Charakteristiky slabosti (mierny stupeň mentálnej retardácie)

Degenerácia je ľahký stupeň mentálnej retardácie (mierna duševná nedostatočnosť).

V medzinárodnej klasifikácii chorôb je toto ochorenie označené ako F70.

Posúdiť prognózu ochorenia, závažnosť duševnej poruchy, najvýznamnejšie poruchy správania.

štatistika

Samotná oligofrénia je rozšírená, vyskytuje sa u 1 až 3% populácie. Jednoduchý stupeň oligofrénie, to znamená, debilita, je najbežnejší a vyskytuje sa u približne 3/4 osôb.

Niektorí vedci považujú tieto štatistiky podceňovať, napríklad H. Harbauer, tvrdí, že v sebe nastáva mierne mentálna retardácia do 3-4% populácie.

U mužov sa patológia vyskytuje 1,5-2 krát častejšie ako u žien.

dôvody

Príčiny slabosti, podobne ako iné oligofrény, sú rozdelené na exogénne a endogénne dedičné:

  1. endogénne dedičné faktory - všetky druhy génových a chromozomálnych mutácií;
  2. exogénne - faktory, ktoré nesúvisia s dedičným aparátom dieťaťa, môžu ovplyvniť tak počas tehotenstva, ako aj počas pôrodu počas prvých rokov po narodení.

Väčšina prípadov oligofrénie je spôsobená poškodením mozgu v prenatálnom období.

Významné exogénne faktory:

  • intrauterinné infekcie - cytomegalovírusová infekcia, chrípka, ružienka, syfilis, infekčná hepatitída;
  • užívanie alkoholu alebo psychoaktívnych látok matkou;
  • kyslíkové hladovanie v prenatálnom období (hypoxia);
  • používanie matky počas gravidity liekov - antibiotiká, neuroleptiká, sulfónamidy;
  • ťažké poranenia.

Exogénne faktory zahŕňajú vplyv sociálnych faktorov. Chudoba, chronické fyzické choroby, pedagogické zanedbávanie, nedostatočná lekárska starostlivosť môžu prispieť k tomu, že ľahká miera mentálnej retardácie bude prenesená z generácie na generáciu.

klasifikácia

Formy mentálnej retardácie:

  • Atón - táto forma sa vyznačuje neschopnosťou motivovaných činností;
  • astenické - pacienti majú tendenciu rýchlo sa unaviť, vyčerpaní (ďalšie podrobnosti o iných prejavoch asténie si môžete prečítať tu);
  • štenický - dobrý humor, činnosť, činnosť;
  • dysforická - je charakterizovaná nadmernou podráždenosťou, patologicky zníženou náladou, výraznou nechuťou iných.

V závislosti od tempa duševného vývoja sa príznaky mentálnej retardácie vyznačujú nasledujúcimi stupňami neschopnosti:

  1. jednoduché (IQ v rozmedzí 65-69);
  2. mierny stupeň debility (IQ 60-64);
  3. Deep debility (IQ v rozmedzí 50-59).

Čím je miernejšia mentálna retardácia ťažšia, tým nižší je inteligenčný koeficient a čím konkrétnejšia bude konkrétnosť myslenia. Jednoduchá debilita je prakticky nerozlíšiteľná od dolnej hranice bežnej inteligencie.

klinika

Diagnózu poruchy je vystavená psychiatrom založeným na charakteristickej symptomatológii, ako aj inteligentným faktorom (IQ) v rozsahu 50-69. Pri vývoji dospelí pacienti s debilitou zodpovedajú normálnemu dieťaťu vo veku 9-12 rokov.

Optimálny vek, v ktorom má byť diagnostikovaná oligofrézia, je 5-6 rokov.

Hlavnými znakmi nedostatočnosti sú dobrá mechanická pamäť, absencia abstraktného myslenia, nedostatok iniciatívy a zotrvačnosti.

Takmer vždy je oligofrézia v stupni debility kombinovaná s dobrou mechanickou pamäťou. Takéto deti sú schopné zvládnuť základné zručnosti počítať, čítať, písať, môžu získať značné množstvo informácií. Často, dobrá mechanická pamäť a normálne vyvinutá rečová maska, nedostatok abstraktného myslenia, slabosť myšlienkových procesov, prevaha špecifických združení. Špecifickosť myslenia je vidieť z prechodu od jednoduchých a konkrétnych konceptov až po komplexné a abstraktné zovšeobecnenia, ktoré nie sú prístupné pre pochopenie takýchto ľudí.

Vyjadrená nedbanlivosť ide ruka v ruke s nedostatkom iniciatívy a nezávislosti. V procese učenia sa deti považujú za inertné a pomalé. Je veľmi ťažké ovplyvniť myslenie mentálne retardovaného teenagera, tieto deti sú najjednoduchšie riešiť úlohy, ktoré im boli priradené určitými vzormi.

Oligofrénia vo fáze nestability môže prejaviť emocionálne-volebné porušenia. Najčastejšie je slabosť sebakontroly, impulzívnosť správania, nedostatočná odozva na činnosť človeka, neschopnosť potlačiť pohon, a tiež zvýšená náchylnosť.

V prvých rokoch života sa mentálna retardácia prejaví oneskorením vo vývoji chôdze a hovorenia. S miernym stupňom neschopnosti, ak sa dieťa ocitne v priaznivom prostredí pre svoj rozvoj, potom sa mentálne zaostávanie stáva prakticky neviditeľným v priebehu rokov.

Deti s oligofréniou sú často príliš závislé od svojich rodičov, netolerujú zmenu situácie. Vyhlásil ovplyvniteľnosť, sklon napodobňovať ostatné často vedie k tomu, že títo jednotlivci začínajú používať sprosté slová, nadmernej konzumácie alkoholu, stáva disinhibited.

U niektorých pacientov s miernou mentálnou retardáciou sa môže vyvinúť psychóza. Zjavujú sa agresivitou, psychomotorickou agitáciou, halucináciami alebo bludmi. Najčastejšie sa tieto psychotické poruchy vyskytujú počas puberty.

Kedy by som mal ísť špecialistovi?

Ako zistiť slabosť dieťaťa - túto otázku kladie veľa rodičov. Ak je dieťa bolo meškanie mentálneho vývoja, je to oveľa neskôr, než v rovnakom veku, začal sedieť, stáť, chodiť, tam je jazykový vývoj oddialiť ju psychologicky môže byť oveľa menšie ako ostatné deti v tomto veku, je absolútne nevyhnutné ukázať pediater, neurológ a psychiatr. A musíte to urobiť čo najskôr. Konečná diagnóza bude vystavená len psychiatrom.

Deti s neurologickými, metabolickými, genetickými poruchami, ktoré sa môžu kombinovať s mentálnou retardáciou, by mali byť na osobitnom základe.

Podobný klinický obraz s debilitou je infantilný.

Sociálna adaptácia

Pri správnej výchove sa takíto pacienti môžu dobre prispôsobiť sociálnemu prostrediu. Môžu zvládnuť mnohé profesie, ktoré nevyžadujú kvalifikáciu, napríklad v súvislosti s manuálnou prácou. Dobre sa prispôsobujú každodennému životu, mnohí môžu žiť nezávisle v dospelosti.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb v diagnostike miernej mentálnej retardácie je dôležitý nielen inteligenčný faktor, ale aj prítomnosť behaviorálnych porúch. Posledné z nich majú veľký význam, pokiaľ ide o prognózu priebehu ochorenia, sociálnu adaptáciu osoby, a pri posudzovaní potreby postihnutia ich berie do úvahy komisia pre lekárske a sociálne znalosti.

Ak sú poruchy správania neprítomné alebo mierne, potom je sociálna adaptácia u takýchto ľudí lepšia. Ak dôjde k závažnému porušovaniu správania, ktoré vyžaduje starostlivosť a liečbu, sociálna adaptácia bude oveľa horšia, u takýchto pacientov sa prejaví zdravotné postihnutie.

