Čo je posttraumatická stresová porucha?

Jedným typom úzkostnej poruchy je posttraumatická stresová porucha alebo PTSD. Toto závažné a invalidizujúce narušenie duševnej činnosti vzniká v dôsledku silných emočných poranení spojených s ohrozením zdravia a dokonca smrťou.

Príčiny PTSD

Stresová porucha sa môže vyvinúť u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia. Najbežnejšie príčiny posttraumatického stresu sú:

  • útok;
  • havárie;
  • domáce násilie;
  • prírodné katastrofy;
  • pobyt vo väzení;
  • sexuálne násilie;
  • terorizmu a jeho hrozby;
  • vojenské akcie.

Symptómy poruchy traumatického stresu

Úzkosť, ktorá zasahuje do každodenného života.
Vzniká z obsedantných, opakovaných spomienok na skúsený stres. Strašlivé situácie pripomínajú hrozné udalosti z minulosti. Napríklad náhly zvuk bŕzd auta môže spôsobiť paniku obete dopravnej nehody. Novo vyskúšané nočné mory zhoršujú príznaky. V závažných prípadoch sa môžu objaviť nielen obsedantné, ale aj paranoidné (bludné) myšlienky, ktoré si vyžadujú zložité a dlhodobé liečenie psychiatrom.

Vyhnite sa desivým situáciám.
Pri pokuse o nájdenie mieru sa ľudia s posttraumatickou poruchou snažia vyhnúť všetkým situáciám, ktoré pripomínajú skúsenosti, ako aj situácie, ktoré môžu byť nebezpečné. V strachu, strachu a obsedantných myšlienkach je osoba nútená vzdať sa práce a komunikovať s priateľmi. Každý deň sa stáva nepretržitým bojom za svoju bezpečnosť. Môžu sa vyskytnúť samovražedné zámery. Keďže ste v takom napätom a bolestivom stave, je ťažké posúdiť svoju budúcnosť zdravým rozumom.

Negatívna nálada, myšlienky a pocity.
Tí, ktorí prežívajú PTSD, často majú pocit viny za to, čo sa stalo. "Prežívačný syndróm" sa vyvíja. Stresujúce udalosti sa stávajú dominantnými. Neustále hľadanie vinníkov. Obviňovať seba a iných. Niekedy je ťažké pripomenúť si dôležité detaily ohrozenej hrozby.

Somatické príznaky.
Sťažnosti na závraty, mdloby, palpitácie a bolesti hlavy: nie je nezvyčajné žiadne úzkostné poruchy. Výskyt somatických symptómov v prípade poruchy duševnej aktivity naznačuje zložitosť vyvíjajúcej sa choroby. Telo využíva všetky svoje schopnosti na poskytnutie tiesňového signálu a presviedča svojho majiteľa, aby vyhľadal lekársku pomoc.

Čo by som mal povedať lekárovi?

Dôležitosť povinnej liečby špecialistovi je veľmi jasná. Povedzte, ako dlho máte obavy o tieto príznaky. S akou udalosťou ich spájate. Uistite sa, že súhlasíte s podrobením lekárskeho a psychologického vyšetrenia, ktoré vám umožní určiť hĺbku duševných porúch. Povedzte svojim blízkym, snažte sa nájsť podporu a porozumenie. Spoločne navštívite lekára.

Liečba posttraumatickej stresovej poruchy

Používajú sa kombinácie liečebnej liečby a rôzne metódy psychoterapie. Liečba je spravidla nevyhnutná. Lieky pomôžu odstrániť úzkosť, napätie, spánok a vrátiť sa do normálneho režimu dňa. Práca s terapeutom pomôže vedome zvládnuť tragédiu. Skúsený špecialista vás naučí riadiť vaše myšlienky, pomôže vám naučiť sa techniky relaxácie. Prvé výsledky liečby, ktoré môžete cítiť do konca druhého týždňa liečby. Nezastavujte užívanie liekov sami, znížte dávkovanie. alebo odmietnuť navštíviť terapeuta. Časom sa spomienky nebudú tak desivé a vznikajúca dôvera urýchli proces liečby.

Predpoveď pre ľudí trpiacich PTSD

S adekvátnou liečbou, dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára, ako aj v zdravom rodinnom prostredí možno očakávať úplné zotavenie a návrat do normálneho života. Snažte sa postarať sa o svoje zdravie, cvičenie, jesť správne.

Nakoniec by som rád poznamenal špeciálne škody spôsobené používaním alkoholických nápojov pri stresových poruchách. Pri pokuse o zmiernenie napätia alebo zbavenie sa nepríjemných myšlienok sa niektorí úzkostliví ľudia rýchlo dostanú k alkoholu. V dôsledku toho dochádza nielen k zhoršeniu stavu, ale aj rýchlejšej závislosti od alkoholu. Príjem alkoholu pri akejkoľvek duševnej poruche je veľmi nežiaduci. Starajte sa o seba a buďte dobre.

Posttraumatická stresová porucha

Psychoterapeut, vo veku 7 rokov

Publikované 14. marca 2018

obsah

Definícia choroby. Príčiny tejto choroby

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) - duševná porucha, ktorá sa môže vyvinúť po tom, čo človek zažije traumatické zážitky (napríklad sexuálne násilie, vojna, dopravné nehody alebo iné hrozby v živote človeka). [1]

Väčšina ľudí, ktorí zažili traumatickú udalosť, netrpia PTSD. [2] Ľudia, ktorí dostali poranenia (napríklad znásilnenie alebo zneužívanie detí), s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie PTSD než ľudia, ktorí zažívajú trauma nie je spojené s útokom, napríklad pri nehodách a prírodných katastrofách. [7] Asi polovica ľudí čelí PTSD po znásilnení. [2] Deti sú menej pravdepodobné ako u dospelých k rozvoju PTSD po traumatickej udalosti, a to najmä ak je ich vek je menej ako desať rokov. [8]

PTSD je spojená so širokou škálou traumatických udalostí. Riziko vzniku PTSD po traumatickej udalosti sa líši v závislosti od typu poranenia a je najvyššie po kontakte so sexuálnym násilím (11,4%), najmä s znásilňovaním (19,0%). [3] Osoba, ktorá bola vystavená domácemu násiliu, je predisponovaná k vývoju PTSD. Existuje silné prepojenie medzi vývojom PTSD u matky, ktorá počas tehotenstva zažila domáce násilie. [4]

Vojenská služba je rizikovým faktorom pre vývoj PTSD. [8] 78% ľudí, ktorí sa zúčastnili nepriateľských akcií, nevyvinie PTSD; približne 25% vojenského personálu, ktorý rozvíja PTSD, je jeho vzhľad odložený. [4] Okrem toho jedna štúdia ukázala, že vojaci, ktorých leukocyty mali viac glukokortikoidových receptorov, boli viac náchylní na vznik PTSD po traume. Utečenci sú tiež vystavení zvýšenému riziku PTSD z dôvodu traumatických udalostí, ktoré utrpeli počas obdobia nepriateľstva.

Náhle smrť milovanej osoby je najčastejším typom traumatizujúcej udalosti, ktorá sa uvádza v zahraničných štúdiách. [3]

Somatické ochorenia spojené so zvýšeným rizikom PTSD zahŕňajú rakovinu, srdcový záchvat [5] a mŕtvicu. [6] Intenzívna starostlivosť (ICU) je tiež rizikovým faktorom pre PTSD. [7] Niektoré ženy majú PTSD v dôsledku detekcie rakoviny prsníka a mastektómie.

