Schizofrénia nie je choroba

Psychiatr Jim van Os (Jim van Os) zmení zavedené myšlienky o schizofrénii. Schizofrénia nie je choroba. A rozhodne nie je geneticky určená choroba. Podľa neho samotný názov "schizofrénie" zmizne v najbližších 10 rokoch.

Článok časopisu Van Os, profesor na Maastrichtskej zdravotníckej univerzite s dvoma kolegami, bol uverejnený začiatkom novembra 2010 v časopise príroda. Táto práca je výskumom založený pohľad na schizofréniu. Názov článku je "Životné prostredie a schizofrénia" (pôvodná angličtina Životné prostredie a schizofrénia). Uvádza sa, že vznik a vývoj schizofrénie stále nie je pochopený napriek všetkým génom, ktoré sa podieľajú na tejto poruche. Vedci liečiť genetické vplyvy v kombinácii s faktormi životného prostredia, najmä zneužívanie a traumy v detstve užívania kanabisu výrobky okrem minoritný sociálnu a žijú vo veľkých mestách. Pre výskum sa ukázalo, že štyri uvedené environmentálne faktory zvyšujú pravdepodobnosť schizofrénie. Dokonca aj u ľudí bez zvýšenej genetickej predispozície k rozvoju schizofrénie.

V súlade s prevládajúcim paradigmom je asi 15% populácie geneticky náchylných na schizofréniu. A v rámci zraniteľnej skupiny schizofrénie 1 z 15 (1% populácie) nakoniec ochoreje.

Nie je čas opustiť túto paradigmu? Podľa spoločnosti Van Os, mnohí výskumníci ešte nie sú pripravení prijať túto skutočnosť. "Hlboko sa ponoria" do DNA pri hľadaní analógu "temnej hmoty". Ale stále viac vedcov spochybňuje existenciu takéhoto "tmavého" génového materiálu. "V posledných rokoch sa do štúdia o životnom prostredí dostáva viac výsledkov, ale pozornosť génov sa výrazne znižuje. Už je jasne stanovené, že za nepriaznivých podmienok v detstve av nepriaznivom životnom prostredí sa schizofrénia môže vyvinúť bez genetickej predispozície. Ale genetická citlivosť zvyšuje riziko poruchy. " V článku publikovanom v špeciálnom čísle prírody venovanom schizofréniu Van Os píše o interakcii genetických a environmentálnych faktorov.

- Odkiaľ pociťuje schizofrénia primárne dedičná choroba?

Van Os: "Vrátane klasických dvojitých štúdií: s jednostrannými a dvojstrannými pármi. Teraz je však už zrejmé, že v takýchto štúdiách sa dopad životného prostredia zle meral. Pri štatistickom spracovaní údajov sa objavuje niekoľko artefaktov proti environmentálnej zložke. V dôsledku toho sa vždy ukazuje, že je príliš nízka. Lepšie je uskutočňovať výskum nielen o dvojčatách, ale za účasti rodičov, bratov a sestier. V štúdiách o schizofrénii to ešte nebolo úplne zrealizované.

S príchodom génových technológií sa vedci zaoberali štúdiou všetkých chorôb s vysokým dedičným faktorom. Ak chcete nájsť príslušné gény čo najskôr. Boli v skutočnosti nájdené, ale vysvetľujú len veľmi malú časť predtým objaveného dedičného faktora.

Genetickí vedci tvrdia, že štúdie, ktoré vykonali mapovanie všetkých variantov DNA u špecifickej skupiny pacientov, nepriniesli očakávané výsledky, to znamená, že existuje iné genetické vysvetlenie. Teraz hovoria, že každý pacient so schizofréniou má túto mutáciu: namiesto obmedzeného počtu bežných možností, ktoré nemôžu vysvetliť schizofréniu, teraz ponúkajú niečo zvláštne. Jednoducho prejdú na ďalšiu genetickú hypotézu. Odvolanie sa na tieto modely je spôsobené tým, že normálna osoba nie je citlivá na psychózu. A ak to považujete za veľmi zriedkavé ochorenie, potom musí existovať aj gén.

Redaktori Nature nás požiadali a dvoch ďalších kritikov genetického prístupu, aby sme na papieri našli myšlienky o schizofrénii práve kvôli nedostatku pokroku v oblasti biologického výskumu v psychiatrii. Každý týždeň si môžete v novinách prečítať nový objav, ktorý radikálne zmení všetko. Čitateľ nerozumie tomu, že päťdesiat gén pre schizofréniu už bol objavený, alebo že mozgová oblasť už schizofrenického pacienta už bola abnormálne osvetľujúca. Neuroscansing vo všeobecnosti takisto priniesol len málo. "Biooptimizmus" vyschol a vyžaduje sa iný prístup.

Pokiaľ ide o nás, snažíme sa vysvetliť, ako môže byť geneticky určená choroba sociálne podmienená choroba. "

- A ako prebieha výskum v tomto smere?

Van Os: "Pacienti veľmi často hovoria o prenesených duševných traumách alebo o používaní konopných výrobkov. To by malo venovať väčšiu pozornosť. Geneskí vedci tieto príbehy pacientov nepočúvajú, pretože len laboratórna skúmavka s krvou príde k nim v laboratóriu - to je všetko. Títo vedci vždy hovoria: "Neverím v interakciu génov a životného prostredia." Podľa môjho názoru existuje lineárny vzťah medzi takýmito aplikáciami a počtom pacientov, ktoré vidia s vlastnými očami. A v starých dvojitých štúdiách boli sociálne faktory takmer nikdy neznáme. "

- Prečo bol v minulosti tak málo výskumu o úlohe faktorov životného prostredia?

Van Os: "Metodika štúdia environmentálnych faktorov nebola dostatočná. Toto je pozorovacia štúdia, v ktorej hľadáte súbežne objavujúce sa charakteristiky, napríklad zvýšenie počtu fajčiarov a zvýšenie výskytu rakoviny pľúc. Takýto výskum vždy spôsobuje nejaké podozrenie. Takéto podozrenia sa samozrejme tiež implantujú napríklad výrobcovia tabaku, ktorí okamžite vyhlásia, že observačná štúdia nepreukazuje existenciu vzťahu medzi príčinami a účinkami. "

- A ako možno zlepšiť metodiku?

Van Os: "V moderných pozorovacích štúdiách vediete výskum v úplne inom prostredí s využitím maximálneho počtu rôznych vedeckých výskumných programov. Ak teda za určitých podmienok výskumu znova a znova nadviažete spojenie medzi indikátorom prostredia a psychózou, potom je to naozaj niečo skutočné. "

- Môžete uviesť konkrétny príklad?

Van Os: "Užívajte kanabisové produkty a psychózy. Štúdie o používaní kanabisových výrobkov ukazujú, že najčastejší ľudia môžu mať jemné a mierne príznaky psychózy. Veľké kohortové štúdie ukazujú, že spotrebitelia konopných výrobkov majú vyššie miery psychózy. Okrem toho existujú napríklad experimentálne štúdie, počas ktorých ľudia dávno fajčili cigarety s marihuanou alebo s placebom. Účastníci tejto štúdie zahŕňali tak pacientov, ako aj ľudí, ktorí sú náchylní na schizofréniu, t.j. príbuzní prvého stupňa pacientov so schizofréniou. Takisto skúmajú reakciu mozgového tkaniva na kanabis. Vo všetkých týchto štúdiách je jedna vec: ľudia, ktorí jedia viac kanabisových výrobkov, majú vyššiu pravdepodobnosť psychózy a schizofrénie. Aká je príčina a aký dôsledok ešte nie je preukázaná, ale samotné prepojenie je prítomné.