Liečba a rehabilitácia

Optimálnym spôsobom pri liečbe poruchy je preventívny prístup. Rodinné a genetické poradenstvo, ktoré sa vykonáva počas tehotenstva, je zamerané na hľadanie žien, ktoré majú vyššie riziko, že majú dieťa s oligofréniou. Nie je však vždy možné okamžite podozriť na prítomnosť patológie, často sa to stane až po tom, čo dieťa začne rásť a rozvíjať, prejavuje sa oneskorenie duševného vývoja.

Ak sa nájde nejaký faktor (zranenie hlavy, choroba), vplyv na mozog, potom je potrebné čo najrýchlejšie znížiť trvanie a intenzitu jeho prejavov, a, ak je to možné, aby sa zabránilo negatívnym dôsledkom.

Špecifická liečba liekom je indikovaná pri liečbe metabolických alebo endokrinných porúch.

Ak nie sú žiadne emocionálne poruchy alebo poruchy správania, potom taká osoba nepotrebuje špecifickú liečbu chorobnosti v psychiatri. Psychosociálna rehabilitácia by mala byť na prvom mieste.

Pri nadmernej agresivite, psychomotorickej agitácii, vzniku akýchkoľvek psychotických symptómov je potrebné liečiť chorobnosť a sprievodné emocionálne alebo psychotické poruchy.

Úloha rodičov, ich účasť na socializácii problémového dieťaťa nemožno nadmerne zdôrazňovať. Ak je dieťa s ľahkou mentálnou retardáciou čeliť neznalosť rodičov, ich ľahostajnosť, potom sa jeho šance na dobrú adaptáciu byť nízka. Negatívne očakávania môžu vyplynúť aj z nadhodnotených očakávaní rodičov, ktorí nespĺňajú skutočné možnosti jednotlivca.

Malo by byť zrejmé, že duševnej práce s mentálnou retardáciou nie je možné, ale preto, že je potrebné pomôcť, aby človek naučiť jednoduché, zaujímavé pre neho a žiadaná profesie.

Charakteristika ťažších stupňov mentálnej retardácie:

Odrody oligofrénie - od slabosti až po idiózu

Oligofrénia sa vyznačuje nedostatočným rozvojom psychiky a intelektu. Ide o vrodenú alebo získanú demenciu v ranom veku. Názov choroby pochádza z gréckych slov malých a mozgov. V neprofesionálnom prostredí sa na označenie oligofrénie považujú výrazy "duševná nedostatočnosť" alebo "psychické oneskorenie" za správnejšie.

Príčiny oligofrénie

Existujú tri skupiny príčin oligofrénie - komplexy vnútorných (endogénnych), vonkajších (exogénnych) a zmiešaných faktorov.

Z dôvodov vnútroštátneho charakteru, zahŕňajú všetky druhy duševné zaostalosti, čo môže byť spôsobené chromozómové abnormality, dedičných metabolických porúch špecifické a odlišné genetické syndrómy. Oligophrenia príčinou tohto typu môžu byť rôzne metabolické poruchy a rôzne typy mukopolysacharidózy.

Druhá sada príčin ochorení, všeobecné duševné zaostalosti pacienta, aby vnútromaternicové infekcií pri nosení ovocia immunokonflikt krvi matky a dieťaťa, alkoholizmus, toxikománie a iných závislostí materský, ktorý môže spôsobiť vážne poruchy v zásobovaní plodu živinami, ako aj dodávka a postnatálnu lebečnej trauma dieťa.

Tretia skupina príčin sú faktory zmiešanej etiológie, ktoré majú endogénny aj exogénny charakter. Najťažšie formy oligofrénie sa vyvíjajú práve pod kombinovaným účinkom niekoľkých rôznych druhov negatívnych faktorov.

Stupne oligofrénie

V závislosti od klinického obrazu choroby, inteligenčného koeficientu a závažnosti duševného defektu pacienta existujú 3 typy ochorení, 3 stupne oligofrénie:

Jednoduchý stupeň

Mierna mentálna retardácia, mierna oligofrézia vo vedeckej literatúre sa nazýva debilita. U pacientov trpiacich oligofréniou v stupni debility sa IQ odhaduje na 50-70 bodov. Takíto pacienti môžu žiť nezávisle. Majú vizuálno-obrazové myslenie, nie je abstraktná schopnosť, okruh záujmov je obmedzený na každodenné problémy. Pacienti majú pomerne rozvinutý prejav, sú schopní vykonávať najjednoduchšie matematické operácie, môžu odobrať, zložiť, počítať peniaze. Sú schopní naučiť sa zručnosti primitívnej manuálnej práce, základné pravidlá sociálneho správania. Učiť sa už v tomto štádiu oligofrénie neukazuje žiadny záujem. Treba však poznamenať, že niektoré deti, ktoré trpia miernym stupňom oligofrénie, sú napriek nízkej produktivite porúch myslenia a duševného vývoja charakterizované čiastočným nadaním.

Pomalosť, nedostatok iniciatívy, zotrvačnosť a slabá sebakontrola sú tiež považované za symptómy raného štádia oligofrénie. Pacienti sú príliš pomalí a krehký na zapamätanie si informácií, schopnosť sústrediť pozornosť je oslabená. Sú ľahké a pripravené podriadiť sa ostatným, zatiaľ čo opatrenia tých, ktorí trpia chorobnosťou, sú často bezohľadné, nie účelné, úplne nepredvídateľné. Existuje tiež nárast počtu primitívnych, napríklad pohlavných jednotiek.

Upozorňujeme, že slabosť potrebné odlíšiť od tzv hraničnej mentálna retardácia, ktorý je vytvorený v dôsledku vonkajších faktorov, a nie je tak nezvratné dôsledky.

slabomyseľnosť

Priemerný stupeň oligofrénie, charakterizovaný miernym stupňom intelektuálnej nedostatočnosti pacienta, sa nazýva imbecilita. Oligofrénia v stupni imbecility sa považuje za priemernú závažnosť poruchy psychiky a intelektu, keď pacienti majú inteligentný faktor v rozmedzí 20-49 bodov.

Pacienti s týmto stupňom oligofrénie môžu tiež slúžiť sám, vykonávať jednoduché cvičenia. Myslenie je primitívne, pacienti sú jazykovo zviazaní, slovná zásoba sa skladá iba z niekoľkých desiatok slov. Pacienti trpiaci imbeckou sú tiež charakterizovaní zotrvačnosťou, sugestibilitou, nedostatkom iniciatívy a stratou v novom prostredí.

Zatiaľ čo si zachovávajú schopnosť samoobsluhy, ľudia, ktorí trpia týmto stupňom oligofrénie, často nedokážu vykonávať ani tie najprimitivnejšie výrobné práce. Treba poznamenať, že imbecilné deti sa vyznačujú pripútanosťou k príbuzným a blízkym ľuďom, existuje adekvátna reakcia pacientov na odsúdenie alebo chválu.

3 stupne oligofrénie

Hlboká forma mentálnej retardácie

Posledným zo stupňov oligofrénie z hľadiska závažnosti je idiocita. Táto patológia vyjadruje najhlbšiu úroveň mentálnej retardácie, pacienti tejto skupiny majú inteligentný koeficient nepresahujúci 20 bodov. Samozrejme, myslenie na takú hlbokú úroveň choroby je prakticky nedokončené. Rečové a myšlienkové procesy prakticky chýbajú. Pacienti sú zle pochopení, a preto nevnímajú reč, ktorá im bola adresovaná. Utrpení idiotov nie sú schopní konať zmysluplne, komunikujú s inými iba vyjadrením emócií vyjadrujúcich potešenie alebo nespokojnosť.

Idioti sú schopní vyslovovať iba jednotlivé zvuky alebo slová. Samoobslužné zručnosti úplne chýbajú, pacienti sú úplne závislí od ľudí, ktorí sa o ne starajú.

Pri závažnej forme ochorenia sa u pacientov, dokonca bolestivých, znižuje takmer všetky typy citlivosti. Medzi jedlom a nejedlým, horúcim a studeným, vysokým a nízkym, suchým a mokrým rozdielom.

