudí, ktorí majú sex alebo "intímne veci", ako napríklad striptíz. To zvyčajne vedie k sexuálnemu vzrušeniu a masturbácii a je vykonávané tajne od pozorovanej osoby.

Sexuálna preferencia pre deti je zvyčajne predčasná alebo skorá puberta. Niektorí pedofíli sú priťahovaní len dievčatami, iní - len chlapci a iní majú záujem o deti oboch pohlaví.

Pedofília je zriedkavo zistená u žien. Kontakty medzi dospelými a sexuálne dospelými dospelými sú sociálne neprijateľné, najmä ak sú rovnakého pohlavia, ale nemusia sa nevyhnutne spájať s pedofíliou. Samostatný prípad, najmä ak je vinník sám dospievajúci, neznamená existenciu trvalého alebo dominantného sklonu potrebného na diagnostiku. Avšak medzi pedofilmi sú muži, ktorí uprednostňujú dospelých sexuálnych partnerov kvôli pretrvávajúcim frustráciám pri vytváraní vhodných kontaktov, zvyčajne označujú deti ako náhradu. Muži, ktorí sexuálne zasahujú do svojich predpubescentujúcich detí, sa niekedy obrátia na iné deti a v oboch prípadoch ich správanie je definované ako pedofília.

Uprednostňovanie sexuálnej aktivity zahŕňajúcej bolesť alebo ponižovanie. Ak človek uprednostňuje tento typ stimulácie, nazýva sa to masochizmus; ak by radšej bol jeho zdrojom - sadizmus. Často človek dostáva sexuálnu spokojnosť zo sadistickej aj masochistickej činnosti.

Slabé prejavy sado-masochistickej stimulácie sa zvyčajne používajú na posilnenie inak normálnej sexuálnej aktivity. Táto kategória môže byť použitá len v tých prípadoch, keď je sado-masochistická aktivita najvýznamnejším zdrojom sexuálnej stimulácie alebo je potrebná na sexuálnu spokojnosť.

Sexuálny sadizmus sa často ťažko odlišuje od prejavov v sexuálnych situáciách krutosti alebo hnevu, ktoré nie sú spojené so sexuálnymi pocitmi. Diagnózu možno ľahko určiť tam, kde je potrebné násilie na erotickú stimuláciu.

F65.6 Viacnásobné poruchy sexuálnej preferencie

Niekedy má jeden človek viac ako jedno porušenie sexuálnych preferencií bez jednoznačnej prevahy jedného z nich. Najčastejšie sa spája fetišizmus, transvestizmus a sadomasochizmus.

F65.8 Ďalšie poruchy sexuálnej preferencie

Môže existovať mnoho ďalších typov porušovania sexuálnej preferencie a sexuálnej aktivity, z ktorých každá je relatívne zriedkavá. Patria sem napríklad obscénne telefonické hovory, dotýkanie sa ľudí a ich trenie v preplnených verejných miestach na sexuálnu stimuláciu (tj frotáž), sexuálne správanie so zvieratami; kompresiu krvných ciev alebo udusenia na zvýšenie sexuálneho vzrušenia; uprednostňovanie partnerov s akýmikoľvek špeciálnymi anatomickými poruchami, napríklad s amputovanou končatinou.

Erotické postupy sú tiež rozmanité a mnohé z ich jednotlivých druhov sú príliš zriedkavé, aby boli vhodné

Pre každý z nich použite špeciálny výraz. Prehĺtaním moču,

farbenie s stoličkou alebo bradavky z kože alebo bradavky môžu byť súčasťou

behaviorálny repertoár v sado-masochizme. Často existujú rôzne druhy masturbačná rituálov, ale extrémna rozsah tejto praxe, ako je vkladanie predmetov do konečníka či močovej trubice na penise alebo čiastočnú self-uškrtenia, vzťahujúce sa k patológii pohlavným stykom. Táto časť zahŕňa aj nekrofilíu.

F65.9 Porucha sexuálnej preferencie, nešpecifikovaná

- sexuálna odchýlka BDU.

/ F66 / Psychologické poruchy a poruchy správania,

spojené s sexuálnym (psychosexuálnym) vývojom

a rodovej orientácie

Poznámka: Sexuálna orientácia sama osebe sa nepovažuje za poruchu. Ak chcete zaregistrovať možnosti sexuálneho rozvoja a rodovej orientácie, ktoré môžu spôsobiť problémy jednotlivcovi, používajú sa tieto päťmiestne kódy:

F66.x0 Heterosexuálny typ;

F66.x1 Homosexuálny typ;

F66.x2 Bisexuálny typ (používa sa len vtedy, ak je očividné sexuálne odvolanie oboch pohlaví);

F66.x8 Iný typ, vrátane prepubertálneho.

F66.0x Porucha psychóznej maturizácie (vývoj)

Pacient má pochybnosti o svojom pohlaví alebo orientácii na podlahe, čo vedie k úzkosti alebo depresii. Najčastejšie sa to vyskytuje v dospievaní u jedincov, ktorí si nie sú istí, či sú homosexuáli, heterosexuáli alebo bisexuáli. alebo osoby, ktoré po období jasne stabilnej orientácie na sex, často so stabilnými vzťahmi, zistia, že ich sexuálna orientácia sa líši.