Teraz tiež sú uvedené údaje o rizikách pre obyvateľov veľkých miest, pre ľudí, príslušníkov národnostných menšín, ktorí sa cítia diskriminovaní a sociálne znevýhodnené, a pre ľudí, ktorí utrpeli ako dieťa pred zneužitím alebo iným traumou. Teraz plánujeme analyzovať genetickú zložku v takýchto štúdiách. "

- Ako sú tieto štúdie organizované?

Van Os: »Tím európskych vedcov schizofrénie, z ktorých všetky predtým pracoval v londýnskom Inštitúte psychiatrie, ktoré dostal od 12 miliónov EUR Európskej únie pre štúdium génov a vplyvov na životné prostredie. Týmto učíme gény, životný štýl a životné podmienky u pacientov a zdravých ľudí. Študujeme aj ľudí s rodinnou zraniteľnosťou (pôda) alebo s psychometrickou zraniteľnosťou, čo znamená, že majú psychotické zážitky častejšie. "

- Ako nájdeš takýchto ľudí?

Van Os: "Prostredníctvom štúdií pomocou dotazníkov. Približne 15% všeobecnej populácie hovorí, že majú halucinácie raz za svoj život alebo myšlienka, že počítač zasahuje do práce ich mozgu.

Ale v skutočnosti je duševnou poruchou nielen počet a závažnosť symptómov, ale aj stupeň subjektívnej utrpenia osoby v súvislosti s týmito príznakmi. Niektorí ľudia počujú hlasy a fungujú perfektne a niektorí ich počujú niekoľkokrát, panika a bežia na psychiatra. Takže všetko je relatívne. "

- Odstupujete od existujúcej klasifikácie a vedenia výskumu, ktorého podstatou nie je, či osoba trpí poruchou alebo nie, a do akej miery sa vyskytuje. Na obrázku takého kontinua bude každý mať svoj vlastný indikátor. Nebudeme všetci výsledkom pacientov?

Van Os: "Keď sa takýto argument uplatňuje na depresiu alebo úzkosť, spôsobujú oveľa menej skepticizmu. Pretože každých pár dní môže byť depresia. Ak toto obdobie trvá 2 týždne a človek sa z neho nevyskytuje, nazýva sa to depresia.

Existujú presvedčivé dôkazy o takom kontinuu aj pre psychózy. Toto je kontinuum skúseností, ktoré možno v spoločnosti merať, vrátane paranoidných myšlienok, prechodných halucinácií, porúch motivácie a jemných zmien v myslení.

Rovnako ako u schizofrénie, je to oveľa tenšie, pretože v populácii má svoj vlastný gradient. Existuje oveľa viac dôkazov ako molekulárna genetika schizofrénie. Je čas na zmenu paradigmy, a preto môžeme teraz napísať túto tému v prírode. "

- Aký je prínos takéhoto výskumu pre lekárov a pacientov? Už vieme, že niektoré environmentálne faktory môžu byť nebezpečné, najmä pre deti a mladých dospelých?

Van Os: "Toto je dôležité pre prevenciu. Vidíme, že pre schizofréniu je spôsob života nie menej dôležitý ako pre srdcové a cievne ochorenia. "

- Aký spôsob života môže zabrániť vzniku schizofrénie?

Van Os: "Môžete učiť ľudí, ktorí sú citliví na psychózu, vstávať ráno s myšlienkou" mám pred sebou veľa príležitostí. " Môžete vstať a s myšlienkou, že opäť vstúpite všetci do tej istej kruhovitej rutiny, že váš život je určený ostatnými, a nemôžete akýmkoľvek spôsobom ovládať svoje prostredie. Samozrejme, takáto myšlienka sa môže objaviť, pretože to môže byť vaša realita. Napríklad pracujete v sekretariáte a vašou úlohou je vykonávať to, čo iní hodia na váš stôl. Z toho by ste mali odmietnuť. Často sa však púšťame psychicky do negatívnej špirály a zároveň zabúdame, že kontakty a sociálne siete môžu priniesť pozitívne pocity a vytvárať optimizmus. Na tento účel boli vyvinuté špeciálne formy psychoterapie a nedávne štúdie ukazujú, že toto je veľmi dobré pre vaše zdravie. "

- Ak necháte ráno stúpať, nemyslíte si, že nebezpečenstvo je vážnejšie?

Van Os: "Existuje nejaké nedorozumenie o schizofrénii. V súčasnej verzii amerického DSM-IV sa schizofrénia určuje na základe trvania a závažnosti ochorenia ako najťažšej formy celého spektra "schizoidných" porúch.

V tomto prípade je celý diagnostický systém postavený na použití dichotomických kategórií: buď máte niečo, alebo nie, jednu poruchu alebo inú poruchu. V klinickej praxi môže byť k zámene so značkami - s rovnakými príznakmi jeden psychiater dal "schizofrénie", a ďalšie - "depresia", takže to nie je štítky, a to, či určitá osoba potrebuje pomoc.

Z moderného hľadiska je schizofrénia porucha, v ktorej sa zbližujú štyri skupiny symptómov, ktoré sú v každodennom živote veľmi časté - v miernom stave a oddelene od seba - u 10-20% populácie. Zdá sa mi, že je správnejšie považovať túto poruchu za viacdimenzionálnu (dimencionálnu), t. posúdenie závažnosti každej skupiny symptómov. V DSM-IV sa príznaky rôznej závažnosti az rôznych skupín označujú ako rôzne ochorenia. Okrem diagnózy schizofrénie existuje v psychomi a schizofrénii v psychiatrii približne 25 rôznych psychotických diagnóz. To je príliš veľa. Všeobecne si myslím, že rozdelenie porúch do kategórií prinieslo viac škody než dobrého. "

- Prečo v DSM-IV bolo toľko diagnóz?

Van Os: "DSM-IV bol uverejnený v roku 1994 po veľmi zložitom procese. DSM je iniciatívou americkej profesionálnej organizácie združujúcej psychiatrov - Americkú psychiatrickú asociáciu (APA). Po prvé, americkí psychiatri potrebovali jasnú chorobu, veľmi ťažkú, v ktorej psychoterapia nepomôže. Ako neurológovia jednoznačne identifikovali ochorenia mozgu, tak psychiatri hľadali niečo, čo by mohlo byť liečené tabletkami. No, oddeliť sa od rastúcej psychológie, pretože psychológovia nemajú právo predpisovať lieky. Potom boli kritériá schizofrénie tak zúžené, že pod nimi spadali len najťažšie pacienti. Pre menej závažné psychické syndrómy boli vytvorené ďalšie diagnostické kategórie. Sociológovia teraz pracujú na rekonštrukcii tohto príbehu a to je dôležité, pretože potom uvidíme, ako sa my v západnom svete pozeráme na "šialenstvo".

- Zúčastňujete sa na tréningovej skupine DSM-V, o rozdelení psychóz a schizofrénie. Ako ste prišli do tejto skupiny s vlastným odlišným od amerického "európskeho" myslenia?

Van Os: "APA chcela aktualizovať DSM-V s najnovšími vedeckými poznatkami. Bol som pozvaný kvôli mojim publikáciám o týchto štyroch skupinách príznakov, pretože som považoval túto poruchu za viacdimenzionálnu. Pracovná skupina pre psychózu okrem mňa zahŕňa desiatich Američanov, jedného Nemcov a jedného Britov. Po troch rokoch tímovej práce sme sa naučili dosiahnuť dohodu. "

- A čo je výsledok?