Imbecilita a idiocnosť majú na druhej strane tri stupne vývoja, ktoré sa líšia v hĺbke choroby, príčinách a načasovaní jej výskytu.

Predstavili sme hlavné symptómy a rozlíšili vlastnosti troch stupňov mentálnej retardácie v oligofrénií, ktorých základom je prevencia. Primárna prevencia by mala byť zameraná na ochranu zdravia tehotných žien a komplexnú diagnostiku plodu, ktorá môže zabrániť vzniku chorého dieťaťa. Druhou úlohou je včasná detekcia a včasná a úplná liečba a rehabilitácia pacientov s oligofréniou.

Mentálna retardácia je slabosť

tam je takmer žiaden reč;

v idióze priemerného, ​​ľahkého stupňa, schopnosť smiať sa a plakať, nejaké porozumenie reči niekoho iného, ​​výrazy tváre, gestá,

deti rozumejú reči niekoho iného, ​​výrazy tváre, gestá v rámci každodenného života; slovná zásoba je veľmi slabá

chyby reči vo forme fonetickej poruchy, systémová reč nedostatočná.

Motorická aktivita, motorická aktivita

prudký pokles všetkých typov citlivosti, výraz výrazu tváre bezvýznamný, stereotypné pohyby sa pozorujú, pohyby sú zle koordinované

pozornosť nie je priťahovaná, kognitívne procesy prakticky chýbajú

hrubé chyby vo vnímaní, pamäti, myslenia, emocionálno-volebnej sféry

vzdelávacia časť detí s miernejším stupňom - ​​bol vyvinutý program, ktorý zabezpečuje zvládnutie čítania, písania a počítania zručností.

Lekársku diagnostiku poskytujú lekári, ktorí v súčasnosti používajú Medzinárodnú klasifikáciu chorôb, traumy a príčiny smrti 10. revízie. V tejto klasifikácii, prispôsobenej pre našu krajinu, spolu s poruchami u detí, sú jasne definované stupne mentálnej retardácie.

mierna mentálna retardácia (debilita): F-70,

mierna mentálna retardácia (zle vyjadrená imbecilita): F-71,

ťažká mentálna retardácia (výrazná imbecilita): F-72,

hlboká mentálna retardácia (idiocy): F-73.

V závislosti od stupňa mentálnej retardácie, individuálnych psychofyzikálnych charakteristík a schopností dieťaťa sa určuje typ inštitúcie, formy a metódy jej výchovy a vzdelávania.

Porovnávacie psychologické a pedagogické charakteristiky rôznych stupňov mentálnej retardácie

Mierna mentálna retardácia F-70

Mierna mentálna retardácia F-71

Ťažká mentálna retardácia F-72

Menšie odchýlky od vekovej normy

Odchýlky vo fyzickom vývoji môžu byť výraznejšie

Nepríjemnosť veľkých pohybov, nedostatočná koordinácia a zručnosť pri vykonávaní pohybov, tenké pohyby prstov sú nedostatočne formované, nedostatky ľubovoľných pohybov

Nedostatočná jasnosť základných pohybov. Nepríjemná chôdza. Slabá regulácia svalovej námahy. Problémy vizuálnej a motorickej koordinácie. Nedostatočné rozvinuté pohyby prstov.

Nevýhody dobrovoľných pohybov sú výraznejšie

Detská procházka je nestabilná, pohyby sú chaotické, zle koordinované a reguluje sa malá kontrola svalov. Hrubé porušenie vizuálnej koordinácie motorov. Neschopnosť vykonávať motorické cvičenia aj v napodobeninách. Hrubé nedokonalé rozvinuté pohyby prstov.

Nedostatky svojvoľných pohybov sú silné a pretrvávajúce

Získajte základné zručnosti v službe.

Dokážu kontrolovať svoje fyziologické potreby pri dodržiavaní hygieny. V prípade problémov sa používa pomoc.

Ťažkosti pri sebarealizácii akcií týkajúcich sa samoobsluhy, zvládnutia zvykov v domácnostiach. Potrebujú stálu stimuláciu a spoločné akcie s dospelými.

Keď sa podávate, úplnú závislosť od ostatných. Je ťažké kontrolovať fyziologické potreby. V závislosti od dospelého závisia od služby.

Ťažkosti s vlastnou orientáciou v priestore, ťažkosti pri vytváraní dočasných vzťahov. Poznanie o mne a mojej rodine je obmedzené.

Nízka úroveň orientácie v okolí, dokonca aj so sprievodnou pomocou dospelých.

Nie sú orientované v prostredí. Pomoc dospelého človeka je neúčinná. Čiastočné vedomosti o domácnosti

Schopnosť komunikovať

Dokážu nezávisle nadviazať kontakty s dospelými, niektoré deti majú v priebehu komunikácie ťažkosti. Potrebujeme súhlas od ostatných.

Primárny kontakt je zložitý kvôli obmedzenému pochopeniu reči, vyžaduje si mimetické, gestívne posilnenie. Vytvorenie kontaktu je možné, ale nie dlho. Záujem je spôsobený jednotlivými znakmi objektov (zvuk, farba)

Kontakt je extrémne zložitý kvôli nedostatočnému porozumeniu konvertovanej reči, opakované gestívne a mimické opakovanie je nevyhnutné. Samo kontakt sa neiniciuje. Pasívne podanie je charakteristické.

Schopnosť pracovať

Vyjadrujú záujem o navrhovanú činnosť, ale sú nestabilné. Dokážu postupovať podľa modelu, krok za krokom. V procese činnosti je potrebné organizovať a usmerňovať pomoc. Samokontrola chýba. Emocionálne reagovať na hodnotenie ich aktivít

Záujem o aktivitu dospelého človeka je slabo vyjadrený a nestabilný. Opakované opakovanie inštrukcie je potrebné, aby ste ukázali, čo treba urobiť. Schopnosť imitácie a spoločného konania s dospelými. Úsilie Will-power sa nezobrazuje. Emocionálna odpoveď v procese práce nie je vždy adekvátna.

Záujem o akcie dospelého nie je aktívne zobrazený. Pasívne pri prijímaní navrhovanej úlohy. Najčastejšie sú vykonávané najjednoduchšie kroky na pomoc krok za krokom dospelému. Nedávajte pozor pri akciách. Postupné vykonávanie úlohy je potrebné pre dospelých. Bez ohľadu na hodnotenie výkonnosti

Tvorba vyšších mentálnych funkcií

Pri vnímaní rozlišujte známych a neznámych ľudí

Vnímanie známych a cudzincov je menej diferencované

Nezávisle rozpoznávať známe predmety, objekty. Ťažkosti pri rozlišovaní podobných vizuálnych, sluchových, hmatových podnetov. Sú schopné zoskupiť vlastnosti objektov v tvare, veľkosti, farbe.

Diferenciácia vizuálnych, sluchových signálov je možná len s pomocou dospelých. Pri zoskupovaní objektov do tvaru, farby, veľkosti je potrebná pomoc.

Ťažkosti pri vnímaní známych objektov na základe senzorických podnetov. Koncepcie hlavných znakov objektov sa netvoria, pomoc je neúčinná

Najviac prijateľným riešením problémov oligofrenopedagogiky je klasifikácia vyvinutá známym domácim defektológom

MS Pevzner pre oligofrenické deti.

Klasifikácia je založená na klinicko-patogénnom prístupe. Klinický obraz zahŕňa súhrn faktorov a ich interakciu: etiológiu, povahu bolestivého procesu, jeho rozloženie a čas lézie.

Etiológia patologického vývoja môže byť najrozmanitejšími, individuálnymi charakteristikami fyziologického, emocionálno-volečného a intelektuálneho vývoja mentálne retardovaného dieťaťa. Klasifikácia je založená na rovnováhe procesov inhibície a excitácie.

Vychádzajúc z patogenézy, M.S. Pevzner spomína štyri formy oligofrénie

základná forma je charakterizovaná difúznou, relatívne povrchnou léziou kôry mozgových hemisfér so zachovaním subkortikálnych útvarov a neprítomnosťou zmien cirkulácie lúhu. (bilancia excitačných a inhibičných procesov).