- porucha tvorby sexuality.

F66.1x Egoštonická orientácia podľa pohlavia

Sexuálna preferencia alebo sexuálna preferencia nie sú pochybnosti, ale jednotlivec chce, aby boli odlišné kvôli ďalším psychologickým poruchám alebo poruchám správania a mohli vyhľadávať liečbu, aby ich zmenili.

Patria sem aj prípady, v ktorých je sexuálna preferencia nepochybná. Avšak jednotlivec, ktorý nechce zmeniť to, je pripravený na chirurgickú a / alebo hormonálnu korekciu vlastného tela.

F66.2x Porucha sexuálnych vzťahov

Porušenie pohlavia alebo sexuálnej preferencie spôsobuje ťažkosti pri vytváraní alebo udržiavaní vzťahu so sexuálnym partnerom.

F66.8x Iné poruchy psychosexuálneho vývoja

F66.9x Porucha psychosexuálneho vývoja, nešpecifikovaná

/ F68 / Ďalšie poruchy osobnosti

a správanie v dospelosti

F68.0 Zveličovanie somatických symptómov z psychologických dôvodov

Somatické symptómy, zodpovedajúce a pôvodne podmienené zavedenou somatickou poruchou, chorobou alebo postihnutím, sa z dôvodu psychického stavu pacienta prehnali alebo predĺžili. Syndróm je vyvinutý s cieľom pritiahnuť pozornosť (gisické) správanie, ktoré môže zahŕňať ďalšie (a zvyčajne nešpecifické) sťažnosti neslastickej povahy. Kvôli bolesti alebo invalidite je pacient obvykle v stave úzkosti a je znepokojený možnou odôvodnenou úzkosťou o pravdepodobnosti predĺženej alebo progresívnej neschopnosti alebo bolesti. Motivujúcim faktorom môže byť aj nespokojnosť s výsledkami liečby alebo prieskumov alebo sklamaním kvôli nedostatočnej pozornosti venovanej pacientovi v klinickom prostredí. V niektorých prípadoch je zrejmé, združenie motivácia získať finančnú náhradu za nehody alebo zranenia, ale aj po úspešnom právnym riešenie situácie, tento syndróm nie je nevyhnutne rýchlo mizne.

F68.1 Zámerne spôsobiť alebo simulovať príznaky alebo postihnutia fyzického alebo psychického

znak (porušenie pravidiel)

Ak chýba zavedená fyzická alebo duševná porucha, choroba alebo znížená pracovná kapacita, jedinec pravidelne alebo neustále simuluje príznaky. Fyzické príznaky môžu zahŕňať sebapoškodenie vo forme rezov a škrabancov, ktoré sa používajú na vyvolanie krvácania alebo injekcie toxickými látkami. Imitácia bolesti a obvinenia z krvácania môže byť tak vytrvalý a presvedčivý, ktorý pravidelne vykonáva prieskumy a činnosti v rôznych nemocníc a kliník, napriek negatívnym výsledkom opakovaných prieskumov.

Motivácia tohto druhu správania je takmer vždy nejednoznačná a pravdepodobne vnútorná a stav sa najlepšie interpretuje ako porucha spojená s prevzatím úlohy pacienta. Osoby s týmto typom správania zvyčajne vykazujú známky viacerých výrazných anomálií osobnosti a vzťahov.

Simulácia choroba, definovaná ako úmyselné indukcie pri napodobňovanie alebo fyzické alebo psychické príznaky alebo postihnutia, podľa vonkajšieho stresu alebo motiváciou byť kódovaný, pod odkazom Z76.5 ICD-10, a to prostredníctvom kódu z danej triedy. Medzi najčastejšie vonkajšie motivácie na simulačnom správanie patrí vyhýbanie sa stíhanie pre trestný čin, na obstaranie nelegálnych drog, vyhýbania sa výkonu vojenskej služby, vrátane tých, ktoré súvisia s rizikami, ako aj príspevky a sú určené pre ľudské pacientov, ako je zlepšenie životných podmienok. Simulácia je relatívne bežná v právnej praxi a medzi vojenskými pracovníkmi, zatiaľ čo v bežnom občianskom živote je relatívne menej spoločná.

- syndróm častých nemocníc;

- syndróm "nemocničnej blchy";

- syndróm poškodeného dieťaťa BDU (T74.1);

- umelá dermatitída (L98.1);

- Umelá dermatitída (L98.1);

- neurotické škrabanie kože (L98.1);

- simulácia ochorenia (Z76.5);

- imitácia ochorenia (Z76.5);

- osoba, ktorá predstiera chorobu (so zrejmou motiváciou) (Z76.5);

- Munchausen prostredníctvom zástupcu (zneužívanie detí) (T74.8).

F68.8 Ďalšie špecifikované poruchy osobnosti a správania v dospelosti

- Porucha charakteru BDU;

- porušenie povahy BDU;

- Porucha vzťahov BDU.

F69 Porucha osobnosti a správania v dospelosti, nešpecifikovaná

Tento kód by sa mal používať len ako posledná možnosť, ak je možné predpokladať prítomnosť poruchy dospelých osobností alebo správania u dospelých, ale neexistujú žiadne informácie umožňujúce jeho diagnostiku a definíciu konkrétnej kategórie.