Van Os: "Predložíme APA ponuku na termín" psychotické syndrómy ". Namiesto ochorenia na schizofréniu sa objaví schizofrenický syndróm. Schizofrénia nie je choroba. To je podstatou zmeny. Okrem toho bude v rámci schizofrenického syndrómu príležitosť určiť závažnosť symptómov. Lekár tak dokáže diagnostikovať a objasniť symptómy a ich závažnosť. Ale kto chce, môže pokračovať v používaní mnohých starých diagnóz. Okamžite ich opustenie je veľkým krokom. Nezabúdajte, že na základe diagnóz DSM-IV boli písané časopisy a povolali sa oddelenia na univerzitách, zdravotné poisťovne a farmaceutický priemysel. Dúfam, že v nasledujúcich rokoch zmizne myšlienka, že schizofrénia je choroba, ktorá má jasnú definíciu, za ktorú sú známe príčiny, terapia a priebeh. Je vyhlásené, ale v skutočnosti to nie je pravda. "

- Takže chcete, aby sa meno "schizofrénia" stalo mimo prevádzky. Minulý rok ste navrhli povolanie schizofrénie v budúcnosti "klinsyndróm". Ako to robíte s týmto menom?

Van Os: "Nie, tento titul má veľa nevýhod. Slovo Salience je veľmi ťažké preložiť. To znamená niečo ako "význam významu". Navrhujeme, aby APA spolu so Svetovou zdravotníckou organizáciou hľadali nový názov tejto poruchy. "Schizofrénia" znamená, že trpíte závažným ochorením so skutočným gréckym názvom, v ktorom veľmi málo závisí od samotného pacienta. Ak v spoločnosti hovoríte, že ste depresia, všetci okamžite pochopia, že ide o zvýšenie alebo zníženie nálady. Ak hovoríte, že máte schizofréniu, ľudia nebudú mať ani najmenšiu predstavu o tom, čo sa s tebou deje. "

- Ak to nie je "klinsyndróm"A čo?

Van Os: "Nový názov sa nezobrazí skôr ako desať rokov. Hoci to v Ázii prebieha veľmi rýchlo. V Japonsku sa schizofrénia od roku 2002 nazýva integračný dysregulárny syndróm ("dysregulačný syndróm integračných procesov"). Zmenil názov av Hongkongu - na syndróm dysregulácie myslenia-vnímania ("syndróm dysregulácie myslenia a vnímania"). Za nimi nasleduje Južná Kórea. Názov je veľmi dôležitý, pretože "schizofrénia" nesie odtieň mystifikácie. Každý, kto dostane tento štítok v ázijskej kultúre - predovšetkým v Japonsku - skutočne dostal príkaz spáchať samovraždu. "

informácie: Johannes Jacobus (Jim) van Os sa narodil v roku 1960; študoval medicínu v Amsterdame a psychiatriu - v Londýne. Potom pracoval na psychiatrických klinikách v Jakarte, Casablanke, Bordeaux a Londýne. Van Os je profesorom psychiatrickej epidemiológie na Maastrichtskej univerzite a hosťujúcim lektorom v psychiatrickom inštitúte v Londýne. Spolu s kolegami rozvíja najnovšie formy pomoci psychiatrickým pacientom. On a jeho výskumný tím zistili rôzne nové rizikové faktory pre vývoj psychóz, pre vznik úzkosti a depresie. V roku 2010 ho štvrtý rok po sebe lekárske spoločenstvo Holandska nazýva najlepším psychiatrom v krajine. Van Os je tiež členom pracovnej skupiny DSM-V Psychotic Disorders.

Na základe materiálov: Schizofrenie je zriedená. - NRC Handelsblad, 13.11.10, sekcia. Wetenschap, str. 4-5.

Mýtus 3: Neexistuje taká choroba ako schizofrénia

Takáto choroba ako schizofrénia neexistuje

Zdá sa, že toto tvrdenie nemá zmysel, pretože od E. Krepelina a E. Bleulera začínajú hranice, formy a typy priebehu tejto choroby vstúpiť do medzinárodných klasifikátorov duševných chorôb vrátane ICD-10 a amerického DSM-III.

Napriek tomu av zahraničí sú názory psychiatrov rozdelené. Niektorí a väčšina z nich považujú existenciu schizofrénie za nepostrádateľnú, zatiaľ čo menšina verí, že diagnóza "schizofrénie" neexistuje.

Pozoruhodným príkladom je postavenie psychiatrie na Harvard Medical School Michael D. Murphy Ronald L. Cone, Lloyd I. Sederer stanovené v ich učebnici "Projekty v psychiatrii" (1998). Pri prezentácii Lawrencea Stevensa, advokáta, ktorý dlhé roky zastupoval záujmy duševne chorých, to vyzerá takto.

Etiológia schizofrénie nie je známa.

Niektorí veria, že táto duševná choroba má neurobiologický základ. Najznámejšia je teória dopamínu, ktorá uvádza, že schizofrénia vznikajú z hyperaktivity dopaminergných štruktúr mozgu. Súčasne vedúci chirurga USA David Satscher povedal pri otvorení časti o etiológii schizofrénie: "Príčina schizofrénie ešte nie je definovaná. Štúdie na genetickej úrovni neposkytujú žiadny dôkaz o existencii schizofrénie. "

Hlavný chirurg hovorí o poruchách mozgu u ľudí, ktorí sa nazývajú schizofrenici, preskočiac fakt, že sú často spôsobené liekmi, ktoré boli aplikované na tzv. Schizofréniu. Pokračujúci v ochrane schizofrénie, Sätscher odkazuje na zdiskreditovanú hypotézu dopamínu. Chráni použitie neuroleptikov napriek skutočnosti, že dôsledky ich užívania sú extrémne ťažké a nebezpečné (s odkazom na extrapyramidové poruchy, ktoré sa vyskytujú u približne 40% ľudí užívajúcich tieto lieky).

Ale schizofrénia je mýtus.

Jeffrey Masson - doktor filozofie a psychoanalytik v jeho knihe "Proti Therapy" (1988) napísal: "... Takzvaný schizofrénie nie je pravda choroba a neurčitá kategórie, ktorá obsahuje takmer všetky akcie, myšlienky a pocity, ostatných ľudí alebo zamietnuté pomocou tzv schizofrenické... pretože schizofrénie - termín, ktorý pokrýva takmer všetky akcie a myšlienky, ktoré nie sú ako ostatné, tento koncept je veľmi ťažké určiť objektívne ".

Bruce Ennis vo svojej knihe "Prisoners of Psychiatry" píše: "Schizofrénia - široký pojem, ktorý zahŕňa širokú škálu správanie, existuje len málo ľudí, ktorí by nemali byť v danom okamihu považuje schizofrenik".

Čitateľ, dávajte pozor na tento citát z knihy amerického psychiatra, príde vhod, keď vezmeme do úvahy otázku "pomalé schizofrénie" - diagnózu, vynájdené sovietskými psychiatrami.

Teraz je čas sa vysporiadať s týmto mýtom, ale najprv by sme sa mali zastaviť aspoň na krátkej histórii vývoja koncepcie schizofrénie.

Poprvé sme popísali symptómy demencie, ktoré teraz pripisujeme schizofrénii, veľkému Francúzovi Esquilolovi (1772-1840). To bolo potom, že cesta začala dlhšie ako storočie od demencie praecox po schizofréniu.