Ženy po potratoch sú tiež vystavené riziku PTSD. Tí, ktorí majú opakované spontánne potraty, majú zvýšené riziko rozvoja PTSD v porovnaní s tými, ktorí mali iba jednu. [6] PTSD sa môže vyskytnúť aj po pôrode a riziko sa zvyšuje, ak žena utrpí zranenie pred tehotenstvom. [3] [4]

Existuje dôkaz, že náchylnosť k PTSD je dedičná. Približne 30% disperzie PTSD je spôsobené iba genetikou. [3] Existuje dôkaz, že ľudia s menším hipokampom sa po traumatickej udalosti častejšie rozvíjajú PTSD. [7]

Symptómy ochorenia

Príznaky PTSD sa zvyčajne začínajú počas prvých 3 mesiacov od začiatku traumatického výskytu, ale nie neskôr ako rok. [1] [3] Jednotlivec s PTSD sa zvyčajne vytrvalo vyhýba myšlienkam a emóciám súvisiacim s traumou a diskutuje traumatickú udalosť a môže dokonca prejavovať príznaky amnézie týkajúce sa tejto udalosti. Udalosť sa však zvyčajne oživuje prostredníctvom obsedantných, opakujúcich sa spomienok a nočných mora. [17]

Príznaky duševných porúch spojených s poranením, bolo zdokumentované aspoň v čase starovekých Grékov. [13] V priebehu štúdie svetovej vojny prejavov choroby sa zvýšila, a je známe, rôznymi podmienkami, vrátane "traumatické neurózy", "bojové neurózy", "slug šoku", "afganskej syndróm", "bojové stresovej reakcie." [14] Pojem "posttraumatická stresová porucha" sa dostali do obehu v roku 1970, a to predovšetkým kvôli diagnóz vojenských veteránov vo vietnamskej vojne - na "vietnamskú syndróm". [15] To bolo oficiálne uznané Americkej psychiatrickej asociácie v roku 1980, tretie vydanie Diagnostický a štatistický manuál mentálnych porúch. [16]

patogenézy

Symptómy PTSD sa vyskytujú v dôsledku nadmerne reaktívnej reakcie adrenalínu na traumatickú udalosť, keď zostáva hlboká neurologická stopa v mozgu. Tieto vzory môžu pretrvávať dlho po udalosti, ktorá spôsobila stresovú reakciu, čím je osoba citlivejšia na budúce podobné situácie. [3] [18] Počas traumatických zážitkov vysoké hladiny stresových hormónov potláčajú hypotalamickú aktivitu, čo môže byť hlavným faktorom pri vývoji PTSD. [7]

PTSD spôsobuje biochemické zmeny v mozgu a tele, ktoré sa líšia od iných duševných porúch, ako je depresia. Jednotlivci diagnostikovaní s PTSD reagujú aktívnejšie na test dexametazónovej supresie ako ľudia diagnostikovaní s klinickou depresiou. Väčšina jedincov s PTSD vykazujú nízku a vysokú sekréciu sekrécie kortizolu katecholamínov v moči [7] Vysoká úroveň katecholamínov v mozgu [8] a koncentrácia faktora uvoľňujúci kortikotropín (CRF) sú vysoké. [1] [2] Tieto údaje naznačujú, že abnormality v osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky (HPA).

Ukázalo sa, že udržanie strachu zahŕňa os HPA a spojenia medzi limbickým systémom a čelnou kôrou. Osa HPA, ktorá koordinuje hormonálnu odpoveď na stres [3], ktorá aktivuje LC-noradrenergný systém, je spojená s nadmernou konsolidáciou spomienok, ktoré vznikajú po traume. [4] Táto nadmerná konsolidácia zvyšuje pravdepodobnosť vývoja PTSD. Amigdala je zodpovedná za zisťovanie hrozieb a kondiciovaných a bezpodmienečných reakcií strachu, ktoré vznikajú ako reakcia na hrozbu. [7]

Štúdie ukazujú, že ľudia s PTSD majú chronicky nízke hladiny serotonínu, ktorý podporuje všeobecne pridružené príznaky správanie, ako je úzkosť, podráždenosť, agresivita, impulzívne a samovražedného správania. Serotonín tiež pomáha stabilizovať produkciu glukokortikoidov.

Úroveň dopamínu u osoby s PTSD môže prispieť k rozvoju symptómov. Nízka hladina dopamínu môže podporovať anhedóniu, apatie, poruchu pozornosti a nedostatok motorov. Zvýšené hladiny dopamínu môžu spôsobiť psychózu, agitáciu a úzkosť. [9]

Niekoľko štúdií opísalo zvýšené koncentrácie trijódtyronínu v hormóne štítnej žľazy v PTSD. [9] To môže zvýšiť citlivosť na katecholamíny a iných stresových mediátorov.

V lekárskej spoločnosti existujú významné rozdiely v neurobiológii PTSD. V revízii z roku 2012 neexistovala jasná súvislosť medzi úrovňami kortizolu a PTSD. Väčšina správy naznačujú, že ľudia s PTSD majú zvýšené hladiny kortikotropín uvoľňujúci hormón, nižšie úrovne bazálnej kortizolu a zvýšenie zápornej spätnej väzby s HPA osi dexametazónom. [7] [9]

Oblasti mozgu spojené so stresovou a posttraumatickou stresovou poruchou sú prefrontálna kôra, amygdala a hipokampus. Pacienti s PTSD znížila aktivitu mozgu v dorcalnoy a rostrální frontálnom kortexe kužeľov a ventromediálna prefrontálnej kortex - oblastiach týkajúcich sa regulácie emócií a zážitkov. [5]

Amigdala sa aktívne podieľa na formovaní emocionálnych spomienok, najmä spomienok spojených so strachom. Počas intenzívneho stresu je potlačená činnosť hipokampu, ktorá je spojená s umiestňovaním spomienok do správneho kontextu priestoru a času. Podľa jednej teórie môže byť toto potlačenie príčinou spomienok, ktoré môžu ovplyvniť ľudí s PTSD. Keď niekto s PTSD podstupuje podnety podobné traumatickej udalosti, telo vníma udalosť ako opakovanú, pretože pamäť nebola nikdy správne zaznamenaná. [6] [7]

Klasifikácia a štádiá choroby

Posttraumatická stresová porucha klasifikovaná ako úzkostné poruchy charakterizované pocity úzkosti averzívne, správanie a fyziologických reakcií, ku ktorým dochádza pri kontakte s psychologicky traumatické udalosti (niekedy aj niekoľko mesiacov po). Jeho funkcie trvajú viac ako 30 dní, čo ho odlišuje od kratšej akútnej stresovej poruchy a ničí všetky aspekty života.