Tam je inertnosť a stuhnutosť myslenia u detí, nie sú žiadne prudké patologické zmeny v emocionálno-voletnej sfére, v motorickej sfére, alebo v reči.

oligofréniu s výraznými neurodynamickými poruchami - nerovnováha medzi procesmi excitácie a inhibície nervového systému.

deti s prevažujúcou excitáciou - dezinhibované, s výrazne zníženou pracovnou kapacitou. Je potrebné rozvíjať záujem dieťaťa a pozitívny postoj k vzdelávacím aktivitám.

deti s prevažujúcou inhibíciou - mimoriadne pomalé a inhibované. Pri práci sa používajú metódy, ktoré sa používajú na zvýšenie ich aktivity

deti, ktoré spolu s nedostatočným rozvojom komplexných foriem kognitívnej činnosti prerušili reč. Špecifická funkcia

Patogenéza tejto formy je kombináciou difúznej lézie s hlbšími léziami v oblasti rečových zón ľavej hemisféry.

Deti, ktoré majú difúzne lézie mozgovej kôre je spojená s miestnymi lézií v temennej, tylový oblasti ľavej hemisféry - klinický obraz mentálnej retardácie je ťažké, pretože súčet kombinácia nezrelých myslenia s poruchou priestorové vnímanie. Nápravné práce by mala byť vykonaná, pokiaľ ide o vývoj priestorových pojmov a koncepcií.

4. Deti - oligofrenici, ktorí na pozadí nedostatočného rozvoja kognitívnej aktivity zjavne nedostatočne rozvíjajú osobnosť ako celok. Difúzna porážka mozgovej kôry sa kombinuje s prevažujúcim nedostatočným rozvinutím čelných lalokov (deti s komplikovanou formou oligofrénie).

Špecifickým rysom detí je rozdiel medzi ľubovoľnými a spontánnymi pohybmi vlastností motorových týchto detí dávajú dôvod sa domnievať, že zaostalosť z frontálnej kôre dochádza k narušeniu riadenie prevádzky na vyššej funkčnej úrovni.

Opravná a vzdelávacia práca využíva techniky zamerané na vytváranie svojvoľných motorických zručností pod organizujúcim začiatkom prejavu.

Diagnostikovať mentálnu retardáciu, a určiť jeho rozsah u malých detí je veľmi ťažké, pretože kritériá obmedzujú stupeň mentálnej retardácie v úrovni parametrov zaostalosti myslenie a sociálne prispôsobivosťou, ktorý je určený pre relatívne zrelý mentality, vhodné len pre deti školského veku.

Na účely skorej lekársko-psychologicko-pedagogickej korekcie je potrebné čo najskôr diagnostikovať mentálne nedostatočné rozvojové trendy.

V prvom roku života s oneskorením vo vývoji psychomotorických funkcií u dieťaťa je ťažké rozlíšiť objavujúcu sa morbiditu od oneskoreného vývoja.

Také príznaky ako znížený záujem o životné prostredie, menej diferencované výrazy tváre, oneskorené vytváranie nových spojení, slabosť orientačného reflexu sú významné, keď mierny stupeň mentálnej retardácie.

Ťažký stupeň oligofrénie (idiocnosť a imbecilita) môže byť diagnostikovaná rozhodnejšie v prvom roku života. Zároveň sú deti poznačené oneskorením pri formovaní najjednoduchších ľubovoľných pohybov (deti aktívne neberú predmety, neberú ich z rúk); deti nemajú manipulačnú hru, primeranú odpoveď na hlas, reč, neodlišujú matku a blízkych od neoprávnených osôb.

Vedúcim znakom závažných foriem mentálnej retardácie je nedostatok záujmu o okolité, orientujúce reflexy. Mimikry sú extrémne chudobné, monotónne: neexistujú žiadne mimické reakcie prekvapenia, radosti, odporu, ktoré odráža citovú chudobu dieťaťa.

Vo veku od 1 do 3 rokov deti trpiace idiotou, o vývoji sa nelíšia od jednoročných, pretože nezískali žiadne vedomosti, zručnosti, nerozpoznali svojich blízkych, neexistuje žiadna hra.

na slabomyseľnosť deti hrajú hry, ktoré majú primitívnu, imitatívnu povahu.

Reaguje na reč intonáciou, bežným zvukom. Diagnostične dôležité sú monotónne pohyby: kývanie kmeňa, otáčanie sa hlavou.

S debilitou u detí 2-3 roky sa objavuje reč, ktorá porušuje sémantické a generalizačné funkcie. Ovládajúc to v napodobeninách, detskí deti takmer nikdy nespýtajú otázky, nemôžu robiť prevod, obzvlášť logické. Deti ovládajú hru na hru, manipulujú s objektmi orientovaným spôsobom, ale ich hra nemá kreatívne prvky.

Poškodený duševný vývoj

Na poškodenie duševného vývoja organickej demencie - získané demencie, trvalé, trvalé oslabenie duševnej činnosti v kombinácii s poruchou pamäti, emočné a voľní, že nastane, keď organické mozgové lézie v dôsledku zápalových ochorení mozgu, traumy, poranenia mozgu, schizofrénie a epilepsie;

Zdá sa, alebo sa začne pohybovať zhruba vo veku 2-3 rokov. Poruchy mozgovej aktivity sa vyskytujú po určitom období normálneho vývoja dieťaťa

Lekárske vzdelávacie literatúry

Vzdelávacia lekárska literatúra, online knižnica pre študentov na vysokých školách a zdravotníckych odborníkov

Mentálna retardácia (oligofrénia)

Táto kapitola je považovaná rozsiahla skupina duševných porúch rôzneho etiológie a patogenézy v kombinácii podobnosti hlavných klinických prejavov, zvyčajne sa skladá mentálne zaostalosti s prevládajúcou zlyhanie inteligencie. Na označenie takýchto porúch sa používajú rôzne pojmy, ktoré nie vždy zodpovedajú významu. Termín "oligofrénia" zaviedol v roku 1915 E. Krepelin a je široko používaný v európskej psychiatrii. V Anglicku a v Spojených štátoch namiesto termínu odkazovať sa na mentálnej retardácie často používajú výraz "pomalý vývoj» mentálna (mentálna retardácia), alebo "mentálna retardácia» (mental handicap). Vzhľadom k tomu, vyhodnotenie mentálna retardácia v anglo-americkej tradícii sa väčšinou vykonáva v súlade s parametrami získanými v psychologické testy, termín "mentálna retardácia" zahŕňa širokú škálu ochorení spôsobených nielen na začiatku organické patológie, ale aj sociálne a psychologické faktory, ako aj vyplývajúce z progresívnych ochorení (epilepsia, schizofrénia). V ruskej psychiatrii sa tradične používal termín "oligofrénia". V súčasnosti sa čoraz viac využíva pojem "mentálna retardácia".

Všeobecné ustanovenia a taxonómia

oligophrenia - skupina neprogredientnyh duševných porúch organickej povahy, spoločným rysom je prítomnosť vrodené alebo získané počas raného detstva (do 3 rokov) z celkovej mentálnej zaostalosť s prevládajúcou poruchou intelektuálnych schopností.

V domácej psychiatrii pri diagnostikovaní oligofrénie sa najdôležitejšia úloha venuje klinickému a psychopatologickému vyšetreniu a analýze dynamiky štátu. Nasledujúce základné kritériá pre oligofréniu sú navrhnuté [Sukhareva GE, 1965]:

  • druh psychopatologického štruktúry s prevahou demenciou slabosti abstraktného myslenia pri menej závažných porušení intelektuálnych predpokladov a relatívne menej hrubej zaostalosti emocionálne sféry;
  • nepríslušný nepríslušný charakter intelektuálnej chyby;
  • pomalé tempo duševného rozvoja jednotlivca.