Eskylol dokázal vytvoriť rozdiel medzi demenciou a idiotom, to znamená zistiť heterogenitu duševných ochorení. "Osoba, ktorá je v stave demencie, je zbavená výhod, ktoré predtým užíval, je to bohatý človek, ktorý sa stal chudobným. Idiot bol vždy v biede a utrpení. Stav človeka v demencii sa môže zmeniť, stav idiota sa nikdy nezmení. "

Neskôr E. Kraepelin (1896) vytvoril klasifikáciu s identifikáciou dvoch endogénnych psychóz: rannú demenciu a maniodepresívnu psychózu na základe zásadných rozdielov vo svojom toku.

V koncepcii demencie praecox E. Kraepelin zahŕňal skorú demenciu M. Morela, efemerizáciu E. Gekkera, katatóniu K. Kalbauma, chronické bludné psychózy V. Manyana.

E. Kraepelin opísal príznaky skorej demencie a hlavné pravidelnosti jej priebehu. Neskôr vyzdvihol priaznivo tečúce paranoidné varianty ochorenia a kontinuálne afektívne a afektívne-blúzne formy v periodickom toku. Parenting E. Krepelin sa pokúsil oddeliť do samostatnej formy, ako nezávislej choroby. Ale otázka nezávislého nosologického vzťahu parafrénie zostáva kontroverzná.

Termín "schizofrénia" prvýkrát používal E. Bleuler. Ukázal nosologickú originalitu tejto choroby. Izolácia takýchto príznakov ako zvláštne poruchy myslenia, autizmu, ambivalencie, afektívnej disociácie, rozšírené diagnostické schopnosti.

Od doby práce E. Bleulera sa zmenil pohľad na skoršiu demenciu - choroba sa začala považovať za funkčne reverzibilný stav. Schizofrénia sa začala považovať za ochorenie zahŕňajúce tak závažnú progredientovú aj priaznivejšiu, vrátane miernych, pomalých foriem.

Teraz práve teraz opíšte ďalší mýtus, mýtus, že antipsychiatri a obhajcovia ľudských práv všetkých pruhov sú strašidelní ako bogeyman.

Schizofrénia - príznaky a symptómy, liečba, štádia, formy, príčiny

Dnes budeme hovoriť o ochorení schizofrénie, jej príznaky a príznaky, pochopiť príčiny, štádia, formy, typy priebehu duševnej choroby, a, samozrejme, povedať o spôsoboch jeho liečby na mieste alter-zdrav.ru.

Schizofrénia... Nepríjemné slovo. Nepríjemná choroba. Nepríjemná diagnóza. O čom sa vďaka massmedii nedávno objavilo príliš veľa mýtov. Áno, a v mysli filistína od schizofrenikov sa rozhodne musí vyhýbať. Koniec koncov môžu byť nebezpečné. Nie sú zodpovední za seba. Ich emócie sú neadekvátne. Môžu robiť čokoľvek. Pri akútnej psychóze a toto slovo je známe mnohým, dokonca často strácajú jasnosť vedomia. A ako si s takým človekom objednať?

A teraz sa pozrime na body takýmto spôsobom. Kde nám povedali pravdu, kde klamali, kde sa zovšeobecňovali a kde jednoducho preháňali?

Čo je schizofrénia?

schizofrénie - Ide o duševnú poruchu, komplexnú polymorfnú chorobu duševného charakteru. S ním skreslené myslenie - existujú obsesie a bludy, najčastejšie antagonistické (jasné, aj keď nesprávne, rozdelenie na veľmi zlou) polarizovanú povahu.

Vnímanie je skreslené - zmyslové orgány, či už videnie, počutie alebo dotyk, začínajú chytať to, čo nie je, čo nevidia, neslyšia, necítia iné, niečo, čo empiricky, s výnimkou pacienta, nemôže nikto skontrolovať. Toto je - halucinácie.

Samotné slovo schizofrénie v doslovnom preklade bude znamenať "štiepenie rozumu ". A je to naozaj. Niektorá časť nevedomia sa tak týmto pacientom zastaví, aby si sami seba uvedomili, že s cieľom priniesť niečo do mysle majiteľa ide do kontaktu - pacienti počujú hlasy, cítia hmatové alebo vizuálne halucinácie.

Napriek tomu doslovne tento termín nestojí za to, pretože existuje šanca na jeho zmiasť disociatívna porucha osobnosti. To je to, čo ľudia nazývajú rozdelenou osobnosťou. Stále je to trochu iná diagnóza.

Existuje tiež isté nebezpečenstvo, že niekto diagnostikuje schizofréniu jednoducho preto, že jeho symptómy sa úplne nezapadajú do akejkoľvek známej modernej psychiatrickej vedy. Avšak, toto stanovisko má svoju šírku, možno ho nazvať súkromné.

Schizofrénia neznamená, že ide o bežnú chorobu, pretože postihuje polovicu jedného alebo jedného percenta populácie.

Vek choroby schizofrénie

Šance sú najväčšie ochorenie vo veku od pätnástich do tridsiatich rokov. Planck nad ním je považovaný za jedinečný. Genderové rozdiely v tejto chorobe sú minimálne. Pokiaľ muž nemá riziko skoršieho ochorenia a ochorenie bude plynúť pomalšie.

Stojí tiež za zmienku, že každý desiaty schizofrenik je potenciálna samovražda.

História choroby, veľké schizofreniká

Po prvýkrát starí Egypťania zaznamenali túto chorobu aj na pergamentoch a opísali ju v "knihe srdca" niekedy v sedemnástom storočí pred naším letopočtom. Avicenna neskôr našla túto "knihu", napísala tam chorobu a nazvala ju - ťažké šialenstvo.

Zaujímavosťou je aj pomer pacientov so schizofréniou s rôznymi úrovňami inteligencie. Môžete dokonca povedať, že táto choroba je ostražitá myseľ. Van Gogh, Vrubel, Gogol, Garshin, áno mnohí, ktorí sú všetci schizofrenici. Aj oni, ako aj ostatní ľudia, môžu získať Nobelovu cenu. Áno, a nedávno bol taký prípad - John Nash - autor dizertačnej práce o nespolupracujúcich hrách.

Takže choroba nie je ani myseľ, ani sebarealizácia! Ale jeho prejavy... všetko je možné.

Filmový mýtus darebáka-schizofrenického

A teraz sa vrátime k televíznym programom a taký častý jav ako hlavný darebák trpiaci duševnou poruchou. Je vinníkom toho, že sa takýmto ľuďom vyhýba. V skutočnosti iba malá časť (desať až pätnásť percent schizofrenikov) spácha skutočné zločiny.

Vina pre ostatné na absolútne zdravých ľuďoch. Schizofrenici samy o sebe, ak ich hlasy (ktoré navyše nie sú vôbec) na ňu trvajú, nie sú naklonené k násiliu. Alkoholikovia alebo drogovo závislí sa v ňom dopúšťajú oveľa častejšie.

Ale hlavná charakteristika schizofrénie možno identifikovať v rozumnom pomere, samozrejme, sociálnej fóbie. A to je smiešne - aj keď humorné a čierne - spôsobuje, že takí ľudia sú obeťami takýchto zločinov ako podvod, krádež, lúpež.

Takto hladko pristupujeme k príčinám takej choroby, akou je schizofrénia...