To má tri podformuláre:

Diagnostické kritériá pre PTSD v súlade s Diagnostickou a štatistickou príručkou pre duševné poruchy možno zhrnúť takto:

A. Vplyv traumatických udalostí;

B. Prebiehajúce prehodnocovanie;

C. neustále vyhýbanie sa stimulom súvisiacim s traumou;

D. pretrvávajúce príznaky zvýšeného vzrušenia;

E. Trvanie príznakov viac ako 1 mesiac;

F. Výrazné zhoršenie sociálnych, profesionálnych alebo iných dôležitých oblastí fungovania.

Je pozoruhodné, že kritérium A ( «stres") sa skladá z dvoch častí, z ktorých obe musia byť použité pre diagnostiku PTSD. Prvý (A1) stanovuje, že "osoba skúsený, svedčil, alebo konfrontovaní s udalosti alebo udalosti, ktoré sa týkajú skutočného alebo hrozila smrť alebo vážne zranenie alebo ohrozenie fyzickej integrity seba alebo svoje okolie." Druhý (A2) vyžaduje, aby "odpoveď osoby bola sprevádzaná silným strachom, bezmocnosťou alebo hrôzou."

komplikácie

Prítomnosť PTSD môže zvýšiť riziko ďalších problémov duševného zdravia, ako sú:

  • depresie a úzkosti;
  • užívanie drog alebo alkoholu;
  • poruchy príjmu potravy;
  • samovražedné myšlienky a akcie.

diagnostika

Pri skríningu dospelých sa používa množstvo skríningových nástrojov, ako je napríklad stupnica PTSD stanovená klinickými lekármi. [12] Existuje aj niekoľko nástrojov na skríning a hodnotenie pre deti a dospievajúcich. Patria sem rozsah symptómov detskej PTSD (CPSS). [17] [18]

Medzinárodná klasifikácia chorôb a súvisiace zdravotné problémy 10 (ICD-10) klasifikuje PTSD v časti "Reakcia na ťažké stresové a adaptačné poruchy". [14] Kritériá ICD-10 pre PTSD zahŕňajú opätovné prežívanie, vyhýbanie sa a zvýšenú reaktivitu alebo neschopnosť spomenúť si niektoré detaily spojené s udalosťou. [14]

Diagnóza PTSD vyžaduje, aby osoba bola vystavená nadmernému stresu, napríklad život ohrozujúcemu. Akýkoľvek stresový faktor môže viesť k diagnostike porúch prispôsobenia a je to vhodná diagnóza stresu a príznakov, ktoré nespĺňajú kritériá pre PTSD. Diferenciálne diagnózy sú schizofrénia alebo iné poruchy s psychotickými charakteristikami, ako sú psychotické poruchy spôsobené všeobecným zdravím. Narkotické psychotické poruchy môžu byť brané do úvahy, pokiaľ ide o zneužívanie návykových látok. [17]

liečba

Kognitívno-behaviorálna terapia

Tento typ terapie je zameraný na zmenu vzorov myslenia a správania, ktoré sú zodpovedné za negatívne emócie. Bolo dokázané, že CBT je účinná liečba PTSD. [15] S týmto typom terapie sa ľudia učia identifikovať myšlienky, ktoré spôsobujú strach alebo frustráciu, a nahradiť ich menej znepokojivými myšlienkami. Cieľom je pochopiť, ako určité myšlienky o udalostiach spôsobujú stres súvisiaci s PTSD. [13] [16]

liečenie

Hoci mnohé lieky nemajú dostatočné dôkazy na podporu ich použitia, ukázalo sa, že tri (fluoxetín, paroxetín a venlafaxín) majú mierne zvýhodnenie oproti placebu. [12] Pri mnohých liekoch sú reziduálne symptómy PTSD po liečbe pravidlom, nie výnimkou. [16]

  • antidepresíva

Selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, norepinefrínu (SNRI), môže mať určitý prínos príznakov PTSD. [12] [16] Tricyklické antidepresíva sú rovnako účinné. Údaje naznačujú mierne alebo mierne zlepšenie so sertralínom, fluoxetínom, paroxetínom a venlafaxínom. [12] Tieto štyri lieky sa preto považujú za lieky prvej línie pre PTSD.

  • benzodiazepíny

Benzodiazepíny sa neodporúčajú na liečbu PTSD z dôvodu nedostatku dôkazov o prínose a riziku zhoršenia symptómov PTSD. Niektorí autori sa domnievajú, že použitie benzodiazepínov je kontraindikované pre akútny stres, pretože táto skupina liekov podporuje disociáciu. Niektoré používajú benzodiazepíny s opatrnosťou v prípade krátkodobej úzkosti a nespavosti. Hoci benzodiazepíny môže zmierniť akútne úzkosť, nie je tam žiadny presvedčivý dôkaz, že môžu zastaviť rozvoj PTSD, a v skutočnosti môže zvýšiť riziko vzniku PTSD 2-5 krát. [11] Nevýhody zahŕňajú riziko vzniku závislosti na benzodiazepínoch a abstinenčnom syndróme. Okrem toho majú ľudia s PTSD (dokonca aj tí, ktorí nemajú anamnézu alkoholu alebo drog) so zvýšeným rizikom zneužívania benzodiazepínov. Benzodiazepíny sa majú považovať za relatívne kontraindikované až do vyčerpania všetkých ostatných možností liečby. [9]

  • glukokortikoidy

Kortikosteroidy môžu byť užitočné v krátkodobej terapie na ochranu proti neurodegeneráciu spôsobené expandovaného reakcie na stres, ktorý charakterizuje PTSD, ale dlhodobé užívanie môže zhoršiť neurodegeneráciu.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita môže ovplyvniť psychický stav a fyzické zdravie. Mnoho výskumníkov odporúča mierne cvičenia ako spôsob, ako uniknúť úzkostným emóciám, zvyšovať sebavedomie a získať pocit kontroly nad sebou.

Herná terapia pre deti

Predpokladá sa, že hra pomáha deťom prepojiť svoje vnútorné myšlienky s vonkajším svetom a spájať skutočné skúsenosti s abstraktným myslením. Pravidelná hra môže byť jedným zo spôsobov, ak má dieťa traumatické udalosti, a to môže byť príznakom traumy u dieťaťa alebo mladého človeka. [8]

Prognóza. prevencia

Prevencia je zvlášť účinná pri skorých symptómoch. Získanie včasnej pomoci a podpory môže zabrániť zhoršeniu a rozvoju PTSD pri normálnych stresových reakciách. Ako opatrenia prevencie je možné pomenovať podporu príbuzných a apelovať na kvalifikovaných odborníkov na krátky kurz psychoterapie. Môže byť tiež užitočné, aby sa niektorí ľudia obrátili na svoju náboženskú komunitu.

Posttraumatická stresová porucha

PTSD (Posttraumatické stresové poruchy) - ide o špeciálny súbor psychologických problémov alebo bolestivé odchýlky v správaní, diktované stresovou situáciou. Synonymá pre PTSD sú PTSS (posttraumatický stresový syndróm), "Čečenský syndróm", "Vietnamský syndróm", "Afganský syndróm". Táto podmienka sa vyskytuje po jedinom psychotrame alebo viacerých opakujúcich sa situáciách, napríklad fyzickej traume, účasti na nepriateľských akciách, sexuálnom násilí, hrozbe smrti.

Vlastnosti PTSD sú prejavy viac ako jedného mesiaca charakteristických príznakov: nedobrovoľné opakujúce sa spomienky, vysoká úroveň úzkosti, vyhýbanie sa alebo strate pamäti traumatických udalostí. Ako svedčia štatistiky, u väčšiny ľudí nevzniká vývoj PTSD po psychotraumatických situáciách.

PTSD je najčastejšou psychologickou poruchou na svete. Štatistiky hovoria, že až 8% všetkých obyvateľov planéty počas svojho života toleruje túto podmienku aspoň raz. Ženy sú náchylné na túto poruchu 2 krát častejšie ako muži kvôli reaktivite a fyziologickej nestabilite voči stresovej situácii.

Príčiny PTSD

Táto podmienka je spôsobená nasledujúcimi traumatickými vplyvmi: prírodnými katastrofami, teroristickými činmi, vojenskými akciami, medzi ktoré patrí násilie, rukojemník, mučenie, ako aj vážne dlhodobé choroby alebo smrť blízkych.