Pretrvávajúca povaha porúch, nedostatok pokroku nám neumožňujú považovať oligofréniu za skutočné choroby (procesy). Klasifikácia NTSPZ RAMS (viď. Bod 14.2), mentálna retardácia pripísať vývoju patológie (dizontogeneza). To však neznamená, že v oligofréne neexistuje žiadna dynamika. Po prvé, vždy môžete sledovať evolučnej dynamiky je skutočnosť, že v procese rastu a dozrievania je vývoj (evolúcia) schopností a zručností jedinca, individuálny hromadenie znalostí a učenia typických situácií a správania. Zdá sa, že určité zlepšenie v úprave (najmä v miernych prípadoch mentálna retardácia), niekedy vyhladenie mentálnym postihnutím. Po druhé, prítomnosť organických zmien v mozgu počas oligophrenia vytvára podmienky pre periodické dekompenzácia, dočasné alebo aj patologických reakcií uvedených psychotické stavy ovplyvnená vekom krízou, rôzne exogénnych nebezpečenstvo, ako aj v dôsledku psychogénne.

Tak, aby oligophrenia nezahŕňa spravodajské porúch u progresívnych psychických chorôb, ako je schizofrénia a epilepsie, rovnako ako porúch inteligencie v dôsledku závažnej ekologickej škody (poranenia, infekcie, intoxikácie), vznikajúce v neskoršom veku (po 3 rokoch), kedy sa hlavné komponenty intelektuálna aktivita už bola dostatočne formovaná. Všimnite si, že keď jednotlivec možné oligophrenia vysledovať postup v prvých rokoch života (napríklad fenylketonúria a niektoré ďalšie dedičné enzimopaty). Avšak, tento vývoj sa odohráva v čase, keď inteligencie dieťaťa doteraz tvoril, a ďalšiu stabilizáciu stavu a tvoril duševnú poruchu, jasne relevantné dôvody pre mentálnej retardácie.

Z pohľadu etiológie a patogenézy je oligofrénia heterogénnou skupinou. Väčšina autorov naznačujú súvislosť oligophrenia dedičný (genetický defekt) alebo exogénne organické lézie v tele počas skorej ontogenézy. Nie je však vždy možné stanoviť tieto dôvody pre každého jednotlivca. Predpokladá sa, že dnes môžeme spoľahlivo určiť povahu mentálne vady nie viac ako 35% pacientov s mentálnou retardáciou. Ostatné prípady sa považujú za "nediferencované formy". Je potrebné poznamenať, že diagnostická zložitosť je zvyčajne väčšia, tým menej výrazná intelektuálna porucha. Percento dedičných a pridružených exogénnych škodlivosti oligophrenia prevedeniach môže byť ilustrovaná dátami C. E. Reed a Reed (1965): 29% - významne s dedičnými formami 19% - s "pravdepodobné" hodnota etiologických genetických faktorov 9,5% - o "vierohodnej" value of faktorov životného prostredia, 42,5% - neznámej etiológie.

Takže dedičné faktory sa považujú za jednu z najdôležitejších príčin oligofrénie. V rôznych príručkách je indikovaných 200 až 300 rôznych dedičných ochorení a syndrómov sprevádzaných mentálnou retardáciou. Medzi nediferencovanými formami oligofrénie je tiež vysoká hodnota dedičných faktorov. Charakteristicky významný rozdiel v zhode mentálnej retardácie v rovnakej (90%) a dizygotických (40%) dvojčatá. Samozrejme, údaje o genealogickom výskume sú výrazne ovplyvnené nižšou pravdepodobnosťou detí s oligofréniou. Ale konštatuje, že status zdravého súrodenca mentálne retardovaného človeka a osoby so šťastným dedičské pravdepodobnosti narodenia mentálne retardovaného dieťaťa je významne vyššia (7,3%) ako u zdravých jedincov 2 manželstvo s prosperujúcou rodinnou anamnézou (1,3%). Empirická riziko mentálnej retardácie u súrodencov pacienta je oligophrenia blbosť na úrovni 5,6%, pričom slabomyseľnosť - 18%, s postihnutím - 52,8%.

Vyjadruje bod vzhľadom na možnosť mentálnej retardácie v dôsledku priameho vystavenia ionizujúcemu žiareniu a určité chemikálie (ako je alkohol) v generatívnych bunkách rodičov, ale s najväčšou pravdepodobnosťou v posúdení hodnôt týchto faktorov trochu prehnané ich reálne nebezpečenstvo. Oveľa dôležitejšie sú používanie určitých drog a používanie alkoholu matkou priamo v období tehotenstva. Najzávažnejšie dôsledky súvisia s účinkom na embryo v prvom trimestri tehotenstva. Často sa v tomto prípade pozoruje viacnásobné vrodené chyby orgánov a systémov. Incidencia týchto porúch u pacientov s ťažkou mentálnou retardáciou je 35-40%.

Z exogénnych faktorov pôsobiacich v priebehu tehotenstva a môže spôsobiť mentálna retardácia, je pravdepodobnejšie, vírusových infekcií (ružienka, chrípky, hepatitídy, syfilis, listerióza), intoxikácia, hormonálna nerovnováha a somatické materské ochorenia (diabetes, toxémie tehotenstva, srdcové zlyhanie), patológia placenty, konflikt Rh. Z faktorov, ktoré priamo súvisia s dodávkou, určte predčasne, rýchle dodanie, dusenie pri narodení, menšie mechanické trauma. Medzi postnatálnu nebezpečenstvo najčastejšie pozorovať CNS a predĺženým vysiľujúce fyzické ochorenie v prvých rokoch života.

Na klasifikáciu oligofrénie možno použiť rôzne kritériá. Najskoršia taxonómia je založená na rozdieloch v klinických prejavoch. V XIX a začiatku XX storočia. [Grisinger V., 1867; Korsakov SS, 1913; Kraepelin E., 1915] sa často izolovanej forme oligophrenia sprievode miešania a podráždenosť (eretichnye Oligophrenic) a v kombinácii s tupým ľahostajnosť, apatia a letargia (strnulý Oligophrenic). Pozorovania však ukazujú, že s vekom (najmä v puberte minovanii) v niektorých eretichnyh oligofrenii strnulý príznaky rozvíjať.

V domácej klinickej psychiatrii je klasifikácia GE všeobecne akceptovaná. Sukhareva (1965), oddeľujúci oligofréniu v závislosti od času pôsobenia škodlivého faktora a etiopatogenetických mechanizmov:

  • endogénne a genetické - chromozomálne aberácie (Downov syndróm), dedičná enzimopatii (fenylketonúria, homocysteinúrie, javorový sirup ochorenie moč, galaktosémia, gargoilizm, Marfanov syndróm, Lesch-Nihena syndróm a kol.), Spojené CNS a kostí (Dysostosis, xeroderma);
  • embryonómiou a fetopatiou - účinky vnútromaternicových infekcií (ružienka, chrípky, mumpsu, toxoplazmózy, listeriózy, syfilis), ktorých následky intoxikácie v priebehu tehotenstva (napríklad alkohol a drogy), hormonálne poruchy zo strany matky, hemolytickou žltačkou;
  • Škodlivosť perinatálneho a postnatálneho obdobia - následky pôrodnej traumy a asfyxie utrpenej v traumate a infekcii detí (encefalitída a meningenová cefalitída).

So všetkou harmóniou tejto klasifikácie, jej aplikácia čelí značným ťažkostiam z dôvodu vysokej frekvencie nediferencovaných foriem a možnosti kombinácie viacerých patogénnych faktorov súčasne.

V ICD-10 sa oneskorenia duševného vývoja klasifikujú podľa stupňa nedostatočného rozvoja intelektu. V tomto prípade je jedinou všeobecne akceptovanou mierou inteligencie index IQ (pozri časť 2.5). Hoci väčšina lekári ukazujú, nepresnosť a nízku stabilitu posúdenie inteligencia za použitia skúšobnej metódy, ale priblížiť vlastnosti tohto indexu je pomerne odhaľujúce. Na rozdiel od tradičných oddelenia oligophrenia idiot slabomyseľnosť a ochabnutosť (viz. Trieda XI) v MKN-10 4 predstavuje stupeň mentálnej retardácie (tabuľka. 23.1).