Schizofrénia - príčiny ochorenia

Choroba nemôže byť nazývaná dobre skúmaná, príčiny schizofrénie sú stále študované a teórie, z ktorých už existuje veľa (väčšina neuroleptických a postavených na tom, ako sa liečiť) naďalej prichádzať. Môžu sa protirečiť vzhľadom na skutočnosť, že tri základné prístupy k štúdiu tejto choroby (biologické, kognitívne a psychoanalytické) majú odlišné pozadie a v ľudskej psychike sú v popredí úplne iné veci.

Existuje deväť teórií o pôvode schizofrénie. Začnime týmito hlavnými krokmi: dopamínu a serotonínu.

Veľa ľudí vie, že dopamín a serotonín sú hormóny, ktoré sa uvoľňujú v ľudskom mozgu. Vďaka nim zažívame emócie. Tak ako sa stalo, že by mohli byť hlavnou príčinou schizofrénie?

Toto všetko je založené na porušení katecholamínu v mozgových tkanivách. Výmena dopamínu a serotonínu, ako aj ich koncentrácia priamo odráža kognitívne-kognitívne, emocionálne a iné mozgové funkcie.

Teraz stručne o hypotéze dopamínu:

Narodila sa v šesťdesiatych rokoch dvadsiateho storočia. Predpokladá sa, že veľké množstvo dopamínu dokáže preniesť mozog nadmerne na neuróny tak, že začne fungovať neprirodzene. Nepriamo to potvrdzuje skutočnosť, že v krvi experimentálnych pacientov bolo vždy veľa dopamínu.
Táto teória slúžila ako výskyt tých liekov, ktoré blokujú dopamínové receptory.

Druhou hypotézou výskytu schizofrénie je serotonín:

Po tejto hypotéze je nedostatok nervových impulzov serotonínu v mozgu schizofrenického pacienta. Neuroleptiká tohto typu ovplyvňujú dopamín aj serotonín.

Existuje aj noradrenalinologická hypotéza:

Tvrdí, že okrem dopamínu so serotonínom sú dôležité aj adrenalín a norepinefrín. Tvrdí sa, že všetky tieto schizofrénne pimpingy sú dôsledkom degenerácie neurónov tohto systému.

Môžete si tiež zapamätať dysontogenetickej teórie, že schizofrénia je dôsledkom patológie, ktorá sa vyvinula v mozgu. Štúdie týchto štrukturálnych patológií to potvrdzujú. Táto hypotéza získala svojich obdivovateľov asi pred dvadsiatimi rokmi.

Navyše táto hypotéza neuvádza, že každý, kto má túto patológiu, je nevyhnutne schizofrenický. Je len v nebezpečenstve. Mozog má bunky, ktoré sú schopné začať postupovať v strese v patologickom smere. Táto hypotéza úzko súvisí s tvrdeniami, že schizofrénia je dedičné ochorenie. Pre ňu je genetická porucha.

predok psychoanalytická teória je sám Sigmund Freud. Volal schizofréniu - pokus o obnovenie svojho vnútorného "ja", ktorý sa v detskom veku prerušil ľahostajnosťou alebo zlomyseľnosťou rodičov alebo dokonca akými nepriaznivými faktormi. Hlavná vec, vo všetkých týchto mániach, paranoji, rozvetvených osobnostiach a schizofrénii, nevidel nič viac ako narcisizmus ľudského Ega.

Moderné psychoanalytičky majú tendenciu myslieť si, že vnútorné "ja" schizofrenikov je rozdelené a snaží sa pritiahnuť svojím silám pozornosť, ktorú si z neho vzal vonkajší svet. V tomto stave vecí je vonkajší svet iba projekciou vnútorného sveta.

Niektorí psychoanalytici považujú schizofreniku za ďalšiu fázu schizoidného charakteru zdôrazňovania postavy. Svet je nepriateľ. Halucinácie sú ochrana. Na prvý pohľad nie je zjavný názor.

Tam je tiež doteraz spomenutý trochu teórie dedičnosti a ústavnej predispozície.

Táto hypotéza bola na vrchole popularity dvadsiateho storočia, keď bola považovaná za striktne zdedené ochorenie. V skutočnosti, len keby ste mali príbuzného, ​​schizofrenického, vaše riziko, že sa stane zvýšený. Ale to neznamená, že budete nevyhnutne. Teória dedičnosti je široko potvrdená, avšak gén zodpovedný za schizofréniu genetiky sa nikdy nenašiel.

Keď hovoríme o ústavnej predispozícii, musíme vziať do úvahy veľa faktorov: od reakcie osoby na stres k charakteristikám jeho postavy.

Potom nasledujte teórie autotoxicity a autoimunizácie:

Autori tejto teórie spájajú vznik schizofrénie s intoxikáciou metabolizmu proteínov. Telo dostáva amoniak, nitrózu, fenolkrezoly. Organizmus sa snaží spracovať. Nemôže. Metabolizmus sa zastaví. A to je jedna z príčin neurodynamických porúch. Zástancovia hypotézy majú tendenciu povedať, že celá chyba je hladomanie kyslíkom a pôvodná vrodená zotrvačnosť mozgu.

A nakoniec, posledná teória je kognitívna:

Je v mnohých ohľadoch podobný biologickému. Možno dokonca povedať, že dôvody sú rovnaké, ale doplnenie teórie spočíva v tom, že schizofrenik, ktorý získal novú empirickú skúsenosť, sa snaží naučiť sa. Nemôže však zdieľať tieto poznatky s ostatnými, kvôli čomu má predstava, že od neho chcú niečo skrývať, alebo ho odovzdávajú ako zjavné psycho. Osoba ide do odmietnutia.

So všetkými mnohými teóriami, ale v každom konkrétnom prípade je táto choroba tragédiou celej rodiny. Ak ste diabetik alebo máte IHD, toto sa vo všetkých ostatných domácnostiach výrazne odrazí, ako v prípadoch duševných ochorení.

Áno, v skutočnosti obyčajný, non-duševná choroba, neskrýva, široko diskutované so susedmi, priateľmi, títo pacienti súcitný, pripravený poradiť a dobré odporúčania schizofréniou, a často, a celá rodina z schizofrenické len plachý, pretože len v prípade...

Schizofrénia - príznaky a príznaky

Symptómy a znaky schizofrénie sú zvyčajne rozdelené na pozitívne a negatívne.

Pri pozitívnych príznakoch zahŕňa tie príznaky, ktoré sú pridané pre celkový obrázok. No, tam ozajstné halucinácie (tie, ktoré môžu byť lokalizované v priestore), pseudo (vyskytujúce sa len v hlave pacienta), delírium a ďalších "kúzla" v živote schizofrenikov. Halucinácie môžu byť sluchové, vizuálne, hmatové, ich závažnosť v čase akútnej psychózy sa tiež líši od "môžete tolerovať" k "nemožnému spať, hlava exploduje".

Hlasy sú zvyčajne usporiadané, pripomienkované pacientom.

Vizuálny obraz pacienta môže byť vystrašený, začať sa skrývať, zamknúť všetky okná, dvere, otravy strachu, prenasledovanie.

Stáva sa, že ak schizofrénia cíti neexistujúce uhryznutie hmyzu, roztrhajte pokožku, sliznicu.

Negatívne znaky schizofrénie súvisia s výkyvmi nálady, častými depresiami, strachmi, rovnakou emocionálnou chybou, istým druhom oplotenia pocitov. Zníženie silných vôľ a úplná absencia akýchkoľvek želaní.