V mnohých prípadoch, ak je psychologická trauma ťažká, je vyjadrená v pocitoch bezmocnosti, intenzívnom strachu, extrémnej horore. Traumatické udalosti zahŕňajú službu v orgánoch činných v trestnom konaní, domáce násilie, kde je osoba svedkom vážnych trestných činov.

Posttraumatické stresové poruchy u ľudí sa vyvíjajú z dôvodu posttraumatického stresu. Vlastnosti PTSD sú vyjadrené v tom, že jednotlivec, ktorý sa dokázal prispôsobiť rôznym životným podmienkam, sám sám zmenil. Zmeny, ktoré sa vyskytujú s ňou, pomáhajú prežiť, za akých podmienok to nebude klesať.

Stupeň vývoja patologického syndrómu závisí od úrovne účasti jedinca v stresovej situácii. Rozvoj PTSD môže byť tiež ovplyvnený sociálnymi podmienkami, v ktorých je jedinec po traume zaznamenaný. Riziko poruchy je výrazne znížené, keď ľudia, ktorí zažili podobnú situáciu, sú okolo. Často PTSD postihuje jedincov so zlým duševným zdravím, ako aj zvýšenú reaktivitu na okolité podnety.

Okrem toho existujú aj ďalšie jednotlivé funkcie, ktoré spúšťajú nástup poruchy:

- dedičných faktorov (duševná choroba, samovražda blízkych príbuzných, alkoholizmus, drogová závislosť);

- detská psychologická trauma;

- nervové, sprievodné mentálne patologické ochorenia, ochorenia endokrinného systému;

- zložitú hospodársku a politickú situáciu v krajine;

Jednou z najbežnejších príčin PTSD je účasť na nepriateľských akciách. Vojenská situácia rozvíja v ľuďoch neutralitu mentálneho prístupu k ťažkým situáciám, ale tieto okolnosti, ktoré sú zachované v pamäti a vystupujú v mieri, majú silný traumatizujúci účinok. Pre väčšinu účastníkov vojenských operácií je charakteristické porušenie vnútornej rovnováhy.

Aké sú príznaky PTSD? Kritériom PTSD sú udalosti, ktoré presahujú hranice normálnej ľudskej skúsenosti. Napríklad, vojenské hrôzy majú vplyv s ich intenzitou, ako aj s častým opakovaním, ktoré nepomáhajú tomu, aby sa človek cítil.

Druhá strana PTSD ovplyvňuje vnútorný svet jednotlivca a súvisí s jeho reakciou na skúsenosti. Všetci ľudia reagujú inak. Jednému človeku môže tragická nehoda spôsobiť nenapraviteľné zranenie a druhá neovplyvní.

V prípade, že zranenie je relatívne bezvýznamné, zvýšená úzkosť a ďalšie príznaky vymiznú v priebehu niekoľkých hodín, dní, týždňov. Ak je trauma ťažká alebo traumatické udalosti sa opakujú mnohokrát, bolestivá reakcia pretrváva už mnoho rokov. Napríklad v bojových veteránoch môže výbuch alebo bzučanie vrtuľníka s nízkym letom spôsobiť akútnu stresovú situáciu. Zároveň sa človek snaží cítiť, myslieť, konať tak, aby sa vyhli nepríjemným spomienkam. Ľudská psychika s PTSD rozvíja špeciálny mechanizmus na ochranu pred bolestivými zážitkami. Napríklad, jednotlivec, ktorý prežil tragickú smrť blízkych, podvedomie bude aj naďalej vyhýbať sa akýmkoľvek tesné emocionálne spojenie, alebo ak sa osoba domnieva, že rozhodujúci okamih ukázal nedostatok zodpovednosti v budúcnosti nebude preberať zodpovednosť za čokoľvek.

"Reflexe vojenských operácií" sa nezdá normálnym javom pre človeka, kým nespadne do mierového obdobia a nepríde k ľuďom zvláštny dojem.

Pomoc pre PTSD účastníkom tragických udalostí zahŕňa vytvorenie takej atmosféry, že ľudia môžu prehodnotiť všetko, čo sa stane s nimi, analyzovať pocity a vnútorne prijímať a takisto dať skúsenosti. To je nevyhnutné, aby ste mohli pokračovať v ďalšom prechode života a nezaťažovať sa vašimi skúsenosťami. Je veľmi dôležité, aby ľudia, ktorí prežili vojenské udalosti, násilie, obklopovali svoje domovy láskou, harmóniou, porozumením, ale často to nie je doma, ľudia čelia nedorozumeniam, nedostatku pocitu bezpečnosti a emocionálneho kontaktu. Ľudia sú často nútení potláčať emócie samých seba, nechcú im ísť von, s rizikom straty sebaovládania. V týchto situáciách psychický stres nenájde cestu. Keď jednotlivec dlhý čas nemá možnosť odstrániť vnútorné napätie, potom jeho myseľ a telo nájdu spôsob, ako sa s týmto stavom stretnúť.

Príznaky PTSD

Priebeh PTSD sa prejavuje opakovanými a narušujúcimi reprodukciami v psychotraumatickej udalosti. Často sa stres pacientov prejavuje v extrémne intenzívnych zážitkoch a spôsobuje samovražedné myšlienky na zastavenie útoku. Sú tu aj charakteristické nočné múdre opakujúce sa sny a nedobrovoľné spomienky.

Funkcie PTSD sú vyjadrené v zvýšenom vylúčení pocitov, myšlienok, rozhovorov súvisiacich s traumatickými udalosťami, ako aj akcie ľudí a miest, ktoré iniciujú tieto spomienky.

Známky PTSD zahŕňajú psychogénnu amnéziu, prejavujúcu sa neschopnosťou podrobne sa rozmnožovať v pamäti psychotraumatická udalosť. Ľudia sú neustále ostražití, ako aj neustály stav čakania na hrozbu. Tento stav je často komplikovaný chorobami a somatickými poruchami z endokrinných, kardiovaskulárnych, nervových a tráviacich systémov.

"Spúšťací mechanizmus" PTSD je udalosť, ktorá spôsobuje útok u pacienta. Často "spúšťací mechanizmus" - to je len časť z traumatického zážitku, napríklad, je hluk stroja, dieťa plače, obrázky, nájsť značku, text, televízne programy a ďalšie.

Pacienti s PTSD zvyčajne nepoužívajú faktory, ktoré vyvolávajú poruchu. Robia to podvedome alebo vedome, snaží sa vyhnúť sa novému útoku.