Tabuľka 23.1. Separácia oligofrénie podľa stupňa zdržania intelektuálneho vývoja

Treba mať na pamäti, že intelektuálna chyba nie je jediným patologickým prejavom oligofrénie. Typická je neschopnosť sústrediť pozornosť na dlhú dobu; Pamäť je vo väčšine prípadov znížená, aj keď je príležitostne zaznamenaná dostatočná mechanická pamäť. Často pacienti s výraznými poruchami mentálna retardácia správania [P7. * 1], v dôsledku nie toľko duševnej zaostalosti mnohými funkciami oligofrenii vzdelávania, ich postavenie v spoločnosti. Zjavná závislosť od rodičov ich robí strach, netolerujú zmenu situácie. Zlé rozpoznanie emócií a správania druhých vedie k nedorozumeniu situácie a môže byť dôvodom na ich stiahnutie. Vo väčšine prípadov sa u pacientov s ľahkým mentálnym postihnutím sú si vedomí svojej rozdiel od väčšiny ľudí, ktorí sa snažia skryť ich nedostatok porozumenia floridnými neplodných argumenty, neobratne snaží prilákať pozornosť akcií, ktoré môžu byť deštruktívne. Často sa vyskytuje výrazná sugestibilita, ktorá môže pacientov s oligofréniou hrať v rukách zločinca. Podľa príkladu ostatných s miernym stupňom mentálnej retardácie začína zneužívať alkohol a prisahať. Nadmerné patronát rodičov a iní sú často zbavení iniciatívy, ale prehliada pasivitu a závislosť.

Časť pacientov rozvíja psychózy, ktoré sa prejavujú psychomotorickou agitáciou, agresivitou, menej často halucináciami a bludmi. Najväčšia pravdepodobnosť výskytu psychóz je spojená s prístupom puberty.

Často, spolu s duševnými poruchami sú detekované neurologické a somatické poruchy, epileptiformné záchvaty. Charakterizované motora nemotornosť, ťažkosti pri formovaní motoriky, zvlášť viditeľné s ťažkou mentálnou retardáciou. Pri snímaní hlavy môže byť detekované významné miestne a celkové defekty mozgu a lebky (zmenou tvaru lebky, mikrocefália, rozšírenie komorového systému, ďalšie dutiny v mozgu, poruchy pomer bielej a šedej hmoty), ale významné časti pacientov (najmä s ľahkou duševnou poruchou) ani pri vyšetrení EEG, ani v CT a MRI nie sú žiadne významné abnormality.

Pacienti s oligofréniou majú často defekty v imunitnom systéme, významné biochemické zmeny v základných metabolických procesoch. To všetko môže spôsobiť vážnejší priebeh banálnych infekcií. Priemerná dĺžka života pacientov s miernou a strednou mentálnou retardáciou je približne 50 rokov, osoby s hlbokou mentálnou retardáciou zvyčajne nežiadu až 20 rokov.

Presné posúdenie prevalencie oligofrénie je ťažké z dôvodu rozdielov v diagnostických prístupoch, miery tolerancie komunity voči mentálnym abnormalitám a miery dostupnosti starostlivosti. Vo väčšine priemyselne vyspelých krajín frekvencia oligofrénie dosahuje 1% populácie, ale prevažná väčšina (85%) pacientov má miernu mentálnu retardáciu. Podiel miernej, ťažkej a hlbokej mentálnej retardácie je 10, 4 a 1%. Pomer mužov a žien sa pohybuje od 1,5: 1 do 2: 1. Stredné a ťažké stupne oligofrénie sú rovnako zastúpené v rôznych spoločenských vrstvách spoločnosti, ľahké formy sú spoľahlivejšie pozorované v chudobných rodinách.

Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a kliknite na tlačidlo Ctrl + Enter.

Mentálna retardácia

Mentálna retardácia Ide o zníženie rozsahu intelektuálnych schopností, ktoré je spôsobené vrodenými faktórnymi momentmi. Mentálna retardácia je vystavená na tri roky, po troch už je to demencia. Klasifikácia je samo o sebe nie je márne, pretože obscherasprostraneno že do 3 rokov inteligencia je stále schopný dosiahnuť hranice štandardných ukazovateľov a v komunite u dieťaťa nie je vždy možné systematicky identifikovať dostatočne včas, pretože fázy vývoja sú pomerne veľké časové úseky.

Úroveň mentálnej retardácie sa často značne líši a ľudia s miernymi formami sa môžu zapojiť do jednoduchých aktivít. Dôležitým kritériom pri výbere režimu je porušenie správania.

Mentálna retardácia: čo je to?

Mentálna retardácia pochádza z gréckeho jazyka a preklad je úplne zrejmý, a to má doslovný preklad ako nedostatok mysle, z výrazu malá myseľ.

Mentálna retardácia je vrodená patológia, neexistujú žiadne formy, je to najdôležitejšie kritérium pre riešenie mentálnej retardácie. Mentalita s takýmito prejavmi sa neustále rozvíja, prejavuje sa vždy v ranom veku až do troch rokov. Intelekt je v kontexte vývoja psychiky nedostatočne prerušený. To všetko spadá do porúch v mozgu a rýchlo sociálne de-prispôsobí pacienta. Súčasne je všetko fungovanie oneskorené a sociálna práca je rýchlo neuspokojivá. Často, mentálna retardácia môže ovplyvniť rôzne životné sféry, má najmä prejavy vzťahu duševnej časti, ale môže ovplyvniť vôľu a inštinktálnu sféru, ako aj so zreteľom na emocionálne aspekty. Pacienti často nemôžu udržiavať racionálnu emocionálnu vôľu. Motorové zručnosti môžu byť často narušené, čo veľmi zhoršuje zamestnávanie takýchto osôb.

Po prvýkrát bol termín oligofréniou navrhnutý Krepelinom, ako aj mnohé ďalšie prejavy v psychiatrii. Prvýkrát popísal prípad svojho pacienta a potom sa zaoberali vynikajúcimi ruskými psychiatrami, Korsakov opísal Máriu Petrovú mikrocefaliu, ktorá je hlboko opísaná v jeho eponymnej monografii o mikrocefáloch. Význam takejto patológie, najmä s hraničnou inteligenciou, má rozdiel medzi mentálnou retardáciou a pedagogickým zanedbaním. Je dôležité pochopiť, že demencia je pád intelektu z prinajmenšom hraničnej normy, ale oligofréniou je jej počiatočná nedokonalosť. Pri posudzovaní rozsahu úlohy zohráva sociálne prispôsobenie a dokonca aj v tomto počte je nedostatok úplnosti procesu.

Schopnosť plne sledovať tieto patológie nie je možná, pretože ľahké formy sú často prehliadané kvôli ľahkej vzdelanosti takýchto jedincov na jednoduché fyzické diela. Často sú miestne zvláštnosti v odľahlých dedinách dokonale vhodné pre život s mentálnym spomalením. Distribúcia je značná: až 10 ľudí na tisíc obyvateľov, pričom 69% je mierne, zvyšok je 31% až mierny a iba 0,12% až hlboký. Ženy tejto patológie sú menej náchylné, v percentách ide o približne 1,7 mužov na jednu ženu.

Príčiny mentálnej retardácie

Mentálna retardácia je pomerne častá a napriek podobnosti kliniky jej príčiny sú také rozmanité, že sa na ňu často obdivujete. Súčasne neexistuje ani smer, ktorému by sa mala venovať prioritná pozornosť, pretože faktory provokácie možno nájsť tak s vonkajším vplyvom, ako aj s mnohými vnútornými patológiami. Jednotlivé skupiny prudko a komplexne ovplyvňujú duševný vývoj dieťaťa a iné iba čiastočne. Vplyv akejkoľvek základnej príčiny by mal byť v materinskom maternicovom lone, v procese sviatosti narodenia alebo v prvých troch rokoch životného cyklu jednotlivca.