Všetky tieto poruchy vo vývoji schizofrénie sa prejavujú postupne. Nie sú žiadne ostrý skoky. Tu sú tvoji blízky spolupracovníci so všetkými pravicami a ľavicami, ale je už uzavretý v sebe. Všetko sa deje hladko. A hoci chovanie schizofrenikov je vlastné nepredvídateľnosť, zrazu, zrazu, z ničoho sa tiež nezdá.

S pocitom schizofrénie je naozaj zlé. Chorí sami definujú ako kameň v srdci, vedecky nazývaný životne dôležité trápenie. A ako posledný krok smerom nadol, samotné dno je emotívna dullness, čo je veľmi typické pre pacientov so schizofréniou.

Schizoid a niektoré autistické správanie sa pozoruje najčastejšie. Pacienti so schizofréniou môže tiež začať prevziať všetky opakujúce sa činnosti, kvôli upokojujúce, ako je hojdať na hojdačke, kilometer pešo chodbou dopredu a dozadu, nutkanie - obkusyvaniya nechty, krútenie tlačidlami, vlasy, hrýzol si pery.

Úplne už nemožno asimilovať nové informácie, hoci staré informácie získané pred debutom choroby sa dajú stále reprodukovať.

Prerušenie vôle je vyjadrené v hypobulóza a hyperbulia.
Jeden je vyjadrený vzostupom silného vôle tlaku, chuti do jedla a libida, druhá - jeho recesiou, keď nechcem jesť, len preto, že je vychovaný.
Taktiež v živote schizofrenického človeka existuje fenomén drift. To znamená, že neexistujú plány na život a umožnenie, aby sa vaša loďka pohybovala po vlnách, ako sa to páči.

V neskorších štádiách je nesúvislosť reči, neschopnosť sústrediť sa, poruchy pamäti. Pacienti prestávajú sledovať ich vzhľad, hrebeť si vlasy, umyť si oblečenie, umyť sa iba tým, že pripomínajú svojich blízkych.

Etapy vývoja schizofrénie, štádia

Existujú celkovo štyri etapy:

  • predčasné obdobie
  • prodromal obdobie
  • prvej psychózy
  • odpustenie

Po exacerbácii len ak to bude.

Prvá fáza schizofrénie je charakterizovaná skutočnosťou, že v ňom začínajú všetky zmeny osobnosti. Existuje emočná omrzlina, akýsi druh šialenstva a iné potešenie.

V druhej fáze schizofrénie sa izolácia pacienta zo sveta dostáva do popredia. Zavrie svoj vnútorný svet. Nechce kontaktovať.

Akútna schizofrénia alebo psychóza, vznik pozitívnych symptómov.

V remisi sa schizofrénna choroba uvoľňuje až do ďalšieho exacerbácie alebo sa trvalo skrýva.

Diagnóza schizofrénie povedané, spravidla po nástupe ochorenia, a prvé a akútne psychózou na základe zhromaždených históriu, ťažkosti pacienta a príbuzní odlíšiť od mozgových nádorov, v ktorých halucinácie sú tiež predpísať CT alebo MRI mozgu.

Formy schizofrénie

Najbežnejšie sú:

  • paranoidnéschizofrénie (Najbežnejšia forma, tam je zvyčajne persecutory bludy, posadnutosť, halucinácie v podobe hrozieb alebo objednávok hlasov, zmeny nálady, pacienti môžu mať pocit, že ich myšlienky odcudzený, alebo naopak, sú investované do iných ľudí myšlienky hlavou poslal zvláštny sen boha alebo iné nadprirodzené sily, pacienti cítia strach, úzkosť, neistotu, nebezpečenstvo, podozrivé priateľom a úplne cudzie, že ho odsudzujú, smiech, výsmech ho v procese vzniku ochorenia je niekedy začať sa považovať za Mesiáša, vyvoleného od Boha, stane sa veľmi zbožným);
  • jednoduchá forma schizofrénie (neexistuje žiadna pozitívna symptomatológia - delirium a halucinácie, iba pomalá dezintegrácia osobnosti);
  • stuhnutý (inhibícia sa strieda s excitáciou);
  • chaotický (pacienti spadajú do detstva, stavajú tváre, rozpadajú sa);

kurz schizofrénie môže byť letargický, paroxysmálny, kontinuálny, malígny. A ak sa v pomalom prípade, choroba sa môže vyvinúť 20-30 rokov, kedy posledná forma schizofrénie malígne progresie ochorenia je veľmi rýchly, počas jedného roka či dvoch pacient stráca účinnosť. Pri kontinuálnom prietoku dochádza k degradácii rýchlejšie ako pri paroxyzme.

Podľa ICD-10 má schizofrénia kód F20.

Test na schizofréniu

Test "Chaplin maska" je veľmi jednoduché, ak obe možnosti sa zdajú tie zvýšil, a premenili ich mať ako konvexné, konkávne, potom túto chorobu, budete s najväčšou pravdepodobnosťou prešiel, ale v prípade, že obraz maska ​​alebo maska ​​sa zdá vždy konkávne, potom stojí za to znepokojovať.

Liečba schizofrénie

Je ťažké liečiť schizofréniu. Zlé "hlasy" môžu byť natrvalo odstránené iba v štátoch lobotómia, rozdeľujúca čelné laloky mozgu a spolu s halucináciami, zbaviť človeka a fantázie. Ale napriek tomu je to z pohľadu humanizmu pochybné, "liečba".

Avšak predtým, než to bolo ešte horšie v 19. a začiatku 20. storočia sa schizofréniou špecificky zvýšenej teplote (infikované maláriou), pretože v tomto stave symptómov ochorenia odznie. A to nie je všetko, tam boli omamné sny a lekárske kóma a liečba šokom, a všetky druhy pokusov o chorých za vysokým plotom psychiatrických klinikách, pokiaľ tieto zomreli "balíčky".

Ale späť do nášho času... Bez toho, aby sme vzali do úvahy takéto radikálne rozhodnutia, je možné neustále užívať udržiavacej dávky neuroleptik a antipsychotík - tabliet špeciálne vybraných psychiatrom. Počas obdobia útoku sú pacienti poslaní do nemocnice 2 - 3 mesiace, kde dávajú detoxikačné injekcie a injekcie.

Známe šokové metódy vplyvu - elektrokonvulzívna terapia schizofrénie (ECT), inzulín-komatóza (IKT). Z alternatívnych metód - laserové ožarovanie krvi, liečba svetlom, spánok, hypnoterapia.

Pacienti by mali byť lepšie obmedzovaní pri prijímaní negatívnych informácií - sledovanie správ, politických programov, hororových filmov a thrillerov. Je žiaduce kombinovať lieky s skupinovými reláciami s psychoterapeutom, uskutočniteľnou pracovnou terapiou.

Z tradičného lieku sa schizofrénia snažila liečiť dávkou hladom (1948), známa profesorovi Jurijovi Sergejevičovi Nikolaevovi, ale široká vzorka nefungovala a vedecký dôkaz tiež.