PTSD sa diagnostikuje, ak sa vyskytnú nasledovné príznaky:

- exacerbácie psychopatologických prejavov, ktoré spôsobujú vážne poškodenie duševných poranení;

- túžba vyhnúť sa situáciám pripomínajúcim skúsenosti z traumy;

- strata pamäti z traumatických situácií (amnestické javy);

- významná úroveň generalizovanej úzkosti počas 3. - 18. týždňa po traumatickej udalosti;

- prejavy záchvatov exacerbácie po stretnutí s aktivátormi vývoja týchto faktorov poruchy - úzkostné spúšťače. Trigery sú často sluchové a vizuálne podnety - výstrel, výkrik bŕzd, vôňa nejakej látky, plač, zvuk motora a tak ďalej;

- nepríjemnosť emócií (človek čiastočne stráca schopnosť emocionálnych prejavov - priateľstvo, láska, nedostatok kreatívneho nadšenia, spontánnosť, hravosť);

- agresivita (túžba riešiť ich problémy slovnou, fyzickou, psychologickou agresiou);

- poškodenie pamäti, ako aj koncentrácia pozornosti, keď sa objaví stresový faktor;

- depresia so sprievodným pocitom apatia, negatívnym postojom k životu a nervovým vyčerpaním;

- všeobecná úzkosť (obavy, úzkosť, strach z prenasledovania, pocity strachu, zložitosť viny, sebahodnotenie);

- záchvaty hnevu (výbuchy ako vulkanické erupcie, ktoré sú často pod vplyvom alkoholu a drog);

- zneužívanie drog a omamných látok;

- nepozvané spomienky, objavujúce sa v ošklivých, strašidelných scénach súvisiacich s traumatickými udalosťami. Vznikajú nezabudnuteľné spomienky, a to ako v čase bdenia, tak vo sne. V skutočnosti sa objavujú v tých prípadoch, keď okolitá situácia pripomína to, čo sa stalo počas traumatického stavu. Z bežných spomienok sa vyznačujú pocitom strachu a úzkosti. Prijaté vo sne, nepozvané spomienky sa týkajú nočných mora. Jednotlivec sa prebudí "zlomený", mokrý pot, s pevnými svalmi;

- halucinogénne skúsenosti, ktorých správanie je neodmysliteľné, ako keby človek znovu zažíva traumatickú udalosť;

- nespavosť (prerušovaný spánok, ťažkosti so zaspávaním);

- myšlienky na samovraždu v dôsledku zúfalstva, nedostatku moci žiť;

- pocit viny vďaka tomu, že v ťažkých skúškach prežil, zatiaľ čo iní nie.

Liečba PTSD

Liečba tohto stavu je zložitá, na začiatku ochorenia sú lieky a potom psychoterapeutická pomoc.

Všetky skupiny psychotropných liekov sa používajú pri liečbe PTSD: hypnotiká, trankvilizéry, antipsychotiká, antidepresíva, v niektorých prípadoch psychostimulanciá a antikonvulzíva.

Najefektívnejšie v liečbe skupiny antidepresív SSRI, ako aj trankvilizérov a liekov, ktoré ovplyvňujú MT receptory.

Účinná pri liečbe technikou, v ktorom je pacient na začiatku útoku sa zameriava na rušivého jasné spomienky, ktoré nakoniec prispieva k vytvoreniu návykov sa automaticky prepne na pozitívne alebo neutrálne emócie, obchádzať traumatický zážitok, keď spúšť. Psychoterapeutické metódy v liečbe PTSD vyčnieva spôsob desenzibilizačnú, a spracovanie pomocou pohyby očí.

U pacientov s ťažkými symptómami je predpísaná psychedelická psychoterapia s použitím sérotonergických psychedelík a psychostimulantov fenyletylamínovej skupiny.

Psychologická pomoc pri PTSD je zameraná na to, aby sa učil pacientom, aby prebrali realitu svojho života a vytvorili nové kognitívne modely života.

Korekcia PTSD sa prejavuje pri získavaní skutočného duševného a fyzického zdravia, ktoré nie je v súlade s normami a normami nijakého človeka, ale pri dospievaní k dohode so sebou samým. Preto, na ceste k skutočnému oživeniu, nie je tak dôležité správať sa tak, ako je to bežné v spoločnosti, ale je nevyhnutné byť veľmi úprimný so sebou a posúdiť, čo sa deje v súčasnosti v živote. Ak sú okolnosti života ovplyvnené: spôsob myslenia, znepokojujúce spomienky, správanie, je dôležité úprimne uznať ich existenciu. Úplné zotavenie z PTSD môžete získať kontaktovaním špecialistu (psychológa, psychoterapeuta) o pomoc.

Posttraumatická stresová porucha: príznaky a liečba

Posttraumatická stresová porucha - hlavné príznaky:

  • bolesť hlavy
  • Výkyvy nálady
  • Strata chuti do jedla
  • distenzia
  • hnačka
  • Suchosť kože
  • ospalosť
  • nespavosť
  • Rukavé ruky
  • zápcha
  • Rýchly impulz
  • obmedzenosť
  • agresie
  • Nedostatok záujmu o život
  • Intrusívne myšlienky o samovražde
  • Porucha gastrointestinálneho traktu
  • Neochota komunikovať s nikým
  • Závislosť od alkoholu
  • Nepohodlie v oblasti srdca
  • Drogová závislosť

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je duševná porucha, ktorá sa vyskytuje na pozadí jednej alebo opakovanej psychotraumatickej situácie. Dôvody na vznik takéhoto syndrómu môžu byť úplne odlišné situácie, napríklad obdobie po návrate z vojny, správy o nevyliečiteľnej chorobe, katastrofe alebo traume, ako aj strach o životy blízkych alebo priateľov.

Hlavnými príznakmi tejto poruchy sú poruchy spánku, až do jeho absencie, konštantná podráždenosť a depresívny stav pacienta. Najčastejšie sa táto porucha pozoruje u detí a starších ľudí. V prvej je to kvôli skutočnosti, že dieťa ešte úplne nevytvorilo ochranné mechanizmy, zatiaľ čo druhé - so spomalením procesov v tele a myšlienkami na blížiacu sa smrť. A PTSD sa môže rozvíjať nielen od priameho účastníka udalostí, ale aj od svedkov nehody.

Trvanie tejto poruchy závisí od závažnosti incidentu, ktorý to viedol. Môže sa pohybovať od niekoľkých týždňov až po desaťročia. Podľa štatistík je najpravdepodobnejšie, že ženy predstavujú syndróm. Iba kvalifikovaní špecialisti v oblasti psychoterapie a psychiatrie môžu diagnostikovať PTSD na základe rozhovorov s obeťou a ďalších metód potvrdenia diagnózy. Liečba sa vykonáva liečebnými a psycho-korekčnými metódami.

etiológie

Hlavnou príčinou PTSD je stresová porucha, ktorá vznikla po tragickej udalosti. Vychádzajúc z toho, etiologické faktory prejavu tohto syndrómu u dospelého môžu byť nasledovné:

  • rôzne prírodné katastrofy prírodnej povahy;
  • širokú škálu katastrof;
  • teroristických útokov;
  • rozsiahle a vážne zranenia individuálnej povahy;
  • sexuálne zneužívanie v detstve;
  • krádež dieťaťa;
  • následky chirurgického zásahu;
  • vojenské akcie často spôsobujú pseudomoravitu cédrového psa (PTSD) u mužov;
  • potraty veľmi často vedú k prejaveniu tejto poruchy u žien. Niektorí z nich po tom odmietajú opäť plánovať mať dieťa;
  • trestný čin spáchaný pred osobou;
  • myšlienky na nevyliečiteľnú chorobu, a to ich vlastné i blízke.

Faktory ovplyvňujúce prejavy posttraumatickej stresovej poruchy u detí:

  • domáceho násilia alebo šikanovania dieťaťa. Najakútnejším prejavom je, že rodičia nielen fyzicky, ale aj morálne často spôsobujú bolesť svojho dieťaťa;
  • prenesené operácie v ranom detstve;
  • rozvod rodičov. Pre deti je zvláštne, že sa obviňujú z rozvodu svojich rodičov. Okrem toho je stres spôsobený tým, že s jedným z nich bude dieťa vidieť menej;
  • zanedbávanie zo strany príbuzných;
  • konflikty v škole. Často sa stáva, že deti sa zhromažďujú v skupinách a posmievajú sa na niekoho v triede. Tento proces sa zhoršuje tým, že dieťa je zastrašované, takže nič nehovorí svojim rodičom;
  • násilné činy, v ktorých sa dieťa zúčastňuje alebo sa stane svedkom;
  • smrť blízkeho príbuzného môže spôsobiť PTSD u detí;
  • presťahovanie sa do iného mesta alebo krajiny;
  • prijatie;
  • prírodných katastrof alebo dopravných nehôd.