Najčastejšie spôsoby intoxikácie, ich vplyv nepochybne má významný negatívny vplyv ako hlavnú príčinu. Ak je dieťa v maternici Momma, recepcia jej lieky, najmä antibiotiká, antimikróbne, cytotoxické lieky, monoklonálne protilátky, anestetiká, mnoho neuroleptiká, hypnotiká a mnoho ďalších, môže viesť k teratogénne účinky s následným rozvojom mnohými patológií a mentálnej retardácie. Exogénne patrí aj alkoholizmus, drogová závislosť, zneužívanie návykových látok, intoxikácia s infekciami tiež schopní konať tak.

Mnoho matiek patológie majú silný vplyv na vývoj plodu dielov, tzv, je teraz bežné TORCH infekcie, ktoré zahŕňajú: rubeola, herpes vírus, cytomegalovírus, toxoplazmóza a ďalšie. To je obzvlášť nebezpečné zachytiť toto ochorenie v priebehu tehotenstva, a že má akútnu formu týchto patologických stavov, ako takmer všetky vírusy sú hematologické placentárnu bariéru a majú schopnosť zasiahnuť ovocia.

V niektorých prípadoch môžu komplikácie prechladnutia, akýchkoľvek bakteriálnych, šarlach a vírusov, a najmä nových, novo odhalených vírusov, viesť k podobným následkom. Chronické patologické stavy u matky tiež vedú k podobnému výsledku v dôsledku nesprávneho metabolizmu, ťažkej dystrofie s poklesom krvného zásobovania a celkových síl tela. Mentálna retardácia často spôsobuje zlyhanie srdca, cukrovku.

Gynekologické problémy, ktoré sa následne rozvinú do pôrodníctva, sa môžu týkať aj základných príčin. Nesprávny vývoj placenty, starnutie placenty, abrupcia placenty, viacnásobné tehotenstvo s patologickým priebehom, veľa alebo málo vody.

V traumatických expresívnych lézií počas tehotenstva momentov, nehody, pády, útoky, bitia, a pri narodení s nuansy a komplikácií v klinicky zúžených a úzke panvy, nesprávne správanie pôrodu, použitie traumatických techník pôrodníctva, pôrodníckych klieští, nadmerný tlak na lebke v rýchle porodenie alebo dlhodobé pôrode môžu tiež vyvolať túto patológiu. Použitie anestézie počas pôrodu s vývojom hypoxia tiež schopní vyvinúť taký stav, rovnako ako hypoxia plodu, často až je ischémia. Hypoxické lézie majú vážne zotavenie.

Medzi endogénnymi faktormi hrajú dôležitú úlohu dedičná záťaž, vek matky, úzky súvisiace manželstvá, genetické, chromozomálne a genómové mutácie, ktoré vedú k patologickému pokožke v práci orgánov a mozgu. Rhesus konflikt, rovnako ako konflikt krvných skupín, môže viesť k mentálnej retardácii, ak nie k mŕtvemu dieťaťu. Chromozomálne choroby, ktoré sa geneticky prejavujú vo forme trizómie na 21 pároch chromozómov - Downov syndróm, 18 párov - Edwardsov syndróm, 13 párov - Patauov syndróm.

Jednotlivé génové patológie, napríklad fenylketonúria, môžu viesť k mentálnej retardácii spôsobenej akumuláciou toxických metabolitov a narušením metabolizmu proteínov. Neprítomnosť hormónov štítnej žľazy, tyroxínu, trijódtironínu vedie aj k rozvoju mentálnej retardácie - kretinizmu, pretože u detí do troch rokov je tento hormón zodpovedný za vývoj mozgu. Preto sa tieto patológie vyšetrujú okamžite v prvých okamihoch po narodení dieťaťa.

Dokonca aj narodenie zdravého drviny bez akýchkoľvek porúch a anomálií neposkytuje ochranu alebo záruky v budúcnosti. Je veľmi dôležité vyhnúť sa infekciám, najmä meningitíde v takom mladom veku kvôli riziku vzniku mentálnej retardácie. Nesprávna výživa, kachetické inklúzie, zranenia, intoxikácie, otravy, zlá výživa, nestranná ekológia môžu tiež otráviť život dieťaťa a zabrániť tomu, aby sa pripojila k zdravému spoločenstvu.

Symptómy a príznaky mentálnej retardácie

Mentálna retardácia je vždy vrodená, a preto sa všetky príznaky prejavujú už v ranom detstve. Mentálne procesy sú vždy v takých deprimujúcich prípadoch nedostatočne rozvinuté, takže všetko správanie sa približuje zmenenému patologickému emočnému správaniu.

Intelekt je vždy jednoznačne porušený, zatiaľ čo osoba nie abstraktné, analyzovať, s ťažkosťami vykonáva matematické akcie a nepamätá žiadne údaje. Hoci v niektorých prípadoch môže dôjsť k hyperémii v niektorých prejavoch.

Duševná nedostatočnosť sa prejavuje v emočnom ochudobnení, nedostatku normálnej nálady a emocionálnej reakcie. Zohľadnená pri posudzovaní sťažností a významného intelektuálne-mentálne zaostávanie za rovnaký vek detí brzdení dochádza v každom veku, dieťa začne chodiť neskôr, on by neskôr povedal prvé slovo, oneskorene rozvíjať všetky jeho funkcie neuro-motora.

Takéto deti s určitými odchýlkami nie sú schopné komunikovať s počasím kvôli pôsobivému rozdielu v inteligencii. U dospelých to môže byť tiež zistené v neprípustnosti voči sociálnym vzťahom.

Mentálna retardácia u detí postihuje všetky oblasti kognitívne funkcie sú často narušená reč, pohyb je tiež veľmi charakteristické, že sa spomalí a nemajú sa podobajú typické pre túto vekovú populáciu. Mentálna retardácia u detí a retardáciou termín mentálne sa najčastejšie prejavuje rôznym stupňom mentálnym postihnutím, sa predpokladá, že mentálna retardácia je typickejší ako hotový diagnózu zistiť príčinu a často označovaný ako mentálnu retardáciu s kryptogenní etiológie.

Mentálna retardácia u detí sa prejavuje organickými poruchami a často sa prejavuje v pedagogickom školení a sociálnom zanedbaní. Vada pretrváva aj v dospelosti, a preto tieto osoby potrebujú náležitú starostlivosť. Existuje len jedna pozitívna vec - proces nedosahuje, čo znamená, že situačná situácia sa na rozdiel od získanej demencie nezhorší.

Charakteristiky mentálnej retardácie sa medikálne prejavujú v niektorých očakávaniach, že napr. Dospievajúce dieťa je schopné čiastočne vyradiť, ale v tomto scenári, ktoré nedosiahlo normu, sa intelektuálne trochu rozvinie.

U dospelých sú okrem mentálnych porúch detí aj porušovanie intimného správania, často sexuálnej nediferencovanosti. Oni sú ľahko obťažovaní, často sa správajú obsedantne. Samostatne, diagnóza prináša porušenie správania, ktoré z malých trestných činov môže dosiahnuť plnohodnotné priestupky.

Mentálna retardácia: klasifikácia

Mentálna retardácia je klasifikovaná z dôvodu pôvodu alebo etiopatogenézy. Vytvoril klasifikačný vedec Sukharev. Niektoré z hlavných príčin, ktoré sa vždy skúmajú, sú genetické príčiny jeho výskytu, pretože je dôležité vedieť, kedy človek chce viac detí, či môže mať zdravé potomstvo s partnerom. Preto je veľmi dôležité vždy hľadať príčinu výskytu.