Takže čo sa nakoniec stalo? Schizofrénie nie je považovaný za súčasnú úroveň medicíny, ako veľkú podporu ako je to možné na úrovni aspoň minimálne zdravotné postihnutie, neuroleptiká ostrihanými príznaky schizofrénie u mužov a žien v rôznou mierou úspešnosti.

schizofrénie

schizofrénie - duševná porucha, sprevádzaná vývojom základného narušenia vnímania, myslenia a emočných reakcií. Rozlišuje sa vo významnom klinickom polymorfizme. Medzi najčastejšie príznaky schizofrénie patria fantázie alebo paranoidné bludy, sluchové halucinácie, poruchy myslenia a reči, sploštené alebo nedostatočné ovplyvňuje a hrubé porušovanie sociálnej adaptácie. Diagnóza sa robí na základe anamnézy, otázky pacienta a jeho príbuzných. Liečba - liečebná terapia, psychoterapia, sociálna rehabilitácia a opätovná liečba.

schizofrénie

Schizofrénia je polymorfná duševná porucha charakterizovaná dezintegráciou afektov, procesmi myslenia a vnímania. Predtým špecializovaná literatúra poukázala na to, že približne 1% populácie trpí schizofréniou, no nedávne rozsiahle štúdie ukázali nižšiu hodnotu - 0,4-0,6% populácie. Muži a ženy trpia rovnako často, ale u žien sa schizofrénia zvyčajne vyvíja neskôr. U mužov vrcholový výskyt klesá vo veku 20-28 rokov, u žien vo veku 26-32 rokov. Porucha sa zriedkavo vyvíja v ranom detstve, v strednom a veku.

Schizofrénia sa často kombinuje s depresiou, úzkostnými poruchami, závislosťou od drog a alkoholizmom. Výrazne zvyšuje riziko samovraždy. Je to tretia najbežnejšia príčina postihnutia po demencii a tetraplegii. Často súvisí s výraznou sociálnou neprípustnosťou, ktorá vedie k nezamestnanosti, chudobe a bezdomovstvu. Občania v meste trpia schizofréniou častejšie ako ľudia žijúci vo vidieckych oblastiach, ale príčiny tohto javu zostávajú nejasné. Liečba schizofrénie vykonávajú špecialisti v oblasti psychiatrie.

Príčiny schizofrénie

Príčiny výskytu nie sú presne stanovené. Väčšina psychiatrov sa domnieva, že schizofrénia je multifaktoriálna choroba, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom mnohých endogénnych a exogénnych účinkov. Vyskytuje sa dedičná predispozícia. V prítomnosti blízkych príbuzných (otec, matka, brat alebo sestra) trpiacich touto chorobou sa riziko vzniku schizofrénie zvýši na 10%, čo je asi 20-krát viac ako priemerné riziko pre populáciu. Súčasne má 60% pacientov nezabudnuteľnú rodinnú anamnézu.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku schizofrénie, patria intrauterinné infekcie, komplikované porodenie a čas narodenia. Zistilo sa, že ľudia narodení na jar alebo v zime majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť touto chorobou. Poznámka silnú koreláciu s výskytom schizofrénie, rad sociálnych faktorov, vrátane - úroveň urbanizácie (obyvatelia miest trpia najviac vidiecke obyvateľstvo), chudoba, zlé životné podmienky v detstve, a rodina sa presťahovala z dôvodu nepriaznivých sociálnych podmienok.

Mnohí vedci poukazujú na existenciu raných traumatizujúcich zážitkov, ignorujúc životne dôležité potreby, ktoré boli postihnuté ako sexuálne alebo fyzické násilie detí. Väčšina odborníkov sa domnieva, že riziko schizofrénie nezávisí od štýlu vzdelávania, zatiaľ čo niektorí psychiatri poukazujú na možný vzťah choroby s hrubým porušovaním rodinných vzťahov: zanedbávanie, odmietnutie a nedostatok podpory.

Schizofrénia, alkoholizmus, drogová závislosť a zneužívanie drog sú často úzko spojené, ale nie vždy je možné sledovať povahu týchto vzťahov. Existujú štúdie poukazujúce na spojenie exacerbácií schizofrénie s použitím stimulantov, halucinogénov a niektorých iných psychoaktívnych látok. Zároveň je možný inverzný vzťah. Pri prvých príznakoch u pacientov so schizofréniou často snažia eliminovať nepohodlie (podozrievavosť, zhoršenie nálady a ďalšie príznaky) s užívaním drog, alkoholu a liekov s psychoaktívne účinok, čo so sebou nesie zvýšené riziko rozvoja drogovej závislosti, alkoholizmu a iných závislostí.

Niektorí odborníci naznačujú možnú asociáciu schizofrénie s abnormálnych mozgových štruktúr, a to najmä - a to zvýšenie komôr a zníženú aktivitu frontálneho laloku, zodpovedný za uvažovanie, plánovanie a rozhodovanie. U pacientov so schizofréniou sa tiež odhalia rozdiely v anatomickej štruktúre hipokampu a časových lalokov. Zároveň výskumníci poznamenávajú, že tieto poruchy sa môžu objaviť znova pod vplyvom farmakoterapie, pretože väčšina pacientov, ktorí sa zúčastnili štúdie štruktúry mozgu, dostávala v minulosti antipsychotiká.

Existuje aj celá rada hypotéz neurochemické spájajúcich rozvoj schizofrénie s poruchou činnosti niektorých neurotransmiterov (teória dopamínu keturenovaya hypotézy, hypotézy ochorení v dôsledku abnormalít v cholinergným a systémov GABAergních). Nejaký čas bol obzvlášť populárny dopamínové hypotézy, ale neskôr mnohí odborníci začali pýtať, ukázal na zjednodušujúce povahe tejto teórie, jej neschopnosť vysvetliť klinické polymorfizmus a veľa možností schizofrénie.

Klasifikácia schizofrénie

Pri zohľadnení klinických príznakov DSM-4 rozlišuje päť typov schizofrénie:

  • Paranoidná schizofrénia - Existujú bludy a halucinácie pri absencii emocionálneho splošťovania, neorganizovaného správania a porúch myslenia
  • Neorganizovaná schizofrénia (hebefrenická schizofrénia) - sa objavujú poruchy myslenia a emocionálne sploštenia
  • Katatonická schizofrénia - prevažujú psychomotorické poruchy
  • Nediferencovaná schizofrénia - odhaľuje psychotickú symptomatológiu, ktorá nezodpovedá obrazu katatonickej, hebefrénskej alebo paranoidnej schizofrénie
  • Zvyšková schizofrénia - Pozoruje sa mierne pozitívna symptomatológia.

Spolu s tým, ICD-10 rozlišuje dva ďalšie typy schizofrénie:

  • Jednoduchá schizofrénia - postupná progresia negatívnych symptómov pri absencii akútnej psychózy
  • Post-schizofrenická depresia - sa vyskytuje po exacerbácii, charakterizovanú trvalým poklesom nálady na pozadí neurčito vyjadrených reziduálnych symptómov schizofrénie.

V závislosti od typu domácich psychiatrov prietokových tradične odlišujú záchvatovitá-progredient (shift-like), opakujúce sa (periodickej) a priebežne bludných prúdov schizofrénie. Oddelenie do foriem s prihliadnutím na typ prietoku vám umožňuje presnejšie určiť indikácie terapie a predpovedať ďalší vývoj ochorenia. Pri zohľadnení štádia ochorenia sa rozlišujú nasledovné štádiá vývoja schizofrénie: premorbid, prodromal, prvá psychotická epizóda, remisia, exacerbácia. Konečný stav schizofrénie je defekt - pretrvávajúce hlboké poruchy myslenia, znížené potreby, apatia a ľahostajnosť. Závažnosť vady sa môže značne líšiť.

Symptómy schizofrénie

Vyjadrenie schizofrénie

Typicky, schizofrénia sa prejavuje počas dospievania alebo v ranej dospelosti. Prvý útok sa zvyčajne predchádza premorbid dobu 2 alebo viac rokov. Počas tejto doby sa počet pacientov s nešpecifickými príznakmi, vrátane - podráždenosť, poruchy nálady s tendenciou k dysfória, bizarné správanie, ostrenie alebo narušenie určitých vlastností a zníži potrebu kontaktu s ostatnými ľuďmi.