Okrem toho existuje riziková skupina, ktorej zástupcovia sú najviac náchylní na nástup syndrómu PTSD. Patria medzi ne:

  • zamestnanci lekárskej služby, ktorí sú nútení zúčastňovať sa rôznych katastrofických situácií;
  • záchranári, ktorí sú v tesnej blízkosti strát na životoch, čím zachraňujú ľudí, ktorí sú uprostred katastrofických udalostí;
  • novinári a ďalší zástupcovia informačnej sféry, ktorí sú povinní byť v priebehu svojej služby v hrubom dôsledku;
  • priamo účastníkov extrémnych udalostí a členov ich rodín.

Dôvody, prečo môžu zhoršiť posttraumatickú poruchu u detí:

  • závažnosť poranenia, fyzickej i emocionálnej;
  • reakcia rodičov. Dieťa si nie vždy uvedomuje, že táto alebo táto situácia ohrozuje jeho zdravie, ale zo skutočnosti, že mu to rodičia ukazujú, dieťa má strach z panike;
  • stupeň odľahlosti dieťaťa od stredu traumatizujúcej udalosti;
  • prítomnosť takého syndrómu PTSD v minulosti;
  • vekovej kategórie dieťaťa. Lekári predpokladajú, že niektoré situácie môžu byť traumatizované v určitom veku, ale v staršom veku nebudú spôsobovať psychickú ujmu;
  • dlho bez rodičov môže spôsobiť posttraumatickú stresovú poruchu u novorodenca.

Stupeň skúseností s týmto syndrómom závisí od individuálnych charakteristík druhu obete, jeho citlivosti a emočného vnímania. Je dôležité opakovať okolnosti, ktoré spôsobujú traumu psychiky. Ich pravidelnosť, napríklad v súvislosti s domácim násilím voči ženám alebo deťom, môže viesť k emočnému vyčerpaniu.

druh

V závislosti od dĺžky trvania kurzu môže byť posttraumatické stresové ochorenie vyjadrené v takýchto formách:

  • Chronické - iba v prípade, že príznaky pretrvávajú tri mesiace alebo viac;
  • oneskorené - v ktorých sa príznaky poruchy neprejavia až po šiestich mesiacoch po tomto alebo tom prípade;
  • Akútne príznaky sa objavia okamžite po udalosti a trvajú až tri mesiace.

Typy syndrómu PTSD podľa medzinárodnej klasifikácie ochorení a manifestovaných príznakov:

  • úzkosť - obeť trpí častými útokmi úzkosti a porúch spánku. Takí ľudia majú tendenciu byť v spoločnosti, čo znižuje prejav všetkých symptómov;
  • astenické - v tomto prípade človek charakterizuje apatia, ľahostajnosť ľudí okolo seba a udalosti, ktoré sa odohrávajú. Okrem toho dochádza k neustálemu ospalosti. Pacienti s týmto typom syndrómu súhlasia s liečbou;
  • dysforické - pre ľudí charakterizovaných častou zmenou nálady od pokoja až po agresívne. Terapie sú nútené;
  • somatoformný - obeť trpí nielen duševnou poruchou, ale tiež cíti bolestivé symptómy, ktoré sa často prejavujú v orgánoch gastrointestinálneho traktu, srdca a hlavy. Pacienti spravidla vyhľadávajú liečbu lekárov.

príznaky

Príznaky PTSD u dospelých môžu byť:

  • poruchy spánku, v závislosti od typu poruchy, môže to byť nespavosť alebo konštantná ospalosť;
  • fuzzy emocionálne pozadie - nálada obete sa mení z drobností alebo bez akéhokoľvek dôvodu;
  • predĺžená depresia alebo stav apatia;
  • nedostatok záujmu o súčasné udalosti a život vo všeobecnosti;
  • znížená chuť do jedla alebo úplná strata chuti;
  • nemotivovaná agresia;
  • hobby pre alkoholické nápoje alebo omamné látky;
  • myšlienky nezávislých účtov so životom.

Symptómy, ktoré človeku prinášajú bolestivé a nepríjemné pocity:

  • časté bolesti hlavy, až po migrénu;
  • narušenie funkcie tráviaceho traktu;
  • nepohodlie v srdci;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • trasenie horných končatín;
  • zápcha, striedajúci sa hnačka a naopak;
  • nadúvanie;
  • suchosť pokožky alebo naopak zvýšil obsah tuku.

Posttraumatická stresová porucha ovplyvňuje sociálny život človeka týmito znakmi:

  • neustálu zmenu pracoviska;
  • časté konflikty v rodine a priateľov;
  • ostrovné;
  • sklon k nepríjemnosti;
  • agresívne správanie voči cudzím.

Symptómy tohto syndrómu u detí mladších ako šesť rokov:

  • poruchy spánku - dieťa má často nočné mory s predchádzajúcou skúsenosťou;
  • absent-mindedness a nepozornosť;
  • bledosť kože;
  • búšenie srdca a dýchanie;
  • odmietanie komunikácie s inými deťmi alebo cudzími ľuďmi.

Známky PTSD u detí od šiestich do dvanástich rokov:

  • agresia voči iným deťom;
  • podozrenie, že smutná udalosť bola spôsobená ich vinou;
  • prejavom nedávnej udalosti v každodennom živote, napríklad prostredníctvom kresieb alebo príbehov, je možné vystopovať určité momenty predchádzajúcej udalosti.

U dospievajúcich starších ako dvanásť rokov a až do osemnástich rokov sa posttraumatický stres prejavuje týmito znakmi:

  • strach zo smrti;
  • znížené sebavedomie;
  • pocit šikmých pohľadov na seba;
  • zneužívanie alkoholu alebo závislosť od fajčenia tabaku;
  • izolovanosť.

Okrem toho sa tieto príznaky zhoršujú tým, že sa rodičia vo väčšine prípadov pokúšajú nezaznamenať zmeny v správaní svojho dieťaťa a odpísať všetko, čo vyrastie. Ale v skutočnosti musíte okamžite začať liečbu, pretože s predčasnou terapiou v detstve av dospelosti sa pravdepodobnosť úspechu zníži a vznikne plnohodnotná rodina.

diagnostika

Diagnostické opatrenia pre posttraumatickú stresovú poruchu by sa mali aplikovať po jednom mesiaci po udalosti, ktorá spustila traumu. Počas diagnostiky sa berie do úvahy niekoľko kritérií:

  • čo sa práve stalo;
  • aká je úloha pacienta v konkrétnej udalosti - priamy účastník alebo svedok;
  • ako často sa fenomén opakuje v mysli obete;
  • aké symptómy bolesti sa prejavujú;
  • porušovanie spoločenského života;
  • stupeň strachu v čase incidentu;
  • v ktorom čase, v deň alebo v noci prídu na myseľ epizódy udalosti.