Genetická mentálna retardácia má často chromozomálne formy. Najčastejšie táto patológia somatických chromozómov, chromozomálnych foriem mentálnej retardácie má prevahu 15,7% medzi všetkými oligofréniami. Downov syndróm, trizóm, namiesto dvoch, dvadsiateho prvého chromozómového páru, t.j. jeho konštrukcia alebo mozaika forma ochorenia s nárastom chromozómovej časti. Downov syndróm v štatistikách je charakteristický pre jednotlivcov, ktorí vedú dieťa do vyšších vekových kategórií. A bez ohľadu na pohlavie staršieho rodiča je to dôsledkom akumulácie mutantných buniek v dospelosti. Súčasne existujú rovnaké kognitívne poruchy v intelektuálnej a mnezickej sfére, s emocionálnou patológiou a poškodením pohonov. Fenotyp, ich vzhľad je celkom typický, slnečné deti majú špecifické očné rezy s epikanthusom, previslé viečko. Malá brada na pozadí veľkej tváre a makroglossia je veľký jazyk, ktorý sa často nezapadá do úst. Končatiny sú skrátené vo vzťahu k telu a dlaň sa nazýva "opice" kvôli jednému priečnemu záhybu namiesto bežných dvoch, svalovému tónu je nízke a medzi prstami sú veľké trhliny. Problémy s takýmito deťmi sú nielen na intelektuálnej úrovni, ale aj zvýšené riziko srdcových chýb, žalúdočných problémov, najmä GERD v dôsledku nízkeho tónu pažerákových zvieračov. Často sa to prejavuje aj infekciami uší, poškodením štítnej žľazy a spánkovou apnoe. V zásade majú priemernú úroveň intelektuálneho úpadku, polovicu ako zdravé, ale niektoré majú výraznejšiu chybu.

Klinefelterov syndróm je tiež chromozomálny, ale je spojený s abnormalitami v pohlavnom chromozóme. Stáva sa to len u mužov, keď sa zdvojnásobuje ženský chromozóm X, pri zachovaní muža. Majú miernu mentálnu retardáciu, ale kvôli svojim rozdielom a zženštilosti sa dostávajú do výraznej depresie a nedokážu dospieť k čiastočnému životnému štýlu. Takíto jedinci potrebujú psychologickú podporu.

Turnerov syndróm je tiež chromozomálny prejav, ktorý sa vyskytuje v pohlavnom chromozóme, zatiaľ čo sa to deje u ženského publika. Charakteristické je stratu jedného chromozómu X, čo vedie k celkovému poklesu počtu chromozómov na jeden. Takéto dievčatá, rovnako ako muži v predchádzajúcom syndróme, sú neplodné a mužské. Mentálna retardácia je často mierna a nestane sa každému, takže sú neurotické kvôli rozdielom od iných dievčat.

Prenatálne faktory môžu byť tiež považované za príčiny, potom vzniknú embryonómy a fetopatie, ktoré priamo závisia od času expozície. Embryopatia sú vždy ťažšie kvôli skorým týždenným dĺžkam a často vedú k smrti dieťaťa. Pri pôrode s ischémiou a traumou sa môže vyvinúť mozgová obrna s mentálnou retardáciou.

Stupne mentálnej retardácie

Charakteristika mentálnej retardácie je najviac závislá od stupňov. Toto kritérium je nevyhnutné na stanovenie diagnózy mentálnej retardácie. Stupeň je produkovaný rôznymi faktormi, ale hlavnú úlohu zohrávajú psychológovia so svojimi testami akyu. Podľa typu Wexlerovej techniky s kockami Coos alebo technikou Ravenových matríc.

Mentálna retardácia má niekoľko stupňov, jednoduché - je to debilita. Kritériá pre jeho riešenie sú dostatočne jasné a jednoduché. Rozsah inteligencie je v rozmedzí 50-69, s porozumením a rečou v rôznom stupni oneskorenia. Porušenia prejavu prejavu sú prítomné aj v dospelosti. Existujú porušenia pracovnej a sociálnej adaptácie, ale s riadnym vzdelaním môžu takí ľudia vytvoriť rodinu a vykonávať základné pracovné funkcie. Ak chýbajú poruchy správania, môžu byť vedené a pasívne podriadené, takže sa nemôžu dovoliť do zlých spoločností. Ľahko sa o nich hovorí o zlých činoch, antisociálnych a zločineckých. Samoobslužné služby sú plne zachované, sú schopné jesť samostatne a dokonca pripravujú základné jedlá, hygienické postupy a dokonca aj základné školenie. Môžu byť celkom plnohodnotnými členmi spoločnosti. Za prítomnosti porúch správania sa veci môžu byť horšie, pretože sú schopné vykonávať činnosti súvisiace s kriminalitou.

Druhy mentálnej retardácie stredného stupňa majú dva poddruhy. Tento typ má termín imbecility. Druhy mentálnej retardácie, ktoré zaberajú druhú medzeru v závažnosti, sú rozdelené na miernu a ťažkú. Mierny má intelektuálny rozsah 35-49. Vizuálne - priestorové zručnosti sú celkom sebestačné, ale s rečou veci sú zlé. Jeho vývoj je veľmi nízky. Pacienti sú veľmi nemotorní, ale zároveň majú sociálne interakcie. Sú veľmi radi pre komunikáciu, chcú ukázať svoje umenie alebo to, čo robia. Môžu asimilovať mimicko-manuálne znaky na uľahčenie slabého rozvoja reči. Počas vyšetrenia sa zistia organické mozgové lézie.

Ťažká mentálna retardácia má inteligenciu od 20 do 34 rokov a prejavuje sa hlbším nedostatočným rozvojom a postihnutím jednotlivca. Pacienti nie sú schopní vykonávať väčšinu samoobslužných aktivít, nie sú vyškolení, veľmi ťažko sa o ne starajú.

Hlboké mentálne spomalenie alebo idióza. Je to veľmi ťažká situácia, ktorá vedie k mučeniu príbuzných a jednotlivcov. Test IQ je nižší ako 20. Porozumenie reči je úplne obmedzené, maximum je schopnosť zapamätať si niekoľko príkazov. Spravidla sú tieto osoby nehnuteľné, čo vedie ku komplikáciám starostlivosti a pripojeniu sekundárnych infekcií. Pacienti môžu získať najjednoduchšie vizuálne a priestorové zručnosti. Majú vždy závažné neurologické prejavy s epilepsiou, hluchotou alebo slepotou a často sa prejavuje atypický autizmus. Nemožno ich použiť v najjednoduchších prípadoch, samoobsluha úplne chýba.

Liečba mentálnej retardácie

Vytvorte liečbu v závislosti od formy. Keď sa zohľadnia a napravia ľahké hormonálne poruchy, predpísaná je prísne špecifická genetická liečba. Školenie sa uskutočňuje v špeciálnych školách s orientáciou na jednoduché životné povolanie a povinné vytváranie priaznivého mikrosociumu.

Práca s rodičmi zohráva aj svoju pozitívnu úlohu, pretože je veľmi dôležité, aby rodičia vysvetlili dôležitosť primeraného postoja k svojim drobkom.

Liečba mierneho stupňa mentálnej retardácie:

• Neyrometabolitiki s dehydratačným a cerebrovaskulárne účinky: piracetam, Dianola Atseglumat, Pyritinol, Aminalon, Phenibutum, Gingko biloba, Semaks, biloba, glycín, boehmitu, idebenon, Cortexin, nicergolin, Atsetilaminoyantarnaya kyselina salbutiamin, Meksidol, Etiratsetam, meclofenoxate, Biotredin, Pikamilon, Rolziratsetam, Neyrobutal, Cere vinpocetínu, ženšen, Aniracetam, Tserebramin, oxiracetam, ksantinola, melatonín, pramiracetam, nikotinát, Dupratsetam, vinkamín, lecitín, Navtidrofuril, cinnarizine.

• trankvilizátory a antipsychotiká, Eglonyl, Haloperidol, Aminazín, Secduxen, Sibazon, Halopril, Triftazin.

• Antikonvulzívne valproáty a karbamazepíny, posilnené vitamíny, adaptogény a imunostimulanty.

Priemerný stupeň okrem predchádzajúceho vyžaduje aj špeciálne stacionárne podmienky na obnovenie adaptačných možností, prispôsobenie sa správnym akciám je úspešné.

Hlboké mentálne retardovanie sa zaobchádza s orientáciou na súvisiace problémy.