Krátko pred debutom schizofrénie začína obdobie prodromu. Pacienti sú čoraz viac izolovaní od spoločnosti, čím sa rozptýli. Krátkodobé psychotické poruchy (prechodné nadhodnotené alebo bludné nápady, fragmentárne halucinácie) sa pridávajú k nešpecifickým symptómom, ktoré sa premenili na rozvinutú psychózu. Príznaky schizofrénie sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: pozitívna (niečo, čo by nemalo byť normálne) a negatívne (niečo, čo by malo byť normálne, zmizne).

Pozitívne príznaky schizofrénie

Halucinácie. Zvyčajne schizofrénia spôsobuje sluchové halucinácie a pacient môže cítiť, že v jeho hlave sú počuť hlasy alebo prídu z rôznych vonkajších objektov. Hlasy môžu ohroziť, usporiadať alebo komentovať správanie pacienta. Niekedy pacient okamžite počuje dva hlasy, ktoré medzi sebou argumentujú. Spolu so sluchovým, hmatové halucinácie sú možné, zvyčajne umeleckého charakteru (napríklad žiab v žalúdku). Vizuálne halucinácie pri schizofrénii sú veľmi zriedkavé.

Poruchy chvenia. V bludnom vplyve sa pacient domnieva, že niekto (nepriateľská inteligencia, cudzinci, zlé sily) pôsobí na neho pomocou technických prostriedkov, telepatie, hypnózy alebo čarodejníctva. Pri ilúzi prenasledovania si schizofrenický pacient myslí, že ho niekto neustále sleduje. Delírium žiarlivosti je charakterizované neprekonateľným presvedčením o nevernosti manželky. Dysmorphofóbny delirium sa prejavuje v sebadeformite v prítomnosti hrubého nedostatku v časti tela. Pri ilúziách sebaobvinenia sa pacient považuje za vinného z nešťastí, chorôb alebo smrti druhých. V bludoch veľkosti sa schizofrenický pacient domnieva, že zaujíma mimoriadne vysokú pozíciu a / alebo má mimoriadne schopnosti. Hypochondriakum delirium je sprevádzané presvedčením v prítomnosti nevyliečiteľnej choroby.

Obesenia, pohybové poruchy, myslenie a reč. Obsesie sú myšlienky abstraktnej povahy, ktoré vznikajú v mysli pacienta so schizofréniou proti jeho vôli. Spravidla majú globálny charakter (napríklad: "čo sa stane, ak sa Zem zrazí s meteoritom alebo sa zostupuje z obežnej dráhy?"). Poruchy pohybov sa prejavujú formou katatonickej stuporovej alebo katatonickej excitácie. Poruchy myslenia a reči zahŕňajú obsedantnú múdrosť, zdôvodnenie a zbytočné zdôvodnenie. Reč pacientov trpiacich schizofréniou oplýva neologizmami a príliš podrobnými popismi. Vo svojich tvrdeniach pacienti náhodne skočia z jednej témy na druhú. Pri hrubých chybách sa vyskytuje schizofágia - inkoherentná reč bez významu.

Negatívne príznaky schizofrénie

Emocionálne poruchy. Sociálna izolácia. Emócie pacientov so schizofréniou sú sploštené a chudobné. Často pozorovaná hypotenzia (stály pokles nálady). Menej často dochádza k hypertenzii (stály nárast nálady). Počet kontaktov s ostatnými klesá. Pacienti trpiaci schizofréniou nemajú záujem o pocity a potreby blízkych, prestávajú chodiť do práce alebo študovať, radšej trávia čas sám, sú úplne vstrebaní svojimi skúsenosťami.

Poruchy vôle. Dráha. Drift sa prejavuje ako pasivita a neschopnosť prijímať rozhodnutia. Pacienti so schizofréniou zopakovať svoje obvyklé správanie alebo reprodukciu správanie ostatných, vrátane - asociálne (napr konzumovať alkohol, alebo sa zúčastniť nelegálnych aktivít), necíti potešenie, a nie vytvoriť vlastný postoj k tomu, čo sa deje. Poruchy vôle gule sa zvyčajne prejavujú hypobulózou. Zaniknúť alebo znížiť potreby. Ostro zúženie rozsahu záujmov. Sexuálna túžba sa znižuje. Pacienti trpiaci schizofréniou začínajú ignorovať pravidlá hygieny, odmietajú jesť. Menej často (obvykle - v skorých štádiách ochorenia) pozorované giperbuliya sprevádzané zvýšením chuti do jedla a sexuálnej túžby.

Diagnóza a liečba schizofrénie

Diagnóza sa robí na základe anamnézy, prieskumu pacienta, jeho priateľov a príbuzných. Na diagnostiku schizofrénie je potrebné jedno alebo viacero kritérií prvej kategórie a dve alebo viaceré kritériá druhej kategórie stanovené ICD-10. Medzi kritériá prvej kategórie patria sluchové halucinácie, znejúce myšlienky, prestížne bludy a bludné vnímanie. Zoznam kritérií pre schizofréniu druhej kategórie zahŕňa katatóniu, prerušenie myšlienok, pretrvávajúce halucinácie (okrem sluchového), poruchy správania a negatívne symptómy. Symptómy prvej a druhej kategórie sa musia sledovať mesiac alebo dlhšie. Na posúdenie emočného stavu, psychologického stavu a ďalších parametrov sa používajú rôzne testy a stupnice vrátane testu Luscher, Learyho testu, Carpenterovej stupnice, testu MMMI a stupnice PANSS.

Liečba schizofrénie zahŕňa liečebnú terapiu, psychoterapiu a sociálnu rehabilitačnú činnosť. Základom farmakoterapie sú lieky s antipsychotickým účinkom. V súčasnosti sa často uprednostňujú atypické neuroleptiká, ktoré zriedka spôsobujú tardívnu dyskinézu a podľa odborníkov môžu znížiť negatívne symptómy schizofrénie. Na zníženie závažnosti vedľajších účinkov sa antipsychotiká kombinujú s inými liekmi, zvyčajne s normotíkmi a benzodiazepínmi. Ak sú iné metódy neúčinné, predpisujú sa lieky ECT a inzulín-komatóza.

Po znížení alebo zmiznutí pozitívnych symptómov pacienta sa schizofrénia odvoláva na psychoterapiu. Ak chcete trénovať kognitívne zručnosti, zlepšiť sociálne fungovanie, pomôcť pochopiť zvláštnosti vlastného stavu a prispôsobiť sa tomuto stavu, používa sa kognitívno-behaviorálna terapia. Rodinná terapia sa používa na vytvorenie priaznivej rodinnej atmosféry. Vedenie školení pre príbuzných pacientov so schizofréniou poskytuje psychologickú podporu príbuzným pacientov.

Prognóza schizofrénie

Prognóza schizofrénie závisí od mnohých faktorov. Priaznivým prognostické faktory patrí ženské pohlavie, neskoré vek pri začiatku ochorenia, akútny nástup prvej psychotickej epizódy, menšej závažnosti negatívnych príznakov, absencia dlhodobé alebo časté halucinácie, rovnako ako priaznivý osobný vzťah, dobrú odbornú a sociálnu adaptáciu na začiatku schizofrénie. Svoju úlohu hrá postoj spoločnosti - podľa výskumu, nedostatok stigma okolité prijatie a znižuje riziko recidívy.