Okrem toho je pre špecialistu veľmi dôležité určiť formu a typ psychologickej poruchy. Poslednú diagnózu dajte za prítomnosti pacienta najmenej troch symptómov. Pri diagnostike je tiež dôležité rozlíšiť tento syndróm od iných ochorení, ktoré majú podobné príznaky, najmä bolesť, napríklad predĺžená depresia alebo kraniocerebrálne trauma. Hlavná vec je vytvoriť spojenie medzi udalosťou, ku ktorej došlo, a stavom pacienta.

liečba

Spôsoby liečenia syndrómu pre každého pacienta sú stanovené individuálne, v závislosti od príznakov, typu a formy poruchy. Hlavnou metódou ako sa zbaviť PTSD je psychoterapia. Táto metóda spočíva v realizácii kognitívno-behaviorálnej terapie, počas ktorej špecialista potrebuje pomôcť zbaviť sa obsedantných myšlienok a napraviť jeho pocity a správanie.

Často v akútnej forme poruchy je predpísaný spôsob liečby, ako je liečba hypnózy. Session trvá jednu hodinu, na ktorú lekár potrebuje zistiť celý obraz udalosti a vybrať si hlavné metódy liečby. Počet relácií je nastavený pre každého pacienta v osobnej forme.

Okrem toho môže byť potrebné ďalšie liečenie liekmi, medzi ktoré patrí:

  • antidepresíva;
  • sedatíva;
  • lieky, ktoré blokujú adrenalínové receptory;
  • antipsychotiká.

S akútnym priebehom tohto syndrómu sú pacienti oveľa ľahšie liečiteľní ako s chronickou formou.

Ak si myslíte, že máte Posttraumatická stresová porucha a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom môžete pomôcť lekárom: psychológovi, psychiatrom, psychoterapeutovi.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Giardiáza je pomerne bežné ochorenie, ktoré sa vyvíja kvôli poškodeniu pečene a tenkého čreva. Giardiáza, ktorej symptómy sú vyvolané takými parazity ako Giardia, sa môže vyskytnúť v miernom i závažnom prejave. Rovnako sa stáva, že nositelia parazitov nepoškodia, ale voľne nakazia ľudí okolo nich, pretože ich telo v tomto prípade pôsobí ako pohodlný a bezpečný kontajner na lambliu.

Cholecystitída je zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v žlčníku a je sprevádzané výraznými prejavmi príznakov. Cholecystitída, ktorej príznaky sa vyskytujú, ako skutočná samotná choroba, rádovo 20% dospelých, môže prúdiť v akútnej alebo chronickej forme.

Nervové poruchy obsahujú akútny záchvat úzkosti, v dôsledku ktorého dochádza k vážnemu narušeniu životného štýlu, ktorý sa zvyčajne pre človeka vyskytuje. Nervová porucha, ktorej symptómy určujú tento stav pre rodinu psychiatrických porúch (neurózy), sa vyskytuje v situáciách, v ktorých je pacient v stave náhleho alebo nadmerného stresu, ako aj v dlhodobom strese.

Akútna črevná infekcia spôsobená bakteriálnym prostredím a charakterizovaná dĺžkou horúčky a všeobecnou intoxikáciou tela sa nazýva týfus. Toto ochorenie sa týka ťažkých ochorení, čo má za následok, že hlavným prostredím lézie je gastrointestinálny trakt a so zhoršením ovplyvňuje slezinu, pečeň a krvné cievy.

Premenštruačný syndróm je komplex bolestivých pocitov, ktoré sa vyskytujú desať dní pred začiatkom menštruácie. Znaky prejavu tejto poruchy a ich kombinácie majú individuálny charakter. Niektoré ženy sa môžu prejaviť príznakmi, ako sú bolesti hlavy, náhla zmena nálady, depresia alebo slzotvornosť, zatiaľ čo iné - bolestivé pocity v mliečnej žľaze, vracanie alebo konštantná bolesť v dolnej časti brucha.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Posttraumatická stresová porucha

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) - porucha psychiky v dôsledku jedného alebo opakujúce traumatické situácie. Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať rozvoj PTSD -.. Účasť v nepriateľstve, sexuálne zneužívanie, vážne telesná zranenia, zostať v život ohrozujúcich situáciách spôsobených prírodnými alebo človekom spôsobených katastrof, atď. PTSD sa vyznačuje zvýšenou úzkosť a dotieravé spomienky na traumatické udalosti, kedy pretrvávajúce vyhýbanie myšlienky, pocity, rozhovory a situácie, nejako súvisiace s traumou. Diagnóza PTSD sa stanovuje na základe rozhovorov a anamnestických údajov. Liečba - psychoterapia, farmakoterapia.

Posttraumatická stresová porucha

Posttraumatická stresová porucha (PTSD, syndróm posttraumatického stresu) je duševná porucha spôsobená ťažkou psychotraumatickou situáciou, ktorá presahuje bežnú ľudskú skúsenosť. ICD-10 patrí do skupiny "Neurotické, stresové a somatoformné poruchy". PTSD sa vyskytuje častejšie počas obdobia nepriateľstva. V čase mieru sa pozoruje 1,2% žien a 0,5% mužov. Príchod do vážnej psycho-traumatickej situácie nemusí nutne viesť k rozvoju PTSD - podľa štatistiky táto porucha postihuje 50-80% občanov, ktorí prežili traumatické udalosti.

PTSD pravdepodobne postihuje deti a starších ľudí. Špecialisti naznačujú, že nízka odolnosť mladých pacientov je spôsobená nedostatočným vývojom ochranných mechanizmov v detstve. Dôvodom častého vývoja PTSD u starších pacientov je pravdepodobne rastúca rigidita duševných procesov a postupná strata adaptačnej schopnosti psychiky. Liečba PTSD vykonáva odborníci v oblasti psychoterapie, psychiatrie a klinickej psychológie.

Príčiny PTSD

Dôvodom pre rozvoj PTSD zvyčajne stávajú masívne katastrofa, ktoré predstavujú bezprostredné ohrozenie ľudského života: valce, umelých a prírodných katastrof (zemetrasenia, hurikány, záplavy, výbuchy, zrútenie budov, sutiny v baniach a jaskyniach), terorizmom (pobyt rukojemníkov, ohrozenia, mučenie, prítomnosť počas mučenia a zabíjanie iných rukojemníkov). PTSD môže tiež vzniknúť po tragických udalostiach v individuálnom meradle: ťažké zranenia, doba trvania ochorenia (alebo ich príbuzní), smrť blízkych, pokus o vraždu, lúpeže, bitie a znásilňovanie.

V mnohých prípadoch sa symptómy PTSD objavujú po traumatických udalostiach, ktoré majú pre pacienta vysoký individuálny význam. Traumatické udalosti, ktoré predchádzajú PTSD môže byť jednoduchá (živelnej pohromy) alebo opakovaných (časť v boji), short-term (kriminálna udalosť) alebo dlhé (long choroba, predĺžený pobyt v rukojemníkov). Veľmi dôležitá je závažnosť emócií počas psychotraumatickej situácie. PTSD je výsledkom extrémneho hororu a akútneho pocitu bezmocnosti za okolností.

Intenzita zážitkov závisí od individuálnych charakteristík pacienta s PTSD, jeho vnímavosti a emočnej náchylnosti, úrovne psychologickej prípravy na situáciu, vek, pohlavie, fyzickú a psychologickú situáciu a ďalšie faktory. Zvlášť dôležitá je frekvencia psychotraumatických okolností - pravidelný traumatický vplyv na psychiku spôsobuje vyčerpanie vnútorných rezerv. PTSD sa často vyskytuje u žien a detí vystavených domácemu násiliu, ako aj u prostitútok, polície a iných kategórií občanov, ktoré sa často stávajú obeťami alebo svedkami násilných činov.

Medzi rizikové faktory pre odborníkov PTSD poukazujú na takzvanú "neuroticismu" - sklon k neurotických reakcií a správania vyhýbanie sa v stresových situáciách, sklon ku "jam" nutkavá potreba mentálne reprodukovať traumatické situácie, so zameraním na možné ohrozenie, údajné negatívne dopady a ďalšie negatívne aspekty udalosti. Navyše psychiatri hovoria, že človek s narcistických závislí osobnostných rysov a zabránilo utrpeniu PTSD často ľudia s antisociálne správanie. Riziko posttraumatickej stresovej poruchy sa tiež zvyšuje s anamnézou depresie, alkoholizmus, užívanie drog alebo drogovej závislosti.

Symptómy PTSD

Posttraumatická stresová porucha je dlhotrvajúca oneskorená odozva na veľmi silný stres. Hlavnými príznakmi PTSD sú neustále duševné rozmnožovanie a prežívanie traumatických udalostí; odcudzenie, emocionálna stupor, náchylnosť vyhnúť sa udalostiam, ľudia a rozhovory, ktoré môžu pripomínať traumatickú udalosť; zvýšená excitabilita, úzkosť, podráždenosť a fyzické nepohodlie.

PTSD sa zvyčajne nevyvinie okamžite, ale po chvíli (od niekoľkých týždňov až po šesť mesiacov) po traumatickej situácii. Príznaky môžu pretrvávať niekoľko mesiacov alebo rokov. Vzhľadom na čas vzniku prvých prejavov a trvania PTSD existujú tri typy porúch: akútne, chronické a oneskorené. Akútna posttraumatická stresová porucha trvá najviac 3 mesiace, s dlhodobými príznakmi pretrvávajúcimi, chronickou chronickou PTSD. Pri oneskorenom type poruchy sa symptómy objavia 6 alebo viac mesiacov po traumatickej udalosti.

PTSD sa vyznačuje konštantným pocitom odcudzenia od ostatných, nedostatočnou reakciou alebo miernou reakciou na aktuálne udalosti. Napriek tomu, že traumatizujúca situácia zostala v minulosti, pacienti s PTSD naďalej trpia skúsenosťami spojenými s touto situáciou a psychika nemá zdroje na normálne vnímanie a spracovanie nových informácií. Pacienti s PTSD strácajú schopnosť užívať si a užívať si život, stávajú sa menej spoločenskými, odchádzajú od iných ľudí. Emócie sú nudné, emocionálny repertoár sa stáva oveľa vzácnejším.

Pri PTSD existujú dva druhy posadnutosti: posadnutosť minulosti a nepríjemnosť budúcnosti. Zaujímavosti minulosti s PTSD sa prejavujú formou opakovaných traumatizujúcich zážitkov, ktoré sa v deň objavujú ako spomienky a v noci vo forme nočných mám. Pozorovania budúcnosti s PTSD sú charakterizované neúplným, ale často neopodstatneným predvídaním opakovania traumatického stavu. Keď sa objavia takéto obsesie, zvonka nemotivovaná agresia, úzkosť a strach sú možné. PTSD môže byť komplikovaný depresiou, panickou poruchou, generalizovanou úzkostnou poruchou, alkoholizmom a drogovou závislosťou.

Vzhľadom na prevládajúce psychologické reakcie existujú štyri typy PTSD: úzkosť, astenické, dysforické a somatoformné. Pri asténnom type poruchy prevláda apatia, slabosť a letargia. Pacienti s PTSD vykazujú ľahostajnosť, a to ako pre ostatných, tak pre seba. Pocit vlastnej platobnej neschopnosti a neschopnosť vrátiť sa do normálneho života má depresívny vplyv na psychiku a emočný stav pacientov. Znížená fyzická aktivita, u pacientov s PTSD niekedy s ťažkosťami stúpa z postele. V priebehu dňa je možný ťažký spánok. Pacienti ľahko súhlasia s terapiou, ochotne prijímajú pomoc príbuzných.

Úzkostný typ PTSD je charakterizovaný záchvatmi neprimeranej úzkosti, sprevádzané vnímateľnými somatickými reakciami. Existujú citové nestability, nespavosť a nočné mory. Možné záchvaty paniky. Úzkosť znižuje počas pohlavného styku, takže pacienti ochotne kontaktujú s ostatnými. Dysforický typ PTSD sa prejavuje agresivitou, odpudivosťou, odporom, podráždenosťou a nedôverou voči ostatným. Pacienti často iniciujú konflikty, extrémne neochotne prijímajú podporu príbuzných a zvyčajne kategoricky odmietajú požiadať špecialistov.

Pre somatoformný typ PTSD je charakteristická prevalencia nepríjemných somatických pocitov. Možné bolesti hlavy, bolesti brucha av srdci. Mnohí pacienti majú hypochondriálne skúsenosti. Spravidla táto symptomatológia vzniká s oneskoreným PTSD, čo sťažuje diagnostiku. Pacienti, ktorí stratili vieru v medicínu, sa zvyčajne obracajú na praktických lekárov. Pri kombinácii so somatickými a duševnými poruchami sa správanie môže meniť. So zvýšenou úzkosťou sa pacienti s PTSD podrobujú početným štúdiám, opakovane sa obrátia na rôznych špecialistov pri hľadaní "svojho lekára". S dysforickou zložkou sa pacienti s PTSD môžu pokúsiť o samoliečbu, začať užívať alkohol, lieky alebo lieky proti bolesti.

Diagnóza a liečba PTSD

Diagnóza "posttraumatickej stresovej poruchy" je odhalená na základe sťažností pacientov, prítomnosti vážnej psychickej traumy v nedávnej minulosti a výsledkov špeciálnych dotazníkov. Diagnostické kritériá pre PTSD podľa ICD-10 sú ohrozujúcou situáciou, ktorá môže vo väčšine ľudí spôsobiť horúčavu a zúfalstvo. pretrvávajúce a jasné bleskové zobáky, ktoré vznikajú ako v stave bdenia, tak vo sne a zintenzívňujú sa, ak pacient vedome alebo nevedome spája súčasné udalosti s okolnosťami psychologického traumy; snažiť sa vyhnúť situáciám pripomínajúcim traumatickú udalosť; zvýšená excitabilita a čiastočná strata spomienok na psychotraumatickú situáciu.

režim liečby stanovená individuálne s ohľadom na individuálne charakteristiky pacienta, typ PTSD, úroveň somatizační a prítomnosť súbežných porúch (depresie, generalizovanej úzkostnej poruchy, panickej poruchy, alkoholizmus, zneužívanie drog, závislosti). Najúčinnejšou metódou psychoterapeutickej liečby je kognitívno-behaviorálna terapia. V akútnej forme PTSD sa tiež používa hypnoterapie chronické užívanie metafor a prácu s EMDR (eye pohyb desenzibilizácia a prepracovanie).

V prípade potreby sa psychoterapia PTSD vykonáva na pozadí farmakoterapie. Priraďte adrenoblokátory, antidepresíva, trankvilizátory a sedatívne neuroleptiká. Prognóza sa stanovuje individuálne v závislosti od charakteristík organizácie pacienta, závažnosti a typu PTSD. Akútne poruchy sú viac prístupné liečbe, chronické sú častejšie prenesené na patologický vývoj osobnosti. Prítomnosť výrazných závislých, narcistických a vyhýbajúcich sa osobnostných znakov, drogovej závislosti a alkoholizmu je prognosticky nepriaznivým znakom.